Anda di halaman 1dari 205

SD 1

NOMOR ID 1
1
Eka Maulidiana Rahmawati Yuniar
NAMA
ALAMAT Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan, Madura

TELPON 0324 334603 HP 08121612728

Bila tanggal lahir


Tahun bulan
TANGGAL LAHIR 04-06-2002
tidak tahu klik ini
TANGGAL UKUR 06-11-2022 UMU 0620 tahun 5 bulan
R
JENIS KELAMIN Laki-laki 2 = Perempuan = 1
2

BERAT BADAN 20.0 Kg


BERAT BADAN IDEAL 15.00 Kg
TINGGI BADAN Cm
115.0

115.0 115.0
115.0
BB MENURUT U

PB/TB MENURUT U

BB MENURUT PB/TB

IMT 15.12 Sangat Kurus KE MENU UTAMA

PETUNJUK Standar IMT


N
1 NAMUMUR
SEX TB BB AKT KT ST TGL AG SD_C 1

TANGGAL KUNJUNG 06-11-2022 STATU


STATUS GIZI
NAMA Rini Yuliawati BB/U

ALAMAT Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan, TB/U


Madura

BB/TB
Bila Tanggal lahir
JENIS KELAMIN P tidak tahu maka
tekan tombol ini IMT /
LILA
TANGGAL LAHIR 27-05-1975
BERAT BADAN
IDEAL
UMUR 47 Tahun 5 Bulan
KEBUTUHAN
BERAT BADAN 60.0 Kg Kebutuhan Kalori U
UNTUK IBU HAMIL

TINGGI BADAN 155.0 Cm LILA Cm


( Isi sesuai ke

ENERG
AKTIVITAS
I

KEADAAN TUBUH LEMAK

SUHU TUBUH 37.0 C0 SIMPAN

KE MENU
PETUNJUK HASIL_LAB
UTAMA
P P
P
P
P
STATUS GIZI
STATUS GIZI STATUS GIZI

24.97 Normal

Standar IMT
BERAT BADAN
49.5 Kg
IDEAL

KEBUTUHAN ZAT GIZI


Kebutuhan Kalori Untuk Tubuh Anda :

( Isi sesuai keinginan anda )

1673.28 Kkal PROTEIN 54.00 gram

46.48 gramKARBOHIDRAT 259.74 gram

SIMPAN LIHAT DAFTAR KLIEN

HASIL_LAB JENIS_DIET
1
1
1
1
2 569 BULAN age bb tb
Age 47.4 Tahun 0 6 60
Sex P (L/P) 0.583 8.5 71
keadaan 7 0 normal 1 12 90
LILA 1 hml 4 17 110
3 s 0-6 bln 7 25 120
4 s 7-12bln 10 35 138
13 46 150
16 55 160
Menurunkan Berat Badan 1 -500 19 56 165
Mempertahankan Berat Badan 2 0 30 62 165
Menambah Berat Badan 3 500 50 62 165
60 62 165
Diet Biasa L 62 165
Diet Hati P 55 156
Diet Rendah Garam HSL KEC 55 156
0 6 60
0.583 8.5 71
1 12 90
2 4 17 110
7 25 120
10 37 145
13 48 153
16 50 154
19 52 156
30 55 156
50 55 156
60 55 156
1 55 156
2 55 156
3 55 156
4 55 156
5 55 156
6 55 156
p 55 156

NAMA Rini Yuliawati


SEX P L 30 55
TB 155 P 25 49.5
BB 60 25 49.5
USIA 47.4 1237.5
AKT 3 >150 49.5 49.5
KEAD TBH 7 <150 55 55
SUHU 37
USIA
IMT 24.97 % BB : BBI 0.00 5741.667 7
K. BASAL 1287.14 121.21212 12.01 0 8
K. UMUR -64.36 BBI 40.00 -64.36 9
K. AKT 1995.07 49.5 60.00 -128.71 10
KEAD TBH 1995.07 BBNml Max 70.00 -257.43 11
SUHU 0 55.01725 -64.36
KEAD BB -257.43 BBNmrl Min
JUMLAH 1673.28 44.44625
JUMLAH 2400.00 BB Perhtngan kbasal
KAL TOTAL 1673.28 54.75 1237.5
ST GIZI Over Weight SISTOLE 110
AKTI 1.55 DIASTOLE 140
KELAMIN Perempuan
110 TENSI S 0 Tensi Darah Normal
140 TENSI D 85 Tensi Darah Normal Tinggi
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). ST HT 90 Hipertensi Ringan, Garam 1/2 S
105 Hipertensi Sedang, Garam 1/2
1995.0696 115 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
0 Hipertensi Sistemik Terisolasi
Istirahat 1 85 Tensi Darah Normal Tinggi
Sangat Ringan 2 90 Hipertensi Ringan, Garam 1/2 S
Ringan 3 105 Hipertensi Sedang, Garam 1/2
Sedang 4 115 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
Berat 5 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
3 9 0 Hipertensi Sistemik Terisolasi
85 Tensi Darah Normal Tinggi
TIDAK ADA STRES 1 90 Hipertensi Ringan, Garam 1/2 S
STRES RINGAN 2 105 Hipertensi Sedang, Garam 1/2
STRES SEDANG 3 115 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
STRES BERAT 4
STRES SANGAT BERAT 5 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
LUKA BAKAR SANGAT BERAT 6
NORMAL 7 0 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
HAMIL TRISEMESTER 1 8 140 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
HAMIL TRISEMESTER 2 9 159 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
HAMIL TRISEMESTER 3 10 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
MENYUSUI BAYI UMUR 0 - 6 BULAN 11
MENYUSUI BAYI UMUR 7 - 12 BULAN 12
7

Energi
umur 47.42 Laki
Sex P BBI 0 120
BB 60 49.50 1 100
TB 155 4 90
BMR 3300.00 6 80
SDA 330.00 10 60
14 45
Pertumbuhan 396.00
Aktivitas 825.00
Feses 330.00
Total BMR 2400.00
Protein
Kead tbh 1
suhu 0.00 0 2.5
2400.00 1 2
2400.00 4 1.8
6 1.5
10 1.2
Depkes ASIAN
BB ideal 49.5 49.5
BBN Minimum 44.6 44.4
BBN Maximu 54.0 55.2
kal prot Vit A Vit D Vit E Vit K Tiamin
550 10 375 5 4 5 0.3
650 16 400 5 5 10 0.4
1000 25 400 5 6 15 0.5
1550 39 450 5 7 20 0.6
1800 45 500 5 7 25 0.9
2050 50 600 5 11 35 1
2400 60 600 5 15 55 1.2
2600 65 600 5 15 55 1.3
2550 60 600 5 15 65 1.2
2350 60 600 5 15 65 1.2
2250 60 600 10 15 65 1.2
2050 60 600 15 15 65 1
2350 60 600 5 15 65 1.2
2350 67 850 5 19 55 1.3
2350.0 67.0 850.0 5.0 19.0 55.0 1.3
550 10 375 5 4 5 0.3
650 16 400 5 5 10 0.4
1000 25 400 5 6 15 0.5
1550 39 450 5 7 20 0.6
1800 45 500 5 7 25 0.9
2050 50 600 5 11 35 1
2350 57 600 5 15 55 1.1
2200 50 600 5 15 55 1.1
1900 50 500 5 15 55 1
1800 50 500 5 15 55 1
1750 50 500 10 15 55 1
1600 50 500 15 15 55 1
1800 50 500 5 15 55 1
1980 67 800 5 15 55 1.3
2100 67 800 5 15 55 1.3
2100 67 800 5 15 55 1.3
2300 67 850 5 19 55 1.3
2350 67 850 5 19 55 1.3
2350 67 850 5 19 55 1.3

L 66
P 655

WANITA PRIA
Laki-laki 0 0 Gizi Buruk 0.3 L 1340.57
Perempuan 17 17 Kurang Gizi 0.2 P 1164.94
18.5 18.5 Normal 0 1164.94
23 23 Over Weight -0.2 655
25 25 Obesitas -0.3 499.2
Perempuan Over Weight -0.2 284.4
Laki-laki Over Weight -0.2 1438.6
AKTIVITAS ST. GIZI -0.2 141
128.71 Normal Istirahat 0 Faktor Aktifitas
321.79 Hamil Trisemester I Sangat Ring 180
643.57 Hamil Trisemester II Ringan 300
965.36 Hamil Trisemester III Sedang 300 Istirahat
1287.14 Menyusui Anak 0 - 6 Bulan Berat 500 Sangat ringan
Menyusui Anak 7 - 12 Bulan 550 ringan
Normal #N/A 1 sedang
berat
k umur k tbuh k akt suhu Jumlah
-64.36 1995.06958333333 1995.0696 0 3925.78
-64.36 Faktor Aktifit
KAL NML 3925.78 Umur
Hamil Triseme
I (Tahun)
Tensi Darah Normal Hamil Triseme
II 0-2
Tensi Darah Normal Tinggi Hamil Triseme
III 3-9
Hipertensi Ringan, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). Menyusui Ana
0 - 6 Bulan 10 - 12
Hipertensi Sedang, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). Menyusui Ana
7 - 12 Bulan 13 - 15
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). 16 - 18
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ).
Hipertensi Sistemik Terisolasi
Tensi Darah Normal Tinggi 1 7 1 Tidak Ada Stres
Hipertensi Ringan, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). 2 8 2 Stres Ringan
Hipertensi Sedang, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). 3 9 3 Stres Sedang
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). 4 10 4 Sters Berat
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). 5 11 5 Stres Sangat Berat
Hipertensi Sistemik Terisolasi 6 Luka Bakar Sangat Berat
Tensi Darah Normal Tinggi 7 Normal
Hipertensi Ringan, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). 8 Hamil Trisemester I
Hipertensi Sedang, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). 9 Hamil Trisemester II
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). 10 Hamil Trisemester III
11 Menyusui Anak 0 - 6 Bulan
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). 12 Menyusui Anak 7 - 12 Bula
7 Normal
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ).
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ).
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ).
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ).
Energi Hamil Energi Protein
Perempuan Trimester I 180 17
120 Trimester II 300 17
100 Trimester III 500 17
90
70 Menyusui
50 0 - 6 bulan 500 17
40 7 - 24 bulan 550 17
Riboflavin Niasin As Folat Piridoksin Vit B12 Vit C Calsium Fosfor Magnesium fe
0.3 2 65 0.1 0.4 40 200 100 25 0.5
0.4 4 80 0.3 0.5 40 400 225 55 7
0.5 6 150 0.5 0.9 40 500 400 60 8
0.6 8 200 0.6 5 45 500 400 80 9
0.9 10 200 1 1.5 45 600 400 120 10
1 12 300 1.3 1.8 50 1000 1000 170 13
1.2 14 400 1.3 2.4 75 1000 1000 220 19
1.3 16 400 1.3 2.4 90 1000 1000 270 15
1.3 16 400 1.3 2.4 90 800 600 270 13
1.3 16 400 1.3 2.4 90 800 600 300 13
1.3 16 400 1.7 2.4 90 800 600 300 13
1.3 16 400 1.7 2.4 90 800 600 300 13
1.3 16 400 1.3 2.4 90 800 600 300 13
1.5 17 500 1.8 2.8 120 950 600 300 32
1.5 17.0 500.0 1.8 2.8 120.0 950.0 600.0 300.0 32.0
0.3 2 65 0.1 0.4 40 200 100 25 0.5
0.4 4 80 0.3 0.5 40 400 225 55 7
0.5 6 150 0.5 0.9 40 500 400 60 8
0.6 8 200 0.6 5 45 500 400 80 9
0.9 10 200 1 1.5 45 600 400 120 10
1 12 300 1.2 1.8 50 1000 1000 180 20
1 13 400 1.2 2.4 65 1000 1000 230 26
1 14 400 1.2 2.4 75 1000 1000 240 26
1.1 14 400 1.3 2.4 75 800 600 240 26
1.1 14 400 1.3 2.4 75 800 600 270 26
1.1 14 400 1.5 2.4 75 800 600 270 12
1.1 14 400 1.5 2.4 75 800 600 270 12
1.1 14 400 1.3 2.4 75 800 600 270 26
1.4 18 600 1.7 2.6 85 950 600 300 26
1.4 18 600 1.7 2.6 85 950 600 300 26
1.4 18 600 1.7 2.6 85 950 600 300 26
1.5 17 500 1.8 2.8 120 950 600 300 32
1.5 17 500 1.8 2.8 120 950 600 300 32
1.5 17 500 1.8 2.8 120 950 600 300 32

822 775 322.4333333 1340.567


576 279 222.8583333 1287.142
1287.142

1340.57 L P 0 KEK
1164.94 0 55 0 55 23.5 Normal
1164.94 160 49.5 150 49.5
L P
0 15 0 15
160 13.5 150 13.5
1297.6
Faktor Aktifitas Orang Dewasa
AKTIVITAS GENDER
LAKI PEREMPUAN
1 1.2 1.2
2 1.3 1.3
3 1.56 1.55
4 1.76 1.7
5 2.1 2

Faktor Aktifitas Anak-anak


GENDER
AKTIVITAS
LAKI PEREMPUAN
0 1.8 1.8
3 1.9 1.7
10 1.75 1.69
13 1.66 1.56
16 1.6 1.52

1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
2.1
1
180
300
300
500
550
1
iod zn selenium Mangan Fluor
90 1.3 5 0.003 0.01
90 7.5 10 0.6 0.4
90 82 17 1.2 0.6
120 9.7 20 1.5 0.8
120 11.2 20 1.7 1.2
120 14 20 1.9 1.7
150 17.4 30 2.2 2.3
150 17 30 2.3 2.7
150 12.1 30 2.3 3
150 13.4 30 2.3 3
150 13.4 30 2.3 3
150 13.4 30 2.3 3
150 13.4 30 2.3 3
200 14.4 40 2.6 2.9
200.0 14.4 40.0 2.6 2.9
90 1.3 5 0.003 0.01
90 7.5 10 0.6 0.4
90 82 17 1.2 0.6
120 9.7 20 1.5 0.8
120 11.2 20 1.7 1.2
120 12.6 20 1.6 1.8
150 15.4 30 1.6 2.4
150 14 30 1.6 2.5 NORMAL
150 9.3 30 1.8 2.5 U/ DM
150 9.8 30 1.8 2.7
150 9.8 30 1.8 2.7
150 9.8 30 1.8 2.7
150 9.8 30 1.8 2.7
200 11.5 35 2 2.9 RENDAH LEMAK
200 11.5 35 2 2.9
200 11.5 35 2 2.9
200 14.4 40 2.6 2.9 nasi pg sg
200 14.4 40 2.6 2.9 1050 1100 300 100 100
200 14.4 40 2.6 2.9 1150 1200 350 100 150
1250 1300 350 100 150
1350 1400 400 100 150
1450 1500 450 150 150
1550 1600 500 150 200
1650 1700 550 150 200
1750 1800 550 150 200
1850 1900 600 200 200
1950 2000 650 200 250
2050 2100 700 200 250
2150 2200 750 250 250
2250 2300 750 250 250
2350 2400 850 250 300
2450 2500 900 300 300
2550 2600 900 300 300
2650 2700 900 300 300
2750 2800 950 300 350
2850 2900 950 300 350
2950 3000 1000 300 350
1700 550 150 200

0 1 2 3
1 15 17.5 20 22.5
2 20 22.5 25 27.5
3 25 27.5 30 32.5
20 22.5 25 27.5
sr H A pg sg mlm NBT th/p tp/sg th/sr sy b pg sg sr Buah pg 10
100 60 20 20 20 100/22 0 50/11050/110 200 50 75 75 440 0 1 Pen
100 80 20 40 20 100/22 0 50/11050/110 200 50 75 75 440 0 1 Pen
100 80 20 40 20 125/2725/55 50/11050/110 200 50 75 75 440 0 1 Pen
150 80 20 40 20 125/2725/55 50/11050/110 200 50 75 75 440 0 1 Pen
150 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110 200 50 75 75 440 0 1 Pen
150 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110 200 50 75 75 440 0 1 Pen
200 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110 200 50 75 75 440 0 1 Pen
200 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
200 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
200 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
250 100 20 40 40 150/3350/11050/11050/110 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
250 100 20 40 40 150/3350/11050/11050/110 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
250 100 20 40 40 150/3350/11050/11050/110 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
300 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
300 80 20 40 20 150/3350/11050/11050/110 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
300 80 20 40 20 175/3850/11075/16550/110 350 100 150 100 770 1 Pen2 Pen
300 100 20 40 40 200/4450/11075/16575/165 350 100 150 100 880 1 Pen2 Pen
300 100 20 40 40 200/4450/11075/16575/165 350 100 150 100 880 1 Pen2 Pen
300 100 20 40 40 200/4450/11075/16575/165 400 100 150 150 880 1 Pen2 Pen
350 120 40 40 40 200/4450/11075/16575/165 400 100 150 150 880 1 Pen2 Pen
200 80 20 40 20 150/350/1150/1150/11 200 50 75 75 440 0 1 Pen

4
25
30
35
30
25
1237.5
sg 16 mlm SUA 10 16 Myk Pg sg mlm
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 10 5 5 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 10 5 5 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 200 200 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 200 200 0 15 5 10 0
1 Pen2 Pen1 Pen 200 200 0 15 5 10 0
2 Pen2 Pen1 Pen 200 200 0 15 5 10 0
2 Pen2 Pen1 Pen 200 200 0 15 5 10 0
2 Pen2 Pen1 Pen 300 150 150 20 10 10 0
2 Pen2 Pen1 Pen 300 150 150 20 10 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 4 700 16
PROTEIN HEWANI 2 190 20
PROTEIN NABATI 2 160 12
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
SUB JUMLAH I 1280 57
MINYAK 5 225 0
SUB JUMLAH II 1505 57
GULA 5 185 0
JUMLAH 1690 57

Energi 1673.28 836.64

Lemak 46.5

Protein 54.00 4

Karbohidrat 259.74

KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 5 875 20
PROTEIN HEWANI 2 190 20
PROTEIN NABATI 2 160 12
SAYUR 3 150 9
BUAH 4 160 0
SUB JUMLAH I 1535 61
MINYAK 4 180 0
SUB JUMLAH II 1715 61
GULA 0 0 0
JUMLAH 1715 61

Energi 1673.28 836.642083

Lemak 37.18

Protein 62.75 4

Karbohidrat 271.91
KARBOH
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN
IDRAT
0 160 KARBOHIDRAT 175 4
12 0 PROTEIN HEWANI 95 10
6 16 PROTEIN NABATI 80 6
0 30 SAYUR 50 3
0 20 BUAH 40 0
18 226 GULA 37 0
25 0 MINYAK 45 0
43 226
0 45
43 271

4 total
energi lemak
1505 18
Hewani 2 28.4801157407407
4 sisa energi 5
Nabati 2 168.284166666667
5

KARBOH
LEMAK
IDRAT
0 200
12 0
6 16
0 30
0 40
18 286
20 0
38 286
0 0
38 286

5 total
energi lemak
1715 18
Hewani 2 19.18
4 sisa energi 4
Nabati 2 -41.72
-1
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 4 700 16
PROTEIN HEWANI 1.5 142.5 15
PROTEIN NABATI 1.5 120 9
SAYUR 2 100 6
BUAH 2 80 0
SUB JUMLAH I 1142.5 46
MINYAK 4 180 0
SUB JUMLAH II 1322.5 46
GULA 9 333 0
JUMLAH 1655.5 46

Energi 1673.28 836.642083

Lemak 37.18

Protein 48.00 3

Karbohidrat 286.66

KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 4 700 16
PROTEIN HEWANI 2 190 20
PROTEIN NABATI 2 160 12
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
SUB JUMLAH I 1280 57
MINYAK 4 180 0
SUB JUMLAH II 1460 57
GULA 6 222 0
JUMLAH 1682 57

Energi 1673.28 836.642083

Lemak 37.18

Protein 62.75 4

Karbohidrat 271.91
KARBOH
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN
IDRAT
0 160 KARBOHIDRAT 175 4
9 0 PROTEIN HEWANI 95 10
4.5 12 PROTEIN NABATI 80 6
0 20 SAYUR 50 3
0 20 BUAH 40 0
13.5 212 GULA 37 0
20 0 MINYAK 45 0
33.5 212
0 81
33.5 293

4 total
energi lemak
1322.5 13.5
Hewani 1.5 23.6840925925926
3 sisa energi 4
Nabati 1.5 350.784166666667
9

KARBOH
LEMAK
IDRAT
0 160
12 0
6 16
0 30
0 20
18 226
20 0
38 226
0 54
38 280

4 total
energi lemak
1460 18
Hewani 2 19.18
4 sisa energi 3
Nabati 2 213.284166666667
6
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 4 700 16
PROTEIN HEWANI 3 285 30
PROTEIN NABATI 3 240 18
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
SUB JUMLAH I 1455 73
MINYAK 0 0 0
SUB JUMLAH II 1455 73
GULA 6 222 0
JUMLAH 1677 73

