SAFETY INDUCTION

SMK3L – ISO 45001:2018 Formulir No. F-K3L-07 / B-2

SAFETY FIRST
Selamat datang di area kerja - PT. MULTIBANGUN ADHITAMA KONSTRUKSI
Proyek : ………………………………………………………………………………………………….
Demi keselamatan kita bersama, harap dibaca, dipahami dan dipatuhi semua ketentuan K3L
( Keselamatan dan Kesehatan Kerja serta Lingkungan ) yang tercantum di bawah ini SEBELUM
Anda memasuki area kerja :
Site Office / Area Konstruksi / Area Fabrikasi / Area Pergudangan / Stock-yard. *)
Beri tanda check ( √ ) pada kotak yang disediakan, bila Anda telah memahami ketentuan di bawah ini :
 Perhatikan dan patuhi semua Instruksi K3L / Petunjuk / Rambu / Poster K3L yang ada.
 Batasan usia yang diijinkan bagi PEKERJA dan TUKANG adalah 18 s/d 57 tahun.
 Wajib memakai badge ‘VISITOR’ ( khusus bagi tamu ) yang diberikan oleh Security.
 Wajib memakai Alat Pelindung Diri ( APD ) : helm, sepatu dan APD lain yang ditentukan.
 Dilarang keras membawa senjata tajam / senjata api / bahan-bahan peledak.
 Dilarang keras membawa / memakai / mengedarkan bahan narkotik dan alkohol.
 Dilarang keras melakukan provokasi / perkelahian / perbuatan asusila / perjudian.
 Dilarang keras membuka atau melepaskan Proteksi Tepi Struktur & Galian / Barikade /
Rambu-Rambu / Tagging yang terpasang pada Peralatan / Mesin / Area Kerja
yang sedang diperbaiki dan atau sedang dalam tahap konstruksi.
 Dilarang merokok pada semua area kerja, selain pada Smoking Area yang disediakan.
 Dalam keadaan darurat, Anda wajib berkumpul di Titik Kumpul ( Assembly Point ).
 Jika melihat insiden / kondisi berbahaya, segera laporkan kepada Pengawas terdekat.
 Mintalah selalu pendamping saat berkeliling ( khusus bagi tamu ).
 Dilarang menggunakan kamera, kecuali hanya jika diijinkan oleh Project Manager.
 Silahkan bertanya jika ada instruksi / ketentuan K3L yang belum Anda pahami.

>>>>>>>>>>>>>>>>>> PERNYATAAN KOMITMEN <<<<<<<<<<<<<<<<<<

Saya telah membaca, memahami dan akan mematuhi semua ketentuan K3L yang tercantum di atas.
Dan saya bersedia menanggung sanksi / denda yang diberlakukan, apabila saya melakukan tindakan
pelanggaran terhadap satu atau lebih ketentuan K3L tersebut.

Pekerja / Mandor / Subkon / Pemberi

Peserta Magang / Tamu *) Safety Induction
Hari / Tanggal ........................ / ................-....................... – 20 ...........

Nama

Jabatan / Instansi / Safety Officer / Safety

Subkon / Mandor Inspector / Security *)

Tanda-tangan

Pas Foto

*) Lingkari yang dipilih.