ABSTRAK

Nama :Nurul Munarti

Program Studi :Pendidikan Kedokteran
Judul :Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan
Minum Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Paru Di Rumah
Sakit Umum Cut Meutia kabupaten Aceh Utara.

Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh

Mycobacterium tuberkulosis. Jumlah penderita tuberkulosis di Indonesia
merupakan ke 3 terbanyak di dunia setelah India dan Cina dengan jumlah
penderita sekitar 10% dari total penderita tuberkulosis dunia. Tujuan penelitian ini
untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum obat
anti tuberkulosis (OAT) pada pasien TB paru di Rumah Sakit Umum Cut Meutia
Kebupaten Aceh Utara. Penelitian ini merupakan penelitian analitik melalui
pendekatan cross sectional. Analisis statistik menggunakan uji chi square.
Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan total sampling dengan
jumlah 100 responden yang telah memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Hasil
analisis univariat didapatkan frekuensi laki-laki lebih banyak menderita TB paru
yaitu 64%, pada usia ≤ 46 tahun penderita TB paru sebanyak 52%, penderita TB
paru dengan pendidikan rendah sebanyak 75%, penderita TB paru dengan
pengetahuan kurang baik yaitu sebanyak 60%, penderita TB paru dengan jarak
tempuh yang sulit ke layanan kesehatan sebanyak 70%. Hasil uji chi square
didapatkan bahwa terdapat hubungan jenis kelamin, usia, dan jarak dengan
kepatuhan minum (OAT) obat anti tuberkulosis pada pasien TB paru di Rumah
Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara dengan nilai p value masing-
masing adalah jenis kelamin 0,002, usia < 0,001, jarak < 0,001. Uji chi square
tidak didapatkan hubungan pendidikan, dan pengetahuan dengan kepatuhan
minum (OAT) obat anti tuberkulosis pada pasien TB paru di Rumah Sakit Umum
Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara dengan nilai p value masing-masing
pendidikan 0,098 dan pengetahuan 0,532.

Kata kunci: Faktor-faktor yang mempengaruhi, TB paru, kepatuhan pengobatan.

i
 ABSTRACT
Name :Nurul Munarti
Program :Pendedikan Kedokteran
Title :Factors associated with adherence to drinking anti-
tuberculosis drugs (OAT) in pulmonary TB patients at Cut
Meutia Hospital, Aceh Utara.

Tuberculosis is a contagious infectious disease caused by mycobacterium

tuberculosis. The number of tuberculosis patients in Indonesia is the third largest
in the world after India and China with the number of sufferers around 10% of the
total world tuberculosis sufferers. The aim of this study was to determine factors
associated with adherence to drinking anti-tuberculosis drugs(OAT) in pulmonary
TB patients at Cut Meutia Hospital, Aceh Utara. This research is an analytical
study using a cross sectional design. Statistical analysis using the chi square test.
Sampling in this study using total sampling with a total of 100 respondents who
have inclusion and exclusion criteria. The results of the univariate analysis
showed that the proportion of men who suffer from pulmonary TB a lot is 64%, at
the productive age of 46 years as much as 52%, more education is in low
education as much as 75%, knowledge is in line with the education of many
respondents with poor knowledge, namely 60 ,%, distance is the most influential
on compliance with taking OAT medication, the difficult distance is more that is
70. Chi square analytic show there are relation between gender, age, distance
with adherence to drinking anti-tuberculosis drugs in pulmonary TB patients at
Cut Meutia Hospital, Aceh Utara on p value of gender 0,002, age <0,001,
distance <0,001. Chi square analytic show there are no relation between
education, age, distance with adherence to drinking anti-tuberculosis drugs in
pulmonary TB patients at Cut Meutia Hospital, Aceh Utaraon p value of
education 0,098 and knowledge 0,532.
Key words: Influencing factors, pulmonary TB, medication adherence.

ii
 KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah Yang Maha Esa, karena berkat
rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Fakor- Fakor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Minum (OAT) Obat Anti
Tuberkulosis Paru Di Rumah Sakit Umum Cut Meutia kabupaten Aceh Utara.”
Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat
untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran pada Program Studi Kedokteran
Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh. Penulis menyadari bahwa tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada
penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan skripsi
ini. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. dr. Muhammad Sayuti,Sp.B(K)BD selaku Dekan Fakultas Kedokteran
yang telah membantu memberi izin atas penelitian saya.
2. dr. Iskandar Albin,Sp.OG, selaku Ketua Program Studi Kedokteran
Universitas Malikussaleh yang menyetujui hal-hal yang diperlukan dalam
kelengkapan penelitian ini.
3. dr. Cut Khairunnisa,M.Kes, selaku pembimbing 1, dan dr. Juwita
Sahputri, MKT, selaku pembimbing 2 yang telah memberikan petunjuk,
saran dan masukan untuk kelengkapan penelitian ini serta memberikan
bimbingan selama penulis berada dalam masa pendidikan.
4. dr. Riska Sofia,MKT, selaku penguji 1 dan dr. Muhammad
Syahriza,MPH,MHM, selaku penguji 2 yang telah memberikan petunjuk,
saran dan masukan untuk kelengkapan penelitian ini.
5. dr. Cut Asmaul Husna,M.Si dan dr. Muhammad Zubir,M.Biomed
selaku Pembimbing akademik yang selama pendidikan telah memberi
arahan, motivasi dan perhatian bagi penulis dalam menjalani aktivitas
akademik.
6. H. Muhammad Nasir, AMK dan Hj. Nurbaiti, selaku orang tua penulis
Ayahanda yang telah memberikan doa, cinta, kasih sayang, dukungan,
perhatian serta pengorban yang begitu besar berupa material maupun moril
yang tidak akan bisa penulis balas sampai kapanpun.

iii
7. Masyitah Munarti,S,ked, Muttaqin MN, Amna Munarti, dan Afdhal
Hakim MN selaku saudara kandung serta keluarga besar yang
memberikan semangat dan doa agar penulis sukses dalam menjalani
pendidikan ini.
8. Teman-teman mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh
angkatan 2016 yang bersama-sama berjuang dan saling memberikan
dukungan serta motivasi demi mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran; dan
9. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Malikussaleh
Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas
segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini membawa
manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan.

Lhokseumawe, Desember 2020

NURUL MUNARTI

iv
 DAFTAR ISI
ABSTRAK...............................................................................................................i
ABSTRACT............................................................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
DAFTAR TABEL................................................................................................vii
DAFTAR SINGKATAN.......................................................................................ix
LAMPIRAN............................................................................................................x
BAB 1 .....................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah....................................................................................3
1.3 Pertanyaan Penelitian...............................................................................3
1.4 Tujuan Penelitian.....................................................................................3
1.4.1 Tujuan umum.......................................................................................3
1.4.2 Tujuan khusus......................................................................................4
1.5 Manfaat Penelitian...................................................................................4
1.5.1 Manfaat teoritis....................................................................................4
1.5.2 Manfaat praktis....................................................................................4
BAB 2......................................................................................................................5
2.1 Tuberkulosis paru.....................................................................................5
2.1.1 Definisi tuberkulosis paru....................................................................5
2.1.2 Epidemiologi........................................................................................5
2.1.3 Etiologi dan Faktor resiko....................................................................6
2.1.4 Patogenesis...........................................................................................6
2.1.5 Cara Penularan.....................................................................................8
2.1.6 Manifestasi klinis.................................................................................8
2.1.7 Diagnosis..............................................................................................9
2.1.8 Tatalaksana Tuberkulosis...................................................................11
2.1.9 Komplikasi TB...................................................................................12
2.2 Kepatuhan Minum OAT........................................................................13
2.3 Kerangka teori.........................................................................................17
24. Kerangka konsep....................................................................................17
2.5 Hipotesis penelitian.................................................................................17
BAB 3....................................................................................................................19
3.1 Jenis Penelitian.......................................................................................19
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................................19
3.3 Populasi, Sampel, Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel......19
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional........................................20
3 .5 Instrumen Penelitian..............................................................................21
3.7 Pengelolaan Data dan Analisa Data.......................................................22
BAB 4....................................................................................................................24
4.1. Data Penelitian........................................................................................24
4.2 Hasil Penelitian.......................................................................................24
4.2.1 Analisis Univariat..............................................................................24
4.2.2 Analisis Bivariat.................................................................................25
4.3 Pembahasan............................................................................................27

v
 4.3.1 Gambaran karakteristik pasien TB paru.............................................27
4.3.2 Hubungan jenis kelamin dengan kepatuhan minum OAT ................29
4.3.3 Hubungan usia dengan kepatuhan minum OAT ...............................30
4.3.4 Hubungan pendidikan dengan kepatuhan minum OAT ....................30
4.3.5 Hubungan pengetahuan dengan kepatuhan minum OAT..................30
4.3.6 Hubungan jarak dengan kepatuhan minum OAT .............................31
BAB 5....................................................................................................................33
5.1 Kesimpulan............................................................................................33
5.2 Saran.......................................................................................................33
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................35
LAMPIRAN..........................................................................................................38

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Dosis untuk panduan OAT KDT...................................................... 12

Tabel 3.1 Definisis operasional........................................................................ 20
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan karakteristik pasien…. 24
Tabel 4.2 Hubungan jenis kelamin dengan kepatuhan..................................... 25
Tabel 4.3 Hubungan usia dengan kepatuhan.................................................... 26
Tabel 4.4 Hubungan pendidikan dengan kepatuhan......................................... 26
Tabel 4.5 Hubungan pengetahuan dengan kepatuhan...................................... 26
Tabel 4.6 Hubungan jarak dengan kepatuhan................................................... 27

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Teori............................................................................... 17

Gambar 2. Kerangka Konsep............................................................................ 17

viii
 DAFTAR SINGKATAN

AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome

ARDS : Acute Respiratory Distress Syndrome
BTA : Basil Tahan Asam
DOTS : Directly Observed Treatment Short-course
E : Ethambutol
H : Isoniazid
HIV : Human Immunodeficiency Virus
IUALTD : International Union Against Tuberculosis and Lung Disease
LP : Lapang Pandang
MDR : Multiple Drug Resistance
OAT : Obat Anti Tuberkulosis
PMO : Pengawasan Menelan Obat
PT : Pendidikan Tinggi
R : Rifampisin
S : Streptomisin
SPS : Sewaktu Pagi Sewaktu
TB : Tuberkulosis
WHO : World Health Organization
Z : Pirazinamid

ix
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Jadwal Kegiatan dan Rincian Biaya Penelitian.......................... 41

Lampiran 2 Daftar Riwayat Hidup................................................................ 42
Lampiran 3 Penjelasan dan informasi (Informed Consent)........................... 43
Lampiran 4 Pernyatan Persetujuan Responden............................................. 44
Lampiran 5 Hasil analisis statistik................................................................. 45
Lampiran 6 Ethical Clearance....................................................................... 49
Lampiran 7 Surat Izin Penelitian................................................................... 56
Lampiran 8 Dokumentasi Penelitian............................................................. 64
Lampiran 9 Formulir Bimbingan Skripsi...................................................... 65

x
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit tuberkulosis (TB) merupakan suatu penyakit infeksi menular
yang jumlahnya terus meningkat setiap tahunnya (1). World Health Organization
(WHO) pada tahun 2017 menyatakan, TB adalah salah satu dari 10 penyebab
utama kematian di seluruh dunia. Tahun 2017 jumlah terbesar TB terjadi di
wilayah Asia Tenggara dan Pasifik Barat dengan 62% kasus baru, kemudian
diikuti oleh wilayah Afrika dengan 25% kasus baru (2). Negara Asia Tenggara
dan Asia Pasifik menduduki kasus TB tertinggi yaitu Pakistan sekitar 2.500.000
kasus, urutan kedua dan ketiga diduduki oleh Negara China dan Indonesia dengan
masing-masing 1.000.000 kasus (3).
Korban meninggal akibat TB paru di Indonesia diperkirakan sebanyak
61.000 kematian tiap tahunnya. Prevalensi TB paru di Indonesia dikelompokkan
dalam tiga wilayah tertinggi kasus TB, yaitu wilayah Indonesia Bagian Timur
(44%), wilayah Sumatera (33%), serta wilayah Jawa dan Bali (23%) (4).
Aceh merupakan salah satu provinsi di wilayah Sumatera dengan jumlah
kasus TB yang tinggi. Data dari Dinas Kesehatan Aceh pada tahun 2017
ditemukan jumlah kasus TB sebanyak 7.342 kasus, meningkat bila dibandingkan
semua kasus TB yang ditemukan pada tahun 2016 sebesar 5.072 kasus (5). Tahun
2017, tercatat kasus TB di Aceh Utara sebanyak 460 kasus positif TB dan pada
tahun 2018 meningkat menjadi 1247 orang positif TB dengan status sedang
minum obat dan berobat (6).
Pasien TB dapat menularkan penyakit 10-15 kali dalam setahun ke
lingkungan sekitarnya. Seseorang yang mengalami kontak dengan pasien TB
memiliki risiko yang tinggi untuk terkena TB, dalam 1 kali bersin sebanyak
20.000 sampai 40.000 droplet yang dikeluarkan oleh penderita TB. Pasien yang
batuk lebih dari 48 kali per malam akan menginfeksi sebanyak 48% dari orang
yang kontak dengannya. Sementara pasien yang batuk kurang dari 12 kali per
malam akan menginfeksi 28% dari kontaknya (7).

