SOP PENDAMPING PASIEN RUJUKAN

No.Dokumen :
No Revisi :
SOP
Tanggal terbit :

Halaman :

Regina Diah R
PUSKESMAS
NIP.
CINUNUK
195904181992032003
1. Pengertian Pendamping pasien rujukan adalah petugas yang ditunjuk untuk
mendampingi pasien rujukan ke rumah sakit yang dituju
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melakukan pendampingan pasien selama
dirujuk agar pasien mendapatkan pengawasan dan pertolongan segera jika
diperlukan selama di perjalanan dan sampai ke rumah sakit yang dituju tetap
dalam kondisi stabil
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 440/001/SK/UKP/PKM CM/III/ 2018 tentang
Pelayanan Klinis di UPT Puskesmas Cinunuk
4. Referensi Permenkes RI no. 001 Th. 2012 tentang system rujukan pelayanan kesehatan
5. Alat & bahan Alat & bahan :
1. Alat tulis
2. Peralatan medis
3. Form rujukan
4. Form monitoring pasien
5. Mobil ambulans
6. Prosedur Langkah-langkah :
1. Petugas pendamping pasien menyiapkan surat rujukan serta alat-alat
yang dibutuhkan selama perjalanan (emergensi kit, ambubag, stetoskop,
tensi motor, cairan infuse, oksigen dan lain-lain)
2. Petugas menghubungi petugas ambulans
3. Petugas melakukan observasi keadaan umum dan tanda vital pasien
sebelum berangkat
4. Petugas pendamping pasien bertugas mengobservasi pasien selama
dalam perjalanan
5. Petugas memonitor airway, breathing, circulation setiap 15 menit
6. Petugas memberikan obat-obatan sesuai instruksi dokter
7. Petugas mengaktifkan sistem komunikasi agar ada hubungan di
 ambulans dengan petugas RS yang akan dirujuk
8. Petugas melakukan tindakan pertolongan sesuai dengan SPO
kegawatdaruratan jika terjadi kegawatan
9. Petugas pendamping memberikan informasi mengenai tindakan dan
pengobatan yang telah diberikan pada pasien ke ketugas penerima
pasien di rumah sakit tujuan
10. Petugas pendamping menyerahkan surat rujukan untuk di tanda tangani
dan distempel sebagai bukti bahwa pasien sudah diterima setelah
sampai di rumah sakit.
11. Diagram Alur
Petugas pendamping pasien
menyiapkan surat rujukan serta alat-
alat yang dibutuhkan selama
perjalanan

Petugas menghubungi petugas ambulans

Petugas melakukan observasi keadaan

umum dan tanda vital pasien sebelum
berangkat

Petugas pendamping pasien bertugas

mengobservasi pasien selama dalam
perjalanan

Petugas memonitor airway, breathing,

circulation setiap 15 meniat

Petugas memberikan obat-obatan sesuai

instruksi dokter

Petugas mengaktifkan sistem komunikasi

agar ada hubungan di ambulans dengan
petugas RS yang akan dirujuk

Petugas melakukan tindakan

pertolongan sesuai dengan SPO
kegawatdaruratan jika terjadi kegawatan

Petugas pendamping memberikan

informasi mengenai tindakan dan
pengobatan yang telah diberikan pada
pasien ke ketugas penerima pasien di
rumah sakit tujuan
12. Unit terkait. Ruang tindakan
13. Dokument Terkait 1. Rekam Medis
2. Informed Consent