Faktor resiko (prenatal)

Multi faktor (90%): ibu hamil dgn TORCH, alkoholisme & merokok, paparan sinar X, pengaruh obat-obatan. Genetik 10 %

Kesiapan keluarga MK: Kecemasan MK: koping keluarga tidak efektif

Penyakit Jantung Bawaan

Sianotik
Asianotik
Aliran darah ke paru : TGA+VSD
Aliran darah ke paru normal: TGA tanpa PS
Aliran darah ke paru normal Aliran darah ke paru Aliran darah ke paru : TOF

Stenosis mitral VSD, PDA

ASD Stenosis pulmonal Overriding aorta
Stenosis pulmonal Tahanan vaskuler pulmo>sistemik
Stenosis aorta
Defek kecil Defek sedang-besar
Obstruksi >> besar Aliran darah aorta Terjadi pirau di kanan&kiri
Tek LV lebih tinggi
Sedikit darah dari LV ke arteri pulmo
Stenosis pulmonalis: me aliran darah ke paru Stenosis pulmonalis: me aliran darah ke paru
Tek.LA : kanan Sirkulasi sistemik darah arteri
Pembesaran ruang janntung minimal
Resistensi sirkulasi sistemik > Pe jumlah darah kaya O2 ke sisi kiri jantung
Tek. sirkulasi pulmonal>tinggi
resistensi pulmonal melalui defek Bendungan paru minimal
Darah mengalir dari defek arteri pulmonalis Pe O2 dlm darah
Terjadi kec.aliran tinggi dari LA ke RA EKG & foto torak normal
&t Hipoksemia (PaO2 )
Pe vol. darah di pompa ke paru Kemoreseptor
Darah mengalir dari LA RA
Pe tahanan vaskuler pulmo Hipoksia Hiperventilasi
Penurunan aliran darah kaya O2 Peningkatan aliran darah kaya O2
di sisi kiri jantung Di sisi kananjantung Aliran darah dari kiri kanan
Sianosis Met.anaerob MK: Pola napas tidak efektif
Volume darah di LA Volume darah di RV & arteri pulmonal Pe tekanan dlm RV
ATP turun
Volume darah di LV Peningkatan aliran darah pulmonal Hipertrofi otot jantung Kardiomegali Penekanan paru Volume paru Gg. difusi
Degradasi adenosin
Curah jantung Perubahan tek. pada trikuspid Tek. katup pulmonalis M.K Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif M.K Gangguan Pertumbuhan dan Perkembangan
NOC: NOC:
Asam Laktat>>>
Status pernafasan : Ventilasi. Udara dapat keluar masuk paru- Pertumbuhan . Peningkatan normal dalam ukuran tulang dan
Kekurangan O2+nutrisi ke Terdengar bising diastolik Penambahan beban pd arteri pulmonalis paru berat badan selama pertumbuhan
jaringan
NIC (Mandiri) NIC: Asidosis metabolik
Resiko endokarditis Kerusakan tahanan arteri pulmonalis 1. Lakukan fisioterapi dada (Airway clearance technique) 1. Bina hubungan terapeutik dan saling percaya dengan anak dan
Hipoksia jaringan 2. Ukur RR keluarga O2 otak turun
Hipertrofi otot RV 3. Atur posisi pasien setinggi 45 derajat
Tek RV permanen 2. Dorong anak untuk mengekspresikan diri dari beriumpan balik
4. Ubah posisi pasien setiap 2 jam
Kelemahan positif Kesadaran
Peningkatan workload 5. Pertahankan hidrasi
Aliran darah pulmonal 6. Informasikan pada orang tua bahwa batuk sangat baik buat anak 3. Beri mainan/ benda-benda sesuai usia
MK: Intoleransi Aktivitas RA tidak dp tmengimbangi (Kolaborasi) 4. Ciptakan lingkungan yang menimbulkan kemadirian anak MK: Perubahan perfusi jar serebral
7. Berikan terapi aerosol, nebulizer 5. Lakukanpemeriksaan Denver II/ KPSP
Volume darah pulmonal 8. Pemeriksaan sputum
Hipertrofi RA
M.K Gangguan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan
Kecemasan
Metabolisme jar tubuh Edema paru NOC:
NOC:
Status nutrisi : intake nutrisi. Intake nutrisi adekuat
Kecemasan :mengontrol kecemasan pribadi
NIC:
Pertumbuhan sel & jar terganggu Distensi intra pulmonal Keluarga mampu menghilangkan atau mengurangi perasaan
(Mandiri)
ketakutan , ketegangan , atau ketidaknyamanan dari sumber yang
1. Anjurkan keluarga untuk menyediakan makanan yang bergizi