1
 Pengobatan pasien TB perlu dilakukan untuk mencegah semakin
banyaknya penderita TB, maka perlu dilakukan pengobatan pada pasien TB, agar
tidak menginfeksi orang yang kontak dengannya. Pengobatan TB diberikan dalam
2 tahap, yaitu tahap awal (intensif) dan lanjutan. Tahap awal (intensif) pasien
mendapat obat setiap hari dan perlu diawasi secara langsung untuk mencegah
terjadinya resistensi obat. Bila pengobatan tahap intensif tersebut diberikan secara
tepat, biasanya pasien menjadi tidak tertular dalam kurun waktu 2 minggu.
Sebagian besar pasien TB BTA positif menjadi BTA negatif (konversi) dalam 2
bulan. Tahap lanjutan pada pasien mendapat jenis obat lebih sedikit, namun dalam
jangka waktu yang lebih lama. Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman
persisten sehingga mencegah terjadinya kekambuhan (8).
Pengobatan yang tidak teratur dan tuntas dapat menyebabkan terjadinya
resistensi obat, yang disebut dengan TB multiple drug resistance. TB multiple
drug resistance adalah pasien TB yang resistan terhadap Isoniazid dan
Rifampisin. Berdasarkan Ditjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Kemenkes RI di tahun 2009-2015 TB multiple drug resistance mencapai 15.300
kasus (9).
Melihat lamanya pengobatan TB dan agar tidak menyebabkan TB multiple
drug resistance, pasien TB harus teratur mengikuti pengobatan hingga tuntas,
namun masih banyak pasien TB yang tidak patuh dalam berobat. Ketidak patuhan
ini bisa dikarenakan pasien merasa badannya sudah sehat sehingga tidak
menghabiskan obat, merasa tidak kunjung sembuh sehingga berpindah-pindah
tempat berobat, dan juga efek samping dari obat tersebut yang membuat pasien
tidak tahan dan menghentikan minum obat (10).
Faktor-faktor lain yang juga mempengaruhi tingkat kepatuhan pasien TB
diantaranya adalah biaya transport, jarak rumah ke pelayanan kesehatan,
dukungan sosial, dan jumlah obat yang diminum. Faktor yang mempengaruhi
kepatuhan yang dominan yaitu faktor dukungan petugas kesehatan yang
memberikan informasi tentang pengobatan yang dijalani pasien (11). Hasil survey
awal yang peneliti lakukan di RSU Cut Meutia didapati angka TB-MDR
mengalami peningkatan setiap tahunnya. Hal ini kemungkinan terjadi akibat
adanya ketidak patuhan minum OAT oleh pasien TB paru. Oleh karena itu
peneliti ingin mengkaji faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum
obat OAT pada pasien tuberkulosis paru di rumah sakit umum Cut Meutia tahun
2019.
1.2 Rumusan Masalah
Indonesia merupakan negara ketiga dengan kejadian TB tertinggi di
Dunia. Aceh merupakan salah satu provinsi dengan jumlah kasus TB yang tinggi.
Keberhasilan pengobatan TB paru ditentukan oleh kepatuhan pasien TB dalam
minum Obat Anti Tuberkulosis (OAT). Kepatuhan menyangkut aspek jumlah dan
jenis OAT yang diminum, serta keteraturan waktu minum obat. Pengobatan yang
tidak teratur dan tuntas dapat menyebabkan terjadinya resistensi obat, yang
disebut dengan TB multiple drug resistance (MDR-TB). Tingginya angka putus
obat mengakibatkan tingginya kasus resistensi kuman terhadap OAT yang
membutuhkan biaya yang lebih besar dan bertambah lamanya pengobatan, maka
penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang faktor–faktor yang
berhubungan dengan kepatuhan minum OAT pada pasien tuberkulosis paru di
Rumah Sakit Umum Cut Meutia.
1.3 Pertanyaan Penelitian
Pertanyaan dalam penelitian ini adalah:
1. Bagaimana gambaran jenis kelamin, usia, pendidikan, pengetahuan, dan
jarak tempat tinggal dengan pelayanan kesehatan penderita TB paru di
Rumah Sakit Umum Cut Meutia tahun 2019?
2. Bagaimana hubungan jenis kelamin, usia, pendidikan, pengetahuan, dan
jarak tempat tinggal dengan kepatuhan minum obat anti tuberkulosis pada
penderita TB paru di Rumah Sakit Umum Cut Meutia tahun 2019?
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan umum
Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan
minum OAT pada pasien tuberkulosis paru di Rumah Sakit Umum Cut Meutia
tahun 2019.
1.4.2 Tujuan khusus
1. Untuk mengetahui gambaran jenis kelamin, usia, pendidikan, pengetahuan,
dan jarak tempat tinggal dengan pelayanan kesehatan pada penderita TB
paru di Rumah Sakit Umum Cut Meutia tahun 2019.
2. Untuk mengetahui hubungan jenis kelamin, usia, pendidikan, pengetahuan,
dan jarak tempat tinggal dengan kepatuhan minum obat anti tuberkulosis
pada penderita TB paru di Rumah Sakit Umum Cut Meutia tahun 2019.
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat teoritis
1. Menambah pengetahuan dan pemahaman peneliti tentang faktor kepatuhan
minum OAT pada pasien TB paru di RSU Cut Meutia tahun 2019.
2. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi di perpustakaan
Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh.
1.5.2 Manfaat praktis
1. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi data bantu untuk instansi
pelayanan kesehatan dalam menyelesaikan permasalahan tuberkulosis paru
khususnya di Kebupaten Aceh Utara.
2. Meningkatkan penyuluhan dan pelayanan terhadap masyarakat khususnya
penderita tuberkulosis, sehingga meningkat kualitas kepatuhan berobat
bagi penderita tuberkulosis paru.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tuberkulosis paru
2.1.1 Definisi tuberkulosis paru
Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit infeksi menular yang
disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis yang dapat menyerang
berbagai organ terutama paru-paru. Penyakit ini bila tidak diobati atau
pengobatannya tidak tuntas dapat menimbulkan komplikasi berbahaya
hingga kematian. TB diperkirakan sudah ada di dunia sejak 5000 tahun
sebelum masehi, namun kemajuan dalam penemuan dan pengendalian
penyakit TB baru terjadi dalam 2 abad terakhir. Penderita TB yang tidak
patuhan meminum obat pada penyakit ini dapat menyebabkan Multi Drug
Resistant (MDR) dan komplikasinya dapat mengakibatkan kematian (12).
Tuberkulosis paru merupakan penyakit radang parenkim paru
karena infeksi kuman Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis paru
termasuk suatu pneumonia, yaitu pneumonia yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis paru mencakup 80% dari
keseluruhan kejadian penyakit tuberkulosis, sedangkan 20% selebihnya
merupakan tuberkulosis ekstra pulmonal (13).
2.1.2 Epidemiologi
Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang menjadi perhatian
di dunia. Pada tahun 2014 tuberkulosis diperkirakan menyerang 9,6 juta
orang dan menyebabkan kematian 1,2 juta jiwa. India, Indonesia dan
China merupakan negara dengan penderita tuberkulosis terbesar di dunia
(14).
Salah satu dari sepuluh penyakit yang menyebabkan angka
kematian terbesar di dunia adalah TB. Pada tahun 2015 jumlah penderita
TB baru di seluruh dunia sekitar 10,4 juta yaitu laki–laki 5,9 juta,
perempuan 3,5 juta dan anak–anak 1,0 juta. Diperkirakan 1.8 juta
meninggal antara lain 1,4 juta akibat TB dan 0,4 juta akibat TB dengan
HIV (14).

5
 6

WHO melaporkan sejak dahulu dan faktanya menurut estimasi

WHO prevalensi TB setiap tahun selalu meningkat. Epidemiologi TB di
Indonesia, walaupun prevalensinya menunjukkan penurunan yang
signifikan surve epidemiologi tahun 1980–2004 secara nasional telah
mencapai target yang sudah ditetapkan tahun 2015 yaitu 221 per 100.000
penduduk dan WHO memprediksikan kurang lebih 690.000 atau 289/1000
terdapat penderita TB di Indonesia. TB merupakan penyebab kematian
kedua setelah stroke pada usia 15 tahun ke atas dan penyebab kematian
pada bayi dan balita (14).
2.1.3 Etiologi dan Faktor resiko
Penyebab penyakit tuberkulosis adalah Mycobacterium
tuberculosis, yaitu bakteri berbentuk batang lurus atau sedikit
melengkung, tidak berspora, dan tidak berkapsul. Bakteri ini berukuran
lebar 0,3-0,6µm dan panjang 1-4 µm. Pada jaringan, basil tuberkulosis
berupa batang lurus dan tipis berukuran sekitar 0,4×3μm. Pada media
artifisial, bakteri ini memiliki bentuk kokoid dan filamentosa yang terlihat
dalam berbagai morfologi dari satu spesies ke spesies lain (15).
Bakteri ini tidak berspora sehingga mudah dibasmi dengan
pemanasan, sinar matahari, dan sinar ultraviolet. Ada dua macam
mikobakteria tuberkulosis yaitu Tipe Human Dan Tipe Bovin. Basil Tipe
Bovin berada dalam susu sapi yang menderita mastitis tuberkolosis usus.
Basil Tipe Human bisa berada di bercak ludah (droplet) dan di udara yg
berada dari penderita TB, dan orang yang terkena rentan terinfeksi bila
menghirupnya. Setelah organisme terinhalasi, dan masuk paru-paru bakteri
dapat bertahan hidup dan menyebar ke nodus limfatikus lokal. Penyebaran
melalui aliran darah ini dapat menyebabkan TB pada organ lain, dimana
infeksi laten dapat bertahan sampai bertahun-tahun (16).
Bakteri Mycobacterium tuberculosis juga dapat bertahan hidup
pada udara kering maupun udara dingin dikarenakan bakteri ini bersifat
dorman, yaitu bakteri dapat bangkit dan mengaktifkan penyakit
tuberkulosis kembali. Lingkungan hidup yang sangat padat dan
 7

pemukiman di suatu wilayah kemungkinan besar telah mempermudah

proses penularan dan sangat berperan atas peningkatan jumlah kasus
tuberkulosis (15).
2.1.4 Patogenesis
1. Tuberkulosis primer

Penularan tuberkulosis paru terjadi karena kuman dibatukkan atau

dibersinkan keluar menjadi droplet nuclei dalam udara sekitar kita.
Partikel infeksi ini dapat menetap dalam udara bebas selama 1-2 jam,
tergantung pada ada tidaknya sinar ultraviolet, ventilasi yang buruk dan
kelembaban yang terlalu lembab. Dalam suasana lembab dan gelap bakteri
juga dapat tahan berhari-hari sampai berbulan-bulan. Bila partikel ini
terisap oleh orang sehat, ia akan menempel pada saluran napas atau
jaringan paru. Partikel bisa mati dengan dibersihkan oleh makrofag atau
keluar dari percabangan trakeo bronkial bersama gerakan silia dengan
sekretnya (17).
Bakteri yang menetap dijaringan paru, dapat berkembang biak
dalam sitoplasma makrofag. Bakteri tersebut dapat terbawa masuk ke
organ tubuh lainnya. Bakteri yang bersarang di jaringan paru dapat
membuat sarang tuberkulosis pneumonia kecil yang disebut sarang primer
atau afek primer atau sarang (focus) Ghon. Sarang primer ini dapat terjadi
disetiap bagian jaringan paru dan bila menjalar sampai ke plura, maka
terjadi efusi pleura. Bakteri ini dapat juga masuk melalui saluran
gastrointestinal, jaringan limfe, orofaring, dan kulit, sehingga dapat terjadi
limfadenopati regional, kemudian bakteri masuk ke dalam vena dan
menjalar ke seluruh organ seperti paru, otak, ginjal, tulang. Bila masuk ke
arteri pulmonalis maka terjadi penjalaran ke seluruh bagian paru menjadi
TB milier (17).
2. Tuberkulosis sekunder
Individu yang pernah mengalami infeksi primer biasanya
mempunyai mekasisme daya kekebalan tubuh terhadap basil TB, hal ini
 8

dapat terlihat pada tes tuberkulin yang menimbulkan hasil reaksi positif.
Jika orang sehat yang pernah mengalami infeksi primer mengalami
penurunan daya tahan tubuh, ada kemungkinan terjadi reaktivasi biasanya
TB yang sebelumnya berada dalam keadaan dorman. Reaktivasi biasanya
terjadi beberapa tahun setelah infeksi primer. Penurunan daya tahan tubuh
dapat disebabkan oleh bertambahnya umur, mengkomsumsi alkohol,
defisiensi nutrisi, sakit berat, diabetes mellitus dan HIV/AIDS. Gejala TB
sekunder berbeda dengan gejala penyakit TB primer. Hal ini disebabkan
karena pada penderita TB sekunder, individu tersebut telah mempunyai
mekasisme kekebalan terhadap basil TB (13).
2.1.5 Cara Penularan
Penularan penyakit TB Paru biasanya melalui udara yang tercemar
oleh Mycobacterium tuberculosis yang dilepaskan atau dikeluarkan oleh si
penderita TB Paru saat batuk, dimana pada anak-anak umumnya sumber
infeksi adalah berasal dari orang dewasa yang menderita TB Paru. Bakteri
ini masuk kedalam paru-paru dan berkumpul hingga berkembang menjadi
banyak (terutama pada orang yang memiliki daya tahan tubuh rendah),
bahkan bakteri ini pula dapat mengalami penyebaran melalui pembuluh
darah atau kelenjar getah bening sehingga menginfeksi organ tubuh yang
lain seperti otak, ginjal, saluran cerna, tulang, kelenjar getah bening dan
lainnya meski yang paling banyak adalah organ paru (18).
Mycobacterium tuberculosis berhasil menginfeksi paru-paru,
maka dengan segera akan tumbuh koloni bakteri yang berbentuk globular
(bulat). Biasanya melalui serangkaian reaksi imunologis bakteri TB Paru
ini akan berusaha dihambat melalui pembentukan dinding di sekeliling
bakteri itu oleh sel sel paru. Mekanisme pembentukan dinding itu
membuat jaringan di sekitarnya menjadi jaringan paru dan bakteri TB Paru
akan menjadi dormant (istirahat). Bentuk-bentuk dormant inilah yang
sebenarnya terlihat sebagai tuberkel pada pemeriksaan foto rontgen.
Masuknya mikobakterium tuberkulosa kedalam organ paru menyebabkan
infeksi pada paru-paru, sehingga terjadi pertumbuhan koloni bakteri yang
 9

berbentuk bulat (globular). Dengan reaksi imunologis, sel-sel pada dinding

paru berusaha menghambat bakteri TB melalui mekanisme alaminya
membentuk jaringan parut. Akibatnya bakteri TB tersebut akan berdiam
(dormant) seperti yang tampak sebagai tuberkel pada pemeriksaan X-ray
atau foto rontgen (18).
2.1.6 Manifestasi klinis
Keluhan yang dirasakan pasien TB dapat bermacam-macam atau
malah banyak ditemukan TB paru tanpa keluhan sama sekali dalam
pemeriksaan kesehatannya. Gejala TB paru yaitu:
1. Demam 40-410C, serta ada batuk/batuk darah
Demam pertama dapat sembuh sebentar, tetapi kemudian dapat timbul
kembali. Keadaan ini sangat dipengaruhi oleh daya tahan tubuh pasien dan
berat ringannya infeksi kuman TB yang masuk. Batuk yang terjadi pada
pasien TB akibat adanya iritasi pada bronkus.
2. Sesak napas dan nyeri dada
Sesak nafas akan ditemukan pada penyakit TB Paru yang sudah lanjut
dengan infiltrat sudah meliputi setengah bagian paru-paru. Gejala nyeri
dada timbul apabila infiltrasi radang sudah sampai ke pleura, sehingga
menimbulkan pleuritis.
3. Malaise, keringat malam
Gejala malaise sering ditemukan berupa anoreksia, tidak ada nafsu makan,
sakit kepala, meriang, nyeri otot, keringat malam, dll.
4. Suara khas pada perkursi dada
5. Peningkatan sel darah putih yang didominasi oleh limfosit
6. Berat badan turun
Biasanya pasien sering todak merasakan berat badannya turun, sehingga
perlu untuk memeriksa berat badan pasien (17,19).
2.1.7 Diagnosis
1. Foto thorax
Pemeriksaan radiologi (foto thorax) untuk menegakkan diagnosa
TB paru dilakukan bila pemeriksaan sputum hampir selalu negatif. Lesi
 10

