01
FORMULIR
Edisi/Revisi : 1/1
Berlaku Sejak :
FR.APL.01. PERMOHONAN
LSP P1 SMKN 1 SERTIFIKASI KOMPETENSI Halaman : 1/1
KECAMATAN LUAK
Nama lengkap :
No. KTP/NIK/Paspor :
Kebangsaan :
:
Alamat rumah
Kode pos :
: Rumah : Kantor :
No. Telepon/E-mail
: HP : E-mail :
Kualifikasi Pendidikan :
*Coret yang tidak perlu
Nama Institusi / :
Perusahaan
Jabatan :
Alamat Kantor :
Kode pos :
E-mail :
KOMPETENSI FUNGSIONAL
Tanda tangan/
Tanggal
Berlaku Sejak :
FR.APL.02. ASESMEN
LSP P1 SMKN 1 MANDIRI Halaman : 1/1
KECAMATAN LUAK
Kode/ Unit TIK.MM01.007.01/ Memilih dan Memakai Software dan Hardware untuk
DitinjauolehAsesor:
Nama Asesor: Rekomendasi: TandaTangandanTanggal:
Asesmendapatdilanjutkan/
tidakdapatdilanjutkan
AsesmenPortofolio
UjiKompetensi
Diadaptasi dari template yang disediakan di Departemen Pendidikan dan Pelatihan, Australia.
Merancang instrumen asesmen dalam VET. 2008