FITOTERAPI

Program Studi Kebidanan

Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Nasional

INTERAKSI HERBAL DENGAN

HERBAL-MAKANAN-OBAT
Dr. Retno Widowati, M.Si.
 • Obat herbal atau herbal medicine didefinisikan sebagai
bahan baku atau sediaan yang berasal dari tumbuhan
MENGULANG yang memiliki efek terapi atau efek lain yang
bermanfaat bagi kesehatan manusia;
Obat herbal • Komposisinya dapat berupa bahan mentah atau bahan
atau herbal yang telah mengalami proses lebih lanjut yang berasal
dari satu jenis tumbuhan atau lebih.
medicine
• Sediaan herbal diproduksi melalui proses ekstraksi,
fraksinasi, purifikasi, pemekatan atau proses fisika
lainnya; atau diproduksi melalui proses biologi.
• Sediaan herbal dapat dikonsumsi secara langsung atau
digunakan sebagai bahan baku produk herbal.
• Produk herbal dapat berisi eksipien atau bahan inert
2 sebagai tambahan bahan aktif.

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 Mengapa • Interaksi herbal adalah situasi di mana suatu zat
memengaruhi aktivitas herbal, yaitu meningkatkan atau
penting menurunkan efeknya, atau menghasilkan efek baru
membicarakan yang tidak diinginkan atau direncanakan.
interaksi antara • Interaksi dapat terjadi antara herbal-herbal, herbal-
herbal dengan makanan dan herbal dengan obat-obatan.
herbal-makanan- • Secara umum, interaksi obat harus dihindari karena
obat ? kemungkinan hasil yang buruk atau tidak terduga.
• Banyak orang yang menganggap sepele terhadap hal
ini padahal, hal ini sangat perlu diperhatikan. Ada
herbal tertentu yang jika berinteraksi dengan makanan,
akan meningkatkan kinerja herbal namun ada juga jenis
herbal yang jika bereaksi dengan makanan tertentu
3 dapat menurunkan kerja obat dalam tubuh, bahkan
dapat meningkatkan toksisitas bagi tubuh.

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 Interaksi 1. Penghambatan absorbsi
• Penggunaan bahan penyusun ramuan
yang yang mengandung tanin misalnya teh, jati
bersifat belanda, dan kayu rapat.
merugikan • Tanin akan bereaksi dengan protein dan
membentuk senyawa yang melapisi dinding
usus. Keadaan tersebut akan menghambat
absorbsi kandungan zat aktif yang lain,
misalnya protein, vitamin, dan mineral.
• Bahkan pada dosis besar bisa
menimbulkan konstipasi atau malnutrisi.
4
FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI
 • Jati belanda
(Guazuma ulmifolia) 5
(kiri)

• Kayu rapat
• (Parameria laevigata) (tengah)

• Teh (Camellia sinensis) (kanan)

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 2. Pengurangan waktu transit di usus
Interaksi • Penggunaan bahan penyusun Antrakinon atau
serat larut air akan mengurangi waktu transit obat
yang lain dalam usus.
bersifat • Antrakinon bersifat laksansia yaitu mempermudah
pengeluaran feses. Contoh tanaman yang
merugikan mengandung antrakinon adalah senna dan lidah
buaya.
• Sedangkan serat larut air bersifat bulk leaxative,
yaitu juga mempercepat keluarnya feses. Tanaman
yang memiliki serat larut air adalah biji daun sendok.
• Jika bahan obat lain dicampur dengan tanaman
diatas maka waktu transit diusus berkurang,feses
cepat dikeluarkan,kesempatan absorbsi zat aktif
6 berkurang dan efek farmakologinya akan berkurang.

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 • Daun sendok memiliki nama latin Plantago
major (kanan)
7
• Daun Senna memiliki nama latin Senna
alexandrina (bawah tengah)

• Lidah buaya memiliki nama latin Aloe

vera (kiri)

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 Interaksi yang 1. Peningkatan absorbsi
• Penggunaan bahan penyusun ramuan
menyebabkan yang mengandung seskuiterpen (dari minyak
keuntungan atsiri), resin (temu-temuan) dan bromelin
(nanas) akan mensuspensi zat aktif (obat
lain) hingga membuat bulk yang lebih
lipofilik, akibatnya adalah meningkatkan
absorbsi kandungan aktif lain dan kadar
dalam darah meningkat.