TB umumnya berada di apeks paru, tetapi dapat juga pada lobus bawah
bagian inferior atau di daerah hilus. Gambaran radiologik berupa bercak-
bercak seperti awan dan batas-batas yang tidak tegas. Bila lesi telah
diliputi jaringan ikat maka bayangan akan terlihat berupa bulatan dengan
batas yang tegas disebut tuberkuloma (20).
2. Mikroskopis
Pemeriksaan sputum sangat penting untuk diagnosis TB yaitu
dengan ditemukannya Basil Tahan Asam (BTA). Disamping itu,
pemeriksaan ini juga mudah dan murah sehingga dapat dilakukan di
tingkat perifer (puskesmas). Pemeriksaan secara mikroskopi dilakukan 3
kali dengan menggunakan sputum sewaktu-pagi-sewaktu. Untuk
menemukan BTA, pembuatan apusan dilakukan dengan pewarnaan tahan
asam dengan metode Ziehl-Neelsen. Pembacaan hasil pemeriksaan sediaan
sputum untuk BTA dilakukan dengan skala International Union Against
Tuberculosis and Lung Disease (IUALTD). Interpretasi BTA, sebagai
berikut: (21).
a. BTA (-) : BTA tidak ditemukan (0/100 LP)
b. Meragukan : 1-9/100 LP
c. + : 10-99/100 LP
d. ++ : 1-10/LP
e. +++ : >10/LP (periksa minimal 20 LP)
Pemeriksaan dahak untuk penegakan diagnosis dilakukan dengan
mengumpulkan 3 spesimen dahak yang berurutan berupa dahak Sewaktu-
Pagi Sewaktu (SPS) yang dikumpulkan dalam dua hari kunjungan (21).
a. S (Sewaktu)
Dahak ditampung pada saat terduga pasien TB datang berkunjung pertama
kali ke fasyankes. Pada saat pulang, terduga pasien membawa sebuah pot
dahak untuk menampung dahak pagi pada hari kedua.
b. P (Pagi)
Dahak ditampung di rumah pada pagi hari kedua, segera setelah bangun
tidur. Pot dibawa dan diserahkan sendiri kepada petugas di fasyankes.
 11

c. S (Sewaktu)
Dahak ditampung di fasyankes pada hari kedua, saat menyerahkan dahak
pagi.
3. Kultur media padat
Secara tradisional, kultur Mycobacterial dilakukan pada media
padat, biasanya menggunakan media Lowenstein-Jensen. Kultur memiliki
sensitivitas yang tinggi dibandingkan dengan pemeriksaan mikroskopi
dengan kemampuan mendeteksi 102 basil per milliliter, meskipun
membutuhkan waktu 4-6 minggu. Dalam upaya pengendalian TB secara
Nasional, maka diagnosis TB paru pada orang dewasa harus ditegakkan
terlebih dahulu dengan pemeriksaan bakteriologis. Apabila pemeriksaan
secara bakteriologis diperoleh hasil negatif, maka penegakan diagnosis TB
dapat dilakukan secara klinis menggunakan hasil pemeriksaan klinis dan
foto thorax (20).
4. Pemeriksaan biakan
Pemeriksaan biakan untuk identifikasi M. tuberkulosis
dimaksudkan untuk menegakkan diagnosis pasti TB pada pasien tertentu,
misalnya pada pasien TB ekstra paru, pasien TB anak, pasien TB dengan
hasil pemeriksaan dahak mikroskopis langsung BTA negatif. Pemeriksaan
tersebut dilakukan disarana laboratorium yang terpantau mutunya. Apabila
dimungkinkan pemeriksaan dengan menggunakan tes cepat yang
direkomendasikan WHO maka untuk memastikan diagnosis dianjurkan
untuk memanfaatkan tes cepat tersebut (21).
2.1.8 Tatalaksana Tuberkulosis
Prinsip pengobatan TB adalah untuk mencegah penyebaran kuman TB
lebih lanjut. Prinsip pengobatan yang adekuat meliputi paduan OAT yang tepat
minimal mengandung 4 macam obat, diberikan dengan dosis yang tepat, ditelan
dan diminum langsung di bawah pengawasan PMO, pengobatan diberikan dalam
jangka waktu yang terbagi yaitu tahap awal dan tahap lanjutan guna mencegah
kekambuhan.
 12

1. Tahap awal, pengobatan diberikan setiap hari dengan tujuan untuk

menyingkirkan kuman yang ada dalam tubuh pasien dan untuk
meminimalisir penularan kuman tuberkulosis.
2. Tahap lanjutan, berguna membunuh sisa-sisa kuman yang ada dalam tubuh
penderita terutama untuk kuman yang persisten sehingga dapat mencegah
kekambuhan.
Panduan obat lini pertama yang digunakan di Indonesia berdasarkan Kemenkes RI
2011 adalah :
a. Kategori 1 (2HRZE/ 4H3R3)
a. Paduan OAT ini diberikan untuk pasien baru:
b. Pasien baru TB paru BTA positif.
c. Pasien TB paru BTA negatif foto toraks positif
d. Pasien TB ekstra paru.

Tabel 1.1 Dosis untuk panduan OAT KDT untuk kategori 1

Tahap Intensif tiap hari Tahap Lanjutan 3 kali
Berat Badan selama 56 hari RHZE seminggu selama 16
(150/75/400/275) minggu
30-37 kg 2 tablet 4KDT 2 tablet 2KDT
38-54 kg 3 tablet 4KDT 3 tablet 2KDT
55-70 kg 4 tablet 4KDT 4 tablet 2KDT
≥ 71 kg 5 tablet 4KDT 5 tablet 2KDT
Sumber: (Kemenkes RI, 2011)
b. Kategori 2 (2HRZES/ HRZE/ 5H3R3E3)
Paduan OAT ini diberikan untuk pasien BTA positif yang telah diobati
sebelumnya:
a. Pasien kambuh
b. Pasien gagal
c. Pasien dengan pengobatan setelah putus berobat
c. OAT sisipan (HRZE)
Paket obat sisipan adalah paket obat yang sama seperti kategori 1 tetapi diberikan
selama 28 hari.
 13

Keberhasilan pengobatan TB sangat dipengaruhi oleh 8 minggu

pertama proses pengobatan. Pengobatan 8 minggu pertam lebih signifikan
digunakan untuk diagnosis dan follow up pasien terkait dengan konversi
hasil pemeriksaan kultur bakteri TB. Selain itu, keberhasilan pengobatan 8
minggu pertama pada pasien TB berpengaruh terhadap jumlah produksi
sputum pasien tersebut (22).
2.1.9 Komplikasi TB
Penyakit TB paru bila tidak ditangani dengan benar akan menimbulkan
komplikasi.komplikasi dibagi atas:
1. Komplikasi dini : pleuritis, efusi pleura, empyema, laryngitis, TB usus.
2. Komplikasi lanjut: obstruksi jalan nafas (Sindrom Obstruksi Pasca TB)
kerusakan parenkim berat (fibrosis paru), kor-pulmonal, amyloidosis paru,
sindrom gagal nafas dewasa (ARDS), TB milier, jamur paru (aspergillosis) dan
kavitas (17).
2.2 Kepatuhan Minum OAT
2.2.1 Definisi
Kepatuhan didenifisikan sebagai tindakan perilaku seseorang yang
mendapatkan pengobatan, mengikuti diet, dan melaksanakan gaya hidup
sesuai dengan rekomendasi pemberi pelayanan kesehatan (23).
kepatuhan terhadap pengobatan dapat didefinisikan sebagai tingkat
ketaatan pasien-pasien yang memiliki riwayat pengambilan obat terapeutik
terhadap resep pengobatan. Terkait dengan terapi obat, kepatuhan pasien
didefinisikan sebagai derajat kesesuaian antara riwayat dosis yang
sebenarnya dengan regimen dosis obat yang diresepkan. Oleh karena itu,
pengukuran kepatuhan pada dasarnya mempresentasikan perbandingan
antara dua rangkaian kejadian, yaitu bagaimana nyatanya obat diminum
dengan bagaimana obat seharusnya diminum sesuai resep (24).
2.2.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi
Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan minum obat adalah:
1. Jenis kelamin
 14

Penderita TB-paru cenderung lebih tinggi pada laki-laki

dibandingkan perempuan. Menurut Hiswani yang dikutip dari WHO,
sedikitnya dalam periode setahun ada sekitar 1 juta perempuan yang
meninggal akibat TB paru, dan dapat disimpulkan bahwa pada kaum
perempuan lebih banyak terjadi kematian yang disebabkan oleh TB-paru
dibandingkan dengan akibat proses kehamilan dan persalinan. Pada jenis
kelamin laki-laki penyakit ini lebih tinggi karena merokok tembakau dan
minum alkohol sehingga dapat menurunkan sistem pertahanan tubuh,
sehingga lebih mudah terpapar dengan agen penyebab TB-paru (25).
2. Usia
Menurut kelompok umur, kasus baru yang ditemukan paling
banyak pada kelompok umur 25-34 tahun yaitu sebesar 21,40% diikuti
kelompok umur 35-44 tahun sebesar 19,41% dan pada kelompok umur 45-
54 tahun sebesar 19,39%. Sekitar 75% pasien TB adalah kelompok usia
yang paling produktif secara ekonomis (15-50 tahun). Diperkirakan
seorang pasien TB dewasa, akan kehilangan rata-rata waktu kerjanya 3
sampai 4 bulan. Hal tersebut berakibat pada kehilangan pendapatan
tahunan rumah tangganya sekitar 20-30%. Jika ia meninggal akibat TB,
maka akan kehilangan pendapatannya sekitar 15 tahun (26).
3. Pekerjaan
Paparan infeksi TB pada lingkungan kerja dapat disebabkan oleh
status sosio ekonomi yang rendah misalnya petani di daerah transmigrasi,
lingkungan kerja yang memiliki resiko tinggi terinfeksi TB, misalnya
pelayanan kesehatan atau laboratorium dan pekerjaan yang beresiko
terpapar banyak material yang dapat mendorong terjadinya infeksi seperti
pekerja tambang (26).
4. Status ekomoni
Status sosial ekonomi berarti kedudukan suatu individu dan
keluarga berdasarkan unsur-unsur ekonomi. Status sosial ekonomi
merupakan posisi yang ditempati individu atau keluarga yang berkenan
dengan ukuran rata-rata yang umum berlaku tentang kepemilikan kultural,
 15

pendapatan efektif, pemilikan barang dan partisipasi dalam aktifitas

kelompok dari komunitasnya (28).
Faktor Sosial Ekonomi disini sangat erat dengan keadaan rumah,
kepadatan hunian, lingkungan perumahan, lingkungan dan sanitasi tempat
kerja yang buruk dapat memudahkan penularan TB. Pendapatan keluarga
sangat erat juga dengan penularan TB, karena pendapatan yang kecil
membuat orang tidak dapat memenuhi syarat-syarat kesehatan (25).
5. Tingkat pendidikan
Pendidikan memiliki kaitan dengan resiko infeksi TB. Pendidikan
masyarakat berdampak terhadap pengetahuan yang dimilikinya.
Masyarakat yang berpendidikan rendah cenderung memiliki pengetahuan
yang rendah. Pengetahuan yang rendah terhadap penyakit TB, pencegahan
dan pengobatan dapat mempengaruhi insiden TB. Seseorang yang
pendidikan tinggi akan mempengaruhi pengetahuan seseorang mengenai
penyakit TB dan berupaya untuk hidup bersih dan sehat sehingga risiko
penularan TB dapat dihindari. Pendidikan penderita meningkatkan
kepatuhan penderita, jika pendidikan tersebut adalah pendidikan yang aktif
seperti penggunaan buku-buku atau kaset yang berisi tentang kesehatan
yang digunakan oleh penderita secara mandiri. Semakin tinggi pendidikan
penderita semakin menambahkan pengetahuan penderita tentang penyakit
yang dideritanya (29).
6. Pengetahuan
Pengetahuan yang baik diharapkan akan mempunyai sikap baik
yang sehingga dapat mencegah atau menanggulangi masalah penyakit TB
paru. Pengetahuan masyarakat yang cukup mengenai kesehatan akan
membuat masyarakat mencoba untuk mempunyai perilaku hidup bersih
dan sehat. Tingkat pengetahuan yang rendah merupakan faktor resiko
terjadinya TB paru karena responden kurang memiliki pengetahuan dalam
mencegah dan menanggulangi penyebaran penyakit TB paru, sehingga
mereka tidak waspada terhadap faktor-faktor resiko penularan TB paru.
Pengetahuan yang kurang dapat terjadi karena kurangnya informasi formal
 16

atau nonformal yang didapatkan oleh responden serta tidak adekuatnya

informasi yang didapatkan dan diterima responden (27).
7. Jarak tempat tinggal
Jarak tempat tinggal merupakan jarak antara rumah penderita TB
paru dengan fasilitas pelayanan kesehatan, jarak tempat tinggal tersebut
dapat mempengaruhi keteraturan berobat, semakin jauh jarak untuk ke
pelayanan kesehatan semakin banyak penderita yang tidak berobat.
Menurut penelitian Senewe (2015) didapatkan bahwa semakin dekat jarak
tempat tinggal penderita dengan fasilitas pelayanan kesehatan maka
responden semakin patuh berobat maka sebesar 3,26 responden patuh
berobat dibandingkan penderita yang jauh jarak tempat tinggalnya ke
pelayanan kesehatan (26).
8. Lamanya sakit
Lama sakit yang diderita penderita TB dapat mempengaruhi
kepatuhan untuk datang berobat. Hal ini disebabkan karena kondisi
kesehatan penderita yang lemah, gizi yang kurang dan keparahan penyakit
yang diderita. Sedangkan penderita diharuskan untuk mengkomsumsi obat
dalam jumlah yang banyak dalam kondisi yang lemah akan menyebabkan
kondisi penderita semakin lemah akibat efek samping obat yang dirasakan
tanpa perbaikan keadaan umum terlebih dahulu, sehingga membuat
penderita memutuskan menghentikan pengobatan secara sepihak meskipun
belum terjadi konversi dahak (29).

