PEMERINTAH KOTA BATAM

DINAS KESEHATAN
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
EMBUNG FATIMAH KARS
JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Batu Aji 29438
Telepon (0778) 364446 Faksimile (0778) 361363
BATAM
Kode Pos : 29438

KEPUTUSAN DIREKTUR
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
NOMOR : KPTS. /KP.13.00/VIII/2022

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM CODE BLUE
DI UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM

DIREKTUR UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM

Menimbang : a. bahwa dalam upaya memberikan pelayanan medis yang

optimal harus benar-benar memperhatikan mutu dan kualitas
pelayanan yang diberikan serta keamanan dan keselamatan
bagi pasien maupun bagi petugas medisnya;

b. bahwa perlu dilakukan pembentukan Tim Code Blue

Rumah Sakit yang bertanggung jawab terhadap
terlaksananya tata laksana pemberian pelayanan
kegawatdaruratan medis (airway-cardiac arrest) di RSUD
Embung Fatimah Kota Batam;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf (a) dan (b), perlu dibentuk Tim
Code Blue Rumah Sakit yang ditetapkan dengan
Keputusan Direktur.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004

Tentang Praktek Kedokteran;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12

Tahun 2020 tentang Akreditasi Rumah Sakit;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 19

Tahun 2016 tentang Sistem Penanggulangan Gawat Darurat
Terpadu;

6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Rumah
Sakit.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM TENTANG PEMBENTUKAN
TIM CODE BLUE DI UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM

KESATU : Susunan Tim Code Blue Rumah Sakit Umum Daerah

Embung Fatimah Kota Batam, sebagaimana tercantum
dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Dengan diberlakukannya ketentuan pada diktum pertama,

maka yang bersangkutan mempunyai tugas dan tanggung
jawab untuk melaksanakan tugas Tim Code Blue Rumah
Sakit serta memberikan hasil laporannya langsung ke
Komite Medis Rumah Sakit Umum Daerah Embung
Fatimah Kota Batam.

KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya keputusan

ini dibebankan pada APBD dan BLUD Rumah Sakit Umum
Daerah Embung Fatimah Kota Batam.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Batam
Pada tanggal 06 Agustus 2022

DIREKTUR UPTD RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA

BATAM

R.R. SRI WIDJAYANTI S

 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN DIREKTUR UPTD RSUD EMBUNG
FATIMAH KOTA BATAM
NOMOR : /KP.13.00/VIII/2022
TANGGAL : 06 AGUSTUS 2022
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM CODE BLUE DI
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM

SUSUNAN TIM CODE BLUE

UPTD RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM

Ketua : dr. Nanang Rudy Utantyo, Sp.JP(K),FIHA, FAsCC

Wakil Ketua : dr. Yuanda Rizawan Putra, Sp.An
Tim Code Blue I : 1. Dokter Jaga Anastesi
2. Dokter Jaga Ruangan / Bangsal
3. Dokter Jaga IGD
4. Perawat Jaga ICU
5. Perawat Jaga IGD
6. Perawat Jaga Rawat Inap

Tim Code Blue II : 1. Dokter Jaga Anastesi

2. Dokter Jaga Ruangan / Bangsal
3. Dokter Jaga IGD
4. Perawat Jaga ICU
5. Perawat Jaga IGD
6. Perawat Jaga Rawat Inap

Tim Code Blue III : 1. Dokter Jaga Anastesi

2. Dokter Jaga Ruangan / Bangsal
3. Dokter Jaga IGD
4. Perawat Jaga ICU
5. Perawat Jaga IGD
6. Perawat Jaga Rawat Inap

Ditetapkan di Batam
Pada tanggal 06 Agustus 2022

DIREKTUR UPTD RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA

BATAM

R.R. SRI WIDJAYANTI S

 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN DIREKTUR UPTD RSUD EMBUNG
FATIMAH KOTA BATAM
NOMOR : /KP.13.00/VIII/2022
TANGGAL : 06 AGUSTUS 2022
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM CODE BLUE DI
UPTD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM

URAIAN TUGAS TIM CODE BLUE

UPTD RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM

1. Ketua Tim
 Mengkoordinir segenap anggota
 Ketua Tim Code Blue adalah seorang dokter jaga yang bertu-
gas pada hari itu sebagai Leader Code Blue dalam melakukan
tindakan penatalaksanaan.
 Bekerjasama dengan diklat membuat pelatihan kegawatdaru-
ratan yang dibutuhkan oleh anggota

2. Wakil Ketua Tim

 Mengidentifikasi awal / triage pasien di ruangan
 Memimpin penanggulangan pasien saat terjadi kegawatdaruratan
 Memimpin tim dalam pelaksanaan RJP
 Menentukan sikap

3. Tim I, Tim II, dan Tim III

 Tim I bertugas pada shift pagi ( 07.30 – 14.00 ), Tim II bertugas
pada shift sore ( 14.00 – 21.00 ), dan Tim III bertugas pada shift
malam ( 21.00 – 07.30 ).
 Bersama dokter penanggungjawab medis mengidentifikasi /
triage pasien di ruang
 Membantu dokter penanggungjawab medis menangani pasien
gawat dan gawat darurat di ruang
 Memberikan bantuan hidup dasar kepada pasien gawat /
gawat darurat di ruang
 Melakukan resusitasi jantung paru kepada pasien gawat daru-
rat diruang perawatan
 Code Blue akan dikumandangkan ketika terdapat masalah
henti jantung dan napas yang mungkin menimpa pasien, pen-
gunjung, maupun staf.
 Perawat yang pertama kali menemukan melakukan kompresi
(1 menit 100 kompresi) sampai tim code blue yang ditentukan
datang
 Perawat 1 adalah seorang kepala perawat jaga bertugas se-
bagai:
- Penghubung konsultasi ke bagian lain jika diperlukan.
Misalnya dokter jaga atau dokter yang ditetapkan sebagai
leader tindakan penatalaksanaan sedang melakukan
tindakan kegawatan lain, kepala jaga menghubungi
dokter di unit gawat darurat, jika memerlukan ICU segera
menghubungi ruangan tersebut.
- Membantu melakukan pengecekan alat dan obat yang
diperlukan selama tindakan code blue.
- Melaporkan kegiatan penatalaksanaan tim code blue
kepada instalasi pelayanan ditempatnya bekerja
- Menyampaikan laporan hasil kesehatan kepada bidang
yanmed melalui instalasi
 Perawat 2 dan Perawat 3 adalah perawat yang bertugas
pada hari itu dengan kualifikasi mahir BTCLS atau se-
jenisnya, yang akan membantu dokter melakukan kom-
presi jantung dan pernafasan buatan pada kegiatan pena-
talaksanaan code blue secara bergantian.
 Perawat 4 adalah perawat alat dan obat tindakan penata-
laksanaan code blue yang bertugas pada hari itu dan
bertugas:
- Mengecek peralatan dan obat resusitasi di troly emer-
gency
- Melaporkan kepada kepala jaga jika membutuhkan upaya
penyediaan obat/ alat yang tidak ada atau sudah ter-
pakai.

Ditetapkan di Batam
Pada tanggal 06 Agustus 2022

DIREKTUR UPTD RSUD EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM

R.R. SRI WIDJAYANTI S