Petunjuk:
Usahakan lembar administrasi tersebut untuk dilengkapi dengan isinya. Jika hal
tersebut sudah berlangsung maka tinggal menjalin format yang telah disediakan.
Apabila belum ada, maka berdasarkan format yang ada tersebut, diberikan minimal dua
contoh dimasukkan sebagai latihan pengisian administrasi laboratorium.
Lampiran-1
Belinyu,………………….2022
Kepala Sekolah Teknisi Laboratorium
BANGUNAN
1. BAGIAN LUAR
1 Selasar luar/teras
- lantai
- tiang
- atap
- lampu
2 Tembok
3 Jendela-jendela
4 Pintu-pintu
5 Talang
6 Plafon
7 Lisplank
8 Kuda-kuda
9 Penutup atap
Belinyu, ………………….2022
Pencatat, Teknisi Laboratorium
Andri Saputra,A.Md.T
NIY. 19962912 20
Lampiran 4
BANGUNAN
1. BAGIAN DALAM
Andri Saputra,A.Md.T
NIY. 19962912 20
Lampiran 5
1. Meja Guru
2. Kursi Guru
3. Meja Siswa
4. Kursi Siswa
5. Meja Praktik
6. Kursi Praktik
7. Lemari Peralatan
8. Papan Tulis
Belinyu,................................ 2022
Pencatat, Teknisi Laboratorium
Andri Saputra,A.Md.T
NIY. 199629129 20
Lampiran 6
Kelengkapan
Ket. Barang Tahun Dokumen dan
Tanggal Kode Kuan Nama Asal Keadaan
No. Nama Barang (merk, nomor, Pembuata Tanggal Harga Ket.
Pembukuan Barang titas Satuan Barang Barang
Urut1 ukuran, dsb) n Penyerahan/Perol
eh Barang
1 30-08-2022 001 Trafo Las Voltage: 1 ph 1 Kurang Rp
- 220 V Baik 5.716.500
Input
Capacity: 7,1
KVA
Belinyu, ……………………..2022
Kepala Sekolah, Teknisi Laboratorium,
Kelengkapan Harga
Ket. Barang No.
Nama Kuantiat Nama Tahun Asal Dokumen, tgl Keadaan
No. (merek, kartu Jumlah Ket
Barang as Satuan Pembuatan Barang penyerahan/ barang Satuan
Urut Ukuran, dsb) stock Harga
perolehan
1 Grease 25 kg Pelumas Grease Ada Rp. Rp.
200.000 5000.000
2 Oli 600 Oli Mesin Oli Ada
Liter
3 Majun 1 Kain lap Majun Ada Rp. Rp.
Kardus Pembersih 50.000 100.000
……………………………200………….
Kepala Sekolah, Kepala Laboratorium.
………………………………… …………………………………..
NIP………………………………… NIP. ……………………………
Lampiran 8
………………………….
NIP.
Lampiran 10
…………………………………………..
NIP
Lampiran 11
LAPORAN KERUSAKAN
NOMOR URUT
LAPORAN
NAMA RUANG/ : JENIS KOMPONEN
FASILITAS (ISI)
TEMPAT LABORATORIUM/UNIT KERJA: GEDUNG
UTILITAS
AREAL TERBUKA
PERABOT
NAMA FASILITAS :
NO.KODE INVENTARIS : PERALATAN
URAIAN KERUSAKAN :
PELAPOR : PENERIMA :
TANGGAL : TANGGAL :
TANDA TANGAN : TANDA TANGAN :
............................... ...........................
NIP NIP
Lampiran 12
Laboratorium : .......................
Ruang : ........................
Nama Jenis Alat/bahan yang Estimasi Keterangan
No Peralatan Spesifikasi dibutuhkan Satuan Jumlah Perbaikan Penggantian
Kerusakan Biaya
Mengetahui, ………………………..,
Kepala Sekolah .......................... Ka. Laboratorium,
.............................................. …………………
NIP NIP
Lampiran 13
NAMA RUANG :
NO.KODE INVENTARIS :
URIAN KERUSAKAN/PENGGANTIAN :
LINGKUP PEKERJAAN YANG DILAKSANAKAN :
CATATAN LAIN :
UPAH Rp.
BAHAN Rp.
SUKU CADANG Rp.
JuMLAH Rp.
TANGGAL :
TEKNISI : NAMA :
TANDA TANGAN :
TANGGAL :
TANDA TANGAN TEKNISI LABORATORIUM/UNIT :
........................................
NIP