Energi 1673.28 836.642083

Lemak 27.89

Protein 83.66 6

Karbohidrat 271.91
KARBOH
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN LEMAK
IDRAT
0 160 KARBOHIDRAT 175 4 0
18 0 PROTEIN HEWANI 95 10 6
9 24 PROTEIN NABATI 80 6 3
0 30 SAYUR 50 3 0
0 20 BUAH 40 0 0
27 234 GULA 37 0 0
0 0 MINYAK 45 0 5
27 234
0 54
27 288

4 total
energi lemak
1455 27
Hewani 3 0.888069444444444
6 sisa energi 0
Nabati 3 218.284166666667
6
KARBO
HIDRAT
40
0
8
10
10
9
0
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 4 700 16
PROTEIN HEWANI 5.5 522.5 55
PROTEIN NABATI 5.5 440 33
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
SUB JUMLAH I 1892.5 113
MINYAK 0 0 0
SUB JUMLAH II 1892.5 113
GULA 0 0 0
JUMLAH 1892.5 113

Energi 1673.28 836.6

Lemak 46.5

Protein 120.00 9

Karbohidrat 193.7
KARBOH
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN
IDRAT
0 160 KARBOHIDRAT 175 4
33 0 PROTEIN HEWANI 95 10
16.5 44 PROTEIN NABATI 80 6
0 30 SAYUR 50 3
0 20 BUAH 40 0
49.5 254 GULA 37 0
0 0 MINYAK 45 0
49.5 254
0 0
49.5 254

4 total
energi lemak
1892.5 49.5
Hewani 5.5 -3.0
11 sisa energi -1
Nabati 5.5 -219.2
-6
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 4 700 16
PROTEIN HEWANI 6.5 617.5 65
PROTEIN NABATI 6.5 520 39
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
SUB JUMLAH I 2067.5 129
MINYAK 0 0 0
SUB JUMLAH II 2067.5 129
GULA 0 0 0
JUMLAH 2067.5 129

Energi 1673.3 836.6

Lemak 46.5

Protein 150 11

Karbohidrat 163.7
KARBOH
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN
IDRAT
0 160 KARBOHIDRAT 175 4
39 0 PROTEIN HEWANI 95 10
19.5 52 PROTEIN NABATI 80 6
0 30 SAYUR 50 3
0 20 BUAH 40 0
58.5 262 GULA 37 0
0 0 MINYAK 45 0
58.5 262
0 0
58.5 262

4 total
energi lemak
2067.5 58.5
Hewani 6.5 -12.0
13 sisa energi -3
Nabati 6.5 -394.2
-11
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 5 875 20
PROTEIN HEWANI 2 190 20
PROTEIN NABATI 2 160 12
SAYUR 3 150 9
BUAH 6 240 0
SUB JUMLAH I 1615 61
MINYAK 0 0 0
SUB JUMLAH II 1615 61
GULA 2 74 0
JUMLAH 1689 61

Energi 1673.3 836.6

Lemak 18.6

Protein 62.7 4

Karbohidrat 313.7
KARBOH
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN
IDRAT
0 200 KARBOHIDRAT 175 4
12 0 PROTEIN HEWANI 95 10
6 16 PROTEIN NABATI 80 6
0 30 SAYUR 50 3
0 60 BUAH 40 0
18 306 GULA 37 0
0 0 MINYAK 45 0
18 306
0 18
18 324

5 total
energi lemak
1615 18
Hewani 2 0.592046296296299
4 sisa energi 0
Nabati 2 58.2841666666668
2
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 4 700 16
PROTEIN HEWANI 1.5 142.5 15
PROTEIN NABATI 1.5 120 9
SAYUR 3 150 9
BUAH 8 320 0
SUB JUMLAH I 1432.5 49
MINYAK 5 225.0 0
SUB JUMLAH II 1657.5 49
GULA 0 0 0
JUMLAH 1657.5 49

Energi 1673.3 836.6

Lemak 37.2
31
Protein 62.7 3

Karbohidrat 271.9
KARBOH
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN
IDRAT
0 160 KARBOHIDRAT 175 4
9 0 PROTEIN HEWANI 95 10
4.5 12 PROTEIN NABATI 80 6
0 30 SAYUR 50 3
0 80 BUAH 40 0
13.5 282 GULA 37 0
25.0 0 MINYAK 45 0
38.5 282
0 0
38.5 282

4 total
energi lemak
1657.5 13.5
1.5 Hewani 1.5 23.7
3 sisa energi 5
1.5 Nabati 1.5 15.8
0
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 3 525 12
PROTEIN HEWANI 4 380 40
PROTEIN NABATI 4 320 24
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
SUB JUMLAH I 1455 85
MINYAK 0 0 0
SUB JUMLAH II 1455 85
GULA 6 222 0
JUMLAH 1677 85

Energi 1673.3 836.642083

Lemak 37.2

Protein 90.0 6

Karbohidrat 244.7
KARBOH
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN
IDRAT
0 120 KARBOHIDRAT 175 4
24 0 PROTEIN HEWANI 95 10
12 32 PROTEIN NABATI 80 6
0 30 SAYUR 50 3
0 20 BUAH 40 0
36 202 GULA 37 0
0 0 MINYAK 45 0
36 202
0 54
36 256

4 total
energi lemak
1455 36
Hewani 4 1.2
6 sisa energi 0
Nabati 4 218.3
6
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 3 525 12
PROTEIN HEWANI 3 285 30
PROTEIN NABATI 3 240 18
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
SUB JUMLAH I 1280 69
MINYAK 3 135 0
SUB JUMLAH II 1415 69
GULA 7 259 0
JUMLAH 1674 69

Energi 1673.3 836.642083

Lemak 46.5

Protein 54.0 4

Karbohidrat 259.7
KARBOH
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN
IDRAT
0 120 KARBOHIDRAT 175 4
18 0 PROTEIN HEWANI 95 10
9 24 PROTEIN NABATI 80 6
0 30 SAYUR 50 3
0 20 BUAH 40 0
27 194 GULA 37 0
15 0 MINYAK 45 0
42 194
0 63
42 257

4 total
energi lemak
1415 27
Hewani 3 19.5
4 sisa energi 3
Nabati 3 258.3
7
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 3 525 12
PROTEIN HEWANI 1.5 142.5 15
PROTEIN NABATI 2 160 12
SAYUR 3 150 9
BUAH 8 320 0
SUB JUMLAH I 1297.5 48
MINYAK 4 180.0 0
SUB JUMLAH II 1477.5 48
GULA 4 148 0
JUMLAH 1625.5 48

Energi 1673.3 836.6

Lemak 37.2
31
Protein 62.7 3

Karbohidrat 271.9
KARBOH
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN
IDRAT
0 120 KARBOHIDRAT 175 4
9 0 PROTEIN HEWANI 95 10
6 16 PROTEIN NABATI 80 6
0 30 SAYUR 50 3
0 80 BUAH 40 0
15 246 GULA 37 0
20.0 0 MINYAK 45 0
35.0 246
0 36
35.0 282

4 3 total
energi lemak
1477.5 15
1.5 Hewani 1.5 22.2
3 sisa energi 4
1.5 Nabati 1.5 195.8
5
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 5 875 20
PROTEIN HEWANI 2 190 20
PROTEIN NABATI 2 160 12
SAYUR 2 100 6
BUAH 4 160 0
SUB JUMLAH I 1485 58
MINYAK 5 225.0 0
SUB JUMLAH II 1710.0 58
GULA 0 0 0
JUMLAH 1710.0 58

Energi 1673.3 836.6

Lemak 46.5
27
Protein 54.0 4

Karbohidrat 259.7
KARBOH
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN
IDRAT
0 200 KARBOHIDRAT 175 4
12 0 PROTEIN HEWANI 95 10
6 16 PROTEIN NABATI 80 6
0 20 SAYUR 50 3
0 40 BUAH 40 0
18 276 GULA 37 0
25.0 0 MINYAK 45 0
43.0 276
0 0
43.0 276

5 total
energi lemak
1710 18
2 Hewani 2 28.5
4 sisa energi 5
2 Nabati 2 -36.7
-1
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
KARBOH
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN LEMAK
IDRAT
KARBOHIDRAT 3.5 612.5 14 0 140
SAYUR 2.5 125 7.5 0 25
BUAH 2 80 0 0 20
PROTEIN HEWANI 2 190 20 12 0
PROTEIN NABATI 2 160 12 6 16
SUSU 0 0 0 0 0
SUB JUMLAH I 1167.5 53.5 18 201
MINYAK 5 225 0 25 0
SUB JUMLAH II 1392.5 53.5 43 201
GULA 8 296 0 0 72
JUMLAH 1688.5 53.5 43 273
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 3 525 12
PROTEIN HEWANI 1.5 142.5 15
PROTEIN NABATI 1.5 120 9
SAYUR 3 150 9
BUAH 7 280 0
SUB JUMLAH I 1217.5 45
MINYAK 4 180 0
SUB JUMLAH II 1397.5 45
GULA 7 259 0
JUMLAH 1656.5 45

Energi 1673.3 836.642083

Lemak 37.2

Protein 41.8 3

Karbohidrat 292.8
KARBOH
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN
IDRAT
0 120 KARBOHIDRAT 175 4
9 0 PROTEIN HEWANI 95 10
4.5 12 PROTEIN NABATI 80 6
0 30 SAYUR 50 3
0 70 BUAH 40 0
13.5 232 GULA 37 0
20 0 MINYAK 45 0
33.5 232
0 63
33.5 295

4 total
energi lemak
1397.5 13.5
Hewani 1.5 23.7
3 sisa energi 4
Nabati 1.5 275.8
7
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 5 875 20
PROTEIN HEWANI 1.5 142.5 15
PROTEIN NABATI 1.5 120 9
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
SUB JUMLAH I 1367.5 53
MINYAK 6 270 0
SUB JUMLAH II 1637.5 53
GULA 1 37 0
JUMLAH 1674.5 53

Energi 1673.3 836.642083

Lemak 46.5

Protein 49.5 3

Karbohidrat 264.2
KARBOH
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN
IDRAT
0 200 KARBOHIDRAT 175 4
9 0 PROTEIN HEWANI 95 10
4.5 12 PROTEIN NABATI 80 6
0 30 SAYUR 50 3
0 20 BUAH 40 0
13.5 262 GULA 37 0
30 0 MINYAK 45 0
43.5 262
0 9
43.5 271

5 total
energi lemak
1637.5 13.5
Hewani 1.5 33.0
3 sisa energi 6
Nabati 1.5 35.8
1
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 4 700 16
PROTEIN HEWANI 2 190 20
PROTEIN NABATI 2 160 12
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
SUB JUMLAH I 1280 57
MINYAK 3 135 0
SUB JUMLAH II 1415 57
GULA 7 259 0
JUMLAH 1674 57

Energi 1673.28 836.642083

Lemak 37.18

Protein 62.75 4

Karbohidrat 271.91

KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

KARBOHIDRAT 4 700 16
PROTEIN HEWANI 2 190 20
PROTEIN NABATI 2 160 12
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
SUB JUMLAH I 1280 57
MINYAK 3 135 0
SUB JUMLAH II 1415 57
GULA 7 259 0
JUMLAH 1674 57

Energi 1673.28 836.642083

Lemak 37.18

Protein 62.75 4

Karbohidrat 271.91
KARBOH
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN
IDRAT
0 160 KARBOHIDRAT 175 4
12 0 PROTEIN HEWANI 95 10
6 16 PROTEIN NABATI 80 6
0 30 SAYUR 50 3
0 20 BUAH 40 0
18 226 GULA 37 0
15 0 MINYAK 45 0
33 226
0 63
33 289

4 total
energi lemak
1415 18
Hewani 2 19.2
4 sisa energi 3
Nabati 2 258.3
7

KARBOH
LEMAK
IDRAT
0 160
12 0
6 16
0 30
0 20
18 226
15 0
33 226
0 63
33 289

4 total
energi lemak
1415 18
Hewani 2 19.18
4 sisa energi 3
Nabati 2 258.284166666667
7
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
Tanggal Kunjung /
No. Nama Anak Alamat Kode Area Tlp Hp Sex
Timbang

1 06-11-2022 Eka Maulidiana RahmawaJl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan, Madura 0324 334603 08121612728 P 2
2 2 2
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
TB
Umur BB Median Z-Score Median Z-Score Median Z-Score
Tgl Lahir SD BB/U Status Gizi SD TB/U Status Gizi SD BB/TB
(bl) (kg) BB/U BB/U TB/U TB/U BB/TB BB/TB
(Cm)
04-06-2002 20 20.0 115.0 11.20 1.20 7.33 Gizi Lebih 82.90 3.10 10.35 Normal 19.90 2.20 0.05
Status Gizi IMT Status Gizi

Normal 15.12 Sangat Kurus


Sangat Kurus
C
R
M
E
E
K
T
N
A
U
K
P
Jumlah balita Status Gizi menurut BB/U Status Gizi menurut TB/U Status Gizi menurut BB/TB

L P Jumlah Gizi Lebih Gizi Baik Gizi Kurang Gizi Buruk Normal Stunted Gemuk Normal Kurus Kurus Sekali
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TB Z-
Tanggal Kunjung / Umur BB
No. Nama Anak Alamat Sex Tanggal Lahir Score Status Gizi
Timbang (bl) (kg)
(Cm) BB/U
Z-Score Status Z-Score
Status Gizi
TB/U Gizi BB/TB
Z
-
S
c
o
TB r
Umur BB e
No. Nama Alamat Sex
(Tahun) (kg)
(Cm)
T
B
/
U
INSERT DELETE PRINT LIHAT PERBANDINGAN PETUNJUK
Protein
Waktu MenuTahun Bahan Makanan Berat Energi LEMAK HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Natrium
Hewani Nabati
450 gr daging ikan haruan halus Ikan Gabus Ikan Gabus Segar 450 377.6 66.6 0.0 10.4 0.0 40.5 1093.5 1.4 54.0 162.0 5.4 4.5
100 gr singkong, parut kasar Singkong Ubi jalar putih 100 123.0 0.0 1.8 0.7 27.9 30.0 49.0 0.7 60.0 0.1 22.0 31.0
50 gr tahu Tahu Tahu 50 34.0 0.0 3.9 2.3 0.8 62.0 31.5 0.4 0.0 0.0 0.0 6.0
50 gr buncis, iris tipis Buncis Buncis 50 17.5 0.0 1.2 0.1 3.9 32.5 22.0 0.6 315.0 0.0 9.5 17.6
30 gram jagung manis, iris Jagung Jagung segar kuning 300 420.0 0.0 14.1 3.9 99.3 18.0 354.0 2.1 1305.0 0.7 24.0 0.0
50 gr batang pisang muda,iris tipis Batang Pisang Pisang ambon 50 49.5 0.0 0.6 0.1 12.9 4.0 14.0 0.3 73.0 0.0 1.5 9.0
50 gr kelapa muda Kelapa Muda Kelapa muda daging 50
50 gr jamur,potong-potong Jamur Jamur kuping segar 50 7.5 0.0 1.9 0.3 0.5 1.5 47.0 0.9 0.0 0.1 2.5 0.0
50 gr daun pegagan, iris Daun Pegagan Daun pakis 50 17.5 0.0 2.0 0.2 3.2 21.0 86.0 0.7 1440.5 0.0 15.0 8.0
6 butir bawang merah, iris Bawang Merah Bawang merah 15 5.9 0.0 0.2 0.0 0.0 5.4 6.0 0.1 0.0 0.0 0.3 0.9
4 siung bawang putih, iris Bawang Putih Bawang putih 10 9.5 0.0 0.5 0.0 2.3 4.2 13.4 0.1 0.0 0.0 1.5 1.8
1 biji cabe merah Cabe Merah Cabe Merah 10 2.7 0.0 0.1 0.0 0.6 0.9 1.9 0.0 47.1 141.3 0.0 14.6
1 biji cabe hijau Cabe Hijau Cabe hijau besar 10 2.3 0.0 0.1 0.0 0.5 1.4 2.3 0.0 26.0 0.0 8.4 0.0
1 sdt garam Garam
1 sdm gula Gula Gula pasir 15 54.6 0.0 0.0 0.0 14.1 0.8 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
½ ‘sdt merica Merica
2 batang serai Sbatang Serai Serbuk coklat 10 29.8 0.0 0.8 2.4 4.9 12.5 71.5 1.2 3.0 0.0 0.0 0.0
1 cm jahe Jahe Uwi 5 5.1 0.0 0.1 0.0 1.0 2.3 14.0 0.1 0.0 0.0 0.5 0.0
2 cm laos Laos Jahe 5 2.6 0.0 0.1 0.1 0.5 1.1 2.0 0.1 1.5 0.0 0.2 0.0
1 sdm bubuk kare Bubuk Kare Bawang bombay 10 4.5 0.0 0.1 0.0 1.0 3.2 4.4 0.1 5.0 0.0 0.9 0.0
Keju 1 senduk Keju Keju 5 16.3 1.1 0.0 1.0 0.7 38.9 16.9 0.1 37.5 0.0 0.1 0.0

150 ml susu cair Susu Cair Susu sapi 150 91.5 4.8 0.0 5.3 6.5 214.5 90.0 2.6 195.0 0.0 1.5 0.0
150 gr buah pepaya, potong sesuai seleraPepaya Pepaya 150 69.0 0.0 0.8 0.0 18.3 34.5 18.0 2.6 547.5 0.1 117.0 6.0
50 gr roti tanpa gula Roti Roti putih 50 124.0 0.0 4.0 0.6 25.0 5.0 47.5 0.8 0.0 0.1 0.0 265.0
200 gr buah stroberry Stroberri Buah nona 200 202.0 0.0 3.4 1.2 50.4 54.0 40.0 1.6 0.0 0.2 44.0 0.0
30 gula pasir Gula Pasir Gula pasir 30 109.2 0.0 0.0 0.0 28.2 1.5 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1
1 sdm air jeruk lemon Jeruk Lemon Jeruk manis 15 6.8 0.0 0.1 0.0 1.7 5.0 3.5 0.1 28.5 0.0 2.9 0.3

2 biji telur Telur Telur ayam 60 97.2 7.7 0.0 6.9 0.4 32.4 108.0 1.6 540.0 0.1 0.0 94.8
50 gr ikan gabus, kukus haluskan Ikan Gabus Ikan Gabus Segar 50 42.0 7.4 0.0 1.2 0.0 4.5 121.5 0.2 6.0 18.0 0.6 0.5
40 gr gula pasir Gula Pasir Gula pasir 40 145.6 0.0 0.0 0.0 37.6 2.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1
50 gr tepung teratai Tepung Teratai Tepung gaplek 50 181.5 0.0 0.6 0.3 44.1 42.0 62.5 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0
50 gr tepung Susu Tepung Susu Tepung susu 50 254.5 12.3 0.0 15.0 18.1 452.0 347.0 0.3 785.0 0.1 3.0 190.0
15 gr mentega kocok Mantega Mentega 15 108.8 0.1 0.0 12.2 0.2 2.3 2.4 0.2 495.0 0.0 0.0 148.1
keju 15 gram Keju Keju 15 48.9 3.4 0.0 3.0 2.0 116.6 50.7 0.2 112.5 0.0 0.2 0.0

70 gr Ikan gabus Ikan Gabus Segar 70 58.7 10.4 0.0 1.6 0.0 6.3 170.1 0.2 8.4 25.2 0.8 0.7
1 butir telur ayam Telur ayam 60 97.2 7.7 0.0 6.9 0.4 32.4 108.0 1.6 540.0 0.1 0.0 94.8
100 gr kembang kol Kol merah/putih 100 24.0 0.0 1.4 0.2 5.3 46.0 31.0 0.5 80.0 0.1 50.0 10.0
50 gr daun kelor Kelor ( daun ) 50 41.0 0.0 3.4 0.9 7.2 220.0 35.0 3.5 5650.0 0.1 110.0 0.0
50 gr jamur, iris dadu Jamur kuping segar 50 7.5 0.0 1.9 0.3 0.5 1.5 47.0 0.9 0.0 0.1 2.5 0.0
50 gr labu kuning, iris dadu Labu waluh 50 14.5 0.0 0.6 0.2 3.3 22.5 32.0 0.7 90.0 0.0 26.0 0.0
50 gr daun bayam, kukus haluskan Bayam 50 18.0 0.0 1.8 0.3 3.3 133.5 33.5 2.0 3045.0 0.0 40.0 2.0
1 gelas susu cair Susu kental manis 100 336.0 8.2 0.0 10.0 55.0 275.0 209.0 0.2 510.0 0.1 1.0 150.0
3 butir bawang merah Bawang merah 15 5.9 0.0 0.2 0.0 0.0 5.4 6.0 0.1 0.0 0.0 0.3 0.9
2 siung bawang putih Bawang putih 10 9.5 0.0 0.5 0.0 2.3 4.2 13.4 0.1 0.0 0.0 1.5 1.8
½ sdt gula Gula pasir 5 18.2 0.0 0.0 0.0 4.7 0.3 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
½ sdt garam
½ gelas air
Ayam 100 302.0 18.2 0.0 25.0 0.0 14.0 200.0 1.5 810.0 0.1 0.0 100.0

