RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. A DENGAN PPOK

DI KLINIK MAWAR PALEMBANG

Disusun Oleh:
MAWAR MELATI
NIS. 04064881921024

PEMBIMBING:
Ns. Dedi Fatrida, M.Kep

SMK KESEHATAN KADER BANGSA PALEMBANG

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
TAHUN PELAJARAN 2022/2023
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KLINIK MAWAR

PALEMBANG

Nama Klien : Tn. M No. Register : 4115xx

Usia : 67 Th Tanggal Masuk : 07 April 2022
Jenis Kelamin : Laki-laki Diagnosa Medik : HT Emergency

Riwayat Kesehatan : keluarga klien mengatakan SMRS klien mengeluh pusing dan
langsung mengalami penurunan kesadaran, kemudian langsung di
bawa ke Klinik Mawar pada tanggal 07 April 2022 pukul 09.45 wib.
Didapatkan TTV 190/100mmHg, N 88x/mnt, suhu 37,5oC, RR
22x/mnt. Keluarga mengatakan klien mempunyai riwayat hipertensi
sejak 1 tahun lalu. Klien langsung dipasang oksigen canul 3 lpm,
infus RL 20 tpm, dipasang NGT dan DC.

Pengkajian Dx. Kep Jam Intervensi Keperawatan Paraf

Airways (Jalan - -
Nafas)

Tidak terdapat
sumbatan jalan
nafas, jalan nafas
paten dilihat dari
pasien dapat
berbicara.

Breathing - -
(Pernafasan)

RR : 22x/mnt, nafas
reguler, tidak ada
sianosis, tidak ada
suara nafas ronchi
maupun wheezing,
tidak ada nafas
cuping hidung, dan
tidak ada tarikan
dinding dada.
Kesadaran somnolen

Circulation - -
(Sirkulasi)

TD 190/100 mmHg

N 88x/mnt,

suhu 37,5oC,

RR 22x/mnt.

Dissability : Ketidakefektifan 10.00 - Monitor kesadaran pasien

perfusi jaringan
Tingkat kesadaran : serebral - Monitor status respirasi
Somnolen GCS
E2M5V3 - Kolaborasi obat untuk
mempertahankan status
Pupil : Isokor hemodinamik

Reaksi terhadap - Monitor TTV

cahaya : Ka : Positif,
- Monitor pupil ; gerakan,
Ki : Positif kesimetrisan, reaksi pupil

Nilai kekuatan otot :

Baik

Akral teraba hangat

Implementasi

Hari/Jam Dx. Keperawatan Implementasi Respon Klien Paraf

07 April Ketidakefektifan perfusi - Monitor kesadaran S :-

2022 jaringan serebral b.d pasien O : kesadaran
gangguan pertukaran somnolen, KU
gas ditandai dengan lemah, GCS
kesadaran somnolen, E2V3M4
GCS E2M3V3, KU
lemah. - Monitor status S :-
respirasi O : terpasang
oksigen canul
3lpm, SPO2 99%

- Kolaborasi obat untuk S :-

mempertahankan O:
status hemodinamik ;

S :-
- Monitor TTV O:

TD 190/100 mmHg

N 88x/mnt,

suhu 37,5oC,

RR 22x/mnt.

S :-
- Monitor pupil ; O: pupil isokor,
gerakan, reflek cahaya +/+
kesimetrisan, reaksi
pupil
Evaluasi Keperawatan

Hari/Jam Dx. Keperawatan Evaluasi (SOAP) Paraf

07 April Ketidakefektifan perfusi S :-

2022 jaringan serebral b.d O:
gangguan pertukaran gas -kesadaran somnolen,
ditandai dengan kesadaran -KU lemah,
somnolen, GCS E2M3V3, -E2V3M4
KU lemah. -terpasang oksigen canul 3lpm, SPO2 99%
-TD 190/100 mmHg

N 88x/mnt,

suhu 37,5oC,

RR 22x/mnt

-pupil isokor, reflek cahaya +/+

A : Masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi

- Monitor kesadaran pasien

- Monitor status respirasi

- Kolaborasi obat untuk mempertahankan

status hemodinamik

- Monitor TTV

- Monitor pupil ; gerakan, kesimetrisan,

reaksi pupil

KESIMPULAN
Pasien dirujuk ke rumah sakit untuk penanganan lebih lanjut.