LEMBAR PENGESAHAN

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BUDI MULYO

NOMOR XXX/SK/DIR/XX/XXXX
TENTANG
KEBIJAKAN ASUHAN PASIEN OLEH DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP) DAN
PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN
DI RUMAH SAKIT BUDI MULYO

Tindakan Nama Jabatan Tanda Tangan Tanggal

Anis Irawati S.kep., Komite

Disiapkan
Ns Keperawatan

 Autorized
 Autorized
Diperiksa Niken Larasati SE
Person
Manajer
Dr. H dwi Okta
Diperiksa Pelayanan
Agung Prasetya
Medis

Disahkan Prima Evita Direktur

SK Dan Panduan Dokter Penanggung Jawab dan PPA – Hal. xx

 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BUDI MULYO
NOMOR : XXX/SK/DIR/XX/XXXXX
XXX/SK/DIR/XX/XXXXX
TENTANG
KEBIJAKAN ASUHAN
A SUHAN PASIEN OLEH
OL EH DOKTER
DOKTE R PENANGGUNG
PENANG GUNG JAWAB
JAWAB PELAYANAN
PELAYANAN (DPJP), PERAWAT
PERAWAT,
DAN PEMBERI PELAYA
PELAYANAN
NAN YANG LAIN
DI RUMAH SAKIT BUDI MULYO
1. Bahwa agar pemberian asuhan pasien DPJP, perawat dan pemberi
Menimbang : pelayanan yang lain di Rumah Sakit dapat terlaksana dengan baik, maka
perlu ditetapkan kebijakan asuhan pasien oleh DPJP, pelayanan yang lain
dengan surat Keputusan Direktur Rumah Sakit

1. Undang-Undang RI n0 44 th 2009 t entang Rumah Sakit

Mengingat : 2. Peraturan Mentri Kesehatan RI no 1691/ MENKES/ PER/ VIII/ 2011
tentang keselamatan pasien Rumah Sakit
3. Undang- undang RI n0 29 tahun 2004 te ntang praktek kedokteran
4. Surat Keputusan Direktur Utama PT.........nomor........tanggal........tentang
Pengangkatan Direktur Rumah Sakit Budi Mulyo.
MEMUTUSKAN

Menetapkan
Menetap kan : Pertama Keputusan
Keputusa n direktur Rumah Sakit tentang
tentang kebijakan Asuhan pasien oleh DPJP,
DPJP,
perawat dan pemberi pelayanan yang lain di Rumah Sakit
Kedua Setiap
Setia p asuhan pasien di Rumah Sakit harus direncanakan
direnca nakan oleh DPJP,
DPJP, Perawat
dan pemberi pelayanan yang lain dalam waktu 24 jam sejak pasien masuk
rawat inap sesuai dengan penilaian awal pasien yang tercatat dalam rekam
medis
Ketiga Setiap asuhan yang diberikan kepada setiap pasien harus dicatat oleh
pemberi pelayanan dalam rekam medis
Keempat Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan
penyelenggaraan pemberian asuhan pasien
oleh DPJP, perawat dan pemberi pelayanan yang lain
Kelima Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini

Ditetapkan di : Kesamben
Pada Tanggal : April – 2018
Direktur,

Dr. PRIMA EVITA MMR

NIK. 01.0217.001

SK Dan Panduan Dokter Penanggung Jawab dan PPA – Hal. xx

 Lampiran
Keputusan Direktur Rumah Sakit Budi Mulyo
Nomor : XXX/SK/DIR/XX/XXXXX
Tentang : Surat Keputusan Panduan Dokter
Penanggung Jawab Pasien
Tanggal : -April – 2018