9. Peran PMO
Pengawas Minum Obat (PMO) adalah seoseorang yang ditunjuk dan
dipercaya untuk mengawasi dan memantau penderita tuberkulosis dalam
meminum obatnya secara teratur dan tuntans. PMO bisa berasal dari keluarga,
tetangga, kader atau tokoh masyarakat atau petugas kesehatan. Pengawas Minum
Obat (PMO) merupakan kegiatan yang dilakukan menjamin kepatuhan penderita
untuk minum obat sesuai dengan dosis dan jadwal seperti yang telah ditetapkan
(30). Peran dan tugas seorang PMO pada penderita tuberkulosis adalah:
 17

1. Mengawasi penderita TB agar minum obat secara teratur sampai selesai

pengobatan.
2. Memberi dorongan kepada penderita TB agar mau berobat teratur.
3. Mengingatkan penderita TB untuk periksa ulang dahak pada waktu yang
telah ditentukan.
4. Memberi penyuluhan pada anggota keluarga penderita TB yang
mempunyai gejalagejala yang mencurigakan untuk segera memeriksakan
diri ke sarana pelayanan kesehatan (31).
Penanganan TB Paru di Indonesia telah mulai dari tahun 1995
dengan pendekatan strategi Directly Observed Treatment Short-
course(DOTS). Dibutuhkan peran tenaga kesehatan yang kompeten dalam
melakukan deteksi awal dan pengobatan secara komprehensif. Kompetensi
petugas dalam pengobatan pasien TB Paru menunjukkan bahwa 73,4%
petugas kesehatan paru tidak mengerti penanggulangan TB Paru dan
71,1% sikap petugas yang tidak kompeten dalam penanggulangan TB
Paru. Menunjukkan bahwa prevalensi kekambuhan tuberkulosis
dipengaruhi oleh peran petugas kesehatan dan keluarga penderita TB paru
sebesar 70% (32).
10. Efek samping
Penderita memiliki banyak keluhan semakin tidak patuh penderita
untuk berobat. Pada umumnya gejala efek samping obat yang ditemukan
pada penderita adalah sakit kepala, mual-mual, muntah serta sakit sendi
tulang. Gejala efek samping obat dapat terjadi pada fase intensif atau awal
pengobatan bahwa obat yang harus diminum penderita jumlah banyak
sehingga membuat penderita malas untuk minum obat. Adanya efek
samping OAT merupakan salah satu penyebab terjadinya kegagalan dalam
pengobatan TB paru. Hal ini bisa berkurang dengan adanya penyuluhan
terhadap penderita sebelumnya, sehingga penderita akan mengetahui lebih
dahulu tentang efek samping obat dan tidak cemas apabila pada saat
pengobatan terjadi efek samping obat (29).
 18

2.3 Kerangka teori

1. Jenis kelamin
2. Usia
TB paru
3. Pekerjan
4. Status ekonomi
5. Tingkat pendidikan
Kepatuhan Faktor-
minum 6. Pengetahuan
faktor
OAT 7. Jarak tempat tinggal
8. Lamanya sakit
9. Peran PMO
10 Efek samping

Gambar 1. Kerangka teori

24. Kerangka konsep
Variable Independen Variable Dependen
1.Jenis kelamin
2.Usia
3.Pendidikan Kepatuhan minum
4.Pengetahuan OAT

5.Jarak tempat tinggal

Gambar 2. Kerangka Konsep

2.5 Hipotesis penelitian
Ho: Tidak ada hubungan antara jenis kelamin, usia, pendidikan, pengetahuan,
dan jarak tempat tinggal dengan pelayanan kesehatan dengan kepatuhan minum
OAT pada pasien tuberkulosis paru di Rumah Sakit Cut Meutia tahun 2019.
Ha : Ada hubungan antara jenis kelamin, usia, pendidikan, pengetahuan, jarak
tempat tinggal dengan pelayanan kesehatan dengan kepatuhan minum OAT pada
pasien tuberkulosis paru di Rumah Sakit Cut Meutia tahun 2019.
19
 BAB 3
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode analitik dengan pendekatan cross
sectional.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi penelitian
Penelitian ini dilakukan di poli paru RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh
Utara.
3.2.2 Waktu penelitian
Penelitian ini dilakukan mulai bulan Februari 2020 – November 2020.
3.3 Populasi, Sampel, Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang menderita tuberkulosis
paru di RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara yang berjumlah 100 orang.
3.3.2 Sampel dan Kriteria
Sampel dalam penelitian ini adalah pasien tuberkulosis paru yang
memenuhi kriteria sebagai berikut:
Kriteria Inklusi:
1. Semua penderita tuberkulosis yang telah di diagnosa tuberkulosis paru
berdasarkan gejala klinis, pemeriksaan sputum atau pemeriksaan radiologi.
2. Semua penderita tuberkulosis paru yang bersedia menjadi responden.
3. Penderita TB paru yang hadir di poli paru saat dilakukan penelitian.
Kriteria Eksklusi:
1. TB ekstra paru.
2. Tidak berkomunikasi dengan baik, gangguan psikis.
3. Penderita TB anak.
3.3.3 Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel yang digunakan pada penelitian ini adalah
Total Sampling.

20
 21

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.4.1 Klasifikasi variabel
a. Variabel independen
Variabel independen dalam penelitian ini adalah faktor-faktor yang
mempengaruhi kepatuhan minum OAT pada pasien tuberkulosis paru.
b. Variabel dependen
variabel dependen dalam penelitian ini adalah kepatuhan minum OAT
pada pasien TB paru.
3.4.2 Definisi Operasional
Tabel 3.1 Defenisi operasional
N Variabel Definisi Alat ukur Cara ukur Hasil Ukur Skala
N Penelitian operasional Ukur
o.
1. Jenis Perbedaan Kuesioner Mengisi 1.Laki-laki Nominal
kelamin perempuan satu item 2.Perempuan
dengan pertanyaan
laki-laki tentang
secara jenis
biologis kelamin
sejak responden
seseorang
lahir
aa1. 1. 2. Usia Usia Kuesioner Mengisi 1. ≤ 46 thn Ordinal
responden satu item 2. > 46 thn
pada saat pertanyaan
penelitian tentang usia
yang responden
dinyatakan
dalam
tahun
3. Pendidikan Jenjang Kuesioner Mengisi 1. Rendah= Ordinal
pendidikan satu item Tidak
terakhir pertanyaan Sekolah,Tida
tesponden tentang k Tamat SD,
sesuai pendidikan SD,SMP.
ijazah yang terakhir 2. Tinggi=
dimiliki responden SMA,PT
4. Pengetahuan Tingkat Kuesioner Mengisi 1. Baik jika skor Ordinal
pengatahua satu item >5
n pertanyaan 2. Kurang baik
responden tentang jika skor ≤ 5
tentang pengatahua
TB paru n terakhir
responden
 22

5. jarak Mudah atau Kuesioner Mengisi 1.Mudah jika Ordinal

tempat tidaknya satu item skor ≥ 4
tingal dijangkau pertanyaan
dengan dari tempat tentang 2. Sulit jika skor
pelayanan tinggal jarak <4
pasien ke tempat
rumah sakit tinggal
untuk responden.
melakukan
pengobatan
dan/atau
mengambil
obat TB
paru.
6. Kepatuhan Kepatuhan Kuesioner Mengisi 1. Baik jika skor Interval
minum (ketaatan)m kuesioner 13-25
obat inum obat tentang
yaitu kepatuhan 2. Kurang baik
tingkat minum jika skor 5-
penderita OAT 12
melakukan
cara
pengobatan
dan
perilaku
yang
disarankan
oleh dokter
atau orang
lain.
3 .5 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian ini adalah kuesioner yang digunakan untuk
mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kepatuhan minum OAT pada
pasien tuberkulosis paru di rumah sakit Cut Meutia Aceh Utara. Kuesioner
mencakup pertanyaan mengenai variable independen yaitu (jenis kelamin, usia,
pendidikan, pengetahuan,jarak tempat tinggal) dan variable dependen yaitu
kepatuhan minum OAT.
3.6 Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data
Data yang diperoleh dari penelitian ini adalah data primer, yaitu data yang
diperoleh secara langsung dari penderita TB paru yang memiliki berada di poli
paru RSU Cut Meutia. Pengumpulan data berupa wawancara menggunakan
kuesioner. Langkah-langkah pengambilan data dalam penelitian ini sebagai
berikut:
 23

1. Peneliti memperoleh surat izin penelitian dari program studi kedokteran

Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh.
2. Peneliti mengajukan surat izin penelitian kepada pihak RSU Cut Meutia.
3. Peneliti mendapatkan surat izin penelitian dari pihak RSU Cut Meutia.
4. Peneliti mendatangi bagian poli paru di RSU Cut Meutia.
5. Peneliti mendatangi penderita TB paru melakukan wawancara terpimpin
untuk mengisi data kuesioner.
Metode pengumpulan data pada penelitian ini adalah dengan data primer
yaitu penderita TB paru diminta untuk mengisi kuesioner agar dapat dilakukan
analisis terhadap datanya.
3.7 Pengelolaan Data dan Analisa Data
3.7.1 Pengelolaan data
Peresedur pengolahan data dalam penelitian ini menggunakan beberapa
langkah, yaitu:
1. Editing
Editing adalah proses yang dilakukan untuk memeriksa data yang telah
dikumpulkan oleh peneliti.
2. Coding
Coding dalah proses pemberian kode pada data yang telah didapatkan
berguna untuk mempermudah penulisan dalam mengolah data.
3. Tabulating
Tabulating adalah proses pengorganisasian suatu data agar dapat
dijumlah,disusun,dan didata agar dapat lebih mudah disajikan dan
dianalisis.
4. Cleaning
Cleaning adalah proses pembersihan data yang dilakukan untuk menjaga
data dari kerusakan sebelum dianalisis.
5. Computing
Computing adalah proses memasukkan data ke komputer dan
mengolahnya dengan menggunakan software statistik.
3.7.2 Analisis data
 24

1. Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk mendeskripsikan faktor-faktor yang
mempengaruhi kepatuhan minum OAT pada pasien tuberkulosis paru.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang
mempengaruhi kepatuhan minum OAT pada pasien tuberkulosis paru. Uji statistik
yang digunakan chi-square dengan derajat kepercayaan yang dilakukan adalah
95%(α= 0,05). Jika p-value lebih kecil dari α (p<0,05) artinya terdapat hubungan
antar kedua variabel yang diteliti, namun jika p-value lebih besar dari α (p>0,05)
artinya tidak terdapat hubungan antara kedua variable yang diteliti.
 BAB 4
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1. Data Penelitian
Pengumpulan data dilakukan pada bulan Januari sampai Maret 2020.
Penelitian ini dilakukan pada pasien tuberkulosis paru yang melakukan kunjungan
ke Rumah Sakit Umum Cut Meutia Aceh Utara. Jumlah pasien yang menjadi
sampel untuk penelitian ini yaitu sebesar 100 orang yang telah memenuhi kriteria
inklusi dan ekslusi yang ditentukan. Teknik pengumpulan data yang dilakukan
adalah dengan wawancara terpimpin.
4.2 Hasil Penelitian
4.2.1 Analisis Univariat
Karakteristik pasien yang diteliti terdiri dari jenis kelamin, usia,
pendidikan, pengetahuan dan jarak. Data karakteristik responden disajikan dalam
bentuk tabel distribusi frekuensi dan persentase. Data secara jelas dapat dilihat
pada tabel berikut ini:
4.2.1.1 Gambaran karakteristik pasien TB paru
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan karakteristik pasien
Karakteristik Kategori Frekuensi Persentase (%)
Jenis Kelamin Laki-Laki 64 64,0
Perempuan 36 36,0
Usia ≤ 46 thn 52 52,0
> 46 thn 48 48,0
Pendidikan Rendah 75 75,0
Tinggi 25 25,0
Pengetahuan Baik 40 40,0
Kurang Baik 60 60,0
Jarak Mudah 30 30,0
Sulit 70 70,0
Kepatuhan Baik 40 40,0
Kurang Baik 60 60,0
Sumber. Data Primer diolah 2020
Bedasarkan tabel 4.1 diatas, diketahui bahwa responden dengan jenis
kelamin laki-laki sebanyak 64 responden (64%), dan responden yang perempuan
sebanyak 36 responden (36%). Responden dengan usia ≤46 tahun 52 responden
(52%), dan responden dengan usia >46 tahun sebanyak 48 responden (48%).

