ANALISIS RASIO TENAGA KESEHATAN SERTA KAITANNYA DENGAN

KUALITAS KESEHATAN PENDUDUK PROVINSI ACEH TAHUN 2019

ANALYSIS OF HEALTH PERSONNEL RATIO AND ITS RELATIONSHIP TO THE
HEALTH QUALITY OF ACEH PROVINCE POPULATION IN 2019
Reza Septian Pradana1
1
Fungsional Statistisi Ahli BPS Kabupaten Aceh Jaya
e-mail: reza.sp@bps.go.id

Diterima: 10 Januari 2021; Direvisi: 5 Mei 2021; Disetujui: 10 Mei 2021

ABSTRAK
Kesehatan telah menjadi salah satu kebutuhan dasar manusia. Tenaga kesehatan memiliki
peranan penting terutama dalam meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan yang maksimal
kepada masyarakat. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis rasio tenaga kesehatan serta
kaitannya dengan kualitas kesehatan penduduk Provinsi Aceh tahun 2019 yang diukur
dengan angka kesakitan dan angka harapan hidup. Hasil analisis menunjukkan bahwa masih
terdapat disparitas ketersediaan tenaga kesehatan baik dokter maupun non dokter (bidan dan
perawat) pada kabupaten/ kota di Provinsi Aceh tahun 2019. Dengan analisis jalur, diperoleh
informasi bahwa rasio tenaga kesehatan dokter secara signifikan berpengaruh langsung
terhadap angka harapan hidup kabupaten/ kota di Provinsi Aceh. Kemudian, rasio tenaga
kesehatan non dokter secara signifikan berpengaruh langsung terhadap angka kesakitan
penduduk dan berpengaruh tidak langsung terhadap angka harapan hidup kabupaten/ kota di
Provinsi Aceh. Dengan demikian, diperlukan penambahan tenaga kesehatan baik dokter
maupun non dokter (bidan dan perawat) khususnya bagi daerah-daerah yang masih memiliki
rasio tenaga kesehatan belum ideal.
Kata kunci: analisis jalur, angka harapan hidup, angka kesakitan, rasio tenaga kesehatan
ABSTRACT
Health has become one of the basic human needs. Health workers have an important role,
especially in improving the maximum quality of health services to the society. This study
aims to analyze the ratio of health personnel and its relation to the health quality of the
population of Aceh Province in 2019 as measured by morbidity and life expectancy rate. The
results of the analysis show that there are still disparities in the availability of health
workers, both doctors and non-doctors (midwives and nurses) in regencies/ cities in Aceh
Province in 2019. With path analysis, it is found that the ratio of medical doctors has a
significant direct effect on regency life expectancy rate of regencies/ cities in Aceh Province.
Then, the ratio of non-doctor health workers has a significant direct effect on the morbidity
rate of the population and has an indirect effect on the life expectancy rate of regencies/
cities in Aceh Province. Thus, it is necessary to add more health personnel, both doctors and
non-doctors (midwives and nurses), especially for areas where the ratio of health workers
is not yet ideal.
Keyword: path analysis, life expectancy rate, morbidity rate, ratio of health personnel

Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021 1

PENDAHULUAN
Kesehatan telah menjadi salah satu
kebutuhan dasar manusia. Di dalam Undang
- Undang Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945 Pasal 28 H ayat 1 menyatakan
bahwa setiap orang berhak hidup sejahtera
lahir dan batin, bertempat tinggal, dan
mendapatkan lingkungan hidup yang baik
dan sehat serta berhak memperoleh
pelayanan kesehatan. Kesehatan sebagai
hak asasi manusia harus diwujudkan dalam
bentuk pemberian berbagai pelayanan
kesehatan kepada seluruh masyarakat
melalui penyelenggaraan pembangunan
kesehatan yang menyeluruh oleh
pemerintah, pemerintah daerah, dan
masyarakat secara terarah, terpadu dan
berkesinambungan, adil dan merata, serta
aman, berkualitas, dan terjangkau oleh
masyarakat (UU No. 36, 2014)
Tenaga kesehatan memiliki peranan
penting terutama dalam meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan yang
maksimal kepada masyarakat. Tenaga
kesehatan juga berperan dalam
meningkatkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan masyarakat untuk hidup sehat
sehingga terwujud derajat kesehatan yang
setinggi-tingginya sebagai investasi bagi
pembangunan sumber daya manusia yang
produktif (UU No. 36, 2014). Tenaga
kesehatan adalah setiap orang yang
mengabdikan diri dalam bidang kesehatan
serta memiliki pengetahuan dan/ atau
keterampilan melalui pendidikan di bidang
kesehatan yang untuk jenis tertentu
memerlukan kewenangan untuk melakukan
upaya kesehatan (UU No. 36, 2014).
Walaupun demikian, hampir semua
negara tanpa melihat tingkat perkembangan
sosial dan ekonomi menghadapi masalah
dalam distribusi tenaga kesehatan seperti
kesulitan dalam pendidikan dan pelatihan,
penempatan, retensi dan kinerjanya (WHO,
2 Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021
2016). Padahal, tenaga kesehatan dengan
jumlah dan kualitas yang memadai sangat
penting untuk mencapai indikator kesehatan
yang optimal karena secara langsung
memengaruhi kualitas layanan kesehatan
yang diberikan (Ghosh, 2014, Narasimhan
et al., 2004).
Rasio tenaga kesehatan terhadap
populasi adalah salah satu perhitungan
yang paling umum digunakan dalam
penilaian dan perencanaan layanan
kesehatan karena memungkinkan
perbandingan antar wilayah dan
subregional dengan ukuran populasi yang
berbeda dan mudah dalam perhitungan,
tetapi masih menawarkan ketidaksetaraan
relatif yang cukup baik (Anand and WHO,
2010). Rasio Tenaga Kesehatan per jumlah
penduduk menunjukkan seberapa besar
ketersediaan tenaga kesehatan dan cakupan
pelayanan dalam memberikan pelayanan
kesehatan kepada penduduk.
Menurut World Health Organization
(WHO), kondisi ideal tenaga kesehatan
dokter dalam memberikan pelayanan adalah
1:2.500 penduduk. Artinya, 1 orang dokter
untuk melayani 2.500 penduduk. Kondisi
ideal menurut WHO ini juga menjadi salah
satu target yang ditetapkan pada Peraturan
Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia
Republik Indonesia Nomor 34 Tahun 2016
Tentang Kriteria Daerah Kabupaten/ Kota
Peduli Hak Asasi Manusia (HAM),
khususnya pemenuhan hak atas kesehatan.
Di dalam peraturan tersebut juga,
disebutkan kondisi ideal tenaga kesehatan
non dokter, khususnya bidan yaitu 1:1.000
dan perawat yaitu 1:855. Ini berarti 1 orang
bidan untuk melayani 1.000 penduduk
sedangkan 1 perawat untuk melayani 855
penduduk.
Distribusi tenaga kesehatan yang kurang
ideal masih dialami oleh beberapa daerah di
Indonesia, diantaranya pada wilayah
kabupaten/ kota di Provinsi Aceh.
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Provinsi
Aceh, jumlah dokter di Provinsi Aceh pada
tahun 2019 sebanyak 1.974 orang.
Kemudian, berdasarkan data Badan Pusat
Statistik (BPS), jumlah penduduk Provinsi
Aceh tahun 2019 sebanyak 5.371.532 jiwa.
Dengan demikian, rasio tenaga kesehatan
dokter di Provinsi Aceh sebesar 36,75
persen. Ini berarti terdapat sekitar 37 dokter
untuk setiap 100.000 penduduk atau 1 orang
dokter untuk melayani 2.721 penduduk.
Angka ini menunjukkan rasio tenaga
kesehatan dokter yang kurang ideal karena
1 orang dokter melayani lebih dari 2.500
penduduk.
Berbeda dengan rasio tenaga kesehatan
dokter, rasio tenaga kesehatan non dokter
dalam hal ini tenaga bidan dan perawat
justru tergolong ideal karena masih
dibawah batasan jumlah maksimum
penduduk yang ditangani. Berdasarkan data
dari Dinas Kesehatan Provinsi Aceh, pada
tahun 2019 jumlah bidan dan perawat di
Provinsi Aceh masing-masing sebanyak
10.398 orang dan 8.567 orang. Dengan
jumlah penduduk Provinsi Aceh tahun 2019
sebanyak 5.371.532 jiwa, rasio bidan dan
perawat per 10.000 penduduk masing-
masing sebesar 19,36 dan 15,95. Artinya,
pada setiap 10.000 penduduk di Provinsi
Aceh terdapat sekitar 19 orang bidan.
Begitupun untuk rasio tenaga kesehatan
perawat, pada setiap 10.000 penduduk
terdapat 16 orang perawat. Berdasarkan
angka tersebut, penduduk yang ditangani
oleh satu orang bidan dan satu orang
perawat masing-masing sebanyak 517 jiwa
dan 627 jiwa.
Grossman (1972) menjelaskan hubungan
antara supply dan demand pada pelayanan
kesehatan. Secara sederhana, permintaan
pada layanan kesehatan dipengaruhi oleh
harga terutama pada permintaan yang
Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021
bersifat elastis. Semakin meningkat harga
untuk pelayanan kesehatan, permintaan
pelayanan kesehatan akan semakin
menurun. Semakin sedikit jumlah tenaga
kesehatan (supply rendah), harga pelayanan
kesehatan akan semakin tinggi dan
permintaan akan pelayanan kesehatan
semakin rendah. Ini berarti pada wilayah
dengan tenaga kesehatan yang rendah,
jumlah permintaan akan layanan kesehatan
juga akan rendah yang berakibat pada
rendahnya derajat kesehatan.
Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik
(BPS), angka morbiditas penduduk Provinsi
Aceh pada tahun 2019 yang diukur dengan
angka kesakitan sebesar 29,33 persen.
Artinya, sekitar 29,33 persen penduduk
Provinsi Aceh pada tahun 2019 mempunyai
keluhan kesehatan selama sebulan terakhir
baik gangguan fisik maupun jiwa tanpa
memperhatikan kronis atau tidak. Angka ini
menunjukkan penurunan dibandingkan
tahun 2018 yang mencapai 30,18 persen. Ini
menunjukkan bahwa derajat kesehatan
penduduk Provinsi Aceh semakin baik.
Blum (1974) menjelaskan bahwa
pelayanan medis berpengaruh secara
langsung terhadap derajat kesehatan,
dimana salah satu instrumen pengukur
derajat kesehatan adalah angka harapan
