PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JONGGOL
Jln. Pasar Lama No. 127 Jonggol Kec. Jonggol Kab. Bogor - 16830
Telp. (021) 89931150 – 89931741
Email : puskesmasjonggol@gmail.com

INSPEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN

SEKOLAH

Nama sekolah :
Alamat :
Jumlah Guru & Murid : &

Kondisi
No Uraian
Ya Tidak
1 Atap dan Talang
Kemiringan cukup dan tidak ada genangan air
2 Dinding
Bersih, kuat tidak retak, tidak pecah & kedap air
Permukaan bagian dalam mudah dibersihkan & Berwarna terang
3 Lantai
Bersih, Kedap air, Tidak licin
4 Tangga
Lebar injakan tangga >30 cm
Tinggi anak tangga max 20 cm
ada pegangan tangan
Lebar tangga > 50 cm
5 Ventilasi
80% R. Kelas yang pakai AC/berjendela, luas ventilasi ruang kelas >20%
Laju ventilasi udara : 0,15-0,25 m/detik
Pencahayaan ruang kelas, perpustakaan, laboratorium dapat untuk
6 membaca buku dengan jelas tanpa bantuan penerangan pada siang hari :
200 - 300 Lux;
7 Kepadatan Kelas
Jarak papan tulis dengan murid terdepan <2,5 m
Jarak papan tulis dengan murid paling belakang <2,5 m
Kuman di permukaan padat: kurang 700 CFU/m3
8 Tempat cuci tangan
Tersedia 1 tempat cuci tangan untuk 2 kelas, ada sabun dan alr mengalir
9 Kebisingan
Tidak ada keluhan bising dari peserta didik
Kebisingan: tidak boleh dari 45 dB (A)
10 Air Bersih
Tersedia air bersih yang cukup untuk kebutuhan sekolah
Parameter Biologi: e-coliform = 0
Parameter Fisik: bau, warna, kekeruhan, rasa
11 Sampah
Tersedia tempat sampah di tiap kelas dan tertutup
Tersedia Tempat Pembuangan Sampah (TPS)
 No Uraian Kondisi
12 WC, Urinoir Ya Tidak
Ada ventilasi dan penerangan yang cukup
Tersedia air bersih dan sabun, Bersih tidak berbau, tidak ada genangan air
Tidak ada nyamuk atau jentik nyamuk
13 Halaman sekolah
Halaman sekolah tidak banyak debu
Tanaman terlihat rapi
Tidak ada genangan air & sampah
14 Meja Belajar Peserta Didik
Kemiringan meja 15%
15 Perilaku
Tidak terlihat ada orang merokok di lingkungan sekolah
Siswa terlihat cuci tangan dengan sabun sebelum kelas
16 Vektor
Media vektor dan binatang pembawa penyakit yatiu tidak ada jentik nyamuk
JUMLAH

Jonggol, .......................
Yang diperiksa Petugas

( ................................................ ) Riah Yusup

NIP.197211081999031003

Catatan :
Harus memenuhi syarat kriteria utama minimal
(1)    Media air yaitu
   Parameter Biologi: e-coliform
 Parameter Fisik: bau, warna, kekeruhan, rasa
(2)    Media udara yaitu:
 Pencahayaan:
Ruang kelas, guru, laboratorium, perpustakaan: 200 - 300 Lux;
 Kelembaban: 40-60% Rh
 Laju ventilasi udara: 0,15-0,25 m/detik
 Kebisingan: tidak boleh dari 45 dB (A)
 Kuman di permukaan padat: kurang 700 CFU/m3
(3)    Media sarana dan bangunan yaitu:
 Persyaratan kesehatan: toliet bersih, tidak ada genangan air dan tidak bau
(4) Media vektor dan binatang pembawa penyakit yatiu tidak ada jentik nyamuk

Dikatakan memenuhi syarat adalah : score ≥ 70% termasuk KRITERIA UTAMA MINIMAL
Dikataka n tidak memenuhi syarat adalah : score < 70% termasuk KRITERIA UTAMA MINIMAL
Dikatakan tidak memenuhi syarat adalah : score ≥ 70% TAPI termasuk KRITERIA UTAMA MINIMAL