KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK AZZAHRA

NOMOR :......../......./..........
TENTANG
PANDUAN INFORMED CONSENT
DIREKTUR KLINIK AZZAHRA
Menimbang : a. bahwa informed consent adalah kesepakatan yang
dibuat seorang klien untuk menerima rangkaian terapi
atau prosedur setelah informasi yang lengkap,termasuk
risiko terapi dan fakta yang berkaitan dengan terapi
tersebut, telah diberikan oleh dokter.
b. bahwa dalam rangka peningkatan mutu dan
keselamatan pasien , informed consent sangat
diperlukan untuk melindungi hak & kewajiban
petugas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud huruf a dan b, maka perlu Panduan
Informed Consent yang ditetapkan dalam
Keputusan Direktur Klinik Azzahra
Mengingat : 1. Undang -Undang Republik Indonesia Nomor
29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116;
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan,Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 75 );
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 514 tahun 2015 tentang Panduan Praktik
Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan kesehatan
di Tingkat Pertama;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
Kesehatan Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 tahun
2014 tentang Klinik;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
59/2015 tentang Komisi Akreditasi FKTPFKTP

Memutuskan
Menetapkan :
Kesatu : Panduan Informed Informed Consent Consent dengan susunan
 sebagaimana lampiran yang tidak terpisahkan dalam
Kedua : Panduan Informed Consent sebagaimana dimaksud dalam
DIKTUM KESATU keputusan ini dipergunakan sebagai acuan
pelaksanaan kegiatan di Klinik Azzahra;
Ketiga : Keputusan ini ini mulai mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dan apabila dikemudian hari terjadi perubahan dan atau
terdapat kesalahan dalam Keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Depok
Pada tanggal 15 Januari 2022

(dr.Riza Mochamad Farid,Sp.An)