Data Ukp PKM Marissa

Stase : Puskesmas
Nama : Marissa Mahmud
Pendamping : dr. Flora Viola
UKP – PKM
Tanggal Pelayanan : 30 Mei 2022
1. Data Dasar Pasien : An. LK (4 tahun)
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kategori Pasien : Anak-anak
Kategori Kasus : Non-Covid
Kode Kegiatan : Bedah dan Medik
Data Ringkasan Penyakit :
S : Pasien datang dengan keluhan utama luka di kaki kanan karna tertusuk pecahan gelas saat tidak
sengaja menjatuhkan gelas kaca. Pasien juga mengeluhkan muncul bintil-bintil di tangan dan kaki disertai
gatal sejak 2 hari lalu, demam tidak ada. Ibu pasien mengaku sebelumnya pasien pernah mengalami hal
yang sama karna pasien alergi terhadap produk susu sapi dan selalu gatal-gatal setiap konsumsi produk
susu sapi dan seminggu terakhir pasien sering jajan diluar berupa produk susu sapi dan coklat namun
setelah muncul bintil-bintil maka dihentikan. Dirumah tidak ada yang mengalami keluhan seperti pasien
dan pasien belum mengkonsumsi obat apapun.
O: BB = 20kg TB : 98cm, HR = 92x/m, RR= 20x/m, S = 36,5 C
Pemfis = Tampak luka berukuran (P x L) 1x2cm, dalam 2 cm dengan dasar luka bersih di kaki
kanan.
Data Diagnosa :
- Vulnus punctum (S91.3)

- Alergi susu sapi (Z91.011)
Data Pelaksanaan :
P=
- Desinfeksi luka dan rawat luka
- Cetirizine tab 10mg 1x1
- Bethametason cream 0,1% 2x1
Data Detil Diagnosis :
- Vulnus punctum et pedis dextra

- Alergi susu sapi
2. Data Dasar Pasien : Tn. AL (41 tahun)
Kategori Pasien : Dewasa
Kode Kegiatan : Medik
S : Pasien datang dengan keluhan utama telinga kanan sakit dan terasa penuh, pasien mengaku
sebelumnya pasien mengorek kotoran telinga dengan tangkai rumput dan memiliki kebiasaan sering
berenang di air laut dan belekangan ini sering merasa penuh ditelinga setelah berenang. Pasien sudah
menggunakan obat tetes telinga vital untuk mengatasi nyeri ditelinga yang dibeli sendiri di apotek selama
3 hari namun masih sering merasa penuh ditelinga menyelam, tidak ada demam.
O: BB = 45kg, TD = 100/80mmhg, HR = 80x/m, RR= 20x/m, S = 36,5 C
Pemfis = OD : Tampak serumen cair berwarna kuning di ½ telinga dalam, pus (-), eritem (-),
Nyeri tekan (-), Nyeri tarik telinga (-).
Data Diagnosa :
- Diffuse otitis externa right ear (H60.311)
Data Pelaksanaan :
- Ear toilet
- Khlorampenicol ear drop 3x 2 gtt AD
- Vital ear drops 10 ml 3x 1 (Lanjutkan)
- Otitis Eksterna Difusa Auricula Dextra

3. Data Dasar Pasien : An. IF (6 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan utama demam sejak kemarin, nyeri menelan, batuk berlendir dan flu .
Ibu pasien mengatakan lendir kental berwarna putih sprti liur, belum memberikan obat apapun ke pasien.
O: BB = 24kg, HR = 90x/m, RR= 22x/m, S = 37,7˚C
Pemfis : Orofaring tampak eritem, T1/T1.
Data Diagnosa :
- Nasofaringitis Akut (J00)
Data Pelaksanaan :
- Dextral syr. 125/5ml 3 x ½ cth

- Paracetamol syr. 120/5ml 3 x 2 cth p.r.n
- Vit. C Tab 50mg 2x1
- Nasofaringitis Akut suspek viral infection

4. Data Dasar Pasien : Ny. Y (53 tahun)
Jenis Kelamin : Perempuan
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati, sering kembung dan mual.
Pemfis = abdomen : tampak kembung, nyeri tekan dan nyeri ketuk (+) di regio epigastrium dan
hipokondrium sinistra.
Data Diagnosa :
- Dispepsia fungsional (K30)
Data Pelaksanaan :
- Ranitidin 150 mg 3x1 a.c

- Omeprazole Tab 20mg 2 x1 a.c
- Ibuprofen Tab 400mg 1x1 p.r.n
- Sulfat Ferosus Tab 200mg 2x1
- Dispepsia fungsional

5. Data Dasar Pasien : Ny. LF (54 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan pusing terutama saat berbaring posisi terlentang, menunduk, bangun
tidur. Pusing dirasakan seperti ruangan berputar disertai mual, pusing dirasakan dalam waktu kurang dari
1 menit karna pasien langsung ke kasur untuk duduk. Keluhan sudah dirasakan selama sebulan terakhir,
tidak pernah merasakan telinga berdenging.
Pemeriksaan : Tes Dix Hallpike (+)
Data Diagnosa :
- BPPV ( H81)
Data Pelaksanaan :
- Teknik Apply Maneuver
- Betahistin Tab 6 mg 2x1
- Vit. B1 Tab 50 mg 2x1
- Benign Paroxysmal Positional Vertigo sinistra

6. Data Dasar Pasien : An. SA (7 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak semalam, demam turun dengan minum obat paracetamol
namun naik lagi. Pasien juga mengeluhkan batuk berlendir, lendir berwarna putih dan pilek sejak 3 hari
terakhir.
Pemeriksaan fisik : orofaring tampak eritem dan dipenuhi mucus, T1/T2.
Data Diagnosa :
- Acute Nasofaringitis (J00)
Data Pelaksanaan :
- Dextral syr.125/5ml 3 x ½ cth
- Paracetamol syr.250/5ml 3x1 cth p.r.n
- Vit. C Tab 50 mg 2x1

7. Data Dasar Pasien : Ny. MS (48 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati, sering kembung dan semalam terasa mual.
Pemfis = abdomen : tampak kembung, nyeri tekan dan nyeri ketuk (+) di regio epigastrium,
lumbal dan hipokondrium sinistra
Data Diagnosa :
Data Pelaksanaan :

