SOAL GERIATRI 2017

2020
Seorang perempuan berusia 65 tahun datang kepuskesmas dengan keluhan telinga kanan sakit
sejak 2 hari ini. Keluhan disertai dengan bengkak pada daun telinga. Pasien diketahui
membuat lubang di daun telinganya unutk memasang aksesoris . pada pemeriksaan fisik
tampak luka di aurikula kanan. Udem dan kemerahan hampiur seluruh aurikula. Kanalis
akustikus eksternus normal. Membrane timpani intak. Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
 Cauliflower ear
 Othematoma
 Abses aurikula
 Perikorditis
 Outitis eksterna sirkumkriptra

Seorang laki-laki usia78 tahun dating ke klininik dengan keluhan urin merembes terus
menerus terutama saat berdiri. Riwayat buang air kecil1 tahun terakhir/ keluhan nyeri
disangkal. Riwayat trauma pada pelvis penuh. Apa jenis incontinence pada kasus tersebut
 Urgen incontinence
 Stress incontinence
 True incontinence
 Overflow incontinence
 Fuctional incontinence
Seorang perempuan usia 56 tahun dating ke klinik keluarga dengan keluhan celana dalam
selalu basah. Keluahan terutama setelah pasien batuk atau bersin. Riwayat saat berkemih
tidak ada pasien memiliki 6 orang anak semua dengan persalinan normal. Apa tatalaksana di
atsa?
 Bladder retraining
 Pemasang kateter
 Pemberian antimuskarinik
 Pelvic floor muscle exercise
 Injeksi botolinumtoxin pada buli
Apa etiologic stress incontinence?
 Cytistis
 Chronic cough
 Multiple Sclerosis
 Prakinson’s disease
 Enlarged prostate
Seorang wanita 63 tahun . control ke poli klinik neurologi dengan keluhan sulit berjalan yang
dialami sejak 2 tahun terakhir. Keluhan dirasakan semakin memberat seiring waktu.
Awalnya keluahan berupah tangan kanan yang kaku dan kaki kana nagak terasa ringan saat
berjalan. Sebelumnya dia adalah orang yang terbiasa berjalan cepat dalam kesehariannya.
Tetapi belakangan cara berjalannya secara signifikan makin melambat. Pemeriksaan klinis
didapatkan restring tremor menurunnya ekspresi wajah. Frekuensi nkedipan mata berkurang
rigiditas congwheei pada ekstremitas atas sebelah kanan. Pemeriksaangait didapatkan
penurunan ayunan jaringan bilateral (kanan lebih berat) disertai stooped posture. Jika keluahn
pasien diats disertai gejala tambahann berupa halusinasi early dementia. Dan fluktuasi gejala
kesadaran. Maka apa diagnosis paling tepat?
 Diffuse lewy body disease (DLB)
 Progressive supranuclear plasy (psp)
 Multiple sytem atrophy (MSA)
 Corticobasal degeneration
 Vascular parkinsonism
Seorang laki laki usia 65 tahun dating dengan keluahan telinga kiri terasa panas sejak 2 hari
ini. Keluhan disertai dengan penebalan ditau telinga. Sebelumnya pasien merasakan gatal
pada telinga kirinya 3hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan daun telinga kiri
udem. Kemerahan dan nyeri saat ditekan. Kanalis akustikus ekstremitas normal. Membrane
timpani intak. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
 Ostitis eksterna difus
 Otitis eksterna sirkumkripta
 Pikorditis
 Othematoma
 Absesaurikula

