Nama :............................................................... TB : ................

Cm
Umur : .............................................................. BB : ................ Kg
IMT (Indeks Masa Tubuh) :............................................................
Kebutuhan Gizi Sehari :
Kalori : Kkal Lemak : gram
Protein: gram Karbohidrat : gram

PEMBAGIAN MAKANAN SEHARI

Pagi Jam 06.00-08.00

DIET
LAMBUNG
Berat(gr) * URT
Nasi /pengganti : ...................... .......................
Hewani/nabati : ...................... .......................
Contoh Menu Sehari
Sayuran : ...................... .......................
Minyak : ...................... .......................
Gula pasir : ......................
Pagi Siang Malam
.......................
Nasi Tim Nasi Tim Nasi Tim
Selingan Jam 10.00 : Telur Dadar Semur daging Ikan panggang
................................................................................................................ Setup Wortel Tim Tahu bumbu tomat
Teh manis encer Sayur Bening Tumis Tempe
Siang Jam 12.00 – 13.00 : Pepaya Setup Buncis
Nasi /pengganti : ...................... ....................... Pisang
Hewani : ...................... ....................... Selingan Selingan
Nabati : ...................... ....................... Snack Snack Selingan
Sayuran : ...................... ....................... Biskuit Poeding Susu
Buah : ...................... ....................... Susu rendah - Susu
Minyak : ...................... ....................... lemak

Selingan Jam 16.00 :

................................................................................................................

Malam Jam 18.00 – 19.00

Nasi /pengganti : ...................... .......................
Hewani : ...................... .......................
Nabati : ...................... .......................
Sayuran : ...................... .......................
Buah : ...................... .......................
Minyak : ...................... .......................
PEMERINTAH PROVINSI PAPUA NAMA :
Selingan Jam 21.00 : RUMAH SAKIT UMUM DAERAH JAYAPURA UMUR :
................................................................................................................ INSTALASI GIZI BB :
*) Ukuran Rumah Tangga
2019 TB :
 Pengaturan Makanan
BAHAN MAKANAN DIANJURKAN DIBATASI DIHINDARI
Tujuan Diet : SUMBER Sumber hidrat arang : nasi, nasi mie, roti putih, ketan, kue-
1. Meringankan beban kerja KARBOHIDRAT tim, bubur roti gandum, kue, cake, biskuit, pastries
saluran pencernaan macaroni, jagung, kentang, ubi
2. Membantu netralisir kelebihan asam dan talas, havermout, sereal
lambung Memberikan makanan dengan zat (hidrat arang komplek yang
banyak mengandung serat).
gizi adekuat dan tidak merangsang
SUMBER daging tanpa lemak, ayam daging tanpa lemak 1 x Daging berlemak, jeroan,
Syarat Diet : PROTEIN HEWANI tanpa kulit, ikan, putih per mg, ayam 3x per mg,
bebek, sarden (makanan
sosis, daging asap, gajih,
telur,susu rendah lemak otak,kepiting, kerang,keju,
 Makanan dalam bentuk lunak dan mudah dicerna kaleng) dan kuning telor susu full cream
 Hindari makanan tidak merangsang lambung 1x per minggu.
seperti asam, pedas,keras, terlalu panas/dingin
 Porsi kecil dan diberikan sering. SUMBER tempe, tahu, kacang hijau, kacang tanah, kacang kacang merah, oncom,
PROTEIN NABATI kedelai) bogor, maksimal 25 gr kacang mente
 Cara pengolahan makanan direbus, kukus,
panggang dan tumis SAYURAN Sayuran yang tidak sayuran yang dapat
menimbulkan gas : bayam, menimbulkan gas, seperti :
buncis, labu kuning, labu siam, kol, kembang kol, lobak,
Diet lambung dapat juga diberikan kepada pasien wortel, kacang panjang, sawi, nangka muda dan
dengan gangguan saluran cerna seperti radang tomat,gambas, kangkung, sayuran mentah
kecipir, daun kacang panjang,
pada lambung (gastritis) radang pada Oesopagus,
daun kenikir, ketimun, daun
radang pada usus besar, thypus abdominalis, diare selada dan toge.
dan setelah operasi saluran cerna.
BUAH-BUAHAN Buah-buahan atau sari buah : Buah yang dapat
jeruk, apel, pepaya, melon, menimbulkan gas dan
jambu, pisang, alpukat, tinggi lemak, seperti
belimbing, mangga. durian, nangka, cempedak,
nenas dan buah-buahan
yang diawet

MINUMAN Minuman beralkohol

dan bersoda

BUMBU Garam, kecap, kunyit, laos, Cuka, merica, cabai, acar

terasi, seledri, kayumanis,
cengkeh, bawang merah dalam
jumlah terbatas

LEMAK Santan encer, minyak (tidak Santan kental,

untuk menggoreng), margarine, goreng-gorengan
dan mentega