- Omeprazole Tab 20mg 3x1 a.c
8. Data Dasar Pasien : Ny. RR (25 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati seminggu terakhir, mual dan muntah 5x semalam.
Pemfis = abdomen : tampak kembung, nyeri tekan dan nyeri ketuk (+) di regio epigastrium.
Data Diagnosa :
Data Pelaksanaan :

- Domperidone Tab 10mg 3x1
9. Data Dasar Pasien : Tn. AM (72 tahun)
Kategori Pasien : Lansia
S : Pasien datang dengan keluhan sakit kepala dibagian belakang kepala hingga tengkuk leher, terasa
seperti tertekan beban, tegang dan berat. Keluhan tidak bertambah berat ketika beraktifitas, tidak ada
mual muntah atau kepala berdenyut. Keluhan sudah dirasakan 1 bulan namun memberat 2 minggu
terakhir, pasien belum minum obat apapun karna sebelumnya dapat membaik dengan tidur.
Pemfis = Tegang dan nyeri (+) di area occipital, m. sternocleidomastoideus.
Pem. Penunjang : Kolesterol = 228mg/dl
Data Diagnosa :
- Tension-type headache (G44.209)

- Hiperkolestrolemia (
Data Pelaksanaan :
- Ibuproven Tab 400mg 3x1

- Simvastatin Tab 10mg 1x1
- Tension-type headache chronic

- Hiperkolestrolemia
10. Data Dasar Pasien : An. LP (10 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 2 hari lalu, batuk kering dan nyeri menelen. Pasien juga
demam sejak kemarin, belum minum obat apapun.
Pemfis = abdomen : orofaring tampak eritem, tonsil edem T2/T2.
Data Diagnosa :
- Faringitis Akut (J02.9)
Data Pelaksanaan :
- Paracetamol syr. 250/5ml 3 dd 2 ½ cth p.r.n

- Ambroxol syr. 15/5ml 3 x 2 cth
- Faringitis Akut e.c viral infection

11. Data Dasar Pasien : Tn. MR (50 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan sakit kepala kiri, berdenyut > 1 menit, tangan kram terutama saat mau
tidur.
Pemeriksaan penunjang : Kolesterol = 209 mg/dl, Asam Urat = 6,8mg/dl
Data Diagnosa :
- Hiperkolestrolemia (E78.10)
- Hiperurisemia (E79.0)
Data Pelaksanaan :

- Allupurinol Tab 100mg 2x1
- Vit. B1 Tab 50mg 1x1
- Hiperurisemia
12. Data Dasar Pasien : Tn. MT (62 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati seperti tertusuk-tusuk, nyeri dirasakan terus menerus.
Pasien biasanya konsumsi promagh.
Pemeriksaan penunjang : abdomen = nyeri tekan dan nyeri ketuk (+) di regio epigastrium.
Data Diagnosa :
Data Pelaksanaan :

13. Data Dasar Pasien : Nn. KT ( 22 tahun)
Jenis Kelamin : Wanita
S : Pasien datang dengan keluhan bisul di punggung kaki kanan, sela-sela jari kaki, bernanah, merah,
bengkak dan nyeri. Keluhan dirasakan selama 2 minggu, awalnya di kaki kiri lalu sudah kering dan
pindah ke kaki kanan yang semakin berat.
Pemeriksaan penunjang : Ekstremitas = Vesikobullosa at cruris dextra
Data Diagnosa :
- Impetigo bullosa (L01.03)
Data Pelaksanaan :
- Gentamisin cr. 0,1% 3x1 u.e

- Dexamethasone Tab 250mg 2x1 PO
- Impetigo bullosa et cruris dextra

Tanggal Pelayanan : 20 Juni 2022
Data Dasar Pasien : Ny.SS (54 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan utama batuk. Batuk dirasakan sejak kemarin, batuk berlendir warna
putih, nyeri menelan dan rasa serak di tenggorokan. Dirumah tidak ada yang mengalami keluhan seperti
pasien dan pasien belum mengkonsumsi obat apapun.
O: BB = 52kg TB : 148cm, HR = 80x/m, RR= 20x/m, S = 36,5 C
Pemfis = eritem dan mucus pada orofaring.
Data Diagnosa :
Data Pelaksanaan :
P=
- Ambroxol Tab 30mg 3x1
- Asam Mefenamat Tab 500mg 2x1

Data Dasar Pasien : An. JS (6 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan utama batuk sejak kemarin, pasien juga merasa pilek sejak 3 hari lalu.
Batuk berlendir berwarna putih, tidak ada demam. Pasien belum minum obat apapun.
O: BB = 32kg, HR = 80x/m, RR= 20x/m, S = 36,5 C
Pemfis = orofaring tampak normal, T1/T1.
Data Diagnosa :
- Common Cold (J00)
Data Pelaksanaan :
- Dextral Syr 3x ½ cth

S : Pasien datang dengan keluhan utama demam sejak kemarin, nyeri menelan, batuk berlendir dan flu
sejak 2 hari lalu . Ibu pasien mengatakan lendir kental berwarna putih sprti liur, belum memberikan obat
apapun ke pasien.
Pemfis : Orofaring tampak bermucus, eritem, T1/T1.
Data Diagnosa :
- Common Cold (J00)
Data Pelaksanaan :
- CTM + GG + Vit. C Pulv 3x1

- Paracetamol Tab 500mg pulv 3x1 prn
Data Dasar Pasien : An. RP (6 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan utama demam sejak kemarin, batuk dan pilek sejak 4 hari lalu. Batuk
berlendir berwarna putih. Pasien belum minum obat apapun.
Pemfis = orofaring tampak eritem, edem (-), T1/T1.
Data Diagnosa :
- Common Cold (J00)
Data Pelaksanaan :

- Paracetamol syr 3x1 prn
Data Dasar Pasien : Tn. YM (20 tahun)
Jenis Kelamin : laki-laki
S : Pasien datang dengan keluhan Batuk > 3 minggu, batuk berlendir sudah minum obat batuk tapi tidak
membaik. Pasien sudah ke dr. SP. P dan di anjurkan untuk periksa lendir di PKM.
Pemfis = Rhonki kasar et Pulmo sinistra.
TCM : (+)
Data Diagnosa :
- TB Paru Kasus baru ( A15.0)
Data Pelaksanaan :
- OAT FDC kategori I 1 dd 4 tab
Edukasi :
- Isolasi mandiri selama minum obat fase 4 bula pertama

