library.uns.ac.id digilib.uns.ac.

id

PENGARUH PEMBERIAN STEROID SEBAGAI TERAPI PADA

PASIEN PNEUMONIA TERHADAP PERUBAHAN HEMODINAMIK

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

SATRIO WASKITO UTOMO

G0016199

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2020

commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

ii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ABSTRAK
Satrio Waskito Utomo, G0016199, 2020. Pengaruh Pemberian Steroid Sebagai
Terapi pada Pasien Pneumonia Terhadap Perubahan Hemodinamik

Latar Belakang: Kortikosteroid dianjurkan untuk mengobati berbagai macam tipe

infeksi, termasuk meningitis, tuberkulosis, pneumocystis pneumonia, dan syok
sepsis. Keuntungan teoritis dari kortikosteroid berbeda untuk setiap jenis infeksi.
Efek kortikosteroid sering disertai dengan efek samping yang signifikan secara
klinis, terkait dengan dosis dan durasi terapi. Pneumonia merupakan penyebab
tertinggi mortalitas terkait infeksi. Penderita pneumonia yang kemungkinan terjadi
Critical Illness-Related Cortikosteroid Insufficiency (CIRCI), membutuhkan
penggunaan kortikosteroid. Stabilitas hemodinamik merupakan salah satu faktor
yang penting dan berpengaruh terhadap rencana pengelolaan anestesi karena
adanya faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan kebutuhan miokardium akan
oksigen, seperti peningkatan denyut nadi, tekanan darah, kontraktilitas miokardium
serta tahanan arteri sistemik dan pulmonal. Hemodinamik akan mempengaruhi
administrasi obat pada pasien pneumonia. Peneliti disini ingin meneliti apakah
adanya hubungan penggunaan steroid pada hemodinamik pasien pneumonia.

Metode: Jenis penilitian ini adalah observasional analitik dengan pendekatan cross
sectional. Data berasal dari catatan rekam medik pasien pneumonia. Data dianalisis
menggunakan uji Chi square

Hasil: Dari penelitian didapatkan bahwa pemberian steroid pada pasien

pneumonia memiliki pengaruh yang signifikan pada tekanan darah (p=0.009) dan
tidak didapatkan pengaruh yang signifikan pada PaO2 (p=0.212), nadi (p=0.473),
MAP (p=0.555).
Simpulan: Didapatkan pengaruh yang signifikan pada tekanan darah dan tidak
didapatkan pengaruh yang signifikan antara PaO2, Nadi, dan MAP dengan
pemberian steroid pada pasien pneumonia

Kata Kunci: Steroid, Pasien Pneumonia, MAP, PaO2, Nadi, Tekanan Darah.

commit to user

iii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

ABSTRACT

Satrio Waskito Utomo, G0016199, 2020. Effect of Steroids as Therapy in

Pneumonia Patients on Hemodynamic Changes

Background: Corticosteroids are recommended for treating many types of

infections, including meningitis, tuberculosis, pneumocystis pneumonia, and septic
shock. The theoretical advantage of corticosteroids is different for each type of
infection. Corticosteroid effects are often accompanied by clinically significant side
effects, related to the dose and duration of the therapy. Pneumonia is the leading
cause of infection-related mortality. Patients with pneumonia who may have
Critical Illness-Related Corticosteroid Insufficiency (CIRCI), require the use of
corticosteroids. Hemodynamic stability is one of the important factors and
influences the anesthesia management plan because of the factors that cause an
increase in myocardial oxygen demand, such as an increase in pulse rate, blood
pressure, myocardial contractility and systemic and pulmonary artery resistance.
Hemodynamics will affect drug administration especially in pneumonia patients.
The researcher wanted to investigate whether there was a relationship between
steroid use in hemodynamics of pneumonia patients.

Methods: This study was an observational analytic with cross-sectional approach.

The data came from medical records of pneumonia patients. Data were analyzed
using Chi square test

Results: From the study, it was found that steroid administration to pneumonia
patients had a significant effect on blood pressure (p = 0.009) and there was no
significant effect on PaO2 (p = 0.212), heart rate (p = 0.473), MAP (p = 0.555).

Conclusion: There was a significant effect on blood pressure and no significant

effect between PaO2, heart rate, and MAP with steroid administration in
pneumonia patients.