tidak dapat diidentifikasikan
MK: GangguanTumbang Difusi oksigen dan tidak mahal
NIC:
2. Berikan informasi yang tepat tentang kebutuhan gizi anak
1. Orientasikan anak pada lingkungan rumah sakit
3. Berikan informasi pada ibu untuk tetap rileks dalam memberikan
2. Terapi bermain sesuai usia perkembangan selama berada di
Dispnea ASI
Rumah Sakit
4. Timbang BB anak tiap hari
3. Menilai kemampuan koping anak dan org tua
WOC PJB: ASD, VSD, TOF Kerusakan jaringan paru Daya isap bayi menurun Kolaborasi
4. Lakukan prosedur diagnostic berdasarkan karakteristik
5. Berikan nutrisi melalui selang jika anak tidak mampu secara oral
Rizqi Nursasmita (1406523396) Respon inflamasi jar.paru 6. Konsultasikan dengan ahli gizi terkait pemberian makanan yang
perkembangan
MK:Gangguan Nutrisi 5. Diskusikan tentang etiologi, pengobatan ,dan perjalanan penyakit
Susanti Widiastuti (1406597394) tepat
6. Berikan motivasi & libatkan keluarga untuk memberikan
Kurang dari Kebutuhan
Tubuh menstimulasi peningkatan produksi sekret dukungan pada anak ketika menjalani pengobatan (Family
Pola nafas tidak efektif Centre care) Perubahan perfusi jaringan serebral
MK:Gangguan Bersihan Jalan Nafas NOC: menunjukkan pola nafas efektif dibuktikan oleh NOC: keadekuatan aliran darah melewati
status pernafasan ventilasi tidak terganggu susunan pembuluh darah serebral untuk
NIC: Koping keluarga tidak efektif
mempertahankan fungsi otak
Daftar Referensi: 1. pantau adanya pucat dan sianosis NOC: keluarga menunjukkan koping yang efektif
NIC:
2. pantau efek obat pada status pernafasan NIC:
1. Pantau TTV dan kadar gas darah
Ball, J.W., Bindler, R.C., & Cowen, K.J. (2010) Child health nursing: Partnering with children and families. 2nd ed. London: 3. kaji kebutuhan insersi jalan nafas 1. Identifikasi penyebab koping tidak efektif
Pearson Education inc 2. Berikan informasi faktual terkait diagnosis terapi dan prognosis 2. Kaji bentuk ukuran, kesimetrisan dan reaksi
4. observasi bdan dokumentasi ekspansi dada bilateral pada
Bowden, V.R., Dickey, S.B., & Greenberg, S.C. (2010) Children and their families: The continuum of care. Philadelphia: W.B. pasien terpasang ventilator Kolaborasi pupil
Saunders Company K`olaborasi 1. Diskusi tentang perawatan pasien untuk meninjau mekanisme 3. Kaji TIK dan respon neurologis pasien thp
Doengoes, M. E., Moorhouse, M. F. & Murr, AC. (2010). Nursing diagnosis manual: planning, individualizing, and documenting 1. konsultasi dengan ahli terapi pernafasan untuk koping keluarga. aktivitas perawatan
client care (3rd edition. F. A. Davis company: Philadelphia memastikan keadekuatan fungsi ventilator mekanis 2. Libatkan sumber-sumber di rumah sakit dalam memberikan Kolaborasi
Marcdante, K.J., Kliegman, R.M., Jenson, H.B., & Behrman, R.E. (2010).Nelson ilmu kesehatan anak. Edisi keenam.Alih bahasa: 2. laporkan perubahan sensori, bunyi, nafas, pola nafas dan dukungan emosional untk keluarga 1. Pertahankan parameter hemodinamika dalaa
IDAI. Singapore: Elsevier. nilai gas darah, sputum 3. Berperan sebagai penghubung antara keluarga, penyedia layanan
rentang yang di anjurkan
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI. (1985().Bukukuliah 2: Ilmu kesehatan anak..FKUI: Bagian Ilmu Kesehatan Anak kesehatan dan sumber komunitas (mis: kelompok pendukung)
3. Berikan obat bronkodilator sesuai program 2. Berikan oabt-obatn untuk meningkatkan
Wong,D.L.,(2009). Buku ajar keperawatan pediatrik;alih bahasa Andri H. Ed.6. Jakarta: EGC.
4. Berikan terapi nebulizer sesuai program volume intravaskular sesuai program