KEGAWATDARURATAN MATERNAL NEONATAL & BASIC LIFE SUPPORT

DISUSUN OLEH KELOMPOK 2

1. IIS MAWATI
2. JEHAN SEPIANI
3. JIHAN AUDINA PUTRI
4. KRISTIN
5. MARCHEL
6. NINI SANIA
7. NILAM
8. NILA

Kelas : 2A kebidanan

Dosen: MELLY DAMAANTI, SST., M.KEB

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN/KEBIDANAN/SANITASI

POLTEKKES TANJUNGPINANG

TAHUN 2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala limpahan
rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik dan
lancar.Makalah ini penulis susun untuk memenuhi tugas mata kuliah
KEGAWATDARURATAN MATERNAL NEONATAL & BASIC LIFE SUPPORT yang dibimbing
oleh ibu MELLY DAMAANTI, SST., M.KEB

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan di dalam makalah ini.

Oleh karena itu, penulis berharap pembaca dapat memberikan kritik atau saran
yang positif dan membangun, sehingga penulis mendapat ilmu pengetahuan baru
dan dapat membuat makalah yang lebih baik lagi.

i
 Daftar Isi
Kata Pengantar.......................................................................................................i
Daftar Isi................................................................................................................ii
BAB I Pendahuluan.............................................................................................1
1.1 Latar Belakang.....................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................1
1.3 Tujuan Masalah...................................................................................1
1.4 Manfaat................................................................................................1
BAB II Tinjauan Pustaka......................................................................................2
2.1. Defini Preklampsia dan eklampsia .........................................................2
2.2. Tanda dan gejala preeclampsia dan eklampsia ........................................2
2.3. Etiologi preeklamsia dan eklamsia..........................................................3
2.4. Klasifikasi preeklamsia dan eklampsia....................................................3
2.5. Patofisiologis preeclampsia dan eklampsia ............................................4
2.6. Pencegahan preeklamsia dan eklampsia.................................................6
2.7. Penatalaksanaan preeklamsia dan eklampsia...........................................7
2.8. Komplikasi preeklamsia dan eklamsia....................................................8
2.9. gambar.................................................................................................9
BAB III Penutup....................................................................................................10
3.1 Kesimpulan..........................................................................................10
3.2 Saran....................................................................................................10
Daftar Pustaka.......................................................................................................11

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Angka kematian ibu (AKI) berguna untuk menggambarkan status
gizi dan kesehatan ibu,kondisi kesehatan lingkungan seta tingkat
pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil,melahirkan dan nifas. Salah
satu penyebab kemati ibu adalah preeclampsia dan eklampsia. Kejadian
preeclampsia-eklampsia dikatakan sebagai masalah kesehatan masyarakat
apabila CFR PE-E mencapai 1,4%-1,8%. Preeklampsia dan eklampsia
merupakan salah satu komlikasi kehamilan yang disebabkan langsung oleh
kehamilan itu sendiri.
1.2. Rumusan Masalah
1.2.1. Apakah definisi preeklamsia dan eklampsia?
1.2.2. Bagaimana tanda dan gejala preeklamsia dan eklampsia?
1.2.3. Apa etiologi preeclampsia dan eklampsia?
1.2.4. Apasaja klasifikasi preeclampsia dan eklampsia?
1.2.5. Apa patofisiologis kasus preeclampsia dan eklampsia?
1.2.6. Bagaimana pencegahan preeklamsia dan eklampsia pada ibu hamil?
1.2.7. Bagaimana penatalaksanaan preeklamsia dan eklamsia pada ibu hamil?
1.2.8. Apa komplikasi preeklamsia dan eklampsia?

