LOGBOOK KEPERAWATAN

NAMA : MUHARATUL HIDAYATTULLAH

NIP : 199207022019031012
RUANGAN : HCU
BULAN : AGUSTUS

Tanggal/ Item Kegiatan NO. RM TTD ATASAN KET

Shift
8/1/2022 1 Melakukan pengkajian keperawatan ✘ 012678
PAGI 2 Menetapkan diagnosa keperawatan ✘
012678
3 Merencanakan tindakan keperawatan ✘
012678
4 Melaksanakan tindakan keperawatan ✘
012678
a. Memenuhi kebutuhan oksigenasi:
- Memonitor TTV (TD, N, P, S, SpO2) ✘
012678
✘
- Memberikan oksigen melalui nasal kanul, simple 012678
mask, rebreathing mask, atau non rebreathing mask

- Melakukan penghisapan lendir melalui oral

- Mengatur dan menjaga alat suction
- Melatih nafas dalam dan batuk efektif ✘
092138

- Melakukan pengaturan posisi pada pasien gangguan

✘
012678
pernafasan
- Melakukan fisioterapi dada
b. Memenuhi kebutuhan sirkulasi dan cairan:
- Melakukan pemasangan infus
- Melakukan perawatan infus
- Melepas infus ✘
012678
- Mengukur intake dan output cairan

Melakukan pemberian produk darah; mengecek

- intruksi, mencocokkan identitas, memberikan darah,
monitor selama pemberian, evaluasi reaksi tranfusi

c. Memenuhi kebutuhan nutrisi:

- Memberikan nutrisi peroral
- Memberikan nutrisi melalui NGT ✘
012678
- Melakukan pemeriksaan gula darah
d. Memenuhi kebutuhan eliminasi
- Menolong BAB di tempat tidur
- Menolong BAB di kamar mandi
- Menolong BAK d tempat tidur dengan urinal
- Melakukan perawatan kateter urin
- Melepas kateter urin ✘
120968
- Melakukan manual evaluasi feses
e. Memenuhi kebutuhan mobilisasi pergerakan:
- Melakukan perawatan kulit
- Memindahkan pasien ke kursi roda
- Memindahkan pasien ke brankar
- Melakukan ROM
- Mengkaji risiko dekubitus ✘
012678
- Melatih pasien berjalan dengan alat bantu tongkat
- Melakukan mobilisasi pada pasien post operasi
f. Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur:
- Melakukan pengukuran skala nyeri
- Melakukan latihan relaksasi napas dalam
- Mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi masalah
tidur
- Melakukan pencegahan cidera selama pasien tidur
Melakukan tindakan untuk penurunan distraksi
- lingkungan

g. Memenuhi kebutuhan personal higiene:

- Memandikan pasien di tempat tidur
 - Mencuci rambut di tempat tidur
- Melakukan oral higiene
- Menggosok gigi pasien di tempat tidur
- Melakukan perineal/perianal higiene
- Melakukan perawatan kaki dan kuku pasien
- Melakukan kebersihan mata, hidung, dan telinga
- Melakukan perawatan luka
- Melakukan irigasi mata
- Melakukan irigasi telinga
h. Memenuhi kebutuhan suhu tubuh normal:
- Melakukan kompres hangat
- Melakukan kompres dingin
- Melakukan pemberian antipiretik
- Melakukan monitoring suhu tubuh pasien
i. Memenuhi keselamatan pasien
- Melakukan pencegahan jatuh
- Mengganti alat tenun
- Melakukan pengkajian ulang jatuh ✘
012678

- Melakukan edukasi pasien yang berisiko jatuh tinggi

j. Memenuhi kebutuhan dalam komunikasi;

- Memberikan informasi perencanaan pulang
- Melakukan pelaksanaan pemulangan pasien
k. Memenuhi kebutuhan spritual:
- Memfasilitasi pasien untuk beribadah
5 Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan
a. Melakukan evaluasi terhadap respon pasien ✘
012678
b. Melakukan dokumentasi evaluasi respon pasien ✘
012678
6 Memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat
a. Melakukan persiapan alat kegawatdaruratan
7 Melakukan penyuluhan kesehatan dan konseling
a. Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga
setiap melakukan tindakan
b. Melakukan penyuluhan pada pasien dan keluarga
mengenai askep
Penatalaksanaan pemberian obat kepada pasien sesuai
8 resep tenaga medis
a. Melakukan pemberian obat melalui oral
b. Melakukan pemnerian obat topikal
c. Melakukan pemberian obat melalui rektal
d. Melakukan pemberian obat melalui nebulizer ✘
061210
e. Melakukan pemberian obat melalui intravena line ✘
061210
9 Menerapkan prinsip etik, legal, dan peka budaya dalam
askep
10 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
11 Menerapkan caring dalam keperawatan
12 Menerapkan prinsip keselamatan pasien
Menerapkan prinsip pengendalian dan pencegahan
13 infeksi
14 Melakukan kerjasama tim dalam askep ✘
061210
15 Menerapkan prinsip mutu dalam tindakan keperawatan

16 Menunjukkan sikap memperlakukan pasien tanpa

membedakan suku, agama, ras, dan golongan
Menunjukkan hubungan saling percaya dengan pasien
17 dan keluarga ✘ 061210
18 Menunjukkan sikap asertif
19 Menunjukkan sikap empati
20 Menunjukkan sikap etik