BAB 1 PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Rumah sakit adalah institusi tempat memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
dengan tujuan penyembuhan penyakit serta terhindar dari kematian atau kecacatan. Dalam
melaksanakan fungsinya rumah sakit harus pula mengendalikan atau meminimalkan resiko baik
klinis maupun non klinis yang mungkin terjadi selama proses pelayanan kesehatan berlangsung,
sehingga terlaksana pelayanan yang aman bagi pasien.
Oleh karena itu keselamatan pasin di rumah sakit merupakan prioritas utama dalam semua
bentuk kegiatan di rumah sakit. Untuk mencapai kondisi pelayanan yang efektif, efisien dan
aman bagi pasien, diperlukan komitmen dan tanggung jawab yang tinggi dari seluruh personil
pemberi pelayanan di rumah sakit sesuai dengan kompetensi dan kewenangannya.
kewenangannya.
Selanjutnya pelayanan berfokus pada pasien,  patient centered care, dengan elemen utama
asuhan terintegrasi merupakan standar dalam akreditasi. Untuk penerapannya diperlukan
kolaborasi interprofesional para Profesional Pemberi Asuhan (PPA) karena merupakan persyarat
untuk mencapai tujuan tersebut dan dilengkapi dengan kompetensi praktek kolaborasi
termasuk komunikasi yang baik. Tidak dapat dipungkiri bahwa peranan dokter sebagai ketua tim
(Clinical Leader ) sangat besar dan sentral dalam menjaga keselamatan pasien, karena semua
proses pelayanan berawal dan ditentukan oleh dokter.
Sebagai instrumen monitoring dan evaluasi maka tidak kalah pentingnya faktor catatan medis
yang lengkap dan baik, dimana semua proses pelayanan terhadap pasien direkam secara real
time dan akurat. Apabila terjadi sengketa medis maka rekam medis ini benar-benar dapat
menjadi alat bukti bagi rumah sakit bahwa proses pelayanan telah dijalankan dengan benar dan
sesuai prosedur, atau kalau terjadi sebaliknya dapat pula berfungsi sebagai masukan untuk
memperbaiki proses pelayanan yang ada.
Salah satu elemen dalam pemberian asuhan kepada pasien ( patient care) adalah asuhan medis.
Asuhan medis diberikan oleh dokter yang dalam standar keselamatan pasien disbut DPJP :
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan.
Pengaturan tentang DPJP sangat diperlukan dalam pelaksanaan asuhan medis di rumah sakit
untuk menghindari kemungkinan terjadinya pelayanan yang kuarang baik karena terjadinya
duplikasi, interaksi obat yang kurang terkontrol, kontra indeksi, ketidak jelasan peranan dokter
bila hanya diminta pendapat saja, dll.
Panduan ini disusun untuk memudahkan rumah sakit mengelola penyelenggaraan asuhan medis
oleh DPJP dalam rangka memenuhi Standar Akreditasi Rumah Sakit.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum :
Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien rumah sakit.
2. Tujuan Khusus :
a. Memberikan perlindungan kepada pasien agar memperoleh asuhan medis yang terbaik.
b. Memberikan kemudahan kepada rumah sakit untuk mengelola penyelenggaraan asuhan
medis oleh DPJP dalam rangka memenuhi Standar Akreditasi Rumah Sakit.
c. Memberikan panduan dan penjelasan tentang peranan DPJP.

SK Dan Panduan Dokter Penanggung Jawab dan PPA – Hal. xx

 d. Memberikan panduan dan penjelasan tentang mekanisme koordinasi, kolaborasi
interprofesional dan kerja sama tim dalam memberikan asuhan kepada pasien di rumah
sakit.
C. SASARAN
1. Para Direktur Rumah Sakit dan Para Manajer Pelayanan di Rumah sakit
2. Komite Medis
3. Para dokter pemberi asuhan medis di rumah sakit
4. Kelompok profesi medis / Kelompok staf medis.

