CLINICAL PATHWAY

CAMPAK

Nama pasien :………………….…………. BB : ……… Kg No. RM : …………………..

Jenis kelamin :…………………….…...... TB : ……… cm
Tanggal lahir :…………………….….…… Tgl masuk : …………………. Jam : …………………..
Diagnosa masuk RS :………………………..…… Tgl Keluar : …………………. Jam : …………………..
Penyakit Utama :………………………..….. Kode ICD : …………………. Hari Rawat : ……… Hari
Penyakit penyerta :……………………..…….. Kode ICD : …………………. Rencana Rawat
Komplikasi :……………………..…….. Kode ICD : …………………. R. Rawat / Kelas : ………../………..
Tindakan :………………………..….. Kode ICD : …………………. Rujukan : ya / Tidak
………………………..….. Kode ICD : ………………….
………………………..….. Kode ICD : ………………....
Dietary Counseling & Kode ICD : B05.9
surveillance

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN

HARI RAWAT
1 2 3 4 5
1. ASESMAN AWAL
a. ASESMEN MEDIS Dokter IGD
Dokter Spesialis Anak Masuk dari Poliklinik
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda- Dilanjutkan dengan asesmen bio, psiko,
b. ASESMEN tanda vital, status fungsional:, risiko sosial, spiritual dan budaya
KEPERAWATAN jatuh, kebutuhan edukasi dan budaya.

Darah Rutin
Pemeriksaan untuk komplikasi :
1. Ensefalopati : Pemeriksan LCS
c. LABORATORIUM dan Analisa Gas Darah
2. Enteritis : Fese Lengkap

Elektrolit

d. RADILOGI / IMAGING Rontgen Thorax Pada kecurigaan komplikasi

Bronkopneumonia
e. KONSULTASI
f. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite Harian / Lanjutan
Dokter non DPJP / dr. Ruangan Visite Emergency
Dilakukan setiap hari sebanyak 3 shift.
b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Lakukan assesmen terhadao TTV,
KEPERAWATAN perhatikan kateter urin, output urin,
Bising usus, keseimbangan cairan
Lihat risiko malnutrisi melalui skrining
gizi dan mengkaji data antropometri,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi / Nutrisionis / dietician biokimia, fisik/ klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen Gizi dalam waktu 48
jam.
d. ASESMEN FARMASI Telaah resep Dilanjutkan dengan intervensi farmasi
Rekonsiliasi obat yang sesuai hasil Telaah dan Rekonsiliasi
obat
g. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Morbili
1.
2.
3. Masalah keperawatan yang dijumpai
setiap hari. Dibuat oleh perawat
4.
b. DIAGNOSIS penanggung jawab.
5.
KEPERAWATAN
6.
1. Peningkatan kebutuhan cairan
berkaitan dengan estimasi asupan
cairan kurang dari kebutuhan
ditandai dengan minum kurang
2. Tidak cukupnya asupan mineral
c. DIAGNOSIS GIZI berkaitan dengan malabsorbsi Sesuai dengan data asesmen,
kemungkinan saja ada diagnosis lain atau
diagnosis berubah selama perawatan
3. Inadekuat oral intake berkaitan
 dengan penurunan nafsu makan
ditandai dengan asupan energi dan
protein kurang dari kebutuhan.
1. Informasi tentang aktivitas yang
dapat dilakukan sesuai dengan
7. DISCHARGE PLANNING tingkat kondisi pasien Program pendidikan pasien dan keluarga
2. Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek
samping
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI / INFORMASI Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan
MEDIS Rencana Terapi kebutuhan dan juga berdasarkan
Discharge Planning.
Informed Consent
Pemberian makanan frekuensi 6 kali Pengisian formulir informasi dan edukasi
b. EDUKASI & KONSELING (porsi kecil tapi sering) sesuai terintegrasi oleh pasien dan atau keluarga
GIZI kemampuan
c. EDUKASI Hand hygiene Edukasi gizi bersamaan dengan
KEPERAWATAN Menjaga kebersihan makanan dan kunjungan awal, dapat juga dilakukan
peralatan makan pada hari ke 4 atau hari ke 5
Menjaga kebersihan perianal
Meningkatkan kepatuhan pasien
d. EDUKASI FARMASI Informasi obat
meminum/menggunakan obat
Konseling obat
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar edukasi terintegrasi Di TTD pasien / keluarga pasien
TERINTEGRASI
9. TERAPI/
MEDIKAMENTOSA
a. Oral Vitamin A 100.000 IU
02 2 liter/menit
b. Terapi komplikasi 1. Ensefalopati
- Kloramfenikol dosis
75 mg/kgbb/hari.
- Ampisilin 100
mg/kgbb/hari selama
7-10 hari
- Deksametason 1
mg/kgbb/hari sebagai
dosis awal
dilanjutkan 0,5
g/kgbb/hari dibagi
dalam 3 dosis sampai
kesadaran membaik
2. Bronkopneumonia
 Kloramfenikol 75
mg/kgbb/hari.
 Ampisilin 100
mg/kgbb/hari
selama 7-10 hari

