PEDOMAN PELAYANAN

MANAJEMEN KOMPLAIN / KELUHAN

KABUPATEN SORONGs

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN SORONG

TAHUN 2017
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat dan
ridho-Nya Pedoman Pelayanan Manajemen Komplain/Keluhan telah tersusun. Pelayanan

Manajemen Komplain/Keluhan merupakan hak asasi manusia salah satu unsur kesejahteraan
yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud
dalam Pancasila dan Pembukaan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun
1945.
Dalam Undang-Undang nomor 44 talhun 2009 tentang Rumah Sakit dalam pasal 1
disebutkan pengertian rumah sakit yaitu institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat, pelayanan kamar jenazah. Disamping
itu rumah sakit juga menyediakan suatu wadah dimana pasien dapat menyampaikan keluhan
atau komplain atas pelayanan yang diberikan. Selanjutnya dikatakan bahwa pelayanan
paripurna adalah pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan

rehabilitatif.

Ditetapkan di orong
Pada Tanggab o September 2017

Divar RSUD 4Dupaten Sorong

RUMAN

drNIP.
JERRYNKULUW.Sp.B
19630803 199603 1 001
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR **************** ° * * - - * - * * - - ~**----**..

DAFTAR ISI *********** **-**--~

- --~----^-----.-------au .****-**-* **************
-

A. Pengertian. ******
*********
*********** .--***o* - --.--** **.- *-***- ***************

B. Ruang Lingkup Khusus

******** ********************-**** *************************

C. Tujuan
*********"****|

D. SPO Tata Laksana Pelayanan Manajemen Komplain. 2

********************************************

1. SPO Pasien Komplain di Hari Kerja. 2

******----****----**. **** ****
**************|

2. SPO Pasien Komplain di Luar Hari Kerja. ********

3. SPO Pasien Komplain langsung datang ke Ruang

Humas. .-. . -

4. Alur Proses Tata Laksana Komplain Pasien

..-----o-~-------------.-----*--------~~~--------*
5. Alur Pasien Komplain Langsung ke Ruangan Humas. --****.--*****-**. ****

E.

i
 PEDOMAN MANAJEMEN KONFLIK/ KOMPLAIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SORONG

A. Pengertian
Dalam memberikan pelayanan kesehatan dirumah sakit, tidak terlepas adanya
konflik yang terjadi antara pasien dan rumah sakit. Konflik merupakan akibat situasi
dimana keinginan atau kehendak berbeda atau berlawanan antara pasien dengan

pihak rumah sakit, sehingga keduanya saling terganggu. Untuk itu, konflik tersebut
perlu diselesaikan dengan baik sehingga tidak melebar terlau jauh dari pokok
atau
permasalahannya. Biasanya konflik ini terjadi karena ketidakcocokan antar nilai
Hal ini
tujuan-tujuan yang ingin diharapkan oleh pasien terhadap pihak rumah sakit.
efisiensi
dapat mengganggu bahkan membuat emosi atau stres yang mempengaruhi
dan pruduktifitas kerja karyawan atau staf secara khusus dan rumah sakit secara

umum. Untuk itu perlu dibuat suatu pedoman manajemen konflik dalam mengatasi
konfik tersebut agar semuanya bisa diatasi. Pasien yang merasa tidak puas akan
mengambil sikap untuk komplain terhadap pihak rumah sakit atas keluhannya, dan
sudah menjadi kewajiban pihak rumah sakit untuk menjawab dan menjelaskan
komplain dari pihak pasien. Dalam setiap komplain yang diberikan oleh pasien
terhadap pihak rumah sakit, selalu ditanggapi dengan baik dan diselesaikan dengan
cepat, hal ini memang dilakukan agar tidak sampai terjadi konflik yang serius

terhadap pasien. Setiap permasalah yang terjadi di usahakan diselesaikan dengan

standar pedoman ini.

B. Ruang lingkup khusus

Ruang lingkup untuk konflik ini hanya di wilayah RSUD Kabupaten Sorong dalam
hal pelayanan terhadap pasien.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Secara umum tujuannya adalah menangani semua keluhan dari pasien agar

bisa diselesaikan secara profesional dan kekeluargaan.

