NOTULEN PPI 26 September 2022

1. PPI 1.3 :
- Belum ada hasil rapat koordinasi internal yang meliputi poin a-d
- Belum menetapkan dan belum membuat strategi dengan semua unit
PPI 1.1.2
- SK IPCN belum Purnawaktu
- Foto ICRA supervisi dan dari depan – belakang semua kegiatan PPI. Belum ada jadwal
supervise IPCN.

PPI 2.1 :

- Dalam program kerja PPI, belum berbunyi kewaspadaan transmisi dan kewaspadaan
standar. Sebutkan Kewaspadaan Transmisi dan Kewaspadaan Standar.

PPI 2. 2 :
- Belum ada laporan penunjang berupa hasil evaluasi pelaksanaan program PPI dan
Rencana Tindak Lanjut.

PPI 3.1 :

- Belum ada evaluasi risiko sesuai prioritas, penanganan risiko yang dibuat dan dievaluasi
per tahun. Dijadikan daftar dan laporan per tahun.
- Laporan MDRO dan Emerging, re-emerging disease belum ada.

PPI 4 :

4.1 Belum ada cara sterilisasi secara semi kritikal dan non kritikal.
4.2 Belum ada pengawasan dan evaluasi tidak lanjut Ka. Unit CSSD dan belum melaksanakan
sosialisasi internal kepada anggota CSSD.
4.4 Tempat penyimpanan alat yang sudah disterilkan belum ada pencatatan suhu dan kelembapan.
4.5 TDD ada SK

PPI 4.1.3

- Belum ada bukti pemantauan, evaluasi, dan tindak lanjut barang re use dan BMHP.

PPI 5

5.1 Belum ada bukti pemantauan sesuai dengan aturan pencampuran untuk pembersihan baik
lantai, dinding, kaca, dan permukaan.
5.2 Buat ICRA di ruangan yang berisiko tinggi. Pelaksanaan desinfeksi tambahan di area berisiko
tinggi
5.3 Belum ada evaluasi supervisi di area berisiko tinggi

PPI 6

6.1 Struktur organisasi unit laundry, kepala unit langsung membawahi anggota.
6.2 Linen dan laundry masih manual. Tidak boleh ada perendaman lagi.
6.3 Belum ada program kerja, laporan, bukti supervisi dari unit laundry

PPI 7

7.1 bukti supervise meliputi point a-e tentang limbah infeksius

7.2 Belum ada hasil tindak lanjut.

7.1.1 pemulasaran jenazah dan bedah mayat belum ada bukti serah terima jenazah dari unit
pelayanan ke ruang duka.

Belum ada serah terima ke keluarga .

Belum ada bukti pengantaran jenazah .

Belum ada bukti pembersihan ambulance setelah pengantaran jenazah.

7.1.2 Belum ada dokumentasi pemulasaran jenazah.

7.1.3 Belum ada bukti supervisi dan hasil tindak lanjut di ruang duka.

7.2.4 Bukti supervisi pengelolaan limbah tajam .

7.2.5 Bukti hasil pemantauan kepatuhan prinsip prinsip PPI

PPI 8

8.3 Belum ada bukti pencatatan suhu, kelembapan , ventilasi dan keamanan.

PPI 9

9.2 Bukti ICRA belum lengkap.

Pemantauan kepatuhan penggunaan APD selama proses renovasi.

PPI 10

10.1 Perincian jumlah ruangan imuno.

10.1.2 Perincian jumlah ruangan tekanan negatif bila terjadi ledakan.

PPI 11

11.2 Bukti lengkap fasilitas handhygien

PPI 12

12.1 Kerja sama dengan PMKP, hasil Analisa, laporan setiap 3 bulan sekali ke direktur, rekomendasi
direktur, sosialisasi hasil.

12.2 Belum ada hasil supervisi dalam rapat kordinasi dengan PMKP
PPI 13

13.1 Belum ada bukti laporan orientasi pegawai baru baik staf klinis maupun non klinis.

13.3 Bukti pelaksanaan edukasi pasien di rekam medik.