Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

pada pertemuan tahunan Masyarakat Internasional
untuk Studi Stres Traumatis, San Antonio, TX.
Ucapan terima kasih.Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada
Roger Solomon dan Marilyn Luber atas komentar dan saran mereka yang
bermanfaat dalam penulisan artikel ini.
Korespondensi mengenai artikel ini harus ditujukan
kepada Elan Shapiro, POB 187, Ramat Yishay, 30095,
Israel. Email: eland@netvision.net.il , atau Brurit Laub, 12
Hadar St., Rehovot, 76466, Israel. Email: brurit@
zahav.net.il

1 Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2,

Jurnal Jurnal Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2, 2008 1
2008 Shapiro dan Laub
 Protokol Perawatan Kelompok Integratif EMDR:
Penerapan Dengan Anak-anak Korban Bencana Massal

Ignacio Jarero
Lucina Artigas
AMAMECRISIS, Kota México,
México

Maria Montero dan López Lena

UNAM, Kota México,
México

Protokol Perawatan Kelompok Integratif EMDR (EMDR-IGTP) telah digunakan di berbagai belahan
dunia sejak tahun 1998 dengan orang dewasa dan anak-anak setelah bencana alam atau buatan
manusia. Protokol ini menggabungkan delapan fase pengobatan EMDR standar dengan model terapi
kelompok, sehingga memberikan jangkauan yang lebih luas daripada penerapan EMDR secara
individu. Dalam penelitian ini EMDR-IGTP digunakan dengan 16 anak yang berduka setelah bencana
yang dipicu manusia di Negara Bagian Coahuila Meksiko pada tahun 2006. Hasil menunjukkan
penurunan yang signifikan dalam skor pada Skala Reaksi Anak terhadap Peristiwa Traumatis yang
dipertahankan pada 3 bulan tindak lanjut. -ke atas. Meskipun penelitian terkontrol diperlukan untuk
menetapkan kemanjuran intervensi ini,

Kata kunci:EMDR; pengobatan kelompok; Amerika Latin; bencana yang disebabkan oleh manusia; stres pasca trauma; anak-anak

t 2:35 pada tanggal 19 Februari 2006, terjadi ledakan yang misinya adalah untuk mencegah atau meringankan penderitaan
di tambang Pasta de Concho, menjebak 65 manusia yang dipicu oleh trauma psikologis. LSM ini memiliki lebih
SEB U A H
p en am bang. Wilayah Nueva Rosita banyak pengalaman bekerja di tempat dengan para penyintas

menjadi pusat bencana alam atau yang dipicu manusia daripada lembaga lain mana

perhatian media internasional ketika upaya penyelamatan pun di Amerika Latin.

disiarkan ke seluruh dunia dari tambang karbon ini di AMAMECRISIS menyediakan layanan berikut:
Negara Bagian Coahuila, Meksiko. Sayangnya setelah
beberapa hari semua harapan hilang, penyelamatan gagal, • Pada bulan Mei, psikoedukasi untuk 50 pekerja sosial yang

dan para penambang secara resmi dinyatakan tewas. memberikan dukungan kepada keluarga para penambang
Perhatian media kemudian beralih ke isu politik terkait, yang meninggal. Para pekerja sosial diajarkan strategi untuk

karena bencana tersebut disebabkan oleh kelalaian dalam
keamanan tambang. Meskipun ledakan itu tetap menjadi
sorotan politik selama berminggu-minggu, keluarga para
penambang yang tewas—orang tua, istri, dan anak-anak
mereka—dan anggota tim penyelamat—tidak menerima
dukungan kesehatan mental untuk meringankan kesedihan,
kesedihan, dan kesusahan mereka yang mendalam.
Pada bulan Mei, ketika kondisi politik telah menguntungkan,
seorang anggota Asosiasi Mexicana para Ayuda Mental en Crisis
(AMAMECRISIS) terbang ke wilayah tersebut untuk
merencanakan penyediaan layanan. AMAMECRISIS adalah
organisasi non-pemerintah (LSM) nirlaba
mengatasi kelelahan belas kasih.
• Pada bulan Mei, bertemu dengan profesional kesehatan mental
setempat yang bekerja dengan anak-anak setiap hari di
sekolah untuk merencanakan studi penelitian lapangan ini.
• Pada bulan Juni, melatih delapan profesional kesehatan
mental di wilayah Nueva Rosita. Terapis menerima
beasiswa penuh untuk pelatihan dasar EMDR dan dua
pelatihan lanjutan dengan kredit EMDRIA: protokol
perawatan kelompok integratif EMDR dan sumber daya
untuk klien yang lebih lemah.

