LEMBAR PRESENSI DAN PENILAIAN TUTORIAL PRODI PENDIDIKAN DOKTER FKKH UNDANA

Blok : …………………………………….. Semester : …….

Modul : …………………………………….. Tahun Ajaran : 2022/2023
RUBRIK PENILAIAN TUTORIAL Kelompok : ……..
Standar Penilaian
No Kriteria
1 2 3
Terlambat > 10 Menit Terlambat <=10 menit Tidak terlambat

Berantakan Kurang rapi atau kurang sopan Penampilan rapi

1 Perilaku Profesional
Tidak berdoa sebelum dan sesudah
Tidak berdoa Berdoa
tutorial

Tidak mampu mengeluarkan pendapat Mengeluarkan pendapat

Tidak mampu menghargai pendapat Mampu menghargai pendapat orang

orang lain lain
Mampu berkomunikasi
2 Melakukan salah satu dari point 3 Tidak memotong pembicaraan orang
efektif Memotong pembicaraan orang lain
lain
Tidak berkomunikasi dengan
Berkomunikasi dengan menggunakan
menggunakan bahasa yang santun dan
bahasa yang santun dan dimengerti
dimengerti

Menjadi Anggota Menjadi ketua kelas /Sekretaris

Menjadi ketua/sekretaris tapi tidak Mampu memimpin anggota dalam

3 Kriteria Kepemimpinan - melakukan tugas dengan baik berdiskusi

Mampu mengambil keputusan

 
terhadap jalannya Diskusi

Mampu menyebutkan referensi

Tidak menyebutkan referensi Referensi diragukan
terpercaya

Tidak mampu menjelaskan dengan Menjelaskan dengan media

4 Pengelolaan Informasi Menjelaskan tanpa media
media (video,gambar,skema,dll

Tidak logis atau tidak sistematis atau Mampu menganalisa dan menjelaskan
Tidak berbicara sama sekali
tidak berbicara sama sekali secara sistematis dan logis

Memberi Memberikan saran setelah Memberikan saran secara

5 Tidak memberikan sama sekali
Feedback/refleksi/saran ditunjuk tutor spontan

  PERTEMUAN
Feedback I II
No Nama Posisi
(diisi oleh tutor) Tgl. _______________ Tgl. _______________
  1 2 3 1 2 3
1. Perilaku profesional 1 2 3 1 2 3
Ketua
2. Mampu berkomunikasi Efektif 1 2 3 1 2 3
3. Kriteria Kepemimpinan 1 2 3 1 2 3
Sek. I 4. Pengelolaan Informasi 1 2 3 1 2 3
 
5. Memberikan
1 
Sek. II feedback/refleksi/saran) 1 2 3 1 2 3

Total Nilai Total Nilai

  Feedback I …….. ……..
1-5 1-5

NAMA :
Feedback II TTD TTD
NIM :
1. Perilaku profesional 1 2 3 1 2 3
Ketua 2. Mampu berkomunikasi Efektif 1 2 3 1 2 3
3. Kriteria Kepemimpinan 1 2 3 1 2 3
Sek. I 4. Pengelolaan Informasi 1 2 3 1 2 3
 
5. Memberikan
2 
Sek. II
1 2 3 1 2 3
feedback/refleksi/saran)
Total Nilai Total Nilai
  Feedback I …….. ……..
1-5 1-5

NAMA :
Feedback II TTD TTD
NIM :

Instruksi untuk tutor :