1.3. Tujuan Penulisan

1.3.1. Mengetahui definisi preeklamsia dan eklampsia
1.3.2. Mengetahui tanda dan gejala preeklamsia dan eklampsia
1.3.3. mengetahui etiologi preeclampsia dan eklampsia
1.3.4. Mengetahui klasifikasi preeclampsia dan eklampsia
1.3.5. mengetahui patofisiologis kasus preeclampsia dan eklampsia
1.3.6. mengetahui pencegahan preeklamsia dan eklampsia pada ibu hamil
1.3.7. mengetahui penatalaksanaan preeklamsia dan eklamsia pada ibu hamil
1.3.8. Mengetahui komplikasi preeklamsia dan eklampsia

1
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. DEFINISI
Preeclampsia dan eklampsia merupakan salah satu komlikasi
kehamilan yang disebabkan langsung oleh kehamilan itu sendiri.
Preeklamsia adalah timbulnya hipertensi disertai proteinuria akibat
kehamilan,setelah usia kehamilan 20 minggu atau segera setelah
persalinan. Eklampsia adalah kelainan akut pada wanita hamil,dalam
persalinan atau nifas yang ditandai dengan timbulnya kejang atau koma.
2.2. TANDA DAN GEJALA
1. Tanda gejala preeclampsia
Biasanya tanda-tanda preeklamsia timbul dalam urutan :
pertambahan berat badan yang berlebihan,diikuti edema,hipertensi,dan
akhirnya proteinuria. Pada preeclampsia ringan tidan ditemukan
gejala-gejala subjektif. Pada preeklamsia berat tanda gejala sebagi
berikut :
a. Tekanan darah sistolik ≥ 160 mmHg
b. Tekanan darah distolik ≥ 110 mmHg
c. Peningkatan kadar enzim hati/icterus
d. Terombosit <100.000/mm3
e. Oliguaria < 400 ml/24jam
f. Proteunaria >3 g/liter
g. Nyeri epigastrum
h. Skotoma dan gangguan virus lain atau nyeri frontal yang berat
i. Perdarahan retina
j. Edema plimonum
k. Koma
2. Tanda gejala eklampsia
Pada umumnya kejangan didahului oleh makin memberuknya
preeklampsi dan terjadinya gejala-gejala nyeri kepala didaerah

2
 frontal,gangguan penglihatan ,mual keras,nyeri di epigastrum dan
fipereefleksia. Bila keadaan ini tidak dikenal dan tidak segera
diobati,akan timbul kejangan terutama pada persalinan bahaya ini
besar
2.3. ETIOLOGI
Teori mengenai etiologi dan patofisiologi preeklampsia harus memperhatikan
pengamatan bahwa penyakit hipertensi karena kehamilan lebih mungkin terjadi
pada wanita yang:
 Terpajan villi korialis untuk pertama kalinya
 Terpajan villi korialis yang jumlahnya banyak, seperti dalam kembar atau
mola hidatidosa
 Mempunyai penyakit vaskuler sebelumnya
 Mempunyai predisposisi genetik untuk hipertensi
Meskipun vili korialis penting dalam etiologi preeklampsia, namun letaknya
tidak harus di dalam uterus dan juga janin tidak menjadi penentu timbul atau
tidaknya preeklampsia. Apapun etiologi yang mendasarinya, kaskade peristiwa
yang menghasilkan sindrom preeklampsia mempunyai ciri kerusakan endotel
vaskuler dengan vasospasme, transudasi plasama yang diikuti sekuele iskemia
dan trombosis.Beberapa mekanisme sudah diajukan untuk menjelaskan etiologi
preeklampsia. Menurut sibai, etiologi yang dianggap potensial adalah Invasi
trofoblas pembuluh darah uterina yang abnormal Intoleransi imunologis antara
jaringan maternal dan janin-plasenta.Maladaptasi maternal terhadap perubahan
kardiovaskuler atau inflamasi selama kehamilan

2.4. KLASIFIKASI
Kalsifikasi penyakit hipertensi pada kehamilan
1. Hipertensi dalam kehamila
2. Preeklampsia : ringan dan berat
3. Eklampsia
4. Hipertensi kronik
5. Hipertensi kronik superimposed preeklampsia atau eklampsia

