Nutri 2008

S 1
NOMOR ID 1
1
NAMA Eka Maulidiana Rahmawati Yuniar
ALAMAT Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan, Madura
TELPON 0324 334603 HP 08121612728

Bila tanggal lahir
TANGGAL 04-06-2002 tidak tahu klik ini
LAHIR
TANGGAL UKUR 20-06-2019 UMU 2 17 tahun 0 bulan
R
JENIS KELAMIN 1 = Laki-laki 2 = Perempuan
2
BERAT BADAN 20.0 Kg

BERAT BADAN IDEAL 15.00 Kg
TINGGI BADAN Cm
115.0
115.0 115.0 115.0

BB MENURUT U -4.77 Gizi Buruk
PB/TB MENURUT U -7.52 Stunted
BB MENURUT PB/TB 0.05 Normal
IMT KE MENU UTAMA
PETUNJUK Standar IMT Depkes

NNA UMU SEX TB BB AKT KT ST TGL AG
###44 SD_C 1
TANGGAL KUNJUNG 20-05-2013 STATU

STATUS GIZI
NAMA Sofi BB/U
ALAMAT Kanggraksan selatan rt 03 TB/U
BB/TB
Bila Tanggal lahir
JENIS KELAMIN P tidak tahu maka
tekan tombol ini
IMT / LILA
TANGGAL LAHIR 27-08-1991
BERAT BADAN
IDEAL
UMUR 21 Tahun 8 Bulan
KEBUTUHAN
BERAT BADAN 60.0 Kg Kebutuhan Kalori U
UNTUK IBU HAMIL
TINGGI BADAN Cm LILA Cm
155.0
( Isi sesuai kei
AKTIVITAS ENERGI
Sedang
KEADAAN TUBUH LEMAK

Normal
SUHU TUBUH 0
C SIMPAN
37.0
KE MENU
PETUNJUK PENUKAR PENUKAR_RS
UTAMA
P P
P
P
P
STATUS GIZI
STATUS GIZI STATUS GIZI
24.97 Normal
BERAT BADAN Standar IMT

IDEAL 49.5 Kg
Depkes
KEBUTUHAN ZAT GIZI

Kebutuhan Kalori Untuk Tubuh Anda :
Menurunkan Berat Badan
( Isi sesuai keinginan anda )
Kkal PROTEIN gram

1612.25 54.00
gramKARBOHIDRAT gram
44.78 248.30
SIMPAN LIHAT DAFTAR KLIEN
PENUKAR_RS HASIL_LAB JENIS_DIET

1
1
1
1
1 260 BULAN age bb tb
Age 21.7 Tahun 0 6 60
Sex P (L/P) 0.583 8.5 71
keadaan 7 0 normal 1 12 90
LILA 1 hml 4 17 110
3 s 0-6 bln 7 25 120
4 s 7-12bln 10 35 138
13 46 150
16 55 160
Menurunkan Berat Badan 1 -500 19 56 165
Mempertahankan Berat Badan 2 0 30 62 165
Menambah Berat Badan 3 500 50 62 165
60 62 165
Diet Biasa L 56 165
Diet Hati P 52 156
Diet Rendah Garam HSL KEC 52 156
0 6 60
0.583 8.5 71
1 12 90
2 4 17 110
7 25 120
10 37 145
13 48 153
16 50 154
19 52 156
30 55 156
50 55 156
60 55 156
1 52 156
2 52 156
3 55 156
4 55 156
5 52 156
6 52 156
p 52 156
NAMA Sofi
SEX P L 30 55
TB 155 P 25 49.5
BB 60 25 49.5
USIA 21.7 1237.5
AKT 4 >150 49.5 49.5
KEAD TBH 7 <150 55 55
SUHU 37
USIA
IMT 24.97 % BB : BBI 0.00 3166.67 7
K. BASAL 1408.17 121.21212 12.01 0 8
K. UMUR 0.00 BBI 40.00 -70.41 9
K. AKT 2393.88 49.5 60.00 -140.82 10
KEAD TBH 2393.88 BBNml Max70.00 -281.63 11
SUHU 0 55.01725 0.00
KEAD BB -281.63 BBNmrl Min
JUMLAH 1612.25 44.44625
JUMLAH 2400.00 BB Perhtngan kbasal
KAL TOTAL 1612.25 54.75 866.25
ST GIZI Over Weight SISTOLE 110
AKTI 1.7 DIASTOLE 140
KELAMIN Perempuan
110 TENSI S 0 Tensi Darah Normal
140 TENSI D 85 Tensi Darah Normal Tinggi
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). ST HT 90 Hipertensi Ringan, Garam 1/2 S
105 Hipertensi Sedang, Garam 1/2
2393.8833 115 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
0 Hipertensi Sistemik Terisolasi
Istirahat 1 85 Tensi Darah Normal Tinggi
Sangat Ringan 2 90 Hipertensi Ringan, Garam 1/2 S
Ringan 3 105 Hipertensi Sedang, Garam 1/2
Sedang 4 115 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
Berat 5 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
4 10 0 Hipertensi Sistemik Terisolasi
85 Tensi Darah Normal Tinggi
TIDAK ADA STRES 1 90 Hipertensi Ringan, Garam 1/2 S
STRES RINGAN 2 105 Hipertensi Sedang, Garam 1/2
STRES SEDANG 3 115 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
STRES BERAT 4
STRES SANGAT BERAT 5 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
LUKA BAKAR SANGAT BERAT 6
NORMAL 7 0 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
HAMIL TRISEMESTER 1 8 140 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
HAMIL TRISEMESTER 2 9 159 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
HAMIL TRISEMESTER 3 10 Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sd
MENYUSUI BAYI UMUR 0 - 6 BULAN 11
MENYUSUI BAYI UMUR 7 - 12 BULAN 12
7
Energi
umur 21.67 Laki
Sex P BBI 0 120
BB 60 49.50 1 100
TB 155 4 90
BMR 3300.00 6 80
SDA 330.00 10 60
14 45
Pertumbuhan 396.00
Aktivitas 825.00
Feses 330.00
Total BMR 2400.00
Protein
Kead tbh 1
suhu 0.00 0 2.5
2400.00 1 2
2400.00 4 1.8
6 1.5
10 1.2
Depkes ASIAN
BB ideal 49.5 49.5
BBN Minimu 44.6 44.4
BBN Maximu 54.0 55.2
kal prot Vit A Vit D Vit E Vit K Tiamin
550 10 375 5 4 5 0.3
650 16 400 5 5 10 0.4
1000 25 400 5 6 15 0.5
1550 39 450 5 7 20 0.6
1800 45 500 5 7 25 0.9
2050 50 600 5 11 35 1
2400 60 600 5 15 55 1.2
2600 65 600 5 15 55 1.3
2550 60 600 5 15 65 1.2
2350 60 600 5 15 65 1.2
2250 60 600 10 15 65 1.2
2050 60 600 15 15 65 1
2550 60 600 5 15 65 1.2
2450 67 850 5 19 55 1.3
2450 67 850 5 19 55 1.3
550 10 375 5 4 5 0.3
650 16 400 5 5 10 0.4
1000 25 400 5 6 15 0.5
1550 39 450 5 7 20 0.6
1800 45 500 5 7 25 0.9
2050 50 600 5 11 35 1
2350 57 600 5 15 55 1.1
2200 50 600 5 15 55 1.1
1900 50 500 5 15 55 1
1800 50 500 5 15 55 1
1750 50 500 10 15 55 1
1600 50 500 15 15 55 1
1900 50 500 5 15 55 1
2080 67 800 5 15 55 1.3
2200 67 800 5 15 55 1.3
2200 67 800 5 15 55 1.3
2400 67 850 5 19 55 1.3
2450 67 850 5 19 55 1.3
2450 67 850 5 19 55 1.3
L 66
P 655
WANITA PRIA
Laki-laki 0 0 Gizi Buruk 0.3 L 1515.67
Perempuan 17 17 Kurang Gizi 0.2 P 1285.97
18.5 18.5 Normal 0 1285.97
23 23 Over Weight -0.2 655
25 25 Obesitas -0.3 499.2
Perempuan Over Weight -0.2 284.4
Laki-laki Over Weight -0.2 1438.6
AKTIVITAS ST. GIZI -0.2 141
140.82 Normal Istirahat 0 Faktor Aktifitas
352.04 Hamil Trisemester I Sangat Ring 180
704.08 Hamil Trisemester II Ringan 300
1056.13 Hamil Trisemester III Sedang 300 Istirahat
1408.17 Menyusui Anak 0 - 6 Bulan Berat 500 Sangat ringan
Menyusui Anak 7 - 12 Bulan 550 ringan
Normal #N/A 1 sedang
berat
k umur k tbuh k akt suhu Jumlah
0.00 2393.8833333333 2393.8833 0 4787.77
0.00 Faktor Aktifit
KAL NML 4787.77 Umur
Hamil TrisemI (Tahun)
Tensi Darah Normal Hamil TrisemeII 0-2
Tensi Darah Normal Tinggi Hamil TrisemeIII 3-9
Hipertensi Ringan, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). Menyusui Ana0 - 6 Bulan 10 - 12
Hipertensi Sedang, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). Menyusui Ana7 - 12 Bulan 13 - 15
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). 16 - 18
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ).
Hipertensi Sistemik Terisolasi
Tensi Darah Normal Tinggi 1 7 1 Tidak Ada Stres
Hipertensi Ringan, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). 2 8 2 Stres Ringan
Hipertensi Sedang, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). 3 9 3 Stres Sedang
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). 4 10 4 Sters Berat
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). 5 11 5 Stres Sangat Berat
Hipertensi Sistemik Terisolasi 6 Luka Bakar Sangat Berat
Tensi Darah Normal Tinggi 7 Normal
Hipertensi Ringan, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). 8 Hamil Trisemester I
Hipertensi Sedang, Garam 1/2 Sdt (2 Gr). 9 Hamil Trisemester II
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). 10 Hamil Trisemester III
11 Menyusui Anak 0 - 6 Bulan
Hipertensi Berat, Garam 1/4 Sdt ( 1 Gr ). 12 Menyusui Anak 7 - 12 Bula
7 Normal
Energi
Perempuan
120
100
90
70
50
40
Riboflavin Niasin As Folat Piridoksin Vit B12 Vit C Calsium Fosfor Magnesium fe
0.3 2 65 0.1 0.4 40 200 100 25 0.5
0.4 4 80 0.3 0.5 40 400 225 55 7
0.5 6 150 0.5 0.9 40 500 400 60 8
0.6 8 200 0.6 5 45 500 400 80 9
0.9 10 200 1 1.5 45 600 400 120 10
1 12 300 1.3 1.8 50 1000 1000 170 13
1.2 14 400 1.3 2.4 75 1000 1000 220 19
1.3 16 400 1.3 2.4 90 1000 1000 270 15
1.3 16 400 1.3 2.4 90 800 600 270 13
1.3 16 400 1.3 2.4 90 800 600 300 13
1.3 16 400 1.7 2.4 90 800 600 300 13
1.3 16 400 1.7 2.4 90 800 600 300 13
1.3 16 400 1.3 2.4 90 800 600 270 13
1.5 17 500 1.8 2.8 120 950 600 270 32
1.5 17 500 1.8 2.8 120 950 600 270 32
0.3 2 65 0.1 0.4 40 200 100 25 0.5
0.4 4 80 0.3 0.5 40 400 225 55 7
0.5 6 150 0.5 0.9 40 500 400 60 8
0.6 8 200 0.6 5 45 500 400 80 9
0.9 10 200 1 1.5 45 600 400 120 10
1 12 300 1.2 1.8 50 1000 1000 180 20
1 13 400 1.2 2.4 65 1000 1000 230 26
1 14 400 1.2 2.4 75 1000 1000 240 26
1.1 14 400 1.3 2.4 75 800 600 240 26
1.1 14 400 1.3 2.4 75 800 600 270 26
1.1 14 400 1.5 2.4 75 800 600 270 12
1.1 14 400 1.5 2.4 75 800 600 270 12
1.1 14 400 1.3 2.4 75 800 600 240 26
1.4 18 600 1.7 2.6 85 950 600 270 26
1.4 18 600 1.7 2.6 85 950 600 270 26
1.4 18 600 1.7 2.6 85 950 600 270 26
1.5 17 500 1.8 2.8 120 950 600 270 32
1.5 17 500 1.8 2.8 120 950 600 270 32
1.5 17 500 1.8 2.8 120 950 600 270 32
822 775 147.3333333 1515.667

576 279 101.8333333 1408.167
1408.167
1515.67 L P 0 KEK
1285.97 0 55 0 55 23.5 Normal
1285.97 160 49.5 150 49.5
L P
0 15 0 15
160 13.5 150 13.5
1297.6
Faktor Aktifitas Orang Dewasa
AKTIVITAS GENDER
LAKI PEREMPUAN
1 1.2 1.2
2 1.3 1.3
3 1.56 1.55
4 1.76 1.7
5 2.1 2
Faktor Aktifitas Anak-anak

GENDER
AKTIVITAS
LAKI PEREMPUAN
0 1.8 1.8
3 1.9 1.7
10 1.75 1.69
13 1.66 1.56
16 1.6 1.52
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
2.1
1
180
300
300
500
550
1
iod zn selenium Mangan Fluor
90 1.3 5 0.003 0.01
90 7.5 10 0.6 0.4
90 82 17 1.2 0.6
120 9.7 20 1.5 0.8
120 11.2 20 1.7 1.2
120 14 20 1.9 1.7
150 17.4 30 2.2 2.3
150 17 30 2.3 2.7
150 12.1 30 2.3 3
150 13.4 30 2.3 3
150 13.4 30 2.3 3
150 13.4 30 2.3 3
150 12.1 30 2.3 3
200 13.9 40 2.6 2.7
200 13.9 40 2.6 2.7
90 1.3 5 0.003 0.01
90 7.5 10 0.6 0.4
90 82 17 1.2 0.6
120 9.7 20 1.5 0.8
120 11.2 20 1.7 1.2
120 12.6 20 1.6 1.8
150 15.4 30 1.6 2.4
150 14 30 1.6 2.5 NORMAL
150 9.3 30 1.8 2.5 U/ DM
150 9.8 30 1.8 2.7
150 9.8 30 1.8 2.7
150 9.8 30 1.8 2.7
150 9.3 30 1.8 2.5
200 11 35 2 2.7 RENDAH LEMAK
200 11 35 2 2.7
200 11 35 2 2.7
200 13.9 40 2.6 2.7 nasi pg sg
200 13.9 40 2.6 2.7 ### 1100 300 100 100
200 13.9 40 2.6 2.7 ### 1200 350 100 150
### 1300 350 100 150
### 1400 400 100 150
### 1500 450 150 150
### 1600 500 150 200
### 1700 550 150 200
### 1800 550 150 200
### 1900 600 200 200
### 2000 650 200 250
### 2100 700 200 250
### 2200 750 250 250
### 2300 750 250 250
### 2400 850 250 300
### 2500 900 300 300
### 2600 900 300 300
### 2700 900 300 300
### 2800 950 300 350
### 2900 950 300 350
### 3000 1000 300 350
1600 500 150 200
0 1 2 3
1 15 17.5 20 22.5
2 20 22.5 25 27.5
3 25 27.5 30 32.5
15 17.5 20 22.5
sr H A pg sg mlm NBT th/p tp/sg th/sr sy b pg sg sr Buah pg 10
100 60 20 20 20 100/2 0 50/11 50/11 200 50 75 75 440 0 1 Pen
100 80 20 40 20 100/2 0 50/11 50/11 200 50 75 75 440 0 1 Pen
100 80 20 40 20 125/2 25/55 50/11 50/11 200 50 75 75 440 0 1 Pen
150 80 20 40 20 125/2 25/55 50/11 50/11 200 50 75 75 440 0 1 Pen
150 80 20 40 20 150/3 50/11 50/11 50/11 200 50 75 75 440 0 1 Pen
150 80 20 40 20 150/3 50/11 50/11 50/11 200 50 75 75 440 0 1 Pen
200 80 20 40 20 150/3 50/11 50/11 50/11 200 50 75 75 440 0 1 Pen
200 80 20 40 20 150/3 50/11 50/11 50/11 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
200 80 20 40 20 150/3 50/11 50/11 50/11 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
200 80 20 40 20 150/3 50/11 50/11 50/11 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
250 100 20 40 40 150/3 50/11 50/11 50/11 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
250 100 20 40 40 150/3 50/11 50/11 50/11 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
250 100 20 40 40 150/3 50/11 50/11 50/11 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
300 80 20 40 20 150/3 50/11 50/11 50/11 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
300 80 20 40 20 150/3 50/11 50/11 50/11 300 100 100 100 660 1 Pen2 Pen
300 80 20 40 20 175/3 50/11 75/16 50/11 350 100 150 100 770 1 Pen2 Pen
300 100 20 40 40 200/4 50/11 75/16 75/16 350 100 150 100 880 1 Pen2 Pen
300 100 20 40 40 200/4 50/11 75/16 75/16 350 100 150 100 880 1 Pen2 Pen
300 100 20 40 40 200/4 50/11 75/16 75/16 400 100 150 150 880 1 Pen2 Pen
350 120 40 40 40 200/4 50/11 75/16 75/16 400 100 150 150 880 1 Pen2 Pen
150 80 20 40 20 150/350/11 50/11 50/11 200 50 75 75 440 0 1 Pen
4
25
30
35
25
17.5
866.25
sg 16 mlm SUA 10 16 Myk Pg sg mlm
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 10 5 5 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 10 5 5 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 200 200 0 15 5 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 200 200 0 15 5 10 0
1 Pen2 Pen1 Pen 200 200 0 15 5 10 0
2 Pen2 Pen1 Pen 200 200 0 15 5 10 0
2 Pen2 Pen1 Pen 200 200 0 15 5 10 0
2 Pen2 Pen1 Pen 300 150 150 20 10 10 0
2 Pen2 Pen1 Pen 300 150 150 20 10 10 0
1 Pen1 Pen1 Pen 0 0 0 15 5 10 0
MENU
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN
KARBOHIDRAT 4 700 16
PROTEIN HEWANI 2 190 20
PROTEIN NABATI 2 160 12
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
SUB JUMLAH I 1280 57
MINYAK 5 225 0
SUB JUMLAH II 1505 57
GULA 3 111 0
JUMLAH 1616 57
Energi 1612.25 806.125
Lemak 44.8
Protein 54 4
Karbohidrat 248.296875

SAYUR 3 150 9
BUAH 5 200 0
MINYAK 3 135 0
GULA 0 0 0
JUMLAH 1710 61
Energi 1612.25 806.125
Lemak 35.83
Protein 60.46 4
Karbohidrat 261.99
KARBO
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN
HIDRAT
0 160 KARBOHIDRAT 175 4
12 0 PROTEIN HEWANI 95 10
6 16 PROTEIN NABATI 80 6
0 30 SAYUR 50 3
0 20 BUAH 40 0
18 226 GULA 37 0
25 0 MINYAK 45 0
43 226
0 27
43 253
4 total
energi lemak
1505 18
Hewani 2 26.7847222222
4 sisa energi 5
Nabati 2 107.25
3
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 200
12 0
6 16
0 30
0 50
18 296
15 0
33 296
0 0
33 296
5 total
energi lemak
1710 18
Hewani 2 17.83
4 sisa energi 3
Nabati 2 -97.75
-3
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
PROTEIN HEWANI 1.5 142.5 15
PROTEIN NABATI 1.5 120 9
SAYUR 2 100 6
BUAH 2 80 0
SUB JUMLAH I 1142.5 46
MINYAK 4 180 0
SUB JUMLAH II 1322.5 46
GULA 8 296 0
JUMLAH 1618.5 46
Energi 1612.25 806.125
Lemak 35.83
Protein 48.00 3
Karbohidrat 274.45

SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
MINYAK 4 180 0
GULA 4 148 0
JUMLAH 1608 57
Energi 1612.25 806.125
Lemak 35.83
Protein 60.46 4
Karbohidrat 261.99
KARBO
HIDRAT
4.5 12 PROTEIN NABATI 80 6
0 20 SAYUR 50 3
0 20 BUAH 40 0
13.5 212 GULA 37 0
20 0 MINYAK 45 0
33.5 212
0 72
33.5 284
4 total
energi lemak
1322.5 13.5
Hewani 1.5 22.3277777778
3 sisa energi 4
Nabati 1.5 289.75
8
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 160
12 0
6 16
0 30
0 20
18 226
20 0
38 226
0 36
38 262
4 total
energi lemak
1460 18
Hewani 2 17.83
4 sisa energi 3
Nabati 2 152.25
4
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
MINYAK 0 0 0
GULA 4 148 0
JUMLAH 1603 73
Energi 1612.25 806.125
Lemak 26.87
Protein 80.61 6
Karbohidrat 261.99
KARBO
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN LEMAK
HIDRAT
0 160 KARBOHIDRAT 175 4 0
18 0 PROTEIN HEWANI 95 10 6
9 24 PROTEIN NABATI 80 6 3
0 30 SAYUR 50 3 0
0 20 BUAH 40 0 0
27 234 GULA 37 0 0
0 0 MINYAK 45 0 5
27 234
0 36
27 270
4 total
energi lemak
1455 27
Hewani 3 -0.1291666667
6 sisa energi -1
Nabati 3 157.25
4
KARBO
HIDRAT
40
0
8
10
10
9
0
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
MINYAK 0 0 0
GULA 0 0 0
JUMLAH 1717.5 97
Energi 1612.25 806.125
Lemak 44.78472222
Protein 120 9
Karbohidrat 182.296875
KARBO
LEMAK KELOMPOK ENERGI PROTEIN LEMAK
HIDRAT
0 160 KARBOHIDRAT 175 4 0
27 0 PROTEIN HEWANI 95 10 6
13.5 36 PROTEIN NABATI 80 6 3
0 30 SAYUR 50 3 0
0 20 BUAH 40 0 0
40.5 246 GULA 37 0 0
0 0 MINYAK 45 0 5
40.5 246
0 0
40.5 246
4 total
energi lemak
1717.5 40.5
Hewani 4.5 4.2847222222
9 sisa energi 0
Nabati 4.5 -105.25
-3
KARBO
HIDRAT
40
0
8
10
10
9
0
SAYUR 3 150 9
BUAH 6 240 0
MINYAK 0 0 0
GULA 0 0 0
JUMLAH 1615 61
Energi 1612.3 806.1
Lemak 17.9
Protein 60.5 4
Karbohidrat 302.3
KARBO
HIDRAT
0 30 SAYUR 50 3
0 60 BUAH 40 0
18 306 GULA 37 0
0 0 MINYAK 45 0
18 306
0 0
18 306
5 total
energi lemak
1615 18
Hewani 2 -0.0861111111
4 sisa energi -1
Nabati 2 -2.75
0
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
SAYUR 3 150 9
BUAH 8 320 0
MINYAK 4 180.0 0
GULA 0 0 0
JUMLAH 1612.5 49
Energi 1612.3 806.1
Lemak 35.8
30
Protein 60.5 3
Karbohidrat 262.0
KARBO
HIDRAT
0 30 SAYUR 50 3
0 80 BUAH 40 0
13.5 282 GULA 37 0
20.0 0 MINYAK 45 0
33.5 282
0 0
33.5 282
4 total
energi lemak
1612.5 13.5
1.5 Hewani 1.5 22.3
3 sisa energi 4
1.5 Nabati 1.5 -0.3
0
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
MINYAK 0 0 0
GULA 4 148 0
JUMLAH 1603 85
Energi 1612.3 806.125
Lemak 35.8
Protein 90.0 6
Karbohidrat 232.5
KARBO
HIDRAT
0 30 SAYUR 50 3
0 20 BUAH 40 0
36 202 GULA 37 0
0 0 MINYAK 45 0
36 202
0 36
36 238
4 total
energi lemak
1455 36
Hewani 4 -0.2
6 sisa energi -1
Nabati 4 157.3
4
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
SAYUR 3 150 9
BUAH 8 320 0
MINYAK 4 180.0 0
GULA 3 111 0
JUMLAH 1588.5 48
Energi 1612.3 806.1
Lemak 35.8
30
Protein 60.5 3
Karbohidrat 262.0
KARBO
HIDRAT
0 30 SAYUR 50 3
0 80 BUAH 40 0
15 246 GULA 37 0
20.0 0 MINYAK 45 0
35.0 246
0 27
35.0 273
4 total
energi lemak
1477.5 15
1.5 Hewani 1.5 20.8
3 sisa energi 4
1.5 Nabati 1.5 134.8
4
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
SAYUR 2 100 6
BUAH 4 160 0
MINYAK 5 225.0 0
GULA 0 0 0
JUMLAH 1710.0 58
Energi 1612.3 806.1
Lemak 44.8
27
Protein 54.0 4
Karbohidrat 248.3
KARBO
HIDRAT
0 20 SAYUR 50 3
0 40 BUAH 40 0
18 276 GULA 37 0
25.0 0 MINYAK 45 0
43.0 276
0 0
43.0 276
5 total
energi lemak
1710 18
2 Hewani 2 26.8
4 sisa energi 5
2 Nabati 2 -97.8
-3
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
KARBO
KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN LEMAK
HIDRAT
KARBOHIDRAT 3 525 12 0 120
SAYUR 2.5 125 7.5 0 25
BUAH 2.5 100 0 0 25
PROTEIN HEWANI 1 95 10 6 0
PROTEIN NABATI 1 80 6 3 8
SUSU 2 220 14 18 14
SUB JUMLAH I 1145 49.5 27 192
MINYAK 3 135 0 15 0
SUB JUMLAH II 1280 49.5 42 192
GULA 9 333 0 0 81
JUMLAH 1613 49.5 42 273
SAYUR 3 150 9
BUAH 7 280 0
MINYAK 4 180 0
GULA 6 222 0
JUMLAH 1619.5 45
Energi 1612.3 806.125
Lemak 35.8
Protein 40.3 3
Karbohidrat 282.1
KARBO
HIDRAT
0 30 SAYUR 50 3
0 70 BUAH 40 0
13.5 232 GULA 37 0
20 0 MINYAK 45 0
33.5 232
0 54
33.5 286
4 total
energi lemak
1397.5 13.5
Hewani 1.5 22.3
3 sisa energi 4
Nabati 1.5 214.8
6
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
MINYAK 6 270 0
GULA 0 0 0
JUMLAH 1637.5 53
Energi 1612.3 806.125
Lemak 44.8
Protein 49.5 3
Karbohidrat 252.8
KARBO
HIDRAT
0 30 SAYUR 50 3
0 20 BUAH 40 0
13.5 262 GULA 37 0
30 0 MINYAK 45 0
43.5 262
0 0
43.5 262
5 total
energi lemak
1637.5 13.5
Hewani 1.5 31.3
3 sisa energi 6
Nabati 1.5 -25.3
-1
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
MINYAK 3 135 0
GULA 5 185 0
JUMLAH 1600 57
Energi 1612.25 806.125
Lemak 35.83
Protein 60.46 4
Karbohidrat 261.99

SAYUR 3 150 9
BUAH 2 80 0
MINYAK 3 135 0
GULA 5 185 0
JUMLAH 1600 57
Energi 1612.25 806.125
Lemak 35.83
Protein 60.46 4
Karbohidrat 261.99
KARBO
HIDRAT
0 30 SAYUR 50 3
0 20 BUAH 40 0
18 226 GULA 37 0
15 0 MINYAK 45 0
33 226
0 45
33 271
4 total
energi lemak
1415 18
Hewani 2 17.8
4 sisa energi 3
Nabati 2 197.3
5
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 160
12 0
6 16
0 30
0 20
18 226
15 0
33 226
0 45
33 271
4 total
energi lemak
1415 18
Hewani 2 17.83
4 sisa energi 3
Nabati 2 197.25
5
KARBO
LEMAK
HIDRAT
0 40
6 0
3 8
0 10
0 10
0 9
5 0
TB
Umu BB Median Z-Score Median
No. Nama Anak Alamat Kode Area Tlp Hp Sex SD BB/U Status Gizi
r (bl) (kg) BB/U BB/U TB/U
(Cm)
1 Eka Maulidiana RahmawaJl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan, Madura 0324 334603 08121612728 P 2 204 20.0 115.0 56.70 7.70 -4.77 Gizi Buruk 163.10
163. 163.10 163.10
,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
Z-Score Median Z-Score
SD TB/U Status Gizi SD BB/TB Status Gizi IMT Status Gizi
TB/U BB/TB BB/TB
6.40 -7.52 Stunted 19.90 2.20 0.05 Normal

Status Gizi menurut
Jumlah balita Status Gizi menurut BB/U Status Gizi menurut BB/TB
TB/U
L P Jumlah Gizi Lebih Gizi Baik Gizi Kurang Gizi Buruk Normal Stunted Gemuk Normal Kurus Kurus Sekali
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TB Z- Z- Z-
Umur BB Status
No. Nama Anak Alamat Sex Score Status Gizi Score Score Status Gizi
(bl) (kg) Gizi
(Cm) BB/U TB/U BB/TB
Z
-
S
c
o
TB r
Umur BB e
No. Nama Alamat Sex
(Tahun) (kg)
(Cm)
T
B
/
U
Protein
Waktu Menu Bahan Makanan Berat Energi LEMAK HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C Natrium Kalium Coles Serat AIR
Hewani Nabati
makan pagi Nasi Beras giling 50 180.0 0.0 3.4 0.4 39.5 3.0 70.0 0.4 0.0 0.1 0.0 2.5 50.0 0.0 1.0 6.5
Telur ceplok Telur ayam 50 81.0 6.4 0.0 5.8 0.4 27.0 90.0 1.4 450.0 0.1 0.0 79.0 89.0 275.0 0.0 37.0
Minyak kelapa 5 43.5 0.0 0.1 4.9 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Entrasol Gold 40 162.5 6.3 0.0 4.4 23.8 625.0 325.0 0.0 625.0 0.8 75.0 150.0 212.5 0.0 1.5 1.6
Sub Total 467.0 12.7 3.5 15.4 63.6 655.2 485.0 1.8 ### 0.9 75.0 231.5 351.5 275.0 2.5 45.1
Sanck pagi
Sub Total 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Makan Siang
Sub Total 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Snack Siang
Sub Total 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Makan Malam
Sub Total 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Snack Malam
Sub Total 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Total 467.0 16.1 15.4 63.6 655.2 485.0 1.8 ### 0.9 75.0 231.5 351.5 275.0 2.5 45.1
KE RECALL
ASUPAN
KELOMPOK KEBUTUHAN KECUKUPAN
n
Energi 1612.3 2450.0 467.0
Lemak 44.8 68.1 15.4
Protein 54.0 67.0 16.1
Karbohidrat 248.3 392.4 63.6
Calcium 950.0 655.2
Fosfor 600.0 485.0
Fe 32.0 1.8
Vit A 850.0 1075.0
Vit B1 1.3 0.9
Vit C 120.0 75.0
Natrium 231.5
Kalium 351.5
Coles 275.0
Serat 2.5
Air 45.1
ASUPAN
% ASUPAN / % ASUPAN /
KEBUTUHAN KECUKUPAN
29.0 19.1
34.3 22.6
29.8 24.0
25.6 16.2
69.0
80.8
5.5
126.5
66.2
62.5
TB
Umu
Tanggal BB
Nama Klien Alamat Sex r IMT Status Gizi Energi Lemak Protein KH
Kunjung (kg)
(Th)
(Cm)
20-05-2013 Sofi Kanggraksan selatan rt 03 P 22 60.0 155.0 24.97 Normal 1612.25 44.78 54.00 248.30
Status Gizi
Jumlah balita Status Gizi menurut BB/U Status Gizi menurut BB/TB
menurut TB/U
TB Kebutuhan Zat Gizi
Tanggal Umur BB
Nama Klien Alamat Sex IMT Status Gizi
Kunjung (Th) (kg)
(Cm) Energi Lemak Protein KH
Kkal gr gr gr
02-11-2012 Kamal perum L 30 94.0 165.0 34.53 Sangat Gemuk 2388.17 66.34 84.60 363.18
02-11-2012 Kamal perum L 30 94.0 165.0 34.53 Sangat Gemuk 2388.17 66.34 84.60 363.18
15-05-2012 Aan hasanah Kuranji P 44 55.0 159.0 21.76 Normal 2082.96 57.86 49.50 341.06
09-04-2012 Wari Juhariah Cileres rt 05/o8 no 38 P 40 100.0 165.0 36.73 Sangat Gemuk 1914.15 53.17 90.00 268.90
DATA LABORATORIUM
Hasil Ambang Batas
Komponen Pemeriksaan Status
Pemeriksaan Normal Tidak Normal
Nuchter < 126 ≥ 126
Gula Darah 2 jam PP 160 - 169 < 160 atau > 169
Sewaktu < 200 ≥ 200
Laki 12 -14 gr % < 12 gr %
Haemoglobin
Perempuan 14 - 18 gr % < 14 gr %
SGOT 5 - 40 unit > 40 unit
SGPT 5 - 35 unit > 35 unit
Creatinin 0,5 - 1,5 mg/dl > 1,5 mg/dl
Ureum 20 - 40 mg/100 dl > 40 mg/100 dl
Kolesterol ≤ 200 mg % > 200 mg %
Trigliserida dengan PJK 200 - 249 mg/dl > 249 mg/dl
Trigliserida tanpa PJK < 200 mg/dl ≥ 200 mg/dl
Laki 3 - 5,7 mg % > 5,7 mg %
Asam Urat
Perempuan 3 - 7,5 mg % > 7,5 gr %
Albumin 3,5 - 5 mg/dl > 5 mg/dl
LDL < 130 mg/dl ≥ 130 mg/dl
Laki 35 - 55 mg/dl < 35 mg/dl
HDL
Perempuan 45 - 65 mg/dl < 45 mg/dl
Calsium (Ca) 4,5 - 5,5 m Eq/l > 5,5 m Eq/l
Globulin 1,3 - 3,5 gr/l > 3,5 gr/l
Bilirubin < 1,0 gr/dl ≥ 1,0 gr/dl
Kalium (K) 3,5 - 5 m Eq/l > 5 m Eq/l
JENIS DIET
nUTri2008
JENIS DIET
DIET NORMAL DIET MENURUNKAN BB GIZI USIA LANJUT
DIET LAMBUNG DIET DIABETES MELLITUS DAFTAR BAHAN MAKANAN PENUKAR I
DIET RENDAH KOLESTEROL DIET HIPEREMESIS DIET IBU HAMIL
DIET HATI DIET PREEKLAMSIA DIET IBU MENYUSUI
DIET RENDAH GARAM DIET TINGGI SERAT DIET TETP UNTUK ANAK
DIET TETP DEWASA DIET RENDAH SISA DAFTAR BAHAN MAKANAN PENUKAR II
DIET GINJAL DIET RENDAH PURIN DIET BATU SALURAN KEMIH
Page 78
JENIS DIET
ANJUT
NAN PENUKAR I
AMIL
NYUSUI
UK ANAK
NAN PENUKAR II
RAN KEMIH
Page 79
Contoh Menu O
Makan Pagi : Nasi Tim

Semur bola-bola daging
S
Pepes tahu DAFTAR D
Tumis tauge dan kc panjang
Jam 10.00 : Nagasari LAMBU

Makan Siang : Nasi Tim TANGGAL :
Rolade daging ayam
Tahu bumbu kuning NAMA :
Bening Bayam
Pepaya JENIS KELAMIN :
Jam 16.00 : Puding maizena UMUR :
Makan Malam : Nasi Tim TINGGI BADAN :

Telur Ceplok Air
Tim tempe BERAT BADAN :
Tumis labu siam dan wortel
Pisang ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :
Sumber : IMT :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I.
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT Status Gizi :
SUBDIT GIZI KLINIS
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN Catatan :
Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR * Daftar ini agar dibawa setiap k
2008
DAFTAR DIET
LAMBUNG
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
Kanggraksan selatan rt 03
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal
* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan

Kebutuhan : Indikasi : Bahan makanan yang dihinda
Energi 1612.25 Kkal Lemak 26.87 gram diberikan kepada penderita tukak lambung (sakit 1. Sumber karbohidrat : nasi ke
Protein 80.61 gram Karbohidrat 261.99 gram maag). Dapat juga diberikan pada penderita radang jagung, cantel, ubi talas
lambung (gastritis), diare, typhus abdominalis 2. Sumber protein Hewani : dag
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI asin, ikan pindang
Jam makan Berat (Gram) URT Tujuan Diet : 3. Sayuran yang banyak menga
Makan Pagi 1. menetralkan kelebihan asam lambung gas : kol, sawi dan nagka
Nas Tim 200 1 1/2 gelas 2. memberikan makanan yang cukup 4. Buah yang dikeringkan dan b
Lauk Hewani 50 1 ptg 3. meringankan fungsi lambung dan mengandung alkohol : k
Lauk Nabati 50 1 ptg sale, asinan buah, asam, jeru
Sayuran 100 1 gelas Prinsip Diet : ku, rambutan dan durian
Buah - - ptg 1. Mudah cerna, makanan lunak atau cair 5. Lemak : santan kental dan g
Minyak 0 0 sdm 2. Tidak merangsang 6. Minuman yang mengandung
Gula 10 1 sdm 3. Porsi kecil dan diberikan sering kopi dan softdrink, tape
7. Bumbu yang tajam : cuka, ca
Jam 10.00 Bahan makanan yang diperbolehkan : yang terlalu banyak
Sanck 50 1 bh 1. Sumber Karbohidrat : beras dibuat bubur atau
nasi tim, kentang direbus atau dipure, makaroni Cara mengatur diet :
Makan Siang biskuit dan tepung-tepungan yang dibuat bubur 1. Kurangi makanan pedas, asa
Nasi Tim 200 1 1/2 gelas atau tepung. terlalu panas/dingin
Lauk Hewani 50 1 ptg 2. Sumber protein : 2. Sumber karbohidrat : nasi ke
Lauk Nabati 50 1 ptg a. Nabati : tempe, tahu, oncom dipotong kecil- jagung, cantel, ubi talas
Sayuran 100 1 gelas kecil, dihaluskan atau dilumatkan, kacang- 3. Makan harus teratur, lambun
Buah 100 1 ptg kacangan (kacang ijo, kacang kedele direbus lebih dari 3 jam
Minyak 0 0 sdm sampai lunak). 4. Makan dalam porsi kecil teta
Gula 15 1 1/2 sdm b. Hewani : daging sapi tak berlemak, hati, ikan, si sering. Dianjurkan 6 kali at
ayam dicincang 5. Makan secara perlahan deng
Jam 16.00 3. Susu dan hasil olahannya : susu segar, susu 6. Cara memasak sebaiknya di
Snack 50 1 bh full cream, susu skim, keju atau dipanggang/bakar
4. Sayur yang tak berserat dan tidak menimbulkan
Makan Malam gas : bayam, buncis, labu kuning, labu siam, Hal-hal yang perlu diperhatik
Nas Tim 200 1 1/2 gelas wortel, tauge, kacang panjang 1. Hindari merokok (perokok pa
Lauk Hewani 50 1 ptg 5. Buah-buahan yang tidak asam dan tidak ber - 2. Hindari stress
Lauk Nabati 50 1 ptg alkohol : pisang, pepaya, alpukat 3. Hati-hati memberikan obat/su
Sayuran 100 1 gelas 6. Lemak : gunakan santan encer dan minyak untuk fat asam dan merangsang ke
Buah 100 1 ptg menumis bung : vitamin C, Zat besai, a
Minyak 0 0 sdm 7. Minuman yang tidak asam, tidak mengandung so- sal, kortikosteroid dan obat-o
Gula 15 1 1/2 sdm da dan alkohol : sari buah yang tidak asam
Bahan makanan yang dihindari :
1. Sumber karbohidrat : nasi keras, ketan, bulgur
jagung, cantel, ubi talas
2. Sumber protein Hewani : daging berlemak, ikan
3. Sayuran yang banyak mengandung serat dan

gas : kol, sawi dan nagka
4. Buah yang dikeringkan dan buah-buahan asam
dan mengandung alkohol : kurma, kismis, pisang
sale, asinan buah, asam, jeruk siam, nanas, du-
ku, rambutan dan durian
5. Lemak : santan kental dan goreng-gorengan
6. Minuman yang mengandung soda dan alkohol :
kopi dan softdrink, tape
7. Bumbu yang tajam : cuka, cabe, merica yang
1. Kurangi makanan pedas, asam, mengandung gas
2. Sumber karbohidrat : nasi keras, ketan, bulgur,

jagung, cantel, ubi talas
3. Makan harus teratur, lambung tidak boleh kosong
4. Makan dalam porsi kecil tetapi sedikit dan frekuen-

si sering. Dianjurkan 6 kali atau lebih dalam sehari
5. Makan secara perlahan dengan cara yang santai
6. Cara memasak sebaiknya direbus, dikukus, ditim,
Hal-hal yang perlu diperhatikan :

1. Hindari merokok (perokok pasif)
3. Hati-hati memberikan obat/suplemen yang bersi -

fat asam dan merangsang keluarnya asam lam -
bung : vitamin C, Zat besai, asam salisilat, aceto-
sal, kortikosteroid dan obat-obat anti rematik.
Contoh Menu
O
Makan Pagi : Nasi lembik
Telur dadar
Tempe bacem DAFTAR D
S
Sop sayuran
Jam 10.00 : Bubur Kacang Hijau GIZI USIA L

Makan Siang : Nasi lembik TANGGAL :
Semur daging giling
Tahu bumbu kuning NAMA :
Sayur Asem
Pisang Ambon JENIS KELAMIN :
Jam 16.00 : Sus isi vla UMUR :
Makan Malam : Nasi lembik TINGGI BADAN :

Perkedel daging giling
Tim tahu BERAT BADAN :
Sayur bening bayam
Jeruk ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :
Sumber : IMT :
SUBDIT GIZI KLINIS
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
2008
DAFTAR DIET
GIZI USIA LANJUT

20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Kebutuhan : Mengapa gizi perlu diperhatikan pada golong- Bagaimana mengatur hidang
Energi 1612.25 Kkal Lemak 44.78 gram an usia lanjut (Usila) ? 1. Jumlah energi sehari lebih re
Protein 49.50 gram Karbohidrat 252.80 gram Karena banyak penyakit yang sering diderita golong- muda. Energi sebaiknya tida
an usila erat kaitannya dengan faktor makanan se - an sumber energi "kosong"
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI hari-hari misalnya : penyakit salah gizi (gizi kurang an ringan (soft drink), kue m
Jam makan Berat (Gram) URT dan gizi lebih), Diabetes mellitus, penyakit jantung, penutup
Makan Pagi tekanan darah tinggi, kanker, anemia (kurang darah) 2. Makanan sumber protein har
Nasi/penukar 100 3/4 gelas dan penyakit tulang, karena itu perlu pengaturan lauk pauk yang berprotein tin
Lauk Hewani 25 1/2 ptg makan untuk mencegah atau menunda terjadinya ayam, ikan, susu, tahu, temp
Lauk Nabati 25 1/2 ptg penyakit 3. Dianjurkan makan ikan (tawa
Sayuran 100 1 gelas 3 - 4 x seminggu untuk menc
Buah - - ptg 4. Diusahakan minum segelas
Minyak 10 1 sdm tidak tahan, dapat diganti de
Gula 0 0 sdm hijau atau susu kedele
5. Sebaiknya banyak makan sa
Jam 10.00 untuk mencegah sembelit.
Snack 50 1 bh 6. Minum air putih sebanyak : 2
Makan Siang 13 Pesan Umum Gizi Seimba