- Minum obat tidak boleh putus jika ada keluhan kembali ke PKM untuk evaluasi

Data Dasar Pasien : An. Rebecca Kang ( 3 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan bola mata kiri tertusuk mainan dan mata merah sejak kemarin sore.
Pemeriksaan : Tampak heomorrhage minimal subkonjungtiva sinistra.
Data Diagnosa :
- Subkonjungtiva Heomorhage (H11.31)
Data Pelaksanaan :
- Cendo lyteers 2x1 gtt OS

Data Dasar Pasien : An. JK (6 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan kedua Mata merah sejak 2 hari lalu, tidak ada kotoran di mata tapi mata
merah dan sering berair, sebelunya sempat ke rumah sepupunya yang juga sedang sakit mata. Tidak ada
alergi.
Pemeriksaan fisik : ods eritem subkonjungtiva .
Data Diagnosa :
- Konjungtivitis (H10.9)
Data Pelaksanaan :
- Polydex 2x1 gtt ODS

Data Dasar Pasien : Tn. FS ( 16 tahun)
Kategori Pasien : Remaja
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati, sering kembung dan semalam terasa mual, muntah (-),
demam (-).
O: BB = 50kg, TB = 160cm, TD = 100/70mmhg, HR = 85x/m, RR= 18x/m, S = 36,5 C
Pemfis = abdomen : tampak kembung, nyeri tekan dan nyeri ketuk (+) di regio epigastrium dan
hipokondrium sinistra.
Data Diagnosa :
Data Pelaksanaan :

Data Dasar Pasien : An. RS (11 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan batuk kering sejak 2 hari lalu, nyeri menelan (+).
Pemfis = orofaring tampak eritem (+).
Data Diagnosa :
- Faringitis (J02.9)
Data Pelaksanaan :
- N-Ace Tab 200mg 3x1

- Asam mefenamat Tab. 500mg 2x1
Data Dasar Pasien : Tn. OM (72 tahun)
S : Pasien datang dengan untuk vaksin tapi gula darah naik, kontrol gula darah.
Pem. Penunjang : GDS = 292mg/dl
Data Diagnosa :
- Hiperglikemia (R73.9)
Data Pelaksanaan :
- Metformin Tab 2 x 1
Edukasi :
- Cek HbA1C di Prodia/ kembali ambil rujukan hari jumat untuk periksa HbA1C
- Diet rendah gula
- Atur pola makan
Data Dasar Pasien : An. LP (10 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 2 hari lalu, batuk kering dan nyeri menelen. Pasien juga
demam sejak kemarin, belum minum obat apapun.
Pemfis = abdomen : orofaring tampak eritem, tonsil edem T2/T2.
Data Diagnosa :
Data Pelaksanaan :
- Paracetamol syr. 120/5ml 3 dd 2 ½ cth p.r.n

- Ambroxol syr. 15/5ml 3 x 2 cth
- Faringitis Akut e.c viral infection

Data Dasar Pasien : Ny. SY (40 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan sakit kepala bagian belakang seperti tertekan atau dibebat, kepala terasa
berat. Keluhan dirasakan seminggu terakhir dan semakin memberat.
O : BB = 60kg, TD = 110/80mmhg, HR = 80x/m, RR= 20x/m, S = 36,5 C
Pemfis : Craniotension : tension et m.occipitalis, m.sternocleido, m. trapezius (DS).
Data Diagnosa :
- TTH (G44.209)
Data Pelaksanaan :
- Ibuproven Tab 400mg 3x1 prn
Edukasi :
- Massage Therapeutic for Tension headache

Tanggal Pelayanan : 25 Juli 2022
Data Dasar Pasien : Nn. TP ( 22thn)
S : Pasien datang dengan keluhan utama nyeri di ulu hatu sejak kemarin. Pasien juga
mengeluhkan sering sendawa asam dan mual. Pasien mengatakan walau sering terlambat makan
namun porsi makan pasien selalu banyak, pasien mengaku sering baring karna ngantuk setelah
makan. Dirumah tidak ada yang mengalami keluhan seperti pasien dan pasien belum
mengkonsumsi obat apapun.
Pemfis = abdomen : tampak kembung, nyeri tekan dan nyeri ketuk (+) di regio
epigastrium.
Data Diagnosa :
- Gastro-esofageal Reflux Disease (K21.0)
Data Pelaksanaan :
P=
Edukasi :
- Rubah makan porsi sedikit dengan frekuensi sering

- Hindari berbaring setelah makan
Data Dasar Pasien : Nn. LP ( 26thn)
S : Pasien datang dengan keluhan utama mual-muntah 2x dan nyeri otot sejak semalam. Pasien
juga mengeluhkan sudah demam sejak 4 hari lalu, demam terus menerus dan badan-badan terasa
sakit, mulut pasien juga terasa pahit dan tidak nafsu makan. Pasien juga merasa BAB jadi kurang
lancar. Pasien mengaku sering membeli makanan jadi dari pinggir jalan karna tinggal di kos –
kosan. Pasien sudah mengkonsumsi obat paracetamol namun masih demam.
O: HR = 83x/m, RR= 20x/m, S = 38˚C
Pemfis = Mulut : lidah tifoid (tampak tertutupi lapisan putih dan kotor)
Data Diagnosa :
- Typhoid Fever (A01.9)
Data Pelaksanaan :
P=
- Paracetamol Tab 500mg 3x1 prn
- Cotrimoxazol 960 Tab 250mg 1x1 ( 14 hari)
Edukasi :
- Jaga higienitas makanan, dan masak sayur/daging sampai matang