3
2.5. PATOFISIOLOGIS
Preeklampsia adalah suatu sindrom atau kumpulan gejala yang
mempunyai konsekuensi patofisiologi pada seluruh sistem tubuh. Perubahan pada
masing-masing sistem organ saling mempengaruhi dan juga derajat patologi
masing-masing sistem organ berbeda-beda sehingga spektrum penyakit
preeklampsia-eklampsia sangat bervariasi.Gangguan pada sistem kardiovaskuler
umum ditemukan pada pasien preeklampsia atau eklampsia. Hal ini berkaitan
dengan meningkatnya beban afterload karena hipertensi, perubahan preload yang
diakibatkan oleh berkurangnya hipervolemia pada kehamilan dan aktivasi endotel
dengan ekstravasasi plasma. Derajat aberasi kardiovaskuler tergantung beberapa
faktor, termasuk beratnya hipertensi, ada tidaknya penyakit kronik, ada tidaknya
preeklampsia dan waktu pemeriksaan.
Hemokonsentrasi adalah fitur utama dari preeklampsia-eklampsia.
Wanita dengan berat badan rata-rata seharusnya mempunyai 5000 cc volume
darah pada saat aterm dibandingkan 3500 cc pada wanita yang tidak hamil. Pada
preeklampsia-eklampsia volume yang meningkat sebesar 1500 cc tidak terjadi.
Dengan adanya hemokonsentrasi, vasospasme dan kebocoran endotel maka
wanita dengan preeklampsia-eklampsia sensitif terhadap terapi cairan yang
diberikan dan terhadap kehilangan darah saat persalinan.
Kelainan hematologi juga terjadi pada beberapa wanita dengan
preeklampsia. Trombositopenia, penurunan faktor pembekuan dan hemolisis
eritrosit adalah yang sering terjadi. Penurunan jumlah trombosit diakibatkan oleh
aktivasi platelet, agregasi dan konsumsi yang meningkat disertai rentang hidup
yang berkurang. Trombositopenia di bawah 100.000/ul menggambarkan proses
penyakit yang berat, dan biasanya akan terus menurun. Setelah persalinan, jumlah
trombosit akan meningkat progresif untuk mencapai kadar normal dalam 3-5 hari.
Preeklampsia berat sering disertai dengan hemolisis yang ditandai dengan kadar
LDH yang meningkat. Bukti lainnya adalah pada apus darah tepi banyak terjadi
perubahan morfologi eritrosit seperti schizocytosis, spherocytosis dan
retikulocytosis. Hal ini disebabkan oleh hemolisis mikroangiopati yang
diakibatkan oleh disfungsi endotel yang disertai dengan deposit fibrin dan
agregasi trombosit. Adanya perubahan membran eritrosit, meningkatnya agregasi
akan memfasilitasi kondisi hiperkoagulasi. Perubahan laboratorium kearah
kondisi hiperkoagulasi pada dasarnya bersifat ringan. Oleh karena itu