BAB II RUANG LINGKUP

A. DASAR HUKUM
1. UU no 44/2009 te ntang Rumah Sakit pasal 5 : Rumah Sakit mempunyai fungsi : huruf b.
Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan kesehatan yang
paripurna tingkat kedua dan tiga sesuai kebutahan medis
2. Penjelasan Pasal 29 huruf r : yang dimaksud dengan peraturan internal Rumah Sakit (hospital
by laws) adalah peraturan organisasi Rumah Sakit ( hospital by laws ) dan peraturan medis
Rumah Sakit (hospital by laws ) yang disusun dalam rangka menyelenggarakan tata kelola
Perusahaan yang baik (good corporate governance) dan tata kelola klinis yang baik ( good
clinical governance). Dalam peraturan staf medis Rumah Sakit (medical staff by law ) antara
lain diatur kewenangan klinis (Clinical Privilege).
3. UU no 29/2004 tentang Praktik Kedokteran pasal 3 Pengaturan praktik kedokteran bertujuan
untuk
a. Memberikan perlindungan kepada pasien
b. Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan medis yang diberikan oleh dokter
dan dokter gigi; dan
c. Memberikan kepastian hukum kepada masyarakat, dokter dan dokter gigi
4. UU no 44/2009 tetang Rumah sakit pasal 43 menyatakan rumah sakit wajib menerapkan
Standar Keselamatan Pasien.
5. Pada Lampiran Permenkes 1691/2011 pengaturan tentang Standar I. Hak pasien, adalah
sebagai berikut :
Standar : Pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk mendapatkan informasi tentang
rencana dan hasil pelayanan termasuk kemungkinan terjadinya insiden Kriteris :
a. Harus ada dokter penanggung jawab pelayanan.
b. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana pelayanan.
c. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan penjelasan secara jelas dan
benar kepada pasien dan keluarganya tentang rancana dan hasil pelayanan, pengobatan
atau prosedur untuk pasien termasuk kemungkinan terjadinya insiden.
6. Permenkes 755/2011tentang penyelengaraan Komite Medik di Rumah Sakit.
7. Permenkes 1438/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran.
B. PENGERTIAN
1. DPJP (Dokter Penanggung Jawap Pelayanan) : adalah seorang dokter, sesuai dengan kewenang
klinisnya terkait penyakit pasien, memberikan asuhan medis lengkap (paket) kepada satu
pasien dengan satu patologi / penyakit, dari awal sampai dengan akhir perawatan di rumah
sakit, baik pada pelayanan rawat jalan dan rawat inap. Asuhan medis lengkap artinya rencana
serta tindakan lanjutnya sesuai ke butuhan pasien.
2. Pasien dengan lebih dari satu penyakit dikelola oleh lebih dari satu DPJP sesuai kewenangan
klinisnya, dalam pola asuhan secara tim atau terintegrasi, maka harus ada DPJP Utama.
Contoh: pasien dengan Diabetes Mellitus, Katarak dan Stroke, dikelola oleh lebih dari satu
DPJP : Dokter Spesialis penyakit Dalam, Dokter Spesialis Mata dan Dokter Spesialis Saraf.

SK Dan Panduan Dokter Penanggung Jawab dan PPA – Hal. xx

 3. DPJP Utama : bila pasien dikelola oleh lebih dari satu DPJP, maka asuhan medis tersebut
dilakukan secara terintegrasi dan secara tim diketahui oleh seorang DPJP Utama. Peran DPJP
Utama adalah sebagai koordinator proses pengelolaan asuhan medis bagi pasien yang
bersangkutan (“Kedua Tim”), dengan tugas menjaga Terlaksananya asuhan medis
komprehensif  –  –  terpadu  – 
 –  efektif, demi keselamatan pasien melalui komunikasi efektif
dengan membangun sinergisme dan mencegah duplikasi serta mendorong penyesuaian
pendapat (adjustmen) antar anggota / DPJP, mengarahkan agar tindakan masing  – masing  – masing
DPJP bersifat kontributif (bukan intervensi).
4. Dokter yang memberikan pelayanan interpretatif, misalnya memberikan uraian / data
tentang hasil laboratorium atau hasil radiologi, tidak dipakai istilah DPJP, karena tidak
memberikan asuhan medis yang lengkap
5. Profesional Pemberi Asuhan  –   –  PPA adalah tenaga kesehatan yang secara langsung
memberikan asuhan kepada pasien, antara lain. Dokter, perawat, bidan, ahli gizi, apoteker,
psikolog klinis, penata anestesi, terapis fisik dsb.
6. Asuhan pasien terintegrasi dan pelayanan berfokus pada pasien (Patient Centered Care  –
PPC) adalah istilah yang saling terkait, yang mengandung aspek pasien merupakan pusat
pelayanan, PPA memberikan asuhan sebagai tim interdisiplin / klinis dengan DPJP sebagi
ketua tim klinis –
klinis  – Clinical
 Clinical Leader, PPA dengan kompetensi dan kewenangan yang memadai,
yang antara lain. Terdiri dari dokter, perawat, bidan, nutrisionis / sietisien, apoteker, penata
anestesi, terapis fisik dsb.
C. PELAYANAN KESEHATAN DIRUMAH SAKIT
Dalam UU 44/2009 pasal 5 huruf b, dinyatakan bahwa pelayanan kesehatan di rumah sakit
adalah pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
Pada penjelasan pasal 5 huruf b, disebutkan : yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan
paripurna tingkat kedua adalah upaya kesehatan perorangan tingkat lanjut dengan
mendayagunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan spe sialistik. Yang dimaksud dengan
pelayanan kesehatan paripurna ketiga adalah upaya kesehatan perorangan tingkat lanjut
dengan mendayagunakan pengetahuan dan teknologi kesehatan sub sepesialistik. Dengan
demikian asuhan medis di rumah sakit kepada pasien diberikan oleh dokter spesialis

