Perihal : Permohonan Kredensial Gizi

Kepada

Yth. Direktur RSUD RA BASOENI

Di Mojokerto

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama Lengkap :

Tempat / Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

Pendidikan gizi terakhir/th lulus :

Nomer STR Gizi :

Tgl terbit : Tgl Berakhir :

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti kredensial Gizi. Sebagai

pertimbangan bersam ini dilampirkan :

a. Data Pribadi (CV : Identitas, Riwayat Pendidikan, Riwayat Pekerjaan,

Pengalaman Kerja, Sertifikat terkait Tugas)
b. Fotokopi Ijazah dan transkipo nilai pendidikan gizi
c. Fotokopo sertifikat STRGz ( dari P2T atau MTKI)
d. Rekapitulasi daftar sertifikat pelatihan / seminar dibidang gizi ( berisi
nama pelatihan/seminar, tempat dan tanggal pelaksanaan,
penyelenggaraan, nomor sertifikat)
e. Formulir penilaian diri ( self assesment) yang sudah diisi dan
ditandatangani serta disahkan atasan langsung.
 DATA PRIBADI / PORTO FOLIO

A. IDENTITAS PRIBADI

1 NAMA LENGKAP”

2 JENIS KELAMIN “” Laki – laki / Perempuan

3 PANGKAT/NIP

4 Nomor STRGZ

Keterangan : “)ditulis denga gelar lengkap yang akan ditulis di sertifikat

“”) Coret yang tidak sesuai

B. PENGALAMAN PENDIDIKAN BIDANG GIZI (mulai dari tingkat Perguruan

Tinggi”)

NO NAMA INSTITUSI PENDIDIKAN GELAR AKADEMIK LULUS TAHUN

Keterangan “”) Ijazah Pendidikan Gizi terakhir yang dilampirkan

C. PENGALAMAN KERJA

NO NAMA INSTITUSI URAIAN SINGKAT LAMA BEKERJA

TEMPAT BEKERJA PELAYANAN GIZI YANG ( mulai tahun s/d
DILAKUKAN tahun’’)

D. PENGALAMAN MENGIKUTI PELATIHAN / SEMINAR (TMT 2013)

N NAMA NOMOR PENYELENGGAR TEMPAT &
O SERTIFIKAT/PELATIHAN SERTIFIKAT A TAHUN

Berkaitan dengan kebenaran data yang tertulis dan keaslian dokumen yang
yang dilampirkan saya bersedia mempertanggungjawabkan bila diperlukan dan
apabila hal tersebut menjadikan permohonan saya tidak memenuhi
persyaratan, saya bersedia untuk menerima keputusan apapun.

Mojokerto,

Pemohon,

....................................

NIP.

CHECKLIST PENILAIAN INDIVIDU KINERJA PROFESI GIZI

Nama Nutrisionis/Dietesien :
 Pangkat / Gol. :

Unit Kerja :

Ruang :