 2. Tujuan Khusus

Agar pasien yang tidak puas bisa mendapatkan jawaban dan penjelasan
dari pihak rumah sakit.

n. SPO Tata laksana pelayanan manajemen konflik

1. SPO Pasien komplain di Hari Kerja
a. Unit petugas terkait menerima komplain dari pasien dan ditanggapi dengan
baik.
b. Minta bantuan kepada atasan (supervisor) bila pasien tidak puas untuk
Koordinasi dengan unit lain dan bila perlu disampaikan ke manajemen pada
hari itu juga.
C. Pasien akan mengisi form isian kritik dan saran dari Humas tentang isi
komplainnya untuk ditindak-lanjuti pada hari itu juga.
d. Bagian humas akan menyampaikan kepada manajemen terkait dan pihak
yang terkait atas komplain tersebut dan meminta jawabannya pada hari itu

juga.
e. Komplain yang bersifat medis, akan disampaikan kepada dokter medical
information yang dimana akan di rapatkan di komite medik (jika perlu) untuk
memberikan jawaban dan penjelasannya berdasarkan standar Rumah Sakit.
f. Komplain yang tidak bersifat medis, akan diatasi oleh bagian humas dan
umum dengan pihak yang terkait berdasarkan standar Rumah Sakit palingg

lambat 2 x 24 jam.
g. Jika jawaban sudah diterima oleh unit terkait maka unit beserta manajemen
terkait akan menyampaikan jawabannya kepada pasien secara langsung
(yang sifatnya nonmedis), dan ditemani oleh medical information (yang

sifatnya medis) sebagai jawaban resmi dari pihak rumah sakit.

h. Dalam menyampaikan jawaban, pihak Humas dan unit terkait mengundang

kekeluargaan yang bertempat di ruang pelayanan

pasien keluarga secara

komplain.
manajemen, (Bila perlu diskusikan
i.Bila pasien tidak puas dengan jawaban
solusi dengan Direktur Rumah Sakit).
akan di laporkan oleh Humas untuk direkap
J. Semua komplain yang terjadi
pihak manajemen.
menjadi laporan bulanan kepada

2
 k. Setiap komplain yang terjadi akan dijadikan acuan untuk pebaikan, baik dari
sisi SDM maupun Sistem rumah sakit

2. SPO Pasien komplain di luar hari kerja

a. Unit petugas terkait menerima komplain dari pasien dan ditanggapi dengan
baik.
b. Minta bantuan kepada Manajer ON Duty (MOD) apabila pasien idak puas

dengan jawaban petugas pada hari itu juga.

c. Bila pasien tidak puas dengan tindakan/penjelasan MOD, maka pasien
mengisi Formulir pengaduan untuk disampaikan ke manajemen.
d. MOD memberikan Formulir tersebut kepada Instalasi Humas dan Pengacuan
Masyarakat untuk di tindak lanjuti esok hari.
e. Komplain yang bersifat medis, akan disampaikan kepada dokter medical
information yang dimana akan di rapatkan di komite medik (jika perlu) untuk
memberikan jawaban dan penjelasannya berdasarkan standar Rumah Sakit.
f. Komplain yang tidak bersifat medis (non), akan diatasi oleh bagian humas

dan umum dengan pihak yang terkait berdasarkan standar Rumah Sakit

paling lambat 2 x 24 jam.

g. Jika jawaban sudah diterima oleh unit terkait maka unit beserta manajemen

terkait akan menyampaikan jawabannya kepada pasien secara langsung

(yang sifatnya nonmedis), dan ditemani oleh medical information (yang

sifatnya medis) sebagai jawaban resmi dari pihak rumah sakit.

h. Dalam menyampaikan jawaban, pihak Humas dan unit terkait mengundang

pasien keluarga secara kekeluargaan yang bertempat di ruang pelayanan

komplain.
i. Bila pasien tidak puas dengan jawaban manajemen, (Bila perlu diskusikan
solusi dengan Direktur Rumah Sakit).
di laporkan oleh Humas untuk direkap
j. Semuakomplain yang terjadi akan
manajemen.
menjadi laporan bulanan kepada pihak
akan dijadikan acuan untuk pebaikan, baik dari
k. Setiap komplain yang terjadi
rumah sakit.
sisi SDM maupun Sistem

