NAMA MAHASISWA : PUTRI AMALIA RACHMAN

NIM / ABSEN : P20631220028 / 24

KASUS : 2

ASUHAN GIZI RAWAT JALAN DEWASA

Register :
Nama : Ny. Lina BB : 76 kg Tanggal :
Jenis Kelamin : Perempuan BBI : 50,4 kg Umur : 40 tahun
Alamat : TB : 156 cm LLA :
Dx medis : Obesitas BMI : 31,23 kg/m2 Aktifitas : 30% / Faktor
dengan Hipertensi Stres:
Status Gizi : Dr. yg mengirim:
Obesitas

Riwayat Penyakit
Riwayat Diabetes ( + / - ) Riwayat Hipertensi ( + / - ) Riwayat Hemodialisa ( + / - ) Lainnya (.........)
Tekanan Darah : 175/95 mmHg

Data laboratorium penting :

Hasil laboratorium
Pemeriksaan Satuan Nilai Rujukan Interpretasi
Kolesterol 250 mg/dl <200 Tinggi
Glukosa Darah Puasa 100 mg/dl <110 Normal
LDL 150 mg/dl <100 Tinggi
Asam urat 8 mg/dl 2,4 – 6,0 Tinggi

Kesimpulan :
Berdasarkan hasil laboratorium diatas, nilai kolesterol, LDL, dan asam urat Ny. Lina tinggi
sedangkan nilai GDP nya normal.
Riwayat Gizi
Mual ( + / - ) muntah ( + / - ) diare ( + / - ) Konstipasi ( + / - )
Alergi terhadap makanan / pantangan : -

KEBIASAAN MAKAN
BAHAN MAKANAN TP J S JUMLAH BAHAN MAKANAN TP J S JUMLAH

Beras/Nasi  Sayuran
Tomat/Wortel
Jagung Pisang 
Mie  Pepaya
Roti Jeruk/apel/pir
Biscuit Susu segar
Singkong/ubi rambat Susu kental
manis
Tempe/Tahu/oncom Susu tepung
Whole
Ayam  Susu tepung skim

Daging  Keju
Hati/limpa/otak/ Minyak/gorengan 
usus/paru
Telur ayam/bebek Kelapa/santan 
Ikan basah Margarin/
mentega
Ikan kering Teh Manis
Udang/kerang/ Kopi Manis
kepiting
Sayuran daun hijau  Sirup

Sayuran kacang-  Minimn alkohol

kacangan
Keterangan : TP : tidak pernah; J : Jarang ( 1-2 x/minggu ); S : Sering ( 9-12x/minggu )

RECALL
MENU MENU
MENU PAGI BAHAN (g) BAHAN (g) BAHAN ( g )
SIANG SORE
Nasi Nasi 200 Nasi Nasi 200 Mie Mie 50
ayam
Ayam Ayam 110 Sate Daging 200 Ayam 40
goreng kambing kambing
Minyak 5 Kecap 50 Sawi 20
Sayur lodeh Labu 5 Sop kikil Babat 40 Kecap 5
siam
Daun 5 Tomat 5
melinjo
Kacang 5 Wortel 50
panjang
Jagung 20 Daun 10
bawang
Santan 40 Kol 25
Teh manis Teh 100 Lalapan Daun 50
kemangi
Gula 25
Kolak pisang Pisang 50 Juice jeruk Jeruk 80
Gula 35 Gula 25
aren
Santan 40 Biscuit Biscuit 50
+ air

Hasil Recall : Energi : 2996 Kalori Protein : 104,745 gr

DIAGNOSA GIZI :

a) Problem gizi

DOMAIN INTAKE:

NI-2.2 Kelebihan asupan secara oral

NI-5.4 Ketidakseimbangan zat gizi
NI-5.5.2 Kelebihan asupan lemak

DOMAIN CLINIC:

NC-3.3 Berat Badan Berlebih (Overweight)

DOMAIN BEHAVIOR:

NB-1.4 Kurang dapat menjaga/memonitoring diri

NB-1.7 Pemilihan makanan yang salah

b) Diagnosa gizi (PES)