Seorang wanita 63 tahun. Kontrol ke poliklinik neurologi dengan keluhan sulit berjalan yang
dialami sejak 2 tahun terakhir. Keluhan dirasakan semakin memberat seiring waktu. Awalnya
keluhan berupa tangan kanan yang kaku dan kaki kana agak terasa ringan saat berjalan.
Sebelumnhya dia adalah seorang yg terbiasa berjalan cepat dalam kesehariaanya. Tetapi
belakangan ini cara berjalannya secara signifikan makain melambat. Pemeriksaan kloinis
didapatkan restring tremor, congwheel pada ekstremitas atas sebelah kanan. Pemeriksaan gait
didapatkan penurunan ayunan lengan bilateral (kanan lebih berat ) disertai Stooped Posture
Apa dignosisnya yang paling tepat?
 Vascular Parkinsonism
 Multiple System atrophy
 Dementia lewy body
 Parkinson’s disease
 Progressive syupranuclear paisy
Seorang pria 77 tahun, control ke poli klinik dengan keluhan sulit mengingat khususnya
nama dan arah. Sebelumnya mengingat hal tersebut bukan jadi masalah pada pasien. Istrinya
lebi dulu mengenali timbulnya gejala. Pasien menyangkal gangguan kognitif dan ganbgguan
memori laiinya. Dan keluhan tersebut tidak ada kaitan dengan gangguan aktivitas sehari-hari
pemeriksaan klinis didapatkan hasil recall Mini Mental Status Examination (MMSE) pasien
0(nilai maksimal 3). Dengan total skor MMSE pasien 27 dilakukan pemeriksaan klinikal
Dementia Rating (CDR). Brepa skor yang didapt untung mendukung diagnosis tersebut
 0
 0,5
 1
 2
 3
Brapa kebutuhan lemak pada lansia?
 45-65% dari total
 30% kebutuhan lemak berasal dari polyunsaturated patty
 30% kebutuhan lemak
 30% kebutuhan lemak dari monousaturated fatty acid
 Kolestrol kurang dari 300mg/hari
Seorang pria 6o tahun diantar oleh anak dan istrinya control ke poli klinik Neurologi karena
gangguan memori yang berat. Mengalami beberapa kecelakan kendaraan motor dekat rumah
dan tidak menyadari beberapa kejadian penting beberapa waktu terakhir. Pasien dicurigai
menggalami dementia. Apa diagnosis yang paling tepat untuk psien tersebut?
 Lewi body dementia
 Alzheimer’s dementia
 Frontal lobe dementia
 Vascular dementia
  Non-ammestic dementia
Berapa umum kebutuhan cairan pada lansia
 25cc/kgBB
 30cc/kgBB
 35cc/kgBB
 40cc/kgBB
 45cc/kgBB
Manakah dibawah ini yang tidak termasuk factor – Facktor resiko kejadian stress
 Childbirth (labor)
 Menopause
 Pregnancy
 Merokok
 Obesity
Apa fungsi telomere
 Menterjemahkan kodon pada m RNA
 Tempat terjadinya transkripsi
 Modifikasi translasi
 Sebagaqai star kodon pada replikasi DNA
 Melindungi DNA
Seorang laki-laki berusia 65 tahun dengan Riwayat batuk lama dari pemeriksaan sputum
BTA positif dating ke puskesmas dengan lemah, mudah tersinggung dan sulit tidur dari
pemeriksaan fisik didapatkan luka pada bibir. Sudut mulut dan kulit. Dokter menduga terjadi
gangguan metabolisme asam amino dan asam lemak karena penggunaan OAT. Apa
suplementasi yang dapat diberikan?
 Vitamin B2
 Vitamin B6
 Vitamin B12
 Biotin
 Asam folat
Thw following action can not trigger stress incontinence is
 A sudden cough
 Sneezing
 Laughing
 Hevy litting
 Smoking
Apa factor yang dapat menyebabkan ukuran telomer semakin berkurang?
 Jenis kelamin perempuan lebih cepat
 Pada ibu hamil
  Usia tua
 Mengkomsumsi lemak yang berlebihan
 Penyakit tertentu
Berapa kebutuahn kalori harian lansia
 1000-2000 kcal
 1300- 1500 kcal
 1600-1800 kcal
 1900-2000 kcal
 2000-2200 kcal
Manakah di bawah ini bagian tubuh yang mengalami peningkatan pada usia tua?
 Lemak adiposa
 Tinggi badan
 Berat badan
 Massa otot
 Keratinosit
Seorang pria umur 77 tahun. Control ke poli klinik dengan keluahn sulit mengingat nama dan