2 Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2,

Jurnal Jurnal Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2, 2008 2
2008 Shapiro dan Laub
 • Pada bulan Juni, melaksanakan studi penelitian
lapangan ini dengan penyediaan protokol Perawatan
Kelompok Integratif EMDR untuk 16 anak yang
berduka. Perawatan diberikan oleh delapan terapis
lokal bekerja sama dengan tim AMAMECRISIS.
• Pada bulan September, tindak lanjut dengan anak-anak, orang
tua, dan guru.
Perawatan Trauma
Desensitisasi dan pemrosesan ulang gerakan mata
(EMDR; Shapiro, 2001) adalah pendekatan psikoterapi
yang terbukti manjur dalam pengobatan gangguan
stres pascatrauma (PTSD; American Psychiatric
Association, 2004; Bisson & Andrew, 2007; Bleich,
Kotler, Kutz, & Shalev , 2002; Chemtob, Tolin, van der
Kolk, & Pitman, 2000). Studi yang dipublikasikan telah
menyelidiki efek EMDR setelah bencana alam dan
buatan manusia (Grainger, Levin, Allen-Byrd, Doctor,
& Lee, 1997). EMDR telah dilaporkan efektif dalam
merawat anak-anak setelah badai di Hawaii (Chemtob,
Nakashima, Hamada, & Carlson, 2002), dengan
korban serangan teroris 9/11 di New York City (Silver,
Rogers, Knipe, & Colelli, 2005) ), dan dengan korban
gempa bumi di Turki (Korkmazlar-Oral & Pamuk,
2002).
Sebuah badan literatur yang terpisah juga
menjelaskan efektivitas pendekatan terapi kelompok
non-EMDR untuk intervensi bencana. Setelah gempa
bumi tahun 1988 di Turki, Goenjian et al. (2005)
memberikan empat sesi kelompok perilaku kognitif (CBT)
selama 30 menit dan rata-rata dua sesi individu kepada
anak-anak dalam intervensi berbasis sekolah. Mereka
menemukan bahwa perawatan yang berfokus pada
kesedihan efektif dalam mengurangi gejala PTSD dan
menghentikan perkembangan depresi. Dalam penelitian
lain di Athena, Giannopoulou, Dikaiakou, dan Yule (2006)
memberikan perawatan CBT kelompok selama 7 minggu
kepada anak-anak yang mengalami trauma gempa. Hasil
menunjukkan perbaikan gejala PTSD dan depresi yang
berlanjut pada tindak lanjut. Studi-studi ini menunjukkan
bahwa pelaksanaan program intervensi kesehatan
mental pada anak pascabencana dapat mengurangi
psikopatologi terkait trauma. Namun, semua perawatan
ini membutuhkan kehadiran anak-anak selama beberapa
minggu, persyaratan yang mungkin sulit diterapkan di
beberapa situasi bencana atau pengungsi.
Protokol Perawatan Kelompok
Integratif EMDR
Protokol Perawatan Kelompok Integratif EMDR
(EMDR-IGTP) dikembangkan oleh anggota AM-
AMECRISIS ketika mereka kewalahan oleh
9 Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2,
Jurnal
2008
kebutuhan yang luas untuk layanan kesehatan
mental setelah Badai Pauline melanda pantai
barat Meksiko pada tahun 1997. Tim tiba dengan
harapan memberikan EMDR satu-satu hanya
kepada beberapa individu tetapi disambut oleh
lebih dari 200 anak-anak dan orang dewasa yang
menderita yang kehilangan keluarga dan
rumah . Tantangannya adalah bagaimana
merawat begitu banyak orang secara
bersamaan dengan terapi trauma yang kuat
(EMDR) yang pada awalnya dimaksudkan untuk
digunakan hanya dengan satu pasien pada satu
waktu (Jarero, Artigas, & Hartung, 2006).
Hasilnya adalah EMDR-IGTP, sebuah protokol
yang menggabungkan delapan fase pengobatan
EMDR standar dengan model terapi kelompok
(Artigas, Jarero, Mauer, López Cano, & Alcalá,
2000; Jarero, Artigas, López Cano, Mauer, &
Alcalá, 1999).
Kami merekomendasikan agar EMDR-IGTP
menjadi bagian dari program komprehensif
untuk penanganan trauma dengan korban
bencana. Karena kegunaannya, ia telah
digunakan di berbagai pengaturan di seluruh
dunia. Sebagai contoh, Fernandez, Gallinari, dan
Lorenzetti (2004) melaporkan bahwa intervensi
kelompok tampaknya berhasil mengurangi
gejala untuk semua kecuali 2 dari 236 siswa
yang menyaksikan kecelakaan pesawat di Italia.
Adúriz dan rekan (dalam pers) menggunakan
EMDR-IGTP dengan 220 anak korban banjir di
Santa Fe, Argentina, pada tahun 2003 dan
melaporkan peningkatan signifikan yang
dipertahankan pada tindak lanjut 3 bulan.
Demikian pula, hasil dengan 44 anak yang
mengikuti banjir Piedras Negras di Meksiko pada
tahun 2004 (Jarero et al., 2006) menunjukkan
kemanjuran pendekatan tersebut.
Laporan anekdotal dalam situasi lain konsisten dengan
hasil ini. Gelbach dan Davis (2007) menyatakan bahwa EMDR
Humanitarian Assistance Program (HAP) secara teratur
mengajarkan pendekatan ini kepada dokter lokal.
Dia . . . tampaknya sama-sama efektif lintas budaya, dan
memiliki keuntungan menjangkau lebih banyak orang
lebih cepat, yang melibatkan segmen masyarakat yang
lebih besar. Paraprofesional dapat diajarkan untuk
memimpin kelompok di bawah pengawasan seorang
dokter, yang memungkinkan penerapan luas dalam
masyarakat yang memiliki sedikit dokter. Misalnya, di
Guajarat, India, setelah gempa bumi besar, dokter yang
baru dilatih melakukan sesi kelompok yang menjangkau
ribuan anak yang bergejala. Di Chennai,
Jurnal Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2, 20089
Jarero dkk.
TABEL 1. Hasil Dari Studi EMDR-IGTP di Meksiko dan Argentina

