INSTRUMEN PENILAIAN KELAS KEMAMPUAN KELOMPOK TANI TAHUN 2022

A. NAMA POKTAN : ………………………………………………………………………………………….

B. KETUA POKTAN : ………………………………………………………………………………………….
C. DESA/KELURAHAN : ………………………………………………………………………………………….
D. KECAMATAN : ………………………………………………………………………………………….

KRITERIA KELAS KEMAMPUAN KELOMPOKTANI

NO ASPEK INDIKATOR
PEMULA NILAI LANJUT NILAI MADYA NILAI UTAMA NILAI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Ada rencana belajar Ada rencana tertulis Ada rencana belajar tertulis,
Kemampuan
1 merencanakan (Nilai a Rencana Belajar Ada rencana belajar, tidak ……. tertulis, melibatkan ……. belajar, melibatkan ……. melibatkan petani/poktan …….
tertulis (nilai 0 – 15) Unsur Dalam Poktan petani/poktan lain (nilai dan lembaga/ instansi lain
maksimal 200) (nilai 16 - 25) 26 - 35) (nilai 36 - 50)

Pernyataan dari
Bukti Fisik Dokumen Dokumen Dokumen
beberapa anggota

Ada rencana usaha Ada rencana usaha Ada rencana usaha bersama
b Rencana Usaha Ada rencana usaha, belum ……. tertulis, berorientasi bersama tertulis, ada ……. dan bermitra (MoU) (nilai …….
tertulis (nilai 0 - 50) pasar (nilai 51 - 75) jejaring (nilai 76 – 100) 101 - 150)

Pernyataan dari
Bukti Fisik Dokumen Dokumen Dokumen
beberapa anggota

Kemampuan Struktur Sederhana (ketua, Komplek (ketua, Komplek, ada pembagian Komplek, ada pembagian
2 Mengorganisasikan a Organisasi sekretaris, bendahara) ……. sekretaris, bendahara, ……. tugas (nilai 16 - 20) ……. tugas dan dijalankan dengan …….
(Nilai Maksimun 150) (nilai 0 - 10) dan Seksi2) (nilai 11- 15) baik (nilai 21 - 25)

Dokumen (Buku
Dokumen (Berita acara Dokumen (Bagan Dokumen (Buku catatan
Bukti Fisik catatan
pembentukan kelompok) Struktur Organisasi) Kegiatan/Notulen)
Kegiatan/Notulen)

Ada aturan dan norma Ada aturan dan norma Ada aturan dan norma
b Ada aturan dan Ada aturan dan norma
norma tidak tertulis (nilai 0-11) ……. tertulis, tidak ……. tertulis, dilaksanakan ……. tertulis, dilaksanakan, ada …….
dilaksanakan (nilai 11-15) (nilai 16-20) sanksi (nilai 21- 25)

Pernyataan dari
Bukti Fisik
beberapa anggota
Administrasi pembukuan
sederhana: 5 buku
Administrasi (buku anggota, buku tamu,
c Pembukuan buku kegiatan, daftar hadir,
buku
kas) (nilai 0 - 25)
Bukti Fisik Dokumen
Pertemuan tidak rutin,
pertemuan jika ada
Kemampuan program/masalah saja,
Melaksanakan Pertemuan kehadiran anggota < 50%,
3 Kegiatan (Nilai a Rutin materi utama teknis
Maksimun 400) budidaya, setiap
pertemuan belum tentu
ada notulen (nilai 0 - 10)
Pernyataan dari
Bukti Fisik
beberapa anggota
Pelaksanaan Melaksanakan belajar (nilai
b …….
Belajar 0 - 15)
Pernyataan dari
beberapa anggota
Administrasi pembukuan
lebih lengkap: 7 buku
(buku anggota, buku
……. tamu, buku kegiatan,
daftar hadir notulen,
buku kas, buku iuran)
(nilai 26 - 50)
Dokumen
Pertemuan rutin setiap
bulan/ selapanan, rata-
rata kehadiran anggota >
……. 50% anggota, materi
usaha hulu-hilir, setiap
pertemuan belum tentu
ada notulen (nilai 11 - 20)
Pernyataan dari
beberapa anggota
Melaksanakan belajar
dengan melibatkanunsur
dari dalam poktan (nilai
16 - 25)
Pernyataan dari
beberapa anggota
Administrasi pembukuan
lebih lengkap dan terisi
dengan tertib, meliputi 8
buku (buku anggota, buku
……. tamu, buku kegiatan, …….
daftar hadir, notulen,
buku kas, buku iuran,
buku inventaris) (nilai 51
– 75)
Dokumen
Pertemuan setiap
bulan/selapanan, rata-
rata kehadiran anggota >
……. 75% anggota, materi …….
usaha hulu-hilir, setiap
pertemuan ada notulen
(nilai 21 - 30)
Pernyataan dari
beberapa anggota
Melaksanakan belajar
dengan melibatkanm
……. unsur dari dalam poktan …….
dan petani/ poktan lain
(nilai 26 - 35)
Dokumen aturan dan
norma serta bentuk
sangsi, pernyataan
Administrasi pembukuan
lengkap dan terisi dengan
tertib, meliputibuku (buku
anggota, buku tamu, buku
kegiatan, daftar hadir, …….
notulen, bukukas, buku
iuran/tabungan, buku
inventaris, dan buku rencana
kegiatan) (nilai 76 - 100)
Dokumen
Melaksanakan pertemuan
setiap 2 minggu sekali, rata-
rata kehadiran anggota >
75% anggota, materi usaha …….
hulu-hilir, setiap pertemuan
ada notulen (nilai 31 - 40)
Dokumen aturan dan
norma serta bentuk
sangsi, pernyataan
Melaksanakan belajar
dengan melibatkan unsur
dari dalam poktan,
…….
petani/poktan lain,
lembaga/ instansi lain (nilai
36 - 50)
 Dokumen Pernyataan
Bukti Fisik dari beberapa anggota Dokumen Dokumen Dokumen