8
FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI
 2. Peningkatan Biovailabiliatas melalui
penghambatan stitokrom P-450
Interaksi yang • Contohnya adalah Piperin terhadap
kurkumin.
menyebabkan
• Piperin mampu menghambat aktivitas
keuntungan enzim CYP. Akibatnya adalah metabolisme
kukurmin di hepar berkurang, ketersediaan
hayati kukurmin meningkat, kadar dalam
darah meningkat sepuluh kali lipat dan efek
farmakologi (meningkat).
• Hal serupa terjadi pada interaksi antara
lada hitam dan cabe jawa.
9
FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI
 3. Peningkatan Bioavailabilitas melalui
penghambatan Glutation S-Transferase (GST)
Interaksi yang • GST adalah enzim pemetabolisme fase II
menyebabkan yang berperan penting dalam pengeluaran
keuntungan obat. Sehingga metabolit obat yang beracun
bisa dikeluarkan dari tubuh.
• Namun jika ada obat yang aktif lalu
bertemu dengan GST maka akan merugikan
karena obat/ cepat dikeluarkan, sehingga
bioavailabiltasnya jadi rendah dan belum
sempat berefek pada tubuh.
10
FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI
 • Makanan fungsional mengandung berbagai
senyawa bioaktif seperti berbagai polifenol,
protein tertentu, asam amino, fitostanol,
probiotik, prebiotik, vitamin, mineral dan asam
lemak tidak jenuh ganda yang terkait dengan
beberapa penyakit degeneratif (diabetes tipe 2,
penyakit kardiovaskular, penyakit
neurodegeneratif).
• Senyawa bioaktif dalam makanan fungsional
secara sinergis atau aditif memberikan
perlindungan terhadap penyakit degeneratif
dengan memodulasi atau mengubah altivitas
11 enzim fisiologis tertentu

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 Brotowali (Tinospora cordifolia), jahe (Zingiber officinale),
pare (Momordica charantia), daun sembung (Blumea
Beberapa balsamifera) memiliki senyawa yang mirip dengan profil
dengan obat diabetes 2 sintetis.

contoh Minum jamu atau rebusan batang brotowali, jahe, daun

sembung dan pare dapat diprediksi dapat mengobati
penyakit diabetes tipe 2 dan juga beberapa penyakit
interaksi komplikasi yang terkait denggn penyakit diabetes.
Hal ini dikarenakan protein-protein herbal yang saling
Herbal - berinteraksi dengan protein anti diabetes tidak hanya
menargetkan diabetes tipe 2 tetapi juga penyakit yang
Herbal memiliki keterhubungan dengan penyakit diabetes tersebut.

(Rosyadah et al., 2017)

12
FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI
 • Kunyit (Curcuma longa) mengandung zat aktif kurkuminoid.
• Sifat kurkuminoid dalam kunyit bersifat labil.
Kunyit - Asam • Asam (Tamarindus indica) mampu menstabilkan
kurkuminoid

13

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 • Interaksi Kunyit (Curcuma longa) dan Bawang Putih (Allium
sativum) dapat menurunkan kolesterol total,penurunan
Kunyit – LDL, Trigliserida, Glukosa darah dan peningkatan kadar
Bawang Putih HDL.

14

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 • Daun teh (Camellia sinensis) mengandung tanin EGCG (Epi
Gallo Catechin Gallate) yang berefek konstipasi.
• Daun Senna (Cassia senna) mengandung antrakinon
Daun Teh – senosida yang bersifat laksansia.
Daun Senna • Jika antrakuinon senosida dan tannin (Epi Gallo Catechin
Gallate) berada dalam satu ramuan maka tidak efektif
karena saling menetralkan.

15

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 Beberapa • Ginseng – Kopi
contoh • Obat herbal ginseng (Panax sp) yang diminum
interaksi bersama minuman kopi [Kopi Robusta (Coffea
canephora) dan Kopi Arabika (Coffea arabica)] yang
Herbal – mengandung caffein dapat menyebabkan gangguan
Makanan / gastrointestinal dan menyebabkan insomnia.
Minuman

16

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 Brotowali – Buah Pare
Minuman resbusan batang brotowali
Herbal – (Tinospora cordifolia) dengan makan buah
Makanan / pare (Momordica charantia) dapat
menguatkan dalam menurunkan kadar gula
Minuman darah pada penderita diabetes tipe 2.

17

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 • Teh – telur dan daging
Interaksi • Teh (Camellia sinensis) pekat mengandung tanin
yang akan bereaksi dengan protein dan
Herbal – membentuk senyawa yang melapisi dinding usus.