25
 26

Responden dengan pendidikan rendah sebanyak 75 responden (75%), dan

responden dengan pendidikan tinggi sebanyak 25 responden (25%). Responden
dengan pengetahuan baik sebanyak 40 responden (40%) dan, responden dengan
pengetahuan kurang sebanyak 60 responden (60%). Responden dengan jarak
tempat tinggal dengan pelayanan mudah sebanyak 30 responden (30%) dan
responden dengan jarak tempat tinggal dengan pelayanan sulit sebanyak 70
responden (70%). Responden dengan kepatuhan baik sebanyak 40 responden
(40%), dan respoden dengan kepatuhan kurang sebanyak 60 responden (60%).
4.2.2 Analisis Bivariat
Analisis bivariat dalam penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
hubungan karakteristik pasien dengan kepatuhan minum obat OAT pada pasien
TB paru di rumah sakit umum Cut Meutia Aceh Utara tahun 2020. Uji statistik
yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji alternatif Chi Square dan
penggabungan sel jika tidak memenuhi syarat untuk menggunakan uji Chi Square.
4.2.2.1 Hubungan jenis kelamin dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB
paru
Tabel 4.2 Hubungan jenis kelamin dengan kepatuhan
Kepatuhan
Jenis kelamin Baik Kurang Baik Total p
n % n % n % value
Laki-laki 18 28,1 46 71,9 64 100
0,002
Perempuan 22 61,1 14 38,9 36 100
Total 40 40,0 60 60,0 100 100
Sumber: Data primer,2020
Hasil uji Chi Square yang dilakukan memperlihatkan nilai p sebesar 0,002
(α<0,05) yang berarti Ho ditolak atau terdapat hubungan antara jenis kelamin
dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru di rumah sakit umum Cut
Meutia Kabupaten Aceh Utara tahun 2020.

4.2.2.2 Hubungan usia dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru

Tabel 4.3 Hubungan usia dengan kepatuhan

 27

Kepatuhan
Usia Baik Kurang Baik Total p
n % n % n % value
≤46 tahun 1 1,9 51 98,1 52 100
<0,001
>46 tahun 39 81,3 9 18,8 48 100
Total 40 40,0 60 60,0 100 100
Sumber: Data primer,2020
Hasil uji Chi Square yang dilakukan memperlihatkan nilai p sebesar
<0,001 (α<0,05) yang berarti Ho ditolak atau terdapat hubungan antara usia
dengan kepatuhan minum obat OAT pada pasien TB paru di rumah sakit umum
Cut Meutia Aceh Utara tahun 2020.
4.2.2.3 Hubungan pendidikan dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB
paru
Tabel 4.4 Hubungan pendidikan dengan kepatuhan
Kepatuhan
Pendidikan Baik Kurang Baik Total p
n % n % n % value
Tinggi 6 24,0 19 76,0 25 100
Rendah 34 45,3 41 54,7 75 100 0,098
Total 40 40,0 60 60,0 100 100
Sumber: Data primer,2020
Hasil uji Chi Square yang dilakukan memperlihatkan nilai p sebesar 0,098
(α>0,05) yang berarti Ho diterima atau tidak terdapat hubungan antara pendidikan
dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru di rumah sakit umum Cut
Meutia Kabupaten Aceh Utara tahun 2020.

4.2.2.4 Hubungan pengetahuan dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB

paru

Tabel 4.5 Hubungan pengetahuan dengan kepatuhan

Kepatuhan
Pengetahuan Baik Kurang Baik Total p
n % n % n % value
Baik 14 35,0 26 65,0 40 100
0,532
Kurang Baik 26 43,3 34 56,7 60 100
Total 40 40,0 60 60,0 100 100
Sumber: Data primer, 2020
 28

Hasil uji Chi Square yang dilakukan memperlihatkan nilai p sebesar 0,532
(α>0,05) yang berarti Ho diterima atau tidak terdapat hubungan antara
pengetahuan dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru di rumah sakit
umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara tahun 2020.

4.2.2.5 Hubungan jarak dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru

Tabel 4.6 Hubungan jarak dengan kepatuhan

Kepatuhan
Jarak Baik Kurang Baik Total p
n % n % n % value
Mudah 30 100,0 0 0,0 30 100
<0,001
Sulit 10 14,3 60 85,7 70 100
Total 40 40,0 60 60,0 100 100
Sumber: Data primer, 2020
Hasil uji Chi Square yang dilakukan memperlihatkan nilai p sebesar
<0,001 (α<0,05) yang berarti Ho ditolak atau terdapat hubungan antara jarak
tempat tinggal dengan pelayanan dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB
paru di rumah sakit umum Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara tahun 2020.
4.3 Pembahasan
4.3.1 Gambaran karakteristik pasien TB paru
Hasil penelitian menunjukan bahwa proporsi jenis kelamin terbanyak
berada pada kelompok laki-laki yaitu berjumlah sebanyak 64 orang, sedangkan
pada pasien perempuan sebanyak 36 orang, dilihat dari beberapa pasien yang
berkunjung kerumah Sakit Umum Cut Meutia dipoli paru yang terdiagnosis TB
paru rata-rata berjenis kelamin laki laki. Hal ini dikarenakan laki-laki mempunyai
pergaulan yang luas dan mayoritas laki-laki mempunyai kebiasaan merokok
sehingga besar kemungkinan mudah terjangkit penyakit tuberkulosis (33).
Berdasarkan profil usia, pasien TB terbanyak pada usia dibawah ≤ 46
tahun yaitu terdapat 52 pasien (52%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan Wulandari (2015) yang menyatakan bahwa usia yang rentan terkena
Tuberkulosis paru adalah usia produktif (34).
 29

Hal ini karena dikaitkan dengan terjadinya perubahan fisiologis pada

tubuh seseorang, yaitu semakin meningkatnya usia seseorang maka daya tahan
tubuh orang tersebut akan semakin berkurang. Sehingga risiko terinfeksi
Mycobacterium tuberculosis juga mengalami peningkatan. Tuberkulosis sebagian
besar terjadi pada usia dewasa bisa disebabkan karena adanya hubungan dengan
tingkat aktivitas, mobilitas serta pekerjaan sehingga memungkinkan untuk mudah
tertular dengan kuman TB setiap saat dari penderita TB, khususnya penderita
BTA positif (35).
Tingkat pendidikan terbanyak adalah pendidikan rendah (Tidak Sekolah,
Tidak Tamat SD, SD, SMP) sebesar 75%, dan hanya 25% yang berpendidikan
tinggi. Hal ini menunjukan bahwa rata-rata pendidikan masyarakat di Aceh Utara
adalah pendidikan rendah, sejalan dengan Badan Pusat Statistik Provinsi Aceh
(2018) yang menyatakan bahwa pendidikan tertinggi yang ditamatkan masyarakat
Aceh terbanyak adalah SMA/SMK 26,25%, sedangkan untuk pendidikan tinggi
hanya 10,9% (36).
Berdasarkan hasil penelitian terhadap 100 responden didapatkan penderita
TB Paru yang memiliki tingkat pengetahuan kurang menempati jumlah 60
responden (60%), dan tingkat pengetahuan baik hanya 40 responden (40%), jadi
dapat dikatakan bahwa rata-rata pasien TB paru di RSU Cut Meutia memiliki
pengetahuan yang kurang tentang penyakit TB paru.
Pengetahuan adalah suatu hasil yang terjadi setelah seseorang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu, dari pengalaman yang didapat.
Kurangnya pengetahuan responden mengenai penyakit TB paru diakibatkan oleh
tinggkat pendidikan yang rendah, semakin rendah tinggkat pendidkan dimiliki
seseorang maka semakin sedikit proses penginderaan yang dilakukan. Hal ini lah
yang mengakibatkan tinggkat pegetahuan seseorang menjadi rendah.
Pada penelitian ini didapatkan juga bahwa akses responden ke tempat
pelayanan kesehatan dengan jarak tempuh yang mudah sebesar 30% dan dengan
jarak tempat yang sulit sebanyak 70%, hal ini dikarenakan pelayanan kesehatan
yang terlalu terkonsentrasi di daerah Kecamatan/Kabupaten saja sehingga tidak
ditemukan di daerah perdesaan. Syarat pokok pelayanan kesehatan yang baik
 30

adalah mudah dicapai oleh masyarakat. Pengertian ketercapaian yang dimaksud

adalah lokasi, sehingga untuk dapat mewujudkan pelayanan kesehatan yang baik,
maka pengaturan distribusi sarana kesehatan menjadi sangat penting. Akses
terhadap pelayanan kesehatan harus baik, artinya bahwa pelayanan kesehatan
tidak terhalang oleh keadaan geografis, sosial, ekonomi, budaya, organisasi atau
hambatan bahasa. Akses geografis dapat diukur dengan jenis transportasi, jarak,
waktu perjalanan dan hambatan fisik lain yang dapat menghalangi seseorang
untuk memperoleh pelayanan kesehatan. Semakin jauh jarak tempuh ke fasilitas
kesehatan maka akan terasa semakin berat dilakukannya proses pengambilan obat
(38).
4.3.2 Hubungan jenis kelamin dengan kepatuhan minum OAT pada pasien
TB paru.
Hasil penelitian ini mengungkapkan bahwa terdapat hubungan antara jenis
kelamin dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru. Jenis kelamin laki-
laki lebih dominan menderita Tuberkulosis Paru karena kebiasaan merokok
dibandingkan dengan perempuan yang lebih banyak melakukan kegiatan rumah
tangga. Selain itu rutinitas kehidupan laki-laki yang lebih banyak berada di luar
rumah dapat menimbulkan faktor pemicu terjadinya penyakit TB paru, serta
adanya kecenderungan laki-laki tidak patuh dalam mengonsumsi OAT
dibandingkan dengan perempuan (39).
Berbeda dengan penelitian Dewi (2011) yang dilakukan di Puskesmas
Lidah Kulon, diketahui bahwa tidak ada hubungan antara variabel jenis kelamin
dengan tingkat kepatuhan minum obat. Meskipun ada kecenderungan responden
laki-laki untuk tidak patuh dalam mengkonsumsi Obat Anti Tuberkulosis, namun
risiko untuk kepatuhan penderita pria dan wanita adalah sama (40).
Tingginya angka pasien TB pada laki-laki memungkinkan penularan yang
luas. Hal ini dikarenakan kelompok laki-laki kebanyakan keluar rumah mencari
nafkah, dengan frekuensi keluar rumah yang memungkinkan terjadinya penularan
penyakit TB Paru, mobilitas yang tinggi dari pada laki-laki dapat menurunkan
kekebalan tubuh sehingga mudah terkena TB paru (41).
 31

4.3.3 Hubungan usia dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru.
Hasil penelitian menunjukan adanya hubungan antara usia dengan
kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru. TB paru terjadi rata-rata pada usia
produktif (15-50 tahun). Hal ini diperkirakan karena kelompok usia produktif
mempunyi mobilitas yang cukup tinggi sehingga kemungkinan untuk terpapar
kuman Mycobacterium tuberculosis paru lebih besar, selain itu reaksi endogen
cenderung terjadi pada usia produktif (42). Usia produktif yang memang lebih
beresiko terkena atau tertular tuberkulosis lebih tinggi karena lebih sering
berinteraksi dengan lingkungan sekitar, serta umumnya mempunyai aktifitas
cukup tinggi dalam kegiatan sehari-hari sehingga sering melupakan untuk
kunjungan berobat dan minum obat secara teratur (39).
4.3.4 Hubungan pendidikan dengan kepatuhan minum OAT pada pasien
TB paru.
Hasil penelitian menunjukan tidak terdapat hubungan antara pendidikan
dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru di RSU Cut Meutia Aceh
Utara. Pendidikan merupakan faktor utama pembentuk perilaku, Patuh minum
obat anti tubercolusis (OAT) adalah salah satu perilaku yang dapat diamati dan
dinilai baik dengan cara Observasi maupun recall. Berdasarkan penelitian ini
didapatkan nilai p value 0,098 yang menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan
antara pendidikan dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru. Pasien
TB dengan pendidikan rendah dan tinggi memiliki kesempatan yang sama
terhadap kepatuhan untuk minum Obat Anti Tuberkulosis (43).
4.3.5 Hubungan pengetahuan dengan kepatuhan minum OAT pada pasien
TB paru.
Hasil penelitian menunjukan tidak terdapat hubungan antara pengetahuan
dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru di RSU Cut Meutia Aceh
Utara. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, hal ini terjadi setelah orang
melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi
memalui panca indra manusia yaitu: indra penglihatan, pendengaran, penciuman,
rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia di peroleh melalui mata dan
 32

telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk
terbentuknya tindakan seseorang.
Pada hasil penelitian didapatkan bahwa lebih sedikit responden yang
memiliki pengetahuan tinggi. Jika semakin tinggi pengetahuan seseorang maka
semakin bisa seseorang tersebut dalam membedakan mana yang baik dan buruk
untuk kesehatannya artinya responden yang memiliki pengetahuan tinggi akan
mudah mendapatkan informasi-informasi untuk kesehatannya, dengan
pengetahuan tinggi responden bisa mengetahui pengobatan mana yang seharusnya
dilakukan oleh responden tersebut. Jika pengetahuan seseorang kurang baik atau
rendah maka kepatuhan minum obat pasien juga akan kurang patuh, hal ini
disebabkan karena kurangnya informasi-informasi yang didapatkan oleh pasien
tentang pengobatannya (44).
Bedasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa 34 responden (56,7%)
memiliki tinggkat kepatuhan kurang baik. Tinggkat kepatuhan kurang baik
dipengaruhi oleh tinggkat pengetahuan kurang baik. Hal ini dikarenakan
responden kurang tau dan kurang memahami tentang penyakit TB paru, sehingga
responden tidak berupaya secara maksimal untuk mencapai proses penyembuhan
secara maksimal dari penyakit TB paru, salah satunya yaitu dengan tidak patuh
meminum OAT sesuai dengan jadwal yang dianjurkan oleh dokter (45).
4.3.6 Hubungan jarak dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB
paru.
Hasil penelitian menunjukan adanya hubungan antara jarak tempat tinggal
ke pelayanan kesehatan dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru,
karena hal ini akan berpengaruh terhadap tingkat kepatuhan penderita
menyelesaikan pengobatan. Faktor jarak antara rumah dan fasilitas kesehatan ini
memang merupakan faktor yang penting (38).
Akses pelayanan kesehatan juga mempunyai hubungan yang bermakna
dengan keberhasilan pengobatan pada penderita TB. Akses terhadap pelayanan
kesehatan harus baik, artinya bahwa pelayanan kesehatan tidak terhalang oleh
keadaan geografis, sosial, ekonomi, budaya, organisasi atau hambatan bahasa.
 33