1. Isilah tanggal pertemuan tanda tangan,dan nama tutor pada kolom yang tersedia
2. Kolom tanda tangan untuk mahasiswa diisi setelah sesi refleksi pada akhir tutorial.
3. Beri tanda "√" dalam kotak yang tersedia, lingkari nilai sesuai rubrik diatas,dan
  PERTEMUAN
jumlahkan pada kolom total nilai.
4.No
Isilah kolomNama
Feedback untuk mahasiswa Feedback I II
Posisi untuk tutorial 1 dan tutorial 2
(diisi oleh tutor) Tgl. _______________ Tgl. _______________
  1 2 3 1 2 3
 1. Perilaku profesional 1 2 3 1 2 3
Ketua
2. Mampu berkomunikasi Efektif 1 2 3 1 2 3
3. Kriteria Kepemimpinan 1 2 3 1 2 3
Sek. I 4. Pengelolaan Informasi 1 2 3 1 2 3
  5. Memberikan
Sek. II feedback/refleksi/saran) 1 2 3 1 2 3
3 
Total Nilai Total Nilai
  Feedback I …….. ……..
1-5 1-5

NAMA :
Feedback II TTD TTD
NIM :
1. Perilaku profesional 1 2 3 1 2 3
Ketua 2. Mampu berkomunikasi Efektif 1 2 3 1 2 3
3. Kriteria Kepemimpinan 1 2 3 1 2 3
Sek. I 4. Pengelolaan Informasi 1 2 3 1 2 3
 
5. Memberikan
Sek. II
1 2 3 1 2 3
4  feedback/refleksi/saran)
Total Nilai Total Nilai
  Feedback I …….. ……..
1-5 1-5

NAMA :
Feedback II TTD TTD
NIM :
  PERTEMUAN
Feedback I II
No Nama Posisi
(diisi oleh tutor) Tgl. _______________ Tgl. _______________
  1 2 3 1 2 3
1. Perilaku profesional 1 2 3 1 2 3
Ketua
2. Mampu berkomunikasi Efektif 1 2 3 1 2 3
3. Kriteria Kepemimpinan 1 2 3 1 2 3
Sek. I 4. Pengelolaan Informasi 1 2 3 1 2 3
 
5. Memberikan
Sek. II feedback/refleksi/saran) 1 2 3 1 2 3
 5
Total Nilai Total Nilai
  Feedback I …….. ……..
1-5 1-5

NAMA :
Feedback II TTD TTD
NIM : 
1. Perilaku profesional 1 2 3 1 2 3
Ketua 2. Mampu berkomunikasi Efektif 1 2 3 1 2 3
3. Kriteria Kepemimpinan 1 2 3 1 2 3
Sek. I 4. Pengelolaan Informasi 1 2 3 1 2 3
 
5. Memberikan
Sek. II
1 2 3 1 2 3
6 
feedback/refleksi/saran)
Total Nilai Total Nilai
  Feedback I …….. ……..
1-5 1-5

NAMA :
Feedback II TTD TTD
NIM :

TTD TTD

  PERTEMUAN
Feedback I II
No Nama Posisi
(diisi oleh tutor) Tgl. _______________ Tgl. _______________
  1 2 3 1 2 3
7    1. Perilaku profesionalNama Tutor : 1 2 3
Nama 1 :
Tutor 2 3
Ketua
2. Mampu berkomunikasi Efektif 1 2 3 1 2 3
3. Kriteria Kepemimpinan 1
............................................2 ...............................................
3 1 2 3
Sek. I 4. Pengelolaan Informasi 1 2 3 1 2 3
TTD Tutor Pert I TTD Tutor Pert II
 5. Memberikan
Sek. II feedback/refleksi/saran) 1 2 3 1 2 3

Total Nilai Total Nilai

  Feedback I …….. ……..
1-5 1-5

NAMA :
Feedback II TTD TTD
NIM :
1. Perilaku profesional 1 2 3 1 2 3
Ketua 2. Mampu berkomunikasi Efektif 1 2 3 1 2 3
3. Kriteria Kepemimpinan 1 2 3 1 2 3
Sek. I 4. Pengelolaan Informasi 1 2 3 1 2 3
 