Melaksanakan Melaksanakan Usaha
c usaha
Pemenuhan Kebutuhan
Sendiri(Nilai 0-50)
Melaksanakan usaha
bersama kelompok yang
Melaksanakan usaha berorientasi pasar,
bersama kelompok yang terintegrasi,dan sudah
…….
berorientasi pasar (Nilai
…….
menjalin kerjasama/
…….
51-100) jejaring usaha (bukan
bantuan/program) (nilai
101 - 150)
Melaksanakan usaha
bersama kelompok
berorientasi pasar,
Menerapkan Sistem
Pertanian Terpadu (SPT)
yang berwawasan
…….
lingkungan, dan sudah
bermitra dengan (MoU)
(bukan bantuan/program)
(nilai 151 - 200)

Dokumen
Dokumen
Dokumen (RDK/RDKK/RUK),
(RDK/RDKK/RUK)/ Dokumen
Bukti Fisik (RDK/RDKK/RUK, MoU,Pernyataan
Pernyataan dari (RDK/RDKK/RUK)
jejaring usaha) daribeberapa anggota
beberapa anggota penerapan SPT

Ada pemupukan modal Ada pemupukan modal Ada pemupukan modal dari
Ada pemupukan modal dari anggota, penyisihan anggota, penyisihan hasil
d Pemupukan
modal usaha dari anggota (nilai 0 - ……. dari nggota dan
penyisihan asil usaha ……. hasil usaha kelompok dan ……. usaha kelompok, lembaga …….
10) kelompok (nilai 11 - 20) dari lembaga keuangan keuangan,dan mitra usaha
(nilai 21 - 30) (nilai 31 - 50)

Dokumen pemupukan Dokumen pemupukan

Dokumen pemupukan Dokumen pemupukan modal,penyisihan hasil modal, penyisihan hasil
Bukti Fisik modal,penyisihan hasil usaha, akses usaha, akses permodalan
modal
usaha permodalan lembaga lembaga keuangan dan
keuangan mitra usaha

Pelayanan informasi dan Pelayanan informasi dan

Pelayanan teknologi bersumber dari
e informasi dan lingkup poktan dan
teknologi penyuluh untuk anggota
(nilai 0 - 10)
Pelayanan informasi dan
teknologi dari berbagai
……. sumber untuk anggota …….
(nilai 11 - 20)
Pelayanan informasi dan
teknologi dari berbagai
sumber berbasis IT untuk …….
anggota (nilai 21 - 45)
teknologi dari berbagai
sumber berbasis IT untuk …….
anggota dan masyarakat tani
(nilai 46 - 60)
 Dokumen/ Pernyataan
Bukti Fisik dari beberapa anggota Dokumen/ pernyataan Dokumen/ pernyataan Dokumen/pernyataan

Melakukan evaluasi
Melakukan evaluasi Melakukan evaluasi perencanaan dan
Kemampuan Melakukan evaluasi perencanaan dan perencanaan dan pelaksanaan usaha secara
melakukan pelaksanaan usaha pelaksanaan usaha secara
Evaluasi usaha perencanaan dan tertulis melibatkan unsur
4 Pengendalian dan a kelompok pelaksanaan usaha tidak ……. secara tertulis ……. tertulis melibatkan unsur ……. dari dalam …….
Pelaporan (Nilai tertulis (nilai 0 - 10) melibatkan unsur dari dari dalam poktan dan poktan,petani/poktan
maksimun 100) dalam kelompok (nilai 11 petani/poktan lain (nilai lain,lembaga/instansi lain
- 40) 41 - 80)
(nilai 81 - 100)

Bukti Fisik Pernyataan dari Dokumen Dokumen Dokumen

beberapa anggota

Sudah dilakukan Sudah dilakukan pergantian

Pengembangan Sudah dilakukan pemilihan dan pergantian pengurus yang memiliki
Kemampuan kapasitas dan Ada pengembangan penyiapan calon
5 mengembangkan pengkaderan kapasitas SDM (nilai 0 - 30) ……. pengganti pengurus (nilai ……. pengurus dengan periode ……. kemampuan manajerial, …….
kepemimpinan pengurus 31 - 50) waktu tertentu (nilai 51 - agribisnis,kewirausahaan
kelompoktani (Nilai 80) (nilai 81 - 150)
maksimal 150)

Pernyataan dari
Bukti Fisik beberapa anggota dan Dokumen Dokumen Dokumen
Dokumen

Jumlah

Nilai Akhir
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Keterangan:
Kelas Kemampuan Kelompoktani sesuai nilai akhir yang diperoleh: ………………………………………………………. 20

1.Kelas Pemula, nilai ≤ 245 Penyuluh Pertanian

2.Kelas Lanjut, nilai 246 - 455

3.Kelas Madya, nilai 456 - 700
4.Kelas Utama, nilai 701 - 1.000

…………………………………………