10. TATALAKSANA /
INTERVENSI MEDIS
a. TATALAKSANA/
INTERVENSI MEDIS 1. Tirah baring di tempat tidur
2. Diet makanan cukup cairan,
kalori yang memadai. Jenis
makanan disesuaikan dengan
tingkat kesadaran pasien dan
ada tidaknya komplikasi.
3. Kebutuhan jumlah cairan
dikurangi ¾ kebutuhan serta
koreksi terhadap gangguan
elektrolit

4. TATALAKSANA/
INTERVENSI
KEPERAWATAN Mengacu pada NIC

5. TATALAKSANA/ Diet makanan tim saring atau lunak atau Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi
INTERVENSI GIZI biasa. Anak dengan ASI tetap diberikan disesuaikan dengan usia dan kondisi
klinis anak.
6.
TATALAKSANA/
INTERVENSI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai hasil monitoring
FARMASI
11. MONITORING & Monitor perkembangan pasien
 EVALUASI
a. DOKTER DPJP Asesmen ulang dan review verifikasi
rencana asuhan
b. KEPERAWATAN Monitoring tanda vital
Monitoring input & output cairan
Mengacu pada NOC

Monitoring tanda rehidrasi

Monitoring integritas kulit perianal
c. GIZI Monitoring Fisik / Klinis terkait Gizi Sesuai dengan masalah gizi dan tanda
Monitoring biokimia gejala yang akan dilihat kemajuannya
Monitoring antropometri Mengacu pada IDNT (International
Dietetics & Nutrition Terminology)
Monitoring asupan makan
Monitoring efek samping obat Dilanjutkan dengan intervensi farmasi
d. FARMASI Pemantauan terapi obat sesuai hasil monitoring
12. MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS/TIM
REHABILITASI MEDIK Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
b. KEPERAWATAN
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Bebas demam >24jam
intake oral adekuat,
komplikasi teratasi
Tanda-tanda vital dalam batas normal
b. KEPERAWATAN Cairan / hidrasi terpenuhi Mengacu pada NOC
Integritas kulit baik Dilakukan 3 sift
Memenuhi kebutuhan gizi tanpa
c. GIZI memperberat saluran cerna Status gizi optimalisasi pemberian diet
Mencegah dan mengurangi resiko dan ketepatan waktu pemberian
dehidrasi
Asupan makanan > 80%
d. FARMASI Obat rasional Meningkatkan kualitas hidup pasien
14. KRITERIA PULANG Status pasien/tanda vital sesuai PPK
Penjelasan diberikan sesuai dengan Pasien membawa Resume Perawatan/
keadaan umum pasien Surat kontrol saat pulang
15. RENCANA PULANG/ Resume medis & keperawatan Pasien membawa Resume Perawatan/
EDUKASI PELAYANAN Surat Kontrol Surat kontrol saat pulang
LANJUTAN
VARIAN

(………………………. , ……/……./…………..)
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana verifikasi

(……………………………………………) (…………………………………………..)
(…………………………………………….)

KETERANGAN :

Harus dilakukan
Bisa ya / tidak
√ Bila sudah dilakukan