SURAT PERNYATAAN REGISTRASI Tempelkan foto

calon mahasiswa
NOMOR INDUK MAHASISWA BARU UMC 2022 3x4
berwarna.
Saya yang bertanda-tangan di bawah ini:

Nama Orang Tua Bapak/Ibu : ……………………………………………………………..

Pekerjaan/Profesi : ……………………………………………………………..
Alamat Pekerjaan : ……………………………………………………………..
Penghasilan rata-rata/bulan : …………………………………………………………......
Nama Mahasiswa : ……………………………………………………………..
Program Studi : ……………………………………………………………..
Akun Medsos Mahasiswa : ………………………....…………………………………..

Dengan ini menyatakan bahwa kami sanggup untuk membayar kuliah sesuai dengan ketentuan Universitas
Muhammadiyah Cirebon dengan pembayaran pertama berupa Uang registrasi. Uang registrasi dapat dibayarkan
melalui NO. REKENING 0080726368001, KODE BANK 110 (BANK BJB ATAS NAMA UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH CIREBON), uang registrasi yang dibayarkan sebesar ketentuan yang belaku. Serta
kesanggupan membayar Uang gedung dan Dana Pengembangan Pendidikan secara diangsur selama (Pilih sesuai
kesanggupan):

2 Semester awal

4 Semester awal

Biaya dapat diambil kembali sejumlah 50% dari pembayaran uang registrasi mahasiswa baru jika dinyatakan lulus
di Perguruan Tinggi Negeri melalui jalur SNMPTN dan atau SBMPTN dengan melampirkan surat pengunduran
diri dari Universitas Muhammadiyah Cirebon yang ditanda tangani di atas materai dan bukti telah diterima di
Perguruan Tinggi Negeri. Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon,__________________20___

Orang Tua/ Wali Mahasiswa, Mahasiswa,

Tempel materai
Rp 10.000,- dan
tanda tangan di
atasnya.
_______________________ _______________________

*Sertakan Copy Ijazah/SKL/Raport Semester 5.

*Sertakan Copy Kartu Keluarga.
*Sertakan Copy KTP.
*Sertakan Pas Photo 3x4 berwarna.
*Bukti transfer registrasi BJB.
*Berkas yang ada bisa dalam bentuk fisik atau file scan pdf.