Skor SUD Skor CRTES

Jumlah Segera 1 bulan 3 bulan
Belajar Peserta Perawatan awal Pasca perawatan Perawatan awal Menindaklanjuti Menindaklanjuti

Piedras Negras,
Meksiko 44 9.2 1.3 32.8 8.3
Santa Fe,
Argentina 220 7.3 2.2 26.4 10.8
Sumber. Adúriz dkk., dalam pers; Jarero dkk., 2006

India, setelah tsunami, dokter terlatih HAP merawat Anggota tim harus menyadari kebutuhan klien
5.000 anak dalam kelompok ini dalam 1 tahun. (hal. dalam keluarga besar, komunitas, dan budaya
399) mereka.

EMDR-IGTP juga telah digunakan dalam format Fase 2—Persiapan

aslinya atau dengan adaptasi untuk memenuhi keadaan
Fase 2 protokol dimulai dengan latihan yang dimaksudkan
untuk membantu korban banjir di Acapulco, México,
untuk membiasakan anak-anak dengan ruang dan objek
1997, Posoltega, Nikaragua, 1998, Caracas, Venezuela,
yang termasuk dalam intervensi, untuk membangun
1999, Santa Fé, Argentina, 2003, dan Piedras Negras,
hubungan dan kepercayaan, dan untuk memfasilitasi
Meksiko, 2004; korban gempa bumi di Pereira dan
pembentukan kelompok. Mainan seperti boneka lumba-
Armenia di Kolombia, 1999, Adapazari, Turki, 1999, dan
lumba dapat digunakan untuk membiasakan anak-anak
San Salvador, El Salvador, 2001; pengungsi anak-anak
dengan ekspresi emosi (misalnya, mereka meniru ekspresi
dari Perang Albania dan Kosovo, di Jerman, 1999; dan
lumba-lumba). Setelah hubungan yang tepat terbentuk,
penyintas tsunami (Adúriz et al., dalam pers; Artigas et
anak-anak dibimbing melalui latihan tempat yang aman,
al., 2000; Gelbach & Davis, 2007; Jarero et al., 2006; Jarero
yang memberi mereka keterampilan mengatasi. Anak-anak
et al., 1999; Korkmazlar-Oral & Pamuk, 2002; Wilson ,
berulang kali divalidasi mengenai perasaan mereka dan
Tinker, Hofmann, Becker, & Marshall, 2000).
gejala pasca trauma lainnya.

Deskripsi Prosedur
Fase 3—Penilaian
EMDR-IGTP dikelola oleh dokter EMDR yang memimpin
Alih-alih diminta untuk memvisualisasikan kejadian yang
tim dan dibantu oleh dokter atau paraprofesional lain
ditargetkan, seperti dalam EMDR tradisional, anak-anak
yang sebelumnya dilatih dalam protokol ini. Para dokter
diinstruksikan untuk memikirkan aspek-aspek kejadian yang
atau paraprofesional yang membantu disebut “Tim
membuat mereka sekarang merasa paling takut, marah, atau
Perlindungan Emosional” (Emotional Protection Team/
sedih, dan kemudian menggambar gambar itu di kertas yang
EPT). Guru juga dapat sangat membantu, membantu
disediakan. (lihat Gambar 1, gambar A). Mereka kemudian
anak-anak menulis nama, usia, dan nomor SUD mereka.
diperlihatkan diagram yang menggambarkan wajah yang
mewakili tingkat emosi negatif yang berbeda (dari 0 hingga 10,
Aplikasi protokol membutuhkan waktu 50 hingga 60
di mana 0 menunjukkan tidak ada gangguan dan 10
menit. Rasio 8-10 anak untuk setiap profesional kesehatan
menunjukkan gangguan parah) dan diminta untuk memilih
mental direkomendasikan. Sebuah tim yang terdiri dari lima
wajah yang paling mewakili emosi mereka dan menuliskan
dokter (satu memimpin protokol dan empat melakukan
nomor yang sesuai pada gambar mereka, sehingga memberi tim
pekerjaan Tim Perlindungan Emosional) dapat merawat
peringkat gangguan subjektif (SUD).
40-50 anak, total 160-200 anak dalam 4 jam kerja.