NI-2.2 Kelebihan asupan secara oral (P) berkaitan dengan mengonsumsi

makanan secara berlebihan, berlemak dan bersantan (E) dibuktikan dengan hasil
audit gizi energi, protein, lemak, karbohidrat >120% atau diatas kebutuhannya (S)
NI-5.4 Penurunan kebutuhan zat gizi spesifik natrium (P) berkaitan dengan
hipertensi stage 2 (E) ditandai dengan hasil pemeriksaan fisik klinis tekanan darah
175/95 mmHg (S)
NI-5.5.2 Kelebihan asupan lemak (P) berkaitan dengan kurangnya pengetahuan
tentang makanan dan zat gizi seimbang (E) ditandai dengan hasil audit gizi
asupan lemak yaitu 104,175 dengan persentase lemak mencapai 194,8% (S)
NC-3.3 Berat badan lebih (P) disebabkan karena aktivitas fisik kurang / jarang
berolahraga (E) ditandai dengan IMT= 31,23 kg/m 2 (Obesitas berat  klasifikasi
Nasional, klasifikasi WHO  obesitas II) (S)
 NB-1.4 Kurang dapat menjaga/memonitoring diri (P) berkaitan dengan kurangnya
kesadaran tentang makanan bergizi seimbang (E) ditandai dengan seringnya
memakan makanan yang berlemak dan bersantan (S)
NB-1.7 Pemilihan makanan yang salah (P) berkaitan dengan kurangnya
pengetahuan tentang makanan dan zat gizi (E) ditandai dengan kebiasaan makan
pasien yang suka makan makanan berlemak (S)

KEBUTUHAN ZAT GIZI

a. Perhitungan IMT
IMT = BB/(TB(m))2
= 76 / (1,56)2
= 31,23 kg/m2  Obesitas tingkat II (Klasifikasi WHO)

b. Perhitungan BB Ideal
BBI = (TB – 100) × 0,9
= (156-100) × 0,9
= 50,4 kg

c. Perhitungan kebutuhan

 Kebutuhan Energi
BMR = (9,99 × BB aktual) + (6,25 × TB) – ( 4,92 × U) – 161
= (9,99 × 76) + (6,25 × 156) – ( 4,92 × 40) – 161
= 729,27 + 975 – 196,8 – 161
= 1.346,47 ≈ 1.346,5 kkal
 Aktifitas Fisik = 30% x 1.346,5
= 403,95
 TEF = 10% (1346,5 + 403,95)
= 175,045
 Energi total = BMR × AF × TEF
= 1.346,5 + 403,95 + 175,045
= 1.925,495 ≈ 1.925,5 kkal
*Catatan :
Karena pasien obesitas, maka asupan energi dikurangi 500-1000 kkal/hari, maka :
Asupan energi = 1925,5 – 500
= 1.425,5 kkal
 Kebutuhan Protein  20%, maka :
Kebutuhan protein = 20% × Keb. Energi : 4
= 20% × 1425,5 : 4
= 71 gr
 Kebutuhan Lemak  25%, maka :
Kebutuhan lemak = 25% × Keb. Energi : 9
= 25% × 1425,5 : 9
= 39,59 ≈ 40 gr
 Kebutuhan Karbohidrat  55%, maka :
Kebutuhan karbohidrat = 55% × Keb. Energi : 4
= 55% × 1425,5 : 4
= 196 gr

Batas Toleransi
Kebutuhan
(-)10% (+) 10%

Energi 1.425,5 kkal 1.282,95 kkal 1.568,05 kkal

Protein 71 gr 63,9 gr 78,1gr
Lemak 40 gr 36 gr 44 gr
Karbohidrat 196 gr 176,4 gr 253 gr

EDUKASI GIZI
 Topik : Penerapan Gizi Seimbang untuk Obesitas Dewasa
 Sasaran : Ny. Lina
 Waktu : ± 30 menit
 Media : lembar balik dan leaflet
 Metode : diskusi dan tanya jawab

MATERI KONSELING GIZI :

1. Pengertian Obesitas
2. Tipe-tipe Obesitas
3. Penyebab Obesitas
4. Penyakit akibat Obesitas
5. Prinsip gizi seimbang untuk penderita obesitas pada orang dewasa

