1. Data dasar pasien : An.

R/ 2 tahun 8 bulan/ Laki-Laki / No RM 10/06

Tanggal pelayanan : Senin, 20 Maret 2023
Data ringkasan penyakit:
S: Pasien dibawa ibunya dengan keluhan bintik-bintik kemerahan yang lebih tinggi dari
permukaan kulit, ditemukan pada leher dan punggung sejak 3 hari yang lalu. Bintik-
bintik tersebut timbul paling banyak di daerah punggung. Pasien rewel bila sedang
berkeringat atau lembab pada area punggungnya. Keluhan serupa pada pasien
sebelumnya dan keluarga disangkal. Riwayat alergi dan asma pada pasien disangkal.

O:
Status generalis:
KU: Tampak sakit ringan
BB: 16,7 Kg
TB: 105 cm
RR: 28x/menit
T: 36,5
Status Dermatologis:
Regio punggung, leher, dan thorax-abdomen: tampak papula eritematous berukuran
milliar, sirkumskrip, dan mengelompok. Paling banyak ditemukan pada regio punggung.
Data Pelaksanaan :
Non Medikamentosa:
- Edukasi orang tua pasien mengenai gejala yang timbul.
- Hindari panas berlebih, jaga kulit tetap dingin, jangan pakaian pakaian yang ketat
pada bayi, gunakan bahan yang menyerap keringat.

Medikamentosa:
- Cetirizine 2x1/4 tablet
- Bedak Salicyl 3x1

Data diagnosa : L74.0 Miliaria rubra

2. Data dasar pasien : An.R/ 10 bulan/ laki-laki / No RM 87/06
Tanggal pelayanan : Senin, 20 Maret 2023
Data ringkasan penyakit:
S: Pasien dibawa ibunya dengan keluhan batuk sejak 1 hari yang lalu, batuk berdahak
berwarna hijau, batuk terus menerus, batuk berdarah (-), batuk berlendir (-), batuk tidak
disertai nyeri dada dan sesak, batuk awalnya kering kemudian berdahak berwarna hijau,
gatal tenggorokan (+), pilek dengan sekret berwarna hijau kental dan demam sejak 1 hari
yang lalu. Sesak (-), riwayat nyeri dada (-), mual (-), muntah (-), nafsu makan sehari 3
kali.

O:
Status generalis:
KU: Tampak sakit ringan
BB: 11,8 Kg
TB: 75 cm
T: 37,9
RR: 30x/menit
Status lokalis
Paru
Inspeksi: Bentuk dada kiri dan kanan simetris
Palpasi: pergerakan dinding dada simetris
Auskultasi: Vesikuler(+) seluruh lapang paru, Rhonki(-), Wheezing(-)

Data Pelaksanaan :
Non Medikamentosa:
- Makan secara teratur, mengurangi minum yang dingin-dingin, hindari anak kontak
dengan perokok
- Meningkatkan daya tahan tubuh dengan cara makan makanan bergizi dan
mengkonsumsi vitamin bila perlu.
- Istirahat yang cukup.

Medikamentosa:
- Paracetamol 3x1/4 tablet
- GG 2x1/4 tablet
- Cetirizine 2x1/4 tablet

Data diagnosa : J.06 Acute upper respiratory infections

3. Data dasar pasien : An. N/ 4 tahun 4 bulan/ Laki-laki / No RM 74/04
Tanggal pelayanan : Selasa, 20 Maret 2023
Data ringkasan penyakit:
S: Pasien dibawa ibunya dengan keluhan batuk sejak 3 hari yang lalu. Batuk dirasakan
berdahak dan dahak bewarna putih bening. Pasien juga mengeluhkan sakit tenggorokan
terutama saat makan sehingga nafsu makan pasien semenjak sakit ini berkurang. Pasien
juga mengalami demam sejak 1 hari yang lalu namun demam turun saat diberi obat
paracetamol. Pasien sering makan jajanan warung dan minuman kemasan yang manis.
Riwayat alergi pada pasien disangkal. Riwayat kontak dengan keluarga serumah yang
batuk lama disangkal dan kontak dengan perokok aktif disangkal.
O:
Status generalis:
KU: Tampak sakit ringan
BB: 23 Kg
TB: 115 cm
RR: 24x/menit
T: 36,
Arcus faring: hiperemis (+)
Tonsil: T2/T3, hipermeis (+), detritus (-)
Paru
Inspeksi: Bentuk dada kiri dan kanan simetris
Palpasi: pergerakan dinding dada simetris
Auskultasi: Vesikuler(+) seluruh lapang paru, Rhonki (-), Wheezing(-)