D. PATIENT CENTE RED CARE DAN ASUHAN TERINTEGRASI

PATIENT CENTERED
Asuhan pasien dalam standar akreditasi harus dilaksanakan berdasarkan pola Pelayanan
Berfokus pada Pasien ( Patient Centered Care), asuhan diberikan berbasis kebutuhan pelayanan
pasien. Pasien adalah pusat pelayanan, dan Profesional Pemberia Asuhan (PPA) diposisikan
mengelilingi pasien.
PPA adalah tenaga kesehatan yang secara langsung memberikan asuhan kepada pasien, a.I.
dokter, perawat, bidan, nutrisionis / dietisien, apoteker, penata anestesi,dsb. Dengan
kompetensi yang memadai, sama pentingnya pada konstribusi profesinya, masing – masing
menjalankan tugas mandiri, kolaboratif dan delegatif. PPA memberikan asuhan yang terintegrasi
dalam satu kesatuan sebagai tim interdisiplin dengan kolaborasi interprofesional. DPJP dalam
tim adalah sebagai ketua tim klinis ( Clinical Leader ), ), melakukan koordinasi, kolaborasi,
interpretasi, sintesis, review dan mengintegrasikan asuhan pasien.
PPA melaksanakan asuhan pasien dalam 2 proses, Asesmen pasien dan Implementasi rencana
termasuk monitoring. Asesmen pasien terdiri dari 3 langkah (IAR) :
1. Informasi dikumpulkan, antara lain anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan lain /
penunjang, dsb (I)
2. Analisis informasi, menghasilkan kesimpulan antara lain maslah, kondisi, diagnosis, untuk
mengidentifikasi kebutuhan pelayanan pasien (A)
3. Rencana pelayanan / Care Plan dirumuskan, untuk memenuhi kebutuhan pelayanan pasien
(R). Implementasi rencana serta monitoring adalah pemberian pelayanannya.
Pencatatannya dilakukan dengan metode SOAP pada Catatan Perkembangan Pasien
Trintegrasi.

SK Dan Panduan Dokter Penanggung Jawab dan PPA – Hal. xx

 Profesional Pemberi Asuhan (PPA)

DPJP

Perawat
/ Bidan Apoteker

Pasien
Nutrisionis/
Penata Keluarga
Dietisien
Anestesi

Lainnya

a. Masing  – 
 –  masing PPA memberikan asuhan melalui tugas mandiri delegatif dan
kolaboratif dengan pola IAR
b. Menggunakan Pola IAR dan penulisan SOAP / ADIME (untuk GIZI)
c. Berkolaborasi interprofesional
d. Meningkatkan kompetensi untuk praktik kolaborasi interprofesional dalam 4 ranah :
1) Nilai dan etika praktik interprofesional
2) Peran dan tanggung jawab
3) Komunikasi interprefesional
4) Kerjasama dalam tim klinis / interdisplin
5) Edukasi untuk kolaborasi Interprofesional