4
pemeriksaan rutin faktor koagulasi, termasuk PT/APTT dan fibrinogen tidak
diperlukan pada pasien dengan preeklampsia-eklampsia. Trombofilia adalah
defisiensi faktor pembekuan yang mengakibatkan kondisi hiperkoagulasi. Hal ini
berhubungan dengan preeklampsia early-onset. Dilaporkan juga bahwa kadar
antitrombin lebih rendah pada wanita dengan preeklampsia dibandingkan dengan
wanita normal atau dengan hipertensi kronis. Adanya trombositopenia, hemolisis
dan peningkatan enzim hati disebut sindroma HELLP yang merupakan
perburukan dari preeklampsia. Beberapa klinisi memberikan kortikosteroid untuk
mengurangi berat penyakit. Pasien dengan sindroma HELLP mempunyai angka
komplikasi yang tinggi, Haddad dkk menemukan pada 40% kasus.
Perubahan pada sistem endokrin, homeostasis juga terjadi pada pasien
dengan preeklampsia-eklampsia. Volume cairan ekstraseluler akan meningkat,
diakibatkan oleh adanya kerusakan endotel. Akibat adanya kadar protein yang
menurun maka terjadi tekanan onkotik yang rendah dan memfasilitasi terjadinya
ekstravasasi cairan ke ekstrasel. Terjadi juga perfusi ginjal dan laju filtrasi
glomerulus yang berkurang yang mungkin diakibatkan oleh volume plasma yang
berkurang. Sebagai akibatnya pada pasien dengan preeklampsia maka kadar
kreatinin plasma akan meningkat hingga 2 kali kadar kehamilan normal (dari 0,5
mg/dl menjadi 1,0 mg/dl). Pada kasus yang lebih berat lagi yang disertai dengan
vasospasme intrarenal maka kadar kreatinin dapat mencapai 2-3 mg/dl. Secara
anatomis juga terjadi perubahan pada ginjal, yaitu adanya endoteliosis kapiler
glomerulus yang ditandai dengan pembengkakan endotel kapiler glomerulus yang
disertai deposit materi protein subendotel. Pada kasus yang berat dapat terjadi
kegagalan ginjal yang diakibatkan oleh nekrosis tubuler akut dengan ciri oliguri
atau anuria dan peningkatan kadar kreatinin yang cepat (sekitar 1
mg/dl/hari).Perubahan pada hepar wanita eklampsia pertama kali dikemukakan
oleh Virchow pada tahun 1856. Lesi yang khas adalah perdarahan periportal di
perifer hepar. Sheehan dan Lynch menemukan perdarahan yang disertai infark
pada 50% kasus. Perdarahan yang terjadi biasanya ditangani secara konservati
kecuali hematom bertambah besar, yang memerulukan intervensi bedah.
Preeklampsia-eklampsia juga mengakibatkan perubahan pada susunan
saraf pusat. Perubahan anatomis yang bisa terjadi adalah perdarahan akibat
robeknya pembuluh darah karena hipertensi dan mungkin juga timbul edema,
hiperemi, iskemi, trombosis dan perdarahan. Pada perubahan yang pertama lebih

5
 sering terjadi pada wanita dengan hipertensi kronik sebelumnya. Dengan
teknologi dopler maka sekarang dapat dilakukan pengukuran aliran darah dan
perfusi serbral nir invasif. Belfort dkk menemukan bahwa preeklampsia
berhubungan dengan peningkatan tekanan perfusi serebral yang dilawan dengan
peningkatan resistensi serebrovaskuler sehingga tidak ada perubahan aliran darah
serebral. Pada eklampsia, karena hilangnya autoregulasi aliran serebral, terjadi
hiperperfusi seperti yang ditemukan pada ensefalopati hipertensi. Zeeman dkk
dengan studi MRI menemukan bahwa kehamilan normal berhubungan dengan
penurunan 20% aliran darah serebral sedangkan pada preeklampsia terjadi
hiperperfusi yang mungkin berperan pada edema vasogenik yang ditemukan pada
MRI.
Selain pada sirkulasi maternal, preeklampsia-eklampsia juga
mempengaruhi perfusi uteroplasenta akibat adanya vasospasme. Brosens dkk
melaporkan rerata diameter arteriol spiralis miometrium sebesar 200 µm pada
wanita dengan preeklampsia dibandingkan rerata diameter 500 µm pada wanita
dengan kehamilan normal. Pemeriksaan penurunan perfusi uteroplasenta
dilakukan secara indirek menggunakan doppler. Dari penelitian yang ada,
peningkatan resistensi terjadi pada beberapa namun tidak semua kasus
preeklampsia.

2.6. PENCEGAHAN
Pemeriksaan antenatal yang teratur dan bermutu serta teliti, mengenali
tanda-tanda sedini mungkin (Procklampsia ringan), lalu diberikan pengobatan
yang cukup supaya penyakit tidak menjadi lebih berat. Harus selalu waspada
terhadap kemamngkinan terjadinya Precklampsia kalau ada faktor-faktor
predeposisi. Penerangan tentang manfaat istirahat dan diet berguna dalam
pencegahan Istirahat tidak selalu berarti berbaring ditempat tidur, namun
pekerjaan sehari-hari perlu dikurangi, dan dianjurkan lebih banyak duduk dan
berbaring. Diet tinggi protein, dan rendah lemak karbohidrat, garam dan
penambahan berat badan yang tidak berlebihan perlu dianjurkan. Mencari pada
tiap pemeriksaan tanda-tanda Precklampsia dan mengobatinya segern apabila di
temukan.

