Jawaban Rekomendasi Surveyor

Persiapan Re-akreditasi Puskesmas Sikumana Bagian UKP

BAB 7 LAYANAN KLINIS YANG BERORIENTASI PASIEN (LKPP)

7.1.1

EP. 5 Terdapat cara mengetahui bahwa pelanggan puas terhadap proses pendaftaran.

REKOMENDASI SURVEYOR : Buat sesuai pedoman Survey kepuasan pelanggan dilakukan

Jawaban :

- KOTAK SARAN & KOTAK EMOTICON HARUS ADA !!! HARUS ADA PJ TIAP
UNIT DAN PJ KESELURUHAN. Di gedung baru belum di pasang kotak emoticon dan
kotak saran
- Buat layanan pengaduan selain dari kotak saran bisa melalui email puskesmas / no hp /
wa puskesmas
- Inovasi tahun 2021 : saran/keluhan pelanggan melalui google form untuk mengurangi
penggunaan kertas dan mengurangi kontak terlalu lama dengan pasien. Hal ini di
sesuaikan dengan masa pandemi Covid-19

EP. 6 Terdapat tindak lanjut jika pelanggan tidak puas

REKOMENDASI SURVEYOR : Buat Evaluasi dan RTL serta Tindak lanjutnya

Jawaban :

- Selama ini tidak di buat lagi kuisioner yang di isi pasien di waktu menunggu pelayanan.
Jadi harus di buat dan hasil nya di evaluasi dan di lakukan rencana tindak lanjut.

7.1.3

EP. 5 Terdapat kriteria petugas yang bertugas di ruang pendaftaran

REKOMENDASI SURVEYOR : Pelatihan untuk petugas pendaftaran segera diusulkan

Jawaban :

- Dulu pernah di lakukan pelatihan 1x untuk petugas loket

- Petugas loket yang mengikuti pelatihan melampirkan sertifikat dalam map pribadi di
kantor tata usaha puskesmas
EP. 8 Terdapat upaya Puskemas memenuhi hak dan kewajiban pasien/keluarga, dan petugas
dalam proses pemberian pelayanan di Puskesmas

REKOMENDASI SURVEYOR : Lakukan sesuai SOP, lengkapi pencatatan dan pelaporannya

JAWABAN :

- Selama ini petugas loket mempunyai lembar hak dan kewajiban pasien/keluarga yang
selalu di lampirkan di dalam rekam medik
- Masalah yang sering di hadapi : lembar hak dan kewajiban sering habis
- Masalah yang sering di hadapi : ada lembar tsb tapi petugas loket tidak menjelaskan
- Solusi : sosialisasi lagi penting nya menjelaskan lembar hak dan kewajiban kepada
pasien/keluarga saat pendaftaran, dan memperbanyak lembar ini untuk tahun 2021
- Sosialisasi hak dan kewajiban petugas kepada staf puskesmas sikumana

7.2.1

EP. 1 Terdapat prosedur pengkajian awal yang paripurna (meliputi anamesis/alloanamnesis,

pemeriksan fisik dan pemeriksaan penunjang serta kajian sosial) untuk mengidentifikasi berbagai
kebutuhan dan harapan pasien dan keluarga pasien mencakup pelayanan medis, penunjang medis
dan keperawatan

REKOMENDASI SURVEYOR : Lakukan sesuai SOP, harus ada pemahaman semua petugas

JAWABAN :

- sosialisasikan kepada semua petugas bahwa menulis harus lengkap

- SOAP, Nama pemberi pelayanan, TTD, tgl pelayanan sudah dibuat hingga sekarang
- ICD-10 masih belum di lakukan sampai sekarang sebagai kode diagnosa.
Hal ini WAJIB DILAKUKAN !!

EP. 2 Proses kajian dilakukan oleh tenaga yang kompeten untuk melakukan kajian

REKOMENDASI SURVEYOR : Harus dipenuhi Persyaratan kompetensi, pola ketenagaan, dan

kondisi ketenagaan yang memberikan pelayanan klinis

JAWABAN :

- Lihat kembali profesi dari pemberi pelayanan harus sesuai kompetensi nya masing-
masing
- Perbanyak kemampuan pemberi pelayanan melalui seminar-seminar

EP. 4 Prosedur pengkajian yang ada menjamin tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu

REKOMENDASI SURVEYOR : Lakukan sesuai SOP, harus ada pemahaman semua petugas
JAWABAN :

- Contoh yg paling sering terjadi pengulangan yg tidak perlu : hasil lab dari kertas tidak di
salin di dalam RM sehingga bila hasil lab hilang dan berganti petugas pemeriksaan di
lakukan pemeriksaan lab ulang.
- Butuh pemahaman semua staf pemberi pelayanan tentang hal ini sehingga tidak terjadi
lagi.