SK Dan Panduan Dokter Penanggung Jawab dan PPA – Hal. xx

 Proses Asuhan Pasien
Oleh PPA
Tugas Mandiri

 Tugas Mandiri

1. Asesmen Pasien : IAR

a. Informasi dikumpukan : Anamnesa, pemeriksaan, pemeriksaan lain /
penunjang, dsb
b. Analisis informasi : Dihasilkan Diagnosis / Masalah / Kondisi, untuk
dapat mengidentifikasi kebutuhan pelayanan pasien.
c. Rencana Pelayanan / Care Plan   : Dirumuskan untuk memenuhi
kebutuhan pelayanan pasien

2. Pemberian Pelayanan
3. Implementasi Rencana
4. Monitoring

E. ASUHAN MEDIS
Asuhan medis di rumah sakit dibberikan oleh dokter spesialis, disebut sebagai DPJP
DPJP.
Di Instalasi Gawat Darurat dokter juga yang bersertifikat kegawatdaruratan, antara lain ATLS, ACLS,
PPGD, General Emergency Life Support (GELS) menjadi DPJP pada saat asuhan awal pasien gawat-gawat -
darurat. Saat pasien
pasien dikonsul
dikonsul / rujuk ke dokter spesialis
spesialis dan memberikan asuhan
asuhan medis, maka
dokter spesialis tsb menjadi DPJP pasien tsb mengantikan DPJP sebelumnya, yaitu dokter jaga IGD
tsb diatas.
Pemberian asuhan medis di rumah sakit agar mengacu kepada Buku Penyelenggaraan Praktik
Kedokteran Yang Baik di Indonesia (Kep Konsil no 18/KKI/KEP/IX/2006). Penerapan panduan ini
selain menjaga mutu asuhan dan keselamatan pasien, juga dpat menghindari pelanggaran disiplin.
Asas, Dasar, Kaidah dan Tujuan Praktik Kedokteran di Indonesia intinya adalah sbb :
1. Asas : nilai ilmiah, manfaat, keadilan, kemanusiaan, keseimbangan, serta perlindungan dan
keselamatan pasien
2. Kaidah dasar moral :
a. Menghormati martabat manusia (respect for person)

SK Dan Panduan Dokter Penanggung Jawab dan PPA – Hal. xx

 b. Berbuar baik (benefincence)
c. Tidak berbuat yang merugikan (non-maleficence)
d. Keadilan ( justice
 justice)
3. Tujuan :
a. Memberikan perlindungan kepada pasien
b. Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan medik
c. Memberikan kepastian hukum kepada masyarakat, dokter, dan dokter gigi.
4. Tumpuan dasar kompetensi
kompetensi dokter mengacu
mengacu kepada
kepada Standar Kompetensi Dokter Indonesia
(SKDI) (Perkonsil No 11 Tahun 2012 tentang Standar Kompetensi Dokter Indonesia) yang adalah :
a. Profesionalitas yang Luhur
b. Mawas Diri dan Pengembangan Diri
c. Komunikasi efektif
d. Pengelolaan Informasi
e. Landasan Ilmiah Ilmu Kedokteran
f. Keterampilan Klinis
g. Pengelolaan Masalah Kesehatan