- Kurangi jajan makanan diluar
Data Dasar Pasien : Ny. AS ( 46thn)
S : Pasien datang dengan keluhan telapak kedua tangan merah dan perih sejak kemarin sore.
Pasien mengaku keluhan dirasakan sejak menggunakan deterjen bubuk baru untuk menyikat
pakaian karna biasanya pasien menggunakan deterjen cair. Dirumah tidak ada yang mengalami
keluhan seperti pasien dan pasien belum mengkonsumsi obat apapun.
O: HR = 83x/m, RR= 20x/m, S = 38˚C
Pemfis = Ektremitas : eritem ventral manus berbatas tegas
Data Diagnosa :
- Dermatitis Kontak Iritan (L24)
Data Pelaksanaan :
P=
- Hydrocortisone ointment 1% 2x1 s.u.e
Edukasi :
- Hindari menggunakan produk berbahan iritan

S : Pasien datang dengan keluhan utama batuk sejak kemarin, pasien juga merasa pilek sejak 2
hari lalu. Batuk berlendir berwarna putih, tidak ada demam. Pasien belum minum obat apapun.
Pemfis = orofaring tampak eritem, T1/T1.
Data Diagnosa :
- Common Cold (J00)
Data Pelaksanaan :
Data Dasar Pasien : An. NM (8 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan utama batuk dan pilek sejak kemarina, lendir berwarna putih.
Pasien mengaku demam sejak semalam. Pasien belum minum obat apapun.
Data Diagnosa :
- Common Cold (J00)
Data Pelaksanaan :
- Dextral Tab 3x1 tab
- Paracetamol Tab 500mg 3x1/2 tab prn
Tanggal Pelayanan : 22 Agustus 2022
Data Dasar Pasien : An. KW ( 7 thn)
Kode Kegiatan : Bedah
S : Pasien datang untuk kontrol kembali pipinya yang bengkak dan terdapat 2 bisul nyeri,
bernanah di bawah dagu karna obat sudah habis. Pasien juga mengeluhkan batuk berlendir sejak
2 hari lalu.
O: HR = 83x/m, RR= 20x/m, S = 38˚C , BB = 20kg
Status lokalis : nodul et regio submandibula sinistra, eritem (+), edem (+), Pus (+).
Data Diagnosa :
- Furunkulosis (L02)
- Parotitis (K11)
Data Pelaksanaan :
- Kompres Nacl 15 menit
- Insisi drainase pus
- Amoxicilin Tab 500mg 2x1
- Ibuproven Tab 400mg 2x1 prn
- Molapect 15mg/5ml Syr 2x1 cth
Data Dasar Pasien : Ny. AS ( 46thn)
S : Pasien datang dengan keluhan telapak kedua tangan merah dan perih sejak kemarin sore.
Pasien mengaku keluhan dirasakan sejak menggunakan deterjen bubuk baru untuk menyikat
pakaian karna biasanya pasien menggunakan deterjen cair. Dirumah tidak ada yang mengalami
keluhan seperti pasien dan pasien belum mengkonsumsi obat apapun.
O: HR = 83x/m, RR= 20x/m, S = 38˚C
Pemfis = Ektremitas : eritem ventral manus berbatas tegas
Data Diagnosa :
- Dermatitis Kontak Iritan (L24)
Data Pelaksanaan :
P=
- Hydrocortisone ointment 1% 2x1 s.u.e
Edukasi :
- Hindari menggunakan produk berbahan iritan

S : Pasien datang dengan keluhan utama batuk sejak kemarin, pasien juga merasa pilek sejak 2
hari lalu. Batuk berlendir berwarna putih, tidak ada demam. Pasien belum minum obat apapun.
Data Diagnosa :
- Common Cold (J00)
Data Pelaksanaan :
Data Dasar Pasien : An. NM (8 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan utama batuk dan pilek sejak kemarina, lendir berwarna putih.
Pasien mengaku demam sejak semalam. Pasien belum minum obat apapun.
Data Diagnosa :
- Common Cold (J00)
Data Pelaksanaan :
- Dextral Tab 3x1 tab
- Paracetamol Tab 500mg 3x ½ tab prn
Data Dasar Pasien : Ny. KN (30 tahun)
Jenis Kelamin: Perempuan
S : Pasien datang dengan keluhan pusing dan sedikit nyeri di daerah belakang leher sejak 1 hr yll.
Menurut pasien, pasien memiliki riwayat tekanan darah tinggi dan jarang dikontrol. Saat ini
pasien tidak mengkonsumsi obat anti-HT apapun.
O: BB = 45kg, TD =150/90mmHg-, HR = 80x/m, RR= 20x/m, S = 36,8 C
Pemfis = DBN
Data Diagnosa :
- Hipertensi Essensial (I.10)
Data Pelaksanaan :
- Amlodipin tab 10mg 1 dd 1 tab

- Vit B com 1 dd 1 tab
Edukasi :
- Kontrol tekanan dan secara teratur

- Konsumsi obat teratur
- Kurangi konsumsi makanan dengan tinggi garam
- Lakukan aktifitas fisik secara rutin
- Kurangi hal-hal yang menyebabkan stres
Data Dasar Pasien : An. WA (12 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan utama Bintil kemerahan hampir di seluruh tubuh yang muncul
mendadak sejak 3 hari yang lalu, demam (+), gatal (+)

Status Lokalis = Tampak vesikel generalisata
Data Diagnosa :
- Varicella Zoster (B01.9)
Data Pelaksanaan :
- Acyclovir 400 mg tab. 5 x 2 tab. PO
- Paracetamol 500 mg tab. 3 x 1 tab. PO p.r.n
- Cetirizine 10 mg tab. 1 x 1 tab po
Data Dasar Pasien : An. IK (6 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan utama demam sejak kemarin, nyeri menelan, batuk berlendir
dan flu . Ibu pasien mengatakan lendir kental berwarna putih sprti liur, belum memberikan obat
apapun ke pasien.
Pemfis : Orofaring tampak eritem, T1/T1.
Data Diagnosa :
Data Pelaksanaan :
- Dextral syr. 125/5ml 3 x ½ cth
- Paracetamol syr. 120/5ml 3 x 2 cth p.r.n
Data Dasar Pasien : Ny. LA (51 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati, sering kembung dan mual.
epigastrium dan hipokondrium sinistra.
Data Diagnosa :
Data Pelaksanaan :
Data Dasar Pasien : An. SA (7 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan demam sejak semalam, demam turun dengan minum obat
paracetamol namun naik lagi. Pasien juga mengeluhkan batuk berlendir, lendir berwarna putih
dan pilek sejak 3 hari terakhir.
Pemeriksaan fisik : orofaring tampak eritem dan dipenuhi mucus, T1/T2.
Data Diagnosa :
- Acute Nasofaringitis (J00)
Data Pelaksanaan :
- Dextral syr.125/5ml 3 x ½ cth
- Paracetamol syr. 120/5ml 3x2 cth p.r.n