hidup. Pelayanan medis tersebut meliputi
jumlah tenaga medis dan fasilitas medis
yang tersedia dan dapat diakses oleh
masyarakat, baik untuk tindakan
pencegahan dan pemeliharaan kesehatan
(preventif), pengobatan atau penyembuhan
(kuratif) maupun pemulihan setelah
pengobatan (rehabilitatif).
Kabir (2008) melakukan penelitian
tentang angka harapan hidup di negara-
negara berkembang dan menemukan bahwa
rasio tenaga medis per 100.000 penduduk
berpengaruh positif dan signifikan terhadap
kenaikan angka harapan hidup penduduk di
3
negara tersebut. Delavari, dkk (2016) juga
menemukan hubungan positif antara jumlah
dokter per 10.000 penduduk terhadap angka
harapan hidup di Iran. Hal yang sama juga
ditemukan oleh Setyastuti (2015) dimana
variabel jumlah dokter dan jumlah tempat
tidur pada sakit/puskesmas berpengaruh
positif terhadap peningkatan angka harapan
hidup di Indonesia.
Penelitian di 11 negara anggota OECD
(Organization for Economic Cooperation
and Development) oleh Grubaugh &
Santerre (1994) menunjukkan bahwa
peningkatan jumlah tenaga medis
berpengaruh secara signifikan terhadap
penurunan angka kematian bayi. Hasil
penelitian yang dilakukan oleh Stewart
(1971) menemukan bahwa jumlah tenaga
medis per 10.000 penduduk berpengaruh
negatif dan signifikan terhadap tingkat
kematian anak maupun tingkat kematian
bayi dimana daerah-daerah dengan jumlah
tenaga medis yang rendah memiliki risiko
yang lebih tinggi pada tingkat kematian
anak dan bayi serta angka harapan hidup
yang lebih rendah.
Berdasarkan data Badan Pusat Statistik
(BPS), pada tahun 2019 angka harapan
hidup Provinsi Aceh 69,87. Ini berarti bayi
yang dilahirkan penduduk Aceh pada tahun
2019 akan dapat hidup hingga berumur 70
tahun. Angka ini menunjukkan kenaikan
apabila dibandingkan tahun 2018 yang
mencapai 69,64. Angka Harapan Hidup
yang meningkat menunjukkan kualitas
kesehatan penduduk Aceh semakin baik.
Berdasarkan penjelasan diatas, tenaga
kesehatan memiliki peranan mendasar
dalam tercapainya tingkat kesehatan
masyarakat yang lebih baik. Kurangnya
tenaga kesehatan dapat berdampak pada
rendahnya pelayanan kesehatan. Buruknya
kualitas kesehatan penduduk akan
4 Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021
berpengaruh pada angka harapan hidup
penduduk.
Penelitian ini bertujuan untuk
menganalisis ketersediaan tenaga kesehatan
dalam memberikan pelayanan kesehatan
kepada penduduk melalui rasio tenaga
kesehatan pada seluruh Kabupaten/ Kota di
Provinsi Aceh. Kemudian, dilakukan
analisis pengaruh rasio tenaga kesehatan
tersebut terhadap kualitas kesehatan
penduduk Provinsi Aceh.
Selain adanya pengaruh secara langsung,
diduga adanya pengaruh tidak langsung
variabel independen terhadap variabel
independen sehingga terdapat beberapa
hipotesis dalam penelitian ini. Untuk
pengaruh langsung, rasio tenaga kesehatan
dokter dan rasio tenaga kesehatan non
dokter (bidan dan perawat) berpengaruh
terhadap angka harapan hidup penduduk
provinsi Aceh. Untuk pengaruh tidak
langsung, rasio kesehatan dokter dan rasio
tenaga kesehatan non dokter (bidan dan
perawat) berpengaruh terhadap angka
harapan hidup melalui angka kesakitan
penduduk provinsi Aceh.
METODE
Data yang digunakan dalam penelitian
merupakan data sekunder yang diperoleh
dari Badan Pusat Statistik (BPS) dan Dinas
Kesehatan Provinsi Aceh. Seluruh data
tersebut dimuat dalam publikasi “Provinsi
Aceh Dalam Angka 2020” yang diterbitkan
oleh Badan Pusat Statistik. Data jumlah
tenaga kesehatan dokter dan non dokter
(bidan dan perawat) tingkat provinsi dan
kabupaten/ kota di Provinsi Aceh
bersumber dari Dinas Kesehatan Provinsi
Aceh. Data jumlah penduduk, angka
kesakitan, dan angka harapan hidup tingkat
provinsi dan kabupaten/ kota di Provinsi
Aceh bersumber dari Badan Pusat Statistik.
Data yang digunakan dalam penelitian ini dikaji. Keempat, membuat diagram jalur.
merupakan kondisi tahun 2019. Kelima, membuat persamaan struktural.
Metode analisis yang digunakan dalam Keenam, melakukan prosedur path analysis.
penelitian ini adalah analisis deskriptif dan Menurut Ghozali (2011), dalam
analisis inferensia dengan analisis jalur menggambar diagram jalur yang perlu
(path analysis). Analisis deskriptif dengan diperhatikan adalah anak panah berkepala
grafik batang (bar chart) digunakan untuk satu merupakan hubungan regresi dan anak
keperluan analisis komparatif rasio tenaga panah berkepala dua adalah hubungan
kesehatan, angka kesakitan, dan angka korelasi. Adapun diagram jalur dalam
harapan hidup seluruh kabupaten/ kota di penelitian ini adalah sebagai berikut:
Provinsi Aceh. Analisis jalur digunakan
untuk menganalisis pengaruh langsung dan
tidak langsung rasio tenaga kesehatan
dengan kualitas kesehatan penduduk (angka
kesakitan dan angka harapan hidup)
Provinsi Aceh.
Ada banyak definisi mengenai analisis
jalur (path anlysis). Streiner (2005)
mendefinisikan analisis jalur sebagai
perluasan dari regresi linier berganda, dan Gambar 1 Diagram Jalur
yang memungkinkan analisis model-model Berdasarkan diagram jalur diatas, dapat
yang lebih kompleks. Kemudian, disusun persamaan regresi dalam penelitian
Retherford (1993) mengatakan bahwa ini sebagai berikut:
analisis jalur adalah suatu teknik untuk sakiti = α0 + α1 rdoki + α2 rnondoki + e1i
menganalisis hubungan sebab akibat yang
tejadi pada regresi berganda jika variabel ahhi = β0 + β1 rdoki + β2 rnondoki + β3 sakiti
bebasnya mempengaruhi variabel + e2i
tergantung tidak hanya secara langsung dimana:
tetapi juga secara tidak langsung. Menurut α0, β0 : intercept
Sarwono (2010), teknik analisis yang α1, α2, β1, β2, β3 : koefisien regresi
digunakan untuk menganalisis hubungan sakiti : angka kesakitan
sebab akibat yang inheren antar variabel penduduk kabupaten/
yang disusun berdasarkan urutan temporer kota i (persen)
dengan menggunakan koefesien jalur rdoki : rasio tenaga kesehatan
sebagai besaran nilai dalam menentukan dokter per 100.000
besarnya pengaruh variabel independen penduduk kabupaten/
exogenous terhadap variabel dependen kota i
endogenous. rnondoki : rasio tenaga kesehatan
Menurut Sarwono (2010), ada enam non dokter per 10.000
tahapan dalam melakukan analisis jalur. penduduk kabupaten/
Pertama, merancang model didasarkan pada kota i
teori. Kedua, membuat hipotesis. Ketiga, ahhi : angka harapan hidup
menentukan model diagram jalur penduduk kabupaten/
berdasarkan pada variabel-variabel yang kota i (tahun)

Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021 5

e1i, e2i : residual i dimana:
i : kabupaten/ kota di 𝑍OPQR : nilai Z Sobel untuk pengaruh tidak
langsung rasio tenaga kesehatan
Provinsi Aceh
dokter terhadap angka harapan hidup
𝑍OSQSPQR : nilai Z Sobel untuk pengaruh tidak
Adapun rumus penghitungan rasio
langsung rasio tenaga kesehatan non
tenaga kesehatan dalam penelitian ini dokter terhadap angka harapan hidup
adalah sebagai berikut: 𝑠PQR : standard error rasio tenaga
kesehatan dokter
jumah dokter% 𝑠SQSPQR : standard error rasio tenaga
rdok % = ' 3 x 100.000
jumlah penduduk % kesehatan non dokter
𝑠UVRWX : standard error angka kesakitan
jumah bidan%
rbidan% = ' 3 x 10.000
jumlah penduduk %
HASIL DAN PEMBAHASAN
jumah perawat % Perbandingan Rasio Tenaga Kesehatan,
rperawat % = ' 3 x 10.000
jumlah penduduk % Angka Kesakitan, dan Angka Harapan
Hidup Penduduk Seluruh Kabupaten/
rnondok % = rbidan% + rperawat %
Kota di Provinsi Aceh Tahun 2020
Untuk mengetahui keberadaan Berdasarkan tabel 1 terlihat bahwa
pengaruh tidak langsung, digunakan uji Z tingkat keragaman data tertinggi pada
Sobel. Dalam penelitian ini, variabel angka variabel rasio tenaga kesehatan perawat
kesakitan kabupaten/ kota sebagai mediator yang ditunjukkan oleh coefficient of
dalam pengujian pengaruh tidak langsung. variation (CV) tertinggi yakni sebesar 49,35
Variabel rasio tenaga kesehatan dokter dan pesen. Hal ini menunjukkan bahwa
rasio tenaga kesehatan non dokter disparitas rasio tenaga kesehatan perawat
kabupaten/ kota menjadi variabel pada seluruh kabupaten/ kota di Provinsi
independen dan variabel angka harapan Aceh tertinggi dibandingkan empat variabel
hidup kabupaten/ kota menjadi variabel lainnya yang ditunjukkan oleh nilai CV
dependen dalam penelitian ini. Adapun terendah yakni sebesar 3,30 persen.
rumus penghitungan nilai statistik Z Sobel Sebaliknya, tingkat keragaman data
(MacKinnon, Warsi, & Dwyer, 1995) dan variabel angka harapan hidup paling
yang digunakan dalam penelitian ini adalah rendah. Artinya, umur harapan hidup
sebagai berikut: seluruh kabupaten/ kota di Provinsi Aceh
αB x βD tidak berbeda jauh. Dari tabel 1, dapat juga
Z=>?@ =
EFαBG x sIJ@%K
G
L + FβGD x s=>?@
G
L
diperoleh informasi bahwa masih terdapat
disparitas ketersediaan tenaga kesehatan,
angka kesakitan, dan angka harapan hidup
αG xβD
Z=M?M>?@ = pada seluruh kabupaten/ kota di Provinsi
EFαGG x sIJ@%K
G
L + FβGD x s=M?M>?@
G
L Aceh tahun 2019.

6 Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021

 Tabel 1. Ringkasan Statistik Deskriptif Seluruh Variabel

Variabel rdok rbidan rperawat sakit ahh

Mean 42,13 20,89 18,77 29,21 68,21
Minimum 18,48 6,84 5,48 17,83 63,94
Maximum 100,36 45,35 44,26 38,54 71,52
CV 43,46 44,68 49,35 20,49 3,30

Rasio tenaga kesehatan dokter seluruh kabupaten/ kota di Provinsi Aceh

menunjukkan seberapa besar ketersediaan sudah mencapai kondisi ideal dengan nilai
tenaga kesehatan dokter dalam memberikan yang tidak jauh dari 42,13. Gambar 2
pelayanan kesehatan kepada penduduk. menunjukkan ada 12 kabupaten/ kota di
Semakin tinggi nilai rasio tenaga kesehatan Provinsi Aceh yang memiliki rasio tenaga
dokter, semakin besar ketersediaan tenaga kesehatan dokter yang ideal. Kota Sabang
kesehatan dokter dalam memberikan memiliki rasio tenaga kesehatan dokter
pelayanan kesehatan kepada penduduk. tertinggi yang mencapai 100,36. Artinya,
Pada tahun 2019, rasio kesehatan dokter terdapat sekitar 100 dokter per 100.000
pada seluruh kabupaten/ kota di Provinsi penduduk atau 1 dokter menangani sekitar
Aceh berkisar antara 18,48 hingga 100,36. 1.000 penduduk. Sebaliknya, Kabupaten
Menurut WHO, kondisi ideal dokter dalam Aceh Tenggara memiliki rasio tenaga
memberikan pelayanan kesehatan adalah kesehatan dokter terendah se-Provinsi Aceh,
1:2.500 atau dengan kata lain memiliki rasio yakni sebesar 18,48. Artinya, ada sekitar 18
tenaga kesehatan dokter minimal 40. Secara dokter per 100.000 penduduk atau 1 dokter
rata-rata, rasio tenaga kesehatan dokter menangani sekitar 5.556 penduduk.

120,00
100,36
100,00
73,84
80,00 63,51
60,00 47,46 49,41
44,26 45,37 47,82 48,83 46,38 44,22
41,10 36,57
35,40 31,68 31,7235,36
40,00 29,12 26,5726,07 24,86
18,48 20,68
20,00
0,00
B T

S A EH
AC H T A

NA M I S
EN A N

AT RA
EH EH E N

H
BI DIE

SS E
AC SI UE

AR

AM
H

A A

SU SEU GSA
OK AN G
EH E L I L

N G
A C Y YA
T UR

BE CE YA
T UE
EH A

LU A W
E AR

R AY

ND JAY

N
G A AN

PI RIA
EH GA
AC H S GK

GA DA
R

A RA
EH UL

AC
AR A
A C A C R EU
ES

BA
EH IM
T AT

AL
PI

EH O L

NE H J
AC BA

B UT
AC GG

A C EN

BA IE
N

BU M
E
AC M E

L
A

D
SI

LH

Gambar 2 Rasio Tenaga Kesehatan Dokter per 100.000 Penduduk Menurut Kabupaten/ Kota di
Provinsi Aceh Tahun 2019

Rasio tenaga kesehatan bidan kesehatan bidan dalam memberikan

menunjukkan seberapa besar ketersediaan pelayanan kesehatan kepada penduduk.
tenaga kesehatan bidan dalam memberikan Pada tahun 2019, rasio kesehatan bidan pada
pelayanan kesehatan kepada penduduk. seluruh kabupaten/ kota di Provinsi Aceh
Semakin tinggi nilai rasio tenaga kesehatan berkisar antara 6,84 hingga 45,35. Secara
bidan, semakin besar ketersediaan tenaga rata-rata, rasio tenaga kesehatan bidan

Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021 7

seluruh kabupaten/ kota di Provinsi Aceh dimana terdapat sekitar 7 bidan per 10.000
sudah mencapai kondisi ideal dengan nilai penduduk atau 1 bidan menangani sekitar
yang tidak jauh dari 20,89 (lebih besar dari 1.429 penduduk (melebihi 1.000 penduduk).
10). Gambar 3 menunjukkan hanya ada 3 Sebaliknya, Kabupaten Bener Meriah
kabupaten/ kota di Provinsi Aceh yang memiliki rasio tenaga kesehatan bidan
memiliki rasio tenaga kesehatan bidan tertinggi se-Provinsi Aceh, yakni sebesar
belum ideal, yakni Kota Banda Aceh (6,84), 45,35. Artinya, ada sekitar 45 bidan per
Kota Langsa (7,30), dan Kabupaten Aceh 10.000 penduduk atau 1 bidan menangani
Selatan (8,15). Kota Banda Aceh memiliki sekitar 222 penduduk.
rasio tenaga kesehatan bidan terendah

50,00 45,35
45,00
40,00
34,27
35,00 32,93 31,67
30,00 27,01 25,84
23,84 24,14 24,93
25,00 20,91 20,41
19,20 19,37
20,00 16,68 16,99 16,51 17,78
13,90 14,84
15,00 11,69
8,15 7,30
10,00 6,84
5,00
0,00
B T

S A EH
AC H T A

NA M I S
EN A N

AT RA
EH EH E N

H
BI DIE

SS E
AC SI UE

AR

AM
H

A A

SU SEU GSA
NG
EH E L L

N G
A
T UR

A
T UE
AC H S GKI

EH R A

LU A W
E AR

R AY

ND JAY
G A AN
GA DAY

AC RAY

PI RIA
EH GA
EH UL

AC
AR A
U
ES

BA
EH IM
T AT

AL
PI

EH O L

O K LA N
NE H J
AC BA

B UT
AC GG

RE
A C EN

BA IE
N

BU M
E
AC M E

M
E

A
AC Y

D
SI

AC AC
E

BE

LH

Gambar 3 Rasio Tenaga Kesehatan Bidan per 10.000 Penduduk Menurut Kabupaten/ Kota di
Provinsi Aceh Tahun 2019

Rasio tenaga kesehatan perawat kabupaten/ kota di Provinsi Aceh yang

menunjukkan seberapa besar ketersediaan memiliki rasio tenaga kesehatan perawat
tenaga kesehatan perawat dalam belum ideal, yakni Kabupaten Aceh Besar
memberikan pelayanan kesehatan kepada (5,48), Kota Banda Aceh (8,10),
penduduk. Semakin tinggi nilai rasio Kabupaten Aceh Tamiang (9,36),
tenaga kesehatan perawat, semakin besar Kabupaten Aceh Barat (10,57), dan
ketersediaan tenaga kesehatan perawat Kabupaten Nagan Raya (11,48).
dalam memberikan pelayanan kesehatan Kabupaten Aceh Besar memiliki rasio
kepada penduduk. Pada tahun 2019, rasio tenaga kesehatan perawat terendah dimana
kesehatan perawat pada seluruh terdapat sekitar 5 perawat per 10.000
kabupaten/ kota di Provinsi Aceh berkisar penduduk atau 1 perawat menangani
antara 5,48 hingga 44,26. Secara rata-rata, sekitar 2.000 penduduk (melebihi 855
rasio tenaga kesehatan perawat seluruh penduduk). Sebaliknya, kota
kabupaten/ kota di Provinsi Aceh sudah Lhokseumawe memiliki rasio tenaga
mencapai kondisi ideal dengan nilai yang kesehatan perawat tertinggi se-Provinsi
tidak jauh dari 18,77 (lebih besar dari 12). Aceh, yakni sebesar 44,26. Artinya, ada
Gambar 4 menunjukkan hanya ada 5 sekitar 44 perawat per 10.000 penduduk

8 Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021

atau 1 perawat menangani sekitar 227
penduduk.

50,00
44,26
45,00
40,00
35,00 31,54
29,39 29,54
30,00 27,56
25,27
23,15 22,72
25,00
19,81 18,55
18,13 17,16
20,00 15,39
12,14 13,0713,19 12,33 13,52
15,00 10,57 11,48
9,36 8,10
10,00 5,48
5,00
0,00

SS E
H
EH E L L

B T

N G

S A EH
AC H T A
T UR

NA M I S

A
EN A N

AT RA
EH EH E N

H
BI DIE
AC SI UE

AR

AM
A

A A

SU SEU GSA
NG
A C A Y YA
T UE
AC H S GKI

LU A W
EH R A

G A AN

AC RAY
E AR

R AY

ND JAY
EH GA

PI RIA
G DA
EH UL

AC
AR A
U
EH IM

ES

BA
T AT

AL
PI

EH L

OK AN
NE H J
AC BA

B UT
AC GG

A C EN

RE
N

BU M
BA IE
E
AC M E

M
E
A

D
SI

AC AC
E

BE

LH
Gambar 4 Rasio Tenaga Kesehatan Perawat per 10.000 Penduduk Menurut Kabupaten/ Kota di
Provinsi Aceh Tahun 2019

Angka Kesakitan/ Morbiditas adalah Pada tahun 2019, angka kesakitan

persentase penduduk yang mempunyai penduduk seluruh kabupaten/ kota di
keluhan kesehatan. Keluhan kesehatan Provinsi Aceh berkisar antara 17,83 hingga
adalah gangguan terhadap kondisi fisik 38,54 persen atau secara rata-rata tidak
maupun jiwa, termasuk karena kecelakaan, jauh dari 29,21 persen. Derajat kesehatan
atau hal lain yang menyebabkan penduduk Kabupaten Simeulue terbaik se-
terganggunya kegiatan sehari-hari. Pada Provinsi Aceh karena memiliki angka
umumnya, keluhan kesehatan utama yang kesakitan penduduk terendah yakni sebesar
banyak dialami oleh penduduk adalah 17,83 persen. Sebaliknya, Kabupaten Pidie
panas, sakit kepala, batuk, pilek, diare, Jaya memiliki derajat kesehatan paling
asma/sesak nafas, sakit gigi. Orang yang rendah di Provinsi Aceh karena memiliki
menderita penyakit kronis dianggap angka kesakitan penduduk tertinggi yakni
mempunyai keluhan kesehatan walaupun mencapai 38,54 persen. Artinya, 38,54
yang bersangkutan tidak kambuh persen penduduk Kabupaten Pidie Jaya
penyakitnya. Semakin rendah angka mengalami keluhan kesehatan sebulan
kesakitan, semakin baik derajat kesehatan terakhir.
penduduk atau kualitas kesehatan
penduduk semakin membaik.

Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021 9

 45,00
38,54
40,00 36,62 37,13 36,54 36,02
34,59 33,33
35,00 32,55
29,40 29,44 30,66 30,07
30,00 27,88 26,70 27,96 26,5526,72 27,82
23,82 23,43
25,00
20,35
20,00 17,83 17,90

15,00
10,00
5,00
0,00
H

B T

N G

S A EH
AC H T A
T UR

NA M I S

A
EN A N

AT RA
EH EH E N

H
BI DIE

SS E
AC SI UE

AR

AM
A

A A

SU SEU GSA
NG
EH E L L

A
T UE
AC H S GKI

EH R A

LU A W
G A AN

AC RAY
E AR

R AY

ND JAY
GA DAY
EH GA

PI RIA
EH UL

AC
AR A
U
EH IM

ES

BA
T AT

AL
PI

EH O L

O K LA N
NE H J
AC BA

B UT
AC GG

A C EN

RE

BA IE
N

BU M
E
AC M E

M
E
A

AC Y

D
SI

AC AC
E

BE

LH
Gambar 5 Angka Kesakitan Penduduk Seluruh Kabupaten/ Kota di Provinsi Aceh Tahun 2019
(Persen)

Angka harapan hidup merupakan salah angka harapan hidup tertinggi yakni sebesar
satu komponen dalam penghitungan indeks 71,52 tahun. Artinya, bayi yang dilahirkan
pembangunan manusia yang dapat penduduk Kota Lhokseumawe pada tahun
merepresentasikan kualitas kesehatan 2019 akan dapat hidup hingga berumur 72
penduduk karena menggambarkan umur tahun. Sebaliknya, Kota Subulussalam
panjang dan hidup sehat. Pada tahun 2019, memiliki kualitas kesehatan penduduk
angka harapan hidup seluruh kabupaten/ paling rendah di Provinsi Aceh karena
kota di Provinsi Aceh berkisar antara 63,94 memiliki angka harapan hidup terendah
hingga 71,52 tahun atau secara rata-rata yakni mencapai 63,94 tahun. Artinya, bayi
tidak jauh dari 68,21 tahun. Kualitas yang dilahirkan penduduk Kota
kesehatan penduduk Kota Lhokseumawe Subulussalam pada tahun 2019 akan dapat
terbaik se-Provinsi Aceh karena memiliki hidup hingga berumur 64 tahun.

74
71,36 71,52
72 71,16
70,06 70,45
69,77 69,52 69,14
70 69,19 69,37
68,67 68,82 68,79
68,04 67,93
68 67,36 67,11
66,89

66 65,22 65,38
64,91
64,27 63,94
64

62

60
B T

N G

S A EH
AC H T A
T UR

EH A
EN A N

AT RA
EH EH E N

H
BI DIE

SS E
AC SI UE

AR

AM
H

A A

SU SEU SA
LA G
EH E L L

A C A Y YA
T UE
AC H S GKI

EH A

LU A W
G A AN

AC AY
E AR

R AY

ND AY

N
PI RIA
EH GA

NG
G DA
AC BAR
EH UL

AC
AR A
U
EH IM

ES

BA
T AT

AL
PI

EH O L

BA IE J
B UT
AC GG

NA M I
RE
A C EN
N

BU M
E
AC M E

M
A

D
SI

NE
AC AC

OK
E

BE

LH

Gambar 6 Angka Harapan Hidup Penduduk Seluruh Kabupaten/ Kota di Provinsi Aceh Tahun 2019
(Tahun)

10 Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021

Pengaruh Rasio Tenaga Kesehatan
Terhadap Kualitas Kesehatan Penduduk
Kabupaten/ Kota di Provinsi Aceh Tahun
2019
Untuk menganalisis pengaruh rasio
tenaga kesehatan terhadap kualitas
kesehatan penduduk Provinsi Aceh tahun
2019 dalam penelitian ini, digunakan
analisis jalur (path analysis). Dengan
menggunakan software SPSS AMOS 24,
diperoleh hasil sebagai berikut:
angka harapan hidup seluruh kabupaten/
kota di Provinsi Aceh. Nilai R squared
untuk persamaan angka kesakitan (sakit)
sebesar 0,959 persen. Hal ini berarti rasio
tenaga kesehatan dokter (rdok) dan rasio
tenaga kesehatan non dokter (rnondok)
dapat menjelaskan keragaman data angka
kesakitan (sakit) pada seluruh kabupaten/
kota di Provinsi Aceh sebesar 95,90
persen. Nilai R squared untuk persamaan
angka harapan hidup sebesar 0,952. Hal ini
berarti keragaman data angka harapan
hidup (ahh) di Kabupaten Aceh Jaya dapat
dijelaskan oleh rasio tenaga kesehatan
dokter (rdok), rasio tenaga kesehatan non
dokter (rnondok), dan angka kesakitan
(sakit) pada seluruh kabupaten/ kota di
Provinsi Aceh sebesar 95,20 persen.

Gambar 7 Output Diagram Jalur dengan Tabel 2. Nilai R Squared Model Terbaik
SPSS AMOS 24 Estimate
Dalam penelitian ini terdapat dua sakit .959
persamaan yang terbentuk, yakni ahh .952
persamaan untuk angka kesakitan dan

Tabel 3. Hasil Pengujian Goodness of Fit

dari Model Terbentuk

Model NPAR CMIN DF P CMIN/DF

Default model 10 .000 0
Saturated model 10 .000 0
Independence model 4 189.547 6 .000 31.591

Berdasarkan tabel diatas, diperoleh independen terhadap variabel dependen

informasi bahwa bahwa model yang dalam penelitian ini. Hal ini dibuktikan
terbentuk sudah cocok (fit). Model yang dengan nilai P-Value dari CMIN sebesar
terbentuk dapat digunakan untuk 0,000 (lebih kecil dari alpha 0,10)
menjelaskan pengaruh variabel

Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021 11

 Tabel 4. Hasil Estimasi Analisis Jalur (Path Analysis) dengan
Software SPSS AMOS 24
Estimate
sakit <--- rdok -.007
sakit <--- rnondok -.358
ahh <--- rdok .032
ahh <--- rnondok .014
ahh <--- sakit -.496
Output diatas memberikan informasi
mengenai keberadaan pengaruh langsung
dari variabel independen terhadap variabel
dependen. Rasio tenaga kesehatan dokter
tidak secara signifikan berpengaruh
langsung terhadap angka kesakitan pada
seluruh kabupaten/ kota di Provinsi Aceh
tahun 2019. Hal ini ditunjukkan dengan p-
value yang lebih besar dari 0,10. Walaupun
demikian, koefisien rasio tenaga kesehatan
dokter pada persamaan angka kesakitan
menunjukkan tanda negatif yang berarti
setiap kenaikan rasio tenaga kesehatan
dokter akan menurunkan angka kesakitan
penduduk pada seluruh kabupaten/ kota di
Provinsi Aceh tahun 2019. Hal ini sesuai
dengan teori yang dihipotesiskan.
Pengaruh langsung yang tidak
signifikan rasio tenaga kesehatan dokter
terhadap angka kesakitan disebabkan
adanya indikasi sebagian besar keluhan
kesehatan yang dialami penduduk Aceh
sebulan terakhir pada tahun 2019 bersifat
non kronis. Kebiasaan umum penduduk
apabila mengalami keluhan kesehatan non
kronis yaitu tidak berobat jalan, misalnya
dengan mengobati sendiri. Berdasarkan
data hasil pendataan Survei Sosial
Ekonomi Nasional (SUSENAS) yang
dilakukan oleh Badan Pusat Statistik
(BPS), sekitar 60,10 persen penduduk
Aceh mengobati sendiri saat mengalami
keluhan kesehatan sebulan terakhir pada
tahun 2019. Selain itu, masih banyak rasio
12 Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021
S.E. C.R. P Label
.046 -.162 .872 par_1
.051 -7.056 *** par_2
.019 1.698 .089 par_3
.038 .378 .706 par_4
.087 -5.673 *** par_6
tenaga kesehatan dokter kabupaten/ kota di
Provinsi Aceh yang masih dalam kondisi
tidak ideal sebagaimana yang telah
dijelaskan sebelumnya.
Berbeda halnya dengan rasio tenaga
kesehatan non dokter (bidan dan perawat)
yang justru secara signifikan berpengaruh
langsung terhadap angka kesakitan. Hal ini
ditunjukkan dengan p-value yang lebih
kecil dari 0,10. Koefisien rasio tenaga
kesehatan non dokter pada persamaan
angka kesakitan pada seluruh kabupaten/
kota di Provinsi Aceh tahun 2019 bernilai -
0,358. Artinya, dengan tingkat keyakinan
90 persen, jika rasio tenaga kesehatan non
dokter naik sebesar 1 tenaga kesehatan non
dokter per 10.000 penduduk maka angka
kesakitan kabupaten/ kota di Provinsi Aceh
akan turun sebesar 0,358 persen. Tanda
negatif pada koefisien ini sesuai dengan
teori yang dihipotesiskan. Pada umumnya,
perawat/ bidan menjadi solusi pertama
rujukan pengobatan bagi penduduk ketika
mengalami keluhan kesehatan ringan. Hal
ini dikarenakan pustu/ polindes berada
pada tingkat desa dan pada fasilitas
kesehatan ini biasanya ditangani oleh
perawat/ bidan. Dengan demikian, hal yang
wajar apabila rasio tenaga kesehatan non
dokter secara signifikan berpengaruh
terhadap angka kesakitan khususnya untuk
keluhan kesehatan ringan yang dialami
penduduk.
Tabel 5. Direct Effect Variabel Independen
Terhadap Variabel Dependen
rnondok rdok sakit
sakit .358 .007 .000
ahh .014 .032 -.496
Untuk persamaan angka harapan
hidup, rasio tenaga kesehatan dokter secara
signifikan berpengaruh langsung terhadap
angka harapan hidup penduduk seluruh
kabupaten/ kota di Provinsi Aceh pada
tahun 2019. Angka harapan hidup erat
kaitannya dengan mortalitas karena angka
harapan hidup sendiri berkaitan dengan
usia harapan hidup penduduk. Berbeda
dengan persamaan pertama, mortalitas
berkaitan dengan keluhan kesehatan yang
kronis. Penanganan keluhan kesehatan
yang kronis biasanya dilakukan oleh
dokter, khususnya dokter spesialis. Dengan
demikian, penambahan jumlah dokter pada
kabupaten/ kota di Provinsi Aceh,
khususnya wilayah yang belum mencapai
rasio tenaga kesehatan dokter ideal akan
dapat meningkatkan angka harapan hidup
yang merupakan salah satu indikator
kualitas kesehatan penduduk. Hal ini
ditunjukkan dengan p-value yang lebih
Tabel 6. Hasil Uji Signifikansi Indirect Effect dengan Z Sobel
Pengaruh Tidak Langsung
rdok -> sakit -> ahh
rnondok -> sakit -> ahh
Untuk mengetahui keberadaan
pengaruh tidak langsung variabel
independen terhadap variabel dependen,
digunakan uji signifikansi dengan uji Z
Sobel. Berdasarkan tabel diatas, rasio
tenaga kesehatan non dokter (bidan
perawat) secara signifikan berpengaruh
tidak langsung terhadap angka harapan
hidup seluruh kabupaten/ kota di Provinsi
Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021
kecil dari 0,10. Nilai koefisien rasio tenaga
kesehatan dokter pada persamaan angka
harapan hidup sebesar 0,032 berarti dengan
tingkat keyakinan 90 persen, jika rasio
tenaga kesehatan dokter naik sebesar 1
dokter per 100.000 penduduk maka angka
harapan hidup pada seluruh kabupaten/
kota di Provinsi Aceh naik sebesar 0,032
tahun.
Sebaliknya, rasio tenaga kesehatan
non dokter justru tidak secara signifikan
berpengaruh langsung terhadap angka
harapan hidup seluruh kabupaten/ kota di
Provinsi Aceh. Hal ini ditunjukkan dengan
p-value yang lebih besar dari 0,10. Namun
demikian, koefisien rasio kesehatan non
dokter bernilai positif. Ini sesuai dengan