Fase 1—Riwayat Klien Fase 4—Desensitisasi

Selama Fase 1 protokol, anggota tim mendidik guru, ibu, Anak-anak diminta untuk melihat gambar mereka (misalnya,
dan kerabat tentang perjalanan trauma dan meminta Gambar 1, gambar A) dan memberikan stimulasi bilateral
orang-orang ini untuk mengidentifikasi anak-anak yang bergantian dengan Pelukan Kupu-kupu (Artigas et al., 2000)
telah terpengaruh oleh peristiwa traumatis. dengan menyilangkan tangan dan mengetuk.

9 Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2,

Jurnal Jurnal Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2, 20089
2008 Jarero dkk.
 GAMBAR 1.Contoh gambar anak sebelum dan selama perawatan EMDR-IGTP.
Catatan.Angka-angka tersebut mewakili skor SUD yang dilaporkan sendiri oleh anak tersebut.
A) Gambar A: Sosok-sosok yang terperangkap di dalam tambang (ayahnya salah satunya) berkata: “Ha,” “Tolong,” “Tolong
kami” (SUDS = 5).
B) Gambar B: “Saya” dan “Gambar Ayah” (SUDS = 10).
C) Gambar C: “Ibuku”, “aku”, “Bertha”, “Martha” (saudara perempuannya) (SUDS = 0).
D) Gambar D: “Ayahku” (SUDS = 0).
diri di dada dengan cara bergantian bilateral. Anak-anak
kemudian diinstruksikan untuk menggambar gambar lain pilihan
mereka sendiri, terkait dengan peristiwa tersebut, dan
menilainya sesuai dengan tingkat kesusahannya. Pemrosesan
dilanjutkan dengan anak melihat gambar kedua dan
menggunakan Pelukan Kupu-Kupu. Proses tersebut diulang dua
kali lagi sehingga ada empat gambar (Gambar 1). Tingkat
kesusahan yang terkait dengan insiden tersebut kemudian
dinilai dengan meminta anak untuk fokus pada gambar yang
paling mengganggu dan untuk mengidentifikasi tingkat SUD
saat ini. Nomor ini kemudian ditulis di bagian belakang kertas
(lihat Gambar 2, sudut kiri atas).
Fase 5—Visi Masa Depan
(Mengganti Instalasi)
Tahap 5 protokol EMDR standar tidak dapat dilakukan dalam
kelompok besar karena setiap peserta mungkin memiliki tingkat
SUD yang berbeda. Juga, beberapa anak tidak dapat maju lebih
jauh dalam protokol kelompok untuk mencapai tingkat
gangguan ekologis. Ini mungkin karena mereka memiliki
keyakinan yang menghalangi, masalah atau trauma sebelumnya,
dan/atau membutuhkan waktu tambahan untuk
1 Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2,
Jurnal
2008
pengolahan. Akibatnya, protokol kelompok menggunakan visi
masa depan untuk mengidentifikasi kognisi adaptif atau
nonadaptif (misalnya, saya ingin mati dan bersama ayah saya di
surga) yang membantu dalam mengevaluasi anak di akhir
protokol. Anak-anak menggambar gambar yang mewakili visi
masa depan mereka tentang diri mereka sendiri, bersama
dengan kata atau frasa yang menggambarkan gambar itu (lihat
Gambar 2). Gambar dan frase tersebut kemudian dipasangkan
dengan Butterfly Hug.
Fase 6—Pemindaian Tubuh dan Fase 7—Penutupan
Pada Fase 6, anak-anak diinstruksikan untuk memejamkan mata,
memindai tubuh mereka, dan melakukan Pelukan Kupu-Kupu.
Terakhir, pada Fase 7, anak-anak diinstruksikan untuk kembali ke
tempat yang aman/aman.
Fase 8—Evaluasi Ulang
Fase 8 berlangsung segera setelah intervensi kelompok:
Pemimpin tim dan anggota Tim Perlindungan Emosi
memiliki pembekalan tentang anak-anak yang diidentifikasi
mungkin memerlukan perhatian individu dan yang mungkin
memerlukan evaluasi menyeluruh untuk mengidentifikasi
Jurnal Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2, 20081
Jarero dkk.
 GAMBAR 2.Contoh gambar anak yang sama tentang masa depannya yang dibayangkan.

Catatan.Pernyataan Spanyol berbunyi “Feliz = Bahagia. Pintor = Pelukis.” Angka nol mewakili skor SUD yang
dilaporkan sendiri oleh anak pada akhir Fase 4 untuk gambar yang paling mengganggu.

