Cara Tepat

Menentukan Indikator Mutu

Pelayanan Klinis Prioritas Rumah Sakit
SESUAI SNARS ED 1.1

MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS
 NILAI MASING-MASING STANDAR

20% 60% 80% 100%

REMEDIAL : Resurvei 3-6 bulan untuk Bab dengan nilai 60% - 80%

Jika nilai semua Bab < 60 % → Survei Ulang 1 (Satu) tahun kemudian

2
MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS
S Standar

E Elemen Penilaian

Dibaca,
M Maksud dan tujuan dipahami,
diimplementasikan
I Instrumen dan monitoring
kepatuhannya

L Link ke Standar - EP lain

Acuan-acuan
AA (Pedoman, Peraturan
perundang-undangan)
 MANAJEMEN PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN

Standar TKRS 4

Direktur RS merencanakan, mengembangkan,

dan melaksanakan program peningkatan mutu
dan keselamatan pasien.

4
MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS
 5
MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS
 6
MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS
 7
MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS
 8
MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS
 PERAN PARA PIMPINAN DALAM PRIORITAS PENINGKATAN MUTU DI RS

• Menetapkan topik prioritas

TKRS 4 EP 3; TKRS 5 EP 2
peningkatan mutu (perbaikan)

Melakukan pelayanan
Direktur RS koordinasi • Menetapkan implementasi prioritas
pemilihan topik peningkatan mutu yan di unit- unit
Para Ka bid/divisi prioritas mana saja
peningkatan • Menetapkan 5 PPK-CP yg akan di
Komite Medik & pimp mutu
evaluasi di unit-2 area prioritas tsb
lainnya (perbaikan)
• Menetapkan IAK, IAM dan ISKP untuk
pelayanan
memantau peningkatan mutu di unit-
unit area prioritas tsb
• Monitoring capaian indikator dan
Komite/Tim MUTU Memfasilitasi
pemilihan Analisa utk mengetahui dampak

IAK : INDIKATOR AREA KLINIS, IAM : INDIKATOR AREA MANAJEMEN, ISKP : INDIKATOR SASARAN kendali mutu dan kendali biaya
KESELAMATAN PASIEN, PPK : PANDUAN PRAKTEK KLINIS, CP CLINICAL PATHWAY
 10
MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS
 MENETAPKAN MUTU PELAYANAN PRIORITAS RS

Standar TKRS 5
Direktur rumah sakit memprioritaskan
proses di rumah sakit yang akan diukur,
program PMKP yang akan diterapkan,
dan bagaimana mengukur keberhasilan
dalam upaya di seluruh rumah sakit ini.

11
MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS
 12
MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS
 13
MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS
 Proses Memilih Pelayanan Klinis Prioritas
Misi RS dan Tujuan Strategi
RS (Ct : RS rujukan regional) Identifikasi
Pilih topik prioritas
peningkatan mutu implementasi prioritas
Data Permasalahan di RS (perbaikan peningkatan mutu yan
(Ct: komplain, Capaian pelayanan) di unit- unit mana saja
indikator, dll)
Sistem & Proses yg
bervariasi dalam penerapan Standarisasi 5 proses
(Ct: Stroke) Lakukan pengukuran & hasil asuhan klinis
mutu melalui (5 PPK-CP) pada
indikator mutu area prioritas peningkatan
Sistem layanan klinis klinik (IAK), area mutu pelayanan
kompleks yang perlu manajemen (IAM)
efisiensi (Stroke, Jantung) dan Sasaran
Keselamatan Pasien
Dampak perbaikan sistem ke (ISKP) Analisa data dampak
perbaikan → KENDALI
seluruh unit di RS
MUTU DAN KENDALI
(Ct: Sistem manajemen obat) BIAYA DI RS & UNIT-2
TKRS 5 EP 5
Riset Klinis & pendidikan Dasar pemilihan
profesi kesehatan Pelayanan Klinis
prioritas
 Contoh Memilih Indikator Mutu Layanan Klinis
Prioritas Rumah Sakit
MISALNYA Implementasi di IRJ, MEMBUAT
Topik prioritas IGD, IRI, ICCU/NICU, 5 PPK
perbaikan → OK
pelayanan
PELAYANAN (UNIT yang ada jantung
JANTUNG pelayanan jantung)