Total 3593.0 193.8 112.5 488.3 2007.2 3606.3 30.4 16810.5 348.6 492.9 1158.5
1340.0 44.2 41.0
Cm
Kg
Kalium Coles Serat AIR

180.0 1507.5 0.0 0.0


210.0 0.0 3.5 68.5
75.5 0.0 0.3 42.4
38.9 0.0 4.8 44.5
0.0 0.0 30.0 180.0
217.0 0.0 1.5 36.0

0.0 0.0 2.5 46.9


326.0 0.0 4.7 44.0
24.9 0.0 0.0 13.2
37.3 0.0 0.0 7.1
1.5 14.1 0.0 0.2
0.0 0.0 0.0 9.3

0.1 0.0 0.0 0.8

0.0 0.0 0.0 0.4


0.0 0.0 0.0 3.8
0.0 0.0 0.0 4.3
0.0 0.0 0.0 8.8
0.0 5.0 0.0 1.9

0.0 0.0 0.0 132.5


331.5 0.0 3.8 130.1
45.5 0.0 0.5 20.0
0.0 0.0 1.0 143.0
0.2 0.0 0.0 1.6
24.3 0.0 0.0 13.1

106.8 330.0 0.0 44.4


20.0 167.5 0.0 0.0
0.2 0.0 0.0 2.2
0.0 0.0 0.0 4.6
600.0 0.0 0.0 1.8
2.3 37.5 0.0 2.5
0.0 15.0 0.0 5.8

28.0 234.5 0.0 0.0


106.8 330.0 0.0 44.4
238.0 0.0 4.5 92.4
0.0 0.0 3.0 37.5
0.0 0.0 2.5 46.9
0.0 0.0 0.0 45.6
208.0 0.0 1.8 43.5
320.0 0.0 0.0 25.0
24.9 0.0 0.0 13.2
37.3 0.0 0.0 7.1
0.0 0.0 0.0 0.3

350.0 60.0 0.0 55.9

3554.9 2701.1 64.3 1424.9


KE RECALL

ASUPAN
KELOMPOK KEBUTUHAN KECUKUPAN
n

Energi 1673.3 2350.0 3593.0


Lemak 46.5 65.3 112.5
Protein 54.0 67.0 193.8
Karbohidrat 259.7 373.6 488.3
Calcium 950.0 2007.2
Fosfor 600.0 3606.3
Fe 32.0 30.4
Vit A 850.0 16810.5
Vit B1 1.3 348.6
Vit C 120.0 492.9
Natrium 1158.5
Kalium 3554.9
Coles 2701.1
Serat 64.3
Air 1424.9
ASUPAN
% ASUPAN / % ASUPAN /
KEBUTUHAN KECUKUPAN
214.7 152.9
242.0 172.3
358.8 289.2
188.0 130.7
211.3
601.1
95.0
1977.7
26814.5
410.8
TB
Tanggal Umur BB
Nama Klien Keluhan Alamat Sex Tanggal Lahir IMT
Kunjung (Th) (kg)
(Cm)
06-11-2022 Rini Yuliawati Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan, Madura P 27-05-1975 47 60.0 155.0 24.97
Status Gizi Terapi Diet Energi Lemak Protein KH

Normal 1673.28 46.48 54.00 259.74


Status Gizi
Jumlah balita Status Gizi menurut BB/U
menurut TB/U
Status Gizi
Status Gizi menurut BB/TB
menurut TB/U
Z-Score
TB BB/TB /
Tanggal Keluhan/Diagnosa Umur BB Tekanan
Nama Klien Alamat Sex Tanggal Lahir Status Gizi
Kunjung Medis (Th) (kg) IMT / Darah
(Cm)
LILA
Kebutuhan Zat Gizi
Hasil Laboratorium Terapi Diet
Energi Lemak Protein KH
Kkal gr gr gr
DATA LABORATORIUM
Hasil Ambang Batas
Komponen Pemeriksaan Status
Pemeriksaan Normal Tidak Normal
Nuchter < 110 mg/dl ≥ 110 mg/dl
Gula Darah 2 jam PP < 145 mg/dl ≥ 145 mg/dl
Sewaktu < 200 ≥ 200
Laki 13 -16 gr/dl ≤ 12 gr/dl
Haemoglobin
Perempuan 12 - 14 gr/dl ≤ 11 gr/dl
SGOT < 37 U/l (37 0) ≥ 37 U/l (37 0)
SGPT < 42 U/l (37 0) ≥ 42 U/l (37 0)
Creatinin < 1,5 mg/dl ≥ 1,5 mg/dl
Ureum 10 - 50 mg/dl > 50 mg/dl
Kolesterol ≤ 200 mg % > 200 mg %
Trigliserida dengan PJK 200 - 249 mg/dl > 249 mg/dl
Trigliserida tanpa PJK < 200 mg/dl ≥ 200 mg/dl
Laki 3 - 5,7 mg % > 5,7 mg %
Asam Urat
Perempuan 3 - 7,5 mg % > 7,5 gr %
Albumin 3,5 - 5 mg/dl > 5 mg/dl
LDL < 130 mg/dl ≥ 130 mg/dl
Laki 35 - 55 mg/dl < 35 mg/dl
HDL
Perempuan 45 - 65 mg/dl < 45 mg/dl
Calsium (Ca) 4,5 - 5,5 m Eq/l > 5,5 m Eq/l
Globulin 1,3 - 3,5 gr/l > 3,5 gr/l
Bilirubin < 1,0 gr/dl ≥ 1,0 gr/dl
Kalium (K) 3,5 - 5 m Eq/l > 5 m Eq/l
JENIS DIET

nUTri2008

DIET NORMAL DIET MENURUNKAN BB GIZI USIA LANJUT

DIET LAMBUNG DIET DIABETES MELLITUS DAFTAR BAHAN MAKANAN PENUKAR I

DIET RENDAH KOLESTEROL DIET HIPEREMESIS DIET IBU HAMIL

DIET HATI DIET PREEKLAMSIA DIET IBU MENYUSUI

DIET RENDAH GARAM DIET TINGGI SERAT DIET TETP UNTUK ANAK

DIET TETP DEWASA DIET RENDAH SISA DAFTAR BAHAN MAKANAN PENUKAR II

DIET GINJAL DIET RENDAH PURIN DIET BATU SALURAN KEMIH

Page 90
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi Tim


Semur bola-bola daging
Pepes tahu
Tumis tauge dan kc panjang

Jam 10.00 : Nagasari

Makan Siang : Nasi Tim


Rolade daging ayam
Tahu bumbu kuning
Bening Bayam
Pepaya

Jam 16.00 : Puding maizena

Makan Malam : Nasi Tim


Telur Ceplok Air
Tim tempe
Tumis labu siam dan wortel
Pisang

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
DAFTAR DIET

LAMBUNG
TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Indikasi :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 27.89 gram diberikan kepada penderita tukak lambung (sakit
Protein 83.66 gram Karbohidrat 271.91 gram maag). Dapat juga diberikan pada penderita radang
lambung (gastritis), diare, typhus abdominalis
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI
Jam makan Berat (Gram) URT Tujuan Diet :
Makan Pagi 1. menetralkan kelebihan asam lambung
Beras / Penukar 50 3/8 gelas 2. memberikan makanan yang cukup
Lauk Hewani 50 1 ptg 3. meringankan fungsi lambung
Lauk Nabati 50 1 ptg
Sayuran 100 1 gelas Prinsip Diet :
Buah - - ptg 1. Mudah cerna, makanan lunak atau cair
Minyak 0 0 sdm 2. Tidak merangsang
Gula 20 20 2 sdm 3. Porsi kecil dan diberikan sering

Jam 10.00 Bahan makanan yang diperbolehkan :


Sanck 50 1 bh 1. Sumber Karbohidrat : beras dibuat bubur atau
nasi tim, kentang direbus atau dipure, makaroni
Makan Siang biskuit dan tepung-tepungan yang dibuat bubur
Beras / Penukar 50 3/8 gelas atau tepung.
Lauk Hewani 50 1 ptg 2. Sumber protein :
Lauk Nabati 50 1 ptg a. Nabati : tempe, tahu, oncom dipotong kecil-
Sayuran 100 1 gelas kecil, dihaluskan atau dilumatkan, kacang-
Buah 100 1 ptg kacangan (kacang ijo, kacang kedele direbus
Minyak 0 0 sdm sampai lunak).
Gula 20 20 2 sdm b. Hewani : daging sapi tak berlemak, hati, ikan,
ayam dicincang
Jam 16.00 3. Susu dan hasil olahannya : susu segar, susu
Snack 50 1 bh full cream, susu skim, keju
4. Sayur yang tak berserat dan tidak menimbulkan
Makan Malam gas : bayam, buncis, labu kuning, labu siam,
Beras / Penukar 50 3/8 gelas wortel, tauge, kacang panjang
Lauk Hewani 50 1 ptg 5. Buah-buahan yang tidak asam dan tidak ber -
Lauk Nabati 50 1 ptg alkohol : pisang, pepaya, alpukat
Sayuran 100 1 gelas 6. Lemak : gunakan santan encer dan minyak untuk
Buah 100 1 ptg menumis
Minyak 0 0 sdm 7. Minuman yang tidak asam, tidak mengandung so-
Gula 20 20 2 sdm da dan alkohol : sari buah yang tidak asam
Bahan makanan yang dihindari :
1. Sumber karbohidrat : nasi keras, ketan, bulgur
jagung, cantel, ubi talas
2. Sumber protein Hewani : daging berlemak, ikan
asin, ikan pindang
3. Sayuran yang banyak mengandung serat dan
gas : kol, sawi dan nagka
4. Buah yang dikeringkan dan buah-buahan asam
dan mengandung alkohol : kurma, kismis, pisang
sale, asinan buah, asam, jeruk siam, nanas, du-
ku, rambutan dan durian
5. Lemak : santan kental dan goreng-gorengan
6. Minuman yang mengandung soda dan alkohol :
kopi dan softdrink, tape
7. Bumbu yang tajam : cuka, cabe, merica yang
yang terlalu banyak

Cara mengatur diet :


1. Kurangi makanan pedas, asam, mengandung gas
terlalu panas/dingin
2. Sumber karbohidrat : nasi keras, ketan, bulgur,
jagung, cantel, ubi talas
3. Makan harus teratur, lambung tidak boleh kosong
lebih dari 3 jam
4. Makan dalam porsi kecil tetapi sedikit dan frekuen-
si sering. Dianjurkan 6 kali atau lebih dalam sehari
5. Makan secara perlahan dengan cara yang santai
6. Cara memasak sebaiknya direbus, dikukus, ditim,
atau dipanggang/bakar

Hal-hal yang perlu diperhatikan :


1. Hindari merokok (perokok pasif)
2. Hindari stress
3. Hati-hati memberikan obat/suplemen yang bersi -
fat asam dan merangsang keluarnya asam lam -
bung : vitamin C, Zat besai, asam salisilat, aceto-
sal, kortikosteroid dan obat-obat anti rematik.
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi lembik


Telur dadar
Tempe bacem
Sop sayuran

Jam 10.00 : Bubur Kacang Hijau

Makan Siang : Nasi lembik


Semur daging giling
Tahu bumbu kuning
Sayur Asem
Pisang Ambon

Jam 16.00 : Sus isi vla

Makan Malam : Nasi lembik


Perkedel daging giling
Tim tahu
Sayur bening bayam
Jeruk

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
KE MENU SELANJUTNYA

DAFTAR DIET

GIZI USIA LANJUT


TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Mengapa gizi perlu diperhatikan pada golong-
Energi 1673.28 Kkal Lemak 46.48 gram an usia lanjut (Usila) ?
Protein 49.50 gram Karbohidrat 264.24 gram Karena banyak penyakit yang sering diderita golong-
an usila erat kaitannya dengan faktor makanan se -
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI hari-hari misalnya : penyakit salah gizi (gizi kurang
Jam makan Berat (Gram) URT dan gizi lebih), Diabetes mellitus, penyakit jantung,
Makan Pagi tekanan darah tinggi, kanker, anemia (kurang darah)
Nasi/penukar 100 3/4 gelas dan penyakit tulang, karena itu perlu pengaturan
Lauk Hewani 25 1/2 ptg makan untuk mencegah atau menunda terjadinya
Lauk Nabati 25 1/2 ptg penyakit
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm

Jam 10.00
Snack 50 1 bh

Makan Siang
Nasi/penukar 150 1 gelas
Lauk Hewani 25 1/2 ptg
Lauk Nabati 25 1/2 ptg
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Apa tujuan diet pada Usila ?
Jam 16.00 1. Memberikan makanan seimbang sesuai dengan
Snack 50 1 bh kebutuhan tubuh yaitu dalam jumlah yang tidak
kurang/berlebihan
Makan Malam 2. Menjaga dan mencapai berat badan normal se -
Nasi/penukar 150 1 gelas hingga dapat melaksanakan aktifitas sehari-hari
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 3. Mencegah ataupun menunda timbulnya beberapa
Lauk Nabati 25 1/2 ptg penyakit yang tidak dapat dihindari
Sayuran 100 1 gelas 4. Agar awet muda dan umur lebih panjang serta
Buah 100 1 ptg dapat berproduktifitas tinggi
Minyak 10 1 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm
Bagaimana mengatur hidangan sehari-hari ?
1. Jumlah energi sehari lebih rendah dibanding dewa-
muda. Energi sebaiknya tidak berasal dari makan-
an sumber energi "kosong" seperti permen, minum-
an ringan (soft drink), kue manis dan makanan
penutup
2. Makanan sumber protein harus cukup. Pilih sumber
lauk pauk yang berprotein tinggi seperti telur, daging
ayam, ikan, susu, tahu, tempe & kacang-kacangan
3. Dianjurkan makan ikan (tawar, laut) secara teratur
3 - 4 x seminggu untuk mencegah penyakit jantung
4. Diusahakan minum segelas susu setiap hari. Kalau
tidak tahan, dapat diganti dengan bubur kacang
hijau atau susu kedele
5. Sebaiknya banyak makan sayur dan buah-buahan
untuk mencegah sembelit.
6. Minum air putih sebanyak : 25 - 30 ml/Kg BB/hari

13 Pesan Umum Gizi Seimbang


1. Makanlah aneka ragam makanan
2. Makanlah makanan untuk memenuhi kecukupan
energi
3. Makanlah makanan sumber karbohidrat, setengah
dari kebutuhan energi
4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai seper -
empat dari kebutuhan energi
5. Gunakan garam beryodium
6. Makanlah makanan sumber zat besi
7. Berikan ASI saja kepada bayi sampai berumur
6 bulan
8. Biasakan makan pagi
9. Minumlah air bersih, aman dan cukup jumlahnya
10. Lakukan kegiatan fisik dan olah raga secara ter-
atur
11. Hindari minum-minuman beralkohol
12. Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan
13. Bacalah label pada makanan yang dikemas
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi


Ikan goreng
Tempe goreng
Tumis Buncis

Jam 10.00 : Nagasari

Makan Siang : Nasi


Ikan Goreng
Oseng-oseng tahu
Sayur Asem
pepaya

Jam 16.00 : Roti Kukus

Makan Malam : Nasi


Empal daging
Sambal goreng tempe
Sup kacang polong + wortel
Pisang

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
DAFTAR DIET

MAKANAN BIASA
TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Indikasi :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 46.48 gram diberikan kepada orang yang tidak mempunyai
Protein 54.00 gram Karbohidrat 259.74 gram keluhan penyakit tertentu

PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI Tujuan Diet :


Jam makan Berat (Gram) URT 1. Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan
Makan Pagi gizi menurut gender, umur, dan aktivitas
Nasi/penukar 100 3/4 gelas
Lauk Hewani 25 1/2 ptg
Lauk Nabati 25 1/2 ptg
Sayuran 100 1 gelas
Buah - - ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 10 10 1 sdm

Jam 10.00
Snack 50 1 bh

Makan Siang
Nasi/penukar 100 3/4 gelas
Lauk Hewani 50 1 ptg
Lauk Nabati 50 1 ptg
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 20 20 2 sdm

Jam 16.00
Snack 50 1 bh

Makan Malam
Nasi/penukar 100 3/4 gelas Syarat diet :
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 1. Energi, lemak, protein dan karbohidrat sesuai de-
Lauk Nabati 25 1/2 ptg ngan kebutuhan gizi
Sayuran 100 1 gelas 2. Cukup mineral, vitamin dan kaya serat
Buah 100 1 ptg 3. Makanan sehari-hari beraneka ragam dan ber -
Minyak 10 1 sdm variasi
Gula 20 20 2 sdm
Bahan makanan yang tidak dianjurkan :
makanan yang merangsang seperti makanan yang
berlemak tinggi, terlalu manis, terlalu berbumbu dan
minuman yang mengandung alkohol

Prinsip diet :
1. Makanan beraneka ragam sehingga bisa memenuhi
semua zat gizi yang dibutuhkan
2. Minuman air 30 - 35 ml/Kg BB
3. Menimbang berat badan secara rutin tiap bulan
4. Mengkonsumsi garam beryodium
5. Istirahat yang cukup (6 jam untuk orang dewasa,
8 jam untuk anak-anak)
6. Memperbanyak aktivitas fisik dan olah raga minimal
seminggu 3 kali.