3
3. SPO Pasien komplain langsung datang ke ruangan humas
a.
Keluhan/pengaduan/komplain dan
pengunjung yang datar ke
ruangan/petugas Intalasi Humas dan Pengaduan Masyarakat didengar
langsung oleh petugas dan mengisi formulir pengaduan yang telah
disediakan.
b. Keluhan yang diterima diupayakan penyelesaian secara dini setelah dilakukan

kordinasi dengan pihak terlapor (unit terkait).

C. Laporan direkap dan dianalisa dibuat dalam bentuk laporan keluhan pasien.
d. Komplain yang bersifat medis, akan disampaikan kepada dokter medical
information yang dimana akan di rapatkan di komite medik (jika perlu) untuk
memberikan jawaban dan penjelasannya berdasarkan standar Rumah Sakit.
e. Komplain yang tidak bersifat medis (non-medis), akan diatasi oleh bagian
humas dan umum dengan pihak yang terkait berdasarkan standar Rumah
Sakit paling lambat 2 x 24 jam.
f. Jika jawaban sudah diterima oleh unit terkait maka unit beserta manajemen
terkait akan menyampaikan jawabannya kepada pasien secara langsung
(yang sifatya nonmedis), dan ditemani oleh medical information (yang
sifatnya medis) sebagai jawaban resmi dari pihak rumah sakit.
g. Dalam menyampaikan jawaban, pihak Humas dan unit terkait mengundang
pasien/ keluarga secara kekeluargaan yang bertempat di ruang pelayanan
komplain.
h. Bila pasien tidak puas dengan jawaban manajemen, (Bila perlu diskusikan
solusi dengan Direktur Rumah Sakit).
i. Semua komplain yang terjadi akan di laporkan oleh Humas untuk direkap
menjadi laporan bulanan kepada pihak manajemen.
i. Setiap komplain yang terjadi akan dijadikan acuan untuk pebaikan, baik dari
sisi SDM maupun Sistem rumah sakit.

4
 ISe
$ uawafeueu
-SPuny
uep ujejduwo
Jnuoj iSt
send yepi.L send
ISey
-S uawafeueu
euny
Hep uejduoy
n o j5
aoN Jode
send yep Send send yepIL send
(uesee
Jun tdes3ueua uenjueg) yeyjaj
Yun idesaueua
eliay ey Jenj ia elay ueH
ujejduoy uajsed
uaIsed uejduoy euesyej eey sasoud aniy
5. Alur pasien komplain langsung ke ruang humas

Pasien
komplain

Bagian Humas Unit terkait

Puas Tidak Puas

isi formulir
komplain dari Manjemen
humas

6
 PEMERINTAH KABUPATEN SORONG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SORONG
J. Kesehatan No. 36 Teip. 321850, 321763 Fax (0951) 321763 Sorong - Papua Barat
e-mail: rsud.kabsorong@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KABUPATEN SORONG

NOMOR:820/to-30 IX/2017

TENTANG

KEBIJAKAN PENGADUAN DAN PENANGANAN KELUHAN PELANGGAN

DI RSUD KABUPATEN SORONG

DIREKTUR RSUD KABUPATEN SORONGG

Menimbang a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di RSUD Kabupaten Sorong,
dan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang
lebih bermutu, maka perlu diselenggarakan suatu wadah dalam menerima keluhan

pelanggan;
b.bahwa sesuai butir a diatas, perlu dibuat Pedoman Penanganan Keluhan yang
merupakan acuan pelaksanaan kegiatan penanganan keluhan di RSUD Kabupaten

Sorong,
c. bahwa sesuai butir b diatas, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD

Kabupaten Sorong.

