KEMENTERIAN KESEHATAN

1 OKTOBER 2022

Pengembangan Rekam Medis Elektronik

dalam Platform SatuSehat

Digital Transformation Office

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Transformasi Sistem Kesehatan 2021-2024
5 RPJMN dan 6 Pilar Transformasi
Visi
Sejalan dengan visi Presiden untuk mewujudkan masyarakat yang sehat, produktif, mandiri dan berkeadilan

Meningkatkan kesehatan Memperkuat sistem

Outcome
ibu, anak, keluarga Mempercepat perbaikan Memperbaiki Gerakan Masyarakat kesehatan &
RPJMN
berencana dan kesehatan gizi masyarakat pengendalian penyakit Hidup Sehat pengendalian obat dan
bidang
reproduksi (GERMAS) makanan
kesehatan

1 Transformasi layanan primer 2 2 Transformasi layanan 3 Transformasi sistem ketahanan

rujukan kesehatan

a b c d a b
Edukasi Pencegahan Pencegahan Meningkatkan Meningkatkan Meningkatkan Memperkuat
6 penduduk primer sekunder kapasitas dan akses dan mutu ketahanan sektor ketahanan
kategori kapabilitas layanan farmasi & alat tanggap darurat
utama 7 kampanye utama: Penambahan Skrining 14 penyakit
imunisasi, gizi imunisasi rutin penyebab kematian layanan primer sekunder & kesehatan Jejaring nasional
seimbang, olah menjadi 14 antigen tertinggi di tiap Pembangunan tersier Produksi dalam surveilans berbasis
raga, anti rokok, dan perluasan sasaran usia, skrining Puskesmas di 171 Pembangunan RS di negeri 14 vaksin lab, tenaga
sanitasi & cakupan di seluruh stunting, & kec., penyediaan 40 Kaw asan Timur, rutin, top 10 obat, top cadangan tanggap
kebersihan Indonesia. peningkatan ANC obat esensial, jejaring pengampuan 10 alkes by volume & darurat, table top
lingkungan, skrining untuk kesehatan ibu pemenuhan SDM 6 layanan unggulan, by value. exercise
penyakit, kepatuhan & bayi. kesehatan primer kemitraan dengan kesiapsiagaan krisis.
pengobatan
world’s top healthcare
centers.
Transformasi SDM
4 Transformasi sistem 5 6 Transformasi teknologi
pembiayaan kesehatan Kesehatan kesehatan
Regulasi pembiayaan kesehatan Penambahan kuota mahasisw a, Pengembangan dan pemanfaatan teknologi,
dengan 3 tujuan: tersedia, cukup, dan beasisw a dalam & luar negeri, digitalisasi, dan bioteknologi di sektor kesehatan.
berkelanjutan; alokasi yang adil; dan kemudahan penyetaraan nakes
pemanfaatan yang efektif dan efisien. lulusan luar negeri.

2
Kegiatan Prioritas Transformasi Teknologi Kesehatan
3 Kegiatan Prioritas dengan 9 Program Transformasi Teknologi Kesehatan
A. Integrasi dan Pengembangan Data B. Integrasi dan Pengembangan Aplikasi C. Pengembangan Ekosistem Teknologi
Kesehatan Pelayanan Kesehatan Kesehatan

3.
1. Sistem Data 2.Integrasi Pembangunan 4. Aplikasi 5. Peningkatan 7.Perluasan 8. Pengembangan
Kesehatan Sistem Data 6. Helpdesk 9. Integrasi Riset
Sistem Analisa Kesehatan SDM Teknologi Ekosistem Produk
Nasional Kesehatan Aplikasi Bioteknologi
Big Data Terintegrasi Informatika Telemedicine Inovasi Teknologi
Kesehatan Kesehatan
Kesehatan Kesehatan Kesehatan

Integrasi Proses
Implementasi Integrasi Layanan Pem bangunan Digitalisasi dan Ketersediaan Perluasan Implementasi Integrasi riset
Ekosistem Sistem Bisnis dan
Sistem Kesehatan Sistem Elektronik Integrasi Sistem Helpdesk dan Implementasi Regulatory pengembangan
Big Data Berbasis Peningkatan
Nasional Berbasis Antar Instansi Informasi Layanan Sistem Customer Telemedicine dari Sandbox dan produk
Analisa Kecerdasan Kapasitas SDM
Individu (National Kesehatan, Kesehatan Management Fasilitas inkubasi biotechnology
Buatan (AI) Pada Terkait
Electronic Medical Pemerintah, dan (Puskesmas, Aplikasi Kesehatan ke pengembangan dengan penyedia
Pem erintah Pusat Kemampuan
and Health Industri dan Daerah
Klinik, RS, Lab, Kesehatan Masyarakat inovasi Teknologi pelayanan
Health Informatics
Record) Kesehatan dan Apotek) Kesehatan 4.0 kesehatan