teori yang dihipotesiskan dimana setiap
peningkatan rasio tenaga kesehatan non
dokter akan meningkatkan angka harapan
penduduk kabupaten/ kota di Provinsi
Aceh. Salah satu penyebab pengaruh
langsung yang tidak signifikan rasio tenaga
kesehatan non dokter terhadap angka
harapan hidup adalah rasio tenaga
kesehatan non dokter untuk sebagian besar
kabupaten/ kota di Provinsi Aceh sudah
mencapai kondisi ideal.
Z Sobel P-Value
0,152 0,879
4,425 0,000
Aceh pada tahun 2019. Hal ini ditunjukkan
dengan p-value dari uji Z Sobel sebesar
0,000 lebih kecil dari 0,10. Hasil uji ini
menunjukkan bahwa angka kesakitan
menjadi mediator hubungan antara rasio
kesehatan non dokter terhadap angka
harapan hidup kabupaten/ kota di Provinsi
Aceh. Ini berarti rasio tenaga kesehatan
non dokter memengaruhi angka kesakitan
13
terlebih dahulu selanjutnya angka
kesakitan baru memengaruhi angka
harapan hidup seluruh kabupaten/ kota di
Provinsi Aceh tahun 2019. Sebaliknya,
rasio tenaga kesehatan dokter tidak secara
signfikan berpengaruh tidak langsung
terhadap angka harapan hidup kabupaten/
kota di Provinsi Aceh. Hal ini ditunjukkan
dengan p-value dari uji Z Sobel sebesar
0,986 lebih besar dari 0,10.
Tabel 7. Indirect Effect Variabel
Independen Terhadap
Variabel Dependen
rnondok rdok sakit
sakit .000 .000 .000
ahh .177 .004 .000
Koefisien pengaruh tidak langsung
variabel rasio tenaga kesehatan non dokter
sebesar 0,177. Artinya, setiap peningkatan
rasio tenaga kesehatan non dokter sebesar
1 tenaga kesehatan non dokter per 10.000
penduduk akan mengakibatkan angka
harapan hidup naik sebesar 0,177 tahun
melalui penurunan angka kesakitan
kabupaten/ kota di Provinsi Aceh tahun
2019.
KESIMPULAN
Disparitas rasio tenaga kesehatan
terjadi pada seluruh kabupaten/ kota di
Provinsi Aceh tahun 2019. Hal yang sama
juga terjadi pada kualitas kesehatan
penduduk kabupaten/ kota di Provinsi
Aceh tahun 2019 yang diukur melalui
angka kesakitan dan angka harapan hidup.
Rasio tenaga kesehatan dokter secara
signifikan berpengaruh langsung terhadap
angka harapan hidup namun tidak secara
signifikan berpengaruh langsung terhadap
angka kesakitan penduduk kabupaten/ kota
di Provinsi Aceh tahun 2019. Dengan
demikian, diperlukan penambahan jumlah
dokter khususnya pada kabupaten/ kota
14 Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021
yang belum memiliki rasio tenaga
kesehatan dokter yang ideal di Provinsi
Aceh agar kualitas kesehatan penduduk
yang diukur dengan angka harapan hidup
dapat meningkat.
Rasio tenaga kesehatan non dokter secara
signifikan berpengaruh langsung terhadap
angka kesakitan dan berpengaruh tidak
langsung terhadap angka harapan hidup
penduduk kabupaten/ kota di Provinsi
Aceh tahun 2019. Dengan demikian,
diperlukan penambahan jumlah tenaga
kesehatan bidan dan perawat khususnya
pada kabupaten/ kota yang belum memiliki
rasio tenaga kesehatan non dokter yang
ideal di Provinsi Aceh agar kualitas
kesehatan penduduk yang diukur dengan
angka harapan hidup dan angka kesakitan
dapat meningkat.
DAFTAR PUSTAKA
Anand, S. & WHO. 2010. Measuring
Health Workforce Inequalities:
Methods and Application to China
and India. Geneva: WHO Press.
Blum, H. L. (1974). Planning for Health:
Development and Application of
Social Change Theory. (10th ed.).
New York: Human Sciences
Press,U.S.
Delavari, S., Zandian, H., Rezaei, S.,
Moradinazar, M., Delavari, S.,
Saber, A., & Fallah, R. 2016. Life
Expectancy and its socioeconomic
determinants in Iran. Electronic
physician, 8(10), 3062.
Ghosh, S. 2014. Equity in The Utilization
of Healthcare Services in India:
Evidence from National Sample
Survey. International Journal of
Health Policy and Management, 2,
29.
Ghozali, Imam. 2011. Aplikasi Analisis
Multivariate Dengan Program
 SPSS. Semarang: Universitas Mempengaruhi Peningkatan
Diponegoro. Harapan Hidup Penduduk
Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa
Grossman, M. 1972. On The Concept of
Barat. Jakarta: Universitas
Health Capital and The Demand
Indonesia.
for Health. Journal of Political
Economy, 80(2), 223-255. Stewart Jr, C. T. 1971. Allocation of
Resources to Health. Journal of
Grubaugh, S. G., & Santerre, R. E. 1994.
Human Resources, 103-122.
Comparing The Performance of
Health Caresystems: An Streiner, David L. 2005. Finding Our Way:
Alternative Approach. Southern An Introduction to Path Analysis.
Economic Journal, 1030-1042. Can J Psychiatry, 50 (2). Bogor:
Institut Pertanian Bogor.
Kabir, M. 2008. Determinants of Life
Expectancy in Developing
Countries. The Journal of
Developing Areas, 185-204.
MacKinnon, D. P., Warsi, G., & Dwyer, J.
H. 1995. A Simulation Study of
Mediated Effect Measures.
Multivariate Behavioral Research,
30, 41-62.
Narasimhan, V., Brown, H., Pablos-
Mendez, A., et al. 2004.
Responding to The Global Human
Resources Crisis. Lancet, 363,
1469-72.
Retherford, Robert D. 1993. Statistical
Models For Causal Analysis.
Program on Population East-West
Center, Honolulu, Hawaii.Islamy,
Sarwono, Jonathan. 2010. Analisis Jalur
Untuk Riset Bisnis dengan SPSS,
Edisi 5. Yogyakarta: Andi.
Setyastuti, Rina. 2015. Analisis Faktor
Sosial Ekonomi yang

Jurnal Ekonomi dan Pembangunan Volume 12 Nomor 1 Tahun 2021 15