sifat dan luasnya gejala dan masalah kesehatan mental Peserta

komorbid atau yang sudah ada sebelumnya. Penentuan
Enam belas anak yang ayahnya telah meninggal di tambang
dilakukan dengan mempertimbangkan laporan guru dan
berpartisipasi dalam studi lapangan. Usia mereka berkisar
kerabat mereka, hasil CRTES, seluruh urutan gambar dan
antara 6 sampai 12 tahun; 11 perempuan, 5 perempuan. Semua
peringkat SUD, pemindaian tubuh, kognisi visi masa
ibu dan guru mereka berpartisipasi dalam prosedur Tahap 1 dan
depan, dan Laporan Tim Perlindungan Emosional.
memberikan informasi tentang kesulitan anak-anak.
Setelah evaluasi, anggota tim bekerja dengan anak-anak
yang diidentifikasi dengan menggunakan EMDR-IGTP
dalam kelompok yang lebih kecil atau dengan Pengukuran
memberikan perawatan individu.
Reaksi Anak terhadap Skala Peristiwa Trauma (CRTES; Jones,
Fletcher, & Ribbe, 2002) diturunkan dari Skala Dampak
metode
Peristiwa (Horowitz, Wilner, & Alvarez, 1979). Ini adalah
Prosedur ukuran laporan diri 15 item yang dirancang untuk menilai
respons psikologis terhadap peristiwa kehidupan yang
Pada bulan Juni 2006 tim perawatan memberikan protokol
penuh tekanan. Tanggapan diberi skor menurut skala Likert,
yang dijelaskan di atas dengan anak-anak yang ayahnya
di mana 0 = tidak sama sekali, 1 = jarang, 3 = kadang-
meninggal dalam ledakan tambang. Pengukuran dilakukan
kadang, dan 5 = sering. Selain skor total, CRTES memberikan
pada pretreatment, posttreatment, setelah 1 minggu, dan
skor untuk dua subskala: intrusi dan penghindaran. Skor
pada 3 bulan.
kurang dari 9 dianggap tekanan rendah, antara 9-18 stres
sedang, 19 dan lebih stres tinggi. Meskipun merupakan
Tim Perawatan
ukuran laporan diri, pertanyaan-pertanyaan itu dibacakan
Tim tersebut terdiri dari empat profesional dari AMA- dengan lantang kepada anak-anak yang lebih kecil oleh
MECRISIS dan delapan profesional kesehatan mental anggota EPT. Tanggapan mereka dicatat oleh EPT. Ukuran ini
lokal yang telah menerima pelatihan EMDR dan EMDR- diberikan kepada anak-anak pada pra-perawatan, pada 1
IGTP dari AMAMECRIS. minggu pasca-perawatan,

1 Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2,

Jurnal Jurnal Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2, 20081
2008 Jarero dkk.
 Modifikasi Unit Subyektif Skala Gangguan (SUD; Shapiro,
2001; Wolpe, 1958) digunakan. Alih-alih meminta anak-anak
untuk hanya menilai tingkat gangguan mereka, mereka
diperlihatkan diagram yang menggambarkan wajah yang
mewakili berbagai tingkat emosi negatif (dari 0 hingga 10, di
mana 0 menunjukkan tidak ada gangguan dan 10
menunjukkan gangguan parah) dan diminta untuk memilih
wajah yang paling mewakili emosi mereka dan untuk
menulis nomor yang sesuai pada gambar mereka. Anak-
anak dibantu dalam proses ini oleh anggota EPT. Peringkat
SUD diambil untuk masing-masing dari empat gambar, dan
pada akhir Fase 4 untuk gambar yang paling mengganggu.
Pada pra-perawatan, skor anak-anak pada ukuran CRTES
menempatkan mereka dalam rentang tekanan tinggi, yang menunjukkan
tingkat respons psikologis yang tinggi terhadap peristiwa kehidupan yang
penuh tekanan. Skor CRTES pasca perawatan diperoleh setelah 1 minggu.
Mereka menunjukkan tingkat kesusahan yang rendah dan menunjukkan
penurunan yang signifikan (t=
8.09,p.001) dari skor pretreatment. Skor tindak lanjut
diambil pada 3 bulan menunjukkan pemeliharaan
efek pengobatan dan perbedaan yang signifikan dari
skor pra-perawatan (t=8.30,p.001; lihat Tabel 2 dan 3
dan Gambar 4).

Diskusi

Penelitian ini merupakan studi lapangan yang tidak terkontrol,

Hasil
Enam belas anak yang berduka berpartisipasi dalam
penelitian ini. Semua anak menyelesaikan EMDR-IGTP
dan dua membutuhkan terapi individu. Tidak ada
perbedaan dalam respon antara gadis-gadis (n=5) dan (n
=11) anak laki-laki.
Perubahan selama proses pengobatan terlihat pada
isi gambar anak-anak (lihat Gambar 1) dan tercermin
dalam nilai SUD mereka. Seperti yang ditunjukkan
pada Gambar 3, skor SUD menurun untuk setiap
gambar berikutnya. Skor akhir dilaporkan
untuk gambar "paling mengganggu". Ada penurunan
peringkat SUD dari rata-rata 8,6 sebelum diproses
menjadi 1,0 pada akhir Fase 4.
dengan pengobatan yang diberikan dalam pengaturan alami untuk
sekelompok anak-anak yang mengalami trauma dan kehilangan
setelah bencana buatan manusia. Hasilnya menunjukkan
peningkatan yang signifikan pada ukuran penderitaan yang
dilaporkan sendiri dan stres pascatrauma. Skor rendah pada ukuran
CRTES pada follow-up 3 bulan (Gambar 4) menunjukkan bahwa
manfaat pengobatan dipertahankan untuk jangka waktu tersebut.
Yang juga menarik secara klinis adalah penurunan tekanan yang
progresif yang diukur dengan skor SUD.
Perlu dicatat bahwa hasil ini didasarkan pada studi
lapangan yang tidak terkontrol dan kesimpulan dibatasi oleh
metodologi ini. Seseorang tidak dapat menyatakan dengan
pasti bahwa hasil dapat sepenuhnya dikaitkan dengan
perawatan. Namun, perubahan cepat dalam peringkat SUD