OUTCOME OUTCOME OUTCOME

Meningkatkan mutu kebijakan Terciptanya kolaborasi dan ekosistem
Efisiensi Pelayanan Kesehatan
kesehatan berbasis Data yang inovasi digital kesehatan antara
pada tingkat Puskesmas, Klinik,
akurat, mutakhir, dan lengkap Pemerintah, Industri, Universitas dan
Rumah Sakit, Lab, dan Apotek Masyarakat

3
Alur Data Rekam Kesehatan Individu

4
Rekam Medis Pasien Tidak Terhubung
Praktik
Mandiri
4-3-2012 (0 th 0 bl)
Pasien laki-laki, lahir berat
2700 g, panjang 51 cm
Puskesmas
12-7-2018 (6 th 4 bl)
Keluhan demam, pilek, batuk
berdahak. Diberi Ampicillin
14-7-2018 (6 th 4 bl)
Keluhan sesak napas, gatal di
kulit. Alergi Ampicilin
• Rekam medis elektronik
(RME) disimpan di
masing-masing
Fasyankes
• Belum ada
Rumah Sakit
interoperabilitas antar
RME
• RME dari berbagai
27-11-2020 (8 th 8 bl)
Fasyankes tidak bisa
Keluhan diare, muntah, dibaca dalam satu
lemah. Diberi Amoxicillin kesatuan
• Potensi ketidaklengkapan
informasi klinis, dapat
menimbulkan kejadian
tidak diinginkan dan
inefisiensi (misal
pemeriksaan berulang)
5
Data Tingkat Adopsi RME

Penerapan RME di Indonesia

Responden 646 RS
300

250 241 (37%)

209 (32%)
200

150

113 (17%)
100 83 (13%)

50

0
Diterapkan, Berjalan Diterapkan, Perlu Akan Menerapkan Belum Ada Rencana
Optimal Perbaikan

Survei Cepat PERSI tentang RME dan Digitalisasi RS, Maret 2022
6
Platform Pertukaran Informasi Kesehatan SatuSehat
Interoperabilitas SIMPUS/SIMRS dengan SI BPJS dan Kementrian Kesehatan

Master Data & Terminologi Platform SatuSehat:

• SIMPUS dan SIMRS
Tenaga menggunakan standar
Sarana
Kesehatan Kementrian Kesehatan pertukaran HL7 FHIR
untuk interoperabel
Fasyankes Obat &
SIRS
dengan Sistem Informasi
Alkes BPJS Online
NAR di BPJS, Kementrian
Master
Kesehatan, dan lain-lain
Terminologi
Servis Pasien
Indeks
PCare VClaim SISRUTE SITB • Dengan HL7 FHIR model
interoperabilitas antar
sistem dapat di reuse,
sehingga mengurangi
kompleksitas.
Manajemen API

Praktik Rumah
Puskesmas
Mandiri Sakit

7
Penerapan Platform SatuSehat pada RKE
Master Data & Terminologi 4-3-2012
Pasien laki-laki, lahir berat 2700 g,
panjang 51 cm
Tenaga
Sarana 12-7-2018
Kesehatan Platform SatuSehat:
Keluhan demam, pilek, batuk

Obat &
berdahak. Diberi Ampicillin • RME di Fasyankes
Fasyankes
Alkes mengirimkan “copy”
14-7-2018
Keluhan sesak napas, gatal di kulit.
rekam medis ke Rekam
Terminologi Master
Alergi Ampicilin Kesehatan Elektronik
Pasien Nasional Peduli
Servis
Indeks RKE Lindungi (RKE) Nasional.
27-11-2020
Keluhan diare, muntah, lemah. • Atas ijin pasien,
Diberi Amoxicillin Fasyankes dapat
mengakses rekam medis
Manajemen API lengkap pasien yang
berada Nasional RKE
Consent Pasien Consent Pasien Consent Pasien • Data resume medis, yang
menjadi hak pasien dapat
Praktik Rumah
Mandiri
Puskesmas
Sakit diakses melalui aplikasi
PeduliLindungi
4-3-2012 (0 th 0 bl) 12-7-2018 (6 th 4 bl) 27-11-2020 (8 th 8 bl)
Pasien laki-laki, lahir berat 2700 Keluhan demam, pilek, batuk Keluhan diare, muntah, lemah.
g, panjang 51 cm berdahak. Diberi Ampicillin Diberi Amoxicillin

14-7-2018 (6 th 4 bl)
Keluhan sesak napas, gatal di
kulit. Alergi Ampicilin 8
Kebijakan Rekam Medis Elektronik
PMK No 24 2022 tentang Rekam Medis

Pasal 3
(1) Setiap Fasilitas Pelayanan Kesehatan wajib menyelenggarakan Rekam Medis Elektronik.