Akses geografis dapat diukur dengan jenis tranportasi, jarak, waktu perjalanan dan
hambatan fisik lain yang dapat menghalangi seseorang untuk memperoleh
pelayanan kesehatan. Faktor jarak antara rumah dan fasilitas kesehatan ini
memang merupakan faktor yang penting (38).
 BAB 5
PENUTUPAN
5.1 Kesimpulan
1. Gambaran karakteristik responden penderita TB paru di RSU Cut Meutia
Aceh Utara Tahun 2020 yaitu laki-laki sebanyak 64 orang (64%), pada usia ≤
46 tahun sebanyak 52 orang (52%), pendidikan rendah sebanyak 75 orang
(75%), pengetahuan kurang baik yaitu sebanyak 60 orang (60%), jarak
tempuh yang sulit sebanyak 70 orang (70%).
2. Gambaran kepatuhan pada pesien TB paru di RSU Cut Meutia Aceh Utara
didapatkan lebih banyak yang tidak patuh (60%) dibandingkan dengan yang
patuh sebanyak (40%).
3. Terdapat hubungan antara variabel usia, jenis kelamin dan jarak dengan
kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru di RSU Cut Meutia Kabupaten
Aceh Utara tahun 2020.
4. Tidak terdapat hubungan antara variabel pendidikan dan variabel
pengetahuan dengan kepatuhan minum OAT pada pasien TB paru di RSU
Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara tahun 2020.
5.2 Saran
1. Pasien harus tetap melakukan pengobatan secara rutin dan tuntas sehingga
mencapai kesembuhan.
2. Bagi petugas kesehatan di RSU Cut Meutia Kabupaten Aceh Utara Perlu
adanya melakukan edukasi pada pasien TB Paru untuk peningkatan
kepatuhan pasien TB Paru, khususnya pasien TB Paru agar mengetahui
tentang penyakit TB Paru, penyebab, cara penularan, keadaan yang
memperburuk, pengobatan, manfaat pemeriksaan dahak dan foto rontgen
serta cara pencegahan TB Paru yaitu dengan penyuluhan secara berkala pada
pasien baik di Rumah Sakit maupun dengan kunjungan rumah.
3. Dinas Kesehatan Aceh Utara perlu melakukan supervisi dan koordinasi secara
rutin dan berkala dengan RSU Cut Meutia Puskesmas guna mewujudkan
pemberantasan penyakit TB Paru.

34
 35

4. Bagi peneliti selanjutnya agar dapat melakukan penelitian mengenai faktor-

faktor lain yang dapat mempengaruhi kepatuhan minum obat OAT pada
pasien TB paru.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Nurhidayati I, Sulistyowati AD, Dewi AYKS. Health Belief Penderita

Tuberkulosis Paru Relaps Di Balai Kesehatan Masyarakat (BALKESMAS)
Wilayah Klaten:Studi Fenomenologi. J Keperawatan dan Kesehat Masy
Cendekia Utama. 2019;8(1):17–34.
2. World Helath Organization. Tuberculosis. 2018.
3. Kementrian Kesehatan RI. Tuberkulosis. In: Info Datin Pusat Data Dan
Informasi Kementrian Kesehatan RI. 2018. P. 3.
4. Mawardi M, Sambera R, Hamisah I. Studi Hubungan Antara Faktor
Lingkungan Fisik Rumah Dengan Penderita TB Paru BTA di Aceh Selatan.
J Serambi Eng. 2019;4(1):406.
5. Dinas Kesehatan Aceh. Profil Kesehatan Aceh Tahun 2017. 2018.
6. Kemenkes RI. Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018.
Kementrian Kesehat Republik Indones. 2018;1–100.
7. Sari RM. Hubungan Antara Karakteristik Kontak Dengan Adanya Gejala
TB Pada Kontak Penderita TB Paru BTA +. J Berk Epidemiol.
2014;2(2):274–85.
8. Kementrian Kesehatan RI. Pedoman Penanggulangan Tuberculosis TB.
Vol. 2. 2009.
9. Kementrian Kesehatan RI. Tuberkulosis (Temukan Obat Sampai Sembuh).
In: Pusat Data dan Inforasi Kementerian Kesehatan RI. 2016. p. 2–10.
10. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Pasien Tb Mdr Dalam
Pencegahan Penularan Tb Mdr Di Wilayah Kerja Puskesmas Kota
Semarang. J Kesehat Masy. 2019;7(1):442–52.
11. Betty I. Hubungan Kepatuhan dan Keberhasilan Terapi pada Pasien
Tuberkulosis Paru Fase Intensif di Instalasi Rawat Jalan Balai Besar
Kesehatan Paru Masyarakat Surakarta. 2016.
12. Anisah IA, Kusumawati Y, Kirwono B. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Keaktifan Kadar Communty TB Care Aisyiyah Surakarta. J
Kesehat. 2017;10(2):47–57.
13. Djojodibroto RD. Respirologi. Perdan TIM, Sunanto D, editors. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2009. 151 p.
14. Pristiyaningsih A, Darmawati S, Sri Sinto Dewi. Gambaran Suspek TB
Paru di Wilayah UPT Puskesmas Tunjungan Blora. Unimus. 2017;2–3.
15. Nurindi FS. Hubungan Durasi penggunaan Etambutol Fase Intensif
Kategori 1 Terhadap Gangguan Persepsi Warna Dan Penurunan Tajam
Penglihatan Pada Penderita Tuberkulosis Di Puskesmas Rawat Inap
Panjang Kota Bandarlampung. Kedokt Unila. 2018;31.
16. Fitrianda MI. Asuhan Keperawatan Pasien Tuberkulosis paru pada Tn. M
Dan Tn. L Dengan Masalah Keperawatan Ketidak Efektifan Bersihan Jalan
Napas Di Ruang Melati RSUD dr. Haryoto Lumajang tahun 2018. 2018;27.
17. Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Simadibrata M, Setiyohadi B, Syam AF,
editors. Ilmu Penyakit Dalam. 6th ed. Jakarta: Internal Publishing; 2014.
18. Azzahra Z. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit

36
 37

Tuberkulosis Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Mulyorejo Kecamatan

Sunggal Kabupaten Deli Serdang Tahun 2017. Universitas Sumatera Utara
Medan; 2017.
19. Wahyudi AD. Faktor Resiko TB Paru Dengan Kejadian TB Paru Di
Pukesmas Kambaniru Karya. osfhome. 2018;13.
20. Eka RW. Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru Di Kota Parepare
Tahun 2016. Digilib Unhas. 2017;27–8.
21. Mutiara H, Ainun N. Hubungan Batuk Berdahak pada Pasien TB Paru
dengan Hasil Pemeriksaan Foto Toraks pada Pasien TB Paru di Poli Paru
RSUP Haji Adam Malik Medan Periode Januari 2015 Sampai Desember
2017. pulmonologi. 2018;25.
22. Eka S. ( Hubungan Antara Pengawas Minum Obat ( PMO ) Dengan
Konversi TB Paru Kasus Baru Di Puskesmas Panjang Bandar Lampung
Tahun 2017. Juke Unila. 2017;2017.
23. Martedi A. Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TB Paru. Universitas
Muhammadiyah Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2016.
24. Chris T, Frans L, Eka A pradipta. Kapita Seklekta Kedokteran. Jakarta:
EGC; 2014. 830–831 p.
25. P Manalu HS. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian TB Paru dan
Upaya Penanggulangannya. J Ekol Kesehat. 2010;14(4):3.
26. Senewe FP. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Berobat
Penderita Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Depok. Bul Kesehat.
2015;30(1):5.
27. Suyanto CS, Rita. Gambaran Pengatahuan Dan Sikap Pasien Tuberkulosis
Terhadap Penyakit Tuberkulosis Paru Di Puskesmas Harapan Raya Kota
Pekanbaru Periode Juni-Desember 2014. neliti. 2019;53(9):6.
28. Bruce. Teori Tentang Satus Sosial Ekonomi Dan Ketaatan Beragama. J
Chem Inf Model. 2014;53(9):13.
29. Erawatyningsih E, Purwanta, Subekti H. Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Ketidak Patuhan Berobat Pada Penderita Tuberkulosis
Paru. Kedokt UGM. 2009;25(3):5.
30. Prabowo RDR. Hubungan Antara Peran Pengawas Minum Obat (PMO)
Dengan Kepatuhan Kunjungan Berobat pada Pasien Tuberculosis Paru (TB
Paru) di Puskesmas Nogosari Boyolali. 2015;2.
31. Sitorus Bumbunan, Fatmawati, Rahmaniah ES. Peran Pengawas Menelan
Obat (PMO) Terhadap Pengobatan Penderita Tuberkulosa Di Wilayah
Kerja Unit Pengobatan Penyakit Paru-Paru (UP4) Pontianak. J Ilm Ilmu
Sos dan Ilmu Polit Univ Tanjungpura. 2017;5–6.
32. Saifullah, Mulyadi, Asniar. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Perilaku Perawatan Kesehatan Tuberkulosis Paru. J Ilmu Keperawatan.
2018;6(1):31.
33. Nurbaety B, Wahid AR, Suryaningsih E. Gambaran Tingkat Pengetahuan
dan Kepatuhan Pada Pasien Tuberkulosis di Rumah Sakit Umum Provinsi
NTB Periode Juli-Agustus 2019. Lumbung Farm J Ilmu Kefarmasian.
2020;1(1):8.
34. Wulandari DH. Analisis Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
 38

Kepatuhan Pasien Tuberkulosis Paru Tahap Lanjutan Untuk Minum Obat

di RS Rumah Sehat Terpadu Tahun 2015. Kesehat Masy. 2015;2:21.
35. Ratna Anggarini Dwi, Humaidi Fauzan HS. Kepatuhan Minum Obat Anti
Tuberkulosis Pada Pasien TBC Regimen Kategori 1 Di Pukesmas
palengaan. Kedokt UIM. 2018;6.
36. Aceh BPSPA, BPBD. Profil Pembangunan Aceh 2016. 2016;1.
37. Idris BNAS. Gambaran Kepatuhan Minum Obat Anti Tbc Di UPTD
Puskesmas Ampenan. iImiah Kesehat. 2016;10(2).
38. Yulisetyaningrum Y, Hidayah N, Yuliarti R. Hubungan Jarak Rumah
Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TBC Di RSI Sunan Kudus. J Ilmu
Keperawatan dan Kebidanan. 2019;10(1):6.
39. Seniantara IK, Ivana T, Adang YG. Pengaruh Efek Samping Oat (Obat
Anti Tuberculosis) Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tbc Di
Puskesmas. J Keperawatan Suaka Insa. 2018;3(2):6.
40. Dewi PMS. Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Penderita Tb Paru Dengan
Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis Di Puskesmas Lidah Kulon
Surabaya. Kedokt Airlangga. 2011;(September):73.
41. Kondoy Priska, VRombot Dina M. PH. Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kepatuhan Berobat Pasien Tuberkulosis Paru Di Lima Puskemas
Di Kota Manado. J Kedokt Komunitas Dan Trop. 2014;2(1):5.
42. Herdiman H, Rahman D, Lindayani L. Gambaran Kepatuhan Minum Pada
Pasien Tb Di Wilayah Puskesmas Kecamatan Cimaung. J Keperawatan
Komprehensif. 2020;6(1):5.
43. Rusman R, Basri K S. Faktor yang Mempengaruhi Penderita TB Paru
Terhadap Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis di Puskesmas
Jatisawit Indramayu. Afiasi J Kesehat Masy. 2019;4(1):33–40.
44. Fadhila A, Gustin RK. Kepatuhan Penderita Tuberculosis Paru Dalam
Menjalani Pengobatan. J Kesehat. 2019;10(1):3.
45. Fitriani NE, Sinaga T, Syahran A. Hubungan Antara Pengetahuan,
Motivasi Pasien dan Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum
Obat Anti Tuberkulosis (OAT) Pada Penderita Penyakit TB Paru BTA (+)
di Puskesmas Pasundan Kota Samarinda. J Kesehat Masy. 2020;5(2):5.
 LAMPIRAN
Lampiran 1
Jadwal Kegiatan dan Rincian Biaya Penelitian

Kegiatan Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jul Jun Agu Sep Okt Nov
2019 2019 2019 2019 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2020 2010 2020
Judul
Bab 1-3
ACC
Proposal
Seminar
Proposal
Revisi
Penelitian
Bab 4-5
ACC
Skripsi
Seminar
Hasil

No Nama @ Jumlah Biaya

1. Kertas HVS Rp 45.000,- 5 rim Rp 225.000,-
2. Tinta printer Rp 80.000,- 4 botol Rp 320.000,-
5. Fotocopy kuesioner penelitian Rp 1.250,- 90 Rp 112.500,-
6. Souvenir penelitian Rp 2.500,- 90 Rp 225.000,-
7. Alat Tulis Kantor (ATK) Rp 3.500,- 4 Rp 14.000,-
8. Transportasi Rp 20.000,- 3 Rp 60.000,-
9. Seminar Proposal Rp 500.000,-
Total Rp. 1,456,500