arah. Sebelumnya mengingat hal tersebut tidak jadi Masalah bagi pasien. Istrinya lebih dulu
mengenali timbulnya gejala pasien menyangkal gangguan kognitif dan gangguan memori
laiinya. Dan keluhannya tersebut tidak ada kaitan dengan gangguan aktivitas sehari hari
pemeriksaan klinis didapatkan hasil recal mini mental status examination (MMSE) pasien
adalah 0(nilai maksimal 3). Dengan total akor MMSE pasien adalah 27. Apa terapi yang
sesuai untuk pasien tersebut diagnosis yang paling tepat?
 Alzheimer’s dementia
 Frontotemporal dementia
 Normal aging
 Dementia levy bodies
 Mid cognitive impairmrnt
Seorang pria umur 77 tahun. Control ke poli klinik dengan keluahn sulit mengingat nama dan
arah. Sebelumnya mengingat hal tersebut tidak jadi Masalah bagi pasien. Istrinya lebih dulu
mengenali timbulnya gejala pasien menyangkal gangguan kognitif dan gangguan memori
laiinya. Dan keluhannya tersebut tidak ada kaitan dengan gangguan aktivitas sehari hari
pemeriksaan klinis didapatkan hasil recal mini mental status examination (MMSE) pasien
adalah 0(nilai maksimal 3). Dengan total akor MMSE pasien adalah 27. Apa terapi yang
sesuai untuk pasien tersebut?
 Serotonin reseptor (5HT6)- celecoxib
 Anti-amyloid therapies – sgs 518
 Cox-2 inhibitor – memantine
 Vasoactive intestinal peptide- retecoxib
 Phosphodiesterase inhibitors – sgs-742
Manakah pernyataan dibawah ini mengenai kebutuhan energi pada lansia
  Metabolisme basal meningkat linear sesuai usia
 Metabolisme basal menurun linear sesuai usia
 Kebutuhan energi menurun sekita 5% per decade usia
 Kebutuhan energi menurun sekita 10% per decade usia
 Kebutuhan energi menurun sekita 15% per decade usia
Seorang peria umur 60 tahun diantar anak dan istrinya control ke poliklinik neurologi karena
gangguan memori yang berat. Mengelami beberapa kecelakaan kendaraan bermotor dekat
rumah dan tidak menyadari beberapa kejadian penting beberapa waktu terahkir. Pasien
dicurigai mengalami dementia. Apa Pemeriksaan yang dapat dilakukandi poliklinik untuk
menegakkan diagnosis dementia pada pasie tersebut?
 MMSE + MOCA
 FAQ impairment test
 MMSE + ADLs & IADLS
 Clock Drawing Test (CDT)
 Neuropsychiatri invertory questionnaire (NPI-Q)
Apa proses penyebab munculnya modifikasi protein yang dapat terganggu apabila radikal
bebas atau ROS , merubah susunan asam amino pada mRNA yang mengakibatkan protein
fungsional gagal?
 Modifikasi penambahan gula
 Metilasi
 Fragmentasi
 Folding protein
 Modifikasi penambahan lipid protein lain
Apa jenis asam amino yang paling sering menjadi target modifikasi protein akibat radikal
bebas
 Cys
 Phe
 Glu
 Gln
 Asp
Apa efek penuan terhadap absorpsi obat
 Berkurangnya permukaan absorptive dan peningkatan aliran darah splanknik
 Peningkatan pH gaster
 Peningkatan sekresi HCl dan secret gastronintestinal
 Peningkatan motilitas gastrointestinal
 Peningkatan kecepatan pengosongan gaster
Apa jenis difisiensi mikronutrien yang bisa menimbulkan gangguan intoleransi glucose pada
lansia?
 Molibdenum
  Yodium
 Chromium
 Calcium
 Mangan
Apa hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal pada saat tubuh kita stress?
 Tiroid
 Estrogen
 Dehidroandrosteron
 Glukokortikoid
 Nitrit oksida
Apa efek merugikan yang dapat ditimbulkan akibat penigkatan radikal bebas
 Perpanjangan telomer
 Meningkatnya kadar enzim telomer
 Peroksidasi lipid membrane sel
 Replikasi DNA yang sempurna
 Transport transkripsi kedalm sitoplasma
Dimana proses ageing atau penuaan sel yang dipicu oleh stress metabolic terjadi
 Membrane sel
 Lapisan lipid blayer
 Mitokodria
 Reticulum endoplasma
 Kulit

