LAPORAN PENDAHULUAN THALASEMIA

STASE ANAK

PEMBIMBING
Nur Sa’Adah, S.Kep.,Ns

OLEH :
Endang Margianti
NPM. 2114901110112

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM PROFESI NERS
BANJARMASIN 2022
 LAPORAN PENDAHULUAN

Definisi : Thalasemia merupakan Etiologi : Thalasemia adalah faktor genetik Klasifikasi :

sindrome kelainan yang
diwariskan (inherited) dan masuk
kedalam kelompok
hemoglobinopati, yakni kelainan
yang disebabkan oleh gangguan
sintesis hemoglobin akibat mutasi
didalam atau dekat gen globin
(Huda Nur Arif, 2015).
Keturunan,
Tidak seimbangnya alpha
dan beta asam amino
(herediter). Thalasemia merupakan penyakit 1.Thalasemia mayor
anemia hemolitik dimana terjadi kerusakan sel 2.Thalasemia minor
darah merah didalam pembuluh darah sehingga 3.Thalasemia intermediet
umur eritrosit menjadi pendek (kurang dari 100
hari). Penyebab kerusakan tersebut karena
hemoglobin yang tidak normal (hemoglobinopatia)
dan kelainan hemoglobin ini karena adanya
gangguan pembentukan yang disebabkan oleh Pathway
Gangguan struktural pembentukan hemoglobin
(hemoglobin abnormal) (Hasan & Alatas, 2016).
Kulit menjadi
kelabu
Limpa Splenomegali Nyeri

Produksi rantai globin

berkurang/tidak ada Jantung Gagal jantung
Hemosiderosis
Endokrin Ggg tumbang
Produksi Hb berkurang
Tranfusi Curah Kontraktilit
berulang Anemia Jaringan jantung as jangtung
berat kurang O2 meningka menurun
Sel darah merah
mudah rusak t
Anemia
Kerja
lambung Anorexia Asupan Resti nutrisi
Ertitrosit tidak stabil nutrisi
menuru kurang dari
n turun
kebutuhan

Hemolisis
Antibodi
menurun

Suplai O2 berkurang Ketidakefektifan perfusi

jaringan perifer
Antibodi Resiko
menurun Infeksi

Ketidakseimbangan Kelemahan
suplai O2 dengan Intoleransi aktivitas Hipertermi
kebutuhan

(Sumber : NANDA NIC-NOC.2020)

Manifestasi klinik menurut Komplikasi yang dapat terjadi Penatalaksanaan Menurut

(Indriati, 2014).
1.Anemia dengan gejala seperti
pucat, demam tanpa penyebab
yang jelas, tidak nafsu makan,
infeksi berulang dan pembesaran
limfa/hati.
2.Anemia progresif, hipoksia kronis
seperti nyeri kepala, nyeri
precordial, tulang, penurunan
toleransi terhadap latihan, lesu
dan enorexia.
menurut (Hasan & Alatas, 2016). Rudolph (2016)
1.gagal jantung. 1.Medikamentosa :
2.Transfusi darah yang berulang- Pemberian iron chelating
ulang dan proses hemolisis agent (Desferoxamine,
menyebabkan kadar besi dalam Vitamin C 100-250
darah sangat tinggi, sehingga mg/hari, Asam folat 2-5
ditimbun dalam berbagai mg/hari, Vitamin E 200-
jaringan tubuh seperti hepar, 400 IU
limpa, kulit, jantung, dll. Hal ini 2.Bedah : Transplantasi
dapat mengakibatkan gangguan sumsung tulang telah
fungsi alat tersebut memberi harapan baru
 Pemeriksaan Penunjang
1. Darah tepi
2. Sumsum tulang
3. Pemeriksaan khusus

N Diagnosa Nursing Outcome Nursing Intervention

o Keperawatan
1 Ketidakefektifan NOC :
- Circulation status
perfusi jaringan
- Tissue perfusion:
perifer cerebral
Kriteria Hasil
- Tekanan systole dan
diastole dalam rentang
yang diharapkan
- Tidak ada ortostatik
hipertensi
- Tidak ada tanda tanda
peningkatan tekanan
intra kranial
- Berkomunikasi dengan
jelas dan sesuai dengan
kemampuan
- Menunjukkan perhatian,
konsentrasi dan orientasi
- Memproses informasi
- Membuat keputusan
dengan benar
2 Nyeri Akut NOC:
- Pain level
- Pain control
- Comfort level
Kriteria Hasil:
- Mampu mengontrol
nyeri (tahu penyebab
nyeri, mampu
menggunakan teknik
nonfarmakologi untuk
mengurangi nyeri,
mencari bantuan),
- Melaporkan bahwa
NIC :
Peripheral Sensation Management
-Monitor adanya daerah tertentu yang
hanya peka terhadap panas, dingin,
tajam dan tumpul
-Monitor adanya paretese
-Instruksikan keluarga untuk
mengobservasi kulit jika ada isi atau
laserasi
-Gunakan sarung tangan untuk proteksi
-Batasi gerakan pada kepala, leher, dan
punggung
-Monitor kemampuan BAB
-Kolaborasi pemberian analgetik
-Monitor adanya tromboplebitis
-Diskusikan mengenai penyebab
perubahan sensasi
NIC
Cardiac Care
- Evaluasi adanya nyeri dada
- Catat adanya disritmia jantung
- Catat adanya tanda dan gejala
penurunan cardiac output
- Monitor status kardiovaskular
- Monitor status pernafasan yang
menandakan gagal jantung
- Monitor abdomen sebagai indicator
penurunan perfusi
 nyeri berkurang dengan - Monitor balance cairan
menggunakan - Monitor adanya perubahan tekanan
manajemen nyeri darah
- Mampu mengenali nyeri
(skala intensitas, - Monitor respon pasien terhadap efek
frekuensi dan tanda pengobatan antiaritmia
nyeri) - Atur periode latihan dan istirahat
- Menyatakan rasa untuk menghindari kelelahan
nyaman setelah nyeri - Monitor toleransi aktivitas pasien
berkurang
- Monitor adanya dyspnea, fatigue,
takipneu, dan ortopneu
Fluid management
- Pertahankan catatan intake dan
output yang akurat
- Monitor hasil HB yang sesuai
dengan retensi cairan (BUN, Hmt,
osmolaritas urin)
- Monitor status hemodinamik
termasuk CVP, MAP, PAP, dan
PCWP
- Monitor vital sign
- Monitor indikasi retensi/kelebihan
cairan (cracles, CVP, edema,
distensi cena leher, asites)
- Kaji lokasi dan luas edema
- Monitor masukan makanan/ cairan
dan hitung intake kalori
- Monitor status nutrisi
- Batasi masukan cairan pada keadaan
hiponatermi dilusi dengan serum
Na< 130 mEq/I
- Kolaborasi dokter jika tanda cairan
berlebih muncul memburuk
Fluid monitoring
- Tentukan riwayat jumlah dan tipe
intake cairan dan eliminasi
- Tentukan kemungkinan faktor
resiko dari ketidakseimbangan
cairan
- Monitor berat badan, BP, DR dan
RR
- Monitor serum dan elektrolit urine
- Monitor osmolaritas urine
- Monitor tekanan darah dan
perubahan irama jantung
- Catat secara berkala intake dan
output
 - Monitor tanda dan gejala dari
edema.
3 Risiko Infeksi NOC NIC
- Immune Status Infection Control (Kontrol infeksi
- Knowledge : Infection - Bersihkan lingkungan setelah
control dipakai pasien lain
- Risk control - Pertahankan teknik isolasi
- Batasi pengunjung bila perlu
Kriteria Hasil: -  Instruksikan pada pengunjung
- Klien bebas dari tanda untuk mencuci tangan saat
dan gejala infeksi berkunjung dan setelah berkunjung
- Mendeskripsikan proses meninggalkan pasien
penularan penyakit, - Gunakan sabun antimikrobia untuk
faktor yang cuci tangan
mempengaruhi penularan - Cuci tangan setiap sebelum dan
serta penatalaksanaannya sesudah tindakan keperawatan
- Menunjukkan - Gunakan baju, sarung tangan
kemampuan untuk sebagai alat pelindung
mencegah timbulnya - Pertahankan lingkungan aseptik
infeksi selama pemasangan alat
- Jumlah leukosit dalam - Ganti letak IV perifer dan line
batas normal central dan dressing sesuai dengan
- Menunjukkan perilaku petunjuk umum
hidup sehat - Gunakan kateter intermiten untuk
menurunkan infeksi kandung
kencin
- Monitor tanda dan gejala infeksi
sistemik dan local
- Instruksikan pasien untuk minum
antibiotik sesuai rese
- Ajarkan pasien dan keluarga tanda
dan gejala infeksi
- Ajarkan cara menghindari infeks
- Laporkan kecurigaan infeksi

DAFTAR PUSTAKA

Hasan, Rusepno & Alatas, Husein (editor). (2016). Buku Kuliah Umum Ilmu Kesehatan
Anak jilid III. Jakarta: FKUI.
Huda Nur Arif, 2015. “Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa medis
NANDA NIC-NOC. Jogjakarta: Mediaction.

Rudolph, Abraham M, et al. (2016). Buku Ajar Pediatric Rudolph Ed.20. Jakarta: EGC.

Willkinson, Judith M. (2015). Buku Saku Diagnosisi Keperawatan, diagnosis NANDA,

intervensi NIC, kriteria hasil NOC. Jakarta: EGC.
 Palangka Raya, 8 Juli 2022

Preseptor Akademik Ners Muda

Nur Sa’Adah, S.Kep.,Ns Endang Margianti