Borang Agustus 2022

22 agustus 2022
1. Kategori pasien: Dewasa

Data dasar pasien: Nn. M 41th, 157 cm, 59 kg
Diagnosis: M.17 Osteoartritis
Data penatalaksanaan: vitamin B-Complex 1x1, Meloxicam 3x500 mg
Data ringkasan penyakit:
S/ Os datang dengan keluhan nyeri lutut kanan sejak 3 bulan dan memberat dalam 1 minggu terakhir.
O/ KU: Baik, Kes: CM
TD: 130/80, N: 80x/menit, S: 36,7, RR: 20x/menit

Data dasar pasien: Nn. Y 22 th, 153 cm, 47 kg
Diagnosis: J.02 Faringitis
Data penatalaksanaan: Loratadin 1x10mg, Eritromisin 3x500mg, Metilprednisolon 2x4mg, Omeprazole
1x20mg
S/ Os datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 minggu dan terasa nyeri menelan. Pasien sudah
berobat ke mantri tapi tidak ada perubahan
Px fisik : Tampak Eritem pada faring

Data dasar pasien: Tn. Y 38 th, 160 cm, BB: 45 kg
Diagnosis: E.11 DM tipe 2 + M.17 Osteoarthritis
Data penatalaksanaan: Rujuk ke dokter penyakit dalam untuk menatalaksanaan lebih lanjut DM
Meloxicam 3x500mg, vitamin B-complex 1x1
S/ Os datang dengan keluhan kesemutan di jari-jari tangan dan kaki sejak sebulan yang lalu. Pasien rutin
mengkonsumsi OAD.
Pemeriksaan Laboratorium:
GDS : 504 mg/dL
Asam Urat: 5.4 mg/dL