Makanan / • Telur dan daging adalah sumber protein dan

mineral
Minuman • Sebaiknya tidak minum teh pekat dengan waktu
yang berdekatan dengan makan makanan yang 18
menjadi sumber protein dan mineral

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 • Teh dan Kopi – Sayuran hijau
• Teh (Camellia sinensis) dan Kopi (Coffea
Interaksi canephora atau Coffea arabica) pekat
mengandung tannin yang bisa mengikat zat besi,
Herbal – dan menyebabkan anemia
Makanan / • Sayuran hijau mengandung zat besi yang
dibutuhkan untuk pembentukan hemoglobin.
Minuman • Sebaiknya tidak minum teh dan kopi pekat
berdekatan dengan makan sayuran hijau agar 19
tidak menghambat penyerapan zat besi.
FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI
 • Cokelat
Secangkir cokelat memang bisa meningkatkan suasana hati selama bekerja di rumah.
Tak heran, banyak orang memilih menyeduh cokelat. Sayangnya, kandungan kafein
dalam cokelat dapat memicu sering buang air kecil karena kafein bersifat diuretik
yang berarti meningkatkan frekuensi buang air kecil. Makan batangan coklat juga
dapat meningkatkan keinginan untuk buang air kecil jika dikonsumsi dalam jumlah
yang berlebihan karena dikatakan memiliki efek langsung pada otot polos di

Interaksi Herbal kandung kemih.

• Teh dan kopi
Sama seperti cokelat, kedua minuman ini juga memiliki kandungan kafein yang tinggi
- Makanan sehingga saat dikonsumsi dapat meningkatkan aktivitas kandung kemih dan
memperburuk gejala OAB (overactive bladder / Kandung kemih overaktif), seperti
urgensi serta frekuensi buang air kecil yang lebih tinggi hingga peningkatan
inkontinensia.
• Jus jeruk
Jus jeruk, air jeruk nipis, dan air lemon juga meningkatkan risiko buang air kecil lebih
sering. Hal tersebut karena kandungan asam sitrat dalam jumlah tinggi yang juga
dapat memperburuk kontrol dari kandung kemih.

20
FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI
 • Meskipun obat-obatan herbal
umumnya dianggap aman bila
Interaksi herbal – digunakan tunggal pada dosis dan
waktu yang dianjurkan, ada
obat konvensional peningkatan bukti interaksi obat
dengan herbal yang dapat
menyebabkan efek samping yang
serius atau kegagalan terapi
dengan obat-obatan
konvensional.
• Namun demikian herbal
dilaporkan berinteraksi dengan
obat dan hasilnya
menguntungkan, seperti
mengurangi toksisitas atau
mengurangi efek samping lain
yang mungkin dialami.
• Beberapa herbal juga
21 meningkatkan atau menurunkan
metabolisme obat sehingga
mempengaruhi ketersediaan obat

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 • Farmakodinamik (PD)

Karakteristik interaksi • Interaksi farmakodinamik

dapat terjadi ketika
konstituen dari produk
herbal - obat herbal memiliki aktivitas,
baik sinergis ataupun
antagonis dalam kaitannya
dengan obat konvensional

• Farmakokinetik (PK)
• Hasil interaksi
farmakokinetik dari
perubahan absorbsi,
distribusi, metabolisme
dan eliminasi dari obat
konvensional dengan
22 produk herbal atau lainnya

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 • Jika Herbal dan obat ki
mia ini dikonsumsi
secara bersamaan, ada
3 interaksi yang
mungkin timbul yaitu
• efeknya semakin kuat,
• menjadi berkurang,
• malah hilang sama
sekali.

23
FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI
 • Glimepiride adalah obat yang digunakan
untuk mengendalikan kadar gula darah tinggi
pada penderita diabetes tipe 2. Obat ini
bekerja dengan cara mendorong pankreas
Glimepiride dan Cassia auriculata untuk memproduksi insulin dalam tubuh dan
membantu tubuh menggunakan insulin secara
lebih efisien.
• Cassia auriculata adalah herbal yang dapat
meningkatkan produksi insulin tubuh dan
menurunkan kadar gula darah.
• Cassia auriculata dan 0,54 mg/kg Glimepirid