INTERVENSI GIZI
a) Rute : Pemberian makanan dan minuman melalui oral
b) Bentuk makanan : Makanan biasa
c) Frekuensi : 3x menu siang dan 2x selingan
d) Tujuan diet :
 Mencapai dan mempertahankan status gizi sesuai dengan umur, gender
dan kebutuhan fisik
 Mencapai IMT normal yaitu 18,5-25 kg/m 2
 Menguarangi asupan energi, sehingga tercapai penurunan BB sebanyak
0,5 – 1 kg/minggu
e) Jenis diet : Diet Rendah Energi dan Rendah Garam III
f) Prinsip :
 Makanan beraneka ragam dan gizi seimbang
 Mengurangi konsumsi makanan sumber kalori/energi yaitu karbohidrat,
lemak, protein
 Merubah pola makan menjadi sehat dan meneruskan kebiasaan tersebut
 Diet dilakukan secara bertahap, dengan menurunkan BB sekitar 05, - 1
kg/minggu
 Membantu menurunkan tekanan darah tinggi
 Membantu menghilangkan penimbunana cairan dalam tubuh
 Mencegah komplikasi hipertensi
g) Syarat
 Energi rendah, ditujukan untuk menurunkan berat badan. Untuk menurunkan
berat badan sebanyak ½-1 kg/minggu, asupan energi dikurangi sebanyak 500-
1000 kkal/hari dari kebutuhan normal.
 Protein sedikit lebih tinggi, yaitu 1-1,5 g/kg/BB/hari atau 15-20% dari kebutuhan
energi total. Asupan protein < 40 gr per hari akan berisiko aritmia ventricular.
 Lemak dalam takaran sedang, yaitu 20-25% dari kebutuhan energi total. Usahakan
sumber lemak berasal dari makanan yang mengandung lemak tidak jenuh ganda yang
takarannya tinggi.
 Karbohidrat sedikit lebih rendah, yaitu 55-56% dari kebutuhan energi total. Gunakan
lebih banyak sumber karbohidrat kompleks untuk memberikan rasa kenyang lebih lama
dan mencegah konstipasi.
 Vitamin dan mineral cukup sesuai kebutuhan
 Dianjurkan untuk 3 kali makan utama dan 2 kali selingan
 Cairan cukup, yaitu 8-10 gelas/hari
 Konsumsi garam dapur beryodium kurang dari 5 gr/hari dan batasi sumber natrium
lainnya
 RENCANAMONITORINGEVALUASI

Parameter Target Pelaksanaan Pengukuran Evaluasi/target

Asupan Daya terima Setiap hari Pengukuran Mencari tahu faktor-faktor
makanan pasien menggunakan metode yang mempengaruhi daya
recall 24 jam terima asupan
Biokimia Tekanan darah, Setiap 3 Pemeriksaan biokimia Hemoglobin berada pada
LDL, dan asam minggu melalui laboratorium ambangbatasnormal
urat
Fisik klinis Memantau BB Setiap 1 Penimbangan BB Adanya peningkatan BB.
minggu Bila tidak ada perubahan
(naik) maka diadakan
pengkajian ulang untuk
mencari penyebab.
Memantau suhu Setiap hari Menggunakan Mengontrol supaya suhu
termometer tetap stabil (normal)
Memantau Setiap hari Skrinning assesment Frekuensi nafas berkurang
frekuensi atau berada pada ambang
nafas/respirasi batas normal (14-20 /menit)
Konseling Orang tua pasien Akhir kontrol di Wawancara /tanya jawab Menanyakan ulang apa yang
orang tua rumah sakit disampaikan.
 MENU

PROTEIN
ENERGI

LEMAK

KH
WAKTU BERAT
MENU BAHAN MAKANAN
MAKAN (gram)

kkal g g g
Nasi Nasi 125 225 3,75 0,375 49,75
Ayam suir Ayam, daging, segar 20 59,6 3,64 5 0
Pagi
Tahu telur Tahu telur 50 164 6,3 9,95 12,3
07:00
Tumis bayam Bayam, segar 35 5,6 0,315 0,14 1,015
wortel Wortel, segar 25 9 0,25 0,15 1,975
Snack Buah apel Apel, segar 100 58 0,3 0,4 14,9
10:00 Susu Susu skim, segar 200 72 7 0,2 10,2
Nasi Nasi 125 225 3,75 0,375 49,75
Ikan mujair
Ikan mujahir, segar 60 53,4 11,22 0,6 0
Siang asam manis
13:00 Tahu goreng Tahu, minyak 30 24 3,27 1,41 0,24
Tumis Kangkung, segar 20 5,6 0,68 0,14 0,78
kangkung Minyak kelapa sawit 5 44,2 0 5 0
Snack Buah pepaya Pepaya, segar 80 36,8 0,4 9,6 9,76
16:00 Susu Susu skim, segar 200 72 7 0,2 10,2
Nasi Nasi 125 225 3,75 0,375 49,75
Screamble egg Telur ayam ras, segar 50 77 6,2 5,4 0,35
Sore/malam Tempe goreng Tempe, minyak 30 60,3 6,24 2,64 4,05
19:00 Buncis, segar 25 8,5 0,6 0,075 1,8
Sayur bening Wortel, segar 30 10,8 0,3 0,18 2,37
Minyak kelapa sawit 3 26,52 0 3 0
Buah potong mix Mangga 30 15,6 0,21 0 3,69
Jeruk manis 30 13,5 0,27 0,06 3,36
TOTAL KANDUNGAN GIZI 1491,4 65,4 45,3 226,2
TOTAL KEBUTUHAN ZAT GIZI 1425,5 71 40 196
PERSENTASE (5) 104,6 92,11 113,25 115,4