Data dasar pasien: Ny. R 57th, 150 cm, BB: 44 kg
Diagnosis: K.30 Dispepsia + E.78.5 Dislipidemia
Data penatalaksanaan: Omeprazole 1x20 mg, antasida 1x1, Simvastatin 1x1, Zinc 1x1, Dexametason 2x1
S/ Os datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 4 hari. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala.
TD: 100/70, N: 80x/menit, S: 36,7,RR: 20x/menit
Pemeriksaan Laboratorium:
Kolestrol: 232 mg/dL
Asam Urat: 9.3 mg/dL
23 agustus 2022
Data dasar pasien: Ny. H 50 th, 155cm, 60 kg
Diagnosis: J20.9 Bronkhitis
Data penatalaksanaan: Dexametason 2x1, Eritromisin 2x500mg Ambroxol 3x1, paracetamol 3x500mg
(k/p)
S/ Os datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 4 hari. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala. Pasien
sudah meminum obat sirup demacolin tetapi tidak ada perbaikan
24 agustus 2022
Data dasar pasien: Tn. R 59 th, 168m, 60 kg
Diagnosis: Orchitis
Data penatalaksanaan: Dexametason 2x1, Cifroploxacin 2x1, Asam mafenamat 3x1
S/ Os datang dengan keluhan nyeri pasa skrotum sejak 1 minggu setelah terjatuh dari motor. Demam (+)
tapi sudah tidak ada lagi, nyeri kencing (-), kencing darah(-)
Phren test (+), skrotum tampak keras sebelah kiri, edem skrotum kiti (+)
Data dasar pasien: Ny. U 48 th, 155cm, 50 kg
Diagnosis: ISPA + HT
Data penatalaksanaan: Dexametason 2x1, Eritromisin 2x500mg Ambroxol 3x1, Amlo
S/ Os datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 4 hari. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala. Pasien
sudah meminum obat sirup demacolin tetapi tidak ada perbaikan
3. Kategori pasien: anak
Data dasar pasien: An. I 13 th, 145cm, 40 kg
Diagnosis: Dispepsia
Data penatalaksanaan: Bionicom 1x1, Antasida doen 3x1, Paracetamol 3x500mg
S/ Os datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak pagi. Pasien juga mengeluhkan pusing.
4. Data dasar pasien: An. R 10 Bulan,
Diagnosis: GEA tanpa dehidrasi
Data penatalaksanaan: Oralit tiap BAB, Zinc sirup 1x1, Amoksisilin sirup 3x0,9ml, Biovitamin 1x1cth
S/ Os datang dengan keluhan BAB cair sejak 1 minggu. bab cair disertai lendir. Bab tidak berdarah dan
tidak berbau. Pasien juga mengeluhkan batuk dan pilek.
N: 87x/menit, S: 36,7, RR: 24x/menit
Turgor kulit cepat, tanda dehidrasi (-)
29 AGUSTUS 2022
1. Data dasar pasien: Nn. M, 17 tahun, 40 kg
Diagnosis: Dispepsia
Data penatalaksanaan: Antasida doen 3x1, Bionicom 1x1,
S/ Os datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 hari. Keluhan disertai nyeri kepala seperti terikat.
Mual (+), muntah (-).
Nyeri tekan epigastrium (+)
2. Data dasar pasien: An. A, 10 tahun, 27 kg
Diagnosis: ISPA + Covid-19 Terkonfirmasi
Data penatalaksanaan: Azitromisin 1x1, paracetamol 4x1/2 tab, cetirizine sirup 1x1 cth, bionicom 1x1
S/ Os datang dengan keluhan demam sejak 1 hari. Demam tinggi dan turun dengan minum obat
paracetamol. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak sejak kemarin disertai pilek. Nyeri menelan (+),
nyeri kepala (+). Riwayat kontak dengan pasien covid 19 tidak diketahui.
Swab antigen: positif
30 agustus 2022
Data dasar pasien: Ny. I, 64 tahun, 60 kg
Diagnosis: Hematom palpebra dextra
Data penatalaksanaan: Asam mafenamat 3x500 mg, Bionicom 1x1, Edukasi Kompres mata dengan air
hangat
S/ Os datang dengan keluhan nyeri pada mata kanan setelah terbentur pintu mobil. Keluhan muncul
sejak 1 hari. Pasien mengeluhkan mata bengkak, keluar air mata (+). Keluhan mata kabur disangkal.
Tampak hematorm pada palpebra mata kiri, edem (+), nyeri tekan (+).
31 agustus 2022
Data dasar pasien: Tn. DR, 27 tahun
Diagnosis: Tension type headache
Data penatalaksanaan: Ibuprofen 3x400mg, Bionicom 1x1
S/ Os datang dengan keluhan nyeri kepala seperti terikat sejak 1 hari. Keluhan mual/muntah disangkal.
Pasien mengatakan sedang stress dengan pekerjaan.
29 september 2022
Data dasar pasien: An. B, 5,5 tahun, BB: 17 kg
Diagnosis: Varicella
Data penatalaksanaan: Asiklovir 4x400 mg, paracetamol sirup 3x1 1/2 cth, Biovitam lysn 1x1 cth
S/ Os datang dengan keluhan muncul bintil- bintil berisi air yang mudah pecah sejak 2 hari. Awalny muncul
di wajah, kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Ibu pasien mengatakan pasien ada demam sejak 2 hari.
Demam naik turun dan tidak terlalu tinggi.
status lokalis: Pada kulit daerah wajah, dada bagian atas dan punggung tampak beberapa makula, papul, jumlah
kurang dari sepuluh vesikel, dengan dinding yang tipis dan tampak seperti tetesan air. Tidak ditemukan vesikel
pada mukosa mulut dan mata.
Meloxicam 2x7,5 mg, Bionicom 1x1, Kalk 1x1

S/ Os datang dengan keluhan nyeri sendi di kedua lutut sejak 2 hari. saat berjalan pasien mengatakan terkadang
terdengar suara krek-krek. pasien juga mengeluhkan nyeri pinggang. BAB normal, demam (-).

Borang Agustus 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang Agustus 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

22 agustus 2022

1. Kategori pasien: Dewasa

2. Kategori pasien: Dewasa

3. Kategori pasien: Dewasa

4. Kategori pasien: Dewasa

Meloxicam 2x7,5 mg, Bionicom 1x1, Kalk 1x1

Anda mungkin juga menyukai