5. Memberikan
Sek. II
1 2 3 1 2 3
8  feedback/refleksi/saran)
Total Nilai Total Nilai
  Feedback I …….. ……..
1-5 1-5

NAMA :
Feedback II TTD TTD
NIM :
  PERTEMUAN
Feedback I II
No Nama Posisi
(diisi oleh tutor) Tgl. _______________ Tgl. _______________
  1 2 3 1 2 3
1. Perilaku profesional 1 2 3 1 2 3
Ketua
2. Mampu berkomunikasi Efektif 1 2 3 1 2 3
3. Kriteria Kepemimpinan 1 2 3 1 2 3
Sek. I 4. Pengelolaan Informasi 1 2 3 1 2 3
 
5. Memberikan
Sek. II feedback/refleksi/saran) 1 2 3 1 2 3
 9
Total Nilai Total Nilai
  Feedback I …….. ……..
1-5 1-5

NAMA :
Feedback II TTD TTD
NIM : 
1. Perilaku profesional 1 2 3 1 2 3
Ketua 2. Mampu berkomunikasi Efektif 1 2 3 1 2 3
3. Kriteria Kepemimpinan 1 2 3 1 2 3
Sek. I 4. Pengelolaan Informasi 1 2 3 1 2 3
 
5. Memberikan
Sek. II
1 2 3 1 2 3
10
feedback/refleksi/saran)
Total Nilai Total Nilai
  Feedback I …….. ……..
1-5 1-5

NAMA :
Feedback II TTD TTD
NIM :

TTD TTD

  PERTEMUAN
Feedback I II
No Nama Posisi
(diisi oleh tutor) Tgl. _______________ Tgl. _______________
  1 2 3 1 2 3
1. Perilaku profesional 1 2 3 1 2 3
Ketua
2. Mampu berkomunikasi Efektif 1 2 3 1 2 3
3. Kriteria Kepemimpinan 1 2 3 1 2 3
Sek. I 4. Pengelolaan Informasi 1 2 3 1 2 3
11   5. Memberikan Nama Tutor : 1 Nama Tutor :
Sek. II feedback/refleksi/saran) 2 3 1 2 3

............................................
Total Nilai ...............................................
Total Nilai
  Feedback I …….. ……..
1-5 1-5
TTD Tutor Pert I TTD Tutor Pert II
 NAMA :
Feedback II TTD TTD
NIM :
1. Perilaku profesional 1 2 3 1 2 3
Ketua 2. Mampu berkomunikasi Efektif 1 2 3 1 2 3
3. Kriteria Kepemimpinan 1 2 3 1 2 3
Sek. I 4. Pengelolaan Informasi 1 2 3 1 2 3
 
5. Memberikan
Sek. II
1 2 3 1 2 3
12 feedback/refleksi/saran)
Total Nilai Total Nilai
  Feedback I …….. ……..
1-5 1-5

NAMA :
Feedback II TTD TTD
NIM :
  PERTEMUAN
Feedback I II
No Nama Posisi
(diisi oleh tutor) Tgl. _______________ Tgl. _______________
  1 2 3 1 2 3
1. Perilaku profesional 1 2 3 1 2 3
Ketua
2. Mampu berkomunikasi Efektif 1 2 3 1 2 3
3. Kriteria Kepemimpinan 1 2 3 1 2 3
Sek. I 4. Pengelolaan Informasi 1 2 3 1 2 3
 
5. Memberikan
Sek. II feedback/refleksi/saran) 1 2 3 1 2 3
 13
Total Nilai Total Nilai
  Feedback I …….. ……..
1-5 1-5

NAMA :
Feedback II TTD TTD
NIM : 
1. Perilaku profesional 1 2 3 1 2 3
Ketua 2. Mampu berkomunikasi Efektif 1 2 3 1 2 3
3. Kriteria Kepemimpinan 1 2 3 1 2 3
Sek. I 4. Pengelolaan Informasi 1 2 3 1 2 3
 
5. Memberikan
Sek. II
1 2 3 1 2 3
14 
feedback/refleksi/saran)
Total Nilai Total Nilai
  Feedback I …….. ……..
1-5 1-5

NAMA :
Feedback II TTD TTD
NIM :

Nama Tutor : Nama Tutor :

............................................ ...............................................

TTD Tutor Pert I TTD Tutor Pert II

TTD TTD