Data Pelaksanaan :
Non Medikamentosa:
- Menjelaskan kepada ibu pasien tentang penyakitnya,bagaimana cara pencegahan
dan cara penularan penyakitnya
- Menjelaskan kepada ibu pasien untuk memberikan makanan bergizi untuk
meningkatkan daya tahan tubuh, hindari konsumsi minuman dingin dan makanan
yang dapat merangsang seperti gorengan dan snack ringan yang mengandung msg
Medikamentosa:
- GG 2x1/2tablet
- Cetirizine 2x1/2 tablet
- Methylprednisone 2x1/2 tablet
Data diagnosa : J.039. Acute Tonslitis, unspecified.
4. Data dasar pasien : An. Y/ 11 bulan/ Perempuan / No RM 204/08
Tanggal pelayanan : Selasa, 21 Maret 2023
Data ringkasan penyakit:
S: Pasien dibawa ibunya dengan keluhan diare sejak 1 yang lalu, diare dikeluhkan
sebanyak >8 kali sejak kemarin, BAB cair masih terdapat ampas, tidak terdapat lendir
dan darah. Tinja berbau asam disangkal. Pasien masih kuat minum susu dan air putih.
Anak masih tampak aktif bermain. Keluhan demam disangkal.

O:
Status generalis:
KU: Tampak sakit ringan
BB: 8,2 Kg
TB: 73 cm
RR: 32x/menit
T: 36,5
Status lokalis
Kepala: ubun-ubun normal, air mata (+), konjungtiva tidak anemis, mata cekung (-/-)
Mulut: mukosa bibir basah
Abdomen: nyeri tekan (-), turgor kembali cepat, bisisng usus (+) meningkat

Data Pelaksanaan :
Non Medikamentosa:
- Edukasi tanda-tanda dehidrasi dan tanda bahaya lainnya
- Edukasi untuk memberikan cairan cukup dan makan buah-buahan seperti apel dan
pisang

Medikamentosa:
- Zinc tablet 1x20 mg
- Oralit 50-100 cc tiap BAB cair habis dalam 6 jam

Data diagnosa : K52.9 Adult unspecified non infection gastroenteritis and

colitis
5. Data dasar pasien : An. F/ 5 bulan/ Laki-laki / No RM 399/05
Tanggal pelayanan : Selasa, 21 Maret 2023
Data ringkasan penyakit:
S: Pasien dibawa ibunya dengan keluhan keluar cairan dari telinga kiri sejak 4 hari yang
lalu. Awalnya telinga pasien tidak sengaja masuk cairan air susu formula 2 minggu yang
lalu dan cairan sudah keluar dengan sendirinya. Namun 1 minggu pasien mengalami
batuk pilek disertai keluhan demam sehingga pasien sangat rewel saat itu. Karena
keluhan tersebut ibu pasien hanya memberi obat paracetamol, kemudian mulai 4 hari
yang lalu telinga kiri pasien mengeluarkan cairan namun pasien tidak ada keluhan demam
lagi dan pasien mulai tenang dan tidak rewel lagi.

O:
Status generalis:
KU: Tampak sakit ringan
BB: 7,1 Kg
TB: 65 cm
T: 36,2 C
RR: 38x/m
Status lokalis
Auricular sinistra: Nyeri tekan tragus(-), daun telinga dbn, liang telinga dbn, Membran
timpani perforasi (+) secret putih kental.
Auricular dextra: Nyeri tekan tragus(-), daun telinga dbn, liang telinga dbn, Membran
timpani dbn

Data Pelaksanaan :
Non Medikamentosa:
- Edukasi pada ibu pasien untuk menjaga higienitas telinga hidung serta
tenggorokan pasien, dan menjelaskan bahwa ketika anak mengalami batuk pilek
segera untuk diobati agar terhindar dari komplikasi yang menyebabkan infeksi
pada telinga.
- Edukasi pada ibu pasien untuk minum antibiotic selama 3 hari sesuai dosis yang
dianjurkan

Medikamentosa:
- Amoxicilin syr 250mg/5ml 3x7,5ml selama 3 hari
- Paracetamol 3x1/4 tablet (jika demam)
- GG 3x1/4 tablet
- Cetirizine 3x1/4 tablet
Data diagnosa : H66.0 Acute otitis media