SURAT KUASA IKRAR WAKAF

Yang bertanda tangan dibawah ini Kami :

1. Nama EKA FITRIANI DEWI alias EKA RASA, lahir di Bogor/ 17-05-1966, pekerjaan
Mengurus rumah tangga, alamat Dusun Pagaden RT 001/004 Desa Marga Jaya Kecamatan
Tanjung Sari Kabupaten Sumedang, No.KTP/NIK : 3211115705660001.------------------------
2. Nama ADE LAELA SARI, lahir di Bogor/ 13-11-1971, pekerjaan Mengurus rumah tangga,
alamat Jl. Kartika IV Blok F. No. 16 RT 002/017 Desa Cipacing Kecamatan Jatinangor
Kabupaten Sumedang, No.KTP/NIK : 3201370207770004.----------------------------------------
3. Nama AQIL SURYANA, lahir di Bogor/ 12-12-1973, pekerjaan Wiraswasta, alamat KP
Gunung RT 003/010 Desa Tonjong Kecamatan Tajurhalang Kabupaten Bogor No. KTP/NIK :
3201371212730010.------------------------------------------------------------------------
4. Nama H. SULAEMAN, S.Pd. lahir di Bogor/ 02-07-1977, pekerjaan Wiraswasta, alamat Jl.
Pelita Kampung Gunung RT 003/010 Desa Tonjong Kabupaten Bogor, No. KTP/NIK :
3201370207770004.--------------------------------------------------------------------------------------
5. PANDU SAKTI WILANTARA, warganegara Indonesia, tempat tanggal lahir Bogor 26-11-
1990, pekerjaan Wiraswasta, alamat Jalan Pelita RT 03/10 Desa Tonjong Tajurhalang
Kabupaten Bogor, No. KTP/NIK : 3201372611900004 ( Anak Kandung Tunggal almarhum
ANUGRAH PANDU).-----------------------------------------------------------------------------------
Sebagai para WAKIF, untuk selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA dan akan diwakili oleh EKA
FITRIANI DEWI dalam IKRAR WAKAF.

Nama H. SULAEMAN, S.Pd. lahir di Bogor/ 02-07-1977, pekerjaan Wiraswasta, Alamat Jl.
Pelita Kampung Gunung RT 003/010 Desa Tonjong Kecamatan Tajurhalang Kabupaten Bogor. No.
KTP/NIK : 3201370207770004.------------------------------------------------------------------------

-Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama YAYASAN WAKAF UMDATUS SAI
TONJONG, sebagai mana tercantum dalam Akta Pendirian Yayasan Wakaf Umdatus Sai
Tonjong Nomor 09 tanggal 27 September 2021 yang dibuat oleh Notaris Syahril, SH, M.Kn,
dan telah mendapat pengesahan dari Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik
Indonesia Nomor AHU-0023667 .AH.01.04. Tahun 2021.--------------------------
Sebagai NADZIR, untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Pada hari ini Senin Tanggal 18 uli 2022 kami kedua belah pihak masing-masing dalam
keadaan sehat jasmani dan rohani dan tanpa paksaan dari pihak manapun juga, Pihak Pertama
dengan ini menyerahkan sebidang tanah darat Hak Milik kepada Pihak Kedua, seluas 2605 M 2 ( Dua
Ribu Enam Ratus Lima Meter Persegi ) yang tercatat dalam Sertipikat Hak Milik Nomor 4878 NIB.
10.10.19.01.08147, Surat Ukur Nomor 4406/Tonjong/2021 yang terletak di Kampung Gunung RT.
01/010 Desa Tonjong Kecamatan Tajurhalang Kabupaten Bogor. Dengan batas-batas sebagai
berikut :

Utara : Tanah Kavling BPN

Selatan : Jalan Lingkungan
Barat : Tanah No. NIB. 08138, 08139, 08140, 08141, 08142, 08143, 08144 dan bidang
tanah
NIB. No. 08145.
Timur : Tanah No. NIB. 08146, dan NIB. No. 08148.

Tanah tersebut dipergunakan untuk keperluan kegiatan/pembangunan YAYASAN WAKAF

UMDATUS SAI TONJONG. Kepada Pihak Kedua di mohon untuk melaksanakan amanah ini
dengan sebaik-baiknya.
 Halaman 2

Demikianlah surat pernyataan Ikrar Wakaf ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bogor, 18 Juli 2022

Yang menerima penyerahan Yang menyerahkan
SEALAKU NADZIR / PIHAK KEDUA SELAKU WAKIF / PIHAK PERTAMA

EKAFITRIANI DEWI/EKA
1 1 (.........................)
RASA

2 NURSANTI MUNA PUTRI 2 (.........................)

(H. SULAEMAN, S.Pd.) 3 ADE LAELA SARI 3 (.........................)

4 AQIL SURYANA 4 (.........................)

5 H. SULAEMAN, S.Pd 5 (.........................)

6 PANDU SAKTI WILANTARA 6 (.........................)

Dicatat sesuai pernyataan ybs. seperti tersebut diatas

Nomor :
Tanggal :
KEPALA DESA TONJONG

NUR HAKIM