Mengingat :1. Undang Undang RI No. 36 tahun 2006 tentang Kesehatan

2. Undang-Undang No 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 49 Tahun 2012 tentang

Pedoman Penanganan Pengaduan Masyarakat Terpadu di Lingkungan

Kementerian Kesehatan.
4. Peraturan Daerah Nomor 41 Tahun 2007 tentang Pembentukan Susunan

Organisasi dan Tata Kerja RSUD Kabupaten Sorong.

MEMUTUSKAN:

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KABUPATEN SORONG TENTANG

Menetapkan
KEBIJAKAN PENGADUAN DAN PENANGANAN KELUHAN

PELANGGAN DI RSUD KABUPATEN SORONG

Memberlakukan Kebijakan tentang pengaduan dan penanganan keluhan pelanggan

KESATUJ .

di RSUD Kabupaten Sorong

Keluhan dimaksudkan dalam Diktum kesatu
KEDUA Kebijakan pengaduan Penanganan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KETIGA Pelaksanaan Penanganan Keluhan untuk melaksanakan kendali mutu dan kendali

biaya agar senantiasa mengacu pada pedoman sebagaimana dimaksud dalam

Diktum Kedua.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudianhari
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

DitetapkanliSorong
Padatangua K September2017
Dire tur RSUD Kaupaten Sorong
RUMAH DAEAH
aUMUM BANUT

dr. JERRY NIK\MULUW, Sp.B

NIP: 19630803 199603 1 001

Tembusan:
1. Kepala Bagian Umum dan Keuangan
2. Kepala Bidang Pelayanan Medik
Ketua Komite Medik
Ketua Komite Keperawatan
5. Pertinggal
Lampiran Keputusan Direktur RSUD Kabupaten Sorong

Nomor
: 820/ 10-30/IX/2017
Tanggal
:20 September 2017
Tentang

KEBIJAKAN PENGADUAN DAN PENANGANAN KELUHAN PELANGGAN

RSUD KABUPATEN SORONG

Pengertian
Pengaduan dan penanganan keluhan pelanggan adalah proses pelayanan pengaduan dan
penanganan keluhan pasien yang di berikan kepada pelanggan rumah sakit.

Il. Tujuan
Memberikan kenyamanan kepada pelanggan rumah sakit dalam menerima pelayanan dan
memberikan sarana kepada pelanggan dalam melaporkan keluhannya secara sistematis.

Kebijakan
1. Setiap pengaduan yang dikeluhkan oleh pelanggan dilaporkan ke Instalasi Pengaduan
Masyarakat dan Kepuasan Pelanggan baik secara lisan, tulisan maupun telephone.
2. Pengaduan yang disampaikan oleh pelanggan dilakukan pencatatan diformulir pengaduan

oleh petugas untuk dilakukan identifikasi

3. Setiap pengaduan yang diterima ditelaah

permasalahan dan langkah-langkah penanganan selanjutnya.

dengan melakukan
dilakukan identifikasi dilakukan penanganan
4. Pengaduan yang telah
oleh pelanggan.
konfimasi dengan pihak yang diadukan
dan penanganan keluhan pelanggan.
5. laporan bulanan dan tahunan pengaduan
Membuat
di
pengaduan dan penanganan keluhan pelanggan dituangkan
6. Dalam melaksanakan kegiatan
masyarakat.
standar operasional prosedur penanganan pengaduan

Ditetapkan di : Sorong
Pada tangga s September 2017
Direktur RSUDKbDpaten Sorong,
RUNAH &ANT
URMUM LAaAH

dr. JERRYNIKIULUw.Sp.B
NIP : 19630803 199603 1 001
 MANAJEMEN KONFLIK/KOMPLAIN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD KABUPATEN o4zo.ez/xla
1/4
SORONGG
itetapanoleb:
STANDAR
Tanggal terbit Direklur R
uRURMAH A7
PROSEDUR

oPERASIONAL
UMUM DARAN
dr. JERRY NIKJULUw.Sp.B
NIP.19630803 199603 1 001
Pengertian Konflik adalah masalah atau ketidakcocokan antar nilai atau tujuan-
tujuan yang ingin diharapkan oleh pasien terhadap pihak rumah sakit.
1. Secara umum tujuannya adalah menangani semua keluhan dari
Tujuan
pasien agar bisa diselesaikan secara profesional dan kekeluargaan.
2. Agar pasien yang tidak puas bisa mendapatkan jawaban dan