10
8
6
4
2
0
SUD SUD SUD SUD SUD
12345
Putra & Putri 8.63 3.54 2.68 2.09 1.05
anak laki-laki 7,27 5,09 3,36 2,18 0,09
Cewek-cewek 10 2 2 2 2

GAMBAR 3.Proses perlakuan berubah yang diukur dengan nilai rata-rata SUD untuk
keempat gambar dan untuk gambar yang paling mengganggu pada akhir Tahap 4.

1 Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2,

Jurnal Jurnal Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2, 20081
2008 Jarero dkk.
MEJA 2. Skor pada Ukuran CRTES TABEL 3. Perbandingan Skor Pretreatment Dengan
Skor Pasca Perawatan dan Tindak Lanjut pada
Pos Menindaklanjuti
Pengukuran CRTES
Pra (1 minggu) (3 bulan)
Pra-Posting Pra-Tindak lanjut
39.00 (12.46) 14,36 (2,73) 12,91 (3,36)
anak laki-laki
(1 minggu) (3 bulan)
Cewek-cewek 37.20 (12.26) 14,80 (3,42) 12.60 (3.13)
anak laki-laki t=7.30 (df,10) t=6.77 (df,10)
Anak laki-laki & perempuan 38,44 (12,00) 14,50 (2,85) 12,81 (3,19)
p≤ .000 p≤ .000
Catatan.Rata-rata dan standar deviasi untuk skor pra dan pasca
dan tindak lanjut pada Skala Reaksi Anak terhadap Peristiwa
Cewek-cewek t=3.48 (df,4) t=3.34 (df,4)
Traumatis. p≤ .025 p≤ .012
Anak laki-laki & t=8.09 (df,15) t=8.30 (df,15)
Cewek-cewek p≤ .000 p≤ .000
selama sesi dan perubahan yang sesuai dalam skor CRTES
menunjukkan bahwa pengobatan merupakan faktor penyebab.
Meskipun penelitian terkontrol diperlukan untuk menetapkan pengobatan yang lebih ekstensif memiliki kegunaan yang besar.
kemanjuran intervensi ini, hasil awal dari studi lapangan ini Penilaian lebih lanjut kemudian dapat dilakukan untuk individu-
menunjukkan bahwa intervensi dini setelah bencana yang dipicu individu yang diidentifikasi dalam protokol kelompok, dan
manusia dapat menghasilkan pengurangan yang signifikan pada pengobatan individu selanjutnya dapat diberikan.
gejala stres pasca trauma pada anak-anak. Keterbatasan lebih
EMDR-IGTP telah digunakan dalam format aslinya atau dengan
lanjut dari penelitian ini adalah kurangnya diagnosis formal.
adaptasi untuk memenuhi keadaan di berbagai pengaturan di
Namun, diagnosis dan penilaian formal memakan waktu dan
seluruh dunia setelah bencana alam atau yang dipicu oleh manusia.
mungkin tidak tersedia di lingkungan pedesaan, negara dunia
Protokol ini menawarkan penjangkauan yang luas, dengan tim yang
ketiga, atau masyarakat yang hancur akibat bencana. Akibatnya
terdiri dari lima dokter yang mampu merawat 160-200 anak dalam
penerapan prosedur kelompok sederhana ini untuk mengurangi periode 4 jam. Hasil awal menunjukkan bahwa EMDR-IGTP bisa
penderitaan dan untuk mengidentifikasi kebutuhan individu. menjadi sarana yang efektif untuk memberikan pengobatan kepada
kelompok besar orang

40

30

20

10

0
Mengikuti-
Pra Pos ke atas

Anak laki-laki & perempuan 38.44 14.5 12.81

anak laki-laki 39 14.36 12.91

Cewek-cewek 37.2 14.8 12.6

GAMBAR 4.Nilai rata-rata pada ukuran CRTES.

Catatan.Skor pada Skala Reaksi Anak terhadap Peristiwa Traumatik yang diambil pada pra-perawatan, 1 minggu pasca-
perawatan, dan follow-up 3 bulan.