7.2.2

EP. 1 Dilakukan identifikasi informasi apa saja yang dibutuhkan dalam pengkajian dan harus
dicatat dalam rekam medis

REKOMENDASI SURVEYOR : Harus Dilakukan identifikasi informasi apa saja yang

dibutuhkan dalam pengkajian dan harus dicatat dalam rekam medis

JAWABAN :

- informasi yang di tulis dalam rekam medis dalam bentuk SOAP harus baik dan lengkap

7.3.2

EP. 3 Peralatan dan sarana pelayanan yang digunakan menjamin keamanan pasien dan petugas

REKOMENDASI SURVEYOR : Lakukan dengan baik dan benar sesuai SOP,dokumentasikan

JAWABAN :

- Sudah ada SOP pemeliharaan gedung dan peralatan di puskesmas

- Harus di buat jadwal rutin
- Setelah ada jadwal rutin pemeliharaan nya, maka saat di lakukan dapat di
dokumentasikan sebagai bukti pelaksanaan
- Buat kartu pemeliharaan alat
- Harus ada alur pelaporan bila ada kerusakan

7.4.1

EP. 3 Dilakukan evaluasi kesesuaian pelaksanaan rencana terapi dan/atau rencana asuhan dengan
kebijakan dan prosedur

REKOMENDASI SURVEYOR : Buat evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi

JAWABAN :

- Selama ini belum di lakukan evaluasi terhadap kesesuaian layanan klinis dengan rencana
terapi
 - Harus di buat jadwal untuk evaluasi ini
- Harus di tentukan siapa yang akan melakukan evaluasi

EP. 4 Dilakukan tindak lanjut jika terjadi ketidaksesuaian antara rencana layanan dengan
kebijakan dan prosedur

REKOMENDASI SURVEYOR : Buat evaluasi kesesuaian layanan klinis, RTL, TL

JAWABAN :

- Karna belum dilakukan evaluasi terhadap kesesuaian rencana dan terapi maka selama ini
tidak ada rencana tindak lanjut nya.
- Harus di buat EP 3 dulu (evaluasi), sehingga EP 4 dapat dilakukan (RTL)

EP. 5 Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan dan hasil tindak lanjut.

REKOMENDASI SURVEYOR : Buat evaluasi terhadap tindak lanjut, dan dokumentasikan

JAWABAN :

- Ini masih berhubungan denga EP 3 dan EP 4 sehingga harus di lakukan semua baru dapat
bukti dokumentasi nya

7.4.2

EP. 1 Petugas kesehatan dan/atau tim kesehatan melibatkan pasien dalam menyusun rencana
layanan

REKOMENDASI SURVEYOR : Lakukan sesuai SOP, pemahaman kepada petugas

JAWABAN :

- Sudah ada bukti keikutsertaan pasien dan menyusun rencana layanan nya dan pengobatan
nya
- Selama ini setiap tindakan sudah di KIE kepada pasien, namun kadang form penolakan
dan persetujuan tindakan tidak di buat, atau kadang form habis
- Masalah : form persetujuan dan penolakan sering habis, tidak tersedia di setiap unit
pemberi pelayanan
- Masalah : form ada tapi tidak di lakukan KIE oleh petugas pemberi pelayanan
- Solusi : perbanyak form dan di taruh di setiap unit pemberi pelayanan, sosialisasi lagi
kepada staf penting nya penggunaan form persetujuan dan penolakan sebelum
memberikan pelayanan

EP. 2 Rencana layanan disusun untuk setiap pasien dengan kejelasan tujuan yang ingin dicapai
REKOMENDASI SURVEYOR : rencana layanan disusun untuk setiap pasien dengan kejelasan
tujuan yang ingin dicapai , dijelaskan pada pasien dan dicatat di RM

JAWABAN :

- Masih kurang dilakukan KIE tentang tujuan tindakan, risiko tindakan.

- Sering di KIE secara lisan namun tidak di catatkan dalam RM / tidak ada dalam form
persetujuan/penolakan tindakan

EP. 3 Penyusunan rencana layanan tersebut mempertimbangkan kebutuhan biologis, psikologis,

sosial, spiritual dan tata nilai budaya pasien

REKOMENDASI SURVEYOR : penyusunan rencana layanan tersebut mempertimbangkan

kebutuhan biologis, psikologis, sosial, spiritual dan tata nilai budaya pasien,di catat di RM

JAWABAN :

- harus di catat lengkap di RM. Seringkali lupa di lakukan !

EP. 4 Bila memungkinkan dan tersedia, pasien/keluarga pasien diperbolehkan untuk memilih
tenaga/ profesi kesehatan

REKOMENDASI SURVEYOR : Informasikan ke pasien bahwa dapat informed choice

JAWABAN :

- ini seringkali di lupakan. Tidak di sampaikan kepada pasien

- INFORMED CHOICE ada di hak dan kewajiban pasien di lembaran awal yang di
berikan saat awal mendaftar di loket

7.4.3

EP 1. Layanan dilakukan secara paripurna untuk mencapai hasil yang diinginkan oleh tenaga
kesehatan dan pasien/keluarga pasien

REKOMENDASI SURVEYOR : kajian (SOAP) dicatat dg lengkap termasuk yg akan

dkonsulkan

JAWABAN :

- setiap bagian pemberi pelayanan dan penerima konsul WAJIB menulis SOAP dengan
benar dan baik

EP. 2 Rencana layanan tersebut disusun dengan tahapan waktu yang jelas

REKOMENDASI SURVEYOR : Lakukan sesuai SOP, buat pencatatan dan pelaporan

JAWABAN :

- Waktu harus di tulis dengan jelas

EP. 3 Rencana layanan tersebut dilaksanakan dengan mempertimbangkan efisiensi pemanfaatan

sumber daya manusia

REKOMENDASI SURVEYOR : pelaksanaan rencana layanan yang didokumentasikan dalam

rekam medis di lengkapi

JAWABAN :

- Melengkapi rekam medis