apa jenis jaringan tubuh yang paling cepat mengalami penuaan

 Otak
 Saraf
 Darah
 Kulit
 Otot rangka
Seorang perempuan berusia 66 tahun dating kerumah sakit dengan keluhan sulit mengerti
pembicaraan oranglain. Keluhan ini dirasakan suda lama namun tidak jelas mulai kapan.
Keluhan lebih besar saaat berada di tempat yang ramai dan tidak disertai dengan rasa pusing
yang berputar. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan membrane timpani intak dan tidak
didapatkan tanda radang. Pada pemeriksaan garputala didapatkan rinne +/+, Schwabach
memendek . apakah diagnosis yang paling mungkin.
 Presbikusis
 Otosklerosis
 Menlere disease
 Neuroma akustik
 Naise induce hearing loss
Manakah dibawah ini keadaan yang mengalami peningkatan pada usia tua?
 Tekanan darah
 Jumlah sel kerucut dan sel batang
 Pengecapan
 GFR
 Pendengaran
Seorang pria umur 60 tahun . diantar anak dan istrinya control ke poliklinik neurologi karna
gangguan memori yang berat . mengalami beberapa kecelakaan kendaraan bermotor dekat
rumah dan tidak menyadari beberapa kejadian penting beberapa waktu terahkir. Pasien
dicurigai mengalami dimentia.
Apa gambran magnetic resonance imaging MRI yang paling tepat dalam mendukung
diagnose pasien tersebut
 Temporal atrophy
 Frontal atrophy
 Pariental atrophy
 Lacunar atrophy
 Hippocampani atrophy

Apa yang terjadi pada sel miosit pada usia tua?

 Bertambah banyak karna regenerasi
 Bertambah besar dan diikuti oleh bertambahnya area ventrikel
 Berkurang
 Berkurang dan digantikan dengan sel fibroblast
 Tidak mengalami perubahan

Apa karakteristik perubahaan komposisi tubuh pada geriatric

 Massa lemak berkurang
 Lemak visceral berkurang
 Massa otot berkurang
 Massa otot bertambah
 Cairan tubuh bertambah

Apa suplemen mikronutrien yang dapat diberikan pada penurunan fungsi pada ginjal
 Vitamin B12
 Vitamin D
 Vitamin C
 Vitamin A
 Vitamin K

Seorang perempuan usia 56 tahun datang ke klinik keluarga dengan keluhan celana dalam
selalu basa. Keluhan terutama setelah pasien batuk atau bersin Riwayat nyeri saat berkemih
tidak ada . pasien memiliki 6 ornag anak semjua dengan persalinan normal. Apa jenis
incontinence pada kasus tersebut?
 Urge incontinence
  Stress incontinence
 True incontinence
 Overflow incontinence
 Fuctional incontinence

Apa jenis difisiensi mineral yang dapat mengganggu proses penyembuhan decubitus pada
lansia
 Chromium
 Selenium
 Zink
 Magnesium
 Flour

Seorang perempuan berusia 66 tahun dibawah ke poli klinik rumah sakit dengan keluhan
pendengaran telinga kiri berekurang sejak 1 minggu yang lalu. Keluahan disertai dengan rasa
penuh seperti ada cairan didalam telingah. Pasien diketahui menderita pilekkmenahun dengan
hasil test alergi fositif. Pada pemeriksaan otoskopi didapatkan liing telingah kiri normal.
Membran timpani intak, warna suram, tidak hiperemi dan terdapat gambaran air fluid level.
Manakah hasil pemeriksaan garputala yang sesuai?
 Tes Schwabach, lebih pendek dari pemeriksa
 Tes absolut bone conduction menurun
 Tes weber , suara terdengar lebih keras di telingah kanan
 Tes bing, suara tedengar lebih keras saat telinga kana ditutup
 Tes rinne pada telinga kiri, hantaran udara lebih pendek dari antaran tulang

