Postpartum Hemorrhage
International
Perdarahan Postpartum
Antepartum
Postpartum
Hemorrhage
Hemorrhage
International
Objektivitas
• Definisi
• Etiologi
• Faktor risiko
• Pencegahan
• Tatalaksana
Antepartum Hemorrhage
Postpartum Hemorrhage
International
Definisi Tradisional
• Kehilangan darah > 500 mL pada persalinan pervaginam
• Kehilangan darah > 1000 mL pada seksio caesaria
Definisi Fungsional
• Kehilangan darah yang potensial mengakibatkan
ketidakstabilan hemodinamik
Insiden
• sekitar 5% dari seluruh persalinan
Antepartum
Postpartum
Hemorrhage
Hemorrhage
International
4 T Etiologi PPH
Tonus - atoni uterus
Tissue/jaringan - sisa jaringan/bekuan darah
Trauma - laserasi, ruptur, inversi
Thrombin - koagulopati
Antepartum
Postpartum
Hemorrhage
Hemorrhage
International
Pencegahan
• Waspada
• Manajemen aktif kala tiga
- Oxytocin profilaksis
– 10 U IM atau 5 U IV
– 10-20 U/L N/S IV tetesan cepat
- Penjepitan dan Pemotongan tali pusat dini
- Peregangan tali pusat terkendali dengan penekanan
suprapubik arah berlawanan
Antepartum
Postpartum
Hemorrhage
Hemorrhage
International
TATALAKSANA - ABC ’s
• Bicara dan observasi pasien
• Pakai kateter iv besar (No 16
gauge)
• Kristaloid- jumlah banyak!
• Lab Darah lengkap
• Golongan darah dan Cross-matched
• Minta PERTOLONGAN!
Antepartum
Postpartum
Hemorrhage
Hemorrhage
International
Tatalaksana - Oxytocin
• 5 units IV bolus : hati-hati
• 20 units per L drip NS tetesan cepat
• 10 unit intramyometrial diberikan transabdominal
Antepartum
Postpartum
Hemorrhage
Hemorrhage
International
Tatalaksana - ABC ’s
•KOMPRESI BIMANUAL
•METHERGIN
•PROSTAGLANDIN REKTAL :
MISOPROSTOL 800 MIKROGR
•KOMPRESI AORTA ABDOMINALIS
Management - Evolution
Panic
Panic
Hysterectomy
Pitocin
Prostaglandins
Happiness
Antepartum
Postpartum
Hemorrhage
Hemorrhage
International
HAEMOSTASIS
Help
Assess
Ensure the cause and amount of blood loss
Massage
Oxytocin
Shock treatment
Tamponade
Apply B Lynch suture
Systemic vascular ligation
Interventional radiology
Subtotal hysterectomy