Pasal 6
Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan dilakukan oleh unit kerja tersendiri atau
disesuaikan dengan kebutuhan dan kemampuan masing-masing Fasilitas Pelayanan Kesehatan.

Pasal 11
(1) Sistem Elektronik sebagaimana dimaksud dalam Pasal 10 harus mengacu kepada variabel dan meta data yang
ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan

Pasal 21
Rekam Medis Elektronik yang disimpan oleh Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus terhubung/terinteroperabilitas
dengan platform layanan interoperabilitas dan integrasi data kesehatan yang dikelola oleh Kementerian Kesehatan.

Pasal 45
Seluruh Fasilitas Pelayanan Kesehatan harus menyelenggarakan Rekam Medis Elektronik sesuai dengan ketentuan
dalam Peraturan Menteri ini paling lambat pada tanggal 31 Desember 2023.
9
Kebijakan Variabel dan Meta Data RME
KMK No HK.01.07 1423 2022 tentang Pedoman Variabel dan Meta Data pada Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik

Variabel Tipe Data Format Definisi Operasional FHIR Resource Kode Deskripsi Kode Standar
1. Identitas Umum Pasien
a. Nama Lengkap karakter sesuai identitas Nama lengkap sesuai dengan kartu Patient.name Tidak ada Tidak ada
identitas, KTP, KK, SIM, Paspor, KITAS,
Akta Lahir
b. Nomor Rekam Medis karakter sistem penomoran Nomor rekam medis yang tercatat di RS Patient.identifier Standar RS
unit
c. Nomor Induk Kependudukan (NIK) numerik 16 digit sesuai NIK Nomor Induk Kependudukan sesuai Patient.identifier MPI
/ bila tidak ada dengan yang tercatat di Dinas
999999999999999 Kependudukan dan Pencatatan Sipil
9 (Dukcapil)
d. Nomor Identitas Lain (Khusus WNA) : alphanumerik sesuai identitas Nomor identitas selain NIK yang tercatat Patient.identifier MPI
Nomor Paspor / KITAS dalam dokumen resmi kenegaraan
e. Tempat Lahir karakter sesuai identitas Kota tempat dilahirkan Patient.birthPlace Tidak ada Tidak ada
f. Tanggal Lahir tanggal, waktu DD/MM/YYYY Tanggal lahir pasien Patient.birthDate Tidak ada Tidak ada
g. Jenis Kelamin numerik 0. Tidak diketahui Jenis kelamin pasien Patient.gender unknown Unknown HL7
1. Laki-laki; male Male
2. Perempuan; female Female
3. Tidak dapat other Other
ditentukan
h. Ruangan / Kelas / Poli karakter free text Nama dan nomor Ruangan / Kelas / Poli Location.name Tidak ada Tidak ada
Location.type Link Link HL7
i. Nama Dokter Penanggung Jawab karakter sesuai identitas Nama lengkap sesuai dengan kartu Practitioner.name Tidak ada Tidak ada
Pelayanan (DPJP) identitas, KTP, KK, SIM, Paspor, KITAS,
Akta Lahir
j. Nama Penjamin karakter sesuai identitas Nama lengkap orang yang menjamin Patient.contact.name Tidak ada Tidak ada
pasien sesuai dengan kartu identitas,
KTP, KK, SIM, Paspor, KITAS, Akta Lahir
k. Nomor Telepon Penjamin numerik +(kode negara) Nomor kontak penanggung jawab yang Patient.contact.telecom Tidak ada Tidak ada
(no. telepon) dapat dihubungi

10
Kebijakan Variabel dan Meta Data RME
RPMK tentang Pedoman Variabel dan Meta Data pada Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik

Variabel Tipe Data Format Definisi Operasional FHIR Resource Kode Deskripsi Kode Standar
2. Tanggal dan Waktu Masuk
a. Tanggal Masuk tanggal, waktu DD/MM/YYYY Tanggal ketika pasien masuk rumah sakit Encounter.period.start Tidak ada Tidak ada
b. Jam masuk numerik jam:menit:detik Waktu ketika pasien masuk rumah sakit Encounter.period.start Tidak ada Tidak ada
3. Tanggal dan Waktu Discharge
Administrasi
a. Tanggal Discharge Administrasi tanggal, waktu DD/MM/YYYY Tanggal yang menunjukkan proses Encounter.period.end Tidak ada Tidak ada
penyelesaian administrasi
b. Jam Discharge Administrasi numerik jam:menit:detik Waktu yang menunjukkan proses Encounter.period.end Tidak ada Tidak ada
penyelesaian administrasi
4. Tanggal dan Waktu Keluar
a. Tanggal keluar tanggal, waktu DD/MM/YYYY Tanggal ketika pasien keluar rumah sakit Tidak ada Tidak ada
b. Jam keluar numerik jam:menit:detik Waktu ketika pasien keluar rumah sakit Tidak ada Tidak ada
5. Diagnosis
a. Diagnosis Awal / Masuk karakter free text, ICD 10 Keputusan yang dibuat oleh tenaga medis Encounter.diagnosis.cond ICD-10 code ICD-10 code ICD-10
code mengenai kondisi ketika awal pasien ition.code description
masuk ...
Encounter.diagnosis.use AD Admission
diagnosis
b. Diagnosis Akhir / Keluar Keputusan yang dibuat oleh DPJP ketika
pasien akan dipulangkan
1) Diagnosis Primer / Utama karakter free text, ICD 10 Keputusan yang dibuat oleh DPJP atas Encounter.diagnosis.cond ICD-10 code ICD-10 code ICD-10
code masalah utama pasien setelah adanya ition.code description
diagnosis akhir
Encounter.diagnosis.use CC Chief complaint
Encounter.diagnosis.rank Tidak ada 1
2) Diagnosis Sekunder / Penyerta karakter free text, ICD 10 Keputusan yang dibuat oleh DPJP Encounter.diagnosis.cond ICD-10 code ICD-10 code ICD-10
code berdasarkan masalah tambahan atau ition.code description
penyakit penyerta setelah adanya
diagnosis akhir
Encounter.diagnosis.use CM Comorbidity
diagnosis
Encounter.diagnosis.rank Tidak ada 2
11
Kebijakan Variabel dan Meta Data RME
RPMK tentang Pedoman Variabel dan Meta Data pada Penyelenggaraan Rekam Medis Elektronik

Variabel Tipe Data Format Definisi Operasional FHIR Resource Kode Deskripsi Kode Standar
6. Pemeriksaan Penunjang Tes medis yang dilakukan untuk
membantu menegakkan diagnosis...
a. Laboratorium karakter free text Observation.category.Cod laboratory Laboratory
eableConcept.coding.code
Observation.code.Codeabl LOINC code LOINC Long LOINC
eConcept.coding.code Common Name
Observation.value[x]
b. Radiologi karakter free text Observation.category.Cod imaging Imaging
eableConcept.coding.code
Observation.code.Codeabl LOINC code LOINC Long LOINC
eConcept.coding.code Common Name
Observation.value[x]
c. Lain-lain karakter free text Observation.category.Cod Tidak ada Tidak ada
eableConcept.text
Observation.code.Codeabl LOINC code LOINC Long LOINC
eConcept.coding.code Common Name
Observation.value[x]
7. Tindakan / Prosedur Medis karakter free text Tindakan yang dilakukan terhadap pasien Procedure.code.Codeable ICD-9 CM IM Code ICD-9 CM IM ICD-9 CM
sesuai dengan ICD 9 CM dan standar Concept.coding.code Code
lainnya Description
8. Obat-obatan / Terapi
a. Nama Obat alphanumerik isian dari database Nama obat (merk dan jenis) yang MedicationRequest.medic ? ? Kf + a
(search and entry) diresepkan kepada pasien ationReference.code
b. Bentuk / Sediaan alphabet isian dari database Bentuk atau sediaan obat (kapsul, sirup, MedicationRequest.medic Link Link RXnorm
(search and entry) tablet) ationReference.form
c. Jumlah Obat numerik isian dari database Jumlah total obat yang diresepkan untuk MedicationRequest.dispen Tidak ada Tidak ada
(search and entry) digunakan selama perawatan/pasien seRequest.quantity
pulang

12
Ringkasan

• Rekam Kesehatan Elektronik salahsatu dari 9 Program Transformasi Teknologi Kesehatan

• Data kesehatan pasien seharusnya direkam sejak didalam kandungan s/d meninggal

• Kondisi saat ini data medis pasien disimpan ditiap Fasyankes dan tidak mudah dipertukarkan

• Diperlukan platform pertukaran informasi kesehatan (HIE*) secara elektronik antar Fasyankes

• Kementrian Kesehatan RI mengembangkan platform pertukaran informasi kesehatan SatuSehat

• Platform dibangun menggunakan standar terminologi dan standar pertukaran data HL7 FHIIR

13
HIE = Health Information Exchange