Apa peran hormoin steroid yang dilepskan kelenjar adrenal ynag berlawanan dengan kerja
insulin?
 Biosintesis asam lemak
 Glikolisis
 Gluconeogenesis
 Biosintesis urea
 Glikogenesis

Apa penhyakit metabolic yang dapat dipicu akibat modifikasi protein dan mutase DNA pada
sekuens pembentukan hormone yang memiliki ikatan disulfide pada struktur hormonnya?
 Diabetes melitus
 Hipertensi
 Stroke
 Ispa
 Alkalosis

Apa efek penuaan terhadap eksresi obat?

 Penurunan fungsi ginjal menyebabkan lebih sedikit obat yang diestiminasi oleh ginjal
 Penurunan funsi ginjal clereanse obat bertambah
 Penurunan fungsi ginjal menyebabkan waktu paruh memanjang
  Penurunan fungsi ginjal menyebabkan durasi aksi obat memendek
 Penurunan fungsi ginjal Bersama dengan peningkatan aliran darah ke ginjal
menyebabkan kecendrungan konsentrasi berpotensi toksik

Apa efek penuaan terhadap distribusi obat?

 Peningktan jumlah kandungan air total dalam tubuh
 Obat-obat polar yang memiliki vd lebih kecil sehingga konsengtrasinya menjadi lebih
kecil
 Obat-obat nonpolar yang memiliki vd lebih kecil sehingga konsengtrasinya menjadi
lebih kecil
 Konsentrasi obat bebas dikompresasi oleh eliminasi yang lambat sehiongga tidak
menimbulkan efek yang terlalu bermakna
 Penurunan massa lemak
 (polar dari kecil ke besar)

Seorang peremopuan usia 8 tahun dibawah ke klinik keluarga dengan keluhan mgompol.
Keluhan ngompol disadari setekah ank mulai sekolah . selanan dalam selalu basah, tidak ada
nyeri mauoun Riwayat trauma hasil pemeriksaan USG urology dari BNO IVP sesuai dengan
gambran deuble collecting sytem complete sinistra dengn ekstopik ureter sinistra. Apa jenis
incontinencd pada kasus tersebut?
 Urge incontinence
 Stress incontinence
 True incontinence
 Overflw incontinence
 Fuctional incontinence

Apa jenis pengukuran antrupometri yang dapat dilakukan pada seorang pasien lansia skit
yang tidak dapat berdiri untuk memprediksi status gizinya?
 Lingkar pimhhsng
 Tinggi lutut
 Panjang ulna
 Lingkar lengan atas
 Panjang rentang lengan

Manakah dibawah ini salah satu contoh penyakit yang berkaitan erat dengan usia tua?
 Hepatitis
 Demam tifoid
 Osteoporosis
 Deman dengue
 Poliomyelitis

Seorang pria 77 tahun. Konrol ke poliklinik dengan keluahn sulit mengingat khususnya nama
dan arah. Sebelumnya mengingat hal tersebut tidak menjadi maslah bagi pasien. Istrinya lebih
dahulu mengalami timbulnya ge jala. Pasien menyangkal gangguan kognitif dan gangguan
aktivitas sehari hari. Pemeriksaan klinis didapatkan hasil recal mini mental status
examination (MMSE) pasien adalh ) 0 ( nilai maksimal 3). Dengan total skor MMSE pasien
adalh 27. Berdasarkan diagnosis anda mengarah pada domain aopa yang terganffu
 Amnestic multi domain
 Amnestic singgel domai
 Non-amnestic multi domain
 Non-amnestic singgel domain
 Non-amnestic double domain

PENURUNAN FUNGSI GFR PADA 30 TAHUN