Data Dasar Pasien : Ny. SM (48 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati, sering kembung dan semalam terasa mual.
epigastrium, lumbal dan hipokondrium sinistra
Data Diagnosa :
Data Pelaksanaan :
Data Dasar Pasien : Ny. KR (25 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati seminggu terakhir, mual dan muntah 5x
semalam.
epigastrium.
Data Diagnosa :
Data Pelaksanaan :
- Domperidone Tab 10mg 2x1
Data Dasar Pasien : Tn. DM (72 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan sakit kepala dibagian belakang kepala hingga tengkuk leher,
terasa seperti tertekan beban, tegang dan berat. Keluhan tidak bertambah berat ketika
beraktifitas, tidak ada mual muntah atau kepala berdenyut. Keluhan sudah dirasakan 1 bulan
namun memberat 2 minggu terakhir, pasien belum minum obat apapun karna sebelumnya dapat
membaik dengan tidur.
Pemfis = Tegang dan nyeri (+) di area occipital, m. sternocleidomastoideus.
Pem. Penunjang : Kolesterol = 228mg/dl
Data Diagnosa :
- Tension-type headache (G44.209)
- Hiperkolestrolemia ( E78.00)
Data Pelaksanaan :
- Ibuproven Tab 400mg 3x1
- Vitamin B Complex Tab 1x1
- Tension-type headache chronic
Data Dasar Pasien : An. JM (14 tahun)
Kategori Pasien : Anak-Anak
Kode Kegiatan : Bedah
S : Pasien datang untuk kontrol bisul di paha kanan setelah kompres dirumah selama 1 minggu dengan
cairan Nacl.
Data Diagnosa :
- Cutaneus Abses (L02)
Data Pelaksanaan :
- Insisi drainase
- Gentamisin Sulfat 0,1% ointment 2x1 u.e
- Ibuproven Tab 400mg 2x1 PO
- Cutaneus Abses at femur dextrae

Data Dasar Pasien : Ny. KN (30 tahun)
Menurut pasien, pasien memiliki riwayat HT dan jarang dikontrol. Saat ini pasien tidak
mengkonsumsi obat anti-HT apapun.
Pemfis = DBN
Data Diagnosa :
- Hipertensi Essensial (I10)
Data Pelaksanaan :

Edukasi :

Data Dasar Pasien : An. KG (7 tahun)
Jenis Kelamin: Laki-laki
Kategori Pasien : Anak
S : Pasien datang diantar oleh ibunya dengan keluhan demam, nyeri menelan , nyeri ulu hati dan
muntah sejak kemarin pagi. Pasien terakhir muntah tadi pagi sebanyak 2x. Menurut ibunya
pasien sering terlambat makan karena asik bermain. Keluhan sudah pernah dialami sebelumnya.
Pasien sekarang mengkonsumsi obat domperidone tab dan ibuprofen sirup.
O: BB = 19kg, TD = -, HR = 88x/m, RR= 26x/m, S = 37,9 C
Pemfis = orofaring eritem, Tonsil T2/T1, PND (-)
Data Diagnosa :

- Dispepsia Fungsional (K30)
Data Pelaksanaan :
- Lanjut obat ibuprofen syr 3 dd 1 cth

- Paracetamol tab 3 dd ½ tab prn
- Antasida doen syr 3 dd 1 cth
- Becefort syr 2x1 cth
Edukasi :
- Hindari anak dari konsumsi makanan/minuman dingin, asam dan pedis
- Pantau aktifitas bermain dan pola makan anak
- Hindari faktor-faktor risiko yang dapat menyebabkan keluhan berulang
1. Senin 6 Juni 2022
Data Dasar Pasien : An. LP (2,7 tahun)
S : Pasien datang diantar oleh ibunya dengan keluhan batuk berlendir sejak kemarin. Keluhan
disertai demam dan kurang nafsu makan. Pasien pernah mengalami hal ini sebelumnya. Pasien
belum minum obat sebelumnya.
Pemfis = Orofaring hiperemis, PND (-), tonsil DBN
Data Diagnosa :
Data Pelaksanaan :
- Paracetamol syr. 125/5ml 3 dd ½ cth prn

- Ambroxol syr. 15/5ml 3 dd ½ cth
- Becefort syr 1 dd ½ cth
Eduakasi :
- Berikan obat yang teratur kepada anak

- Pantau aktifitas bermain dan pola makan anak, agar keluhan tidak berulang
- Faringitis Akut e.c Infeksi Virus
2. Senin, 6 Juni 2022
Data Dasar Pasien : Ny. WN (32 tahun)
Menurut pasien, pasien memiliki riwayat HT dan jarang dikontrol. Saat ini pasien tidak
mengkonsumsi obat anti-HT apapun.
Pemfis = DBN
Data Diagnosa :
- Hipertensi Essensial (I10)
Data Pelaksanaan :

Eduakasi :
- HT grade 1 (JNC 8)
Data Dasar Pasien : Tn. RS (20 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan bintil-bintil kemerahan disertai gata-gatal hilang timbul di
daerah lengan, perut dan kemaluan. Keluhan dirasakan sudah sejak 2-3 minggu yll. Keluhan
tidak disertai nyeri dan tidak demam. Menurut pasien, keluhan muncul saat pasien memakan
telur. Tidak ada keluarga atau teman dekat yang memiliki keluhan serupa. Keluhan sudah pernah
muncul sebelumnya.
Pemfis = Vesikel di daerah ekstremitas sup, abdomen dan genitalia
Data Diagnosa :
- Dermatitis (L20.9)
Data Pelaksanaan :
- Cetirizine tab 10 mg 1 dd 1 tab
- Dexa tab 0,5 mg 1 dd 1 tab
- Bethametasone zalf 2 dd 1 ue
Eduakasi :
- Minum obat teratur