Nasi/penukar 150 1 gelas 1. Makanlah aneka ragam mak
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 2. Makanlah makanan untuk m
Lauk Nabati 25 1/2 ptg energi
Sayuran 100 1 gelas 3. Makanlah makanan sumber
Buah 100 1 ptg dari kebutuhan energi
Minyak 10 2 sdm 4. Batasi konsumsi lemak dan m
Gula 0 0 sdm empat dari kebutuhan energi
Apa tujuan diet pada Usila ? 5. Gunakan garam beryodium
Jam 16.00 1. Memberikan makanan seimbang sesuai dengan 6. Makanlah makanan sumber
Snack 50 1 bh kebutuhan tubuh yaitu dalam jumlah yang tidak 7. Berikan ASI saja kepada bay
kurang/berlebihan 6 bulan
Makan Malam 2. Menjaga dan mencapai berat badan normal se - 8. Biasakan makan pagi
Nasi/penukar 150 1 gelas hingga dapat melaksanakan aktifitas sehari-hari 9. Minumlah air bersih, aman d
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 3. Mencegah ataupun menunda timbulnya beberapa 10. Lakukan kegiatan fisik dan
Lauk Nabati 25 1/2 ptg penyakit yang tidak dapat dihindari atur
Sayuran 100 1 gelas 4. Agar awet muda dan umur lebih panjang serta 11. Hindari minum-minuman be
Buah 100 1 ptg dapat berproduktifitas tinggi 12. Makanlah makanan yang a
Minyak 10 1 sdm 13. Bacalah label pada makana
Gula 0 0 sdm
Bagaimana mengatur hidangan sehari-hari ?
1. Jumlah energi sehari lebih rendah dibanding dewa-
muda. Energi sebaiknya tidak berasal dari makan-
an sumber energi "kosong" seperti permen, minum-
an ringan (soft drink), kue manis dan makanan
2. Makanan sumber protein harus cukup. Pilih sumber

lauk pauk yang berprotein tinggi seperti telur, daging
ayam, ikan, susu, tahu, tempe & kacang-kacangan
3. Dianjurkan makan ikan (tawar, laut) secara teratur
3 - 4 x seminggu untuk mencegah penyakit jantung
4. Diusahakan minum segelas susu setiap hari. Kalau
tidak tahan, dapat diganti dengan bubur kacang
5. Sebaiknya banyak makan sayur dan buah-buahan

untuk mencegah sembelit.
6. Minum air putih sebanyak : 25 - 30 ml/Kg BB/hari
13 Pesan Umum Gizi Seimbang

1. Makanlah aneka ragam makanan
2. Makanlah makanan untuk memenuhi kecukupan
3. Makanlah makanan sumber karbohidrat, setengah
4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai seper -

empat dari kebutuhan energi
5. Gunakan garam beryodium
6. Makanlah makanan sumber zat besi
7. Berikan ASI saja kepada bayi sampai berumur
9. Minumlah air bersih, aman dan cukup jumlahnya

10. Lakukan kegiatan fisik dan olah raga secara ter-
11. Hindari minum-minuman beralkohol

12. Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan
13. Bacalah label pada makanan yang dikemas
Contoh Menu
O
Makan Pagi : Nasi
Ikan goreng
S
Tempe goreng DAFTAR D
Tumis Buncis
Jam 10.00 : Nagasari MAKANAN

Makan Siang : Nasi TANGGAL :
Ikan Goreng
Oseng-oseng tahu NAMA :
Sayur Asem
pepaya JENIS KELAMIN :
Jam 16.00 : Roti Kukus UMUR :
Makan Malam : Nasi TINGGI BADAN :

Empal daging
Sambal goreng tempe BERAT BADAN :
Sup kacang polong + wortel
Pisang ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :
Sumber : IMT :
SUBDIT GIZI KLINIS
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
2008
DAFTAR DIET
MAKANAN BIASA
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Kebutuhan : Indikasi : Bahan makanan yang tidak d
Energi 1612.25 Kkal Lemak 44.78 gram diberikan kepada orang yang tidak mempunyai makanan yang merangsang se
Protein 54.00 gram Karbohidrat 248.30 gram keluhan penyakit tertentu berlemak tinggi, terlalu manis, t
minuman yang mengandung al
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI Tujuan Diet :
Jam makan Berat (Gram) URT 1. Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan Prinsip diet :
Makan Pagi gizi menurut gender, umur, dan aktivitas 1. Makanan beraneka ragam se
Nasi/penukar 100 3/4 gelas semua zat gizi yang dibutuhk
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 2. Minuman air 30 - 35 ml/Kg B
Lauk Nabati 25 1/2 ptg 3. Menimbang berat badan sec
Sayuran 100 1 gelas 4. Mengkonsumsi garam beryo
Buah - - ptg 5. Istirahat yang cukup (6 jam u
Minyak 5 1/2 sdm 8 jam untuk anak-anak)
Gula 10 1 sdm 6. Memperbanyak aktivitas fisik
seminggu 3 kali.
Jam 10.00
Snack 50 1 bh 13 Pesan Umum Gizi Seimba
1. Makanlah aneka ragam mak
Makan Siang 2. Makanlah makanan untuk m
Nasi/penukar 100 3/4 gelas energi
Lauk Hewani 50 1 ptg 3. Makanlah makanan sumber
Lauk Nabati 50 1 ptg dari kebutuhan energi
Sayuran 100 1 gelas 4. Batasi konsumsi lemak dan m
Buah 100 1 ptg empat dari kebutuhan energi
Minyak 10 1 sdm 5. Gunakan garam beryodium
Gula 10 1 sdm 6. Makanlah makanan sumber
7. Berikan ASI saja kepada bay
Jam 16.00 6 bulan
Snack 50 1 bh 8. Biasakan makan pagi
9. Minumlah air bersih, aman d
Makan Malam 10. Lakukan kegiatan fisik dan
Nasi/penukar 100 3/4 gelas Syarat diet : atur
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 1. Energi, lemak, protein dan karbohidrat sesuai de- 11. Hindari minum-minuman be
Lauk Nabati 25 1/2 ptg ngan kebutuhan gizi 12. Makanlah makanan yang a
Sayuran 100 1 gelas 2. Cukup mineral, vitamin dan kaya serat 13. Bacalah label pada makana
Buah 100 1 ptg 3. Makanan sehari-hari beraneka ragam dan ber -
Minyak 10 1 sdm variasi
Gula 10 1 sdm
Bahan makanan yang tidak dianjurkan :
makanan yang merangsang seperti makanan yang
berlemak tinggi, terlalu manis, terlalu berbumbu dan
minuman yang mengandung alkohol
1. Makanan beraneka ragam sehingga bisa memenuhi

semua zat gizi yang dibutuhkan
2. Minuman air 30 - 35 ml/Kg BB
3. Menimbang berat badan secara rutin tiap bulan
4. Mengkonsumsi garam beryodium
5. Istirahat yang cukup (6 jam untuk orang dewasa,
8 jam untuk anak-anak)
6. Memperbanyak aktivitas fisik dan olah raga minimal
13 Pesan Umum Gizi Seimbang

1. Makanlah aneka ragam makanan
2. Makanlah makanan untuk memenuhi kecukupan
3. Makanlah makanan sumber karbohidrat, setengah
4. Batasi konsumsi lemak dan minyak sampai seper -

empat dari kebutuhan energi
5. Gunakan garam beryodium
6. Makanlah makanan sumber zat besi
7. Berikan ASI saja kepada bayi sampai berumur
9. Minumlah air bersih, aman dan cukup jumlahnya

10. Lakukan kegiatan fisik dan olah raga secara ter-
11. Hindari minum-minuman beralkohol

12. Makanlah makanan yang aman bagi kesehatan
13. Bacalah label pada makanan yang dikemas
Contoh Menu O
Makan Pagi : Nasi

Telur balado
S
Tumis Buncis
Jam 10.00 : Nagasari HAT

Ikan Goreng
Oseng-oseng tahu NAMA :
Sayur Asem

Empal daging
Sambal goreng tempe BERAT BADAN :
Sup kacang polong + wortel
Pisang ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :
Sumber : IMT :
SUBDIT GIZI KLINIS
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
2008
DAFTAR DIET
HATI
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Kebutuhan : Indikasi : Bahan makanan yang dibatas
Energi 1612.25 Kkal Lemak 44.78 gram diberikan pada penderita penyakit Hati (Hepatitis, Garam dapur, margarine, ment
Protein 75.00 gram Karbohidrat 227.30 gram Serosis Hepatis) dan Kantung Empedu (batu atau reng dan santan encer
radang saluran empedu)
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI Bahan makanan yang dihinda
Jam makan Berat (Gram) URT Tujuan Diet : 1. Sumber karbohidrat : beras k
Makan Pagi 1. Memperbaiki keadaan gizi pasien dengan ma- dan singkong
Nasi/penukar 100 3/4 gelas kanan seimbang; 2. Sumber protein Hewani : dag
Lauk Hewani 50 1 ptg 2. Mencegah dan memperbaiki kerusakan jaring- ging babi, kambing, keju, es
Lauk Nabati 25 1/2 ptg an hati lebih lanjut dengan mengurangi beban yang diawetkan
Sayuran 100 1 gelas kerja hati 3. Sumber protein nabati : kaca
Buah - - ptg 3. Mencegah kurang gizi merah
Minyak 5 1/2 sdm 4. Sayuran yang berserat dan m
Gula 5 1/2 sdm Prinsip Diet : seperti : kol, sawi, lobak, dau
1. Tinggi kalori yang berasal dari bahan makanan ka muda dan kembang kol
Jam 10.00 tinggi karbohidrat 5. Goreng-gorengan, santan ke
Snack 50 1 bh 2. Lemak diberikan yang mudah cerna dalam jum- kue yang gurih
lah cukup 6. Minuman yang mengandung
Makan Siang 3. Protein disesuaikan dengan kondisi pasien seperti bir, coca cola, fanta, w
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 4. Cukup viamin dan mineral
Lauk Hewani 50 1 ptg 5. Rendah garam bila ada oedema pada pung - Cara mengatur diet :
Lauk Nabati 50 1 ptg gung kaki dan pada perut (ascites) 1. Makanan dalam porsi kecil d
Sayuran 100 1 gelas 6. Makanan mudah cerna dan tidak merangsang 2. Cairan atau minuman dibata
Buah 100 1 ptg (bengkak)
Minyak 7.5 3/4 sdm Bahan makanan yang diperbolehkan : 3. Gunakan bumbu yang tidak m
Gula 10 1 sdm 1. Sumber Karbohidrat : nasi, kentang, roti, mie, merica, pala, ketumbar)
makaroni, bihun, gula, tepung-tepungan yang
Jam 16.00 dibuat bubur atau puding Hal-hal yang perlu diperhatik
Snack 50 1 bh 2. Sumber protein : 1. masaklah dengan cara mere
a. Nabati : tahu, tempe, kacang-kacangan lain memanggang, mengungkep
Makan Malam b. Hewani : daging yang berlemak, ikan, ayam, 2. Hindarkan menggoreng, gun
Nasi/penukar 100 3/4 gelas hati, telur rebus atau dadar dan minyak kacang
Lauk Hewani 50 1 ptg 3. Sayuran yang tidak banyak serat dan mengan- 3. Bila memasak daging, pilihla
Lauk Nabati 25 1/2 ptg dung gas : bayam, labu siam, wortel, dll rus, keluarkan bagian yang b
Sayuran 100 1 gelas 4. Buah-buahan yang rendah serat dan rendah 4. Memasak sayuran jangan ya
Buah 100 1 ptg lemak tal
Minyak 7.5 3/4 sdm 5. Teh manis, kopi encer, sirop, susu skim
Gula 5 1/2 sdm 6. Bumbu-bumbu : salam, laos, sereh, bawang
Bahan makanan yang dibatasi :
Garam dapur, margarine, mentega, minyak go -

1. Sumber karbohidrat : beras ketan, ubi, talas,
2. Sumber protein Hewani : daging berlemak, da-

ging babi, kambing, keju, es krim, daging/ikan
3. Sumber protein nabati : kacang tanah, kacang
4. Sayuran yang berserat dan menimbulkan gas,

seperti : kol, sawi, lobak, daun singkong, nang-
ka muda dan kembang kol
5. Goreng-gorengan, santan kental kelapa, tape,
6. Minuman yang mengandung alkohol dan gas,

seperti bir, coca cola, fanta, wisky dan brendy
1. Makanan dalam porsi kecil dan diberikan sering

2. Cairan atau minuman dibatasi bila ada oedema
3. Gunakan bumbu yang tidak merangsang (cabe,

merica, pala, ketumbar)

1. masaklah dengan cara merebus, mengukus,
memanggang, mengungkep atau membakar
2. Hindarkan menggoreng, gunakanlah margarin
3. Bila memasak daging, pilihlah daging yang ku-

rus, keluarkan bagian yang berlemak
4. Memasak sayuran jangan yang bersantan ken-
Contoh Menu
O
Makan Pagi : Nasi Tim
Semur bola-bola daging
S
Tumis kangkung + wortel DAFTAR D
Jam 10.00 : Sus isi vla GINJ

Makan Siang : Nasi Tim TANGGAL :
Telur ceplok air
Bobor bayam + labu siam NAMA :
Jeruk manis
JENIS KELAMIN :
Jam 16.00 : Puding maizena UMUR :
Makan Malam : Nasi Tim TINGGI BADAN :

Daging cincang rolade
Sayur kare BERAT BADAN :
apel
ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :
Sumber : IMT :
SUBDIT GIZI KLINIS
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
2008
DAFTAR DIET
GINJAL
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Energi 1612.25 Kkal Lemak 35.83 gram diberikan kepada penderita yang pernah mengala- 1. Sumber karbohidrat komplek
Protein 48.00 gram Karbohidrat 274.45 gram mi penyakit kegagalan faal ginjal atau batu ginjal kentang, makaroni atau past
talas
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI Tujuan Diet : 2. Sumber protein hewani : dag
Jam makan Berat (Gram) URT 1. Mencukupi kebutuhan zat gizi agar status gizi tanpa kulit, ikan, hati, keju, d
Makan Pagi optimal lur dalam jumlah terbatas
Nasi Tim 200 1 1/2 gelas 2. Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit 3. Sayuran dan buah-buahan y
Lauk Hewani 50 1 ptg 3. Memperlambat penurunan fungsi ginjal lebih kalium dan cairan : pisang, s
Lauk Nabati 0 0 ptg lanjut
Sayuran 50 1/2 gelas 4. Menjaga agar pasien dapat beraktivitas seperti Cara mengatur diet :
Buah - - ptg orang normal 1. Hidangkanlah makanan yang
Minyak 5 1/2 sdm menarik, sehingga menimbu
Gula 20 2 sdm Prinsip Diet : 2. Porsi kecil tetapi padat kalori
1. Bentuk makanan lunak atau biasa misalnya 6 kali sehari
Jam 10.00 2. Cukup energi dan rendah protein, diutamakan 3. Pilihlah makanan sumber pro
Snack 50 1 bh menggunakan protein hewani : susu, daging, jumlah yang telah ditentukan
ikan 4. Cairan lebih baik dibuat dala
Makan Siang 3. Kebutuhan air dianjurkan sesuai dengan jumlah segar atau sup
Nasi Tim 200 1 1/2 gelas urin 24 jam ( ± 500 ml melalui minuman dan ma- 5. Masakan lebih baik dibuat da
Lauk Hewani 75 1 1/2 ptg makanan) seperti ditumis, dipanggang,
Lauk Nabati 0 0 ptg 4. Kalium dan natrium disesuaikan dengan keada- 6. Bila harus membatasi garam
Sayuran 100 1 gelas an pasien banyak bumbu-bumbu seper
Buah 100 1 ptg 5. Garam dapur/natrium dibatasi apabila pasien bumbu dapur lainnya untuk m
Minyak 7.5 3/4 sdm mengalami oedema/bengkak karena penumpuk-
Gula 30 3 sdm kan cairan serta hipertensi Hal-hal yang perlu diperhatik
6. Kebutuhan kalori paling kurang 35 Kkal/Kg BB/hr 1. Makanan tinggi kalori, renda
Jam 16.00 madu, permen, baik sebagai
Snack 50 1 bh Bahan makanan yang diperbolehkan : tapi hendaknya tidak diberika
1. Sumber Karbohidrat sederhama seperti : gula makan, karena dapat mengu
Makan Malam pasir, selai, sirup, permen, agar-agar 2. Bila ada oedema (bengkak d
Nasi Tim 200 1 1/2 gelas 2. Menggunakan lemak atau minyak yang tidak buh lainnya) dan atau tekana
Lauk Hewani 50 1 ptg mengandung natrium (garam dapur), minyak mengurangi garam dan maka
Lauk Nabati 0 0 ptg goreng, minyak kedele, minyak jagung. diberi na trium dalam pengol
Sayuran 50 1/2 gelas mie, soda
Buah 100 1 ptg Bahan makanan yang dihindari : 3. Bila jumlah urine sehari berk
Minyak 7.5 3/4 sdm * Sumber protein nabati : tahu, tempe, oncom, ka- ka minum perlu dibatasi.
Gula 30 3 sdm cang-kacangan buncis, kecipir, kacang panjang
1. Sumber karbohidrat kompleks : nasi, jagung,
kentang, makaroni atau pasta, havermout, ubi/
2. Sumber protein hewani : daging kambing, ayam

tanpa kulit, ikan, hati, keju, dan udang serta te -
lur dalam jumlah terbatas
3. Sayuran dan buah-buahan yang tinggi natrium,
kalium dan cairan : pisang, semangka, pepaya
1. Hidangkanlah makanan yang sebaik-baiknya dan

menarik, sehingga menimbulkan selera makan
2. Porsi kecil tetapi padat kalori dan diberikan sering
3. Pilihlah makanan sumber protein hewani dalam

jumlah yang telah ditentukan
4. Cairan lebih baik dibuat dalam bentuk minuman
5. Masakan lebih baik dibuat dalam bentuk kering,

seperti ditumis, dipanggang, dikukus atau dibakar
6. Bila harus membatasi garam, gunakanlah lebih
banyak bumbu-bumbu seperti gula, asam, dan
bumbu dapur lainnya untuk menambah ras

1. Makanan tinggi kalori, rendah protein seperti sirop,
madu, permen, baik sebagai penambah kalori, te-
tapi hendaknya tidak diberikan dalam dekat waktu
makan, karena dapat mengurangi nafsu makan
2. Bila ada oedema (bengkak dikaki atau bagian tu -
buh lainnya) dan atau tekanan darah tinggi, perlu
mengurangi garam dan makanan-makanan yang
diberi na trium dalam pengolahannya, seperti :
3. Bila jumlah urine sehari berkurang dari normal, ma-

ka minum perlu dibatasi.
Contoh Menu
O
Makan Pagi : Nasi
Telur dadar
S
Tumis kacang panjang
Jam 10.00 : Nagasari RENDAH G

Ikan acar kuning
bscem tahu NAMA :
Sayur Asem

Empal daging
Keripik tempe BERAT BADAN :
Cah sayuran
Pisang ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :
Sumber : IMT :
SUBDIT GIZI KLINIS
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
2008
DAFTAR DIET
RENDAH GARAM
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Energi 1612.25 Kkal Lemak 44.78 gram diberikan kepada penderita Hipertensi atau darah 1. Sumber protein hewani : pen
Protein 54.00 gram Karbohidrat 248.30 gram tinggi. Diet ini juga dianjurkan padapenderita pe - ayam/ikan paling banyak 100
nyakit degeratif lain seperti jantung dan ginjal bebek 1 butir/hari
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI 2. Susu segar : 200 ml/hari
Jam makan Berat (Gram) URT Tujuan Diet : 3. Makanan-minuman dan sari
Makan Pagi 1. Memabntu menurunkan tekanan darah pada pe-
Nasi/penukar 100 3/4 gelas nderita darah tinggi Bahan makanan yang dihinda
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 2. Membantu menghilangkan penimbunan cairan 1. Otak, ginjal, paru, daging kam
Lauk Nabati 25 1/2 ptg dalam tubuh atau bengkak *) yang disebabkan 2. Makanan yang diolah mengg
Sayuran 100 1 gelas karena konsumsi garam **) yang berlebihan - Biskuit, crakers, partries da
Buah - - ptg *)
penyebab timbunan air dalam tubuh : kegagal- - Krupuk kripik dan makanan
Minyak 5 1/2 sdm an tubuh untuk mengatur keseimbangan cairan, 3. Makanan dan minuman dala
Gula 10 1 sdm akibatnya tubuh tidak mampu mengeluarkan ga- sosis, kornet, sayuran dan bu
ram natrium yang berlebih dalam jaringan. Na - kaleng
Jam 10.00 trium ini akan mengikat air, sehingga menimbul 4. Makanan yang diawetkan : d
Snack 50 1 bh kan penimbunan cairan dalam tubuh. asin, ikan pindang, udang ker
**)
Garam adalah garam natrium yang terdapat pindang, selai kacang, acar, m
Makan Siang dalam hampir semua bahan makanan berasal 5. Susu bubuk (full cream/skim
Nasi/penukar 100 3/4 gelas dari hewan dan tumbuh-tumbuhan. Salah satu mentega, keju
Lauk Hewani 50 1 ptg sumber utama natrium adalah garam dapur 6. Bumbu-bumbu : kecap, teras
Lauk Nabati 50 1 ptg tomat, saus sambel, taoco, d
Sayuran 100 1 gelas Prinsip Diet : lainnya
Buah 100 1 ptg 1. Makanan beraneka ragam dan gizi seimbang
Minyak 10 1 sdm 2. Jenis dan komposisi makanan disesuaikan de - Cara mengatur diet :
Gula 10 1 sdm ngan kondisi penderita 1. Rasa tawar dapat diperbaiki
3. Jumlah garam disesuaikan dengan kesehatan pe- gula merah/putih, bawang m
Jam 16.00 nderita, sesuai dengan jenis makan diet cur, salam dan bumbu lain ya
Snack 50 1 bh atau sedikit garam natrium
Bahan makanan yang diperbolehkan : 2. Makanan lebih enak ditumis,
Makan Malam 1. Makanan yang segar : sumber karbohidrat, pro- walaupun tanpa garam
Nasi/penukar 100 3/4 gelas tein nabati dan hewani, sayuran dan buah-buahan 3. Bubuhkan garam saat diatas
Lauk Hewani 25 1/2 ptg yang banyak mengandung serat garam beryodium, tidak bole
Lauk Nabati 25 1/2 ptg 2. Makanan yang diolah tanpa atau sedikit menggu- teh/hari
Sayuran 100 1 gelas nakan garam natrium 4. Bila atau mengkonsumsi ma
Buah 100 1 ptg men konsultasi dengan dokte
Minyak 10 1 sdm
Gula 10 1 sdm
1. Sumber protein hewani : penggunaan daging/
ayam/ikan paling banyak 100 gr/hari. Telur ayam/
2. Susu segar : 200 ml/hari

