KUESIONER Mohon mengisi kuesioner pelayanan gawat darurat

Kepuasan Pelayanan Gawat Darurat dengan member tanda “√” pada kotak yang telah
disediakan
1. Status bayar
 umum Askes JAMKESMAS  Pertanyaan 2
JAMKESDA Lainnya (sebutkan)………. No PERTANYAAN Ya Tidak Penyebab
2. Dalam 6 bulan terakhir berapa kali saudara nya
berobat ke IGD RST Wirasakti Kupang 1 Saudara/saudari tidak
 1 kali  2 kali 3 kali diwajibkan untuk
membayar uang muka
sebagai jaminan awal
No PERTANYAAN NILAI masuk ruang IGD
Tidak Cukup Puas Sangat
puas puas (80) puas 2 Saudara/saudari/keluarga
(60) (70) (90) anda tidak jatuh selama di
1 Proses Rumah Sakit dan
pendaftaran mengakibatkan
pasien mudah dan kecacatan/kematian
cepat
2 Proses pelayanan 3 Respon pelayanan dokter
tidak berbelit kurang dari 5 menit
belit setelah anda tiba di IGD
RUMAH SAKIT Tk.III WIRASAKTI 3 Keramahan
KUPANG dokter dalam
memberikan
Jln. Moh Hatta No.9-11 Kel.Fontein Kota Raja pelayanan di
Telp (0380) 8231131-824735 ruang IGD
4 Respon perawat
Fax (0380) 824735 dalam
Email: rstwirasakti@gmail.com memberikan
pelayanan kepada
pasien
5 Keramahan
petugas lainnya
dalam
memberikan
pelayanan
6 Peralatan
kedokteran yang
dipakai lengkap
dan modern
7 Lingkungan IGD
yang bersih,
indah, aman dan
nyaman