RUANGAN :
HARI / TANGGAL :
JUMLAH PASIEN :
KELENGKAPAN
NO KEGIATAN PETUGAS NO E-RM KET
YA TDK
IDENTITAS PASIEN (LOKET)
ANAMNESA (NS)
PERIKSA FISIK (NS)
RIWAYAT PENYAKIT (NS)
EDUKASI
DIAGNOSA
ODONTOGRAM
TINDAKAN
INFORMED CONSENT
RUANGAN :
HARI / TANGGAL
JUMLAH PASIEN :
KELENGKAPAN
NO KEGIATAN PETUGAS NO E-RM KET
YA TDK
IDENTITAS PASIEN (LOKET)
ANAMNESA (NS)
PERIKSA FISIK (NS)
RIWAYAT PENYAKIT (NS)
EDUKASI
DIAGNOSA
TINDAKAN
INFORMED CONSENT