3. Makanan-minuman dan sari buah dalam kemasan

1. Otak, ginjal, paru, daging kambing
2. Makanan yang diolah menggunakan natrium
- Biskuit, crakers, partries dan kue-kue lain
- Krupuk kripik dan makanan kering yang asin
3. Makanan dan minuman dalam kaleng : sarden,
sosis, kornet, sayuran dan buah-buahan dalam
4. Makanan yang diawetkan : dendeng, abon, ikan

asin, ikan pindang, udang kering, telur asin, telur
pindang, selai kacang, acar, manisan buah.
5. Susu bubuk (full cream/skim), margarine, men -
6. Bumbu-bumbu : kecap, terasi, petis, garam, saus

tomat, saus sambel, taoco, dan bumbu penyedap
1. Rasa tawar dapat diperbaiki dengan menambah

gula merah/putih, bawang merah/putih, jahe, ken-
cur, salam dan bumbu lain yang tidak mengadung
atau sedikit garam natrium
2. Makanan lebih enak ditumis, digoreng, dipanggang
3. Bubuhkan garam saat diatas meja makan, gunakan

garam beryodium, tidak boleh lebih dari 1 sendok
4. Bila atau mengkonsumsi makanan/minuman suple-

men konsultasi dengan dokter terlebih dahulu.
Contoh Menu
O
Makan Pagi : Nasi
Dadar isi sayur
S
Pepes tahu DAFTAR D
Jam 10.00 : Kue talam

BATU SALUR
Makan Siang : Nasi
Emapl daging pedas TANGGAL :
bacem tempe
Sayur asem NAMA :
Nanas
JENIS KELAMIN :
Jam 16.00 : Roti kukus
UMUR :
Makan Malam : Nasi
Ikan acar kuning TINGGI BADAN :
Tahu goreng
Tumis kangkung BERAT BADAN :
Jeruk manis
ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :
Sumber : IMT :
INSTALASI GIZI
RSUP DR. SARDJITO Status Gizi :
YOGYAKARTA 2003
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
2008
DAFTAR DIET
BATU SALURAN KEMIH

20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Kebutuhan : Tingginya kadar kalsium da
Energi 1612.25 Kkal Lemak 35.83 gram PENDAHULUAN dapat terjadi karena kebias
Protein 60.46 gram Karbohidrat 261.99 gram ( > 1000 mg/hari)
Batu saluran kemih (urolitiasis) merupakan penya - 3. Dianjurkan diit rendah oksala
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI kit yang salah satu gejalanya adalah adanya pembentuk an normal 70 - 150 mg/hari)
Jam makan Berat (Gram) URT an batu di dalam saluran kemih seperti : ureter (uretero- 4. Hindari vitamin C dosis tingg
Makan Pagi litiasis), kandung kemih (vesikolitiasis), uretra (ureroliti - atur karena akan meningkatk
Nasi/penukar 100 3/4 gelas asis), dan ginjal (nefrolitiasis). Batu saluran kemih terdiri urine (oxsaluria) yang berpot
Lauk Hewani 25 1/2 ptg dari unsur-unsur asam urat, fosfat, oksalat, kalsium, dinya batu oksalat
Lauk Nabati 25 1/2 ptg magnesium, dan ammonium yang bergabung membentuk 5. Konsumsi cukup vitamin B6
Sayuran 100 1 gelas susunan kimia mg/hari. Kekurangan vitamin
Buah - - ptg Batu saluran kemih yang terjadi di saluran kemih, ter- terjadinya peningkatan produ
Minyak 5 1/2 sdm bentuk melalui proses fisiko kimia dari zat yang terkan - 6. Dianjurkan diit rendah purin d
Gula 10 1 sdm dung dalam air kemih. menjaga Ph urine > 7. Untuk
Proses pembentukan batu dapat terjadi karena fak- dar asam urat dalam urine (h
Jam 10.00 tor dari dalam (endogen) seperti : umur, keturunan, jenis 7. Konsumsi protein tinggi dari
Snack 50 1 bh kelamin, kelainan anatomis ginjal dan faktor dari luar pengeluaran kalsium urine, a
(eksogen) seperti : iklim dan kebiasaan makan. 8. Dianjurkan mengkonsumsi s
Makan Siang asam sitrat untuk mencegah
Nasi/penukar 100 3/4 gelas
Lauk Hewani 50 1 ptg TUJUAN DIET
Lauk Nabati 50 1 ptg MAKANAN YAN
Sayuran 100 1 gelas 1. Membantu memperlambat pertumbuhan batu saluran
Buah 100 1 ptg kemih 1. Bahan makanan sumber oks
Minyak 5 1/2 sdm 2. Membantu mencegah pembentukan batu saluran Bayam, daun mangkokan, da
Gula 20 2 sdm kemih daun talas, daun katuk, daun
tung pisang, sawi, tomat, pet
Jam 16.00 Minuman bersoda, soda kue
Sanck 50 1 bh HAL-HAL YANG PERLU 2. Bahan makanan tinggi purin,
Makan Malam
DIPERHATIKAN Sarden, kerang, jantung, hat
otak, ekstrak daging/kaldu, b
Nasi/penukar 150 1 gelas Semua buah yang dikeringka
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 1. Dianjurkan banyak cairan, minimal 2500 cc sehari
Lauk Nabati 25 1/2 ptg (8 gelas)
Sayuran 100 1 gelas 2. Diit rendah kalsium sudah tidak dianjurkan. Kalsium MAKANAN YANG
Buah 100 1 ptg diberikan sesuai kebutuhan normal 400- 600 mg/hari
Minyak 5 1/2 sdm Diit rendah kalsium dapat menyebabkan hiperoxalo - Buah-buahan sumber sitrat : jse
Gula 20 2 sdm uria dan pengeroposan tulang. nipis, jeruk lemon, dll), apel, an
Tingginya kadar kalsium dalam urine (hiperkalsiuria)
dapat terjadi karena kebiasaan banyak makan kalsium
3. Dianjurkan diit rendah oksalat 40 - 50 mg/hari (kebutuh-

an normal 70 - 150 mg/hari)
4. Hindari vitamin C dosis tinggi (± 4 g /hari) secara ter -
atur karena akan meningkatkan kadar oksalat dalam
urine (oxsaluria) yang berpotensi menyebabkan terja-
5. Konsumsi cukup vitamin B6 (piridoksi) dianjurkan ± 2

mg/hari. Kekurangan vitamin B6 dapat menyebabkan
terjadinya peningkatan produksi oksalat
6. Dianjurkan diit rendah purin dan tinggi sisa basa untuk
menjaga Ph urine > 7. Untuk mencegah tidak tinggi ka -
dar asam urat dalam urine (hiperurokusoria).
7. Konsumsi protein tinggi dari hewani dapat meningkatkan
pengeluaran kalsium urine, asam urat dan oksalat
8. Dianjurkan mengkonsumsi semua buah-buahan sumber
asam sitrat untuk mencegah pertumbuhan batu kalsium
MAKANAN YANG DIBATASI

1. Bahan makanan sumber oksalat, seperti :
Bayam, daun mangkokan, daun melinjo, daun singkong,
daun talas, daun katuk, daun kelor, buah melinjo, jan -
tung pisang, sawi, tomat, petai, dan jengkol.
Minuman bersoda, soda kue, ragi, teh dan coklat.
2. Bahan makanan tinggi purin, seperti :
Sarden, kerang, jantung, hati, usus, limpa, paru-paru,
otak, ekstrak daging/kaldu, bebek, angsa dan burung
Semua buah yang dikeringkan : manisan, kismis, dll.
MAKANAN YANG DIANJURKAN

Buah-buahan sumber sitrat : jsemua macam jeruk (jeruk
nipis, jeruk lemon, dll), apel, anggur, dan nanas
Contoh Menu
O
Makan Pagi : Nasi
Pepes ikan
S
Tahu bumbu kuning DAFTAR D
Ca sayuran
RENDAH KOLES
Jam 10.00 : Pepaya
LEMAK TER
Makan Siang : Nasi
Ikan acar kuning TANGGAL :
Pepes tempe
Sayur ganggang kangkung NAMA :
Melon
JENIS KELAMIN :
Jam 16.00 : Apel
UMUR :
Makan Malam : Nasi
Ikan bumbu asem manis TINGGI BADAN :
Tahu bumbu gadon
Bening bayam + labu siam BERAT BADAN :
Pisang
ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I. IMT :
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT
SUBDIT GIZI KLINIS Status Gizi :
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
dinas kesehatan kota cirebo Catatan :
Masitoh,AMG jawa barat * Daftar ini agar dibawa setiap k
20.13
DAFTAR DIET
RENDAH KOLESTEROL DAN

LEMAK TERBATAS
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Energi 1612.25 Kkal Lemak 44.78 gram diberikan kepada penderita yang mempunyai kadar 1. Sumber karbohidrat : mie, ro
Protein 54.00 gram Karbohidrat 248.30 gram kolesterol dan atau kadar lemak dalam darah tinggi cake, biskuit, pastries
dengan atau tanpa penyakit lain 2. Sumber protein hewani : dag
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI ayam 3 x/mgg, bebek, sarde
Jam makan Berat (Gram) URT Tujuan Diet : udang, cumi, dan kuning telu
Makan Pagi 1. Menurunkan kadar kolesterol dan lemak dalam 3. Sayuran yang mengandung
Nasi/penukar 100 3/4 gelas darah ka muda, lobak
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 2. Menurunkan berat badan bila terlalu gemuk 4. Buah-buahan yang mengand
Lauk Nabati 25 1/2 ptg nangka tua, anggur, nenas,
Sayuran 100 1 gelas Prinsip Diet : 5. Makanan yang berlemak dan
Buah - - ptg 1. Penggunaan lemak dibatasi (terutama lemak je - kental, makanan yang digore
Minyak 5 1/2 sdm nuh) 6. Minuman yang mengandung
Gula 10 1 sdm 2. Lebih banyak menggunakan lemak tak jenuh
3. Penggunaan bahan makanan yang mengandung Bahan makanan yang dihinda
Jam 10.00 banyak kolesterol (hewani dibatasi) 1. Yang banyak mengandung le
Buah 200 2 ptg 4. Jumlah kalori dibatasi pada penderita yang gemuk yang berasal dari hewan : lem
5. Protein sesuai kebutuhan bing, susu penuh (full cream
Makan Siang 6. Tinggi serat tega. Minyak kelapa, santan
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 2. Daging berlemak (daging me
Lauk Hewani 25 1/2 ptg Bahan makanan yang diperbolehkan : bing, sapi, babi, otak, limpa,
Lauk Nabati 50 1 ptg 1. yang mengandung lemak tak jenuh : minyak yang lur, jantung, ham, sosis, baba
Sayuran 100 1 gelas berasal dari tumbuh-tumbuhan; minyak kacang 3. Minuman keras : arak, bir, br
Buah 200 2 ptg tanah, minyak sawit, minyak jagung, minyak ke -
Minyak 7.5 3/4 sdm delai, margarine Cara mengatur diet :
Gula 10 1 sdm 2. Sumber karbohidrat : nasi, nasi tim, bubur, roti 1. Gunakan minyak kedelai, mi
gandum, makaroni, pasta, jagung, kentang, ubi cang tanah atau minyak jagu
Jam 16.00 dan talas, havermout, sereal (karbohidrat kom - batas ( 1 sendok makan/hari
Buah 200 2 ptg pleks yang banyak mengandung serat) 2. Penggunaan daging merah m
3. Sumber protein : paling banyak 50 gr tiap kali
Makan Malam - Nabati : tempe, tahu, oncom, dan kacang-kacang sebagai pengganti daging.
Nasi/penukar 100 3/4 gelas an (kacang ijo, kacang tanah, kedelai) 3. Batasi penggunaan kuning te
Lauk Hewani 25 1/2 ptg - Hewani : daging tak berlemak, ayam tanpa kulit 4. Makan sayuran dan buah se
Lauk Nabati 25 1/2 ptg ikan 5. Memasak dengan merebus,
Sayuran 100 1 gelas 4. Sayuran yang tidak menimbulkan ga : bayam, bun -
Buah 100 1 ptg cis, labu kuning, labu siam, wortel, tauge, tomat Hal-hal yang perlu diperhatik
Minyak 7.5 3/4 sdm 5. Makanan yang tidak berlemak dan menggunakan 1. Bila disertai darah tinggi dibe
Gula 10 1 sdm santan encer. Gunakan minyak untuk menumis 2. Hati-hati dengan minuman a
1. Sumber karbohidrat : mie, roti putih, ketan, kue-kue
2. Sumber protein hewani : daging kurus 1 x/mgg,

ayam 3 x/mgg, bebek, sarden (makanan kaleng),
udang, cumi, dan kuning telur 1 x/mgg
3. Sayuran yang mengandung gas : kol, sawi, nang -
4. Buah-buahan yang mengandung alkohol : durian,

nangka tua, anggur, nenas,
5. Makanan yang berlemak dan menggunakan santan
kental, makanan yang digoreng
6. Minuman yang mengandung soda dan alkohol

1. Yang banyak mengandung lemak jenuh : minyak
yang berasal dari hewan : lemak sapi, babi, kam -
bing, susu penuh (full cream), cream, keju, men -
tega. Minyak kelapa, santan kental, mayonaise
2. Daging berlemak (daging merah) dan jeroan : kam
bing, sapi, babi, otak, limpa, ginjal, hati, kuning te -
lur, jantung, ham, sosis, babat, usus
3. Minuman keras : arak, bir, brendi, dll
1. Gunakan minyak kedelai, minyak sawit, minyak ka -

cang tanah atau minyak jagung dalam jumlah ter -
batas ( 1 sendok makan/hari)
2. Penggunaan daging merah maksimal 2 x/minggu.
paling banyak 50 gr tiap kali makan. Makanlah ikan
sebagai pengganti daging.
3. Batasi penggunaan kuning telur, maksimal 2 x/mgg
4. Makan sayuran dan buah segar
5. Memasak dengan merebus, mengukus, menumis

1. Bila disertai darah tinggi diberikan rendah garam
2. Hati-hati dengan minuman atau suplemen berenergi
Contoh Menu
O
Makan Pagi : Nasi
Pepes ikan DAFTAR D
S
Tahu bumbu kuning
Ca sayuran MENURU
Jam 10.00 : Pepaya BERAT B
Ikan acar kuning
Pepes tempe NAMA :
Sayur ganggang kangkung
Melon JENIS KELAMIN :
Jam 16.00 : Jeruk UMUR :

Ikan bumbu asem manis
Tahu bumbu gadon BERAT BADAN :
Bening bayam + labu siam
Pisang ALAMAT :
Berat Badan Ideal :

Keterangan lain :
BBN minimum :
Sumber : BBN Maximum :

DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT Kelebihan BB :
SUBDIT GIZI KLINIS
Nutrisionis IMT :
diperbanyak oleh :
DINAS KESEHATAN KOTA CIREBON Status Gizi :
Masitoh,AMG PUSKESMAS KALITANJUNG Catatan :
2012 * Daftar ini agar dibawa setiap k
DAFTAR DIET
MENURUNKAN
BERAT BADAN
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
44.6 Kg
54.0 Kg
6.0 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Kebutuhan : Indikasi : Cara mengatur diet :
Energi 1612.25 Kkal Lemak 44.78 gram diberikan kepada penderita kegemukan atau obesitas 1. Bubuhkan garam saat diats m
Protein 54.00 gram Karbohidrat 248.30 gram yang terjadi karena penimbunan lemak dibagian tubuh garam beryodium tidak lebih
seperti perut, pinggang, pinggul, paha, kaki, lengan, 2. Ganti makan camilan dengan
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI muka dan seluruh tubuh 3. Jangan makan diatas jam 19
Jam makan Berat (Gram) URT lah buah
Makan Pagi Tujuan Diet :
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 1. Mencapai berat badan ideal (BBI)
Lauk Hewani 25 1/2 ptg BBI = (Tinggi Badan-100)-10%(Tinggi badan-100)
Lauk Nabati 25 1/2 ptg 2. Meningkatkan kesehatan dan kebugaran
Sayuran 100 1 gelas 3. Meningkatkan penampilan diri
Buah - - ptg
Minyak 5 1/2 sdm Prinsip Diet :
Gula 10 1 sdm 1. Makanan beraneka ragam dan gizi seimbang
2. Mengurangi konsumsi makanan sumber kalori /
Jam 10.00 energi yaitu karbohidrat, lemak, protein
Buah 200 2 ptg 3. Merubah pola makan menjadi sehat dan menerus-
kan kebiasaan tersebut
Makan Siang 4. Diet dilakukan secara bertahap, dengan menurun -
Nasi/penukar 100 3/4 gelas kan berat badan sekitar 0,5 kg/minggu
Lauk Hewani 25 1/2 ptg
Lauk Nabati 50 1 ptg Bahan makanan yang dihindari : Hal-hal yang perlu diperhatik
Sayuran 100 1 gelas 1. Makanan berlemak : otak, ginjal, paru, jantung dan 1. Timbanglah berat badan seti
Buah 200 2 ptg udang, daging berlemak ngotrol perubahan
Minyak 7.5 3/4 sdm 2. Makanan yang diolah menggunakan garam tinggi 2. Olahraga secara teratur, min
Gula 10 1 sdm natrium dan yang manis-manis : biskuit, crakers, 3. Diet harus dilakukan terus w
pastries dan kue-kue lain. Krupuk, kripik dan ma - telah turun
Jam 16.00 kanan kering yang asin 4. Hati-hati menggunakan obat
Buah 200 2 ptg 3. Makanan dan minuman dalam kaleng : sarden, men, kecuali atas nasihat do
sosis, kornet, sayuran dan buah-buahan dalam
Makan Malam kaleng
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 4. Makanan yang diawetkan : dendeng, abon, ikan
Lauk Hewani 25 1/2 ptg asin, ikan pindang, udang kering, telur asin, telur
Lauk Nabati 25 1/2 ptg pindang, selai kacang, acar, manisan buah
Sayuran 100 1 gelas 5. Bumbu-bumbu : kecap, terasi, petis, garam, saus
Buah 100 1 ptg tomat, saus sambel, taoco, dan bumbu penyedap
Minyak 7.5 3/4 sdm lainnya
Gula 10 1 sdm
1. Bubuhkan garam saat diats meja makan, gunakan
garam beryodium tidak lebih dari 1 sendok teh/hari
2. Ganti makan camilan dengan buah
3. Jangan makan diatas jam 19.00, bila lapar makan -

1. Timbanglah berat badan setiap minggu untuk me -
2. Olahraga secara teratur, minimal 3 kali seminggu

3. Diet harus dilakukan terus walaupun berat badan
4. Hati-hati menggunakan obat-obatan atau suple -

men, kecuali atas nasihat dokter
Contoh Menu
O
Makan Pagi : Nasi
Telur ceplok air
S
Lalap tomat dan timun
TINGGI ENERGI D
Jam 10.00 : Bubur kacang hijau
UNTUK A
Makan Siang : Nasi
Ayam goreng TANGGAL :
Tahu bacem
Sayur bening bayam NAMA :
Jeruk
JENIS KELAMIN :
Jam 16.00 : Poding coklat
UMUR :
Makan Malam : Nasi
Empal daging TINGGI BADAN :
Perkedel tempe
Sup sayuran BERAT BADAN :
Pisang
ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :

Sumber :
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I. Z-SCORE BB/TB :
SUBDIT GIZI KLINIS Status Gizi BB/TB :
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
2008
DAFTAR DIET
TINGGI ENERGI DAN PROTEIN

UNTUK ANAK
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
SD

Kebutuhan : Indikasi : 4. Buah-buahan atau sari buah
Energi 1612.25 Kkal Lemak 44.78 gram diberikan kepada anak dan remaja (0 - 18 tahun) yang tamin C, seperti jeruk, apel, p
Protein 120.00 gram Karbohidrat 182.30 gram menderita kurang gizi, yaitu berat badan dan panjang salak, semangka dan belimb
badan/tinggi badan tidak sesuai dengan umur, sesuai 5. Susu penuh (full cream), yog
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI standar WHO-NCHS mayonaise.
Jam makan Berat (Gram) URT
Makan Pagi Tujuan Diet : Bahan makanan yang dibatas
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 1. Menanamkan kebiasaan makan yang baik untuk me - 1. Makanan yang digorengsepe
Lauk Hewani 75 1 1/2 ptg melihara tumbuh kembang anak. karena lemak menyebabkan
Lauk Nabati 75 1 1/2 ptg 2. Memberikan makanan sesuai kebutuhan untuk menge- hingga susah untuk makan m
Sayuran 100 1 gelas jar kekurangan berat badan dan panjang/tinggi badan. 2. Minuman dingin seperti es da
Buah - - ptg 3. Mencegah kerusakan jaringan lebih lanjut dan mening- manis seperti dodol, coklat, p
Minyak 0 0 sdm katkan daya tahan tubuh. kan pilek dan gigi cepat rusa
Gula 0 0 sdm 4. Mencegah terjadinya gizi buruk
Bahan makanan yang dihinda
Jam 10.00 Prinsip Diet : 1. Makanan jajanan yang tidak
Snack 50 1 bh 1. Tinggi energi, protein dan lemak serta zat gizi mikro babkan sakit perut.
(Fe, Zn, Vitamin A, C, B kompleks) 2. Minuman yang mengandung
Makan Siang 2. Aneka ragam makanan mengacu pada gizi seimbang brem, soft drink, karena akan
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 3. Jenis dan komposisi makanan disesuaikan dengan kenyang dan tidak mau maka
Lauk Hewani 75 1 1/2 ptg umur dan selera anak
Lauk Nabati 75 1 1/2 ptg 4. Upayakan menggunakan bahan alami yang diolah Cara mengatur diet :
Sayuran 100 1 gelas sendiri 1. Makan dalam prosi yang kec
Buah 100 1 ptg 5. Usahakan ASI eksklusif sampai 6 bulan dan terus me- asi agar menarik minat anak
Minyak 0 0 sdm nyusui sampai anak berumur 2 tahun. 2. Diperlukan kesabaran untuk
Gula 0 0 sdm makan. Misalnya sambil diaja
Bahan makanan yang diperbolehkan leh dipaksa.
Jam 16.00 1. Semua sumber karbohidrat : nasi, nasi tim, bubur, roti 3. Untuk anak dibawah 1 tahun
Snack 50 1 bh gandum/putih, pasta, jagung, kentang, ubi, talas, se - bertahap ditingkatkan mulai d
real dan havermout. 4. Makanlah banyak sayur-sayu
Makan Malam 2. Sumber protein : yang tinggi serat, untuk mem
Nasi/penukar 100 3/4 gelas a. Hewani : daging yang gemuk, ayam, telur, ikan, cumi 5. Untuk balita, dapat diberikan
Lauk Hewani 75 1 1/2 ptg udang, kerang dan sumber laut lain. formula tempe, formula ikan,
Lauk Nabati 75 1 1/2 ptg b. Nabati : tempe, tahu, oncom, dan kacang-kacangan menderita diare.
Sayuran 100 1 gelas (kacang ijo, kacang merah, kedele), jamur 6. Konsultasikan kepada dokter
Buah 100 1 ptg 3. Semua jenis sayuran : yang berwarna hijau dan merah, kesehatannya serta mendap
Minyak 0 0 sdm sebagai sumber vitamin A dan Fe seperti kangkung, min.
Gula 0 0 sdm daun kacang panjang, oyong, ketimun, terong, sawi.
4. Buah-buahan atau sari buah sumber vitamin A dan vi-
tamin C, seperti jeruk, apel, pepaya, melon, jambu air,
salak, semangka dan belimbing
5. Susu penuh (full cream), yoghurt, susu kacang, keju,

1. Makanan yang digorengseperti kerupuk, chiki, kacang
karena lemak menyebabkan anak cepat kenyang, se -
hingga susah untuk makan makanan utama.
2. Minuman dingin seperti es dan makanan/minuman yang
manis seperti dodol, coklat, permen, karena menyebab-
kan pilek dan gigi cepat rusak.