13 Pesan Umum Gizi Seimbang


1. Makanlah aneka ragam makanan
2. Makanlah makanan untuk memenuhi kecukupan
energi
3. Makanlah makanan sumber karbohidrat, setengah
dari kebutuhan energi
4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai seper -
empat dari kebutuhan energi
5. Gunakan garam beryodium
6. Makanlah makanan sumber zat besi
7. Berikan ASI saja kepada bayi sampai berumur
6 bulan
8. Biasakan makan pagi
9. Minumlah air bersih, aman dan cukup jumlahnya
10. Lakukan kegiatan fisik dan olah raga secara ter-
atur
11. Hindari minum-minuman beralkohol
12. Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan
13. Bacalah label pada makanan yang dikemas
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi


Ikan goreng
Tempe goreng
Tumis Buncis

Jam 10.00 : Nagasari

Makan Siang : Nasi


Ikan Goreng
Oseng-oseng tahu
Sayur Asem
pepaya

Jam 16.00 : Roti Kukus

Makan Malam : Nasi


Empal daging
Sambal goreng tempe
Sup kacang polong + wortel
Pisang

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
DAFTAR DIET

ALERGI
TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Apa yang dimaksud dengan Alergi Makanan ?
Energi 1673.28 Kkal Lemak 46.48 gram Alergi makanan adalah reaksi abnormal terhadap bahan
Protein 54.00 gram Karbohidrat 259.74 gram asing (alergen) yang masuk ke dalam tubuh yang ter -
jadi setelah makan makanan yang mengandung alergen
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI
Jam makan Berat (Gram) URT Bagaimana tanda-tanda reaksi alergi ?
Makan Pagi 1. Gatal dan biduren
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 2. Batuk kronik
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 3. Asthma/suara nafas berbunyi
Lauk Nabati 25 1/2 ptg 4. Mual, muntah, diare
Sayuran 100 1 gelas 5. Mata berair
Buah - - ptg 6. Pilek tidak sembuh-sembuh
Minyak 5 1/2 sdm 7. Sering mimisan
Gula 10 10 1 sdm

Jam 10.00
Snack 50 1 bh

Makan Siang
Nasi/penukar 100 3/4 gelas
Lauk Hewani 50 1 ptg
Lauk Nabati 50 1 ptg
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 20 20 2 sdm

Jam 16.00 Tujuan diet alergi :


Snack 50 1 bh 1. Memberikan makan secukupnya tanpa menimbulkan
gejala alergi
Makan Malam 2. Anak dapat tumbuh kembang secara optimal
Nasi/penukar 100 3/4 gelas
Lauk Hewani 25 1/2 ptg Bagaimana cara melaskanakan diet alergi ?
Lauk Nabati 25 1/2 ptg Untuk sementara waktu anak dibebaskan dari makanan
Sayuran 100 1 gelas yang mengandung alergen. Kemudian secara berang -
Buah 100 1 ptg sur-angsur diberikan makanan yang mengandung aler -
Minyak 10 1 sdm gen dan memperhatikan gejala yang timbul.
Gula 20 20 2 sdm
Makanan yang dapat menimbulkan alergi ?
reaksi abnormal terhadap bahan 1. Coklat
asuk ke dalam tubuh yang ter - 2. Buah-buahan (terutama yang bergetah, contoh : me-
kanan yang mengandung alergen lon, sawo, rambutan, dll.)
3. Sayuran yang dimakan mentah (contoh : mentimun,
daun sla, kacang panjang)
4. Ikan laut (terutama udang, kepiting, rajungan, karang
tiram)
5. Ayam
6. Kacang-kacangan (terutama kacang tanah, kacang
hijau)
7. Telur
8. Susu sapi (untuk usia dibawah 2 tahun)
9. Bumbu (terutama petis dan terasi)
10. Pengawaet

Makanan yang diperbolehkan :


1. Sumber zat tenaga
Beras, jagung, singkong, ketela rambat, talas, ken -
tang
2. Sumber zat pembangun

secukupnya tanpa menimbulkan

u anak dibebaskan dari makanan


gen. Kemudian secara berang -
akanan yang mengandung aler -
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi


Telur balado
Tempe Balado
Tumis Buncis

Jam 10.00 : Nagasari

Makan Siang : Nasi


Pepes ikan
Oseng-oseng tahu
Sayur Asem
pepaya

Jam 16.00 : Roti Kukus

Makan Malam : Nasi


Empal daging
Tempe bumbu kuning
Sup kacang polong + wortel
Pisang

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
DAFTAR DIET

HATI
TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Indikasi :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 46.48 gram diberikan pada penderita penyakit Hati (Hepatitis,
Protein 75.00 gram Karbohidrat 238.74 gram Serosis Hepatis) dan Kantung Empedu (batu atau
radang saluran empedu)
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI
Jam makan Berat (Gram) URT Tujuan Diet :
Makan Pagi 1. Memperbaiki keadaan gizi pasien dengan ma-
Nasi/penukar 100 3/4 gelas kanan seimbang;
Lauk Hewani 50 1 ptg 2. Mencegah dan memperbaiki kerusakan jaring-
Lauk Nabati 25 1/2 ptg an hati lebih lanjut dengan mengurangi beban
Sayuran 100 1 gelas kerja hati
Buah - - ptg 3. Mencegah kurang gizi
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 10 10 1 sdm Prinsip Diet :
1. Tinggi kalori yang berasal dari bahan makanan
Jam 10.00 tinggi karbohidrat
Snack 50 1 bh 2. Lemak diberikan yang mudah cerna dalam jum-
lah cukup
Makan Siang 3. Protein disesuaikan dengan kondisi pasien
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 4. Cukup viamin dan mineral
Lauk Hewani 50 1 ptg 5. Rendah garam bila ada oedema pada pung -
Lauk Nabati 50 1 ptg gung kaki dan pada perut (ascites)
Sayuran 100 1 gelas 6. Makanan mudah cerna dan tidak merangsang
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm Bahan makanan yang diperbolehkan :
Gula 10 10 1 sdm 1. Sumber Karbohidrat : nasi, kentang, roti, mie,
makaroni, bihun, gula, tepung-tepungan yang
Jam 16.00 dibuat bubur atau puding
Snack 50 1 bh 2. Sumber protein :
a. Nabati : tahu, tempe, kacang-kacangan lain
Makan Malam b. Hewani : daging yang berlemak, ikan, ayam,
Nasi/penukar 100 3/4 gelas hati, telur rebus atau dadar
Lauk Hewani 50 1 ptg 3. Sayuran yang tidak banyak serat dan mengan-
Lauk Nabati 25 1/2 ptg dung gas : bayam, labu siam, wortel, dll
Sayuran 100 1 gelas 4. Buah-buahan yang rendah serat dan rendah
Buah 100 1 ptg lemak
Minyak 7.5 3/4 sdm 5. Teh manis, kopi encer, sirop, susu skim
Gula 10 10 1 sdm 6. Bumbu-bumbu : salam, laos, sereh, bawang
Bahan makanan yang dibatasi :
Garam dapur, margarine, mentega, minyak go -
reng dan santan encer

Bahan makanan yang dihindari :


1. Sumber karbohidrat : beras ketan, ubi, talas,
dan singkong
2. Sumber protein Hewani : daging berlemak, da-
ging babi, kambing, keju, es krim, daging/ikan
yang diawetkan
3. Sumber protein nabati : kacang tanah, kacang
merah
4. Sayuran yang berserat dan menimbulkan gas,
seperti : kol, sawi, lobak, daun singkong, nang-
ka muda dan kembang kol
5. Goreng-gorengan, santan kental kelapa, tape,
kue yang gurih
6. Minuman yang mengandung alkohol dan gas,
seperti bir, coca cola, fanta, wisky dan brendy

Cara mengatur diet :


1. Makanan dalam porsi kecil dan diberikan sering
2. Cairan atau minuman dibatasi bila ada oedema
(bengkak)
3. Gunakan bumbu yang tidak merangsang (cabe,
merica, pala, ketumbar)

Hal-hal yang perlu diperhatikan :


1. masaklah dengan cara merebus, mengukus,
memanggang, mengungkep atau membakar
2. Hindarkan menggoreng, gunakanlah margarin
dan minyak kacang
3. Bila memasak daging, pilihlah daging yang ku-
rus, keluarkan bagian yang berlemak
4. Memasak sayuran jangan yang bersantan ken-
tal
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi Tim


Semur bola-bola daging
Tumis kangkung + wortel

Jam 10.00 : Sus isi vla

Makan Siang : Nasi Tim


Telur ceplok air
Bobor bayam + labu siam
Jeruk manis

Jam 16.00 : Puding maizena

Makan Malam : Nasi Tim


Daging cincang rolade
Sayur kare
apel

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
KE MENU

DAFTAR DIET

GINJAL
TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Indikasi :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 37.18 gram diberikan kepada penderita yang pernah mengala-
Protein 48.00 gram Karbohidrat 286.66 gram mi penyakit kegagalan faal ginjal atau batu ginjal

PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI Tujuan Diet :


Jam makan Berat (Gram) URT 1. Mencukupi kebutuhan zat gizi agar status gizi
Makan Pagi optimal
Beras / Penukar 62.5 3/8 gelas 2. Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit
Lauk Hewani 50 1 ptg 3. Memperlambat penurunan fungsi ginjal lebih
Lauk Nabati 0 0 ptg lanjut
Sayuran 50 1/2 gelas 4. Menjaga agar pasien dapat beraktivitas seperti
Buah - - ptg orang normal
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 30 20 2 sdm Prinsip Diet :
1. Bentuk makanan lunak atau biasa
Jam 10.00 2. Cukup energi dan rendah protein, diutamakan
Snack 50 1 bh menggunakan protein hewani : susu, daging,
ikan
Makan Siang 3. Kebutuhan air dianjurkan sesuai dengan jumlah
Beras / Penukar 62.5 3/8 gelas urin 24 jam ( ± 500 ml melalui minuman dan ma-
Lauk Hewani 75 1 1/2 ptg makanan)
Lauk Nabati 0 0 ptg 4. Kalium dan natrium disesuaikan dengan keada-
Sayuran 100 1 gelas an pasien
Buah 100 1 ptg 5. Garam dapur/natrium dibatasi apabila pasien
Minyak 7.5 3/4 sdm mengalami oedema/bengkak karena penumpuk-
Gula 30 20 2 sdm kan cairan serta hipertensi
6. Kebutuhan kalori paling kurang 35 Kkal/Kg BB/hr
Jam 16.00
Snack 50 1 bh Bahan makanan yang diperbolehkan :
1. Sumber Karbohidrat sederhama seperti : gula
Makan Malam pasir, selai, sirup, permen, agar-agar
Beras / Penukar 62.5 3/8 gelas 2. Menggunakan lemak atau minyak yang tidak
Lauk Hewani 50 1 ptg mengandung natrium (garam dapur), minyak
Lauk Nabati 0 0 ptg goreng, minyak kedele, minyak jagung.
Sayuran 50 1/2 gelas
Buah 100 1 ptg Bahan makanan yang dihindari :
Minyak 7.5 3/4 sdm * Sumber protein nabati : tahu, tempe, oncom, ka-
Gula 30 20 2 sdm cang-kacangan buncis, kecipir, kacang panjang
KE MENU
Bahan makanan yang dibatasi :
1. Sumber karbohidrat kompleks : nasi, jagung,
kentang, makaroni atau pasta, havermout, ubi/
talas
2. Sumber protein hewani : daging kambing, ayam
tanpa kulit, ikan, hati, keju, dan udang serta te -
lur dalam jumlah terbatas
3. Sayuran dan buah-buahan yang tinggi natrium,
kalium dan cairan : pisang, semangka, pepaya

Cara mengatur diet :


1. Hidangkanlah makanan yang sebaik-baiknya dan
menarik, sehingga menimbulkan selera makan
2. Porsi kecil tetapi padat kalori dan diberikan sering
misalnya 6 kali sehari
3. Pilihlah makanan sumber protein hewani dalam
jumlah yang telah ditentukan
4. Cairan lebih baik dibuat dalam bentuk minuman
segar atau sup
5. Masakan lebih baik dibuat dalam bentuk kering,
seperti ditumis, dipanggang, dikukus atau dibakar
6. Bila harus membatasi garam, gunakanlah lebih
banyak bumbu-bumbu seperti gula, asam, dan
bumbu dapur lainnya untuk menambah ras

Hal-hal yang perlu diperhatikan :


1. Makanan tinggi kalori, rendah protein seperti sirop,
madu, permen, baik sebagai penambah kalori, te-
tapi hendaknya tidak diberikan dalam dekat waktu
makan, karena dapat mengurangi nafsu makan
2. Bila ada oedema (bengkak dikaki atau bagian tu -
buh lainnya) dan atau tekanan darah tinggi, perlu
mengurangi garam dan makanan-makanan yang
diberi na trium dalam pengolahannya, seperti :
mie, soda
3. Bila jumlah urine sehari berkurang dari normal, ma-
ka minum perlu dibatasi.
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi


Telur dadar
Tempe goreng
Tumis kacang panjang

Jam 10.00 : Nagasari

Makan Siang : Nasi


Ikan acar kuning
bacem tahu
Sayur Asem
pepaya

Jam 16.00 : Roti Kukus

Makan Malam : Nasi


Empal daging
Keripik tempe
Cah sayuran
Pisang

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
DAFTAR DIET

RENDAH GARAM
TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Indikasi :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 46.48 gram diberikan kepada penderita Hipertensi atau darah
Protein 54.00 gram Karbohidrat 259.74 gram tinggi. Diet ini juga dianjurkan padapenderita pe -
nyakit degeratif lain seperti jantung dan ginjal
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI
Jam makan Berat (Gram) URT Tujuan Diet :
Makan Pagi 1. Memabntu menurunkan tekanan darah pada pe-
Nasi/penukar 100 3/4 gelas nderita darah tinggi
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 2. Membantu menghilangkan penimbunan cairan
Lauk Nabati 25 1/2 ptg dalam tubuh atau bengkak *) yang disebabkan
Sayuran 100 1 gelas karena konsumsi garam **) yang berlebihan
Buah - - ptg *)
penyebab timbunan air dalam tubuh : kegagal-
Minyak 5 1/2 sdm an tubuh untuk mengatur keseimbangan cairan,
Gula 10 10 1 sdm akibatnya tubuh tidak mampu mengeluarkan ga-
ram natrium yang berlebih dalam jaringan. Na -
Jam 10.00 trium ini akan mengikat air, sehingga menimbul
Snack 50 1 bh kan penimbunan cairan dalam tubuh.
**)
Garam adalah garam natrium yang terdapat
Makan Siang dalam hampir semua bahan makanan berasal
Nasi/penukar 100 3/4 gelas dari hewan dan tumbuh-tumbuhan. Salah satu
Lauk Hewani 50 1 ptg sumber utama natrium adalah garam dapur
Lauk Nabati 50 1 ptg
Sayuran 100 1 gelas Prinsip Diet :
Buah 100 1 ptg 1. Makanan beraneka ragam dan gizi seimbang
Minyak 10 1 sdm 2. Jenis dan komposisi makanan disesuaikan de -
Gula 20 20 2 sdm ngan kondisi penderita
3. Jumlah garam disesuaikan dengan kesehatan pe-
Jam 16.00 nderita, sesuai dengan jenis makan diet
Snack 50 1 bh
Bahan makanan yang diperbolehkan :
Makan Malam 1. Makanan yang segar : sumber karbohidrat, pro-
Nasi/penukar 100 3/4 gelas tein nabati dan hewani, sayuran dan buah-buahan
Lauk Hewani 25 1/2 ptg yang banyak mengandung serat
Lauk Nabati 25 1/2 ptg 2. Makanan yang diolah tanpa atau sedikit menggu-
Sayuran 100 1 gelas nakan garam natrium
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 20 20 2 sdm
Bahan makanan yang dibatasi :
1. Sumber protein hewani : penggunaan daging/
ayam/ikan paling banyak 100 gr/hari. Telur ayam/
bebek 1 butir/hari
2. Susu segar : 200 ml/hari
3. Makanan-minuman dan sari buah dalam kemasan

Bahan makanan yang dihindari :


1. Otak, ginjal, paru, daging kambing
2. Makanan yang diolah menggunakan natrium
- Biskuit, crakers, partries dan kue-kue lain
- Krupuk kripik dan makanan kering yang asin
3. Makanan dan minuman dalam kaleng : sarden,
sosis, kornet, sayuran dan buah-buahan dalam
kaleng
4. Makanan yang diawetkan : dendeng, abon, ikan
asin, ikan pindang, udang kering, telur asin, telur
pindang, selai kacang, acar, manisan buah.
5. Susu bubuk (full cream/skim), margarine, men -
mentega, keju
6. Bumbu-bumbu : kecap, terasi, petis, garam, saus
tomat, saus sambel, taoco, dan bumbu penyedap
lainnya

Cara mengatur diet :


1. Rasa tawar dapat diperbaiki dengan menambah
gula merah/putih, bawang merah/putih, jahe, ken-
cur, salam dan bumbu lain yang tidak mengadung
atau sedikit garam natrium
2. Makanan lebih enak ditumis, digoreng, dipanggang
walaupun tanpa garam
3. Bubuhkan garam saat diatas meja makan, gunakan
garam beryodium, tidak boleh lebih dari 1 sendok
teh/hari
4. Bila atau mengkonsumsi makanan/minuman suple-
men konsultasi dengan dokter terlebih dahulu.
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi


Dadar isi sayur
Pepes tahu

Jam 10.00 : Kue talam

Makan Siang : Nasi


Emapl daging pedas
bacem tempe
Sayur asem
Nanas

Jam 16.00 : Roti kukus

Makan Malam : Nasi


Ikan acar kuning
Tahu goreng
Tumis kangkung
Jeruk manis

Keterangan lain :

Sumber :
INSTALASI GIZI
RSUP DR. SARDJITO
YOGYAKARTA 2003
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
DAFTAR DIET

BATU SALURAN KEMIH


TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 37.18 gram PENDAHULUAN
Protein 62.75 gram Karbohidrat 271.91 gram
Batu saluran kemih (urolitiasis) merupakan penya -
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI kit yang salah satu gejalanya adalah adanya pembentuk
Jam makan Berat (Gram) URT an batu di dalam saluran kemih seperti : ureter (uretero-
Makan Pagi litiasis), kandung kemih (vesikolitiasis), uretra (ureroliti -
Nasi/penukar 100 3/4 gelas asis), dan ginjal (nefrolitiasis). Batu saluran kemih terdiri
Lauk Hewani 25 1/2 ptg dari unsur-unsur asam urat, fosfat, oksalat, kalsium,
Lauk Nabati 25 1/2 ptg magnesium, dan ammonium yang bergabung membentuk
Sayuran 100 1 gelas susunan kimia
Buah - - ptg Batu saluran kemih yang terjadi di saluran kemih, ter
Minyak 5 1/2 sdm bentuk melalui proses fisiko kimia dari zat yang terkan -
Gula 20 20 2 sdm dung dalam air kemih.
Proses pembentukan batu dapat terjadi karena fak-
Jam 10.00 tor dari dalam (endogen) seperti : umur, keturunan, jenis
Snack 50 1 bh kelamin, kelainan anatomis ginjal dan faktor dari luar
(eksogen) seperti : iklim dan kebiasaan makan.
Makan Siang
Nasi/penukar 150 1 gelas
Lauk Hewani 50 1 ptg TUJUAN DIET
Lauk Nabati 50 1 ptg
Sayuran 100 1 gelas 1. Membantu memperlambat pertumbuhan batu saluran
Buah 100 1 ptg kemih
Minyak 5 1/2 sdm 2. Membantu mencegah pembentukan batu saluran
Gula 25 20 2 sdm kemih

Jam 16.00
Sanck 50 1 bh HAL-HAL YANG PERLU
Makan Malam
DIPERHATIKAN
Nasi/penukar 200 1 1/2 gelas
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 1. Dianjurkan banyak cairan, minimal 2500 cc sehari
Lauk Nabati 25 1/2 ptg (8 gelas)
Sayuran 100 1 gelas 2. Diit rendah kalsium sudah tidak dianjurkan. Kalsium
Buah 100 1 ptg diberikan sesuai kebutuhan normal 400- 600 mg/hari
Minyak 5 1/2 sdm Diit rendah kalsium dapat menyebabkan hiperoxalo -
Gula 25 20 2 sdm uria dan pengeroposan tulang.
Tingginya kadar kalsium dalam urine (hiperkalsiuria)
dapat terjadi karena kebiasaan banyak makan kalsium
( > 1000 mg/hari)
ih (urolitiasis) merupakan penya - 3. Dianjurkan diit rendah oksalat 40 - 50 mg/hari (kebutuh-
alanya adalah adanya pembentuk an normal 70 - 150 mg/hari)
an kemih seperti : ureter (uretero- 4. Hindari vitamin C dosis tinggi (± 4 g /hari) secara ter -
h (vesikolitiasis), uretra (ureroliti - atur karena akan meningkatkan kadar oksalat dalam
itiasis). Batu saluran kemih terdiri urine (oxsaluria) yang berpotensi menyebabkan terja-
dinya batu oksalat
onium yang bergabung membentuk 5. Konsumsi cukup vitamin B6 (piridoksi) dianjurkan ± 2
mg/hari. Kekurangan vitamin B6 dapat menyebabkan
h yang terjadi di saluran kemih, ter- terjadinya peningkatan produksi oksalat
fisiko kimia dari zat yang terkan - 6. Dianjurkan diit rendah purin dan tinggi sisa basa untuk
menjaga Ph urine > 7. Untuk mencegah tidak tinggi ka -
kan batu dapat terjadi karena fak- dar asam urat dalam urine (hiperurokusoria).
n) seperti : umur, keturunan, jenis 7. Konsumsi protein tinggi dari hewani dapat meningkatkan
pengeluaran kalsium urine, asam urat dan oksalat
8. Dianjurkan mengkonsumsi semua buah-buahan sumber
asam sitrat untuk mencegah pertumbuhan batu kalsium

MAKANAN YANG DIBATASI


ambat pertumbuhan batu saluran
1. Bahan makanan sumber oksalat, seperti :
Bayam, daun mangkokan, daun melinjo, daun singkong,
daun talas, daun katuk, daun kelor, buah melinjo, jan -
tung pisang, sawi, tomat, petai, dan jengkol.
Minuman bersoda, soda kue, ragi, teh dan coklat.
2. Bahan makanan tinggi purin, seperti :
Sarden, kerang, jantung, hati, usus, limpa, paru-paru,
otak, ekstrak daging/kaldu, bebek, angsa dan burung
Semua buah yang dikeringkan : manisan, kismis, dll.

sudah tidak dianjurkan. Kalsium MAKANAN YANG DIANJURKAN


utuhan normal 400- 600 mg/hari
dapat menyebabkan hiperoxalo - Buah-buahan sumber sitrat : jsemua macam jeruk (jeruk
nipis, jeruk lemon, dll), apel, anggur, dan nanas
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi


Pepes ikan
Tahu bumbu kuning
Ca sayuran

Jam 10.00 : Pepaya

Makan Siang : Nasi


Ikan acar kuning
Pepes tempe
Sayur ganggang kangkung
Melon

Jam 16.00 : Apel

Makan Malam : Nasi


Ikan bumbu asem manis
Tahu bumbu gadon
Bening bayam + labu siam
Pisang

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
DAFTAR DIET

RENDAH KOLESTEROL DAN


LEMAK TERBATAS
TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Indikasi :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 46.48 gram diberikan kepada penderita yang mempunyai kadar
Protein 54.00 gram Karbohidrat 259.74 gram kolesterol dan atau kadar lemak dalam darah tinggi
dengan atau tanpa penyakit lain
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI
Jam makan Berat (Gram) URT Tujuan Diet :
Makan Pagi 1. Menurunkan kadar kolesterol dan lemak dalam
Nasi/penukar 100 3/4 gelas darah
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 2. Menurunkan berat badan bila terlalu gemuk
Lauk Nabati 25 1/2 ptg
Sayuran 100 1 gelas Prinsip Diet :
Buah - - ptg 1. Penggunaan lemak dibatasi (terutama lemak je -
Minyak 5 1/2 sdm nuh)
Gula 10 10 1 sdm 2. Lebih banyak menggunakan lemak tak jenuh
3. Penggunaan bahan makanan yang mengandung
Jam 10.00 banyak kolesterol (hewani dibatasi)
Buah 200 2 ptg 4. Jumlah kalori dibatasi pada penderita yang gemuk
5. Protein sesuai kebutuhan
Makan Siang 6. Tinggi serat
Nasi/penukar 100 3/4 gelas
Lauk Hewani 25 1/2 ptg Bahan makanan yang diperbolehkan :
Lauk Nabati 50 1 ptg 1. yang mengandung lemak tak jenuh : minyak yang
Sayuran 100 1 gelas berasal dari tumbuh-tumbuhan; minyak kacang
Buah 200 2 ptg tanah, minyak sawit, minyak jagung, minyak ke -
Minyak 7.5 3/4 sdm delai, margarine
Gula 15 15 1 1/2 sdm 2. Sumber karbohidrat : nasi, nasi tim, bubur, roti
gandum, makaroni, pasta, jagung, kentang, ubi
Jam 16.00 dan talas, havermout, sereal (karbohidrat kom -
Buah 200 2 ptg pleks yang banyak mengandung serat)
3. Sumber protein :
Makan Malam - Nabati : tempe, tahu, oncom, dan kacang-kacang
Nasi/penukar 100 3/4 gelas an (kacang ijo, kacang tanah, kedelai)
Lauk Hewani 25 1/2 ptg - Hewani : daging tak berlemak, ayam tanpa kulit
Lauk Nabati 25 1/2 ptg ikan
Sayuran 100 1 gelas 4. Sayuran yang tidak menimbulkan ga : bayam, bun -
Buah 100 1 ptg cis, labu kuning, labu siam, wortel, tauge, tomat
Minyak 7.5 3/4 sdm 5. Makanan yang tidak berlemak dan menggunakan
Gula 15 15 1 1/2 sdm santan encer. Gunakan minyak untuk menumis
Bahan makanan yang dibatasi :
1. Sumber karbohidrat : mie, roti putih, ketan, kue-kue
cake, biskuit, pastries
2. Sumber protein hewani : daging kurus 1 x/mgg,
ayam 3 x/mgg, bebek, sarden (makanan kaleng),
udang, cumi, dan kuning telur 1 x/mgg
3. Sayuran yang mengandung gas : kol, sawi, nang -
ka muda, lobak
4. Buah-buahan yang mengandung alkohol : durian,
nangka tua, anggur, nenas,
5. Makanan yang berlemak dan menggunakan santan
kental, makanan yang digoreng
6. Minuman yang mengandung soda dan alkohol

Bahan makanan yang dihindari :


1. Yang banyak mengandung lemak jenuh : minyak
yang berasal dari hewan : lemak sapi, babi, kam -
bing, susu penuh (full cream), cream, keju, men -
tega. Minyak kelapa, santan kental, mayonaise
2. Daging berlemak (daging merah) dan jeroan : kam
bing, sapi, babi, otak, limpa, ginjal, hati, kuning te -
lur, jantung, ham, sosis, babat, usus
3. Minuman keras : arak, bir, brendi, dll

Cara mengatur diet :


1. Gunakan minyak kedelai, minyak sawit, minyak ka -
cang tanah atau minyak jagung dalam jumlah ter -
batas ( 1 sendok makan/hari)
2. Penggunaan daging merah maksimal 2 x/minggu.
paling banyak 50 gr tiap kali makan. Makanlah ikan
sebagai pengganti daging.
3. Batasi penggunaan kuning telur, maksimal 2 x/mgg
4. Makan sayuran dan buah segar
5. Memasak dengan merebus, mengukus, menumis
menimbulkan ga : bayam, bun -
Hal-hal yang perlu diperhatikan :
1. Bila disertai darah tinggi diberikan rendah garam
2. Hati-hati dengan minuman atau suplemen berenergi
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi


Pepes ikan
Tahu bumbu kuning
Ca sayuran

Jam 10.00 : Pepaya

Makan Siang : Nasi


Ikan acar kuning
Pepes tempe
Sayur ganggang kangkung
Melon

Jam 16.00 : Jeruk

Makan Malam : Nasi


Ikan bumbu asem manis
Tahu bumbu gadon
Bening bayam + labu siam
Pisang

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
KE MENU SELANJUTNYA

DAFTAR DIET

MENURUNKAN
BERAT BADAN
TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura
Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

BBN minimum : 44.6 Kg

BBN Maximum : 54.0 Kg

Kelebihan BB : 6.0 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal


Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Indikasi :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 46.48 gram diberikan kepada penderita kegemukan atau obesitas
Protein 54.00 gram Karbohidrat 259.74 gram yang terjadi karena penimbunan lemak dibagian tubuh
seperti perut, pinggang, pinggul, paha, kaki, lengan,
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI muka dan seluruh tubuh
Jam makan Berat (Gram) URT
Makan Pagi Tujuan Diet :
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 1. Mencapai berat badan ideal (BBI)
Lauk Hewani 25 1/2 ptg BBI = (Tinggi Badan-100)-10%(Tinggi badan-100)
Lauk Nabati 25 1/2 ptg 2. Meningkatkan kesehatan dan kebugaran
Sayuran 100 1 gelas 3. Meningkatkan penampilan diri
Buah - - ptg
Minyak 5 1/2 sdm Prinsip Diet :
Gula 10 10 1 sdm 1. Makanan beraneka ragam dan gizi seimbang
2. Mengurangi konsumsi makanan sumber kalori /
Jam 10.00 energi yaitu karbohidrat, lemak, protein
Buah 200 2 ptg 3. Merubah pola makan menjadi sehat dan menerus-
kan kebiasaan tersebut
Makan Siang 4. Diet dilakukan secara bertahap, dengan menurun -
Nasi/penukar 100 3/4 gelas kan berat badan sekitar 0,5 kg/minggu
Lauk Hewani 25 1/2 ptg
Lauk Nabati 50 1 ptg Bahan makanan yang dihindari :
Sayuran 100 1 gelas 1. Makanan berlemak : otak, ginjal, paru, jantung dan
Buah 200 2 ptg udang, daging berlemak
Minyak 7.5 3/4 sdm 2. Makanan yang diolah menggunakan garam tinggi
Gula 15 15 1 1/2 sdm natrium dan yang manis-manis : biskuit, crakers,
pastries dan kue-kue lain. Krupuk, kripik dan ma -
Jam 16.00 kanan kering yang asin
Buah 200 2 ptg 3. Makanan dan minuman dalam kaleng : sarden,
sosis, kornet, sayuran dan buah-buahan dalam
Makan Malam kaleng
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 4. Makanan yang diawetkan : dendeng, abon, ikan
Lauk Hewani 25 1/2 ptg asin, ikan pindang, udang kering, telur asin, telur
Lauk Nabati 25 1/2 ptg pindang, selai kacang, acar, manisan buah
Sayuran 100 1 gelas 5. Bumbu-bumbu : kecap, terasi, petis, garam, saus
Buah 100 1 ptg tomat, saus sambel, taoco, dan bumbu penyedap
Minyak 7.5 3/4 sdm lainnya
Gula 15 15 1 1/2 sdm
Cara mengatur diet :
1. Bubuhkan garam saat diats meja makan, gunakan
nimbunan lemak dibagian tubuh garam beryodium tidak lebih dari 1 sendok teh/hari
2. Ganti makan camilan dengan buah
3. Jangan makan diatas jam 19.00, bila lapar makan -
lah buah

Hal-hal yang perlu diperhatikan :


1. Timbanglah berat badan setiap minggu untuk me -
ngotrol perubahan
2. Olahraga secara teratur, minimal 3 kali seminggu
3. Diet harus dilakukan terus walaupun berat badan
telah turun
4. Hati-hati menggunakan obat-obatan atau suple -
men, kecuali atas nasihat dokter
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi


Telur ceplok air
Tempe goreng
Lalap tomat dan timun

Jam 10.00 : Bubur kacang hijau

Makan Siang : Nasi


Ayam goreng
Tahu bacem
Sayur bening bayam
Jeruk

Jam 16.00 : Poding coklat

Makan Malam : Nasi


Empal daging
Perkedel tempe
Sup sayuran
Pisang

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
KE MENU SELANJUTNYA

DAFTAR DIET

TINGGI ENERGI DAN PROTEIN


UNTUK ANAK
TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

Z-SCORE BB/TB : SD

Status Gizi BB/TB :

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Indikasi :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 46.48 gram diberikan kepada anak dan remaja (0 - 18 tahun) yang
Protein 150.00 gram Karbohidrat 163.74 gram menderita kurang gizi, yaitu berat badan dan panjang
badan/tinggi badan tidak sesuai dengan umur, sesuai
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI standar WHO-NCHS
Jam makan Berat (Gram) URT
Makan Pagi Tujuan Diet :
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 1. Menanamkan kebiasaan makan yang baik untuk me -
Lauk Hewani 100 2 ptg melihara tumbuh kembang anak.
Lauk Nabati 100 2 ptg 2. Memberikan makanan sesuai kebutuhan untuk menge-
Sayuran 100 1 gelas jar kekurangan berat badan dan panjang/tinggi badan.
Buah - - ptg 3. Mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut dan mening-
Minyak 0 0 sdm katkan daya tahan tubuh.
Gula 0 0 0 sdm 4. Mencegah terjadinya gizi buruk

Jam 10.00 Prinsip Diet :


Snack 50 1 bh 1. Tinggi energi, protein dan lemak serta zat gizi mikro
(Fe, Zn, Vitamin A, C, B kompleks)
Makan Siang 2. Aneka ragam makanan mengacu pada gizi seimbang
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 3. Jenis dan komposisi makanan disesuaikan dengan
Lauk Hewani 125 2 1/2 ptg umur dan selera anak
Lauk Nabati 125 2 1/2 ptg 4. Upayakan menggunakan bahan alami yang diolah
Sayuran 100 1 gelas sendiri
Buah 100 1 ptg 5. Usahakan ASI eksklusif sampai 6 bulan dan terus me-
Minyak 0 0 sdm nyusui sampai anak berumur 2 tahun.
Gula 0 0 0 sdm
Bahan makanan yang diperbolehkan
Jam 16.00 1. Semua sumber karbohidrat : nasi, nasi tim, bubur, roti
Snack 50 1 bh gandum/putih, pasta, jagung, kentang, ubi, talas, se -
real dan havermout.
Makan Malam 2. Sumber protein :
Nasi/penukar 100 3/4 gelas a. Hewani : daging yang gemuk, ayam, telur, ikan, cum
Lauk Hewani 100 2 ptg udang, kerang dan sumber laut lain.
Lauk Nabati 125 2 1/2 ptg b. Nabati : tempe, tahu, oncom, dan kacang-kacangan
Sayuran 100 1 gelas (kacang ijo, kacang merah, kedele), jamur
Buah 100 1 ptg 3. Semua jenis sayuran : yang berwarna hijau dan merah
Minyak 0 0 sdm sebagai sumber vitamin A dan Fe seperti kangkung,
Gula 0 0 0 sdm daun kacang panjang, oyong, ketimun, terong, sawi.
4. Buah-buahan atau sari buah sumber vitamin A dan vi-
dan remaja (0 - 18 tahun) yang tamin C, seperti jeruk, apel, pepaya, melon, jambu air,
salak, semangka dan belimbing
5. Susu penuh (full cream), yoghurt, susu kacang, keju,
mayonaise.

Bahan makanan yang dibatasi :


saan makan yang baik untuk me - 1. Makanan yang digoreng seperti kerupuk, chiki, kacang
karena lemak menyebabkan anak cepat kenyang, se -
an sesuai kebutuhan untuk menge- hingga susah untuk makan makanan utama.
t badan dan panjang/tinggi badan. 2. Minuman dingin seperti es dan makanan/minuman yang
n jaringan lebih lanjut dan mening- manis seperti dodol, coklat, permen, karena menyebab-
kan pilek dan gigi cepat rusak.

Bahan makanan yang dihindari :


1. Makanan jajanan yang tidak bersih, karena akan menye
n dan lemak serta zat gizi mikro babkan sakit perut.
2. Minuman yang mengandung alkohol atau soda seperti
nan mengacu pada gizi seimbang brem, soft drink, karena akan menyebabkan anak cepat
kenyang dan tidak mau makan makanan utama.

Cara mengatur diet :


1. Makan dalam prosi yang kecil dan sering, dan bervari-
usif sampai 6 bulan dan terus me- asi agar menarik minat anak untuk makan.
2. Diperlukan kesabaran untuk membujuk anak, agar mau
makan. Misalnya sambil diajak bermain. Anak tidak bo -
leh dipaksa.
ohidrat : nasi, nasi tim, bubur, roti 3. Untuk anak dibawah 1 tahun, konsistensi makan secara
, jagung, kentang, ubi, talas, se - bertahap ditingkatkan mulai dari anak umur 6 bulan.
4. Makanlah banyak sayur-sayuran dan buah-buahan
yang tinggi serat, untuk membantu pencernaan.
ang gemuk, ayam, telur, ikan, cumi 5. Untuk balita, dapat diberikan makanan formula seperti
formula tempe, formula ikan, terutama pada anak yang
hu, oncom, dan kacang-kacangan menderita diare.
o, kacang merah, kedele), jamur 6. Konsultasikan kepada dokter ! Untuk diperiksa kondisi
n : yang berwarna hijau dan merah, kesehatannya serta mendapatkan suplemen dan vita -
amin A dan Fe seperti kangkung, min.
ng, oyong, ketimun, terong, sawi.
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi goreng


Abon daging sapi
Tempe goreng
Lalap tomat dan timun

Jam 10.00 : Bubur kacang hijau

Makan Siang : Nasi


Ayam goreng
Tahu bacem
Sayur bening bayam
Jeruk

Jam 16.00 : Poding coklat

Makan Malam : Nasi


Empal daging
Perkedel tempe
Sup sayuran
Pisang

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
KE MENU SELANJUTNYA

DAFTAR DIET

TINGGI ENERGI
TINGGI PROTEIN
TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Indikasi :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 46.48 gram diberikan kepada penderita gizi kurang seperti kurus
Protein 120.00 gram Karbohidrat 193.74 gram diberikan juga kepada ibu hamil dan menyusui, pende
rita sehabis operasi tertentu, penderita yang baru
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI saja mengalami panas tinggi seperti demam, diberikan
Jam makan Berat (Gram) URT juga pada penderita dengan penyakit kronis atau ber
Makan Pagi langsung lama misal : TBC dan penderita yang menga
Nasi/penukar 100 3/4 gelas lami perdarahan banyak, trauma, combustio
Lauk Hewani 75 1 1/2 ptg
Lauk Nabati 75 1 1/2 ptg Tujuan Diet :
Sayuran 100 1 gelas 1. Memberikan makanan lebih banyak dari keadaan
Buah - - ptg biasa untuk memenuhi kebutuhan energi dan pro-
Minyak 0 0 sdm tein yang meningkat
Gula 0 0 0 sdm 2. Mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan
tubuh
Jam 10.00 3. Mencapai berat badan normal
Snack 50 1 bh
Syarat Diet :
Makan Siang 1. Energi tinggi
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 2. Protein tinggi
Lauk Hewani 100 2 ptg 3. Cukup vitamin dan mineral
Lauk Nabati 100 2 ptg 4. Mudah dicerna
Sayuran 100 1 gelas 5. Diberikan secara bertahap bila penyakit dalam
Buah 100 1 ptg keadaan berat
Minyak 0 0 sdm 6. Makanan yang dapat mengurangi nafsu makan
Gula 0 0 0 sdm tidak diberikan dekat waktu makan

Jam 16.00 Makanan yang dapat mengurangi nafsu makan


Snack 50 1 bh 1. Makanan yang terlalu manis, gurih dan berlemak :
permen, dodol, wajik, geplak, cake, dll
Makan Malam
Nasi/penukar 100 3/4 gelas Makanan yang baik diberikan :
Lauk Hewani 100 2 ptg 1. Sumber protein hewani : daging, hati, ikan, telur,
Lauk Nabati 100 2 ptg susu
Sayuran 100 1 gelas 2. Sumber protein nabati adalah kacang-kacangan
Buah 100 1 ptg dan hasil olahannya seperti : tempe, tahu, oncom
Minyak 0 0 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Cara mengatur diet :
1. Perhatikan variasi dan rasa makanan, rasa makan-
ibu hamil dan menyusui, pende an dapat ditingkatkan dengan pemakaian berma -
cam-macam bumbu dan makanan yang digoreng,
tinggi seperti demam, diberikan dipanggang, ditumis lebih enak rasanya daripada
yang direbus
TBC dan penderita yang menga 2. Juga kebersamaan makan dalam keluarga dan
suasana makan guna meningkatkan nafsu makan
3. Makanan yang menjadi kesukaan juga perlu diper-
hatikan
4. Untuk memudahkan penyeenggaraan makanan
yang diperlukan untuk menambah konsumsi energi
dan protein ditambahkan pada makanan biasa
adalah lauk pauk dan susu
5. Usahakan makan dengan porsi diberikan sering,
misalnya 6 x sehari, 3 x makanan pokok dan 3 x
selingan

Hal-hal yang perlu diperhatikan :


1. Olah raga atau latihan jasmani yang cukup, tidak
berlebihan
2. Istirahat yang cukup misalnya tidur ± 8 jam (orang
dewasa), 10 - 12 jam (anak-anak)
3. Pikiran tenang, tidak stress
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi


Telur ceplok air
Oseng-oseng tempe
Sop oyong + tomat

Jam 10.00 : Melon

Makan Siang : Nasi


Pepes ikan
tempe bumbu kuning
Lalapan kc. Panjang + kol
Jeruk

Jam 16.00 : Apel

Makan Malam : Nasi


Ayam bakar bumbu kecap
Tahu bacem
Setup buncis + wortel
Pisang

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
PERENCANAAN MAKAN
DIABETES MELLITUS
TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Indikasi :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 37.18 gram diberikan kepada penderita Diabetes Mellitus (ken -
Protein 62.75 gram Karbohidrat 271.91 gram cing manis)

PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI Tujuan Diet :


Jam makan Berat (Gram) URT 1. Mempertahankan kadar glukosa darah supaya
Makan Pagi mendekati normal
Nasi/penukar 150 1 gelas 2. Mencapai dan mempertahankan kadar lipida se -
Lauk Hewani 25 1/2 ptg rum normal
Lauk Nabati 25 1/2 ptg 3. Memberi cukup energi untuk mempertahankan
Sayuran A 100 1 gelas atau mencapai berat badan normal
Buah 0 0 ptg 4. Menghindari atau menangani komplikasi akut
Minyak 5 1/2 sdm 5. meningkatkan derajat kesehatan secara kese -
Gula 0 0 0 sdm luruhan melalui gizi yang optimal

Jam 10.00 Syarat Diet :


Buah 100 1 ptg 1. Energi cukup untuk mecapai dan mempertahan-
kan berat badan normal.
Makan Siang 2. Makanan dibagi dalam 3 porsi besar, yaitu makan
Nasi/penukar 200 1 1/2 gelas pagi (20 %), siang (30 %), dan sore (25 %), serta
Lauk Hewani 50 1 ptg 2 - 3 kali porsi kecil untuk makanan selingan (ma -
Lauk Nabati 50 1 ptg sing-masing 10 - 15 %)
Sayuran B 100 1 gelas 3. Kebutuhan protein normal dan lemak sedang
Buah 100 1 ptg 4. Kebutuhan karbohidrat 45 - 65 % total energi
Minyak 7.5 3/4 sdm 5. Cukup vitamin dan serat, terutama yang larut air
Gula 0 0 0 sdm
Bahan makanan yang dianjurkan :
Jam 16.00 1. Sumber karbohidrat kompleks : nasi, roti, mie, ken -
Buah 100 1 ptg tang, singkong, ubi dan sagu
2. Sumber protein rendah lemak : ikan, ayam tanpa
Makan Malam kulit, susu skim, tempe, tahu, kacang-kacangan
Nas/ipenukar 150 1 gelas 3. Sumber lemak dalam jumlah terbatas yaitu bentuk
Lauk Hewani 25 1/2 ptg makanan yang mudah dicerna. Makanan terutama
Lauk Nabati 25 1/2 ptg diolah dengan cara dipanggang, dikukus, direbus,
Sayuran B 100 1 gelas disetup, dan dibakar
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm
Gula 0 0 0 sdm
Makanan yang dibatasi :
1. Mengandung banyak gula sederhana : gula pasir,
gula merah, sirop, jam, jeli, buah-buahan yang di-
awetkan dengan gula, susu kental manis, minum -
an botol ringan dan es krim
2. Mengandung banyak lemak : cake, makan siap saji
(fast food), goreng-gorengan
3. Mengandung banyak natrium : ikan asin, telur asin,
makanan yang diawetkan

