22 agustus 2022

1. Kategori pasien: Dewasa

Data dasar pasien: Nn. M 41th, 157 cm, 59 kg
Diagnosis: M.17 Osteoartritis
Data penatalaksanaan: vitamin B-Complex 1x1, Meloxicam 3x500 mg
Data ringkasan penyakit: 
S/ Os datang dengan keluhan nyeri lutut kanan sejak 3 bulan dan memberat dalam 1 minggu terakhir.
O/ KU: Baik, Kes: CM
TD: 130/80, N: 80x/menit, S: 36,7, RR: 20x/menit

2. Kategori pasien: Dewasa

Data dasar pasien: Nn. Y 22 th, 153 cm, 47 kg
Diagnosis: J.02 Faringitis
Data penatalaksanaan: Loratadin 1x10mg, Eritromisin 3x500mg, Metilprednisolon 2x4mg, Omeprazole
1x20mg
Data ringkasan penyakit: 
S/ Os datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 minggu dan terasa nyeri menelan. Pasien sudah
berobat ke mantri tapi tidak ada perubahan
O/ KU: Baik, Kes: CM
TD: 120/80, N: 87x/menit, S: 36,7, RR: 22x/menit
Px fisik : Tampak Eritem pada faring

3. Kategori pasien: Dewasa

Data dasar pasien: Tn. Y 38 th, 160 cm, BB: 45 kg
Diagnosis: E.11 DM tipe 2 + M.17 Osteoarthritis
Data penatalaksanaan: Rujuk ke dokter penyakit dalam untuk menatalaksanaan lebih lanjut DM
Meloxicam 3x500mg, vitamin B-complex 1x1
Data ringkasan penyakit: 
S/ Os datang dengan keluhan kesemutan di jari-jari tangan dan kaki sejak sebulan yang lalu. Pasien rutin
mengkonsumsi OAD.
O/ KU: Baik, Kes: CM
TD: 120/70, N: 70x/menit, S: 36,8, RR: 20x/menit
Pemeriksaan Laboratorium:
GDS : 504 mg/dL
Asam Urat: 5.4 mg/dL

4. Kategori pasien: Dewasa

Data dasar pasien: Ny. R 57th, 150 cm, BB: 44 kg
Diagnosis: K.30 Dispepsia + E.78.5 Dislipidemia
Data penatalaksanaan: Omeprazole 1x20 mg, antasida 1x1, Simvastatin 1x1, Zinc 1x1, Dexametason 2x1
Data ringkasan penyakit: 
S/ Os datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 4 hari. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala.
O/ KU: Baik, Kes: CM
 TD: 100/70, N: 80x/menit, S: 36,7,RR: 20x/menit
Pemeriksaan Laboratorium:
Kolestrol: 232 mg/dL
Asam Urat: 9.3 mg/dL

23 agustus 2022
1. Kategori pasien: Dewasa
Data dasar pasien: Ny. H 50 th, 155cm, 60 kg
Diagnosis: J20.9 Bronkhitis
Data penatalaksanaan: Dexametason 2x1, Eritromisin 2x500mg Ambroxol 3x1, paracetamol 3x500mg
(k/p)
Data ringkasan penyakit: 
S/ Os datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 4 hari. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala. Pasien
sudah meminum obat sirup demacolin tetapi tidak ada perbaikan
O/ KU: Baik, Kes: CM
TD: 120/80, N: 87x/menit, S: 36,7, RR: 24x/menit

24 agustus 2022
1. Kategori pasien: Dewasa
Data dasar pasien: Tn. R 59 th, 168m, 60 kg
Diagnosis: Orchitis
Data penatalaksanaan: Dexametason 2x1, Cifroploxacin 2x1, Asam mafenamat 3x1
Data ringkasan penyakit: 
S/ Os datang dengan keluhan nyeri pasa skrotum sejak 1 minggu setelah terjatuh dari motor. Demam (+)
tapi sudah tidak ada lagi, nyeri kencing (-), kencing darah(-)
O/ KU: Baik, Kes: CM
TD: 120/80, N: 87x/menit, S: 36,7, RR: 24x/menit
Phren test (+), skrotum tampak keras sebelah kiri, edem skrotum kiti (+)
2. Kategori pasien: Dewasa
Data dasar pasien: Ny. U 48 th, 155cm, 50 kg
Diagnosis: ISPA + HT
Data penatalaksanaan: Dexametason 2x1, Eritromisin 2x500mg Ambroxol 3x1, Amlo
Data ringkasan penyakit: 
S/ Os datang dengan keluhan batuk berdahak sejak 4 hari. Pasien juga mengeluhkan nyeri kepala. Pasien
sudah meminum obat sirup demacolin tetapi tidak ada perbaikan
O/ KU: Baik, Kes: CM
TD: 120/80, N: 87x/menit, S: 36,7, RR: 24x/menit
3. Kategori pasien: anak
Data dasar pasien: An. I 13 th, 145cm, 40 kg
Diagnosis: Dispepsia
Data penatalaksanaan: Bionicom 1x1, Antasida doen 3x1, Paracetamol 3x500mg
Data ringkasan penyakit: 
S/ Os datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak pagi. Pasien juga mengeluhkan pusing.
O/ KU: Baik, Kes: CM
TD: 100/80, N: 87x/menit, S: 36,7, RR: 24x/menit
4. Data dasar pasien: An. R 10 Bulan,
Diagnosis: GEA tanpa dehidrasi
Data penatalaksanaan: Oralit tiap BAB, Zinc sirup 1x1, Amoksisilin sirup 3x0,9ml, Biovitamin 1x1cth
Data ringkasan penyakit: 
S/ Os datang dengan keluhan BAB cair sejak 1 minggu. bab cair disertai lendir. Bab tidak berdarah dan
tidak berbau. Pasien juga mengeluhkan batuk dan pilek.
O/ KU: Baik, Kes: CM
N: 87x/menit, S: 36,7, RR: 24x/menit
Turgor kulit cepat, tanda dehidrasi (-)

29 september 2022
Data dasar pasien: An. B, 5,5 tahun, BB: 17 kg
Diagnosis: Varicella
Data penatalaksanaan: Asiklovir 4x400 mg, paracetamol sirup 3x1 1/2 cth, Biovitam lysn 1x1 cth
Data ringkasan penyakit: 
S/ Os datang dengan keluhan muncul bintil- bintil berisi air yang mudah pecah sejak 2 hari. Awalny muncul
di wajah, kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Ibu pasien mengatakan pasien ada demam sejak 2 hari.
Demam naik turun dan tidak terlalu tinggi.
O/ KU: Baik, Kes: CM
N: 87x/menit, S: 37,5, RR: 20x/menit
status lokalis: Pada kulit daerah wajah, dada bagian atas dan punggung tampak beberapa makula, papul, jumlah
kurang dari sepuluh vesikel, dengan dinding yang tipis dan tampak seperti tetesan air. Tidak ditemukan vesikel
pada mukosa mulut dan mata.