Keywords: Steroids, Pneumonia Patients, MAP, PaO2, Heart Rate, Blood

Pressure

commit to user

iv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PRAKATA

Alhamdulillah, puji syukur ke hadirat Allah Subhanahu wa ta’ala yang telah

memberikan rahmat dan pertolongan-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan
skripsi dengan judul “Pengaruh Pemberian Steroid Sebagai Terapi Pada Pasien
Pneumonia Terhadap Perubahan Hemodinaik” sebagai syarat mendapat gelar
sarjana kedokteran.
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah
membantu dalam kelancaran penyelesaian penelitian skripsi ini. Ucapan terima
kasih saya sampaikan kepada:
1. Dr. Reviono, dr., Sp.P (K) selaku Dekan beserta Wakil Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
2. Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., M.Pd selaku Kepala Program Studi
Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
3. Kusumadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret beserta seluruh jajaran Bagian Skripsi.
4. Eko Setijanto, dr., M.Si. Med., Sp. An., KIC selaku Pembimbing Utama dan A.
Farih Raharjo, dr., Sp. P., M. Kes. selaku Pembimbing Pendamping telah
bersedia memberikan waktu, arahan, bimbingan, dan motivasi dalam
pengerjaan skripsi
5. Purwoko, dr., Sp. An., KAKV, KAO selaku Penguji Utama telah bersedia
menguji dan memberikan masukan untuk penyusunan skripsi.
6. Keluarga peneliti, ayah Muhammad Arief, ibu Dewi Setyarini, Mas Satrio Adi
Nugroho, Mba Roqoyyah, Kakak Syami, mbak Kharisma Fitri Hapsari dan
seluruh keluarga atas doa, motivasi, dan dukungan selama ini.
7. Bagian Rekam Medis RS Dr. Moewardi atas fasilitas yang disediakan
8. Ibrahim Hasan R dan Nada Tussqyah yang selalu mendukung dan memberikan
semangat
9. Teman-teman yang selalu mendukung dan memberikan semangat selama masa
pre-klinik dan proses penyusunan skripsi: Ringin Raya & Basecamp Kerajaan
Gulon
10. Seluruh pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini jauh dari sempurna. Oleh
karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari para
pembaca. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi banyak pihak.

Surakarta, 30 Agustus 2020

commit to user Satrio Waskito Utomo

v
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................... i
PENGESAHAN SKRIPSI .................................................................................. ii
PERNYATAAN.................................................................................................. iii
ABSTRAK .......................................................................................................... iv
ABSTRACT .......................................................................................................... v
PRAKATA .......................................................................................................... vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah .............................................................. 1
B. Perumusan Masalah .................................................................... 5
C. Tujuan Penelitian ........................................................................ 5
D. Manfaat Penelitian ...................................................................... 6
1. Manfaat Ilmu Pengetahuan ................................................... 6
2. Manfaat Khusus .................................................................... 6
BAB II. LANDASAN TEORI ........................................................................... 7
A. Tinjauan Pustaka ......................................................................... 6
1. Pneumonia ............................................................................. 6
2. Steroid ................................................................................... 12
3. Hemodinamik ........................................................................ 14
B. Kerangka Pemikiran .................................................................... 24
C. Hipotesis...................................................................................... 24
BAB III. METODE PENELITIAN ..................................................................... 25
A. Jenis Penelitian ............................................................................ 25
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................... 25
C. commit to user
Subjek Penelitian......................................................................... 25

vi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

D. Teknis Pengambilan Sampel ....................................................... 26

E. Besar Sampel Penelitian .............................................................. 26
F. Variabel Penelitian ...................................................................... 27
G. Definisi Operasional Variabel ..................................................... 27
1. Steroid ................................................................................... 27
2. Tekanan Darah ...................................................................... 28
3. Denyut Nadi…………………………………………………29
4. MAP…………………………………………………………30
5. PaO2…………………………………………………………30
H. Instrumen Penelitian.................................................................... 31
I. Cara Kerja ................................................................................... 31
J. Teknik Analisis Data ................................................................... 32
BAB IV. HASIL PENELITIAN .......................................................................... 34
A. Data Hasil Penelitian ................................................................... 35
B. Analisis Data ............................................................................... 37
BAB V. PEMBAHASAN .................................................................................. 39
A. Pembahasan Hasil Penelitian ...................................................... 39
BAB VI. PENUTUP ............................................................................................ 41
A. Simpulan ..................................................................................... 41
B. Saran ............................................................................................ 41
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 41
LAMPIRAN

commit to user

vii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1. Distribusi Karakteristik Sampel Responden ..................................... 32

Tabel 4.2. Analisis Data menggunakan Chi Square Test……………….............34

commit to user

viii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Pemikiran ....................................................................... 22

Gambar 2. Data Hasil Penelitian ...................................................................... 32

commit to user

ix
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

Lampiran 3. Surat Keterangan Menyimpan Rahasia Rekam Medis

Lampiran 4. Lembar Pernyataan Peneliti

commit to user