Mengetahui Kepala Ruangan

Ns. Syaifina Syafta, S. Kep

NIP. 19880206 201103 2 001
 LOGBOOK KEPERAWATAN
NAMA : MUHARATUL HIDAYATTULLAH
NIP : 199207022019031012
RUANGAN : HCU
BULAN : AGUSTUS

Tanggal/ Item Kegiatan NO. RM TTD ATASAN

Shift
8/1/2022 1 Melakukan pengkajian keperawatan
PAGI 2 Menetapkan diagnosa keperawatan
3 Merencanakan tindakan keperawatan
4 Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Memenuhi kebutuhan oksigenasi:
- Memonitor TTV (TD, N, P, S, SpO2)

- Memberikan oksigen melalui nasal kanul, simple

mask, rebreathing mask, atau non rebreathing mask

- Melakukan penghisapan lendir melalui oral

- Mengatur dan menjaga alat suction
- Melatih nafas dalam dan batuk efektif
Melakukan pengaturan posisi pada pasien gangguan
- pernafasan

- Melakukan fisioterapi dada

b. Memenuhi kebutuhan sirkulasi dan cairan:
- Melakukan pemasangan infus
- Melakukan perawatan infus
- Melepas infus
- Mengukur intake dan output cairan

Melakukan pemberian produk darah; mengecek

- intruksi, mencocokkan identitas, memberikan darah,
monitor selama pemberian, evaluasi reaksi tranfusi

c. Memenuhi kebutuhan nutrisi:

- Memberikan nutrisi peroral
- Memberikan nutrisi melalui NGT
- Melakukan pemeriksaan gula darah
d. Memenuhi kebutuhan eliminasi
- Menolong BAB di tempat tidur
- Menolong BAB di kamar mandi
- Menolong BAK d tempat tidur dengan urinal
- Melakukan perawatan kateter urin
- Melepas kateter urin
- Melakukan manual evaluasi feses
e. Memenuhi kebutuhan mobilisasi pergerakan:
- Melakukan perawatan kulit
- Memindahkan pasien ke kursi roda
- Memindahkan pasien ke brankar
- Melakukan ROM
- Mengkaji risiko dekubitus
- Melatih pasien berjalan dengan alat bantu tongkat
- Melakukan mobilisasi pada pasien post operasi
f. Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur:
- Melakukan pengukuran skala nyeri
- Melakukan latihan relaksasi napas dalam
- Mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi masalah
tidur
- Melakukan pencegahan cidera selama pasien tidur
Melakukan tindakan untuk penurunan distraksi
- lingkungan

g. Memenuhi kebutuhan personal higiene:

 - Memandikan pasien di tempat tidur
- Mencuci rambut di tempat tidur
- Melakukan oral higiene
- Menggosok gigi pasien di tempat tidur
- Melakukan perineal/perianal higiene
- Melakukan perawatan kaki dan kuku pasien
- Melakukan kebersihan mata, hidung, dan telinga
- Melakukan perawatan luka
- Melakukan irigasi mata
- Melakukan irigasi telinga
h. Memenuhi kebutuhan suhu tubuh normal:
- Melakukan kompres hangat
- Melakukan kompres dingin
- Melakukan pemberian antipiretik
- Melakukan monitoring suhu tubuh pasien
i. Memenuhi keselamatan pasien
- Melakukan pencegahan jatuh
- Mengganti alat tenun
- Melakukan pengkajian ulang jatuh

- Melakukan edukasi pasien yang berisiko jatuh tinggi

j. Memenuhi kebutuhan dalam komunikasi;

- Memberikan informasi perencanaan pulang
- Melakukan pelaksanaan pemulangan pasien
k. Memenuhi kebutuhan spritual:
- Memfasilitasi pasien untuk beribadah
5 Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan
a. Melakukan evaluasi terhadap respon pasien
b. Melakukan dokumentasi evaluasi respon pasien
6 Memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat
a. Melakukan persiapan alat kegawatdaruratan
7 Melakukan penyuluhan kesehatan dan konseling
a. Memberikan informasi kepada pasien dan keluarga
setiap melakukan tindakan
b. Melakukan penyuluhan pada pasien dan keluarga
mengenai askep

8 Penatalaksanaan pemberian obat kepada pasien sesuai

resep tenaga medis
a. Melakukan pemberian obat melalui oral
b. Melakukan pemnerian obat topikal
c. Melakukan pemberian obat melalui rektal
d. Melakukan pemberian obat melalui nebulizer
e. Melakukan pemberian obat melalui intravena line
9 Menerapkan prinsip etik, legal, dan peka budaya dalam
askep
10 Melakukan komunikasi terapeutik dalam askep
11 Menerapkan caring dalam keperawatan
12 Menerapkan prinsip keselamatan pasien
13 Menerapkan prinsip pengendalian dan pencegahan
infeksi
14 Melakukan kerjasama tim dalam askep
15 Menerapkan prinsip mutu dalam tindakan keperawatan

16 Menunjukkan sikap memperlakukan pasien tanpa

membedakan suku, agama, ras, dan golongan
Menunjukkan hubungan saling percaya dengan pasien
17
dan keluarga
18 Menunjukkan sikap asertif
19 Menunjukkan sikap empati
20 Menunjukkan sikap etik
KET