39
Lampiran 2

Daftar Riwayat Hidup

Nama : Nurul Munarti

NIM : 160610034
Tempat/Tgl. Lahir : Sampoyniet, 8 Desember 1998
Alamat lengkap : Duson Mie Nek Rakibah, Gampong Lhok Iboh,
Keude Sampoyniet, Toko Obat Berkah, Kec,
Baktiya Barat, Keb, Aceh Utara.
Email/No Hp : nurul.munarti12@gmail.com / 082311363935
Riwayat pendidikan : 1.TK BAYANGKARI (2003-2004)
2.SDN 2 LHOKSEUKON (2004-2010)
3.MTSS ULUMUDDIN BOARDING SCHOOL
(2010-2013)
4.MAS ULUMUDDIN BOARDING SCHOOL
(2013-2016)
Nama Orangtua :
1. Ayah : H. Muhammad Nasir, AMK.
2. Ibu : HJ.Nurbaiti
Alamat Orang Tua : Duson Mie Nek Rakibah, Gampong Lhok Iboh,
Keude Sampoyniet, Toko Obat Berkah, Kec,
Baktiya Barat, Keb, Aceh Utara.
Anak ke : 2 dari 5 bersaudara
Nama saudara kandung :
1. Masiytah Munarti, S.ked.
2. Muttaqin MN
3. Amna Munarti
4. Afdhal Hakim MN

40
Lampiran 3

Lembaran Permohonan Izin Menjadi Responden

Kepada Yth Calon Responden Di Tempat

Dengan Hormat

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Nurul Munarti

NIM : 160610034

Adalah mahasiswa Pendidikan Kedokteran Universitas Malikussaleh

Lhokseumawe yang akan melakukan uji validitas dan reliabilitas kuisioner dengan
judul penelitian “Fakto-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Minum
OAT (Obat Anti Tuberkulosis) Pada Pasien TB Paru Di Rumah Sakit Cut Meutia
Aceh Utara Tahun .”
Penelitian ini dilakukan dengan sukarela dan tidak akan memberikan
dampak yang merugikan terhadap responden. Saya sebagai peneliti akan
merahasiakan identitas dan jawaban yang anda berikan dalam pertanyaan
penelitian. Atas kesediaannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

Nurul Munarti
 Informed Consent

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
No. Telp/HP :
dengan ini menyatakan telah memberikan persetujuan menjadi responden untuk
menjawab pertanyaan dan/atau dilakukan pemeriksaan fisik terhadap diri saya,
yang tujuan, manfaat, sifat, serta sifatnya penelitian yang akan dilakukan telah
dijelaskan oleh peneliti dan saya telah mengerti sepenuhnya terhadap tindakan
penelitian yang akan dilakukan. Bila pada kemudian hari saya merasa dirugikan
dalam bentuk apapun, maka saya berhak membatalkan persetujuan ini. Demikian
surat pernyataan persetujuan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa
unsur pemaksaan.

Yang memberi penjelasan Lhokseumawe, 2020

Yang membuat persetujuan

( Nurul Munarti) (…………………………………..)

 KUESIONER PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN
MINUM OBAT ANTI TUBERKULOSIS PADA PASIEN TUBERKULOSIS
PARU DIRUMAH SAKIT UMUM CUT MUETIA
ACEH UTARA TAHUN 2019

A. Karakteristik Responden
1. Umur : Tahun
2. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan
3. Pendidikan : Pendidikan Rendah=
Tidak sekolah
SD
SMP
Pendidikan Tinggi=
SMA
Pendidikan tinggi(diploma,sarjana)
B. Pengetahuan Penderita TB Tentang Penyakit TB Paru

Petunjuk pengisian

a) Bacalah dengan sebaik-baiknya setiap pertanyaan dan setiap jawaban

yang diberikan.
b) Pilih jawaban yang paling sesuai menurut anda dan berikan tanda
silang (x) pada salah satu jawaban yang menurut anda benar
c) Penilaian Jawaban Benar nilai 1
Jawaban Salah nilai 0

1. Menurut Anda apa yang dimaksud dengan penyakit TB paru?

a) Penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri yang menyerang paru dan
masih bisa disembuhkan
b) Penyakit batuk berdarah yang disebabkan karena keturunan
c) Penyakit yang disebabkan karena guna-guna
2. Menurut Anda mengapa dibutuhkan waktu yang lama dalam pengobatan?
 a. Karena pengobatan pada tahap awal (2-3 bulan) bertujuan untuk
membunuh kuman dan pada tahap lanjutan (4-5 bulan) bertujuan untuk
mencegah kuman aktif kembali.
b. Karena tidak mudah untuk meningkatkan hormon insulin dalam tubuh
c. Karena belum ditemukan pengobatan yang lebih canggih
3. Menurut Anda mengapa harus periksa dahak sebanyak tiga kali di awal
pengobatan?
a. Untuk memastikan bahwa orang tersebut sakit TB atau tidak
b. Untuk membersihkan tenggorokan dari kotoran
c. Untuk membuat dahak jadi lebih bersih
4. Apakah Anda mengetahui berapa jumlah butir obat untuk setiap kali minum?
a. 5 butir
b. 4 butir
c. 3 butir
5. Tahap apa sajakah yang terdapat dalam pengobatan TB paru yang anda
ketahui?
a. Tahap awal dan tahap lanjutan
b. Tahap awal dan tahap intensif
c. Tahap pendiagnosaan, tahap awal, dan tahap akhir
6. Berapa lama total pengobatan TB paru yang Anda ketahui?
a. Pengobatan selama 8 bulan disertai minum obat secara teratur
b. Pengobatan selama 2 bulan disertai suntik obat secara teratur
c. Lama pengobatan tidak pasti
7. Apakah akibatnya jika obat TB tidak diminum secara teratur hingga habis?
a. Kuman menjadi kebal terhadap obat dan penyakit tidak sembuh serta dapat
menular
b. Penyakit dapat sembuh dengan sendirinya
c. Tidak ada akibatnya
8. Menurut Anda langkah apa saja yang dapat dilakukan untuk mencegah
penularan TB paru?
 a. Menggunakan masker saat berada di luar ruangan dan tidak meludah
sembarangan
b. Mengonsumsi makanan berkualitas tinggi dan memiliki harga jual yang
tinggi
c. Tidak merokok di sembarang tempat
9. Menurut Anda apa pentingnya minum obat secara teratur?
a. Agar cepat sembuh dari TB dan mencegah penyakit untuk bertambah
parah
b. Agar tidak menularkan penyakit TB ke orang sekitar
c. Untuk menghilangkan gejala batuk-batuk
10. Menurut Anda apa manfaat dari pemeriksaan dahak dan photo rontgen?
a. Untuk memastikan status penyakit TB paru, memantau kemajuan
pengobatan dan memastikan kesembuhan
b. Untuk membakar kuman penyakit TB
c. Tidak ada manfaatnya
C. Jarak
1. Apakah jarak tempat tinggal Anda ke Rumah Sakit menjadi hambatan?
a. Tidak
b. Ya
2. Apakah ada transportasi yang dapat digunakan dari tempat tinggal Anda ke
Rumah Sakit?
a. Ada
b. Tidak ada
3. Bagaimana jarak yang Anda tempuh dari tempat tinggal Anda ke Rumah Sakit?
a. Dekat (≤ 2)
b. Jauh ( > 2 )
D. KEPATUHAN BEROBAT
a) Pilih salah satu jawaban yang paling sesuai dengan pendapat saudara
berdasarkan skala 1 sampa 5
b) Berikan tanda contreng ( √ ) pada jawaban yang anda pilih
No Pertanyaan 1 2 3 4 5
1 Anda selalu mematuhi petunjuk petugas
kesehatan dalam menelan obat
2 Anda selalu minum obat pada jam yang
sama setiap hari selama pengobatan
3 Anda tidak pernah mengurangi jumlah
butir obat yang harus anda minum
4 Anda mengambil obat ke Rumah Sakit
sesuai jadwal yang ditentukan
5 Anda memeriksakan dahak secara
teratur selama pengobatan
 Jk Pengeta
usia
ka pengetahuan huan Jarak Kepatuhan Kepa
kat Pendi jara
no usia JK t Kat tuhan
dikan k kat
Tota Tota Kat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total 1 2 3 1 2 3 4 5
l l
L
1 35 2 SMA 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 8 1 1 1 1 3 2 2 3 5 1 1 12 2
1 K
Tidak
2 51 PR 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 1 5 2 2 2 2 6 1 2 5 4 2 4 17 1
2 Sekolah
L
1 22 1 SMP 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 3 2 1 1 1 3 2 1 1 2 1 2 7 2
3 K
4 2 62 PR 1 SMP 1 1 0 1 1 1 1 0 1 0 7 1 2 1 2 4 1 1 5 4 5 5 20 1
L
1 24 1 SD 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 3 2 1 1 1 3 2 1 1 2 2 4 10 2
5 K
L Tidak
2 47 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 3 2 2 1 4 1 2 10 2
6 K Tamat SD
L
1 41 2 SMA 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 3 2 1 1 4 2 4 12 2
7 K
L
1 40 1 SD 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 4 2 1 1 1 3 2 3 1 4 1 2 11 2
8 K
9 2 59 PR 1 SD 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 7 1 2 2 2 6 1 5 5 5 5 5 25 1
L
1 25 1 SD 0 0 1 1 1 1 0 0 1 0 5 2 1 1 1 3 2 1 1 1 1 3 7 2
10 K
11 2 51 PR 1 SD 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 4 2 1 1 2 4 1 2 2 5 2 3 14 1
L
2 60 1 SD 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 4 2 2 2 1 5 1 4 5 5 5 5 24 1
12 K
L
1 23 2 SMA 0 1 0 1 0 1 1 1 1 0 6 1 1 1 1 3 2 2 2 1 2 1 8 2
13 K
L Tidak
1 42 1 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 5 2 1 1 1 3 2 4 1 2 2 4 9 2
14 K Tamat SD