1 Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2,

Jurnal Jurnal Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2, 20081
2008 Jarero dkk.
 terkena dampak insiden kritis berskala besar (misalnya, bencana
yang dipicu manusia, terorisme, bencana alam).
Hal ini sesuai dengan temuan penelitian lain yang
telah menyelidiki penerapan EMDR-IGTP dengan
kelompok anak-anak setelah bencana alam dan buatan
manusia. Di Italia, Fernandez dkk. (2004) dijelaskan
pengurangan berkelanjutan gejala selama lebih dari 95%
dari 244 anak. Di Kolombia, Adúriz dan rekan (dalam
pers) melaporkan peningkatan yang signifikan untuk
anak-anak yang dipertahankan pada follow-up 3 bulan.
Demikian pula di Meksiko, Jarero et al. (2006)
menggambarkan hasil positif dengan pengobatan 44
anak (lihat Tabel 1). Laporan anekdotal dalam situasi lain
telah memasukkan penerapan protokol dengan orang
dewasa yang mengalami trauma dan konsisten dengan
hasil ini (Gelbach & Davis, 2007).
Kami sependapat dengan Norris dan rekan (2002, 2004),
yang menyerukan intervensi dini dan berkelanjutan dengan
korban bencana. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
menyelidiki protokol ini dan untuk mengevaluasi
kemanjurannya. Protokol ini harus diterapkan hanya untuk
sekelompok orang yang telah mengalami insiden kritis yang
sama. Penggunaan protokol ini tidak dianjurkan, misalnya,
untuk sekelompok anak yang memiliki pengalaman
traumatis masa kanak-kanak yang berbeda. IGTP adalah
modifikasi dari protokol EMDR standar dan memungkinkan
perawatan diberikan secara bersamaan kepada sejumlah
besar individu yang mengalami trauma yang selamat dari
bencana komunitas. Hasil penelitian saat ini menunjukkan
bahwa terapi secara efektif mengurangi penderitaan yang
terkait dengan insiden kritis.
Beberapa keunggulan EMDR-IGTP adalah kemudahan
pengangkutannya; itu dapat dengan mudah diterapkan di
sebagian besar komunitas, dan hanya sedikit persediaan yang
dibutuhkan. Sangat singkat, hanya membutuhkan 2 jam. Anak-
anak yang tertekan diidentifikasi melalui proses ini sehingga
mereka dapat diberikan perawatan lebih lanjut. Selain itu,
berdasarkan pengalaman kami dalam penelitian lain yang
menggunakan protokol dan dari laporan anekdot, tampaknya
model tersebut dapat diterapkan dengan cara yang
menghormati nilai-nilai budaya korban. Mengingat beberapa
insiden kritis berskala besar yang sering terjadi di planet kita dan
penderitaan yang diakibatkannya serta tekanan pascatrauma,
potensi untuk menawarkan harapan dan penyembuhan sangat
menggembirakan. Hasil awal dan menjanjikan dari penelitian ini
sangat menyarankan pentingnya penelitian terkontrol di masa
depan untuk mengevaluasi protokol ini.
Referensi
Adúriz,M., Bluthgen, C., Gorrini, Z.,Maquieira, S., Nofal, S.,
& Knopfler, C. (sedang dicetak). Banjir di Santa Fe,
Argentina.Jurnal Psikotraumatologi untuk
Iberoamérica.
1 Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2,
Jurnal
2008
Asosiasi Psikiater Amerika (2004).Pedoman praktik
untuk pengobatan pasien dengan gangguan stres
akut dan gangguan stres pasca trauma.Arlington,
VA: Pedoman Praktik Asosiasi Psikiatri Amerika.
Artigas, L., Jarero, I., Mauer, M., López Cano, T., & Alcalá, N.
(2000, September).EMDR dan stres traumatis setelah
bencana alam: Protokol Perawatan Integratif dan Pelukan
Kupu-Kupu.Poster dipresentasikan pada Konferensi
EMDRIA, Toronto, Ontario, Kanada.
Bisson, J., & Andrew, M. (2007). Perawatan psikologis
gangguan stres pascatrauma (PTSD).Database Cochrane untuk
Tinjauan Sistematis2007, Edisi 3, Seni. Nomor: CD003388.
Bleich, A., Kotler, M., Kutz, I., & Shalev, A. (2002).Sebuah posisi-
kertas tion Dewan Nasional (Israel) untuk Kesehatan
Mental: Pedoman penilaian dan intervensi profesional
dengan korban teror di rumah sakit dan di
masyarakat.Yerusalem, Israel: Dewan Nasional Israel untuk
Kesehatan Mental.
Chemtob, CM, Nakashima, J., Hamada, RS, & Carl-
putra, JG (2002). Perawatan singkat untuk anak
sekolah dasar dengan gangguan stres pasca trauma
terkait bencana: Studi lapangan.Jurnal Psikologi
Klinis,
58, 99-112.
Chemtob, CM, Tolin, DF, van der Kolk, BA, & Pitman,
RK (2000). Desensitisasi dan pemrosesan ulang gerakan
mata. Dalam EB Foa, TM Keane, & MJ Friedman (Eds.),
Perawatan efektif untuk PTSD: Pedoman praktik dari
International Society for Traumatic Stress Studies
(hal.
139–155, 333–335). New York: Guilford Press. Fernandez,
I., Gallinari, E., & Lorenzetti, A. (2004). Sekolah-
intervensi berbasis untuk anak-anak yang menyaksikan
kecelakaan pesawat gedung Pirelli di Milan, Italia.Jurnal
Terapi Singkat, 2,129–136.
Gelbach, R., & Davis, K. (2007). Tanggap bencana: EMDR
dan terapi sistem keluarga di bawah tekanan masyarakat
luas. Dalam F. Shapiro, FW Kaslow, & L. Maxfield
(Eds.),Buku pegangan EMDR dan proses terapi
keluarga(hlm. 387–406). New York: Wiley.
Giannopoulou, I., Dikaiakou, A., & Yule, W. (2006).
Intervensi kelompok perilaku-kognitif untuk gejala PTSD
pada anak-anak setelah gempa bumi Athena 1999:
Sebuah studi percontohan.Psikologi dan Psikiatri Anak
Klinis, 11(4), 543–553. Diakses pada 16 September 2007,
dari basis data PILOT.
Goenjian, AK, Waling, D., Steinberg, AM, Karayan, I.,
Najarian, LM, & Pynoos, R. (2005). Sebuah studi
prospektif stres pasca trauma dan reaksi depresi di
antara remaja dirawat dan tidak diobati 5 tahun
setelah bencana bencana.Jurnal Psikiatri Amerika,
162,
2302–2308.
Grainger, RD, Levin, C., Allen-Byrd, L., Dokter, RM,
& Lee, H. (1997). Evaluasi empiris eye movement
desensitization and reprocessing (EMDR) dengan
penyintas bencana alam.Jurnal Stres Traumatis, 10,
665–671.
Jurnal Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2, 20081
Jarero dkk.
Horowitz, M., Wilner, N., & Alvarez, W. (1979). Dampak dari
Skala Acara: Ukuran stres subjektif.Kedokteran
Psikosomatik, 41,209–218.

