Dokter dan ahli epidemiologi biasanya membedakan antara "Penyakit Raynaud Primer" dan

"Fenomena Raynaud Sekunder" dalam diagnosis pasien. Kedua kondisi tersebut dimulai dengan
gejala yang sama: kesemutan dan mati rasa pada jari diikuti dengan jari memucat. Secara khusus,
penyakit Raynaud adalah gangguan vasospastik episodik yang menghasilkan serangan pucat
dan/atau sianosis intermiten pada ekstremitas, biasanya diawali oleh dingin. Penyakit Raynaud
dapat terjadi karena alasan yang tidak diketahui. Fenomena Raynaud, bagaimanapun, dapat terjadi
pada orang yang memiliki penyakit yang mendasari atau kondisi medis lain yang menjadi
predisposisi mereka untuk berkembang menjadi pucat pada ekstremitas. Pada penyakit Raynaud,
kedua tangan biasanya terkena secara simetris, dan pada kasus yang jarang terjadi, kaki juga dapat
terkena. Ini belum tentu situasi dengan fenomena Raynaud. Kedua jenis kondisi Raynaud umumnya
dianggap tidak dapat disembuhkan dan tidak dapat diubah. Dari populasi umum yang tidak pernah
terpapar getaran, 5-7% rentan, atau sebenarnya adalah penderita penyakit Raynaud primer.

Pengukuran getaran alat tangan getar sulit dilakukan. Pengukuran gergaji mesin jauh lebih mudah
untuk melakukan; ini tidak terjadi dengan alat perkusi. Getaran pengukuran banyak masalah teknis
(mis. Pergeseran arus searah dari akselerometer pengukur, akselerometer rusak, sambungan
akselerometer ke tangan yang buruk, dll.). Meskipun demikian, upaya yang berhasil untuk mengukur
getaran perkakas tangan yang bergetar telah dicapai, beberapa dengan menggunakan filter mekanis
seri dan beberapa tanpa filter tersebut. Hasil dari beberapa studi NIOSH (tanpa filter mekanis)
pneumatic chipping dan grinding hand tool diberikan masing-masing pada Tabel III dan IV. Tingkat
getaran palu chipping sangat tinggi, terutama pada ujung pahat pahat di mana satu tangan
digunakan untuk menahan dan memandu pahat. Level gerinda tampak tinggi karena roda gerinda
aus secara tidak teratur dan/atau karena pahat menjadi kurang dapat diservis. Hasil studi VW F
terkait pekerja yang menggunakan alat ini diringkas dalam Tabel V dengan periode laten mereka.
Hasil ini menunjukkan bahwa prevalensi VWF adalah situasi kasus terburuk di ditemukan, mendekati
50% (setelah semua pengecualian medis lainnya) dibandingkan dengan kelompok kontrol yang tidak
terpapar. Periode laten sangat singkat - 1-2,4 tahun

Studi lapangan NIOSH lainnya telah menghasilkan hasil medis yang serupa, dan pembaca dirujuk ke
laporan ini untuk metodologi, prosedur, dan diskusi yang terperinci.

Pada tulisan ini tidak ada standar getaran tangan-lengan federal atau negara bagian wajib di AS
Selama bertahun-tahun Organisasi Standar Internasional telah mengembangkan serangkaian standar
rancangan tangan-lengan, Iso5349 (lihat Gambar I ; kurva standar adalah kebalikan dari kurva garis
padat yang diberikan pada gambar) yang karena berbagai alasan belum diadopsi oleh negara-negara
tertentu -salah satu kritik utama terhadap versi standar sebelumnya adalah bahwa hal itu tidak
didasarkan pada studi epidemiologi VWF "keras" data. Pada tahun 1984, dengan datangnya data
epidemiologi V WF yang lebih baik, American Conference of Governmental Industrial Hygienists
(ACGIH) mengembangkan Standar V WF tentatif yang diberikan sebagai Nilai Batas Ambang (TLV).
Eksposur diberikan dengan mengacu pada arah koordinat biodinamik/basisentrik yang ditunjukkan
pada Gambar 2 dan diberi bobot sesuai dengan IS05349