Cara mengatur diet :


1. Makanlah secara teratur sesuai dengan jumlah
dan pembagian makanan yang telah ditentukan oleh
dokter atau ahli gizi anda
2. Gunakan daftar penukar bahan makanan sehingga
anda dapat memilih bahan makanan yang disukai
dan menyesuaikan dengan menu keluarga
3. Makanlah banyak sayuran dan buah

Sepuluh petunjuk hidup sehat diabetesi :


1. Batasi gula
2. Cegah dislipidemia
3. Cegah makanan tinggi purin untuk mencegah hiper-
uresemia dan agregasi trombosit
4. Berhenti merokok
5. Cegah kegemukan
6. Tidur minimal 6 jam untuk mencegah stres
at kompleks : nasi, roti, mie, ken - 7. Berhenti minum alkohol
8. Cegah konsumsi garam berlebih
9. Gerak badan teratur
10. Rutin check up, terutama yang berumur > 40 th
Ditambah : kumur-kumur setelah makan, karena
sisa makanan merupakan sumber infeksi
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi


Telur ceplok air
Tahu bacem
Setup bayam

Jam 10.00 : Jus Pepaya

Makan Siang : Nasi


Ayam dan tempe bb. semur
Setup wortel
Jus apel

Jam 16.00 : Jus Tomat

Makan Malam : Nasi


Telur balado
Tahu bumbu gadon
Ca labu siam
Air jeruk manis

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
KE MENU SELANJUTNYA

DAFTAR DIET

HIPEREMESIS
TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Gambaran Umum :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 18.59 gram Hiperemesis adalah suatu keadaan pada awal ke -
Protein 62.75 gram Karbohidrat 313.74 gram hamilan yang ditandai dengan rasa mual dan mun -
tah yang berlebihan dalam waktu relatif lama. Kea-
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI daan ini bila tidak segera diatasi dapat menyebab -
Jam makan Berat (Gram) URT kan dehidrasi dan penurunan berat badan.
Makan Pagi
Nasi/penukar 150 1 gelas Tujuan Diet :
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 1. Mengganti persediaan glokogen tubuh dan me -
Lauk Nabati 25 1/2 ptg ngontrol asidosis
Sayuran 100 1 gelas 2. Secara berangsur memberikan makanan berener
Buah - - ptg gi dan zat gizi yang cukup
Minyak 0 0 sdm
Gula 5 5 1/2 sdm

Jam 10.00
Buah 100 1 ptg

Makan Siang
Nasi/penukar 200 1 1/2 gelas
Lauk Hewani 50 1 ptg
Lauk Nabati 50 1 ptg
Sayuran 100 1 gelas
Buah 200 2 ptg Syarat diet :
Minyak 0 0 sdm 1. Karbohidrat tinggi, yaitu 75 - 80 % dari kebutuhan
Gula 10 10 1 sdm energi total
2. Lemak rendah dan protein sedang
Jam 16.00 3. Makanan diberikan dalam bentuk kering, pemberi -
Buah 100 1 ptg an cairan disesuaikan dengan keadaan pasien
yaitu, 7 - 10 gelas per hari
Makan Malam 4. Makanan mudah cerna, tidak merangsang saluran
Nasi/penukar 150 1 gelas cerna dan diberikan sering dalam porsi kecil
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 5. Bila makan pagi dan siang sulit diterima, dioptimal-
Lauk Nabati 25 1/2 ptg kan makan malam dan selingan malam
Sayuran 100 1 gelas 6. Makanan secara berangsur ditingkatkan dalam
Buah 100 1 ptg porsi dan nilai gizi sesuai dengan keadaan dan ke-
Minyak 0 0 sdm butuhan gizi pasien
Gula 5 5 1/2 sdm
Makanan yang dianjurkan :
1. Roti panggang, biscuit, crakers
2. Buah segar, sari buah
3. Minuman botol ringan, sirop, kaldu tak berlemak,
dan kopi encer

Makanan yang tidak dianjurkan :


Makanan yang merangsang saluran cerna dan ber -
bumbu tajam, bahan makanan yang mengandung al-
kohol, kopi, dan yang mengandung zat tambahan
(pengawet, pewarna dan bahan penyedap)

Hal-hal yang perlu diperhatikan :


1. Memasak dengan merebus, mengukus, mengung-
kep, menumis, memanggang atau membakar
2. Banyak makan buah-buahan yang mengandung
air
3. Timbang berat badan setiap minggu, untuk menge-
tahui naik turunnya berat badan
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi tim


Telur ceplok air
Pepes tahu
Tumis kc. Panjang + Tauge

Jam 10.00 : Selada buah

Makan Siang : Nasi tim


Daging bumbu terik
Tempe bacem
Setup wortel
Jus apel

Jam 16.00 : Sari pepaya

Makan Malam : Nasi


Ikan bumbu kuning
Gadon tahu
Ca labu siam
Air jeruk manis

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
KE MENU SELANJUTNYA

DAFTAR DIET

PREEKLAMSIA
TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Gambaran Umum :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 37.18 gram Preeklamsia merupakan sindroma yang terjadi pada
Protein 90.00 gram Karbohidrat 244.66 gram saat kehamilan masuk pada minggu kedua puluh de-
ngan tanda dan gejala seperti hipertensi, proteinuria,
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI kenaikan berat badan yang cepat (karena edema)
Jam makan Berat (Gram) URT mudah timbul kemerah-merahan, mual, muntah, nyeri
Makan Pagi lambung, pusing, oliguria, gelisah, dan kesadaran
Nasi/penukar 75 1/2 gelas menurun
Lauk Hewani 50 1 ptg
Lauk Nabati 50 1 ptg Tujuan Diet :
Sayuran 100 1 gelas 1. Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal
Buah - - ptg 2. Mencapai dan mempertahankan tekanan darah
Minyak 0 0 sdm normal
Gula 20 20 2 sdm 3. Mencegah atau mengurangi retensi aram atau air
4. Mencapai keseimbangan nitrogen
Jam 10.00 5. Menjaga agar penambahan berat badan tidak me-
Sanck 25 1 bh lebihi normal
6. Mengurangi atau mencegah timbulnya faktor re -
Makan Siang siko lain atau penyulit baru pada saat kehamilan
Nasi/penukar 100 3/4 gelas atau setelah melahirkan
Lauk Hewani 75 1 1/2 ptg
Lauk Nabati 75 1 1/2 ptg Syarat diet :
Sayuran 100 1 gelas 1. Energi dan semua zat gizi cukup. Dalam keadaan
Buah 100 1 ptg berat, makanan diberikan secara berangsur se -
Minyak 0 0 sdm suai dengan kemampuan pasien menerima makan
Gula 20 20 2 sdm an. Penambahan energi tidak lebih dari 300 Kkal
dari makanan atau diet sebelum hamil
Jam 16.00 2. Garam diberikan rendah sesuai dengan berat -
Snack 25 1 bh ringannya retensi garam atau air. Penambahan
berat badan diusahakan dibawah 3 Kg/bulan atau
Makan Malam dibawah 1 Kg/minggu
Nasi/penukar 75 1/2 gelas 3. Bentuk makanan disesuaikan dengan kemampuan
Lauk Hewani 75 1 1/2 ptg makan pasien
Lauk Nabati 75 1 1/2 ptg 4. Cairan diberikan 2500 ml sehari. Pada keadaan
Sayuran 100 1 gelas oliguria, cairan dibatasi dan disesuaikan dengan
Buah 100 1 ptg cairan yang keluar melalui urin, muntah, keringat,
Minyak 0 0 sdm dan pernafasan
Gula 20 20 2 sdm
Makanan yang dianjurkan :
1. Roti panggang, biscuit, crakers
2. Buah segar, sari buah
3. Minuman botol ringan, sirop, kaldu tak berlemak,
dan kopi encer

Makanan yang tidak dianjurkan :


Makanan yang merangsang saluran cerna dan ber -
bumbu tajam, bahan makanan yang mengandung al-
kohol, kopi, dan yang mengandung zat tambahan
(pengawet, pewarna dan bahan penyedap)

Hal-hal yang perlu diperhatikan :


1. Memasak dengan merebus, mengukus, mengung-
kep, menumis, memanggang atau membakar
2. Banyak makan buah-buahan yang mengandung
air
3. Timbang berat badan setiap minggu, untuk menge-
tahui naik turunnya berat badan
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi


Telur mata sapi
Tahu bumbu kuning
Setup wortel + buncis
Jeruk

Jam 10.00 : Pisang

Makan Siang : Nasi


Semur daging
Opor tempe
Lalapan (slada + timun)
Pepaya

Jam 16.00 : Apel

Makan Malam : Nasi


Ikan bumbu acar
tahu goreng
Bening bayam + oyong
Pir

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
KE MENU SELANJUTNYA

DAFTAR DIET

TINGGI SERAT

TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Indikasi :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 37.18 gram diberikan kepada pasien konstipasi kronis dan pe -
Protein 41.83 gram Karbohidrat 292.82 gram nyakit divertikulosis

PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI Tujuan Diet :


Jam makan Berat (Gram) URT 1. Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan
Makan Pagi gizi yang tinggi serat sehingga dapat merangsang
Nasi/penukar 75 1/2 gelas peristaltik usus agar defekasi berjalan normal
Lauk Hewani 25 1/2 ptg
Lauk Nabati 25 1/2 ptg
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 20 20 2 sdm

Jam 10.00
Buah 150 1 ptg

Makan Siang
Nasi/penukar 150 1 gelas
Lauk Hewani 25 1/2 ptg
Lauk Nabati 25 1/2 ptg
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 7.5 3/4 sdm
Gula 25 20 2 sdm Syarat diet :
1. Energi cukup sesuai dengan umur, gender dan
Jam 16.00 aktivitas
Buah 150 1 ptg 2. Karbohidrat, lemak dan protein cukup
3. Vitamin dan mineral tinggi, terutama vitamin B
Makan Malam untuk memelihara kekuatan otot saluran cerna
Nasi/penukar 125 3/4 gelas 4. Cairan tinggi yaitu 2 - 2,5 liter untuk memperlancar
Lauk Hewani 25 1/2 ptg defekasi. Pemberian minum sebelum makan akan
Lauk Nabati 25 1/2 ptg membantu merangsang peristaltik usus
Sayuran 100 1 gelas 5. Serat tinggi, yaitu 30-50 gr/hari terutama serat
Buah 200 2 bh tidak larut air yang berasal dari beras tumbuk, be-
Minyak 7.5 3/4 sdm ras merah, roti whole wheat, sayuran dan buah
Gula 25 20 2 sdm
Bahan makanan yang dianjurkan :
1. Sumber karbohidrat : beras tumbuk/merah, haver-
mout, roti whole wheat
2. Sumber protein nabati : kacang-kacangan yang
yang dikonsumsi dengan kulitnya seperti kacang
kedele, kacang tanah, kacang hijau dan hasil olah
kacang-kacangan seperti tempe
3. Sayuran : sayuran yang serat tinggi seperti daun
singkong, daun kacang panjang, daun pepaya,
brokoli, jagung muda, oyong, pare, kacang pan -
jang, buncis dan ketimun
4. Buah-buahan yang berserat tinggi seperti jeruk
(dimakan dengan selaputnya), nanas, mangga,
salak, pisang, pepaya, sirsak serta buah yang di-
makan dengan kulitnya seperti apel, anggur, be -
limbing, pir dan jambu biji

Cara mengatur diet :


1. Gunakan minyak kedelai, minyak sawit, minyak ka -
cang tanah atau minyak jagung dalam jumlah ter -
batas ( 1 sendok makan/hari)
2. Penggunaan daging merah maksimal 2 x/minggu.
paling banyak 50 gr tiap kali makan. Makanlah ikan
sebagai pengganti daging.
3. Batasi penggunaan kuning telur, maksimal 2 x/mgg
4. Makan sayuran dan buah segar
5. Memasak dengan merebus, mengukus, menumis
Contoh Menu

Makan Pagi : Roti bakar


Orak arik telur

Jam 10.00 : Jus Pepaya

Makan Siang : Nasi tim


Semur daging giling & tahu
Tumis labu siam
Jus apel

Jam 16.00 : Jus Tomat

Makan Malam : Nasi tim


sup bola-bola ayam
Tim tahu
Setup wortel
Air jeruk manis

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
DAFTAR DIET

RENDAH SISA

TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Indikasi :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 46.48 gram diberikan kepada pasien dengan diare berat, pera-
Protein 54.00 gram Karbohidrat 259.74 gram dangan saluran cerna akut, divertikulatis akut, obs-
tipasispastik, penyumbatan sebagian saluran cerna
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI hemoroid berat, serta pada pra dan pasca bedah
Jam makan Berat (Gram) URT saluran cerna. Diet biasanya rendah dalam bebera-
Makan Pagi pa jenis zat gizi, sehingga hanya diberikan untuk jang
Nasi/penukar 150 1 gelas ka pendek. Bila diperlukan, disamping diet diberikan
Lauk Hewani 25 1/2 ptg suplemen vitamin dan mineral dan atau makanan
Lauk Nabati 25 1/2 ptg parenteral
Sayuran 50 1/2 gelas
Buah - - ptg Tujuan Diet :
Minyak 5 1/2 sdm 1. Memberikan makanan sesuai kebutuhan gizi yang
Gula 0 0 0 sdm sedikit mungkin meninggalkan sisa sehingga dapat
membatas volume feses, dan tidak merangsang
Jam 10.00 saluran cerna
Jus Buah 100 1 ptg
Syarat diet :
Makan Siang 1. Energi cukup sesuai dengan umur, gender dan ak-
Nasi/penukar 200 1 1/2 gelas tivitas
Lauk Hewani 50 1 ptg 2. Protein, Lemak dan Karbohidrat cukup
Lauk Nabati 50 1 ptg 3. Menghindari makanan berserat tinggi dan sedang
Sayuran 100 1 gelas sehingga asupan serat maksimal 8 g/hari. Pemba-
Buah 100 1 ptg tasan ini disesuaikan dengan toleransi perorangan
Minyak 10 1 sdm 6. Menghindari susu, produk susu, dan daging berse-
Gula 0 0 0 sdm rat kasar (liat) sesuai dengan toleransi perorangan
7. Menghindari makanan yang terlalu berlemak, terla -
Jam 16.00 lalu manis, terlalu asam dan berbumbu tajam
Jus Buah 100 1 ptg 8. makanan dimasak hingga lunak dan dihidangkan
pada suhu tidak terlalu panas dan dingin
Makan Malam 9. Makanan sering diberikan dalam porsi kecil
Nasi/penukar 150 1 gelas 10. Bila diberikan untuk jangka waktu lama atau da -
Lauk Hewani 25 1/2 ptg lam keadaan khusus, diet perlu disertai suplemen
Lauk Nabati 25 1/2 ptg vitamin dan mineral, makanan formula, atau ma -
Sayuran 50 1/2 gelas kanan parenteral
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 0 sdm
KE MENU SEBELUMNYA
Bahan makanan yang dianjurkan :
1. Sumber karbohidrat : bubur disaring, roti dibakar,
kentang dipure, makaroni, mi, bihun direbus, bis -
cuit, krakers, tepung-tepungan dipuding atau di-
bubur
2. Sumber protein hewani : daging empuk, hati ayam,
ikan digiling halus, telur direbus, ditim, diceplok air
atau sebagai capuran dalam makanan dan minum
an
3. Sumber protein nabati : tahu ditim dan direbus, su-
su kedelai
4. Sayuran : sari sayuran
5. Buah-buahan : sari buah
6. Minuman : teh, sirup, kopi encer
7. Bumbu : garam, vetsin, gula

Makanan yang tidak dianjurkan :


1. Sumber karbohidrat : beras tumbuk, beras ketan,
roti whole wheat, jagung, ubi, singkong, talas, ca-
ke, tarcis, dodol, tepung-tepungan yang dibuat
kue manis
2. Sumber protein nabati : daging berserat kasar,
ayam, dan ikan yang diawet, digoreng kering, te-
lur diceplok, udang dan kerang, susu dan produk
susu
3. Sumber protein nabati : kacang-kacangan seperti
an yang terlalu berlemak, terla - kacang tanah, kacang merah, kacang tolo, ka -
cang hijau, kacang kedele, tempe dan oncom
4. Sayuran : sayuran dalam keadaan utuh
5. Buah-buahan : buah dalam keadaan utuh
6. Minuman : teh dan kopi kental, minuman beralkohol,
dan mengandung soda
7. Bumbu : bawang, cabe, jahe, merica, ketumbar,
cuka, dan bumbu lain yang tajam
ANJURAN KENAIKAN BERAT BADAN
Contoh Menu
Jagalah kenaikan berat badan ibu, jangan sampai ber-
Makan Pagi : Nasi lebihan atau kurang
Sambal goreng teri + Kc. Tanah
Tumis kangkung Pada tiga bulan kehamilan, pertambahan berat badan
Teh manis berkisar antara ½ - 1 Kg, pada bulan-bulan selanjutnya
berat badan akan bertambah 1 - 1½ Kg/bulan
Jam 10.00 : Nagasari

PENTING :
Makan Siang : Nasi
Kalio daging
Tumis kacang merah DISAMPING MAKANAN SEIMBANG PERLU GERAK
Gulai daun singkong BADAN DAN UDARA SEGAR
pepaya

Jam 16.00 : Roti Kukus

Makan Malam : Nasi


Ikan balado
Tempe goreng
Sayur bening bayam
Pisang

Keterangan lain :

Konselor

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN


Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
t badan ibu, jangan sampai ber-

DAFTAR DIET
Kg, pada bulan-bulan selanjutnya

GIZI IBU HAMIL


TANGGAL : 06-11-2022

N SEIMBANG PERLU GERAK NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Trismester : #N/A

BB bulan ini : Kg

: Kg

LILA : Cm

Status Gizi : Normal


Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan :
Bagaimana makanan ibu hamil ?
Energi 1673.28 Kkal Lemak 46.48 gram
Protein 54.00 gram Karbohidrat 259.74 gram
Makanan ibu hamil sebenarnya sama dengan makanan
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI ibu yang tidak hamil, hanya jumlah dan mutunya saja
Jam makan Berat (Gram) URT yang ditingkatkan.
Makan Pagi 1. Ibu hamil seharusnya makan 1 ¼ kali dari biasanya
Nasi/penukar 75 1/2 gelas 2. Makanan dapat diberikan dalam 4 - 5 kali makan se -
Lauk Hewani 50 1 ptg suai dengan kemampuan ibu.
Lauk Nabati 50 1 ptg 3. Susunan makanan sehari-hari diusahakan selalu
Sayuran 100 1 gelas seimbang. Makanan terdiri dari
Buah - - ptg a. Sumber zat tenaga :
Minyak 5 1/2 sdm nasi, roti, mie, kentang
Gula 20 20 2 sdm b. Sumber zat pembangun :
tahu, tempe, daging, ikan, telur, susu
Jam 10.00 c. Sumber zat pengatur :
Snack 25 1 bh Sayuran dan buah-buahan
4. Bahan makanan yang perlu dibatasi adalah :
Makan Siang a. Makanan yang merangsang : cabe
Nasi/penukar 150 1 gelas b. Makanan berlemak : daging kambing, jeroan
Lauk Hewani 50 1 ptg c. Makanan bergas : durian, nangka, nanas
Lauk Nabati 50 1 ptg d. Makanan beralkohol : tape ketan, tape singkong
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 25 20 2 sdm

Jam 16.00
Snack 25 1 bh

Makan Malam
Nasi/penukar 125 3/4 gelas
Lauk Hewani 50 1 ptg
Lauk Nabati 50 1 ptg
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 25 20 2 sdm
Mengapa kebutuhan makanan ibu hamil
meningkat ?

benarnya sama dengan makanan 1. Makanan tersebut diperlukan untuk dua orang yaitu diri
sendiri dan untuk bayi yang dikandung
2. Makanan tersebut digunakan untuk pembentukan janin,
persiapan persalinan dan persiapan pembentukan ASI,
rikan dalam 4 - 5 kali makan se - tumbuh kembang bayi selanjutnya dan untuk kesehatan
ibu
3. Pada tiga bulan kehamilan, kebutuhan makanan naik per
lahan-lahan tetapi pada bulan-bulan selanjutnya pertum
buhan bayi yang dikandungnya berjalan sangat pesat
sehingga makanan juga meningkat

Gangguan yang sering terjadi selama hamil :

1. Eneg dan muntah


biasanya terjadi pada kehamilan muda. Dalam keadaan
serupa ini ibu tidak berselera makan.
Sebaiknya diberikan makanan dalam bentuk kering, por-
si kecil dan sering
misal : roti marie, biscuit, roti bakar, dan kue-kue kering
yang lain
minuman diberikan setengah jam setelah makan
misal : air jeruk, air tomat, air rebusan kacang hijau
2. Kurang darah
Untuk mengatasi masalah ini dianjurkan agar ibu memilih
bahan makanan yang tinggi kadar zat besinya dan mi -
num tablet tambah darah
contoh makanan : kacang-kacangan, sayuran yang ber
warna hijau, hati, dll.
3. Konstipasi
Sering terjadi pada separuh terakhir kehamilan.
cara mengatasi : tingkatkan konsumsi makanan berse -
rat tinggi (kacang-kacangan, buah &
sayuran)
Mengkonsumsi cairan minimal 2,5 L/hr
ANJURAN :
Contoh Menu
Berikan hanya ASI saja (tanpa makanan / minuman lain)
Makan Pagi : Nasi sampai bayi berumur 6 bulan
Oseng-oseng tahu + kc panjang
Telur ceplok air Lanjutkan pemberian ASI (menyusui) sampai bayi/anak
Teh manis berumur 2 tahun dan berikan makanan pendamping ASI
sesuai dengan umurnya
Jam 10.00 : Nagasari

Makan Siang : Nasi


Balado ikan
tahu bacem
Sayur bening katuk + tauge
pepaya

Jam 16.00 : Roti Kukus

Makan Malam : Nasi


Empal daging
Tempe goreng
Sayur lodeh daun singkong
Pisang

Keterangan lain :

Konselor

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN


Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
a (tanpa makanan / minuman lain)

ASI (menyusui) sampai bayi/anak DAFTAR DIET


erikan makanan pendamping ASI

GIZI IBU MENYUSUI


TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Umur Anak : #N/A

BB bulan lalu : Kg

Kenaikan BB : Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal


Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Bagaimanakah seharusnya makanan ibu
Energi 1673.28 Kkal Lemak 46.48 gram menyusui ?
Protein 54.00 gram Karbohidrat 259.74 gram
Makanan ibu pada saat menyusui jauh lebih banyak di-
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI banding dengan waktu hamil atau tidak hamil
Jam makan Berat (Gram) URT
Makan Pagi 1. Makanan harus seimbang baik dalam hal makanan
Nasi/penukar 100 3/4 gelas pokok, lauk pauk, sayuran dan buah.
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 2. Jumalh dan mutunya lebih banyak dari makanan ibu
Lauk Nabati 25 1/2 ptg hamil
Sayuran 100 1 gelas 3. Perlu lebihan banyak minum, setiap hari lebih dari 6
Buah - - ptg gelas
Minyak 5 1/2 sdm 4. Makanan tidak pedas, tidak banyak bumbu, tidak ter-
Gula 10 1 sdm lalu dingin/panas untuk menjaga kelancaran pencer-
naan
Jam 10.00 5. Untuk dapat meningkatkan produksi ASI, makanlah
Snack 50 1 bh sayuran hijau

Makan Siang
Nasi/penukar 100 3/4 gelas
Lauk Hewani 50 1 ptg
Lauk Nabati 50 1 ptg
Sayuran 100 1 gelas
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 20 2 sdm

Jam 16.00
Snack 50 1 bh

Makan Malam
Nasi/penukar 100 3/4 gelas Mengapa kebutuhan ibu menyusui
Lauk Hewani 25 1/2 ptg meningkat ?
Lauk Nabati 25 1/2 ptg
Sayuran 100 1 gelas 1. Makanan tersebut diperlukan untuk menghasilkan
Buah 100 1 ptg sejumlah ASI yang sangat diperlukan sebagai ma -
Minyak 10 1 sdm kanan utama bayi
Gula 20 2 sdm 2. Untuk pemulihan kesehaan ibu stelah melahirkan
t menyusui jauh lebih banyak di-

a lebih banyak dari makanan ibu

k minum, setiap hari lebih dari 6

s, tidak banyak bumbu, tidak ter-


tuk menjaga kelancaran pencer-

katkan produksi ASI, makanlah

Yang harus diketahui ibu menyusui :

1. Memperispkan diri untuk menerima dan memelihara ba -


yi dengan baik dan seksama
2. Rela menyusui bayinya karena ASI merupakan makan -
an paling baik
3. Melakukan perawatan payudara dengan baik
4. Menerapkan cara perawatan dan pemeliharaan kese -
hatan untuk bayi dan dirinya sendiri serta keluarga

Contoh bahan makanan yang dapat


merangsang Air Susu Ibu (ASI)

Bayam, daun singkong, daun katuk, daun pepaya, kacang


tanah, kedelai, kacang merah, kacang hijau, pepaya, je -
ruk, mangga, pisang, jambu air
Contoh Menu

Makan Pagi : Nasi


Telur ceplok air
Pepes tahu
Ca sawi hijau

Jam 10.00 : Melon

Makan Siang : Nasi


Ikan acar kuning
bacem tempe
Sayur ganggang kangkung
pepaya

Jam 16.00 : Jeruk

Makan Malam : Nasi


Telur balado
Tahu bumbu gadon
Ca labu siam
Pisang

Keterangan lain :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS
Konselor
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR
2008
DAFTAR DIET

RENDAH PURIN
TANGGAL : 06-11-2022

NAMA : Rini Yuliawati

JENIS KELAMIN : P

UMUR : 47 Tahun

TINGGI BADAN : 155.0 Cm

BERAT BADAN : 60.0 Kg

ALAMAT : Jl. P. Trunojoyo VIII/2


Pamekasan, Madura

Berat Badan Ideal : 49.5 Kg

IMT : 24.97 Kg/M2

Status Gizi : Normal

Catatan :
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan
Kebutuhan : Indikasi :
Energi 1673.28 Kkal Lemak 27.89 gram diberikan kepada penderita penyakit Gout, dimana
Protein 41.83 gram Karbohidrat 313.74 gram kadar asam urat dalam darah tinggi. Diet ini juga da -
pat diberikan kepada penderita batu ginjal (kristal
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI asam urat). Purin adalah protein yang termasuk go-
Jam makan Berat (Gram) URT longan nukleo-protein. Hasil metabolisme purin ada-
Makan Pagi lah asam urat.
Nasi/penukar 100 3/4 gelas
Lauk Hewani 25 1/2 ptg Tujuan Diet :
Lauk Nabati 25 1/2 ptg 1. Menurunkan kadar asam urat dalam darah
Sayuran 100 1 gelas 2. Memperlancar pengeluaran asam urat
Buah 100 1 ptg 3. Mencapai berat badan normal
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 0 0 0 sdm Prinsip Diet :
1. Mengurangi makanan yang mengandung tinggi
Jam 10.00 purin, yaitu 120 - 150 mg/hari. Makanan normal
Buah 200 2 ptg sehari dapat mencapai 600 - 1000 mg/hari
2. Penggunaan lemak dibatasi, karena lemak cende-
Makan Siang rung menghambat pengeluaran asam urat
Nasi/penukar 150 1 gelas 3. Banyak minum, untuk membantu pengeluaran
Lauk Hewani 25 1/2 ptg kelebihan asam urat, 2 sampai 3 liter/hari. Untuk
Lauk Nabati 25 1/2 ptg mencegah terjadinya pengendapan asam urat
Sayuran 100 1 gelas dalam ginjal (batu ginjal)
Buah 200 2 ptg
Minyak 10 1 sdm Bahan makanan yang diperbolehkan :
Gula 0 0 0 sdm 1. Sumber karbohidrat : nasi, nasi tim, bubur, roti
gandum, makaroni, pasta, jagung, kentang, ubi
Jam 16.00 dan talas serta sereal
Buah 200 2 ptg 2. Sumber protein :
- Hewani : telor, susu skim
Makan Malam 3. Semua sayuran yang mengandung sedikit protein :
Nasi/penukar 150 1 gelas oyong, kangkung, kol, ketimun, tomat, labu air, se -
Lauk Hewani 25 1/2 ptg lada, sawi, lobak
Lauk Nabati 25 1/2 ptg 4. Semua macam buah-buahan
Sayuran 100 1 gelas 5. Minyak/lemak diberikan dalam jumlah terbatas
Buah 100 1 ptg 6. Semua macam minuman yang tidak beralkohol
Minyak 10 1 sdm 7. Semua macam bumbu secukupnya.
Gula 0 0 0 sdm
Bahan makanan yang dibatasi :
1. Sumber karbhidrat : havermout diberikan dalam
jumlah terbatas
2. Sumber protein :
- Nabati : tempe, tahu, oncom maksimum 50 gr/hari
dan kacang-kacangan (kacang ijo, ka -
cang tanah, kedelai) paling banyak 25 mg/
hari
- Hewani : daging, ayam, ikan tongkol, tengiri, ba -
wal, bandeng, kerang, udang dibatasi
maksimum 50 gram/hari
3. Sayuran yang mengandung protein tinggi : buncis,
daun melinjo dan melinjo, labu siam, kapri, kacang
polong, kembang kol, kacang panjang, asparagus
dan jamur maksimal 50 gram/hari
5. Minuman yang mengandung soda dan alkohol :
kopi, teh kental, tape

Bahan makanan yang dihindari :


1. Yang mengandung tinggi purin : hati, ginjal, jan -
tung, limpa, otak, ham, sosis, babat, usus, paru,
sarden, kaldu daging, bebek, burung, angsa dan
ragi
2. Minuman keras : arak, bir, brendi, dll

Cara mengatur diet :


1. Memasak dengan merebus, mengukus, mengung-
kep, menumis, memanggang atau membakar
2. Banyak makan buah-buahan yang mengandung
air, untuk memperlancar pengeluaran asam urat

Hal-hal yang perlu diperhatikan :


1. Olahraga secara teratur, untuk mencegah kaku
sendi
2. Bila disertai dengan darah tinggi dan atau penyakit
jantung diberikan pula diet rendah garam
3. Hati-hati dengan minuman atau suplemen berenergi
HELP

nUTri2008

Page 171
HELP1

nUTri2008

Page 172
HELP2

nUTri2008

Page 173
MASUK

n nuc 2jpp hbac chol tg hdl ldl keart ure asu sgot sgpt sis dis
SD_Curren 1 2 2 2 22
0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0

Page 174
SalesEntry

nUTri2008

TAHUN :

BULAN :

Page 175
SalesEntry1

nUTri2008

TAHUN :

BULAN :

Page 176
REFERENCES

nUTri2008

AKG 2004 BERAT BADAN IDEAL

FAKTOR AKTIFITAS IMT

JENIS AKTIFITAS KEBUTUHAN ENERGI

MENGHITUNG Z-
STATUS GIZI
SCORE

Page 177
KARBOHIDRAT PAGI SNACK_PAGI SIANG SNACK_SIANG MALAM
20 6 1 6 1 6
19 5 1 6 1 6
18 5 1 5.5 1 5.5
17 5 1 5 1 5
16 4 1 5 1 5
15 4 1 4.5 1 4.5
14 4 1 4 1 4
13 3 1 4 1 4
12 3 1 4 1 3
11 3 1 3 1 3
10 3 0.5 3 0.5 3
9 2 0.5 3 0.5 3
8 2 0.5 2.5 0.5 2.5
7 2 0.5 2 0.5 2
6 1.5 0.5 2 0.5 1.5
5 1 0.5 1.5 0.5 1.5
4 1 0.5 1 0.5 1
3 0.75 0.25 1 0.25 0.75
2 0.5 0.25 0.5 0.25 0.5
1 0.25 0 0.5 0 0.25

LAUK HEWANI PAGI SIANG MALAM


10 3 3.5 3.5
9.5 3 3.5 3
9 3 3 3
8.5 2.5 3 3
8 2 3 3
7.5 2.5 2.5 2.5
7 2 2.5 2.5
6.5 2 2.5 2
6 2 2 2
5.5 1.5 2 2
5 1.5 2 1.5
4.5 1.5 1.5 1.5
4 1 1.5 1.5
3.5 1 1.5 1
3 1 1 1
2.5 0.5 1 1
2 0.5 1 0.5
1.5 0.5 0.5 0.5
1 0.25 0.5 0.25
0.5 0.125 0.125 0.25
LAUK NABATI PAGI SIANG MALAM
10 3 3.5 3.5
9.5 3 3.5 3
9 3 3 3
8.5 2.5 3 3
8 2 3 3
7.5 2.5 2.5 2.5
7 2 2.5 2.5
6.5 2 2.5 2.5
6 2 2 2
5.5 1.5 2 2
5 1.5 2 1.5
4.5 1.5 1.5 1.5
4 1 1.5 1.5
3.5 1 1.5 1
3 1 1 1
2.5 0.5 1 1
2 0.5 1 0.5
1.5 0.5 0.5 0.5
1 0.25 0.5 0.25
0.5 0.125 0.125 0.25
SAYURAN PAGI SIANG MALAM
10 3 3.5 3.5
9 3 3 3
8 2.5 3 2.5
7 2 2.5 2.5
6 2 2 2
5 1.5 2 1.5
4 1 1.5 1.5
3 1 1 1
2 0.5 1 0.5
1 0.25 0.5 0.25

BUAH PAGI SNACK PAGI SIANG SNACK SORE MALAM


6 1 1 1.5 1 1.5
5 1 1 1 1 1
4 0 1 1 1 1
3 0 1 1 0 1
2 0 0 1 0 1
1 0 0 0.5 0 0.5

MINYAK PAGI SIANG MALAM


12 4 4 4 12
11.5 3.5 4 4 11.5
11 3.5 4 3.5 11
10.5 3.5 3.5 3.5 10.5
10 3 3.5 3.5
9.5 3 3.5 3
9 3 3 3
8.5 2.5 3 3
8 2 3 3
7.5 2.5 2.5 2.5
7 2 2.5 2.5
6.5 2 2.5 2
6 2 2 2
5.5 1.5 2 2
5 1 2 2
4.5 1.5 1.5 1.5
4 1 1.5 1.5
3.5 1 1.5 1
3 1 1 1
2.5 0.5 1 1
2 0 1 1
1.5 0.5 0.5 0.5
1 0 0.5 0.5
0.5 0 0.25 0.25
0 0 0 0

GULA PAGI SIANG MALAM


21 7 7 7
20 6 7 7
19 6 6.5 6.5
18 6 6 6
17 5 6 6
16 5 5.5 5.5
15 5 5 5
14 4 5 5
13 4 4 5
12 4 4 4
11 3 4 4
10.5 3.5 3.5 3.5
10 3 3.5 3.5
9.5 3 3.5 3
9 3 3 3
8.5 2.5 3 3
8 2 3 3
7.5 2.5 2.5 2.5
7 2 2.5 2.5
6.5 2 2 2.5
6 2 2 2
5.5 1.5 2 2
5 1 2 2
4.5 1.5 1.5 1.5
4 1 1.5 1.5
3.5 1 1 1.5
3 1 1 1
2.5 0.5 1 1
2 0.5 1 0.5
1.5 0.5 0.5 0.5
1 0 0.5 0.5
0.5 0 0 0.5
0 0 0 0
KARBOHIDRAT PAGI SIANG MALAM
20 20 6.5 7 6.5 20
19 19 6 6.5 6.5 19
18 18 6 6 6 18
17 17 5.5 6 5.5 17
16 16 5 5.5 5.5 16
15 15 5 5 5 15
14 14 4.5 5 4.5 14
13 13 4 4.5 4.5 13
12 12 4 4 4 12
11 11 3.5 4 3.5 11
10 10 3 3.5 3.5 10
9 9 3 3 3 9
8 8 2.5 3 2.5 8
7 7 2 2.5 2.5 7
6 6 2 2 2 6
5 5 1.5 2 1.5 5
4 4 1 1.5 1.5 4
3 3 1 1 1 3
2 2 0.5 1 0.5 2
1 1 0.25 0.5 0.25 1
BUAH PAGI SNACK PAGI SIANGSNACK SORE
6 8 1 2 2 2
5 7 1 1.5 1 1.5
4 6 1 1 2 1
3 5 1 1 1 1
2 4 0 1 1 1
1 3 0 1 1 0
2 0 0 1 0
1 0 0 0.5 0
MALAM
1 8
2 7
1 6
1 5
1 4
1 3
1 2
0.5 1
25 1/5

50 3/8
75 1/2
100 3/4
150 1
200 1 1/2
250 1 3/4
300 2 1/4
KE MENU
UTAMA
AKTIFITAS

nUTri2008

Page 187
JENIS_AKTIFITAS

nUTri2008

Page 188
BBI

nUTri2008

Page 189
BMI

nUTri2008

Page 190
KZG

nUTri2008

Page 191
KOREKSI_1

nUTri2008

Page 192
KOREKSI_2

nUTri2008

Page 193
KOREKSI_3

nUTri2008

Page 194
0 Underweight 0 Sangat Kurus
18.5 BB Normal 17 Kurus
23 Overweight 18.5 Normal
25 Obesitas I 25 Gemuk
30 Obesitas II 27 Sangat Gemuk

WHO WPR/IASO/IOTF dalam The Asia-Pacific 13 Pesan Dasar Gizi Seimbang


Perspective : Redefining Obesity and Its Treatment Depkes RI, 1996, Jakarta

Depkes Depkes
Asian Asian
1 1
ZSCORE

nUTri2008

Page 196
HITUNG_ZSCORE

nUTri2008

Page 197
GOLONGAN IV Bayam Jagung muda Pepaya
SAYURAN Biet Jantung pisang Pisang ambon
Merupakan sumber vitamin (teruta Buncis Genjar Pisang raja sereh
ma karotin & vitamin C) dan mineral Daun beluntas Kacang panjang Rambutan
(zat kapur, zat besi, zat fosfor) Daun ubi jalar Kacang kapri Salak
Hendaknya digunakan campuran da Daun kecipir Daun katuk Sawo
ri daun-daunan seperti bayam, kang - Daun mangkokan Labu siam Sirsak
kung, daun singkong, dsb dengan ka- Daun melinjo Labu waluh Semangka
cang panjang, buncis, wortel, labu ku- Daun pakis Nangka muda Keterangan :
ning, dsb. Daun singkong Pare Buah-buahan ditimb
Sayuran campuran 100 gr banyak - Daun lompong Tekokak kulit dan biji
nya lebih kurang 1 gls (setelah masak Daun pepaya Wortel
dan ditiriskan). Untuk diit DM, sayuran Keterangan :
dibagi dalam 2 kelompok, yaitu : (*) Sayuran ditimbang bersih dan
SAYURAN KELOMPOK A : dipotong seperti di rumah tangga
- K ON S
Mengandung sedikit sekali protein (**) Sayuran ditakar, setelah masak

I K GI ZI
dan hidrat arang. Sayuran ini boleh di- ditiriskan
gunakan sekehendak tanpa diperhi - GOLONGAN V
tungkan banyaknya. Yang termasuk BUAH-BUAHAN
sayuran golongan ini adalah : Merupakan sumber vitamin terutama

N
I
Beligo Kembang kol karotin, Vit B1, B6 dan C. Juga meru - * KL
Lobak Labu air pakan sumber mineral
Daun koro Daun kcng panjang Satu satuan penukar mengandung 40
Daun waluh Pepaya muda Kalori dan 10 gr hidrat arang
Jamur segar Pecay (sawi putih) Bahan Makanan Berat (gr) URT
Oyong (gambas) Rebung Apokat 50 ½ bh bsr
Kangkung
Ketimun
Sawi
Selada
Apel
Anggur
75
75
½ bh sdg
10 bj
INFO G
Tomat Tauge Belimbing 75 1 bh bsr
Kecipir muda Terong Jambu biji 125 1 bh bsr
Kool Cabe hijau besar Jambu air 100 2 bh sdg
Hubungi
SAYURAN KELOMPOK B : Jambu bol 100 ¾ bh sdg
Agung Sudarso
Dalam satu satuan penukar mengan Duku 75 15 bh
dung 50 kalori, 3 gr protein, dan 10 gr Durian 75 3 bj HP :
hidrat arang. Satu satuan penukar = Jeruk manis 50 1 bh sdg Telp. :
100 gr sayuran mentah (*) -1 gelas se- Kedongdong 100 1 bh bsr
telah direbus dan ditiriskan (**). Yang Mangga 50 ½ bh bsr
termasuk sayuran dalam kelompok ini Nanas 75 1/6 bh sdg
adalah : Nangka masak 50 1 ptg bsr
100 1 ptg sdg GOLONGAN VI
50 1 bh sdg SUSU
50 2 bh kcl
75 8 bh Merupakan sumber protein, lemak
75 1 bh bsr hidrat arang, vitamin (terutama Vit A
50 1 bh sdg dan niacin) serta mineral (zat kapur
75 ½ gls dan fosfor). Satu satuan penukar me-
150 1 ptg bsr ngandung 130 kalori, 7 gr protein, 9 gr
hidrat arang dan 7 gr lemak
Buah-buahan ditimbang tanpa
Bahan Makanan Berat(gr) URT
Susu sapi 200 1 gls
Susu kambing 150 ¾ gls
Susu kerbau 100 ½ gls
- K ON SU Susu kental manis 100 ½ gls
Yoghurt 200 1 gls
I K GI ZI

LT

Tepung susu whole 25 5 sdm


A S I GI

Tepung susu skim 20 4 sdm


Tepung saridele 25 4 sdm
N

I ZI
* KL
GOLONGAN VII
MINYAK

Bahan makanan ini hampir selu -


ruhnya terdiri dari lemak. Satu satuan
INFO GIZI penukar mengandung 45 kalori dan
5 gr lemak.

Bahan Makanan Berat (gr) URT


Hubungi : Minyak goreng 5 ½ sdm
Minyak ikan 5 ½ sdm
Agung Sudarsono, S.Gz.
Margarine 5 ½ sdm
Kelapa 30 1 ptg kcl
Kelapa parut 30 5 sdm
Santan 50 ½ gls
Lemak sapi 5 1 ptg kcl
Lemak babi 5 1 ptg kcl
UKURAN RUMAH TANGGA DAFTAR BAHAN MAKA
PENUKAR
untuk memudahkan penggunaan
bahan makanan dalam daftar ini di - Berikut ini dicantumkan 7
nyatakan dengan alat ukuran yang bahan makanan. Bahan maka
lazim terdapat di rumah tangga (URT) tercantum pada masing-masin
Dibawah ini dicantumkan persama- an mempunyai nilai gizi yang

BAHAN an antara ukuran rumah tangga de -


ngan gram
hingga dapat saling menggan
Untuk singkatannya, diseb

MAKANAN 1 sdm gula pasir = 10 gr


istilah satu satuan penukar.

PENUKAR 1 sdm tepung susu


1 sdm tepung beras, sagu
= 5 gr
= 6 gr
GOLONGAN I
BAHAN MAKANAN SU
1 sdm terigu, maizena = 5 gr HIDRAT ARANG
1 sdm minyak goreng = 10 gr
1 sdm margarine = 10 gr
Bahan-bahan ini umumnya
1 sdm = 3 sdt = 10 ml kan sebagai makanan pokok :
1 gls = 24 sdm =240 ml penukar mengandung 175 kal
1 gls = 1 ckr =240 ml protein dan 40 gr hidrat arang
1 gls nasi = 140 gr = 70 gr beras Bahan Makanan Berat (gr)
1 ptg pepaya (3x15 cm) =100 gr Nasi 100
1 bh sdg pisang (3x15 cm) = 50 gr Nasi tim 200
1 ptg sdg tempe (4x6x1 cm) = 25 gr Bubur beras 400
1 ptg sdg daging (6x5x2 cm) = 50 gr Nasi jagung 100
1 ptg sdg ikan (6x5x2 cm) = 50 gr Kentang 200
1 bj besar tahu (6x6x2½ cm) =100 gr Singkong 100
Tales 200
Ubi 150
Arti singkatan : Roti tawar 80
bh : buah sdg : sedang Kraker 50
bj : biji bsr : besar Maizena 40
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I. btg : batang ptg : potong Tepung beras 40
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT btr : butir sdm : sendok makan Tepung singkong 50
SUBDIT GIZI KLINIS bks : bungkus sdt : sendok teh Tepung hunkwe 40
kcl : kecil gls : gelas Mie basah 100
diperbanyak oleh :
ckr : cangkir Mie kering 50
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN Havermout 50
JAWA TIMUR Bihun 50
2008 Makaroni 50
DAFTAR BAHAN MAKANAN GOLONGAN II
PENUKAR BAHAN MAKANAN SUMBER
PROTEIN HEWANI
Berikut ini dicantumkan 7 golongan Umumnya digunakan sebagai lauk,
bahan makanan. Bahan makanan yang satu satuan penukar mengandung 95
tercantum pada masing-masing golong kalori, 10 gr protein dan 6 gr lemak
an mempunyai nilai gizi yang sama se- Bahan Makanan Berat (gr) URT
hingga dapat saling menggantikan Daging sapi 50 1 ptg sdg
Untuk singkatannya, disebut dengan Daging babi 25 1 ptg kcl
istilah satu satuan penukar. Daging ayam 50 1 ptg sdg
Hati sapi 50 1 ptg sdg
GOLONGAN I Babat 60 2 ptg sdg
BAHAN MAKANAN SUMBER Usus sapi 75 3 bulatan
HIDRAT ARANG Telur ayam 75 2 btr
Telur ayam negeri 60 1 btr bsr
Bahan-bahan ini umumnya diguna- Telur bebek 60 1 btr
kan sebagai makanan pokok : 1 satuan Ikan segar 50 1 ptg sdg
penukar mengandung 175 kalori, 4 gr Ikan asin 25 1 ptg sdg
protein dan 40 gr hidrat arang. Ikan teri 25 2 sdm
URT Udang basah 50 ½ gls
¾ gls Keju 30 1 ptg sdg
1 gls Bakso daging 100 5 bj bsr
2 gls 10 bj kcl
¾ gls GOLONGAN III
2 bj sdg BAHAN MAKANAN SUMBER
1 ptg sdg PROTEIN NABATI
1 bj bsr Umumnya digunakan sebagai lauk,
1 bj sdg 1 satuan penukar mengandung 80 ka -
4 iris lori, 6 gr protein, 3 gr lemak & 8 gr HA
5 bh bsr Bahan Makanan Berat (gr) URT
8 sdm Kacang hijau 50 1 ptg sdg
8 sdm Kacang kedelai 25 1 ptg kcl
8 sdm Kacang merah 50 1 ptg sdg
8 sdm kacang tnh kupas 50 1 ptg sdg
1 ½ gls Keju kacang tanah 60 2 ptg sdg
1 gls Kacang tolo 75 3 bulatan
6 sdm Oncom 75 2 btr
½ gls Tahu 75 3 bulatan
½ gls Tempe 75 2 btr
2. Sayuran B Bahan Makanan Gram URT Ket. GOLONGAN VI (Susu)
Satu satuan penukar (dalam 100 gr) mengan - Blewah 70 1 ptg sdg S+ 1. Susu tanpa lemak
dung 5 gr karbohidrat, 1 gr protein, 25 Kalori Cempedak 45 7 bh sdg S++ Satu satuan penukar mengandung :
Cabe hijau besar S + + Sawi S+ Duku 80 16 bh sdg K+ 10 gr Karbohidrat, 7 gr protein, 75 Kalori
Caisim S + + Seledri S ++ Durian 35 2 bj bsr Bahan Makanan Gram URT
Daun koro S + Taoge kc hijau S+ K+ Jambu air 110 2 bh bsr S+ Susu skim cair 200 1 gls
Pe-cay Terong S ++ Jambu biji 100 1 bh bsr K+ Tepung susu skim 20 4 sdm
Tomat S K Genjer
++ +
Jambu bol 90 1 bh kcl S+ Yoghurt non fat 120 ²/³ gls
Jagung muda S + Kangkung S+ Jambu monyet 80 1 bh bsr
Kol Jantung pisan S + Jeruk bali 105 1 ptg S+K+ 2. Susu rendah lemak
Bawang bombay Kac. buncis S++K+ Jeruk garut 115 1 bh sdg S+K+ Satu satuan penukar mengandung :
Bayam K + Kc. panjang S+ Jeruk manis 110 2 bh sdg K+ 10 gr Karbohidrat, 7 gr protein, 125 Kalor
Bit K + Kapri muda K+ Jeruk nipis 135 1 ¼ gls K+ 6 gr lemak
Brocoli S + Kecipir S+ Kolang kaling 25 5 bj sdg S++ Bahan Makanan Gram URT
Buncis S ++
Kembang kol S++K+ Kedongdong 120 2 bh sdg S++ Keju 35 1 ptg kcl
Cabe merah besar S ++
Kucai S+ Kemang 105 1 bh bsr Susu kambing 165 ¾ gls
Daun bawang S K Labu siam
+ +
Kesemek 65 ½ bh S+ Susu kental tak manis 100 ½ gls
Daun bluntas Labu waluh K+ Kurma 15 3 bh Susu sapi 200 1 gls
Daun kc. panjang S ++
Leunca Kiwi 110 1½ bh S+ Tepung susu asam 35 7 sdm
Daun kecipir Pare S ++ Lontar 185 16 bh S++ Yoghurt susu penuh 200 1 gls
Daun kemangi Pepaya muda S + Lychee 75 10 bh
Daun lobak Rebung S+ K+ Mangga 90 ¾ bh bsr 3. Susu tinggi lemak
Daun lompong tales Tebu terubuk Manggis 80 2 bh sdg S ++
Satu satuan penukar mengandung :
Daun pakis Markisa 35 ¾ bh sdg S++ 10 gr Karbohidrat, 7 gr protein, 150 Kalor
Melon 190 1 ptg bsr S+ 10 gr lemak
3. Sayuran C Menteng 75 4 bh sdg Bahan Makanan Gram URT
Satu satuan penukar (100 gr) mengandung : Nangka masak 45 3 bj sdg S++ Susu kerbau 100 ½ gls
10 gr karbohidrat, 3 gr protein, 50 Kalori Nenas 95 ¼ bh sdg Tepung susu penuh 30 6 sdm
Bayam merah S+K+ Daun tales S+ Pala (daging) 120 4 bh sdg S++
Daun katuk S+ Kacang kapri S+ Peach 115 1 bh kcl S++ GOLONGAN VII (Minyak/lemak)
Daun labu siam Kluwih Ka+ Pear 85 ½ bh sdg S++ Satu satuan penukar mengandung :
Daun mangkokan Mlinjo Pepaya 190 1 ptg bsr S+K+ 5 gr lemak dan 50 Kalori
Daun melinjo S++ Nangka muda S+ Pisang ambon 50 1 bh kcl K+ 1. Lemak tidak jenuh
Daun pepaya K+
Taoge kc. Kedele Pisang kepok 45 1 bh K+ Bahan Makanan Gram URT
Daun singkong S+K+ Pisang mas 40 2 bh S+K+ Alpukat 60 ½ bh bsr
Pisang raja sereh 40 2 bh kcl K+ Biji labu merah 10 2 bj
GOLONGAN V (Buah-buahan dan gula) Plum 140 2½ bh S+ Kacang almoond 25 7 bj
Rambutan 75 8 bh Margarin jagung 5 ¼ sdt
Satu satuan penukar mengandung : Sawo 55 1 bh sdg Mayonnaise 20 2 sdm
12 gr karbohidrat dan 50 Kalori Salak 65 2 bh sdg S+ Minyak biji kapas 5 1 sdt
Bahan Makanan Gram URT Ket. Semangka 180 2 ptg sdg Minyak bunga matahari 5 1 sdt
Anggur 165 20 bh sdg S++K+ Sirsak 60 ½ gls S+ Minyak jagung 5 1 sdt
Apel merah 85 1 bh kcl Srikaya 50 2 bh bsr S+ Minyak kc. Kedele 5 1 sdt
Apel malang 75 1 bh sdg S+ Strawberry 215 4 bh bsr S++ Minyak Kc. Tanah 5 1 sdt
Arbei 135 6 bh sdg K+ Gula 13 1 sdm Minyak Safflower 5 1 sdt
Belimbing 140 1 bh bsr S++K+ Madu 15 1 sdm Minyak zaitun 5 1 sdt
GOLONGAN VI (Susu) 2. Lemak jenuh
Bahan Makanan Gram URT Ket.
Lemak babi 5 1 ptg kcl
10 gr Karbohidrat, 7 gr protein, 75 Kalori Mentega 15 1 sdm
Ket. Santan (peras dengan air) 40 ⅓ gls K+
K+ Kelapa 15 1 ptg kcl K+
K+ Keju krim 15 1 ptg kcl
K+ Minyak kelapa 5 1 sdt
Minyak inti kelapa sawit 5 1 sdt

GOLONGAN VIII (Makanan tanpa kalori)


10 gr Karbohidrat, 7 gr protein, 125 Kalori dan * Mengandung kurang dari 5 gr karbohidrat dan
kurang dari 20 Kalori tiap penukarnya
Ket. * Bahan makanan yang ada ukuran rumah tang-
Na++Ko+ ganya dibatasi maksimal 3 penukar sehari, tapi
K+ jangan dikonsumsi sekaligus karena dapat
K+ menyebabkan kenaikan kadar gula darah
K+ * Bahan makanan yang tidak ada ukuran rumah
K+ tangganya dapat dikonsumsi lebih bebas.
K+
Agar-agar
Air kaldu Na ++ Pr -
Air mineral
10 gr Karbohidrat, 7 gr protein, 150 Kalori dan Gula buatan (Aspartam, Sakarin)
Kecap Na ++
Ket. Kopi
K+ Minuman ringan tanpa gula
K+Ko+ Tauco Na +
Teh K+
GOLONGAN VII (Minyak/lemak) Jam, selai rendah gula 2 sdm
Krim, naon dairy, cair 1 sdm
Krim, naon dairy, bubuk 1 sdm
Margarin non fat 1 sdt
Ket. Mayonaise 1 sdm
S+Tj+K+ Sirup tanpa gula 2 sdm
Wijen 2 sdm
S+

KETERANGAN :
Na+ : Natrium 200 - 400 mg S+ : Serat 3 - 6 gr
Na++: Natrium > 400 mg S++: Serat > 6 gr
P -
: rendah protein K + : Tinggi kalium
Tj+ Ko : Tinggi kolesterol
+
Pr+ : Tinggi purin
Tj+ Ka : Sayuran > 50 Kalori
+

Tj + : sumber lemak tidak jenuh tunggal


Tj+
GOLONGAN I (Sumber Karbohidrat) Bahan Makanan Gram URT
Satu satuan penukar mengandung : Babat 40 1 ptg bsr
175 Kalori, 4 gr protein dan 40 Hidrat arang Cumi-cumi 45 1 ekor kcl
Bahan Makanan Gram URT Ket Daging asap 20 1 lmbr
Bengkuang 320 2 bj bsr S ++ Daging ayam tanpa kulit 40 1 ptg sdg
Bihun 50 ½ gls Daging kerbau 35 1 ptg sdg
Biscuit 40 4 bh bsr Na + Dendeng daging sapi 15 1 ptg sdg

BAHAN Gadung
Ganyong
175
185
1 ptg
1 ptg
S ++
S ++
Dideh sapi
Gabus kering
35 1 ptg sdg
10 1 ptg kcl

MAKANAN Gembili
Havermout
185 1 ptg
45 5 ½ sdm
S ++
S+
Ikan asin kering
Ikan kakap
15 1 ptg sdg
35 ⅓ ekor bsr

PENUKAR Jagung segar


Kentang
Kentang hitam
125 3 bj sdg
210 2 bh bsr
125 12 biji
S ++
K+
P-
Ikan kembung
Ikan lele
Ikan mas
30 ⅓ ekor sdg
40 ½ ekor sdg
45 ⅓ ekor sdg
Maizena 50 10 sdm P- Ikan mujair 30 ⅓ ekor kcl
Makaroni 50 ½ gls P- Ikan peda 35 1 ekor kcl
Mie basah 200 2 gls Na+, P- Ikan pindang 25 ½ ekor sdg
Mie kering 50 1 gls Na + Ikan segar 40 1 ptg sdg
Nasi beras giling 100 ¾ gls Kepiting 50 ⅓ gls
Nasi beras ½ giling 100 ¾ gls Kerang 90 ½ gls
Nasi ketan hitam 100 ¾ gls Lemuru 35 1 ptg
Nasi ketan putih 100 ¾ gls Putih telur ayam 65 2½ btr
Roti putih 70 3 iris Na + Rebon kering 10 2 sdm
Roti warna coklat 70 3 iris Rebon segar 45 2 sdm
Singkong 120 1 ½ ptg K+,P-,S+ Selar kering 20 1 ekor
Sukun 150 3 ptg sdg S + + Sepat kering 20 1 ptg sdg
Talas 125 ½ bj sdg S+ Teri kering 20 1 sdm
Tape beras ketan 100 5 sdm Teri nasi 20 ⅓ gls
Tape singkong 100 1 ptg sdg S+ +, P- Udang segar 35 5 ekor sdg
Tepung tapioka 50 8 sdm K+,P- 2. Lemak sedang
Tepung beras 50 8 sdm Satu satuan penukar mengandung :
Tepung hunkwee 50 10 sdm 7 gr protein, 5 gr lemak, 75 Kalori
Tepung sagu 50 8 sdm P- Bahan Makanan Gram URT
Tepung singkong 50 5 sdm Bakso 50 10 bj sdg
Tepung terigu 50 5 sdm Daging anak sapi 25 1 ptg sdg
Ubi jalar kuning 135 1 bj sdg S+ +, P- Daging domba 50 1 ptg sdg
Krupuk udang/ikan 30 3 bj sdg Daging kambing 50 1 ptg sdg
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I. Daging sapi 60 1 ptg sdg
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT GOLONGAN II (Sumber Protein Hewani) Ginjal sapi 75 1 ptg sdg
SUBDIT GIZI KLINIS Umumnya digunakan sebagai lauk. Menurut Hati ayam 75 1 ptg sdg
kandungan lemaknya, sumber protein he - Hati sapi 60 1 ptg sdg
diperbanyak oleh : wani dibagi menjadi 3 (tiga) kelompok : Otak 50 1 ptg bsr
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN 1. Rendah lemak Telur ayam 25 1 btr
JAWA TIMUR Satu satuan penukar mengandung : Telur bebek asin 25 1 btr
2008 7 gr protein, 2 gr lemak dan 50 Kalori Telur puyuh 30 5 btr
Usus sapi 100 1 ptg bsr
Ket. 3. Tinggi lemak
Ko+,Pr + Satu satuan penukar mengandung :
7 gr protein, 13 gr lemak dan 150 Kalori
Bahan Makanan Gram URT Ket
Bebek 45 1 ptg sdg Pr+
Belut 45 3 ekor kcl
Corned beef 45 3 sdm Na+
Daging ayam dgn kulit 40 1 ptg sdg Ko+
Daging babi 50 1 ptg sdg Ko+
Na + Ham 40 1½ ptg kcl Na Ko+Pr+
++

Sardencis 35 ½ ptg kcl Pr+


⅓ ekor sdg Sosis 50 ½ ptg Na++
½ ekor sdg Kuning telur ayam 45 4 btr Ko+
⅓ ekor sdg Telur bebek 55 1 btr Ko+
Telur ikan 40 1 ptg sdg

½ ekor sdg GOLONGAN III (Sumber Protein Nabati)


Umumnya digunakan sebagai lauk juga.
Satu satuan penukar mengandung :
Na+,Pr+ 7 gr Karbohidrat, 5 gr protein, 3 gr lemak dan
75 Kalori
Bahan Makanan Gram URT Ket
Kacang hijau 20 2 sdm S++
Kacang kedele 25 2½ sdm S+
Kacang merah 20 2 sdm S+
Kacang mente 15 2½ sdm Tj+
Kacang tanah 15 2 sdm S+Tj+
Kacang tanah kupas 15 2 sdm S+Tj+
Ko + Kacang tolo 20 2 sdm
Keju kacang tanah 15 1 sdm Tj+
Kembang tahu 20 1 lembar
Oncom 40 2 ptg kcl S++
Ket Pete segar 55 ½ gls
Tahu 110 1 bj bsr
Tempe 50 2 ptg sdg S+
Sari dele bubuk 185 2½ gls

Ko+ GOLONGAN IV (Sayuran)


Ko+,Pr+ 1. Sayuran A
Pr+ Digunakan sekehendak karena sangat sedikit
Ko+,Pr+ sekali kandungan kalorinya.
Ko+,Pr+ Baligo Lettuce S+
Pr+ Gambas (oyong) S Lobak
+
S ++
Jamur kuping segar S ++
Slada S+K+
Ketimun S K Slada air
+ +
S+
Ko+Pr+ Labu air Tomat

Anda mungkin juga menyukai