1 Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2,

Jurnal Jurnal Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2, 20081
2008 Jarero dkk.
Jarero, I., Artigas, L., & Hartung, J. (2006). Integrasi
EMDR- tive Group Treatment Protocol: Intervensi trauma
pascabencana untuk anak-anak dan orang dewasa.Jurnal
Traumatologi, 12,121–129.
Jarero, I., Artigas, L., López Cano, T., Mauer, M., & Alcalá,
N. (1999, November).Anak-anak's stres pasca trauma
setelah bencana alam: Protokol pengobatan
integratif.Poster dipresentasikan pada pertemuan tahunan
International Society for Traumatic Stress Studies, Miami, FL.
Jones, RT, Fletcher, K., & Ribbe, DR (2002).anak-anak
Reaction to Traumatic Events Scale-Revised (CRTES-R):
Sebuah ukuran stres traumatis yang dilaporkan sendiri.
(Tersedia dari Russell T. Jones, PhD, Profesor, Departemen
Psikologi, Stress and Coping Lab, 4102 Derring Hall, Virginia
Tech University, Blacksburg, VA 24060)
Korkmazlar-Oral, U., & Pamuk, S. (2002). Grup EMDR
dengan anak-anak yang selamat dari gempa di Turki.
Asosiasi Psikologi Anak dan Psikiatri (ACPP).
Makalah Sesekali No. 19,47–50.
Norris, F., Friedman, M., Watson, P., Byrne, C., Diaz, E., &
Kaniasty, K. (2002). 60.000 korban bencana berbicara:
Bagian I. Tinjauan empiris literatur empiris, 1981–2001.
Psikiatri, 65,207–239.
1 Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2,
Jurnal
2008
Norris, F., Murphy, A., Baker, C., & Perilla, J. (2004).
PTSD pascabencana selama empat gelombang studi panel
tentang banjir tahun 1999 di Meksiko.Jurnal Stres Traumatis,
17,
283–292.
Shapiro, F. (2001).Desensitisasi dan repro- gerakan
mata berhenti. Prinsip dasar, protokol, dan
prosedur(edisi ke-2). New York: Guilford Press.
Perak, SM, Rogers, S., Pisau, J., & Colelli, G. (2005).
Terapi EMDR setelah serangan teroris 9/11: Sebuah
proyek intervensi berbasis komunitas di New York
City.Jurnal Internasional Manajemen Stres, 12,29–
42.
Wilson, S., Tinker, R., Hofmann, A., Becker, L., & Mar-
akan, S. (November, 2000).Sebuah studi lapangan EMDR
dengan anak-anak pengungsi Kosovar-Albania menggunakan
protokol pengobatan kelompok.Makalah dipresentasikan pada
pertemuan tahunan Masyarakat Internasional untuk Studi Stres
Traumatis, San Antonio, TX.
Wolpe, J. (1958).Psikoterapi dengan penghambatan timbal balik.berdiri-
ford, CA: Stanford University Press.
Korespondensi mengenai artikel ini harus ditujukan kepada
Ignacio Jarero, Boulevard de la Luz 777, Jardines de Pedregal,
Kota Meksiko, 01900. Email: informes@emdrmexico.org
Jurnal Praktik dan Penelitian EMDR, Volume 2, Nomor 2, 20081
Jarero dkk.