24 secara signifikan mengurangi kadar glukosa

darah bila dibandingkan dengan kontrol
Glimepirid
• Kombinasi Cassia auriculata dan 0,27 mg/kg
Glimepirid tidak signifikan mengurangi kadar
glukosa darah bila dibandingkan dengan
kontrol Glimepirid.
• Kombinasi Cassia auriculata dan 0,27 mg/kg
Glimepirid ini adalah mengurangi eliminasi
Glimepirid. Sehingga meningkatkan toksisitas
Glimepirid

Putri dan Rusdiana,2016, Farmaka, Suplemen Volume 14 Nomor 1

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI
 Glibenklamid dan Aloe barbadensis 25

• Glibenklamid adalah obat antidiabetes

• Aloe barbadensis (Aloe vers = lidah buaya) telah
menunjukkan tingkat signifikansi dalam menuunkan
tekanan darah.
• Beberapa penelitian melaporkan interaksi potensial
Aloe vera dengan anti diabetes.
• Konsumsi keduanya secara bersamaan akan
menimbulkan efek additif.
• Efek ini akan memberikan efek antihiperglikemia yang
lebih besar dan peningkatan risiko hipoglikemia.

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 • Sildenafil adalah obat yang digunakan untuk menangani disfungsi
ereksi atau kadang disebut impotensi.
Sildenafil • Kaempferia parviflora (kunyit hitam) dapat berfungsi sebagai obat
dan untuk meningkatkan aktivitas seksual pria, juga membantu
meningkatkan kepadatan sperma.
Kaempferia • Interaksi obat- herbal antara ekstrak Kaempferia parviflora dan
sildenafil harus dipertimbangkan dalam praktek klinis untuk
parviflora mencegah kemungkinan terjadinya kegagalan terapi pengobatan
disfungsi seksual

26
Putri dan Rusdiana, 2016, Farmaka, Suplemen Volume 14 Nomor 1

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 • Amiodarone adalah obat antiaritmia yang bermanfaat untuk
mengatasi irama jantung yang tidak teratur.
Amiodarone • Pepaya yang mengandung vitamin C dan likopen bisa menjadi
dan salah satu makanan yang membantu mengurangi risiko penyakit
jantung. Selain itu, antioksidan dalam pepaya juga dapat
Carica meningkatkan efek kolesterol baik (HDL) yang ada di dalam tubuh.
• Pemberian berulang ekstrak C. papaya dapat jelas mempengaruhi
papaya bioavailabilitas (fraksi dari dosis obat diberikan yang dapat
mencapai sirkulasi sistemik) amiodarone

27
Putri dan Rusdiana, 2016, Farmaka, Suplemen Volume 14 Nomor 1

FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI

 • Salah satu yang perlu diwaspadai
adalah kemungkinan terjadinya
Obat antiplatelet atau interaksi antara Ginkgo biloba dengan
obat-obat antiplatelet seperti aspirin,
antikoagulan dengan Ginkgo clopidogrel dan ticlopidine,
antikoagulan seperti warfarin atau
biloba heparin. Resiko yang dapat terjadi
adalah peningkatan waktu perdarahan
(bleeding time).
• Ginkgo Biloba diyakini bermanfaat
untuk meningkatkan daya ingat dan
konsentrasi, serta mengurangi gejala
yang berkaitan dengan demensia.
Suplemen Ginko Biloba terbuat dari
ekstrak daun ginkgo yang kaya
akan antioksidan, sehingga dapat
melawan atau menetralkan efek
radikal bebas.
• Ginkgo Biloba tersedia dalam bentuk
tablet dan kapsul. Suplemen ini
mengandung flavonoid yang memiliki
28 sifat antioksidan yang kuat dan
terpenoid yang bisa meningkatkan
sirkulasi darah dengan melebarkan
pembuluh darah.
FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI
 • Meminum obat yang terbaik adalah dengan air putih
karena risiko interaksi obat dan makanannya sangat
minimal.

29
FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI
 30
FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI
 • Putri, Y.K., Rusdiana, T. (2016). Perbandingan
Berbagai Interaksi Obat Dengan Herbal: Article
Referensi Review. Farmaka. Suplemen Volume 14 Nomor 1:
203 –
213. https://doi.org/10.24198/jf.v14i1.10757.g5
138
• Rosyadah, M., Afendi, F.M., Kusuma, W.A. (2017).
Penguraian Mekanisme Kerja Jamu dengan
Menggunakan Analisis Graf Tripartit pada
Jejaring Senyawa-Protein-Penyakut. Jurnal
jamu Indonesia. 2(1):8-16
31
FITOTERAPI - RETNO WIDOWATI