penjelasan dari pihak rumah sakit

Kebijakan
. SPO Pasien komplain di Hari Kerja
Prosedur
a. Unit petugas terkait menerima komplain dari pasien dan
ditanggapi dengan baik.
b. Minta bantuan kepada atasan (supervisor) bila pasien tidak puas
ke
untuk Koordinasi dengan unit lain dan bila perlu disampaikan
manajemen pada hari itu juga.
form isian kritik dan saran dari Humas
c. Pasien akan mengisi
untuk ditindak-lanjuti pada hari itu juga.
tentang isi komplainnya
manajemen terkait
d. Bagian humas akan menyampaikan kepada
tersebut dan meminta
dan pihak yang terkait atas komplain
jawabannya pada hari itu juga.

e. Kompain yang bersifat medis, akan disampaikan kepada dokter

akan di rapatkan di komite
medical information yang dimana
medik Gjika perlu) untuk memberikan jawaban dan
standar Rumah Sakit.
penjelasannya berdasarkan
akan diatasi oleh bagian
f. Komplain yang tidak bersifat medis,
humas dan umum dengan pihak yang
terkait berdasarkan standar
Rumah Sakit paling lambat 2 x 24jam.

g. Jika jawaban sudah diterima oleh unit terkait maka unit beserta
manajemen terkait akan menyampaikan jawabannya kepada
dan ditemani
pasien secara langsung (yang sifatnya nonmedis),
oleh medical information (yang sifatnya medis) sebagai jawaban
resmi dari pihak rumah sakit.
 MANAJEMEN KONFLIK/KOMPLAIN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD KABUPATEN

SORONG
44o43/10.s/s/2on2 2/4

Tanggal terbit
Ditetapkaleh:
STANDAR
RUMAN Direk
BATYs

PROSEDUR U M U MD A A H

OPERASIONAL
drJERRY NIHÚUVUUw. Sp.B
NIP.19630803 199603 1 001
Prosedur h. Dalam menyampaikan jawaban, pihak Humas dan unit terkait
mengundang pasien/ keluarga secara kekeluargaan yang
bertempat di ruang pelayanan komplain.
i. Bila pasien tidak puas dengan jawaban manajemen, (Bila perlu
diskusikan solusi dengan Direktur Rumah Sakit)
Semua komplain yang terjadi akan di laporkan oleh Humas

untuk direkap menjadi laporan bulanan kepada pihak

manajemen.
untuk
k. Setiap komplain yang terjadi akan dijadikan acuan
pebaikan, baik dari sisi SDM maupun Sistem rumah sakit.
2. SPO Pasien komplain di luar hari kerja
dan
a. Unit petugas terkait menerima komplain dari pasien
ditanggapi dengan baik.

b. Minta bantuan kepada Manajer ON Duty (MOD) apabila pasien

tidak puas dengan jawaban petugas pada hari itu juga.
maka
c. Bila pasien tidak puas dengan tindakan/penjelasan MOD,
untuk disampaikan ke
pasien mengisi Formulir pengaduan
manajemen.
Formulir tersebut kepada Instalasi Humas dan
d. MOD memberikan
esok hari.
Pengaduan Masyarakat untuk di tindak lanjuti
e. Komplain bersifat medis, akan disampaikan kepada dokter
yang
di komite
medical information yang dimana akan di rapatkan
medik jika perlu) untuk memberikan jawaban dan penjelasannya|
berdasarkan standar Rumah Sakit.
oleh
f. Komplain yang tidak bersifat medis (non), akan diatasi
bagian humas dan umum dengan pihak yang terkait berdasarkan
standar Rumah Sakit paling lambat 2 x 24 jam.

g. Jika jawaban sudah diterima oleh unit terkait maka unit beserta
manajemen terkait akan menyampaikan jawabannya kepada
pasien secara langsung (yang sifatnya nonmedis), dan ditemani
oleh medical information (yang sifatnya medis) sebagai jawaban
resmi dari pihak rumah sakit.
 MANAJEMEN KONFLIK/ KOMPLAIN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD KABUPATEN
YYo.2to.r.uu/og 3/4
SORONG