F. ASUHAN PASIEN TRINTEGRASI DAN PATIENT CENTERED CARE 

Asuhan pasien terintegrasi dan pelayanan / asuhan berfokus pada pasien ( patient centered care)
adalah elemen penting dan sentral dalam asuhan pasien di rumah sakit.
Konsep inti (core concept ) asuhan berfokus pada pasien terbagi dalam 2 perspektif :
1. Perspektif Pasien :
a. Martabat dan Respek.
1) Profesional pemberi asuhan mendengarkan, menghormati dan menghargai pandangan
serta pilihan pasien –
pasien  – keluarga.
 keluarga.
2) Pengetahuan, nilai-nilai, kepercayaan, latar belakang kultural pasien  –   –  keluarga
dimasukkan dlam perencanaan pelayanan dan pemberi pelayanan ke sehatan.
b. Berbagi informasi.
1) Profesional pemberi asuhan mengkomunikasikan dan berbagi informasi secara lengkap
kepada pasien –
pasien – keluarga.
 keluarga.
2) Pasien –
Pasien – keluarga
 keluarga menerima informasi tepat waktu, lengkap, dan akurat.
c. Partisipasi
1) Pasien  –  –  keluarga didorong dan didukung untuk berpartisipasi dalam asuhan,
pengambilan keputusan dan pilihan mereka.
d. Kolaborasi / kerjasama
1) Rumah sakit bekerjasama dengan pasien  –   –  keluarga dalam pengembangan,
implementasi dan evaluasi kebijakan dan program. P asien –
asien – keluarga
 keluarga adalah mitra PPA.
2. Perspektif PPA
a. Tim Interdisiplin
1) Profesional pemberia asuhan diposisikan mengelilingi pasien
2) Kompetensi yang memadai
3) Berkontribusi setara dalam fungsi profesinya
4) Tugas mandiri, kolaboratif, delegatif, bekerja sebagai satu kesatuan memberikan asuhan
yang terintegrasi
b. Interprofesionalitas
1) Kolaborasi interprofesional
2) Kompetensi pada praktik kolaborasi interprofesional
3) Termasuk bermitra dengan pasien
c. DPJP adalah ketua tim klinis / clinical leader 
1) DPJP melakukan koordinasi, kolaborasi, interpretasi, sintesis, review dan
mengintegrasikan asuhan pasien
d. Personalized Care
1) Keputusan klinis selalu diproses berdasarkan juga nilaii-nilai pasien
2) Setiap dokter memperlakukan pasiennya sebagaimana ia sendiri ingin diperlakukan

SK Dan Panduan Dokter Penanggung Jawab dan PPA – Hal. xx

G. DPJP SEBAGAI CLINICAL LEADER
1. Dalam asuhan/pelayanan berfokus pada pasien (patient centered care) para PPA memberikan
asuhan sebagai tim interdisiplin, masing-masing PPA melakukan tugas mandiri, tugas delegatif
dan tugas kolaboratif dengan pola IAR.
2. Asuhan pasien terintegrasi “dimotori” oleh DPJP dlam fungsi sebagai ketua tim klinis ( Clinical
leader ) yang melakukan koordinasi, kolaborasi, interpretasi, sintesis. DPJP melakukan review
rencana PPA lainya dan menverifikasinya, lihat standar PP 2.1. elemen penilaian 5.
3. Proses review dilakukan oleh DPJP dengan membaca rencana para PPA dan memberikan
catatan/notasi pada CPPT (Catatan Pelayanan Pasien terintegrasi).