- Menentukan
Evaluasi kepatuhan
Dampak perbaikan DPJP & Analisa biaya IAK, IAM & ISKP di
pelayanan jantung→ utk 5 PPK-CP IRJ, IGD, IRI,
KENDALI MUTU & ICCU/NICU & OK
KENDALI BIAYA - Analisa capaian
terkait dng pelayanan
mutu prioritas
Jantung

MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS
 PENGUKURAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS

Misalnya yang terpilih adalah Pelayanan Jantung sebagai

Indikator Mutu Prioritas Rumah Sakit

IAK : IAM
- Pemberian Aspirin pd Ketersediaan Aspirin 100
pasien AMI %

PRIORITAS -->
Pelayanan
Jantung
PPK-CP :
1. AMI I-SKP
2. HHD - SKP 1, SKP 2, SKP 3,
SKP 4, SKP 5, SKP 6
3. ….dst

16
MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS MEMILIH INDIKATOR MUTU PRIORITAS RS
 Prioritas Pengukuran Indikator mutu
Peningkatan mutu
Pelayanan Jantung Pelayanan Klinis Prioritas RS
di RS

Program • 5 PPK-CP
peningkatan mutu
pelayanan jantung pelayanan
di RJ, RI, IGD, ICU jantung

Penerapan
ISKP, IAK, IAM
pelayanan
Jantung
17
 Perbedaan Indikator Mutu Layanan Klinis Prioritas
STANDAR AKREDITASI SNARS edisi 1.1
VERSI 2012
DASAR High Volume, High Cost, High • Misi RS dan Tujuan Strategi RS (RS

PEMILIHAN Risk, Problem Prone rujukan regional)

• Data Permasalahan di RS (komplain,
Capaian indikator, dll)
• Sistem & Proses yg bervariasi dlm
penerapan (Stroke)
• Sistem yan klinis kompleks yg perlu
efisiensi (Stroke, Jantung)
• Dampak perbaikan sistem ke seluruh
unit di RS (Sistem manajemen obat)

• Riset Klinis & pendidikan profesi

kesehatan 85
 STANDAR AKREDITASI SNARS edisi 1.1
VERSI 2012

PRIORITAS Perbaikan unit pelayanan Topik terkait dengan

(PMKP 1.2) perbaikan pelayanan yang
berdampak terhadap unit-
unit pelayanan secara
menyeluruh (IRJ, IRI, IGD,
dll) --> PMKP 5; TKRS 5

PPK - CP 5 PPK- CP atau 20 PPK – 5 PPK – CP, untuk Re-

CP utk Re-survei Survei 5 PPK- CP --> Topik
(PMKP 2.1) sesuai topik prioritas
 STANDAR AKREDITASI SNARS edisi 1.1
VERSI 2012

Indikator Area 11 Indikator Area Klinik, Sesuai area pelayanan, dimana

Klinik (IAK) RS non pendidikan 10 prioritas diterapkan --> IRI, IRJ, dll
Indikator Area Klinik

Indikator Area 9 Indikator area Sesuai area pelayanan, dimana

Manajemen (IAM) manajemen prioritas diterapkan. --> IRI, IRJ, dll

Indikator SKP 6 SKP 6 SKP

Evaluasi • Kepatuhan DPJP • Kepatuhan DPJP thd PPK-CP

terhadap PPK-CP • Capaian indikator
• Capaian indikator • Dampak Kendali mutu & biaya

instrumen 31 Juli - 1Agustu s 2018 84