1. Makanan jajanan yang tidak bersih, karena akan menye
2. Minuman yang mengandung alkohol atau soda seperti

brem, soft drink, karena akan menyebabkan anak cepat
kenyang dan tidak mau makan makanan utama.
1. Makan dalam prosi yang kecil dan sering, dan bervari-

asi agar menarik minat anak untuk makan.
2. Diperlukan kesabaran untuk membujuk anak, agar mau
makan. Misalnya sambil diajak bermain. Anak tidak bo -
3. Untuk anak dibawah 1 tahun, konsistensi makan secara

bertahap ditingkatkan mulai dari anak umur 6 bulan.
4. Makanlah banyak sayur-sayuran dan buah-buahan
yang tinggi serat, untuk membantu pencernaan.
5. Untuk balita, dapat diberikan makanan formula seperti
formula tempe, formula ikan, terutama pada anak yang
6. Konsultasikan kepada dokter ! Untuk diperiksa kondisi

kesehatannya serta mendapatkan suplemen dan vita -
Contoh Menu
O
Makan Pagi : Nasi goreng
Abon daging sapi
S
Lalap tomat dan timun
TINGGI E
Jam 10.00 : Bubur kacang hijau
TINGGI PR
Makan Siang : Nasi
Ayam goreng TANGGAL :
Tahu bacem
Sayur bening bayam NAMA :
Jeruk
JENIS KELAMIN :
Jam 16.00 : Poding coklat
UMUR :
Makan Malam : Nasi
Empal daging TINGGI BADAN :
Perkedel tempe
Sup sayuran BERAT BADAN :
Pisang
ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :

Sumber :
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
2008
DAFTAR DIET
TINGGI ENERGI
TINGGI PROTEIN
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Kebutuhan : Indikasi : Cara mengatur diet :
Energi 1612.25 Kkal Lemak 44.78 gram diberikan kepada penderita gizi kurang seperti kurus 1. Perhatikan variasi dan rasa m
Protein 120.00 gram Karbohidrat 182.30 gram diberikan juga kepada ibu hamil dan menyusui, pende an dapat ditingkatkan denga
rita sehabis operasi tertentu, penderita yang baru cam-macam bumbu dan mak
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI saja mengalami panas tinggi seperti demam, diberikan dipanggang, ditumis lebih en
Jam makan Berat (Gram) URT juga pada penderita dengan penyakit kronis atau ber yang direbus
Makan Pagi langsung lama misal : TBC dan penderita yang menga 2. Juga kebersamaan makan d
Nasi/penukar 100 3/4 gelas lami perdarahan banyak, trauma, combustio suasana makan guna menin
Lauk Hewani 75 1 1/2 ptg 3. Makanan yang menjadi kesu
Lauk Nabati 75 1 1/2 ptg Tujuan Diet : hatikan
Sayuran 100 1 gelas 1. Memberikan makanan lebih banyak dari keadaan 4. Untuk memudahkan penyeen
Buah - - ptg biasa untuk memenuhi kebutuhan energi dan pro- yang diperlukan untuk mena
Minyak 0 0 sdm tein yang meningkat dan protein ditambahkan pad
Gula 0 0 sdm 2. Mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan adalah lauk pauk dan susu
tubuh 5. Usahakan makan dengan po
Jam 10.00 3. Mencapai berat badan normal misalnya 6 x sehari, 3 x mak
Snack 50 1 bh selingan
Syarat Diet :
Makan Siang 1. Energi tinggi
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 2. Protein tinggi
Lauk Hewani 75 1 1/2 ptg 3. Cukup vitamin dan mineral
Lauk Nabati 75 1 1/2 ptg 4. Mudah dicerna
Sayuran 100 1 gelas 5. Diberikan secara bertahap bila penyakit dalam
Buah 100 1 ptg keadaan berat
Minyak 0 0 sdm 6. Makanan yang dapat mengurangi nafsu makan
Gula 0 0 sdm tidak diberikan dekat waktu makan
Jam 16.00 Makanan yang dapat mengurangi nafsu makan

Snack 50 1 bh 1. Makanan yang terlalu manis, gurih dan berlemak :
permen, dodol, wajik, geplak, cake, dll
Makan Malam Hal-hal yang perlu diperhatik
Nasi/penukar 100 3/4 gelas Makanan yang baik diberikan : 1. Olah raga atau latihan jasma
Lauk Hewani 75 1 1/2 ptg 1. Sumber protein hewani : daging, hati, ikan, telur, berlebihan
Lauk Nabati 75 1 1/2 ptg susu 2. Istirahat yang cukup misalny
Sayuran 100 1 gelas 2. Sumber protein nabati adalah kacang-kacangan dewasa), 10 - 12 jam (anak-a
Buah 100 1 ptg dan hasil olahannya seperti : tempe, tahu, oncom 3. Pikiran tenang, tidak stress
Minyak 0 0 sdm
Gula 0 0 sdm
1. Perhatikan variasi dan rasa makanan, rasa makan-
an dapat ditingkatkan dengan pemakaian berma -
cam-macam bumbu dan makanan yang digoreng,
dipanggang, ditumis lebih enak rasanya daripada
2. Juga kebersamaan makan dalam keluarga dan

suasana makan guna meningkatkan nafsu makan
3. Makanan yang menjadi kesukaan juga perlu diper-
4. Untuk memudahkan penyeenggaraan makanan

yang diperlukan untuk menambah konsumsi energi
dan protein ditambahkan pada makanan biasa
adalah lauk pauk dan susu
5. Usahakan makan dengan porsi diberikan sering,
misalnya 6 x sehari, 3 x makanan pokok dan 3 x

1. Olah raga atau latihan jasmani yang cukup, tidak
2. Istirahat yang cukup misalnya tidur ± 8 jam (orang

dewasa), 10 - 12 jam (anak-anak)
3. Pikiran tenang, tidak stress
Contoh Menu O
Makan Pagi : Nasi

Telur ceplok air
S
Oseng-oseng tempe
Sop oyong + tomat
PERENCANAA
Jam 10.00 : Melon
DIABETES ME
Makan Siang : Nasi
Pepes ikan TANGGAL :
tempe bumbu kuning
Lalapan kc. Panjang + kol NAMA :
Jeruk
JENIS KELAMIN :
Jam 16.00 : Apel
UMUR :
Makan Malam : Nasi
Ayam bakar bumbu kecap TINGGI BADAN :
Tahu bacem
Setup buncis + wortel BERAT BADAN :
Pisang
ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :

Sumber :
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
PUSKESMAS KALITANJUNG Catatan :
Masitoh ,AMG JAWA TIMUR * Daftar ini agar dibawa setiap k
2012
PERENCANAAN MAKAN
DIABETES MELLITUS
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
Kanggraksan selatan rt
03
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Kebutuhan : Indikasi : Makanan yang dibatasi :
Energi 1612.25 Kkal Lemak 35.83 gram diberikan kepada penderita Diabetes Mellitus (ken - 1. Mengandung banyak gula se
Protein 60.46 gram Karbohidrat 261.99 gram cing manis) gula merah, sirop, jam, jeli, b
awetkan dengan gula, susu k
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI Tujuan Diet : an botol ringan dan es krim
Jam makan Berat (Gram) URT 1. Mempertahankan kadar glukosa darah supaya 2. Mengandung banyak lemak
Makan Pagi mendekati normal (fast food), goreng-gorengan
Nasi/penukar 150 1 gelas 2. Mencapai dan mempertahankan kadar lipida se - 3. Mengandung banyak natrium
Lauk Hewani 25 1/2 ptg rum normal makanan yang diawetkan
Lauk Nabati 25 1/2 ptg 3. Memberi cukup energi untuk mempertahankan
Sayuran A 100 1 gelas atau mencapai berat badan normal Cara mengatur diet :
Buah 100 1 ptg 4. Menghindari atau menangani komplikasi akut 1. Makanlah secara teratur ses
Minyak 5 1/2 sdm 5. meningkatkan derajat kesehatan secara kese - dan pembagian makanan ya
Gula 0 0 sdm luruhan melalui gizi yang optimal dokter atau ahli gizi anda
2. Gunakan daftar penukar bah
Jam 10.00 Syarat Diet : anda dapat memilih bahan m
Buah 100 1 ptg 1. Energi cukup untuk mecapai dan mempertahan- dan menyesuaikan dengan m
kan berat badan normal. 3. Makanlah banyak sayuran da
Makan Siang 2. Makanan dibagi dalam 3 porsi besar, yaitu makan
Nasi/penukar 200 1 1/2 gelas pagi (20 %), siang (30 %), dan sore (25 %), serta Sepuluh petunjuk hidup seha
Lauk Hewani 50 1 ptg 2 - 3 kali porsi kecil untuk makanan selingan (ma - 1. Batasi gula
Lauk Nabati 50 1 ptg sing-masing 10 - 15 %) 2. Cegah dislipidemia
Sayuran B 100 1 gelas 3. Kebutuhan protein normal dan lemak sedang 3. Cegah makanan tinggi purin
Buah 100 1 ptg 4. Kebutuhan karbohidrat 45 - 65 % total energi uresemia dan agregasi tromb
Minyak 5 1/2 sdm 5. Cukup vitamin dan serat, terutama yang larut air 4. Berhenti merokok
Gula 0 0 sdm 5. Cegah kegemukan
Bahan makanan yang dianjurkan : 6. Tidur minimal 6 jam untuk me
Jam 16.00 1. Sumber karbohidrat kompleks : nasi, roti, mie, ken - 7. Berhenti minum alkohol
Buah 100 1 ptg tang, singkong, ubi dan sagu 8. Cegah konsumsi garam berle
2. Sumber protein rendah lemak : ikan, ayam tanpa 9. Gerak badan teratur
Makan Malam kulit, susu skim, tempe, tahu, kacang-kacangan 10. Rutin check up, terutama ya
Nas/ipenukar 150 1 gelas 3. Sumber lemak dalam jumlah terbatas yaitu bentuk Ditambah : kumur-kumur setela
Lauk Hewani 25 1/2 ptg makanan yang mudah dicerna. Makanan terutama sisa makanan merupakan sumb
Lauk Nabati 25 1/2 ptg diolah dengan cara dipanggang, dikukus, direbus,
Sayuran B 100 1 gelas disetup, dan dibakar
Buah 100 1 ptg
Minyak 5 1/2 sdm
Gula 0 0 sdm
Makanan yang dibatasi :
1. Mengandung banyak gula sederhana : gula pasir,
gula merah, sirop, jam, jeli, buah-buahan yang di-
awetkan dengan gula, susu kental manis, minum -
an botol ringan dan es krim
2. Mengandung banyak lemak : cake, makan siap saji
(fast food), goreng-gorengan
3. Mengandung banyak natrium : ikan asin, telur asin,
makanan yang diawetkan
1. Makanlah secara teratur sesuai dengan jumlah

dan pembagian makanan yang telah ditentukan oleh
dokter atau ahli gizi anda
2. Gunakan daftar penukar bahan makanan sehingga
anda dapat memilih bahan makanan yang disukai
dan menyesuaikan dengan menu keluarga
3. Makanlah banyak sayuran dan buah
Sepuluh petunjuk hidup sehat diabetesi :
3. Cegah makanan tinggi purin untuk mencegah hiper-

uresemia dan agregasi trombosit
6. Tidur minimal 6 jam untuk mencegah stres

7. Berhenti minum alkohol
8. Cegah konsumsi garam berlebih
10. Rutin check up, terutama yang berumur > 40 th

Ditambah : kumur-kumur setelah makan, karena
sisa makanan merupakan sumber infeksi
Contoh Menu O
Makan Pagi : Nasi

Telur ceplok air
S
Tahu bacem DAFTAR D
Setup bayam
Jam 10.00 : Jus Pepaya HIPEREM

Ayam dan tempe bb. semur
Setup wortel NAMA :
Jus apel
JENIS KELAMIN :
Jam 16.00 : Jus Tomat UMUR :

Telur balado
Ca labu siam
Air jeruk manis ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :
Sumber : IMT :
SUBDIT GIZI KLINIS
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
2008
DAFTAR DIET
HIPEREMESIS
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Kebutuhan : Gambaran Umum : Makanan yang dianjurkan :
Energi 1612.25 Kkal Lemak 17.91 gram Hiperemesis adalah suatu keadaan pada awal ke - 1. Roti panggang, biscuit, crake
Protein 60.46 gram Karbohidrat 302.30 gram hamilan yang ditandai dengan rasa mual dan mun - 2. Buah segar, sari buah
tah yang berlebihan dalam waktu relatif lama. Kea- 3. Minuman botol ringan, sirop,
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI daan ini bila tidak segera diatasi dapat menyebab - dan kopi encer
Jam makan Berat (Gram) URT kan dehidrasi dan penurunan berat badan.
Makan Pagi
Nasi/penukar 150 1 gelas Tujuan Diet :
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 1. Mengganti persediaan glokogen tubuh dan me -
Lauk Nabati 25 1/2 ptg ngontrol asidosis
Sayuran 100 1 gelas 2. Secara berangsur memberikan makanan berener
Buah - - ptg gi dan zat gizi yang cukup
Minyak 0 0 sdm Makanan yang tidak dianjurk
Gula 0 0 sdm Makanan yang merangsang sa
bumbu tajam, bahan makanan
Jam 10.00 kohol, kopi, dan yang mengand
Buah 100 1 ptg (pengawet, pewarna dan bahan
Makan Siang Hal-hal yang perlu diperhatik

Nasi/penukar 200 1 1/2 gelas 1. Memasak dengan merebus,
Lauk Hewani 50 1 ptg kep, menumis, memanggang
Lauk Nabati 50 1 ptg 2. Banyak makan buah-buahan
Sayuran 100 1 gelas air
Buah 200 2 ptg Syarat diet : 3. Timbang berat badan setiap
Minyak 0 0 sdm 1. Karbohidrat tinggi, yaitu 75 - 80 % dari kebutuhan tahui naik turunnya berat bad
Gula 0 0 sdm energi total
2. Lemak rendah dan protein sedang
Jam 16.00 3. Makanan diberikan dalam bentuk kering, pemberi -
Buah 100 1 ptg an cairan disesuaikan dengan keadaan pasien
yaitu, 7 - 10 gelas per hari
Makan Malam 4. Makanan mudah cerna, tidak merangsang saluran
Nasi/penukar 150 1 gelas cerna dan diberikan sering dalam porsi kecil
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 5. Bila makan pagi dan siang sulit diterima, dioptimal-
Lauk Nabati 25 1/2 ptg kan makan malam dan selingan malam
Sayuran 100 1 gelas 6. Makanan secara berangsur ditingkatkan dalam
Buah 100 1 ptg porsi dan nilai gizi sesuai dengan keadaan dan ke-
Minyak 0 0 sdm butuhan gizi pasien
Gula 0 0 sdm
Makanan yang dianjurkan :
1. Roti panggang, biscuit, crakers
3. Minuman botol ringan, sirop, kaldu tak berlemak,
Makanan yang tidak dianjurkan :

Makanan yang merangsang saluran cerna dan ber -
bumbu tajam, bahan makanan yang mengandung al-
kohol, kopi, dan yang mengandung zat tambahan
(pengawet, pewarna dan bahan penyedap)

1. Memasak dengan merebus, mengukus, mengung-
kep, menumis, memanggang atau membakar
2. Banyak makan buah-buahan yang mengandung
3. Timbang berat badan setiap minggu, untuk menge-

tahui naik turunnya berat badan
Contoh Menu
O
Makan Pagi : Nasi tim
Telur ceplok air
S
Pepes tahu DAFTAR D
Tumis kc. Panjang + Tauge
Jam 10.00 : Selada buah PREEKLA

Makan Siang : Nasi tim TANGGAL :
Daging bumbu terik
Tempe bacem NAMA :
Setup wortel
Jus apel JENIS KELAMIN :
Jam 16.00 : Sari pepaya UMUR :

Ikan bumbu kuning
Gadon tahu BERAT BADAN :
Ca labu siam
Air jeruk manis ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :
Sumber : IMT :
SUBDIT GIZI KLINIS
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
2008
DAFTAR DIET
PREEKLAMSIA
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Kebutuhan : Gambaran Umum : Makanan yang dianjurkan :
Energi 1612.25 Kkal Lemak 35.83 gram Preeklamsia merupakan sindroma yang terjadi pada 1. Roti panggang, biscuit, crake
Protein 90.00 gram Karbohidrat 232.45 gram saat kehamilan masuk pada minggu kedua puluh de- 2. Buah segar, sari buah
ngan tanda dan gejala seperti hipertensi, proteinuria, 3. Minuman botol ringan, sirop,
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI kenaikan berat badan yang cepat (karena edema) dan kopi encer
Jam makan Berat (Gram) URT mudah timbul kemerah-merahan, mual, muntah, nyeri
Makan Pagi lambung, pusing, oliguria, gelisah, dan kesadaran
Nasi/penukar 75 1/2 gelas menurun
Lauk Hewani 50 1 ptg
Lauk Nabati 50 1 ptg Tujuan Diet :
Sayuran 100 1 gelas 1. Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal
Buah - - ptg 2. Mencapai dan mempertahankan tekanan darah
Minyak 0 0 sdm normal Makanan yang tidak dianjurk
Gula 10 1 sdm 3. Mencegah atau mengurangi retensi aram atau air Makanan yang merangsang sa
4. Mencapai keseimbangan nitrogen bumbu tajam, bahan makanan
Jam 10.00 5. Menjaga agar penambahan berat badan tidak me- kohol, kopi, dan yang mengand
Sanck 25 1 bh lebihi normal (pengawet, pewarna dan bahan
6. Mengurangi atau mencegah timbulnya faktor re -
Makan Siang siko lain atau penyulit baru pada saat kehamilan Hal-hal yang perlu diperhatik
Nasi/penukar 100 3/4 gelas atau setelah melahirkan 1. Memasak dengan merebus,
Lauk Hewani 75 1 1/2 ptg kep, menumis, memanggang
Lauk Nabati 75 1 1/2 ptg Syarat diet : 2. Banyak makan buah-buahan
Sayuran 100 1 gelas 1. Energi dan semua zat gizi cukup. Dalam keadaan air
Buah 100 1 ptg berat, makanan diberikan secara berangsur se - 3. Timbang berat badan setiap
Minyak 0 0 sdm suai dengan kemampuan pasien menerima makan tahui naik turunnya berat bad
Gula 15 1 1/2 sdm an. Penambahan energi tidak lebih dari 300 Kkal
dari makanan atau diet sebelum hamil
Jam 16.00 2. Garam diberikan rendah sesuai dengan berat -
Snack 25 1 bh ringannya retensi garam atau air. Penambahan
berat badan diusahakan dibawah 3 Kg/bulan atau
Makan Malam dibawah 1 Kg/minggu
Nasi/penukar 75 1/2 gelas 3. Bentuk makanan disesuaikan dengan kemampuan
Lauk Hewani 75 1 1/2 ptg makan pasien
Lauk Nabati 75 1 1/2 ptg 4. Cairan diberikan 2500 ml sehari. Pada keadaan
Sayuran 100 1 gelas oliguria, cairan dibatasi dan disesuaikan dengan
Buah 100 1 ptg cairan yang keluar melalui urin, muntah, keringat,
Minyak 0 0 sdm dan pernafasan
Gula 15 1 1/2 sdm
Makanan yang dianjurkan :
1. Roti panggang, biscuit, crakers
3. Minuman botol ringan, sirop, kaldu tak berlemak,

Makanan yang merangsang saluran cerna dan ber -
bumbu tajam, bahan makanan yang mengandung al-
kohol, kopi, dan yang mengandung zat tambahan
(pengawet, pewarna dan bahan penyedap)

3. Timbang berat badan setiap minggu, untuk menge-

tahui naik turunnya berat badan
Contoh Menu O
Makan Pagi : Nasi
S
Telur mata sapi
Tahu bumbu kuning DAFTAR D
Setup wortel + buncis
Jeruk
TINGGI S
Jam 10.00 : Pisang

Semur daging
Opor tempe NAMA :
Lalapan (slada + timun)
Pepaya JENIS KELAMIN :
Jam 16.00 : Apel UMUR :

Ikan bumbu acar
tahu goreng BERAT BADAN :
Bening bayam + oyong
Pir ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :

Sumber :
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
2008
DAFTAR DIET
TINGGI SERAT
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Kebutuhan : Indikasi : Bahan makanan yang dianjur
Energi 1612.25 Kkal Lemak 35.83 gram diberikan kepada pasien konstipasi kronis dan pe - 1. Sumber karbohidrat : beras t
Protein 40.31 gram Karbohidrat 282.14 gram nyakit divertikulosis mout, roti whole wheat
2. Sumber protein nabati : kaca
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI Tujuan Diet : yang dikonsumsi dengan kul
Jam makan Berat (Gram) URT 1. Memberikan makanan sesuai dengan kebutuhan kedele, kacang tanah, kacan
Makan Pagi gizi yang tinggi serat sehingga dapat merangsang kacang-kacangan seperti tem
Nasi/penukar 75 1/2 gelas peristaltik usus agar defekasi berjalan normal 3. Sayuran : sayuran yang sera
Lauk Hewani 25 1/2 ptg singkong, daun kacang panja
Lauk Nabati 25 1/2 ptg brokoli, jagung muda, oyong
Sayuran 100 1 gelas jang, buncis dan ketimun
Buah 100 1 ptg 4. Buah-buahan yang berserat
Minyak 5 1/2 sdm (dimakan dengan selaputnya
Gula 20 2 sdm salak, pisang, pepaya, sirsak
makan dengan kulitnya sepe
Jam 10.00 limbing, pir dan jambu biji
Buah 150 1 ptg
Cara mengatur diet :
Makan Siang 1. Gunakan minyak kedelai, mi
Nasi/penukar 100 3/4 gelas cang tanah atau minyak jagu
Lauk Hewani 25 1/2 ptg batas ( 1 sendok makan/hari
Lauk Nabati 25 1/2 ptg 2. Penggunaan daging merah m
Sayuran 100 1 gelas paling banyak 50 gr tiap kali
Buah 100 1 ptg sebagai pengganti daging.
Minyak 7.5 3/4 sdm 3. Batasi penggunaan kuning te
Gula 16 1 3/5 sdm Syarat diet : 4. Makan sayuran dan buah se
1. Energi cukup sesuai dengan umur, gender dan 5. Memasak dengan merebus,
Jam 16.00 aktivitas
Buah 150 1 ptg 2. Karbohidrat, lemak dan protein cukup
3. Vitamin dan mineral tinggi, terutama vitamin B
Makan Malam untuk memelihara kekuatan otot saluran cerna
Nasi/penukar 75 1/2 gelas 4. Cairan tinggi yaitu 2 - 2,5 liter untuk memperlancar
Lauk Hewani 25 1/2 ptg defekasi. Pemberian minum sebelum makan akan
Lauk Nabati 25 1/2 ptg membantu merangsang peristaltik usus
Sayuran 100 1 gelas 5. Serat tinggi, yaitu 30-50 gr/hari terutama serat
Buah 200 2 bh tidak larut air yang berasal dari beras tumbuk, be-
Minyak 7.5 3/4 sdm ras merah, roti whole wheat, sayuran dan buah
Gula 20 2 sdm
Bahan makanan yang dianjurkan :
1. Sumber karbohidrat : beras tumbuk/merah, haver-
2. Sumber protein nabati : kacang-kacangan yang

yang dikonsumsi dengan kulitnya seperti kacang
kedele, kacang tanah, kacang hijau dan hasil olah
kacang-kacangan seperti tempe
3. Sayuran : sayuran yang serat tinggi seperti daun
singkong, daun kacang panjang, daun pepaya,
brokoli, jagung muda, oyong, pare, kacang pan -
jang, buncis dan ketimun
4. Buah-buahan yang berserat tinggi seperti jeruk
(dimakan dengan selaputnya), nanas, mangga,
salak, pisang, pepaya, sirsak serta buah yang di-
makan dengan kulitnya seperti apel, anggur, be -
limbing, pir dan jambu biji
1. Gunakan minyak kedelai, minyak sawit, minyak ka -

cang tanah atau minyak jagung dalam jumlah ter -
batas ( 1 sendok makan/hari)
2. Penggunaan daging merah maksimal 2 x/minggu.
paling banyak 50 gr tiap kali makan. Makanlah ikan
sebagai pengganti daging.
3. Batasi penggunaan kuning telur, maksimal 2 x/mgg
4. Makan sayuran dan buah segar
5. Memasak dengan merebus, mengukus, menumis
Contoh Menu
O
Makan Pagi : Roti bakar
Orak arik telur
S
DAFTAR D
Jam 10.00 : Jus Pepaya
Makan Siang : Nasi tim RENDAH

Semur daging giling & tahu
Tumis labu siam
Jus apel TANGGAL :
Jam 16.00 : Jus Tomat NAMA :
Makan Malam : Nasi tim JENIS KELAMIN :

sup bola-bola ayam
Tim tahu UMUR :
Setup wortel
Air jeruk manis TINGGI BADAN :
BERAT BADAN :
Keterangan lain :
ALAMAT :
Berat Badan Ideal :

Sumber :
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
2008
DAFTAR DIET
RENDAH SISA
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Kebutuhan : Indikasi : Bahan makanan yang dianjur
Energi 1612.25 Kkal Lemak 44.78 gram diberikan kepada pasien dengan diare berat, pera- 1. Sumber karbohidrat : bubur d
Protein 54.00 gram Karbohidrat 248.30 gram dangan saluran cerna akut, divertikulatis akut, obs- kentang dipure, makaroni, m
tipasispastik, penyumbatan sebagian saluran cerna cuit, krakers, tepung-tepunga
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI hemoroid berat, serta pada pra dan pasca bedah bubur
Jam makan Berat (Gram) URT saluran cerna. Diet biasanya rendah dalam bebera- 2. Sumber protein hewani : dag
Makan Pagi pa jenis zat gizi, sehingga hanya diberikan untuk jang ikan digiling halus, telur dire
Nasi/penukar 150 1 gelas ka pendek. Bila diperlukan, disamping diet diberikan atau sebagai capuran dalam
Lauk Hewani 25 1/2 ptg suplemen vitamin dan mineral dan atau makanan an
Lauk Nabati 25 1/2 ptg parenteral 3. Sumber protein nabati : tahu
Sayuran 50 1/2 gelas su kedelai
Buah - - ptg Tujuan Diet : 4. Sayuran : sari sayuran
Minyak 5 1/2 sdm 1. Memberikan makanan sesuai kebutuhan gizi yang 5. Buah-buahan : sari buah
Gula 0 0 sdm sedikit mungkin meninggalkan sisa sehingga dapat 6. Minuman : teh, sirup, kopi en
membatas volume feses, dan tidak merangsang 7. Bumbu : garam, vetsin, gula
Jam 10.00 saluran cerna
Jus Buah 100 1 ptg Makanan yang tidak dianjurk
Syarat diet : 1. Sumber karbohidrat : beras t
Makan Siang 1. Energi cukup sesuai dengan umur, gender dan ak- roti whole wheat, jagung, ubi
Nasi/penukar 200 1 1/2 gelas tivitas ke, tarcis, dodol, tepung-tepu
Lauk Hewani 50 1 ptg 2. Protein, Lemak dan Karbohidrat cukup kue manis
Lauk Nabati 50 1 ptg 3. Menghindari makanan berserat tinggi dan sedang 2. Sumber protein nabati : dagi
Sayuran 100 1 gelas sehingga asupan serat maksimal 8 g/hari. Pemba- ayam, dan ikan yang diawet
Buah 100 1 ptg tasan ini disesuaikan dengan toleransi perorangan lur diceplok, udang dan kera
Minyak 10 1 sdm 6. Menghindari susu, produk susu, dan daging berse- susu
Gula 0 0 sdm rat kasar (liat) sesuai dengan toleransi perorangan 3. Sumber protein nabati : kaca
7. Menghindari makanan yang terlalu berlemak, terla - kacang tanah, kacang merah
Jam 16.00 lalu manis, terlalu asam dan berbumbu tajam cang hijau, kacang kedele, te
Jus Buah 100 1 ptg 8. makanan dimasak hingga lunak dan dihidangkan 4. Sayuran : sayuran dalam kea
pada suhu tidak terlalu panas dan dingin 5. Buah-buahan : buah dalam k
Makan Malam 9. Makanan sering diberikan dalam porsi kecil 6. Minuman : teh dan kopi kent
Nasi/penukar 150 1 gelas 10. Bila diberikan untuk jangka waktu lama atau da - dan mengandung soda
Lauk Hewani 25 1/2 ptg lam keadaan khusus, diet perlu disertai suplemen 7. Bumbu : bawang, cabe, jahe
Lauk Nabati 25 1/2 ptg vitamin dan mineral, makanan formula, atau ma - cuka, dan bumbu lain yang ta
Sayuran 50 1/2 gelas kanan parenteral
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm
Gula 0 0 sdm
Bahan makanan yang dianjurkan :
1. Sumber karbohidrat : bubur disaring, roti dibakar,
kentang dipure, makaroni, mi, bihun direbus, bis -
cuit, krakers, tepung-tepungan dipuding atau di-
2. Sumber protein hewani : daging empuk, hati ayam,

ikan digiling halus, telur direbus, ditim, diceplok air
atau sebagai capuran dalam makanan dan minum
3. Sumber protein nabati : tahu ditim dan direbus, su-
5. Buah-buahan : sari buah

6. Minuman : teh, sirup, kopi encer
7. Bumbu : garam, vetsin, gula

1. Sumber karbohidrat : beras tumbuk, beras ketan,
roti whole wheat, jagung, ubi, singkong, talas, ca-
ke, tarcis, dodol, tepung-tepungan yang dibuat
2. Sumber protein nabati : daging berserat kasar,

ayam, dan ikan yang diawet, digoreng kering, te-
lur diceplok, udang dan kerang, susu dan produk
3. Sumber protein nabati : kacang-kacangan seperti

kacang tanah, kacang merah, kacang tolo, ka -
cang hijau, kacang kedele, tempe dan oncom
4. Sayuran : sayuran dalam keadaan utuh
5. Buah-buahan : buah dalam keadaan utuh
6. Minuman : teh dan kopi kental, minuman beralkohol,
7. Bumbu : bawang, cabe, jahe, merica, ketumbar,

cuka, dan bumbu lain yang tajam
ANJURAN KENAIKAN BERAT BADAN
Contoh Menu
Jagalah kenaikan berat badan ibu, jangan sampai ber-
Makan Pagi : Nasi lebihan atau kurang
Sambal goreng teri + Kc. Tanah
Tumis kangkung Pada tiga bulan kehamilan, pertambahan berat badan DAFTAR D
Teh manis berkisar antara ½ - 1 Kg, pada bulan-bulan selanjutnya
GIZI IBU
berat badan akan bertambah 1 - 1½ Kg/bulan
Jam 10.00 : Nagasari
PENTING :
Kalio daging
Tumis kacang merah DISAMPING MAKANAN SEIMBANG PERLU GERAK NAMA :
Gulai daun singkong BADAN DAN UDARA SEGAR

Ikan balado
Tempe goreng BERAT BADAN :
Sayur bening bayam
Pisang ALAMAT :
Keterangan lain :
Trismester :
BB bulan lalu :
Kenaikan BB :
Nutrisionis LILA :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN Status Gizi :

Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR Catatan :
DAFTAR DIET
GIZI IBU HAMIL

20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
#N/A
Kg
Kg
Cm
Normal

Kebutuhan : Mengapa kebutuhan m
Bagaimana makanan ibu hamil ?
Energi 1612.25 Kkal Lemak 44.78 gram meningk
Protein 54.00 gram Karbohidrat 248.30 gram
Makanan ibu hamil sebenarnya sama dengan makanan 1. Makanan tersebut diperlukan
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI ibu yang tidak hamil, hanya jumlah dan mutunya saja sendiri dan untuk bayi yang d
Jam makan Berat (Gram) URT yang ditingkatkan. 2. Makanan tersebut digunakan
Makan Pagi 1. Ibu hamil seharusnya makan 1 ¼ kali dari biasanya persiapan persalinan dan pe
Nasi/penukar 100 3/4 gelas 2. Makanan dapat diberikan dalam 4 - 5 kali makan se - tumbuh kembang bayi selanj
Lauk Hewani 25 1/2 ptg suai dengan kemampuan ibu. ibu
Lauk Nabati 25 1/2 ptg 3. Susunan makanan sehari-hari diusahakan selalu 3. Pada tiga bulan kehamilan, k
Sayuran 100 1 gelas seimbang. Makanan terdiri dari lahan-lahan tetapi pada bula
Buah - - ptg a. Sumber zat tenaga : buhan bayi yang dikandungn
Minyak 5 1/2 sdm nasi, roti, mie, kentang sehingga makanan juga men
Gula 10 1 sdm b. Sumber zat pembangun :
tahu, tempe, daging, ikan, telur, susu
Gangguan yang sering te
Jam 10.00 c. Sumber zat pengatur :
Snack 50 1 bh Sayuran dan buah-buahan
4. Bahan makanan yang perlu dibatasi adalah : 1. Eneg dan muntah
Makan Siang a. Makanan yang merangsang : cabe biasanya terjadi pada keham
Nasi/penukar 100 3/4 gelas b. Makanan berlemak : daging kambing, jeroan serupa ini ibu tidak berselera
Lauk Hewani 50 1 ptg c. Makanan bergas : durian, nangka, nanas Sebaiknya diberikan makana
Lauk Nabati 50 1 ptg d. Makanan beralkohol : tape ketan, tape singkong si kecil dan sering
Sayuran 100 1 gelas misal : roti marie, biscuit, roti
Buah 100 1 ptg yang lain
Minyak 10 1 sdm minuman diberikan setengah
Gula 10 1 sdm misal : air jeruk, air tomat, air
2. Kurang darah
Jam 16.00 Untuk mengatasi masalah in
Snack 50 1 bh bahan makanan yang tinggi
num tablet tambah darah
Makan Malam contoh makanan : kacang-ka
Nasi/penukar 100 3/4 gelas warna hija
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 3. Konstipasi
Lauk Nabati 25 1/2 ptg Sering terjadi pada separuh
Sayuran 100 1 gelas cara mengatasi : tingkatkan k
Buah 100 1 ptg rat tinggi (k
Minyak 10 1 sdm sayuran)
Gula 10 1 sdm Mengkonsu
Mengapa kebutuhan makanan ibu hamil
meningkat ?
1. Makanan tersebut diperlukan untuk dua orang yaitu diri

sendiri dan untuk bayi yang dikandung
2. Makanan tersebut digunakan untuk pembentukan janin,
persiapan persalinan dan persiapan pembentukan ASI,
tumbuh kembang bayi selanjutnya dan untuk kesehatan
3. Pada tiga bulan kehamilan, kebutuhan makanan naik per

lahan-lahan tetapi pada bulan-bulan selanjutnya pertum
buhan bayi yang dikandungnya berjalan sangat pesat
sehingga makanan juga meningkat
Gangguan yang sering terjadi selama hamil :
biasanya terjadi pada kehamilan muda. Dalam keadaan

serupa ini ibu tidak berselera makan.
Sebaiknya diberikan makanan dalam bentuk kering, por-
misal : roti marie, biscuit, roti bakar, dan kue-kue kering
minuman diberikan setengah jam setelah makan

misal : air jeruk, air tomat, air rebusan kacang hijau
Untuk mengatasi masalah ini dianjurkan agar ibu memilih

bahan makanan yang tinggi kadar zat besinya dan mi -
num tablet tambah darah
contoh makanan : kacang-kacangan, sayuran yang ber
warna hijau, hati, dll.
Sering terjadi pada separuh terakhir kehamilan.

cara mengatasi : tingkatkan konsumsi makanan berse -
rat tinggi (kacang-kacangan, buah &
sayuran)
Mengkonsumsi cairan minimal 2,5 L/hr
ANJURAN :
Contoh Menu
Berikan hanya ASI saja (tanpa makanan / minuman lain)
Makan Pagi : Nasi sampai bayi berumur 6 bulan
Oseng-oseng tahu + kc panjang
Telur ceplok air Lanjutkan pemberian ASI (menyusui) sampai bayi/anak DAFTAR D
Teh manis berumur 2 tahun dan berikan makanan pendamping ASI
GIZI IBU ME
sesuai dengan umurnya
Jam 10.00 : Nagasari

Balado ikan
tahu bacem NAMA :
Sayur bening katuk + tauge

Empal daging
Tempe goreng BERAT BADAN :
Sayur lodeh daun singkong
Pisang ALAMAT :
Keterangan lain :
Umur Anak :
BB bulan lalu :
Kenaikan BB :
Nutrisionis IMT :
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PAMEKASAN Status Gizi :

Agung Sudarsono, S.Gz. JAWA TIMUR Catatan :
DAFTAR DIET
GIZI IBU MENYUSUI

20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
#N/A
Kg
Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Kebutuhan : Bagaimanakah seharusnya makanan ibu
Energi 1612.25 Kkal Lemak 44.78 gram menyusui ?
Protein 54.00 gram Karbohidrat 248.30 gram
Makanan ibu pada saat menyusui jauh lebih banyak di-
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI banding dengan waktu hamil atau tidak hamil
Jam makan Berat (Gram) URT
Makan Pagi 1. Makanan harus seimbang baik dalam hal makanan
Nasi/penukar 100 3/4 gelas pokok, lauk pauk, sayuran dan buah.
Lauk Hewani 25 1/2 ptg 2. Jumalh dan mutunya lebih banyak dari makanan ibu
Lauk Nabati 25 1/2 ptg hamil
Sayuran 100 1 gelas 3. Perlu lebihan banyak minum, setiap hari lebih dari 6
Buah - - ptg gelas
Minyak 5 1/2 sdm 4. Makanan tidak pedas, tidak banyak bumbu, tidak ter-
Gula 10 1 sdm lalu dingin/panas untuk menjaga kelancaran pencer-
naan
Jam 10.00 5. Untuk dapat meningkatkan produksi ASI, makanlah
Snack 50 1 bh sayuran hijau
Makan Siang
Nasi/penukar 100 3/4 gelas
Lauk Hewani 50 1 ptg
Lauk Nabati 50 1 ptg
Sayuran 100 gelas
Yang harus diketahu
1
Buah 100 1 ptg
Minyak 10 1 sdm 1. Memperispkan diri untuk me
Gula 10 1 sdm yi dengan baik dan seksama
2. Rela menyusui bayinya kare
Jam 16.00 an paling baik
Snack 50 1 bh 3. Melakukan perawatan payud
4. Menerapkan cara perawatan
Makan Malam hatan untuk bayi dan dirinya
Nasi/penukar 100 3/4 gelas Mengapa kebutuhan ibu menyusui
Lauk Hewani 25 1/2 ptg meningkat ? Contoh bahan maka
Lauk Nabati 25 1/2 ptg merangsang Air S
Sayuran 100 1 gelas 1. Makanan tersebut diperlukan untuk menghasilkan
Buah 100 1 ptg sejumlah ASI yang sangat diperlukan sebagai ma - Bayam, daun singkong, daun k
Minyak 10 1 sdm kanan utama bayi tanah, kedelai, kacang merah,
Gula 10 1 sdm 2. Untuk pemulihan kesehaan ibu stelah melahirkan ruk, mangga, pisang, jambu air
Yang harus diketahui ibu menyusui :
1. Memperispkan diri untuk menerima dan memelihara ba -

yi dengan baik dan seksama
2. Rela menyusui bayinya karena ASI merupakan makan -
3. Melakukan perawatan payudara dengan baik

4. Menerapkan cara perawatan dan pemeliharaan kese -
hatan untuk bayi dan dirinya sendiri serta keluarga
Contoh bahan makanan yang dapat

merangsang Air Susu Ibu (ASI)
Bayam, daun singkong, daun katuk, daun pepaya, kacang

tanah, kedelai, kacang merah, kacang hijau, pepaya, je -
ruk, mangga, pisang, jambu air
Contoh Menu
O
Makan Pagi : Nasi
Telur ceplok air
S
Pepes tahu DAFTAR D
Ca sawi hijau
Jam 10.00 : Melon RENDAH

Ikan acar kuning
bacem tempe NAMA :
Sayur ganggang kangkung
Jam 16.00 : Jeruk UMUR :

Telur balado
Ca labu siam
Pisang ALAMAT :
Keterangan lain :
Berat Badan Ideal :
Sumber : IMT :
SUBDIT GIZI KLINIS
Nutrisionis
diperbanyak oleh :
2008
DAFTAR DIET
RENDAH PURIN
20-05-2013
Sofi
22 Tahun
155.0 Cm
60.0 Kg
49.5 Kg
24.97 Kg/M2
Normal

Energi 1612.25 Kkal Lemak 26.87 gram diberikan kepada penderita penyakit Gout, dimana 1. Sumber karbhidrat : havermo
Protein 40.31 gram Karbohidrat 302.30 gram kadar asam urat dalam darah tinggi. Diet ini juga da - jumlah terbatas
pat diberikan kepada penderita batu ginjal (kristal 2. Sumber protein :
PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI asam urat). Purin adalah protein yang termasuk go- - Nabati : tempe, tahu, oncom
Jam makan Berat (Gram) URT longan nukleo-protein. Hasil metabolisme purin ada- dan kacang-kacang
Makan Pagi lah asam urat. cang tanah, kedela
Nasi/penukar 100 3/4 gelas hari
Lauk Hewani 25 1/2 ptg Tujuan Diet : - Hewani : daging, ayam, ikan
Lauk Nabati 25 1/2 ptg 1. Menurunkan kadar asam urat dalam darah wal, bandeng, kera
Sayuran 100 1 gelas 2. Memperlancar pengeluaran asam urat maksimum 50 gram
Buah 100 1 ptg 3. Mencapai berat badan normal 3. Sayuran yang mengandung
Minyak 5 1/2 sdm daun melinjo dan melinjo, lab
Gula 0 0 sdm Prinsip Diet : polong, kembang kol, kacang
1. Mengurangi makanan yang mengandung tinggi dan jamur maksimal 50 gram
Jam 10.00 purin, yaitu 120 - 150 mg/hari. Makanan normal 5. Minuman yang mengandung
Buah 200 2 ptg sehari dapat mencapai 600 - 1000 mg/hari kopi, teh kental, tape
2. Penggunaan lemak dibatasi, karena lemak cende-
Makan Siang rung menghambat pengeluaran asam urat Bahan makanan yang dihinda
Nasi/penukar 150 1 gelas 3. Banyak minum, untuk membantu pengeluaran 1. Yang mengandung tinggi pur
Lauk Hewani 25 1/2 ptg kelebihan asam urat, 2 sampai 3 liter/hari. Untuk tung, limpa, otak, ham, sosis
Lauk Nabati 25 1/2 ptg mencegah terjadinya pengendapan asam urat sarden, kaldu daging, bebek
Sayuran 100 1 gelas dalam ginjal (batu ginjal) ragi
Buah 200 2 ptg 2. Minuman keras : arak, bir, br
Minyak 7.5 3/4 sdm Bahan makanan yang diperbolehkan :
Gula 0 0 sdm 1. Sumber karbohidrat : nasi, nasi tim, bubur, roti Cara mengatur diet :
gandum, makaroni, pasta, jagung, kentang, ubi 1. Memasak dengan merebus,
Jam 16.00 dan talas serta sereal kep, menumis, memanggang
Buah 200 2 ptg 2. Sumber protein : 2. Banyak makan buah-buahan
- Hewani : telor, susu skim air, untuk memperlancar pen
Makan Malam 3. Semua sayuran yang mengandung sedikit protein :
Nasi/penukar 150 1 gelas oyong, kangkung, kol, ketimun, tomat, labu air, se - Hal-hal yang perlu diperhatik
Lauk Hewani 25 1/2 ptg lada, sawi, lobak 1. Olahraga secara teratur, untu
Lauk Nabati 25 1/2 ptg 4. Semua macam buah-buahan sendi
Sayuran 100 1 gelas 5. Minyak/lemak diberikan dalam jumlah terbatas 2. Bila disertai dengan darah tin
Buah 100 1 ptg 6. Semua macam minuman yang tidak beralkohol jantung diberikan pula diet re
Minyak 7.5 3/4 sdm 7. Semua macam bumbu secukupnya. 3. Hati-hati dengan minuman a
Gula 0 0 sdm
1. Sumber karbhidrat : havermout diberikan dalam
- Nabati : tempe, tahu, oncom maksimum 50 gr/hari

dan kacang-kacangan (kacang ijo, ka -
cang tanah, kedelai) paling banyak 25 mg/
- Hewani : daging, ayam, ikan tongkol, tengiri, ba -

wal, bandeng, kerang, udang dibatasi
maksimum 50 gram/hari
3. Sayuran yang mengandung protein tinggi : buncis,
daun melinjo dan melinjo, labu siam, kapri, kacang
polong, kembang kol, kacang panjang, asparagus
dan jamur maksimal 50 gram/hari
5. Minuman yang mengandung soda dan alkohol :

1. Yang mengandung tinggi purin : hati, ginjal, jan -
tung, limpa, otak, ham, sosis, babat, usus, paru,
sarden, kaldu daging, bebek, burung, angsa dan
2. Minuman keras : arak, bir, brendi, dll

air, untuk memperlancar pengeluaran asam urat

1. Olahraga secara teratur, untuk mencegah kaku
2. Bila disertai dengan darah tinggi dan atau penyakit

jantung diberikan pula diet rendah garam
3. Hati-hati dengan minuman atau suplemen berenergi
HELP
nUTri2008
PETUNJUK
1. Untuk mulai memasukkan data klik Baru
2. Untuk berpindah antar kotak isian menggunakan
tabulasi
3. Bila tanggal lahir tidak diketahui, klik tombol umur lalu
isikan datanya
4. Pada ibu hamil, maka LILA harus diisi karena untuk
menentukan status gizinya
5. Standar IMT, ada 2 pilihan yaitu dari Depkes dan
ASIAN
pilih salah satu
6. Setelah selesai mengisi data, klik Simpan
7. Daftar Penukar untuk melihat konversi kebutuhan zat
gizi
kedalam porsi
8. Daftar Penukar_RS, sama dengan Daftar Penukar
cuma
ditambah Susu
9. Hasil Lab merupakan daftar isian hasil lab klien bila
ada,
digunakan sebagai pertimbangan dalam menentukan
jenis diet.
10. Untuk melihat data yang kita isikan/data sebelumnya
klik "lihat daftar klien".
11. Dari "Lihat daftar klien" ketika mau ke menu,
tempatkan
kursor dibaris paling bawah yang yang belum terisi
data.
12. Jenis diet, merupakan diet yang kita berikan setelah
melihat hasil isian data maupun hasil lab atau dari
keluhan klien (riwayat penyakit klien)
13. Pada leaflet Diet (setelah masuk jenis diet), dibawah
tulisan "diperbanyak oleh" dan nama Nutrisionis bila
mau diganti caranya :
a. Klik jenis diet, pilih diet lambung
b. Lalu kata-kata yang dimaksud pada point 9 diganti
sesuai keinginan kita, maka secara otomatis pada
jenis diet yang lain akan ikut berubah
Page 156
HELP1
nUTri2008
PETUNJUK
1. Untuk memasukkan data baru, klik
Baru
2. Untuk berpindah antar kotak isian
gunakan tabulasi
3. Bila tanggal lahir tidak tahu, maka klik
tombol umur dan isi
4. Standar IMT ada 2, yaitu : dari
Depkes
dan ASIAN. Pilih salah satu
5. Bila telah selesai memasukkan data
klik Simpan
6. Untuk melihat hasil yang kita ketik
dengan cara :
a. Untuk anak-anak klik "lihat hasil
anak"
b. Untuk dewasa (≥ 18 tahun), klik
"lihat
hasil dewasa"
7. Untuk kembali ke menu utama, klik
"kembali ke menu utama"
Page 157
HELP2
nUTri2008
PETUNJUK
1. Untuk berpindah antar kotak isian
gunakan tabulasi
2. Untuk memasukkan bahan makanan
tekan F3 pada keyboard, setelah itu
pencet tabulasi
3. Untuk menambah baris klik INSERT
4. Untuk Menghapus baris klik DELETE
5. Untuk kembali ke menu utama, klik
"kembali ke menu utama"
6. Untuk mecetak hasil yang kita isikan
klik PRINT
7. LIHAT PERBANDINGAN, berfungsi
untuk melihat perbandingan antara
hasil
yang kita masukkan dengan
kebutuhan
gizi sehari pada "Kebutuhan Gizi
Individu" dan dengan AKG 2004
8. Untuk kembali ke menu utama klik
"Menu"
Page 158
MASUK
n nuc 2jpp hbac chol tg hdl ldl keart ure asu sgot sgpt sis dis
SD_Curren 1 2 2 2 22
0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0
Page 159
SalesEntry
nUTri2008
TAHUN : 44
BULAN ...
Page 160
SalesEntry1
nUTri2008
TAHUN :
BULAN ...
Page 161
REFERENCES
nUTri2008
REFERENSI
AKG 2004 BERAT BADAN IDEAL
FAKTOR AKTIFITAS IMT
JENIS AKTIFITAS KEBUTUHAN ENERGI
STATUS GIZI MENGHITUNG Z-SCORE
Page 162
KARBOHIDRAT PAGI SNACK_PAGI SIANG SNACK_SIANG MALAM
10 3 0.5 3 0.5 3
9 2 0.5 3 0.5 3
8 2 0.5 2.5 0.5 2.5
7 2 0.5 2 0.5 2
6 1.5 0.5 2 0.5 1.5
5 1 0.5 1.5 0.5 1.5
4 1 0.5 1 0.5 1
3 0.75 0.25 1 0.25 0.75
2 0.5 0.25 0.5 0.25 0.5
1 0.25 0 0.5 0 0.25
LAUK HEWANI PAGI SIANG MALAM

8 2 3 3
7 2 3 2
6 2 2 2
5.5 1.5 2 2
5 1.5 2 1.5
4.5 1.5 1.5 1.5
4 1 1.5 1.5
3.5 1 1.5 1
3 1 1 1
2.5 0.5 1 1
2 0.5 1 0.5
1.5 0.5 0.5 0.5
1 0.25 0.5 0.25
0.5 0.125 0.125 0.25
LAUK NABATI PAGI SIANG MALAM

6 2 2 2
5.5 1.5 2 2
5 1.5 2 1.5
4.5 1.5 1.5 1.5
4 1 1.5 1.5
3.5 1 1.5 1
3 1 1 1
2.5 0.5 1 1
2 0.5 1 0.5
1.5 0.5 0.5 0.5
1 0.25 0.5 0.25
0.5 0.125 0.125 0.25
SAYURAN PAGI SIANG MALAM
6 2 2 2
5 1.5 2 1.5
4 1 1.5 1.5
3 1 1 1
2 0.5 1 0.5
1 0.25 0.5 0.25
BUAH PAGI SNACK PAGI SIANG SNACK SORE MALAM

6 1 1 1.5 1 1.5
5 1 1 1 1 1
4 0 1 1 1 1
3 0 1 1 0 1
2 0 0 1 0 1
1 0 0 0.5 0 0.5
MINYAK PAGI SIANG MALAM

10 3 3.5 3.5
9 3 3 3
8 2 3 3
7 2 2.5 2.5
6 2 2 2
5.5 1.5 2 2
5 1 2 2
4.5 1.5 1.5 1.5
4 1 1.5 1.5
3.5 1 1.5 1
3 1 1 1
2.5 0.5 1 1
2 0 1 1
1.5 0.5 0.5 0.5
1 0 0.5 0.5
0.5 0 0.25 0.25
0 0 0 0
GULA PAGI SIANG MALAM

21 7 7 7
20 6 7 7
19 6 6.5 6.5
18 6 6 6
17 5 6 6
16 5 5.5 5.5
15 5 5 5
14 4 5 5
13 4 4 5
12 4 4 4
11 3 4 4
10 3 3.5 3.5
9 3 3 3
8 2 3 3
7 2 2.5 2.5
6.5 2 2 2.5
6 2 2 2
5.5 1.5 2 2
5 1 2 2
4.5 1.5 1.5 1.5
4 1 1.5 1.5
3.5 1 1 1.5
3 1 1 1
2.5 0.5 1 1
2 0.5 1 0.5
1.5 0.5 0.5 0.5
1 0 0.5 0.5
0.5 0 0 0.5
0 0 0 0
KARBOHIDRAT PAGI SIANG MALAM
10 10 3 3.5 3.5 10
9 9 3 3 3 9
8 8 2.5 3 2.5 8
7 7 2 2.5 2.5 7
6 6 2 2 2 6
5 5 1.5 2 1.5 5
4 4 1 1.5 1.5 4
3 3 1 1 1 3
2 2 0.5 1 0.5 2
1 1 0.25 0.5 0.25 1
BUAH PAGI SNACK PAGI SIANGSNACK SORE
6 8 1 2 2 2
5 7 1 1.5 1 1.5
4 6 1 1 2 1
3 5 1 1 1 1
2 4 0 1 1 1
1 3 0 1 1 0
2 0 0 1 0
1 0 0 0.5 0
MALAM
1 8
2 7
1 6
1 5
1 4
1 3
1 2
0.5 1
25 1/5
50 3/8
75 1/2
100 3/4
150 1
200 1 1/2
250 1 3/4
300 2 1/4
KE MENU
UTAMA
AKTIFITAS
nUTri2008
FAKTOR AKTIFITAS
a. untuk Dewasa
Aktifitas Gender
Laki-laki
Perempuan
Istirahat *) 1,2 1,2
Sangat Ringan **) 1,3 1,3
Ringan ***) 1,65 1,55
Sedang ***) 1,76 1,7
Berat ***)
sumber 2,1 to Nutritional in Adults
: *) A Practical Guide 2,0
and Children. Nutritional Support
Service,
University Malaya, Kuala Lumpur, 2000
dalam Penuntun Diet, hal : 25, 2004
**) Mahan, L.K. dan M.T. Arlin, 2000,
Krause's
Food, Notrition & Diet Therapy
***) Muhilal dan Hardinsyah, 1998, AKG.
WKPG VI
ket : **) dan ***) dalam penuntun diet, hal :
20,
2004
Page 171
JENIS_AKTIFITAS
nUTri2008
JENIS AKTIVITAS
Klasifikasi Jenis Aktivitas

Istirahat Bed rest, In bed
Sangat ringan Out Of Bed, Menulis,
Menge-
tik
Ringan Sekolah/Kuliah, Kerja
Kantor,
Menyapu, menjahit,
mencuci
Sedang Mencangkul, Menyabit
rumput
Berat Mengayuh Becak
Sumber : Pekik, Joko, 2006, Panduan Gizi Lengkap

Keluarga dan Olahragawan, Andi Offset,
Yogyakarta
Page 172
BBI
nUTri2008
BERAT BADAN IDEAL
a. Untuk Bayi (< 12 bulan)

BBI = [Umur (dalam bulan)/2] + 4
b. Untuk anak umur 12 bulan sampai 10 tahun
BBI = [umur (dalam tahun) x 2] + 8
c. Untuk anak umur > 10 tahun sampai dewasa (indeks
Brocca)
Laki - laki : 1) dengan tinggi badan >= 160 Cm
BBI = 90 % x (TB - 100)
2) dengan tinggi badan < 160 Cm
BBI = TB - 100
Perempuan : 1) dengan tinggi badan >= 150 Cm
BBI = 90 % x (TB - 100)
2) dengan tinggi badan < 150 Cm
BBI = TB - 100
Page 173
BMI
nUTri2008
INDEKS MASSA TUBUH (IMT)

BODY MASS INDEX (BMI)
BB (dalam Kg)
IMT =
(TB / 100) 2
Standar ASIAN
IMT STATUS GIZI

< 18,5 UNDERWEIGHT
18,5 - 22,9 NORMAL
23,0 - 25,0 OVERWEIGHT
25,1 - 29,9 OBES I
> 30,0 OBES II
Sumber : WHO WPR/IASO/IOTF dalam The Asia-

Pacific Perspective : Redefining Obesity and
Its Treatment dalam Konsesus Pengelolaan
& Pencegahan DM Type 2 di Indonesia
PERKENI 2006
Standar DEPKES
IMT STATUS GIZI

< 17 Sangat Kurus
17 - < 18,5 Kurus
18,5 - 25 Normal
> 25 - 27 Gemuk
27 > Sangat Gemuk
Sumber : 13 Pesan Dasar Gizi Seimbang

Depkes RI, 1996, Jakarta.
Page 174
KZG
nUTri2008
CARA MENCARI KEBUTUHAN ENERGI

a. Untuk Anak (sampai umur 9 tahun 11 Tahun)
Kebutuhan Energi : Kkal x BB
Kecukupan Energi (Kkal)

Golongan Umur Laki-laki Perempuan
0- 1 Tahun 120 120

1- 3 Tahun 100 100
4- 6 Tahun 90 90
7- 9 Tahun 80 70
Sumber : Widya Karya Pangan dan Gizi, 1983 dalam Penuntun Diit
Anak, Susirah, S, dkk, 1997, Gramedia Pustaka Utama,
Jakarta (halaman : 3)
b. Untuk Dewasa
Basal Metabolisme : L = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) - (6,8 x U)
=a
P = 655 + (9,6 x BB) + (1,8 x TB) - (4,7 x U)
=a
Koreksi Umur :
=c Faktor Koreksi_1
Koreksi Aktivitas : Basal Metabolisme x FA

=d
Faktor Koreksi_2
Keadaan Tubuh :
=e
Koreksi Suhu : Basal Metabolisme x (kenaikan 1 0 C = x 13 %)

=f Faktor Koreksi_3
Keadaan BB : x Basal Metabolisme

=g
Total Kebutuhan Energi = c + e + f + g
Page 175
KOREKSI_1
nUTri2008
KOREKSI UMUR
Umur Koreksi
0 - 12 Tahun 1000 + (Umur x 100)
12,1 - 39,9 Tahun 0
40 - 59,9 Tahun - (0,05 x Basal
Metabolisme)
60 - 69,9 Tahun - (0,1 x Basal
Metabolisme)
70 > Tahun - (0,2 x Basal
Metabolisme)
Page 176
KOREKSI_2
nUTri2008
KEADAAN TUBUH
Keadaan Koreksi
Tidak ada stres *) 1,3
Stres Ringan *) 1,4
Stres Sedang *) 1,5
Stres Berat *) 1,6

Normal 1
Hamil Trimester I **) 180
Hamil Trimester II **) 300
Hamil Trimester III **) 300
Menyusui Anak 0 - 6 bulan **) 500
Menyusui Anak 7 - 12 bulan **) 550
Sumber : *) A Practical Guide to Nutritional

Support in Adults and Children.
Nutritional Support Service,
University
Malaya, Kuala Lumpur, 2000 dalam
Penuntun Diet edisi baru, 2004,
Gramedia Pustaka Utama, Jakarta
**) AKG 2004
Bila pasien ada stres sampai normal, maka :

Faktor stres x Koreksi Aktivitas (d)
Bila Hamil dan Menyusui, maka :

Koreksi + Koreksi Aktivitas
Page 177
KOREKSI_3
nUTri2008
KEADAAN BERAT BADAN
Keadaan BB Koreksi
IMT : < 17,0 0,3
IMT : 17,0 - 18,5 0,2
IMT : 18,5 - 22,9 0
IMT : 23,0 - 25,0 - 0,2
IMT : 25,1 - 29,9 - 0,3
Sumber : Suyono, Slamet, dkk, 2005

Penatalaksanaan DM Terpadu, Balai
Penerbit FKUI, Jakarta (halaman : 52)
Page 178
0 Underweight 0 Sangat Kurus
18.5 BB Normal 17 Kurus
23 Overweight 18.5 Normal
25 Obesitas I 25 Gemuk
30 Obesitas II 27 Sangat Gemuk
WHO WPR/IASO/IOTF dalam The Asia-Pacific 13 Pesan Dasar Gizi Seimbang

Perspective : Redefining Obesity and Its Treatment Depkes RI, 1996, Jakarta
Depkes Depkes
Asian Asian
1 1
ZSCORE
nUTri2008
STATUS GIZI
a. Untuk Anak ( 0 - 17,11 Bulan)

memakai Z-Score dengan Cut Off Point sesuai dengan
SK Menkes RI nomor : 920/Menkes/SK/VIII/2002
Indeks Status Gizi Ambang Batas

Berat Badan Gizi Lebih > + 2 SD
menurut umur Gizi Baik ≥ - 2 SD sampai + 2
SD
Gizi Kurang < - 2 SD sampai ≥ - 3
SD
Gizi Buruk < - 3 SD
Tinggi Badan Normal ≥ + 2 SD

menurut umur Pendek (stunted) < - 2 SD
Berat Badan Gemuk > + 2 SD

menurut Tinggi Normal ≥ - 2 SD sampai + 2
SD
Badan Kurus (wasted) < - 2 SD sampai ≥ - 3
SD
Kurus Sekali < - 3 SD
b. Untuk Dewasa
1. Untuk Laki-laki dan Wanita tidak hamil
memakai IMT, ada 2 standar yaitu dari Depkes dan
untuk
ASIAN (WHO WPR/IASO/IOTF)
2. Untuk Wanita hamil
dengan memakai LILA, dengan ambang batas :
Status Gizi Ambang Batas

KEK < 23,5 Cm
Normal ≥ 23,5 Cm
Sumber : Supariasa, dkk, 2002, Penilaian Status Gizi,
EGC, Jakarta
Page 180
HITUNG_ZSCORE
nUTri2008
CARA MENGHITUNG Z-SCORE
1. Bila "Nilai Riel" hasil pengukuran ≥ "Nilai Median" BB/U,

TB/U atau BB/TB, maka rumusnya :
Z-Score = Nilai Riel - Nilai Median
SD Upper
2. Bila "Nilai Riel" hasil pengukuran < "Nilai Median" BB/U,

TB/U atau BB/TB, maka rumusnya :
Z-Score = Nilai Riel - Nilai Median
SD Lower
Sumber : Soegianto, Benny, 2003, Baku Antropometri

WHO NCHS, Akademi Gizi Surabaya.
Page 181
GOLONGAN IV Bayam Jagung muda Pepaya 100 1 ptg sdg
SAYURAN Biet Jantung pisang Pisang ambon 50 1 bh sdg
Merupakan sumber vitamin (teruta Buncis Genjar Pisang raja sereh 50 2 bh kcl
ma karotin & vitamin C) dan mineral Daun beluntas Kacang panjang Rambutan 75 8 bh
(zat kapur, zat besi, zat fosfor) Daun ubi jalar Kacang kapri Salak 75 1 bh bsr
Hendaknya digunakan campuran da Daun kecipir Daun katuk Sawo 50 1 bh sdg
ri daun-daunan seperti bayam, kang - Daun mangkokan Labu siam Sirsak 75 ½ gls
kung, daun singkong, dsb dengan ka- Daun melinjo Labu waluh Semangka 150 1 ptg bsr
cang panjang, buncis, wortel, labu ku- Daun pakis Nangka muda Keterangan :
ning, dsb. Daun singkong Pare Buah-buahan ditimbang tanpa
Sayuran campuran 100 gr banyak - Daun lompong Tekokak kulit dan biji
nya lebih kurang 1 gls (setelah masak Daun pepaya Wortel
dan ditiriskan). Untuk diit DM, sayuran Keterangan :
dibagi dalam 2 kelompok, yaitu : (*) Sayuran ditimbang bersih dan
SAYURAN KELOMPOK A : dipotong seperti di rumah tangga O
Mengandung sedikit sekali protein (**) Sayuran ditakar, setelah masak
dan hidrat arang. Sayuran ini boleh di- ditiriskan
gunakan sekehendak tanpa diperhi - GOLONGAN V
S
tungkan banyaknya. Yang termasuk BUAH-BUAHAN
Merupakan sumber vitamin
sayuran golongan ini adalah :
terutama
Beligo Kembang kol karotin, Vit B1, B6 dan C. Juga meru -
Lobak Labu air pakan sumber mineral
Daun koro Daun kcng panjang Satu satuan penukar mengandung 40
Daun waluh Pepaya muda Kalori dan 10 gr hidrat arang
Jamur segar Pecay (sawi putih) Bahan Makanan Berat (gr) URT
Oyong (gambas) Rebung Apokat 50 ½ bh bsr
Kangkung
Ketimun
Sawi
Selada
Apel
Anggur
75
75
½ bh sdg
10 bj
INFO GIZI
Tomat Tauge Belimbing 75 1 bh bsr
Kecipir muda Terong Jambu biji 125 1 bh bsr
Kool Cabe hijau besar Jambu air 100 2 bh sdg
Hubungi :
SAYURAN KELOMPOK B : Jambu bol 100 ¾ bh sdg
Agung Sudarsono, S.Gz.
Dalam satu satuan penukar mengan Duku 75 15 bh
dung 50 kalori, 3 gr protein, dan 10 gr Durian 75 3 bj HP : 08121612728
hidrat arang. Satu satuan penukar = Jeruk manis 50 1 bh sdg Telp. : 0274621433
100 gr sayuran mentah (*) -1 gelas se- Kedongdong 100 1 bh bsr
telah direbus dan ditiriskan (**). Yang Mangga 50 ½ bh bsr
termasuk sayuran dalam kelompok ini Nanas 75 1/6 bh sdg
adalah : Nangka masak 50 1 ptg bsr
GOLONGAN VI
SUSU
Merupakan sumber protein,
lemak
hidrat arang, vitamin (terutama Vit A
dan niacin) serta mineral (zat kapur
dan fosfor). Satu satuan penukar me-
ngandung 130 kalori, 7 gr protein, 9 gr
hidrat arang dan 7 gr lemak
Bahan Makanan Berat(gr) URT

Susu sapi 200 1 gls
Susu kambing 150 ¾ gls
Susu kerbau 100 ½ gls
Susu kental manis 100 ½ gls
Yoghurt 200 1 gls
Tepung susu whole 25 5 sdm
Tepung susu skim 20 4 sdm
Tepung saridele 25 4 sdm
GOLONGAN VII
MINYAK
Bahan makanan ini hampir selu -

ruhnya terdiri dari lemak. Satu satuan
penukar mengandung 45 kalori dan
5 gr lemak.
Bahan Makanan Berat (gr) URT

Minyak goreng 5 ½ sdm
Minyak ikan 5 ½ sdm
Margarine 5 ½ sdm
Kelapa 30 1 ptg kcl
Kelapa parut 30 5 sdm
Santan 50 ½ gls
Lemak sapi 5 1 ptg kcl
Lemak babi 5 1 ptg kcl
UKURAN RUMAH TANGGA DAFTAR BAHAN MAKANAN
PENUKAR
untuk memudahkan penggunaan
bahan makanan dalam daftar ini di - Berikut ini dicantumkan 7 golongan
bahan makanan. Bahan makanan
nyatakan dengan alat ukuran yang
yang
lazim terdapat di rumah tangga (URT) tercantum pada masing-masing golong
Dibawah ini dicantumkan persama- an mempunyai nilai gizi yang sama se-
BAHAN an antara ukuran rumah tangga de -

ngan gram
hingga dapat saling menggantikan
dengan
Untuk singkatannya, disebut
MAKANAN 1 sdm gula pasir = 10 gr

istilah satu satuan penukar.
PENUKAR 1 sdm tepung susu

1 sdm tepung beras, sagu
= 5 gr
= 6 gr
GOLONGAN I
BAHAN MAKANAN SUMBER
1 sdm terigu, maizena = 5 gr HIDRAT ARANG
1 sdm minyak goreng = 10 gr
1 sdm margarine = 10 gr
Bahan-bahan ini umumnya diguna-
1 sdm = 3 sdt = 10 ml kan sebagai makanan pokok : 1 satuan
1 gls = 24 sdm =240 ml penukar mengandung 175 kalori, 4 gr
1 gls = 1 ckr =240 ml protein dan 40 gr hidrat arang.
1 gls nasi = 140 gr = 70 gr beras Bahan Makanan Berat (gr) URT
1 ptg pepaya (3x15 cm) =100 gr Nasi 100 ¾ gls
1 bh sdg pisang (3x15 cm) = 50 gr Nasi tim 200 1 gls
1 ptg sdg tempe (4x6x1 cm) = 25 gr Bubur beras 400 2 gls
1 ptg sdg daging (6x5x2 cm) = 50 gr Nasi jagung 100 ¾ gls
1 ptg sdg ikan (6x5x2 cm) = 50 gr Kentang 200 2 bj sdg
1 bj besar tahu (6x6x2½ cm) =100 gr Singkong 100 1 ptg sdg
Tales 200 1 bj bsr
Ubi 150 1 bj sdg
Arti singkatan : Roti tawar 80 4 iris
bh : buah sdg : sedang Kraker 50 5 bh bsr
bj : biji bsr : besar Maizena 40 8 sdm
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I. btg : batang ptg : potong Tepung beras 40 8 sdm
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT btr : butir sdm : sendok makan Tepung singkong 50 8 sdm
SUBDIT GIZI KLINIS bks : bungkus sdt : sendok teh Tepung hunkwe 40 8 sdm
kcl : kecil gls : gelas Mie basah 100 1 ½ gls
diperbanyak oleh :
ckr : cangkir Mie kering 50 1 gls
DINAS KESEHATAN KAB. PAMEKASAN Havermout 50 6 sdm
PROPINSI JAWA TIMUR Bihun 50 ½ gls
2008 Makaroni 50 ½ gls
GOLONGAN II
PROTEIN HEWANI
Umumnya digunakan sebagai
lauk,
satu satuan penukar mengandung 95
kalori, 10 gr protein dan 6 gr lemak
Daging sapi 50 1 ptg sdg
Daging babi 25 1 ptg kcl
Daging ayam 50 1 ptg sdg
Hati sapi 50 1 ptg sdg
Babat 60 2 ptg sdg
Usus sapi 75 3 bulatan
Telur ayam 75 2 btr
Telur ayam negeri 60 1 btr bsr
Telur bebek 60 1 btr
Ikan segar 50 1 ptg sdg
Ikan asin 25 1 ptg sdg
Ikan teri 25 2 sdm
Udang basah 50 ½ gls
Keju 30 1 ptg sdg
Bakso daging 100 5 bj bsr
10 bj kcl
GOLONGAN III
PROTEIN NABATI
Umumnya digunakan sebagai lauk,
1 satuan penukar mengandung 80 ka -
lori, 6 gr protein, 3 gr lemak & 8 gr HA
Kacang hijau 50 1 ptg sdg
Kacang kedelai 25 1 ptg kcl
Kacang merah 50 1 ptg sdg
kacang tnh kupas 50 1 ptg sdg
Keju kacang tanah 60 2 ptg sdg
Kacang tolo 75 3 bulatan
Oncom 75 2 btr
Tahu 75 3 bulatan
Tempe 75 2 btr
2. Sayuran B Bahan Makanan Gram URT Ket. GOLONGAN VI (Susu) 2. Lemak jenuh
Satu satuan penukar (dalam 100 gr) mengan - Blewah 70 1 ptg sdg S+ 1. Susu tanpa lemak Bahan Makanan Gram
dung 5 gr karbohidrat, 1 gr protein, 25 Kalori Cempedak 45 7 bh sdg S++ Satu satuan penukar mengandung : Lemak babi 5
Cabe hijau besar S + + Sawi S+ Duku 80 16 bh sdg K+ 10 gr Karbohidrat, 7 gr protein, 75 Kalori Mentega 15
Caisim S + + Seledri S ++ Durian 35 2 bj bsr Bahan Makanan Gram URT Ket. Santan (peras dengan air) 40
Daun koro S + Taoge kc hija S+ K+ Jambu air 110 2 bh bsr S+ Susu skim cair 200 1 gls K+ Kelapa 15
Pe-cay Terong S ++ Jambu biji 100 1 bh bsr K+ Tepung susu skim 20 4 sdm K+ Keju krim 15
Tomat S K Genjer
++ +
Jambu bol 90 1 bh kcl S+ Yoghurt non fat 120 ²/³ gls K+ Minyak kelapa 5
Jagung muda S + Kangkung S+ Jambu monyet 80 1 bh bsr Minyak inti kelapa sawit 5
Kol Jantung pisan S + Jeruk bali 105 1 ptg S+K+ 2. Susu rendah lemak
Bawang bombay Kac. buncis S++K+ Jeruk garut 115 1 bh sdg S+K+ Satu satuan penukar mengandung : GOLONGAN VIII (Makanan tan
Bayam K + Kc. panjang S+ Jeruk manis 110 2 bh sdg K+ 10 gr Karbohidrat, 7 gr protein, 125 Kalori dan * Mengandung kurang dari 5 gr karb
Bit K +
Kapri muda K+ Jeruk nipis 135 1 ¼ gls K+ 6 gr lemak kurang dari 20 Kalori tiap penukar
Brocoli S +
Kecipir S+ Kolang kaling 25 5 bj sdg S++ Bahan Makanan Gram URT Ket. * Bahan makanan yang ada ukuran
Buncis S ++
Kembang kol S++K+ Kedongdong 120 2 bh sdg S++ Keju 35 1 ptg kcl Na++Ko+ ganya dibatasi maksimal 3 penuka
Cabe merah besar S ++
Kucai S+ Kemang 105 1 bh bsr Susu kambing 165 ¾ gls K+ jangan dikonsumsi sekaligus karen
Daun bawang S K Labu siam
+ +
Kesemek 65 ½ bh S+ Susu kental tak manis 100 ½ gls K+ menyebabkan kenaikan kadar gula
Daun bluntas Labu waluh K+ Kurma 15 3 bh Susu sapi 200 1 gls K+ * Bahan makanan yang tidak ada uk
Daun kc. panjang S ++
Leunca Kiwi 110 1½ bh S+ Tepung susu asam 35 7 sdm K+ tangganya dapat dikonsumsi lebih
Daun kecipir Pare S ++ Lontar 185 16 bh S++ Yoghurt susu penuh 200 1 gls K+
Daun kemangi Pepaya muda S + Lychee 75 10 bh Agar-agar
Daun lobak Rebung S+ K + Mangga 90 ¾ bh bsr 3. Susu tinggi lemak Air kaldu
Daun lompong tales Tebu terubuk Manggis 80 2 bh sdg S++ Satu satuan penukar mengandung : Air mineral
Daun pakis Markisa 35 ¾ bh sdg S++ 10 gr Karbohidrat, 7 gr protein, 150 Kalori dan Gula buatan (Aspartam, Sakarin)
Melon 190 1 ptg bsr S+ 10 gr lemak Kecap
3. Sayuran C Menteng 75 4 bh sdg Bahan Makanan Gram URT Ket. Kopi
Satu satuan penukar (100 gr) mengandung : Nangka masak 45 3 bj sdg S++ Susu kerbau 100 ½ gls K+ Minuman ringan tanpa gula
10 gr karbohidrat, 3 gr protein, 50 Kalori Nenas 95 ¼ bh sdg Tepung susu penuh 30 6 sdm K+Ko+ Tauco
Bayam merah S+K+ Daun tales S+ Pala (daging) 120 4 bh sdg S++ Teh
Daun katuk S +
Kacang kapri S+ Peach 115 1 bh kcl S++ GOLONGAN VII (Minyak/lemak) Jam, selai rendah gula
Daun labu siam Kluwih Ka+ Pear 85 ½ bh sdg S++ Satu satuan penukar mengandung : Krim, naon dairy, cair
Daun mangkokan Mlinjo Pepaya 190 1 ptg bsr S+K+ 5 gr lemak dan 50 Kalori Krim, naon dairy, bubuk
Daun melinjo S++ Nangka muda S+ Pisang ambon 50 1 bh kcl K+ 1. Lemak tidak jenuh Margarin non fat
Daun pepaya K +
Taoge kc. Kedele Pisang kepok 45 1 bh K+ Bahan Makanan Gram URT Ket. Mayonaise
Daun singkong S+K+ Pisang mas 40 2 bh S+K+ Alpukat 60 ½ bh bsr S+Tj+K+ Sirup tanpa gula
Pisang raja sereh 40 2 bh kcl K+ Biji labu merah 10 2 bj Wijen
GOLONGAN V (Buah-buahan dan gula) Plum 140 2½ bh S+ Kacang almoond 25 7 bj S+
Rambutan 75 8 bh Margarin jagung 5 ¼ sdt
Satu satuan penukar mengandung : Sawo 55 1 bh sdg Mayonnaise 20 2 sdm
KETERANGAN
12 gr karbohidrat dan 50 Kalori Salak 65 2 bh sdg S+ Minyak biji kapas 5 1 sdt Na+ : Natrium 200 - 400 mg S+ : S
Bahan Makanan Gram URT Ket. Semangka 180 2 ptg sdg Minyak bunga matahari 5 1 sdt Na++: Natrium > 400 mg S++: S
Anggur 165 20 bh sdg S++K+ Sirsak 60 ½ gls S+ Minyak jagung 5 1 sdt P -
: rendah protein K+:
Apel merah 85 1 bh kcl Srikaya 50 2 bh bsr S+ Minyak kc. Kedele 5 1 sdt Tj+ Ko : Tinggi kolesterol
+
Pr+ :
Apel malang 75 1 bh sdg S+ Strawberry 215 4 bh bsr S++ Minyak Kc. Tanah 5 1 sdt Tj+ Ka : Sayuran > 50 Kalori
+
Arbei 135 6 bh sdg K+ Gula 13 1 sdm Minyak Safflower 5 1 sdt Tj + : sumber lemak tidak jenuh tu
Belimbing 140 1 bh bsr S++K+ Madu 15 1 sdm Minyak zaitun 5 1 sdt Tj+
URT Ket.
1 ptg kcl
1 sdm
⅓ gls K+
1 ptg kcl K+
1 ptg kcl
1 sdt
1 sdt
GOLONGAN VIII (Makanan tanpa kalori)

* Mengandung kurang dari 5 gr karbohidrat dan
kurang dari 20 Kalori tiap penukarnya
* Bahan makanan yang ada ukuran rumah tang-
ganya dibatasi maksimal 3 penukar sehari, tapi
jangan dikonsumsi sekaligus karena dapat
menyebabkan kenaikan kadar gula darah
* Bahan makanan yang tidak ada ukuran rumah
tangganya dapat dikonsumsi lebih bebas.
Na ++ Pr -
Na ++
Na +
K+
2 sdm
1 sdm
1 sdm
1 sdt
1 sdm
2 sdm
2 sdm
KETERANGAN :
Na+ : Natrium 200 - 400 mg S+ : Serat 3 - 6 gr
Na++: Natrium > 400 mg S++: Serat > 6 gr
P -
: rendah protein K + : Tinggi kalium
Ko : Tinggi kolesterol
+
Pr+ : Tinggi purin
Tj + : sumber lemak tidak jenuh tunggal

GOLONGAN I (Sumber Karbohidrat) Bahan Makanan Gram URT Ket. 3. Tinggi lemak
Satu satuan penukar mengandung : Babat 40 1 ptg bsr Ko+,Pr + Satu satuan penukar mengandu
175 Kalori, 4 gr protein dan 40 Hidrat arang Cumi-cumi 45 1 ekor kcl 7 gr protein, 13 gr lemak dan 15
Bahan Makanan Gram URT Ket Daging asap 20 1 lmbr Bahan Makanan Gram
Bengkuang 320 2 bj bsr S ++ Daging ayam tanpa kulit 40 1 ptg sdg Bebek 45
Bihun 50 ½ gls Daging kerbau 35 1 ptg sdg Belut 45
Biscuit 40 4 bh bsr Na + Dendeng daging sapi 15 1 ptg sdg Corned beef 45
BAHAN Gadung
Ganyong
175
185
1 ptg
1 ptg
S ++
S ++
Dideh sapi
Gabus kering
35 1 ptg sdg
10 1 ptg kcl
Daging ayam dgn kulit
Daging babi
40
50
MAKANAN Gembili
Havermout
185 1 ptg
45 5 ½ sdm
S ++
S+
Ikan asin kering
Ikan kakap
15 1 ptg sdg Na +
35 ⅓ ekor bsr
Ham
Sardencis
40
35
PENUKAR Jagung segar

Kentang
125 3 bj sdg
210 2 bh bsr
S ++
K+
Ikan kembung
Ikan lele
30 ⅓ ekor sdg
40 ½ ekor sdg
Sosis
Kuning telur ayam
50
45
Kentang hitam 125 12 biji P- Ikan mas 45 ⅓ ekor sdg Telur bebek 55
Maizena 50 10 sdm P- Ikan mujair 30 ⅓ ekor kcl Telur ikan 40
Makaroni 50 ½ gls P- Ikan peda 35 1 ekor kcl
Mie basah 200 2 gls Na+, P- Ikan pindang 25 ½ ekor sdg GOLONGAN III (Sumber Prot
Mie kering 50 1 gls Na + Ikan segar 40 1 ptg sdg Umumnya digunakan sebagai lauk
Nasi beras giling 100 ¾ gls Kepiting 50 ⅓ gls Satu satuan penukar mengandung
Nasi beras ½ giling 100 ¾ gls Kerang 90 ½ gls Na+, Pr+ 7 gr Karbohidrat, 5 gr protein, 3 gr l
Nasi ketan hitam 100 ¾ gls Lemuru 35 1 ptg 75 Kalori
Nasi ketan putih 100 ¾ gls Putih telur ayam 65 2½ btr Bahan Makanan Gram
Roti putih 70 3 iris Na + Rebon kering 10 2 sdm Kacang hijau 20
Roti warna coklat 70 3 iris Rebon segar 45 2 sdm Kacang kedele 25
Singkong 120 1 ½ ptg K+,P-,S+ Selar kering 20 1 ekor Kacang merah 20
Sukun 150 3 ptg sdg S ++ Sepat kering 20 1 ptg sdg Kacang mente 15
Talas 125 ½ bj sdg S+ Teri kering 20 1 sdm Kacang tanah 15
Tape beras ketan 100 5 sdm Teri nasi 20 ⅓ gls Kacang tanah kupas 15
Tape singkong 100 1 ptg sdg S+ +, P- Udang segar 35 5 ekor sdg Ko + Kacang tolo 20
Tepung tapioka 50 8 sdm K+,P- 2. Lemak sedang Keju kacang tanah 15
Tepung beras 50 8 sdm Satu satuan penukar mengandung : Kembang tahu 20
Tepung hunkwee 50 10 sdm 7 gr protein, 5 gr lemak, 75 Kalori Oncom 40
Tepung sagu 50 8 sdm P- Bahan Makanan Gram URT Ket Pete segar 55
Tepung singkong 50 5 sdm Bakso 50 10 bj sdg Tahu 110
Tepung terigu 50 5 sdm Daging anak sapi 25 1 ptg sdg Tempe 50
Ubi jalar kuning 135 1 bj sdg S+ +, P- Daging domba 50 1 ptg sdg Sari dele bubuk 185
Krupuk udang/ikan 30 3 bj sdg Daging kambing 50 1 ptg sdg
DEPARTEMEN KESEHATAN R.I. Daging sapi 60 1 ptg sdg Ko+ GOLONGAN IV (Sayur
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT GOLONGAN II (Sumber Protein Hewani) Ginjal sapi 75 1 ptg sdg Ko+,Pr+ 1. Sayuran A
SUBDIT GIZI KLINIS Umumnya digunakan sebagai lauk. Menurut Hati ayam 75 1 ptg sdg Pr+ Digunakan sekehendak karena
kandungan lemaknya, sumber protein he - Hati sapi 60 1 ptg sdg Ko+,Pr+ sekali kandungan kalorinya.
diperbanyak oleh : wani dibagi menjadi 3 (tiga) kelompok : Otak 50 1 ptg bsr Ko+,Pr+ Baligo
DINAS KESEHATAN KAB. PAMEKASAN 1. Rendah lemak Telur ayam 25 1 btr Pr+ Gambas (oyong) S+
JAWA TIMUR Satu satuan penukar mengandung : Telur bebek asin 25 1 btr Jamur kuping segar S ++
2008 7 gr protein, 2 gr lemak dan 50 Kalori Telur puyuh 30 5 btr Ketimun S+K+
Usus sapi 100 1 ptg bsr Ko+Pr+ Labu air
Satu satuan penukar mengandung :
7 gr protein, 13 gr lemak dan 150 Kalori
URT Ket
1 ptg sdg Pr+
3 ekor kcl
3 sdm Na+
1 ptg sdg Ko+
1 ptg sdg Ko+
1½ ptg kcl Na++Ko+Pr+
½ ptg kcl Pr+
½ ptg Na++
4 btr Ko+
1 btr Ko+
1 ptg sdg
GOLONGAN III (Sumber Protein Nabati)

Umumnya digunakan sebagai lauk juga.
Satu satuan penukar mengandung :
7 gr Karbohidrat, 5 gr protein, 3 gr lemak dan
75 Kalori
URT Ket
2 sdm S++
2½ sdm S+
2 sdm S+
2½ sdm Tj+
2 sdm S+Tj+
2 sdm S+Tj+
2 sdm
1 sdm Tj+
1 lembar
2 ptg kcl S++
½ gls
1 bj bsr
2 ptg sdg S+
2½ gls
GOLONGAN IV (Sayuran)
Digunakan sekehendak karena sangat sedikit

sekali kandungan kalorinya.
Lettuce S+
Lobak S ++
Slada S+K+
Slada air S+
Tomat

Nutri 2008

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nutri 2008

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

S 1

ALAMAT Jl. P. Trunojoyo VIII/2 Pamekasan, Madura

TELPON 0324 334603 HP 08121612728

BERAT BADAN 20.0 Kg

115.0 115.0 115.0

PB/TB MENURUT U -7.52 Stunted

BB MENURUT PB/TB 0.05 Normal

IMT KE MENU UTAMA

PETUNJUK Standar IMT Depkes

TANGGAL KUNJUNG 20-05-2013 STATU

ALAMAT Kanggraksan selatan rt 03 TB/U

KEADAAN TUBUH LEMAK

BERAT BADAN Standar IMT

KEBUTUHAN ZAT GIZI

Menurunkan Berat Badan

( Isi sesuai keinginan anda )

Kkal PROTEIN gram

SIMPAN LIHAT DAFTAR KLIEN

PENUKAR_RS HASIL_LAB JENIS_DIET

822 775 147.3333333 1515.667

Faktor Aktifitas Anak-anak

KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

Energi 1612.25 806.125

KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

Energi 1612.25 806.125

Energi 1612.25 806.125

KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

Energi 1612.25 806.125

Energi 1612.25 806.125

Energi 1612.25 806.125

Energi 1612.3 806.1

Energi 1612.3 806.1

Energi 1612.3 806.125

Energi 1612.3 806.1

Energi 1612.3 806.1

Energi 1612.3 806.125

Energi 1612.3 806.125

Energi 1612.25 806.125

KELOMPOK PENUKAR ENERGI PROTEIN

Energi 1612.25 806.125

6.40 -7.52 Stunted 19.90 2.20 0.05 Normal

DIET LAMBUNG DIET DIABETES MELLITUS DAFTAR BAHAN MAKANAN PENUKAR I

DIET RENDAH KOLESTEROL DIET HIPEREMESIS DIET IBU HAMIL

DIET HATI DIET PREEKLAMSIA DIET IBU MENYUSUI

DIET GINJAL DIET RENDAH PURIN DIET BATU SALURAN KEMIH

Makan Pagi : Nasi Tim

Jam 10.00 : Nagasari LAMBU

Jam 16.00 : Puding maizena UMUR :

Makan Malam : Nasi Tim TINGGI BADAN :

* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan

3. Sayuran yang banyak mengandung serat dan

1. Kurangi makanan pedas, asam, mengandung gas

2. Sumber karbohidrat : nasi keras, ketan, bulgur,

4. Makan dalam porsi kecil tetapi sedikit dan frekuen-

Hal-hal yang perlu diperhatikan :

3. Hati-hati memberikan obat/suplemen yang bersi -

Jam 10.00 : Bubur Kacang Hijau GIZI USIA L

Jam 16.00 : Sus isi vla UMUR :

Makan Malam : Nasi lembik TINGGI BADAN :

GIZI USIA LANJUT

* Daftar ini agar dibawa setiap kali kunjungan

Makan Siang 13 Pesan Umum Gizi Seimba

2. Makanan sumber protein harus cukup. Pilih sumber