Kompetensi Ahli Madya Gizi ( D-III Gizi) di RS

No Kode Judul Unit KOmpetensi Pemohon

Penilai
M DP TM K BK
1 2 3 4 5 6 7 8
1 KES.AG. Berpenampilan (unjuk kerja)sesuai dengan
01.01.01 kode etik kerja
2 KES.AG.0 Merujuk klien/pasien kepada ahli lain pada
1.01.01 saat situasinya berada diluar kompetensinya
3 KES.AG.0 mENDokumentasikan pelayanan gizi
2.07.01
4 KES.AG.0 Melakukan pendidikan gizi dalam kegiatan
2.08.01 praktek tersupervisi
5 KES.AG.0 Mendidik pasien/kliendalam rangka promosi
2.09.01 kesehatan, pencegahan penyakit dan terapi
gizi untuk kondisi tanpa komplikasi
6 KES.AG.0 Melaksanakan pndidikan dan pelatihan gizi
2.10.01 untuk kelompok sasaran
7 KES.AG.0 Ikut serta dalam pengkajian dn
2.1.01 pengembangan bahan pendidikan untuk
kelompok sasaran
8 KES.AG.0 Menerapkan pengetahuan dan ketrampilan
2.12.01 baru dalam kegatan pelayanan gizi
9 KES.AG.0 Ikut serta dalam penyusunan rencana
2.16.01 operasional dan anggaran insitusi
10 KES.AG.0 Berpartisipasi dalm penetapan biaya
2.17.01 pelayanan gizi
11 KES.AG.0 Ikut serta dalam pemasaran produk
2.18.0 pelayanan gizi
12 KES.AG.0 Ikut serta dalam pendayagunan dan
2.19.01 pembinaan SDM dlam pelayanan gizi
13 KES.AG.0 Ikut serta dalam menejemen srana prasaran
2.20.01 pelayanan gizi
14 KES.AG.0 Menyelia produksi maknan yang memenuhi
2.22.01 kecukupan gizi, biaya, dan daya terima
15 KES.AG.0 Mengembangkan dan / memodifikasi
2.23.01 resep/formula (mengembangkn dan
meningkatkan mutu resep dan maknan
formula)
16 KES.AG.0 Menyusun standart makann (menerjemahka
2.24.01 kebutuhan gizike bahan makanan / menu)
untuk kelompok sasaran
17 KES.AG.0 Menyusun menu untuk kelompok sasaran
2.25.01
18 KES.AG.0 Melakukan uji citara/uji organoleptic
2.26.01 makanan
19 KES.AG.0 Menyelia pengadaan dan distribusi bahan
2.27.01 makanan serta transportasi makanan

1 2 3 4 5 6 7 8
20 KES.AG.0 Mengawasi /menyelia masalah keamnan dan
2.28.01 sanitasi dalam penyelenggaraan maakanan
(industry maknan)
21 KES.AG.0 Melakukan penapisan gizi (nutritional
2.29.01 screening) pada klien / pasien secara individu
22 KES.AG.0 Melakukan pengkajian gizi (nutritional
2.30.01 assessment)pasien tanpa komplikasi (degan
kondisi kesehatan umum, misalnya
hiperteni,jantung,obesitas)
23 KES.AG.0 Membantu dalm pengkajin gizi (nutritional
2.31.01 assessment) pda psien / klien dengan
komplikasi (kondisi kesehatan yang kompleks
mialnya penyakit ginjal, multi system rgan
failure, trauma)
24 KES.AG.0 Membantu merencanakan dan
2.32.01 mengimplementasikan rencana asuhan
nutrisi
25 KES.AG.0 Melakukan monitoring dan evaluasi asupan
2.33.01 gizi / makanan pasien
26 KES.AG.0 Berpartisipsi dlam pemilihan formula enteral
2.34.01 serta monitoring dan evaluasi penyediaannya
27 KES.AG.0 Melkukan rencana perubahan diet
2.35.01
28 KES.AG.0 Berpartisipasi dalam konferensi tim
1.36.01 kesehatan untuk mendiskusikan terapi dan
rencan pemulangan klien / pasien
29 KES.AG.0 Merujuk pasien/klien ke pusat pelaynan
1.37.01 kesehatan lain
30 KES.AG.0 Berpartisipasi dalm program promosi
1.41.01 kesehatan/pencegahan penyakit di
masyarakat
Keterangan:

M = Melaksannakan secara Mandiri K = Kompeten

DP = Melaksnakan Dengan Pendampingan BK = Belum Kompeten

TM = tidak / Belum pernah Melaksanakan

Rekomendasi Tim Penilai Peserta

Nama

Tanggal

Tanda Tangan

Catatan : Penilai:

Nama

Tanggal

Tanda tangan

Hasil K/BK

Pertanyaan Tertulis

Perangkat assessment : Pertanyaan tertulis Tgl

 Nama Asesi :

No Elemen Pertanyaan Jawaban Penilai

1 Mendokumenta Apa saja yang a.Jumlah pasien setiap hari K BK
sikan harus sesuai dngan jenis
pelayanan gizi didokumentasikan diet,perencanaan menu yang
Kes.No.3 pada kegiatan ?: dibuat,mnntukan standart porsi
a.Pengolahan mkn setiap bahan
makanan,menentukan anggaran

b.skrining pasien,mencatat
b. Asuhan g assessment, diagnose gizi,
gizi rawat inap intervensi,konsultasi gizi,
monitoring dan valuasi

c.skrining pasien, mnentukan

c. Poli gizi assessment gizi, dizgnosa,
konsultasi gizi

d.anggaran yang
d. Litbang dibutuhkan,materi yang akan
diteliti.

2 Melaksanakan Bgaimanakah 1.mnntukan masalah gizi yang

pelatihandn langkah serng ahli akan diberikan kepada
pendidikn gizi sebelum kelompok sasaran, mmbuat
untuk melakukan satuan penyuluhan yang akan
kel.sasaran pendidikan / digunakan untuk penyuluhan,
Kes.5,6,7 penyuluhan gizi meyiapkan leflet, membuat
pada kel. Sasaran ? pertanyaan standart yang
menjadi bukti penyuluhan kita
diterima

3 Ikut dalam Anggaran apa aja Anggaran bahan makanan

penetapan yang direncanakan melihat dari jumlah pasien, diit,
rencana untuk mendukung dan menu yang akan digunakan
anggaran peayanan di sesuai dengan musim, bahan
institusi instalsi Gizi ? bakar yang digunakan, belanja
Kes no 9 Bagaimana caranya barang dapur / alat rumah
? tangga dan belanja modal

No Elemen Pertanyaan Jawaban Penilai

4 Berparisipasi Apa saja yang
dlam penetapan harus Kelas peraatan, jumlah pasien,
biaya dipertimbangkan harga pasar, menu yang
pelayanan gizi dalam penyusunan diberikan ssuai dngan musim
Kes no.10 biaya makn pasien bahan makanan
5 Ikut serta Kegiatana apa saja Penyuluhan pada kelompok
dalam yang bis sasaran, melakukan membuat
pemassaran memperkenalkan leaflet tentang instalasi gizi dan
produk produk pelayanan melakukan promosi melalui
pelayanan gizi gizi ? radio
Kes.No. 11

6 Ikut serta Kegiatan apa saja

dalam yang dapat Seminar, pendidikan dan
pendyagunaan dilakukan untuk pelatihan
dan pembinaan pembinaan dan
SDM dalam pendayagunaan
pelayanan gizi SDM dalam
Kes. No. 12 pelaynan gizi ?

7 Ikut serta Bagaimana caranya

dalam dalam melakukan Membuat SPO pada setiap alat
menejemen pemeliharaan yang akan digunakan sesuai
sarana dan sarana dan dngan menu, mlakukan peratan
prasarana prasarana di berkala,melakukan pengecekan
pelayanan gizi instalasi gizi? kembali alat yang digunakan
Kes. No.13 atau melakukan stok alat

8 Meyelia Bagaimana caranya Melakukan penlitian tentang

produksi seorang ahli gizi daya terima pasien melalui
makanan yang bias melakukan penyebaran kuisioner kpada
memenuhi pengendalian biaya pasien tentang menu yang
kecukupan dengan disajikan, menentukan diit /
angka gizi, memperhatikan preskripsi diet yang sesuai
biaya, dan daya kecukupan gizi dan dengan kondisi pasien
terima daya teriuma
Kes.No. 14 pasien ?

9 Mngembangkan Bagaimana caranya Menentukan kalori yang

/ memodifikasi mengembangkan dibutuhkan oleh pasien DM
resep formula resep formula MLP dengan formula MLP,
dalam untuk pasien DM ? menggunakan susu formula
mengembangka yang aman bagi pasien DM ,
n dan tetap memperhatikan
meningkatkan kandungan gizi formula yang
mutu makanan akan dibrikan kepada pasien
formula
Kes. No. 15

No Elemen Pertanyaan Jawaban Penilai

10 Mengawasi Bagaimana caranya Membuat SPO setiap kgiatan
masalah mengawasi yang ada di instalasi gizi, mulai
keamanan dan masalah keamanan dari penrimaan bahan
sanitasi dalam dan sanitasi dalam makanan, persiapan sampai
penyelenggaraa penyelenggaraan pendistribusian, pengaasan
n makanan makanan ? terhadap suhu di setiap tempat
Kes.No. 20 penyimpanan, mengadakan
 pelatihan terhadap petugas
penjamah makanan
11 Pengkajian gizi Pada pasien deng Melakukan skrining ulang gizi,
pada pasien resiko malnutrisi setelah itu melakukan
dngan harus dilakukan assessment pasien yang berisi
komplikasi dan assessment lanjut, tentang data antropometri
tanpa komponen apa saja sampai riayat gizi, menentukan
komplikasi yang harus ada diagnose gizi,intervensi dan
Kes. No. 22,23 dalam PAGT ? monev,

12 Berpartisipasi Apabila ada pasien Diberikan formula leat pipa /

dalam dengan gangguan formula enteral sesuai jenis
pemilihan sal.cerna (operasi penyakitnya dan arahan dokter,
formula enteral batu empedu) mngguakan formula yang aman
serta pasien tidak dapat bagi pnderita,
monitoring makan lewat oral karena pasien tidak bias makan
Kes.No.26 harus lewat NGT. secara oral makan diberikan
Interfensi apa yang bertahap melalui enteral,
harus diambil oleh dengan melihat daya terima /
anda ? reaksi alergi dari pasien dan
Mengapa memakai dibrikan dengan melihat batas
formula tsb ? maksimal pasien
Bagaimana
caramnya
monitoring
nutrisinya ?

13 Berpartisipasi Partisipasi apa Ikut serta dalam masyarakat /

dalam program yang dapat ahli gizi lingkungan terdekat dngan
promosi lakukan dalam membrikan penyuluhan tentang
kesehatan/ menanggulangi gizi gizi seimbang.
pencegahan buruk di Melakukan konseling terhadap
penyakit di masyarakat ? pasien yang ada di rumah sakit
msyarakat agar nanti bias diterapkan saat
Kes. No. 30 pasien dinyatakan boleh pulang.

14 Berpartisipasi Formula apa yang Fase stabilisasi menggunakan f

dalam bias dibrikan untuk 75, fase rehabilitasi
pemilihan anak gizi buruk ? menggunakan f-100,
formula dan Apa kelebihan Mudah cerna dan diserap
monitoring ? formula tsb? kandungan nutrisi lengkap
Sebutkan Susu skim, gula pasir, minyak
bahannya ? sayur, mineral mix.

Nama Asesi : ……………………………..

Nama Penilai : ……………………………..

Pertanyaan Lisan

Perangkat assessment : Pertanyaan Lisan Tgl

Nama Asesi :

ELEMEN PERTANYAAN JAWABAN YANG JAWABAN ASESI PENILAI

DIHARAPKAN
B BK
Menyelia Ceritakan 1.Perenc anggar
pengadaan alur kegiatan 2.Perenc. Menu
makanan dan dalam 3.Perenc.keb.Bhn
distribusi makan pengadaan Mkn
serta makanan ? 4.Pembelian
transportasi 5.Penerimaan
Kes. NO.16 6.Penyimpanan
7.Persiapan
8.Pemorsian
9.Distribusi
Bagaimana makan
SOP
Penerimaan SOP Penerimaan
Bahan Bahan makan
Makanan
Mengawasi Coba 6 langkah :
maslah praktikkan 1.Telapak
keamanan dan cara cuci 2.Punggung
sanitasi dalam tangan yang 3.Sela jari
penyelenggaraan benar? 4.Kunci
makanan 5.Ibu jari
Kes. No.20 6.Ujung kuku
Mengawasi Coba TATS :
maslah praktikkan 1.Tarik kunci
keamanan dan cara pengaman
sanitasi dalam menggunaka 2.Arahkan
penyelenggaraan n APAR yang kedasar api
makanan benar? 3.Tekan gagang
Kes. No.20 4.Sapukan dari
sisi ke sisi,
dengan jarak 2-4
meter
Melakukan Coba lakukan Format screening
penapisan gizi screening gizi a.Strongkids,z
pada pasien pada score
Kes. No 21 a.Anak b.SNST yaitu
b.Dewasa Simple Nutritions
Screening Tools,
ttg penurunan
berat badan,
intake makanan
yang kurang,
gangguan
gastrointestinal
dan adanya
gangguan
metabolisme

Nama Asesi : ……………………………..

Nama Penilai : ……………………………..

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

PROFESI TENAGA GIZI

Nama :

NIP / NBI :

Tempat / Tanggal Lahir :

 Pendidikan / Jabatan :

Unit Kerja :

Nama : Tanda Tangan :

Saya menyatakan bahwa saya kompeten untuk melaksanakan tindakan sesuai dalam
rincian kewenangan klinis tenaga Gizi Jenjang Nutrisionis ...............

Saya juga menyatakan kompeten untuk melakukan prosedur teknis seperti tercantum
di bawah ini sebagai bagian dari kewenangan klinis (clinical privilage) berdasarkan
status kesehatan saat ini, pendidikan, dan atau pelatihan yang saya jalani serta
pengalaman yang saya miliki.

Sertifikat :

Universitas : Tanggal :

Pelatihan :

Surat Tanda Registrasi

Yang Mengeluarkan : Berlaku hingga tanggal :

Petunjuk :

Untuk Tenaga Gizi : Tuliskan kode untuk tenaga gizi menurut permintaan
sejawat sesuai daftar kode yang setiap kategori yang ada atau kewenangan klinis
yang diminta harus tercantum kodenya. Pengisian harus diisi untuk seluruh
kewenangan klinis yang tercantum. Tanda tangan dicantumkan pada akhir bagian
1( Kewenangan Klinis) jika terdapat revisi atau perbaikan, setelah daftar
Kewenangan Klinis ini disetujui maka harus mengisi kembali kredensial yang
baru.

Untuk Ka.Instalasi Gizi : mohon melakukan telaah pada setiap Kategori dan
Kewenangan Klinis yang diminta oleh setiap tenaga gizi sesuai daftar Kode.
Cantumkan persetujuan Ka.Instalasi Gizi pada setiap kolom persetujuan yang
tersedia. Persetujuan Ka Instalasi Gizi merupakan rekomendasi yang diberikan
untuk pemberian penugasan Klinis ( Clinical Appointmen) dari Direktur RSUD RA
BASOENI Kabupaten Mojokerto,Bubuhkan Tanda tangan Ka.Instalasi Gizi pada
akhir bagian II ( Rekomendasi Ka. Instalasi Gizi)

Kode Untuk Tenaga Gizi :

Kode Untuk Ka. Instalasi Gizi :
1. Kompeten sepenuhnya
2. Kompeten sebagian 1. Disetujui berwenang penuh
3. Memerlukan supervisi 2. Disetujui berwenang sebagian
 Mengetahui :

Tanggal Kepala Instalasi Gizi

Bagian I : KEWENANGAN KLINIS ( CLINICAL PRIVILEGE )

Standart kompetensi yang dimaksudkan adalah keterampilan klinis menurut

Permenkes RI No. 374/MenKes/2007 dan Kepala Bdan Kepegawaian Negara
dan No 10 tahun 2002 tentang Petunjuk Pelaksanaan Jabatan Fungsional
Tenaga Gizi dan angka kreditnya dan Permenkes RI no 26 tahun 2013 Tentang
Penyelenggaraan Pekerjaan dan Praktik Tenaga Gizi pasal 3 dan 4 di RSUD RA
 BASOENI Kabupaten Mojokerto menentukan 2 (dua) kualifikasi ketenagaan
berdasarkan pendidikannya, meliputi :

1. Nutrisionis Ahli adalah tenaga gizi Sarjana Sains Terapan Gizi atau
Sarjana Gizi yang telah lulus uji kompetensi dan teregistrasi
2. Nutrisionis Terampil adalah tenaga Ahli Madya Gizi yang telah lulus uji
kompetensi dan teregistrasi

Berdasarkan risiko kewenangan klinis di bagi menjadi 2 (dua) kategori :

1. Nutrisionis Ahli : Tindakan pelayanan gizi kompleks dengan kesulitan

sedang dan memerlukan pengalaman dan tambahan pengetahuan, tanpa
mengandung resiko
2. Nutrisionis Terampil : Tindakan Pelayanan gizi dasar yang mempunyai
tingkat kesulitan sedang dan memerlukan pengalaman, dan tambahan
pengetahuan tanpa mengandung resiko.

Petunjuk Kerja Kompetensi Nutrisionis dibedakan berdasarkan kata kerja dari

4 (empat) tingkatan yang disusun secara berurutan dan dimulai dari tingkatan
unjuk kerja paling rendah. Tingkatan untuk kerja yang lebih tinggi
menggambarkan bahwa tingkatan untuk kerja yang lebih rendah dianggap
telah mampu dilaksanakan.

1. Membantu : melakukan kegiatan secara independen di bawah

pengawasan atau berpartisipasi (berperan serta) :mengambil bagian tim
2. Melaksanakan : mampu memulai kegiatan tanpa pengawasan langsung
atau melakukan : mampu melakukan kegiatan secara mandiri
3. Mendidik : mampu melaksanakan fungsi- fungsi khusus yang nyata :
aktivitas yang didelegasikan yang bertujuan untuk memperbaiki
keadaan / pekerjaan, dll, atau menyelia /mengawasi/memantau :
mampu mengamati kegiatan sehari hari satu unit termasuk SDM,
penggunaan sumber daya, masalah-masalah lingkungan atau mampu
mengkoordinasikan dan mengarahkan kegiatan dan pekerjaan tim.
4. Mengelola : mampu merencakana, mengorganisasikan, mengarahkan
suatu organisasi.

Jenis Pelayanan Diminta Rekomendasi

STANDAR KOMPETENSI
Menyusun rencana Tahunan : a. Mengumpulkan data

Menyusun rencana Tahunan : a. Mengolah data

Menyusun rencana Triwulan : a. Mengumpulkan data

Menyusun rencana Triwulan : a. Mengolah data

Menyusun rencana Bulanan : a. Mengumpulkan data

Menyusun rencana Bulanan : a. Mengolah data

Menyusun rencana Harian (mengumpulkan data)

Menyusun rencana Harian (mengolah data)

Menyusun Juklak Juknis : a. mengolah data

Menyusun Pedoman gizi makanan : a. Mengolah data

Menyusumn standart gizi makanan diet etik : mengolah data standart umum

Menyusun Kebutuhan Gizi, dietetik individu (mengumpulkan data)

Menyusun kebutuhan bahan,materi<pangan,peralatan dan sarana pelayanan gizi,makanan dan

dietetik

Menyediakan bahan,materi,pangan,peralatan dan sarana pelayanan gizi,makanan dan dietetik

Memeriksa dan menerima bahan,materi,pangan peralatan dan sarana kegiatan pelayanan

Menyimpan bahan,materi,pangan peralatan dan sarana kegiatan pelayanan

Mencatat dan melaporkan bahan,materi,pangan peralatan dan sarana dlm harian/mingguan dlm
ruang simpan)
Mencatat dan melaporkan bahan,materi,pangan peralatan dan sarana dlm bulanan dlm ruang
simpan)
Menyalurkan bahan,materi,pangan peralatan dan sarana harian/mingguan sesuai permintaan
unit / wilayah kerja
Menyalurkan bahan,materi,pangan peralatan dan sarana bulanan sesuai permintaan unit / wilayah
kerja

melakukan pemeriksaan ruang simpan ( harian)

Melakukan pemeriksaan ruang simpan ( mingguan)

Melakukan pengukuran IMT pada orang dewasa di unit / wilayah kerja (sesuai kebutuhan)

Melakukan anamnesa diet bagi klien

Melakukan recall makanan 24 jam lewat bagi klien

Melakukan perhitungan kandungan gizi makanan klien

Menyediakan makanan biasa

Menyediakan diet khusus

Menyediakan makanan cair khusus

Menyediakan diet standar khusus

Melakukan konsultasi diet sederhana sesuai standar

Melakukan pencatatan harian (menyediakan makanan biasa)

Melakukan pencatatan harian (menyediakan makanan diet sederhana)

Melakukan pencatatatn harian (menyediakan makanan diet khusus)

Melakukan pencatatatn harian (menyediakan makanan cair)

Melakukan pencatatatn harian (menyediakan diet standar khusus)

Melakukan pencatatan triwulan (menyediakan makanan biasa)

Melakukan pencatatan triwulan (menyediakan makanan diet sederhana)

Melakukan pencatatatn triwulan (menyediakan makanan diet khusus)

Melakukan pencatatatn triwulan (menyediakan makanan cair)

Melakukan pencatatatn triwulan (menyediakan diet standar khusus)

Merencanakan diet sesuai penyakit dan preskripsi diet (sesuai standart)

Merencanakan diet sesuai penyakit dan preskripsi diet (dengan komplikasi)

Melakukan {Penilaian diet klien selama dirawat

Memantau pelayanan penyelenggaraan diet di RS secara Harian

Memantau pelayanan penyelenggaraan diet di RS secara mingguan

Memantau penggunaan bahan mkn secara harian

memantau penggunaan bahan mkn secara mingguan

mengikuti seminar/lokakarya di bidang gizi,setiap kali sebagai peserta

ALUR PROSES KREDENSIAL

Standart Kompetensi

Gizi
TENAGA GIZI

Kode Etik

Profesi Gizi Mengajukan Permohonan

 TIM KREDENSIAL

VERIFIKASI DAN
EVALUASI

PERSETUJUAN KEPALA
INSTALASI GIZI

Mengajukan

DIREKTUR RUMAH
SAKIT

REKOMENDASI
CLINICAL
APPOINTMENT

DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN ....................................................... 1

A. Latar Belakang............................................. 2
B. Tujuan ...................................................... 3

BAB II. DASAR HUKUM ...................................................... 4

TIM KREDENSIAL ...................................................... 5

 A. Tujuan ...................................................... 6
B. Tugas dan Wewenang .......................... 7
C. Keanggotaan ............................................. 8
D. Kegiatan Pokok ................................... 9
E. Menentukan Tahapan Proses Kredensial..... 10
F. Target Kredensial ................................... 11
G. Aspek yang di Kredensial ......................... 12
H. Alur Proses Kredential ......................... 13

BAB III PROGRAM KERJA TIM KREDENSIAL ................ 14

A. Rencana Kerja ............................................ 15

B. Tehnmik Pelaksanaan Kegiatan ............... 16
C. Evaluasi ..................................................... 17

DAFTAR PUSTAKA ........................................... 18

PANDUAN KREDENSIAL

TENAGA GIZI
 RSUD RA BASOENI
JL. RAYA GEDEG NO. 17GEDEG
KABUPATEN MOJOKERTO