H. KEWENANGAN KLINIS DAN EVALUASI KINERJA
1. Setiap dokter yang bekerja di rumah sakit yang melakukan asuhan medis, termasuk pelyanan
interpretatif (antara lain Dr.Sp.PK, Dr.Sp.PA, Dr.Sp.Rad., dsb.), harus memiliki SK dari Direktur
Rumah Sakit berupa Surat Penugasan Klinis / SPK (Clinical appointment), dengan lampiran
Rincian Kewenangan Klinis / RKK (Delineation of Clinical Privilage ). Penerbitan SPK dan RKK tsb
harus melalui proses kredensial dan rekredensial yang mengacu kepada Permenkes 755/2011
tentang penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit.
2. Regulasi tentang evaluasi kinerja profesional DPJP ditetapkan Direktur Rumah Sakit dengan
mengacu ke Permenkes 755/2011 tentang penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit dan
Standar Akreditasi Rumah Sakit versi 2012, khususnya Bab KPS (Kualifikasi dan Pendidikan Staf,
Standar KPS 11).
I. PENUNJUKAN DPJP DAN PENGELOMPOKAN STAF MEDIS
1. Regulasi tentang penunjukan seseorang DPJP untuk mengelola seorang pasien, pengantian DPJP,
selesainya DPJP karena asuhan medisnya telah tuntas, ditetapkan oleh Direktur Rumah Sakit.
Penunjukan seorang DPJP dapat antara lain berdasarkan permintaan pasien, jadwal praktek,
 jadwal jaga, konsul/rujukan langsung. Pergantian DPJP perlu pengaturan rinci tentang alih
tanggung jawabnya. Tidak dibenarkan pergantian DPJP yang rutin, contoh : pasien A ditangani
setiap minggu dengan pola hari Senin oleh DrSp PD X, hari Rabu DrSp PD Y, hari Sabtu DrSp PD Z;
karena hal tersebut
terse but akan mengakibatkan tidak adanya kontinuitas pelayanan.
2. Regulasi tentang pelaksanaan asuhan medis oleh lebih dari satu DPJP dan penunjukan DPJP
Utama, tugas dan kewenangannya ditetapkan Direktur Rumah Sakit.
3. Kriteria penunjukan DPJP Utama untuk seorang pasien dapat digunakan butir-butir sbb :
a. DPJP Utama dapat merupakan DPJP yang pertama kali mengelola pasien pada awal
perawatan
b. DPJP Utama dapat merupakan DPJP yang mengelola pasien dengan penyakit dalam kondisi
(relatif) menonjol atau terparah
c. DPJP Utama dapat ditentukan
ditentukan melalui kesepakatan antar
antar para DPJP terkait
d. DPJP Utama dapat merupakan pilihan dari pasien
e. Pada pelayanan ICU maka DPJP Utama adalah Intensivis
Pengaturan tentang pengelompokan Staf Medis ditetapkan / diorganisir oleh Direktur Rumah Sakit
sesuai kebutuhan, disebut KSM (Kelompok Staf Medis). Pengelompokan dapat dilakukan antara lain
dengan pola disiplin ilmu / spesialisasi (Kelompok Staf Medis Bedah, Penyakit Dalam, Radiologi,
Mata dsb), kategori penyakit (KSM Diabetes, KSM Onkologi) kategori organ (KSM Ginjal, KSM
Gestro-
Gestro-entero Hepatologi) kategori usia (KSM Geriatri) dan Kategori interes tertentu/lainya (KSM
Sel Punca, dll).