- Perhatikan dan hindari faktor pencetus
- Jaga hygiene dan kebersihan tubuh
- Dermatitis Kontak Alergi
Data Dasar Pasien : An. GK (7 tahun)
S : Pasien datang diantar oleh ibunya dengan keluhan demam, nyeri menelan ,nyeri ulu hati dan
muntah sejak kemarin pagi. Pasien terakhir muntah tadi pagi sebanyak 2x. Menurut ibunya
pasien sering terlambat makan karena fokus bermain. Keluhan sudah pernah dialami
sebelumnya. Pasien sekarang mengkonsumsi obat domperidone tab dan ibuprofen sirup.
Pemfis = Tonsil T2-T2, PND (-), orofaring DBN
Data Diagnosa :
- Tonsilitis Akut (J03.9)
Data Pelaksanaan :
- Lanjut obat ibuprofen syr 3 dd 1 cth

- Paracetamol tab 3 dd ½ tab prn
- Antasida doen syr 3 dd 1 cth ac
Eduakasi :

- Pantau aktifitas bermain dan pola makan anak
- Hindari faktor-faktor risiko yang dapat menyebabkan keluhan berulang
- Tonsilitis Akut
- Dispepsia Fungsional
5. Selasa, 7 Juni 2022
Data Dasar Pasien : Nn. PMN (23 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati, mual dan muntah saat makan sejak kemarin Saat
ini juga pasien merasa lemas dan nafsu makan menurun. Tidak ada demam. Keluhan ini sudah
pernah dirasakan sebelumnya. Menurut pasien belakangan ini pasien terlambat makan karena
aktifitas perkuliahan yang padat dan stress akibat beban perkuliahan yang berat. Saat ini pasien
belum mengkonsumsi obat apapun.
O: BB = 52kg, TD =100/70mmHg-, HR = 80/m, RR= 20x/m, S = 36,2 C
Pemfis = Nyeri tekan abdomen regio epigastrium
Data Diagnosa :
Data Pelaksanaan :
- Omeprazole tab 20 mg 2 dd 1 tab ac

- Sucralfate syr 2 dd 1 cth ac
Eduakasi :
- Konsumsi sebelum makan dan teratur

- Perhatikan pola makan, agar keluhan tidak berulang
- Kurangi aktifitas fisik dan kontrol faktor stres
Data Dasar Pasien : Ny. JK (45 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan keputihan sejak 1-2 bulan yll. Menurut pasien keputihan
selama ini hilang timbul, hingga saat ini sudah mengganggu kehidupan pasien. Menurut pasien,
keputihan hamper berwarna kekuningan dan berbau amis. Sebelumnya pasien telah
memeriksakan diri ke seorang dokter dan telah mengkonsumsi obat metronidazole dan
cefadroxil. Tapi saat ini obat sudah habis dan belum mengkonsumsi obat apapun.
Pemfis = DBN
Data Diagnosa :
- Vaginitis (N77.1)
Data Pelaksanaan :
- Metronidazole 2 gr DT
- Metronidazole 2x500mg slm 7 hari
- Nystatin drop 100.000 IU tiap hari slm 7 hari (malam)
- Becefort 1x1 tab
Edukasi :
- Konsumsi obat sesuai arahan dokter

- Jaga hygiene dan kebersihan genital
- Kurangi/hindari produk pembersih alat kewanitaan
- Ganti pakaian dalam jika merasa sudah lama dan lembab
- Trikomoniasis
Data Dasar Pasien : Nn. NH (22 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan batuk berlendir, flu disertai demam. Keluhan dirasakan
kemarin. Pasien juga merasakan nyeri di sendi tangan kiri dan kanan. Saat ini pasien memiliki
kesibukan mengerjakan tugas dengan mengetik dengan jumlah cukup banyak dan kurang
beristirahat. Pasien saat ini telah mengkonsumsi obat panadol dan bodrex.
Pemfis = Orofaring tampak kemerahan, PND (+), tonsil T1/T1
Data Diagnosa :

- Arthralgia (M25.50)
Data Pelaksanaan :
- Paracetamol 500 mg 3 dd 1 tab prn

- Ambroxol 30 mg 3 dd 1 tab
- CTM 4 mg 3 dd 1 tab
- Nadic 25 mg 2 dd 1 tab
Edukasi :

- Kurangi aktifitas fisik dan istirahatkan anggota tubuh yang sakit
- Nasofaringitis Akut
- Arthralgia
Data Dasar Pasien : Nn. MT (38 tahun)

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kedua lutut sejak 2 hr yll. Keluhan juga disertai
dengan nyeri pada kedua bahu. Pasien merasa pusing dan tidak demam. Menurut pasien, pasien
bekerja sebagai tukang masak dan sering meremas dan menumbuk santan disebuah rumah
makan. Keluhan sudah pernah dirasakan sebelumnya. Pasien belum meminum obat apapun.
Pemfis = DBN
Penunjang = AU: 4,4 mg/dl dan Chol 188 mg/dl
Data Diagnosa :
Data Pelaksanaan :
Edukasi :

- Arthralgia
Data Dasar Pasien : Ny. RS (47 tahun)

S : Pasien datang dengan keluhan keputihan sejak 1 bulan yll. Menurut pasien, keputihan
berwarna kuning dan berbau amis disertai gatal. Pasien sebelumnya belum pernah mengalami
keluhan seperti ini. Pasien sekarang mengkonsumsi obat parasetamol dan amoxicillin yang dibeli
secara pribadi di warung.
Pemfis = DBN
Data Diagnosa :
- Trichomoniasis (A59.9)
Data Pelaksanaan :
- Metronidazole 2 gr DT
- Metronidazole 2x500mg slm 7 hari
- Nystatin drop 100.000 IU tiap hari slm 7 hari (malam)
- Becefort 1x1 tab
Edukasi :
- Konsumsi obat sesuai arahan dokter

- Jaga hygiene dan kebersihan genital
- Kurangi/hindari produk pembersih alat kewanitaan
- Ganti pakaian dalam jika merasa sudah lama dan lembab
- Trikomoniasis
10. Rabu, 8 Juni 2022
Data Dasar Pasien : Ny. WS (38 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan batuk berlendir sejak kemarin. Keluhan juga disertai dengan
flu dan demam. Pasien juga mengeluhkan nyeri di daerah pinggang. Keluhan sudah pernah
dirasakan sebelumnya. Sampai saat ini pasien belum mengkonsumsi obat.
O: BB = 52kg, TD = 110/70 mmHg, HR = 88x/m, RR= 28x/m, S = 36,7 C