Ditetakaleh:
Tanggal terbit
STANDAR
RUMAHDirdktur
BAKIT
PROSEDUR
OPERASIONAL
UMUM DARA
dr JERRYNKIJULUW, Sp.B
h. Dalam
NIP. 19630803qL99603 1 001
menyampaikan jawaban, pihak Humas dan unit terkait
Prosedur
mengundang pasien / keluarga secara kekeluargaan yang
bertempat di ruang pelayanan komplain.
i. Bila pasien tidak puas dengan jawaban manajemen, (Bila perlu
diskusikan solusi dengan Direktur Rumah Sakit).
j. Semua komplain yang terjadi akan di laporkan oleh Humas
untuk direkap menjadi laporan bulanan kepada pihak
manajemen.
k. Setiap komplain yang terjadi akan dijadikan acuan untuk
sakit
pebaikan, baik dari sisi SDM maupun Sistem rumah
humas
3. SPO Pasien komplain langsung datang ke ruangan
ke |
a. Keluhan/pengaduan/komplain dan pengunjung yang datang
Masyarakat
ruangan/petugas Intalasi Humas dan Pengaduan
dan mengisi formulir pengaduan
didengar langsung oleh petugas
yang telah disediakan.
penyelesaian secara dini
b. Keluhan yang diterima diupayakan
setelah dilakukan kordinasi dengan pihak terlapor
(unit terkait).
dan dianalisa dibuat dalam bentuk laporan
c. Laporan direkap
keluhan pasien.
akan disampaikan kepada dokter
d. Komplain yang bersifat medis,
dimana akan di rapatkan di komite
medical information yang
dan penjelasannya
medik perlu) untuk memberikan jawaban
(jika
berdasarkan standar Rumah Sakit.
bersifat medis (non-medis), akan diatasi
e. Komplain yang tidak
dengan pihak yang terkait
oleh bagian humas dan
umum

lambat 2 x 24 jam.
berdasarkan standar Rumah Sakit paling
Jika jawaban sudah diterima oleh unit terkait maka unit beserta
f.
manajemen terkait akan menyampaikan jawabannya
kepada
dan ditemani
pasien secara langsung (yang sifatnya nonmedis),
oleh medical information (yang sifatnya medis) sebagai jawaban
resmi dari pihak rumah sakit.
 MANAJEMEN KONFLIK/KOMPLAIN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD KABUPATEN
4-ssexeaog 4/4
SORONG
Ditetapeoeh:
STANDAR
Tanggal terbit
wRUMAH A
DirekrN
2
PROSEDUR -UMUAMDAEA
OPERASIONAL
drJERRY NIKMJULUW, Sp.B3
NIP.19630803 199603 1 001
Prosedur g. Dalam menyampaikan jawaban, pihak Humas dan unit terkait
mengundang pasien/ keluarga secara kekeluargaan yang
bertempat di ruang pelayanan komplain.
h. Bila pasien tidak puas dengan jawaban manajemen, (Bila perlu
diskusikan solusi dengan Direktur Rumah Sakit).
i. Semua komplain yang terjadi akan di laporkan oleh Humas
untuk direkap menjadi laporan bulanan kepada pihak|
manajemnen.
j. Setiap komplain yang terjadi akan dijadikan acuan untuk
pebaikan, baik dari sisi SDM maupun Sistem rumah sakit.
Unit terkait Semua Unit

Dokumen Terkait 1. Formulir keluhan atau komplain

2. Panduan Manajemen konflik atau komplain
 No.

FORMULIR KELUHAN
Grievance Form
Nama/Name Diterima oleh/Received by:

Alamat/Address
Tangga/Date:
Telp
Lokasi/Location:
Tandatangan/Signature:
Tanggal/Date Tanggapan oleh/Response due by.

Uraian Keluhan / Description of Grievance:

Apa yang diinginkan dari rumah sakit untuk menyelesaikan masalah tersebut?/ Whatis the proposed
solution from hospital?: