PERSALINAN DENGAN SECTIO

CAESAREA

RS YADIKA No. Dokumen No. Revisi Halaman

KEBAYORAN 01/SOP/OK-PRWT/RS- 01/SOP/OK- 1/3

LAMA PPA/VI/2019 KPRWT/RS-

PPA/VIIII/
2022
Ditetapkan oleh
STANDAR Tanggal Terbit
OPERASIONAL
PROSEDUR September 2022 dr. Prihadi Gunawan, MMRS
Direktur
Sectio caesarea adalah suatu tindakan untuk melahirkan bayi per
Pengertian abdominan dengan membuat sayatan pada dinding perut dan rahim atas
indikasi tertentu
Untuk memberikan acuan tindakan sectio caesarea sehingga
Tujuan mendapatkan hasil tindakan yang optimal dengan morbiditas dan
motralitas ibu dan bayi serendah mungkin
Kebijakan Surat Keputusan Direktur RS. tentang Operasi Sectio Caesarea.
Tindakan sectio caesarea dilakukan atas indikasi tertentu dimana bila
persalinan dilakukan pervaginam akan meningkatkan risiko
komplikasi pada ibu dan atau bayinya. Tindakan sectio caesarea
dilakukan oleh seorang dokter spesialis obstetri dan ginekologi .
Indikasi sectio caesarea adalah :
a. Disproporsi kepala – panggul.
b. Letak lintang yang tidak berhasil dikoreksi.
c. Letak sungsang dengan taksiran berat badan janin >3500 gram.
Letak sungsang dengan ibu panggul sempit relatif.
d. Presentasi kaki.
e. Tumor yang menghalangi jalan lahir.
f. Hidrosefalus dengan jaringan otak yang masih baik. Presentasi
dahi.
g. Presentasi muka dengan dagu di belakang. Panggul sempit
absolut.
 h. Tali pusat menumbung. Plasenta previa totalis.
i. Plasenta previa dengan perdarahan banyak.
j. Plasenta previa lateralis yang menutupi lebih dari setengah
pembukaan serviks.
k. Riwayat seksio sesarea 2 kali.
l. Riwayat operasi pada daerah korpus uteri. Tindakan ekstraksi
vakum/ ekstraksi forseps gagal.
m. Plasenta previa lateralis / margiralis dengan plasenta di SBR
bagian belakang.
n. Eklampsia Preeklampsia.
o. Ketuban pecah dini.
p. Gagal induksi Giant baby
q. Fetal distress
r. Post-term
s. Kematian janin dalam kandungan
t. Gangguan pada ibu, meliputi: penyakit asma, jantung, varises
vagina, dan lain-lain
Mempersiapkan tim dan peralatan:
Prosedur Setelah ditetapkan adanya indikasi sectio caesarea, bidan ruang
bersalin menghubungi dokter spesialis anak dan perawat ruang bayi
serta dokter spesialis anestesi dan perawat kamar operasi. Dokter
spesialis obstetri dan ginekologi, anestesi dan anak mendiskusikan
keadaan pasien serta penyulit yang mungkin timbul selama dan
setelah operasi serta pilihan cara anestesi. Perawat kamar operasi
mempersiapkan peralatan operasi. Perawat kamar bayi mempersiapkan
peralatan resusitasi.

Persiapan Pasien:
1. Periksa pasien dan yakinkan kembali indikasi sectio caesarea
sudah tepat.
2. Pasien dan keluarga diberi penjelasan tentang hal-hal yang akan
dilakukan serta penyulit yang mungkin timbul.
3. Pasien dan keluarga menandatangani formulir izin / persetujuan
tindakan.
4. Pasang infus jaga dan siapkan darah untuk kemungkinan
 transfusi.
5. Ganti pakaian dengan pakain khusus kamar operasi.
6. Pasang kateter

Persiapan Penolong :
1. Penolong dan asisten memakai baju khusus kamar operasi
lengkap dengan topi dan masker
2. Penolong memakai short plastik.
3. Penolong dan asisten mencuci tangan sebelum tindakan
4. Pakai jas operasi dan sarung tangan steril.

Teknik Operasi:
1. Pasien dalam keadaan telentang.
2. Dokter spesialis anestesi / penata anestesi melakukan tindakan
anestesi.
3. Sisihkan pakaian pasien.
4. Lakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada daerah abdomen
dan sekitarnya.
5. Buat sayatan memanjang pfannenstiehl sepanjang ± 10 cm
pada dinding perut pasien, selanjutnya buka lapis demi lapis
sampai menembus peritoneum.
6. Bila perlu, pasang kassa perut di sekitar uterus untuk
melindungi usus.
7. Identifikasi plika vesikouterina, sayat dengan gunting dan
lebarkan ke kiri dan kanan ke arah pangkal lig.rotundum,
sisihkan ke bawah dan tahan dengan retraktor.
8. Buat sayatan melintang pada bagian depan segmen bawah
rahim, bagian tengahnya ditembus dan diperlebar ke kiri
dan kanan dengan gunting atau secara tumpul.
9. Bila ketuban masih utuh, lakukan amniotomi.
10. Lahirkan bayi sesuai dengan cara yang seharusnya.
11. Lakukan pemotongan tali pusat dan serahkan bayi pada
asisten. Untuk selanjutnya perawatan bayi diserahkan pada
dokter spesialis anak dan perawat kamar bayi.
12. Suntikkan oksitosin 10 IU intramural dan minta bantuan
perawat untuk memasukkan 20 IU oksitosin dalam cairan
 infus.
13. Lahirkan plasenta dengan cara menarik tali pusat.
14. Minta perawat untuk menyuntikkan ergometrin 0,2 m iv.
dan nilai kontraksi uterus
15. Jepit ujung dan tepi luka dengan venster klem.
16. Lakukan eksplorasi ke dalam kavum uteri untuk memastikan
tidak ada bagian plasenta yang tertinggal.
17. Buat jahitan angka delapan untuk hemostasis pada kedua ujung
sayatan dengan benang chromic no.2. Bagian tengah sayatan
dijahit 2 lapis dengan jahitan jelujur.
18. Yakinkan tidak ada lagi perdarahan dari tempat sayatan.
19. Lakukan reperitonealisasi dengan aproksimasi plika
vesikouterina
20. Angkat kassa perut dan bersihkan rongga perut dari sisa dan
bekuan darah.
21. Lakukan penutupan lapis demi lapis.
22. Setelah luka operasi pada dinding perut dijahit, tutup luka
dengan kassa yang dibasahi betadine.
23. Angkat doek penutup.
24. Bersihkan vagina dari sisa darah dan bekuan darah
25. Bersihkan dan rapikan pasien kembali.

Pasca Operasi :
1. Masukkan semua alat bekas pakai dalam larutan klorin
0,5% dan rendam selanjutnya selama 10 menit sebelum
diproses.
2. Buang kassa bekas dan sisa darah dalam tempat sampah
medis.
3. Cuci sarung tangan sebelum dilepas dalam larutan klorin
0,5%, lepaskan terbalik dan rendam dalam larutan tersebut
selama 10 menit.
4. Penolong dan asisten mencuci tangan selesai tindakan.
5. Nilai kontraksi uterus dan awasi perdarahan pasca operasi.
6. Periksa ulang tanda-tanda vital pasien.
7. Buat laporan operasi dan masukkan dalam status pasien,
 lengkapi dengan instruksi selanjutnya.
8. Beritahu keluarga pasien bahwa operasi telah selesai,
sampaikan hasil operasi serta hal-hal yang perlu
diperhatikan dalam perawatan pasien pasca operasi.
Sampaikan juga risiko terhadap kehamilan dan persalinan
selanjutnya serta anjuran yang berhubungan dengan hal
tersebut.
1. Dokter Spesialis Obstetri
dan Ginekologi.
2. Dokter Spesialis Anak.
3. Dokter Spesialis Anesthesi.
4. Perawat Kamar Operasi.
Unit Terkait 5. Penata Anesthesi.
6. Perawat Ruang
Perinatologi.
7. Perawat Ruang Kebidanan
(VK)