Pemfis = Orofaring hiperemis, PND (+), tonsil DBN
Data Diagnosa :
Data Pelaksanaan :
- Paracetamol 500 mg 3 dd 1 tab prn

- Ibuprofen 400 mg 3 dd 1 tab
Edukasi :

- Hindari udara dingin atau ruangan ber-ac/kipas angin
- Nasoaringitis Akut e.c Infeksi Virus
11. Rabu, 8 Juni 2022
Data Dasar Pasien : Nn. YI (22 tahun)

S : Pasien datang dengan keluhan bintil-bintil kemerahan berukuran 0,5-1 cm disertai gata-gatal
di daerah dada sebelah kiri. Keluhan dirasakan sudah sejak 1 minggu yll. Keluhan tidak disertai
nyeri dan tidak demam. Menurut pasien, keluhan muncul saat pasien menggunakan pakaian
dalam yang baru. Tidak ada keluarga atau teman dekat yang memiliki keluhan serupa. Keluhan
yang sama belum pernah dialami sebelumnya.
Pemfis = Vesikel dengan dasar eritema di R. thorax
Data Diagnosa :
- Dermatitis (L20.9)
Data Pelaksanaan :
- Cetirizine tab 10 mg 1 dd 1 tab

- Dexa tab 0,5 mg 1 dd 1 tab
- Bethametasone zalf 2 dd 1 ue
Eduakasi :

- Perhatikan dan hindari faktor pencetus
- Dermatitis Kontak Alergi
12. Rabu, 8 Juni 2022
Data Dasar Pasien : Nn. EB (18 tahun)

S : Pasien datang dengan keluhan bintil-bintil kemerahan yang sudah pecah dan luka disertai
nanah berukuran 2 cm disertai gata-gatal di daerah kaki kanan. Keluhan dirasakan sudah sejak 1-
2 minggu yll. Keluhan disertai nyeri dan demam. Menurut pasien, keluhan awalnya hanya bintil-
bintil kecil lalu digaruk dan muncul luka. Tidak ada keluarga atau teman dekat yang memiliki
keluhan serupa. Keluhan yang sama belum pernah dialami sebelumnya.
Pemfis = Vesikel yang sudah pecah dengan dasar eritema disertai pus di R. cruris
Data Diagnosa :
- Pyoderma (L08.0)
Data Pelaksanaan :
- Rawat luka
- Asam Mefenamat 3x500 mg
- Amoxicilin 3x500 mg
- Gentamycin zalf 2x1 ue
Eduakasi :

- Perhatikan dan hindari luka dari daerah yang kotor dan lembab
- Tutup dan rawat luka
- Ectima
13. Rabu, 8 Juni 2022
Data Dasar Pasien : Nn. LW (56 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada seluruh badan terlebih bagian punggung dan
pinggang sejak 2 hr yll. Keluhan juga disertai dengan nyeri pada kedua bahu. Keluhan disertai
demam, tetapi saat ini sudah tidak ada. Menurut pasien, pasien bekerja sebagai penjual kue
keliling dari pagi hingga sore. Keluhan sudah pernah dirasakan sebelumnya. Pasien belum
meminum obat apapun.
Pemfis = DBN
Data Diagnosa :
- Myalgia (M79.1)
Data Pelaksanaan :
Edukasi :

- Sering berolahraga 30 menit sehari
- Atur pola makan yang baik
- Myalgia
14. Rabu, 8 Juni 2022
Data Dasar Pasien : Ny. CE (41 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada pinggang sejak 2 hr yll. Keluhan juga disertai
dengan nyeri pada kedua bahu. Pasien juga mengeluh batuk dan flu sejak 1 hari yll.. Tidak ada
demam. Keluhan sudah pernah dirasakan sebelumnya. Pasien belum meminum obat apapun.
Pemfis = DBN
Data Diagnosa :
- Faringitis (J02.9)
Data Pelaksanaan :
Edukasi :

- Istirahat yang cukup
- Arthralgia
- Faringitis
15. Rabu, 8 Juni 2022
Data Dasar Pasien : Nn. VR (17 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan keluar cairan bercampur darah dari telinga kiri sejak 1 bulan
yll. Awalnya keluhan disertai nyeri, tetapi saat ini sudah berkurang. Saat ini pasien hanya merasa
tidak nyaman di daerah telinga dan terasa penuh. Keluhan tidak disertai demam. Keluhan belum
pernah dirasakan sebelumnya. Pasien sudah mengkonsumsi obat amoxicillin, tetapi keluhan tidak
berkurang.

Pemfis = AS: Tampak furunkel di MAE, Nyeri tekan/tarik (+/+)
Data Diagnosa :
- Otitis Eksterna Difusa
Data Pelaksanaan :
- Ear Toilet
- As. Mefenamat 3x500mg
- Cefadroxil 2x500mg
- Erlamycetin ear drop 3x2 gtt
Edukasi :

- Kurangi paparan luar dengan telinga
- Jaga hygiene telinga
- Otitis Eksterna Difusa
16. Kamis, 9 Juni 2022
Data Dasar Pasien : Nn. DT (37 tahun)

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada tenggorokan, nyeri menelan dan nyeri ulu hati sejak
2 hr yll. Menurut pasien, pasien sering terlambat makan karena fokus dengan pekerjaan dan nyeri
pada tenggorokan sehingga nafsu makan menurun Pasien juga merasakan pusing, lemas, tetapi
demam tidak ada. Keluhan sudah pernah dialami sebelumnya. Pasien sekarang belum
mengkonsumsi obat apapun.
Data Diagnosa :
- Tonsilitis (J03.90)
Data Pelaksanaan :
- Ibuprofen 3x400 mg
- Cefadroxil 2x500 mg
- Omeprazole 2x20 mg ac
- Vit B com 1x1
Edukasi :

- Ubah pola tidur yang sehat
- Makan dan minum obat teratur
- Tonsilitis Akut
Data Dasar Pasien : Tn. EP (38 tahun)

S : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada tenggorokan dan nyeri menelan disertai demam.
Keluhan sudah pernah dialami sebelumnya. Pasien sekarang belum mengkonsumsi obat apapun.
Data Diagnosa :
- Tonsilitis Akut (J03.9)
Data Pelaksanaan :
- Ibuprofen 3x400 mg
- PCT 3x500 mg
- Cefadroxil 2x500 mg
Edukasi :

- Perhatikan pola makan
- Hindari faktor pencetus
- Tonsilitis Akut
Data Dasar Pasien : IM (51 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kaki kiri bagian bawah. Keluhan disertai dengan
kaki bengkak dan kemerahan. Demam tidak ada. Menurut pasien, belum pernah mengalami
keluhan ini sebelumnya. Pasien sering mengkonsumsi kacang dan sayur daun singkong. Pasien
memiliki riwayat asam urat. Saat ini belum mengkonsumsi obat.
Pemfis = Ekstremitas Inferior: Edema dan Rubor, VAS: 8/10
Penunjang = AU: 7,2 mg/dl
Data Diagnosa :
- Gout Arthritis (M10.9)
Data Pelaksanaan :
- Recolfar 2x0,5 mg prn

- Allopurinol 3x100 mg
Edukasi :

- Kurangi aktifitas fisik
- Kurangi berat badan
- Istirahatkan tungkai
- Gout Arthritis Akut
19. Jumat, 10 Juni 2022
Data Dasar Pasien : An. QT (8 bulan)
S : Pasien datang diantar oleh ibunya dengan keluhan BAB berlendir bercampur sedikit darah
dari kemarin sore. Menurut ibunya, pasien sudah BAB sebanyak 10x hingga saat ini. Keluhan
tidak disertai demam. Pasien belum mengalami hal ini sebelumnya. Pasien saat ini hanya minum
zinc sirup.
O: BB = 8,1kg, TD = -, HR = 95x/m, RR= 35x/m, S = 36,0 C
Pemfis = Orofaring hiperemis, PND (-), tonsil DBN
Data Diagnosa :
- Diare Berlendir (A09)
Data Pelaksanaan :
- Lanjutkan zinc syirup dengan dosis 1x20 mg slm 10 hr

- Cotrimoxazole 960 mg 2 tab mf da in pulv 3 dd 1 pulv
- Oralit sach 50-100 cc tiap diare
Eduakasi :

- Perhatikan jenis makanan anak
- Kembali jika keluhan tidak berkurang atau tambah berat
- Gastroenteritis
20. Jumat, 10 Juni 2022
Data Dasar Pasien : Nn. HG (24 tahun)
S : Pasien datang dengan keluhan batuk dan flu sejak 1 hari yll disertai demam. Nyeri menelean
tidak ada. Keluhan sudah pernah dirasakan sebelumnya. Pasien belum meminum obat apapun.
Pemfis = DBN
Data Diagnosa :

Data Pelaksanaan :
- PCT 500 mg 3 dd 1 tab

Edukasi :

- Faringitis Akut

Data Ukp PKM Marissa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Data Ukp PKM Marissa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Stase : Puskesmas

Nama : Marissa Mahmud

Pendamping : dr. Flora Viola

Tanggal Pelayanan : 30 Mei 2022

1. Data Dasar Pasien : An. LK (4 tahun)

Jenis Kelamin : Laki-laki

Kategori Pasien : Anak-anak

Kategori Kasus : Non-Covid

Kode Kegiatan : Bedah dan Medik

Data Ringkasan Penyakit :

O: BB = 20kg TB : 98cm, HR = 92x/m, RR= 20x/m, S = 36,5 C

- Vulnus punctum (S91.3)

- Desinfeksi luka dan rawat luka

- Cetirizine tab 10mg 1x1

- Bethametason cream 0,1% 2x1

Data Detil Diagnosis :

- Vulnus punctum et pedis dextra

2. Data Dasar Pasien : Tn. AL (41 tahun)

Jenis Kelamin : Laki-laki

Kategori Pasien : Dewasa

Kategori Kasus : Non-Covid

Kode Kegiatan : Medik

Data Ringkasan Penyakit :

O: BB = 45kg, TD = 100/80mmhg, HR = 80x/m, RR= 20x/m, S = 36,5 C

- Diffuse otitis externa right ear (H60.311)

Data Detil Diagnosis :

- Otitis Eksterna Difusa Auricula Dextra

3. Data Dasar Pasien : An. IF (6 tahun)

Jenis Kelamin : Laki-laki

Kategori Pasien : Anak-anak

Kategori Kasus : Non-Covid

Kode Kegiatan : Medik

Data Ringkasan Penyakit :

O: BB = 24kg, HR = 90x/m, RR= 22x/m, S = 37,7˚C

Pemfis : Orofaring tampak eritem, T1/T1.

- Nasofaringitis Akut (J00)

- Dextral syr. 125/5ml 3 x ½ cth

Data Detil Diagnosis :

- Nasofaringitis Akut suspek viral infection

4. Data Dasar Pasien : Ny. Y (53 tahun)

Jenis Kelamin : Perempuan

Kategori Pasien : Dewasa

Kategori Kasus : Non-Covid

Kode Kegiatan : Medik

Data Ringkasan Penyakit :

O: BB = 55kg, TD = 120/80mmhg, HR = 85x/m, RR= 20x/m, S = 36,5 C

- Dispepsia fungsional (K30)

- Ranitidin 150 mg 3x1 a.c

Data Detil Diagnosis :

Tanggal Pelayanan : 31 Mei 2022

5. Data Dasar Pasien : Ny. LF (54 tahun)

Jenis Kelamin : Perempuan

Kategori Pasien : Dewasa

Kategori Kasus : Non-Covid

Kode Kegiatan : Medik

Data Ringkasan Penyakit :

O: BB = 67kg, TD = 120/80mmhg, HR = 85x/m, RR= 20x/m, S = 36,5 C

Pemeriksaan : Tes Dix Hallpike (+)

- Betahistin Tab 6 mg 2x1

- Vit. B1 Tab 50 mg 2x1

Data Detil Diagnosis :

- Benign Paroxysmal Positional Vertigo sinistra

Tanggal Pelayanan : 31 Mei 2022