(lihat jaringan filter dan toleransi yang diberikan sebagai garis putus-putus pada Gambar 1).
Perhatikan bahwa TLV ditetapkan untuk Tahap 3 dan bukan Tahap I, menggunakan sistem Klasifikasi
Taylor-Pelmear untuk V WF. Jadi, Tabel VI nilai 0,40 grms hingga 8 jam / hari kerja paparan,
meskipun benar dengan data epidemiologi, tidak sepenuhnya protektif. Agar lebih protektif
(misalnya orang yang terpapar jarang mencapai Tahap I pada kemunculan pertama tanda-tanda
vaskular perifer), kadar TLV ini kemungkinan besar akan jauh lebih rendah dari 0,40 gram dan
kemungkinan besar tidak dapat dicapai dengan kontrol saat ini atau yang akan datang. teknologi.
Nilai paparan TLV harian diskontinu dapat dihitung menggunakan rumus pembobotan waktu yang
diberikan berikutnya untuk arah Xh, Yh, Zh, di mana Ti . . . . . . . . Tn menunjukkan fraksi dari total
waktu pemaparan "T" dengan masing-masing percepatan terukur aK1 . . . . . aKn:

Akhirnya, perlu dicatat bahwa ANSI memiliki kelompok kerja S3.39 yang mengembangkan standar
getaran lengan-tangannya, yang saat ini dalam bentuk konsep dan sangat didasarkan pada IS05349.

Panduan Praktik Kerja

Pengalaman telah· menunjukkan bahwa praktik kerja yang baik dapat membantu meminimalkan
efek getaran tangan-lengan. Secara khusus, meminimalkan V WF mengharuskan: I ) pekerja
menggunakan alat anti getaran ( A/ V) dan sarung tangan kerja, 2) TLV dan standar diterapkan
dengan benar, 3) setelah menetapkan waktu paparan getaran, jeda paparan yang tepat (mis. 10
menit/ jam paparan terus menerus) diperkenalkan, 4) pemeriksaan medis khusus sebelum
penempatan untuk semua pekerja - terutama mereka yang memiliki riwayat masalah neurologis dan
pembuluh darah perifer - disertakan, 5) pekerja disarankan untuk menggunakan A hangat dan kering
/V sarung tangan, untuk tidak membiarkan tangan menjadi dingin dan menjaga suhu inti tubuh tetap
normal, 6) pekerja disarankan untuk menghindari merokok saat menggunakan alat getar (nikotin
cenderung bertindak sebagai vasokonstriktor perifer), 7) pekerja membiarkan alat melakukan
pekerjaan dengan menggenggamnya seringan mungkin (untuk meminimalkan kopling), konsisten
dengan praktik kerja yang aman, 8) pekerja harus meletakkan alat pada penyangga atau benda kerja
sebanyak mungkin; pekerja mengoperasikan alat hanya jika diperlukan dan jika mungkin dengan
kecepatan yang dikurangi untuk meminimalkan paparan, dan 9) jika gejala kesemutan, mati rasa,
atau tanda-tanda jari putih atau biru, pekerja segera diperiksa oleh dokter.

Memperbaiki Kemajuan Hingga Saat Ini

Sampai tulisan ini dibuat, hanya produsen gergaji mesin berbahan bakar bensin yang telah mencoba
dan membuat langkah besar dalam mengurangi desain getaran dan memasarkan alat-alat ini. Telah
diikuti oleh penurunan insiden VWF di mana alat-alat ini telah digunakan. Sayangnya, hal yang sama
tidak berlaku untuk alat pneumatik atau alat listrik impulsif. Meskipun ada banyak sarung tangan
hangat di pasaran, tidak serta merta memberikan perlindungan anti-getaran (A/V). Saat ini ada
empat produsen sarung tangan A.S. yang memasarkan sarung tangan anti-getaran hangat dengan
telapak tangan dan/atau jari yang mengandung berbagai bahan penyerap getaran frekuensi rendah
yang dipatenkan. Efektivitas jangka panjang mereka belum terbukti. Meskipun demikian, tampaknya
produk-produk ini mewakili awal yang baik untuk perlindungan pekerja. Seperti yang dinyatakan
sebelumnya, ACGI H TLV mewakili standar getaran tangan-lengan pertama yang langsung memasuki
tempat kerja A.S. Ini kemungkinan besar akan diikuti oleh versi A NSI dari 1S05349. Setidaknya satu
perusahaan instrumen (B & K) memproduksi pengukur getaran dengan fungsi pembobotan IS05349
dan pembacaan otomatis untuk menyederhanakan pengukuran dan evaluasi getaran.

Untuk benar-benar menghilangkan V WF dari tempat kerja, kombinasi desain alat A/V #1, sarung
tangan A/V, penerapan praktik kerja yang masuk akal, dan kesadaran akan efek getar perkakas
tangan pada pekerja akan diperlukan