BAB III TATA LAKSANA DPJP

A. TATA LAKSANA ASUHAN DPJP
1. Setiap pasien yang mendapat asuhan medis di rumah sakit baik rawat jalan maupun rawat inap
harus memiliki DPJP
2. Pada unit / instalasi gawat darurat, dokter gawat darurat, dokter jaga (dengan sertifikasi
kegawat daruratan, antara lain PPGD, ATLS, ACLS, GELS) menjadi DPJP pada pemberian asuhan
medis awal / penanganan kegawat daruratan. Kemudian selanjutnya saat dilakukan konsultasi /
rujuk ditempat (on side) atau konsultasi lisan kepada dokter spesialis, dan dokter spesialis tsb
memberikan asuhan medis (termasuk instruksi secara lisan) maka dokter spesialis tsb telah

SK Dan Panduan Dokter Penanggung Jawab dan PPA – Hal. xx

 menjadi DPJP pasien ysb, sehingga saat itulah DPJP telah berganti dari dokter gawat darurat /
dokter jaga IGD kepada dokter spesialis tsb.
3. Apabila pasien mendapat asuhan medis lebih dari satu DPJP maka harus ditujuk ditujuk DPJP Utama
yang berasal dari para DPJP pasien terkait. Kesemua DPJP tsb bekerja secara tim dalam tugas
mandiri maupun kolaboratif, berinteraksi dan berkoordinasi (dibedakan dengan bekerja sendiri-
sendiri).
4. Peran DPJP Utama adalah sebagai koordinator proses pengelolaan asuhan medis bagi pasien ysb
(sebagai “Ketua Tim”), dengan tugas menjaga terlaksananya asuhan asuhan medis komprehensif  –
terpadu  – 
 –  efektif, demi keselamatan pasien melalui komunikasi yang efektif dan membangun
sinergisme dengan mendorong penyesuaian pendapat (adjustment) antar Anggota / DPJP,
mengarahkan agar tindakan masing-masing DPJP bersifat kontributif (bukan intervensi), dan juga
mencegah duplikasi serta interaksi obat.
5. Tim membuat keputusan melalui DPJP Utama, termasuk keinginan DPJP mengkonsultasikan ke
dokter spesialis lain agar dikoordinasikan melalui DPJP Utama. Keputusan DPJP terhadap jadwal
kegiatan dan ktepatan waktu misalnya antar lain kehadiran atau menjanjikan waktu kehadiran,
adalah sangat penting bagi pemenuhan kebutuhan pasien serta untuk kepentingan koordinasi
sehari-hari.
6. Dibawah koordinasi DPJP Utama, sekurang-kurangnya ada rapat Tim yang melibatkan semua
DPJP ysb beserta profesi terkait lainya sesuai kebutuhan pasien; rumah sakit diharapkan
menyediakan ruangan untuk rapat tim di tempat-tempat pelayanan, misalnya di Rawat Inap,
ICU, UGD, dll. DPJP Utama juga be rtugas untuk menghimpun komunikasi / data tentang pasien.
7. Setiap penunjukan DPJP harus diberitahu kepada pasien dan / keluarga, dan pasien dan /
keluarga dapat menyetujuinya ataupun sebaliknya. Rumah sakit berwenang mengubah DPJP bila
terjadi pelangaran prosedur.
8. Koordinasi dan transfer informasi antar DPJP dilakukan secara lisan dan tertulis sesuai
kebutuhan. Bila ada pergantian DPJP pencatatan di rekam medis harus jelas tentang alih
tanggung jawabnya. Harap digunakan formulir daftar DPJP (Contoh Formulir Daftar DPJP
terlampir).
9. Pada unit pelayanan intensif DPJP Utama adalah dokter intensifis. Koordinasi dan tingkatan
keikut sertaan para DPJP terkait, tergantung pada sistem yang ditetapkan dalam kebijakan
rumah sakit misalnya sistem terbuka / tertutup / semi terbuka. Bila rumah sakit memakai sistem
terbuka, gunakan kriteria tsb .
10.Pada
10.Pada kamar operasi DPJP Bedah adalah ketua dalam seluruh keg iatan pada saat di kamar operasi
tsb.
11.Pada
11.Pada keadaan khusus misalnya seperti konsul saat diatas meja operasi / sedang dioperasi,
dokter yang dirujuk tsb melakukan tindakan / memberikan instruksi, maka otomatis menjadi
DPJP juga bagi pasien tsb.
12.Dalam
12.Dalam pelaksanaan pelayanan dan asuhan pasien, bila DPJP di bantu oleh dokter lain (antara lain
dokter ruangan, residen) dimana ysb boleh menulis / mencatat di rekam medis, maka tanggung
 jawab adalah tetap ada pada DPJP, sehingga DPJP yang bersangkuatan harus memberi supervisi,
dan melakukan validasi berupa pemberian paraf / tanda tangan pada setiap catatan kegiatan tsb
di rekam medis setiap hari.
13.Asuhan
13.Asuhan pasien
pasien dilakukan oleh para profesional pemberi asuhan yang bekerja secara tim (“Tim
Interdisiplin”) sesuai konsep Pelayanan Fokus pada Pasien (Patient Centered Care), DPJP sebagai
ketua tim (Clinical / Team Leader) harus proaktif melakukan koordinasi dan mengintegrasikan
asuhan pasien, serta berkomunikasi intensif dan efektif dalam tim. Termasuk dalam kegiatan ini
adalah perencanaan pulang (discharge plan) yang dapat
dapat dilakukan pada awal masuk rawat inap
atau pada akhir rawat inap
14.DPJP
14.DPJP harus aktif dan intensif dalam pemberian edukasi / informasi kepada pasien dan
keluarganya. Gunakan dan kembangkan tehnik komunikasi yang berempati. Komunikasi
merupakan elemen yang penting dalam konteks Pelayanan fokus pada pasien ( Patient Centered
Care), selain juga merupakan kompetensi dokter dalam area kompetensi ke 3 (Standar
Kompetensi Dokter Indonesia, KKI 2012; Penyelenggaraan Praktik Kedokteran Yang Baik di
Indonesia, KKI 2006).

SK Dan Panduan Dokter Penanggung Jawab dan PPA – Hal. xx