47
15 2 53 PR 1 SD 0 1 1 1 0 1 0 0 0 1 5 2 2 1 2 5 1 2 5 5 3 5 18 1
L Pendidikan
1 26 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 3 2 2 1 3 2 4 10 2
16 K Tinggi
17 1 32 PR 1 SD 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 4 2 2 2 2 6 1 3 5 5 5 5 23 1
L Tidak
1 20 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 4 2 1 1 1 3 2 2 1 3 2 4 12 2
18 K Tamat SD
L
1 17 2 SMP 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 4 2 1 1 1 3 2 3 1 4 1 1 10 2
19 K
L
1 36 1 SD 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 5 2 1 1 1 3 2 1 1 2 2 5 11 2
20 K
L
2 57 1 SD 1 0 1 0 1 0 0 1 0 1 5 2 1 2 2 5 1 5 2 5 2 5 19 1
21 K
L
2 48 2 SMA 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 7 1 1 1 1 3 2 1 1 4 2 4 12 2
22 K
23 2 68 PR 1 SD 1 1 0 1 0 1 1 0 0 0 5 2 2 2 2 6 1 5 2 5 5 5 22 1
L
1 31 2 SMA 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 8 1 1 1 1 3 2 1 2 5 1 1 10 2
24 K
25 2 53 PR 1 SD 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 5 2 1 1 1 3 2 2 3 5 5 5 20 1
L
2 47 1 SD 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 3 2 2 1 3 2 1 11 2
26 K
L
1 40 1 SMP 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 4 2 1 1 1 3 2 1 1 2 3 4 11 2
27 K
L
2 59 1 SD 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 4 2 2 2 1 5 1 5 5 1 5 5 21 1
28 K
L
1 32 2 SMA 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 3 2 4 1 1 1 1 8 2
29 K
30 2 66 PR 1 SD 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 2 1 1 1 3 2 1 2 3 2 5 13 1
L Pendidikan
31
1 46 2 1 0 1 1 1 1 1 0 1 1 8 1 1 1 1 3 2 1 1 1 1 4 8 2
K Tinggi
32 2 62 PR 1 SD 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 5 2 1 1 1 3 2 5 5 5 5 5 25 1
33 2 56 PR 1 SD 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 5 2 1 1 1 3 2 4 3 4 2 1 14 1
L
1 30 1 SD 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 5 2 1 1 1 3 2 2 1 1 1 2 7 2
34 K
35 2 56 PR 1 SD 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 4 2 2 2 2 6 1 4 5 5 5 5 24 1
L Tidak
1 38 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 7 1 1 1 1 3 2 1 1 1 1 3 7 2
36 K Sekolah
L
2 57 1 SD 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 5 2 1 1 2 4 1 2 3 3 3 4 15 1
37 K
L
2 49 1 SMP 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 1 1 1 1 3 2 2 1 3 2 3 11 2
38 K
39 2 67 PR 1 SD 1 0 1 0 0 1 1 1 0 0 5 2 1 1 1 3 2 3 5 5 5 5 23 1
L
1 41 2 SMA 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 1 1 1 1 3 2 3 1 4 2 3 12 2
40 K
41 1 46 PR 1 SD 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 4 2 1 1 1 3 2 3 3 1 2 3 12 2
42 2 64 PR 1 SD 0 1 0 0 0 1 1 1 0 1 5 2 2 2 2 6 1 5 2 1 2 5 16 1
L
1 26 1 SD 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 8 1 1 1 1 3 2 1 1 3 2 4 12 2
43 K
44 2 76 PR 1 SD 1 0 0 0 0 1 0 1 1 1 5 2 1 2 1 4 1 5 5 5 2 5 22 1
L
1 25 1 SD 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 6 1 1 1 1 3 2 4 2 1 1 2 10 2
45 K
L Tidak
1 31 1 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 5 2 1 1 1 3 2 1 1 1 1 3 7 2
46 K Tamat SD
L
2 48 2 SMA 0 1 1 1 1 1 7 1 1 0 8 1 1 1 1 3 2 1 1 1 1 3 7 2
47 K
L
2 91 1 SD 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 5 2 2 2 2 6 1 4 2 1 5 5 17 1
48 K
L
2 49 1 SD 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 3 2 1 1 2 2 2 8 2
49 K
L Tidak
1 26 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 3 2 2 1 3 3 1 10 2
50 K Sekolah
 L
2 59 1 SD 1 0 1 0 1 1 0 0 0 1 5 2 2 2 1 5 1 1 5 5 5 5 21 1
51 K
52 2 78 PR 1 SD 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 5 2 1 1 1 3 2 2 5 4 2 5 18 1
53 1 23 PR 1 SD 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 5 2 1 1 1 3 2 1 1 2 3 3 10 2
L
2 56 1 SMP 0 1 1 1 1 1 1 1 0 0 7 1 1 1 1 3 2 2 3 5 5 5 20 1
54 K
55 1 46 PR 1 SD 0 0 1 1 0 1 0 0 1 1 5 2 1 1 1 3 2 3 2 4 2 1 12 2
L
2 68 1 SD 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 4 2 2 2 2 6 1 2 2 4 1 4 13 1
56 K
Tidak
1 19 PR 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 4 2 1 1 1 3 2 3 1 4 2 2 12 2
57 Tamat SD
L Pendidikan
1 22 2 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 1 1 1 1 3 2 2 1 3 2 4 12 2
58 K Tinggi
L
2 53 1 SD 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 3 2 1 1 1 3 2 4 5 5 5 5 24 1
59 K
Tidak
1 33 PR 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 4 2 1 1 1 3 2 1 2 5 1 1 10 2
60 Sekolah
61 2 63 PR 1 SD 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 4 2 2 2 1 6 1 4 1 4 2 3 14 1
62 2 47 PR 1 SD 1 1 0 1 0 1 1 0 0 0 5 2 1 1 1 3 2 3 2 4 1 1 11 2
L
1 37 1 SD 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 4 2 1 1 1 3 2 1 1 1 3 4 11 2
63 K
L
1 20 2 SMA 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 8 1 1 1 1 3 2 1 1 1 3 4 10 2
64 K
L Tidak
2 59 1 1 1 0 1 0 1 1 1 0 0 6 1 2 2 1 5 1 5 5 5 5 5 25 1
65 K Tamat SD
Tidak
1 46 PR 1 1 0 1 1 0 1 0 0 1 0 5 2 1 1 1 3 2 1 2 2 1 1 9 2
66 Tamat SD
L
2 76 2 SMA 1 1 1 0 0 1 0 0 1 0 5 2 2 2 2 6 1 2 3 5 5 5 15 1
67 K
68 1 43 PR 1 SD 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 5 2 1 1 1 3 2 3 2 1 1 2 9 2
 L
2 48 1 SMP 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 3 2 1 1 1 3 2 1 1 1 4 2 9 2
69 K
L
2 58 1 SMP 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 8 1 2 1 2 5 1 3 5 5 5 5 23 1
70 K
71 1 23 PR 1 SD 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 4 2 1 1 1 3 2 1 1 2 3 3 11 2
L
2 47 1 SD 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 7 1 1 1 1 3 2 5 1 1 1 4 12 2
72 K
L
2 57 2 SMA 1 0 0 1 1 1 1 1 1 0 7 1 1 1 2 4 1 4 2 4 2 4 16 1
73 K
74 1 46 PR 1 SD 1 1 0 0 0 0 1 1 1 0 5 2 1 1 1 3 2 3 2 2 2 3 12 2
L
1 34 2 SMA 1 1 0 1 1 0 1 0 1 1 7 1 1 1 1 3 2 5 1 1 2 3 12 2
75 K
L
1 21 1 SD 1 0 0 1 1 0 1 0 1 0 5 2 1 1 1 3 2 3 1 3 1 1 9 2
76 K
L
2 54 1 SD 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 3 2 5 5 5 5 2 22 1
77 K
Tidak
1 35 PR 1 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 4 2 1 1 1 3 2 3 2 1 1 1 8 2
78 Sekolah
L
2 55 2 SMA 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 1 2 1 4 1 3 2 5 3 4 17 1
79 K
80 1 25 PR 1 SD 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 5 2 1 1 1 3 2 1 1 1 3 2 8 2
L Pendidikan
2 66 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 1 1 1 1 3 2 1 5 5 5 5 21 1
81 K Tinggi
82 2 78 PR 1 SD 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 3 2 1 2 2 5 1 1 2 5 5 5 18 1
Tidak
1 21 PR 1 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1 5 2 1 1 1 3 2 3 2 1 1 2 9 2
83 Sekolah
L
1 24 2 SMA 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 8 1 1 1 1 3 2 1 1 1 2 4 9 2
84 K
L
1 31 1 SD 0 0 1 1 1 1 1 0 0 1 6 1 1 1 1 3 2 1 1 1 2 4 9 2
85 K
86 2 60 PR 1 SD 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 5 2 2 1 1 4 1 2 3 5 5 5 20 1
L
1 40 1 SD 0 0 1 0 1 0 0 1 1 1 5 2 1 1 1 3 2 2 3 2 3 2 12 2
87 K
L Pendidikan
1 40 2 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 3 2 1 1 1 3 2 1 3 3 1 4 12 2
88 K Tinggi
89 2 67 PR 2 SMA 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 9 1 2 2 2 6 1 1 3 3 1 5 13 1
L
1 41 1 SD 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 5 2 1 1 1 3 2 1 1 2 3 4 11 2
90 K
Tidak
2 60 PR 1 1 0 1 1 0 1 1 1 0 1 7 1 1 2 1 4 1 5 5 5 5 5 25 1
91 Tamat SD
L
1 40 1 SD 0 0 1 1 0 1 1 0 1 0 5 2 1 1 1 3 2 3 2 2 3 1 11 2
92 K
93 1 46 PR 1 SD 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 9 1 1 1 1 3 2 3 2 2 3 1 11 2
L
1 37 2 SMA 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 5 2 1 1 1 3 2 2 3 2 3 2 12 2
94 K
L
2 52 1 SD 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 6 1 1 2 2 5 1 2 2 3 3 4 14 1
95 K
L
1 16 2 SMA 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 5 2 1 1 1 3 2 4 3 3 1 1 12 2
96 K
L
1 18 2 SMA 0 0 1 1 0 1 1 1 1 1 7 1 1 1 1 3 2 4 3 3 1 1 12 2
97 K
98 2 70 PR 1 SD 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 9 1 2 2 2 6 1 4 5 5 5 5 24 1
L
1 32 1 SD 1 0 1 0 1 1 1 0 0 0 5 2 1 1 1 3 2 2 3 1 1 1 8 2
99 K
L
2 61 2 SMA 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1 2 2 1 5 1 3 2 5 1 4 15 1
100 K
Lampiran 5

Hasil Analisis Statistik

Frequencies
Usia Responden
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Kurang Sama dari 46 Tahun 52 52.0 52.0 52.0
Besar Dari 46 Tahun 48 48.0 48.0 100.0
Total 100 100.0 100.0

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Usia Responden * 100 100.0% 0 0.0% 100 100.0%
Kepatuhan
Responden

Usia Responden * Kepatuhan Responden Crosstabulation

Kepatuhan Responden
Baik Jika Kurang Baik
SKOR 13-25 Jika Skor 5-12 Total
Usia Kurang Sama Count 1 51 52
Respon dari 46 Tahun % within 1.9% 98.1% 100.0%
den Usia
Responden
Besar Dari 46 Count 39 9 48
Tahun % within 81.3% 18.8% 100.0%
Usia
Responden
Total Count 40 60 100
% within 40.0% 60.0% 100.0%
Usia
Responden

liv
 Chi-Square Testsc
Asymptotic Point
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Probabili
Value df (2-sided) sided) sided) ty
Pearson Chi-Square 65.445 a
1 .000 .000 .000
Continuity Correction b
62.181 1 .000
Likelihood Ratio 78.392 1 .000 .000 .000
Fisher's Exact Test .000 .000
Linear-by-Linear 64.790 d
1 .000 .000 .000 .000
Association
N of Valid Cases 100
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 19,20.
b. Computed only for a 2x2 table
c. For 2x2 crosstabulation, exact results are provided instead of Monte Carlo results.
d. The standardized statistic is -8,049.

Frequencies

Jenis Kelamin Responden

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Laki-Laki 64 64.0 64.0 64.0
Perempuan 36 36.0 36.0 100.0
Total 100 100.0 100.0

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Usia Responden * Kepatuhan 100 100.0% 0 0.0% 100 100.0%
Responden

Jenis Kelamin Responden * Kepatuhan Responden Crosstabulation

Count
Kepatuhan Responden
Baik Jika SKOR Kurang Baik Jika
13-25 Skor 5-12 Total
Jenis Kelamin Responden Laki-Laki 18 46 64
Perempuan 22 14 36
Total 40 60 100

Chi-Square Testsc
Asymptotic Point
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Probabi
Value df (2-sided) sided) sided) lity
Pearson Chi-Square 10.446 a
1 .001 .002 .001
Continuity Correction b
9.116 1 .003
Likelihood Ratio 10.440 1 .001 .003 .001
Fisher's Exact Test .002 .001
Linear-by-Linear 10.341 d
1 .001 .002 .001 .001
Association
N of Valid Cases 100
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 14,40.
b. Computed only for a 2x2 table
c. For 2x2 crosstabulation, exact results are provided instead of Monte Carlo results.
d. The standardized statistic is -3,216.

Pendidikan Responden
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Rendah(Tidak Sekolah, Tidak 75 75.0 75.0 75.0
Tamat SD, SD, SMP)
Tinggi (SMA, Pendidikan 25 25.0 25.0 100.0
Tinggi)
Total 100 100.0 100.0

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
 Percen
N Percent N Percent N t
Pendidikan Responden * 100 100.0% 0 0.0% 100 100.0
Kepatuhan Responden %

Pendidikan Responden * Kepatuhan Responden Crosstabulation

Count
Kepatuhan Responden
Baik Jika SKOR Kurang Baik Jika
13-25 Skor 5-12 Total
Pendidikan Responden Rendah(Tidak Sekolah, Tidak 34 41 75
Tamat SD, SD, SMP)
Tinggi (SMA, Pendidikan 6 19 25
Tinggi)
Total 40 60 100

Chi-Square Testsc
Asymptotic Point
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Probabili
Value df (2-sided) sided) sided) ty
Pearson Chi-Square 3.556a 1 .059 .098 .047
Continuity Correction b
2.722 1 .099
Likelihood Ratio 3.731 1 .053 .065 .047
Fisher's Exact Test .065 .047
Linear-by-Linear 3.520d 1 .061 .098 .047 .032
Association
N of Valid Cases 100
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 10,00.
b. Computed only for a 2x2 table
c. For 2x2 crosstabulation, exact results are provided instead of Monte Carlo results.
d. The standardized statistic is 1,876.

Pengetahuan Responden
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Baik Besar dari 5 40 40.0 40.0 40.0
Kurang Sama Dari 5 60 60.0 60.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
 Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
Percen
N Percent N Percent N t
Pengetahuan Responden * 100 100.0% 0 0.0% 100 100.0
Kepatuhan Responden %

Pengetahuan Responden * Kepatuhan Responden Crosstabulation

Kepatuhan Responden
Baik Jika Kurang Baik
SKOR 13-25 Jika Skor 5-12 Total
Pengetah Baik Besar dari 5 Count 14 26 40
uan % within Pengetahuan 35.0% 65.0% 100.0
Respond Responden %
en Kurang Sama Dari 5 Count 26 34 60
% within Pengetahuan 43.3% 56.7% 100.0
Responden %
Total Count 40 60 100
% within Pengetahuan 40.0% 60.0% 100.0
Responden %

Chi-Square Testsc
Asymptotic Point
Significance Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Probabilit
Value df (2-sided) sided) sided) y
Pearson Chi-Square .694 a
1 .405 .532 .267
Continuity Correction b
.391 1 .532
Likelihood Ratio .699 1 .403 .416 .267
Fisher's Exact Test .532 .267
Linear-by-Linear .688 d
1 .407 .532 .267 .118
Association
N of Valid Cases 100
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 16,00.
b. Computed only for a 2x2 table
c. For 2x2 crosstabulation, exact results are provided instead of Monte Carlo results.
d. The standardized statistic is -,829.
 Jarak Tempat Tinggal Ke Rumah Sakit Responden
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Mudah Lebih Sama Dari 4 30 30.0 30.0 30.0
Sulit kurang Dari 4 70 70.0 70.0 100.0
Total 100 100.0 100.0

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
Per
cen
N Percent N Percent N t
Jarak Tempat Tinggal Ke 100 100.0% 0 0.0% 100 100
Rumah Sakit Responden * .0
Kepatuhan Responden %

Jarak Tempat Tinggal Ke Rumah Sakit Responden * Kepatuhan

Responden Crosstabulation
Kepatuhan Responden
Kurang Baik
Baik Jika Jika Skor 5-
SKOR 13-25 12 Total
Jarak Tempat Mudah Lebih Sama Count 30 0 30
Tinggal Ke Dari 4 % within Jarak Tempat 100.0% 0.0% 100.0%
Rumah Sakit Tinggal Ke Rumah
Responden Sakit Responden
Sulit kurang Dari 4 Count 10 60 70
% within Jarak Tempat 14.3% 85.7% 100.0%
Tinggal Ke Rumah
Sakit Responden
Total Count 40 60 100
 % within Jarak Tempat 40.0% 60.0% 100.0%
Tinggal Ke Rumah
Sakit Responden

Chi-Square Testsc
Asymptotic Point
Significance (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Probabilit
Value df sided) sided) sided) y
Pearson Chi- 64.286a 1 .000 .000 .000
Square
Continuity 60.764 1 .000
Correction b

Likelihood 77.186 1 .000 .000 .000

Ratio
Fisher's Exact .000 .000
Test
Linear-by- 63.643d 1 .000 .000 .000 .000
Linear
Association
N of Valid 100
Cases
a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 12,00.
b. Computed only for a 2x2 table
c. For 2x2 crosstabulation, exact results are provided instead of Monte Carlo results.
d. The standardized statistic is 7,978.

Kepatuhan Responden
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Baik Jika SKOR 13-25 40 40.0 40.0 40.0
Kurang Baik Jika Skor 5-12 60 60.0 60.0 100.0
Total 100 100.0 100.0
Lampiran 6

Ethical Clearance
Lampiran 7
Surat Izin Penelitian

62
Lampiran 8
Dokumentasi Penelitian
Lampiran 9
Formulir Bimbingan Skripsi