6
2.7. PENATALAKSANAAN
Dalam dunia kedokteran, Hipertensi dalam kehamilan pada prinsipnya
ditangani secara rawat jalan. Dilakukan pemantauan tekanan darah, proteinuria
dan kondisi janin setiap minggu. Jika terdapat tanda pertumbuhan janin terhambat
maka dilakukan perawatan untuk menilai kesejahteraan janin dan perlu tidaknya
terminasi kehamilan. Selama rawat jalan pasien dan keluarga diberikan informasi
mengenai tanda bahaya yang mengarah ke preeklampsia atau eklampsia.Prinsip
utama penanganan preeklampsia adalah terminasi kehamilan dengan trauma
terkecil baik pada ibu dan janin, melahirkan bayi yang viabel dan mengembalikan
kesehatan ibu secara komplit.
Preeklampsia ringan dengan usia kehamilan kurang dari 37 minggu maka
dilakukan pemantauan 2 kali seminggu untuk menilai tekanan darah, urin dan
kondisi janin. Selama pemantauan tidak perlu diberikan antikonvulsan, sedatif
atau penenang , antihipertensi dan restriksi garam. Jika kehamilan lebih dari 37
minggu dan ada tanda perburukan kondisi janin seperti cairan amnion yang
berkurang atau pertumbuhan janin terhambat maka persalinan perlu dipercepat.
Jika serviks matang maka dilakukan amniotomi dan induksi oksitosin. Jika
serviks tidak matang, dilakukan pematangan dengan prostaglandin atau kateter
folley atau dilakukan seksio sesarea.
Preeklampsia berat ditangani hampir sama dengan eklampsia dengan
perbedaan bahwa lahirnya bayi harus dalam 12 jam setelah kejang pada kasus
dengan eklampsia. Seperti telah disebutkan terminasi kehamilan adalah prinsip
penanganan preeklampsia, jadi pada preekalmpsia berat prinsip utamanya adalah
pencegahan kejang dan kerusakan organ dan melahirkan bayi. Magnesium sulfat
parenteral adalah obat antikonvulsan yang efektif tanpa depresi sistem saraf pusat
bayi dan ibu. Kadar terapeutik adalah sebesar 4-7 mEq/L . Refleks patella akan
menghilang pada kadar 10 mEq/L dan merupakan tanda toksisitas paling awal.
Jika kadar melebihi 10 mEq/L maka akan timbul depresi pernafasan dan henti
nafas terjadi pada kadar 12 mEq/L atau lebih. Pemberian MgSO4 harus
memperhatikan fungsi ginjal, karena ekskresinya tergantung dari ekskresi oleh
ginjal. Estimasi fungsi ginjal dilakukan dengan mengukur kadar kreatinin plasma,
dimana bila kadar > 1,3 mg/dl maka pemberian MgSO4 rumatan diberikan dalam

7
 setengah dosis. Pada kasus toksik, pemberian Ca glukonat 1 gr intravena dengan
menghentikan pemberian MgSO4 dapat mengatasi depresi pernafasan. Namun
pada kasus berat atau disertai henti jantung maka intubasi dan ventilasi mekanik
harus dilakukan.MgSO4 menunjukkan efektifitas yang baik dalam mencegah
kejang. PenelitianEclampsia Trial Collaborative Group menunjukkan bahwa
wanita yang diterapi MgSO4 memiliki kejang ulangan 50% lebih rendah
dibandingkan yang diberikan diazepam. Kelompok MgSO4 juga mempunyai
angka kematian maternal yang lebih rendah. Sekitar 10-15% wanita dengan
eklampsia akan mengalami kejang ulangan dalam pengobatan MgSO4. Dosis
tambahan sebesar 2 gr intravena dapat diberikan. Pada kasus eklampsia
puerpuralis maka pemberian MgSO4 dilakukan selama 24 jam.Obat
antihipertensi diberikan bila tekanan darah diastolik 110 mmHg atau lebih. Target
terapi adalah untuk mempertahankan tekanan diastolik 90-100 mmHg untuk
mencegah timbulnya perdarahan otak. Pilihan obat antihiperensi adalah
hidralazin, labetalol atau nifedipin dengan cara pemberian sebagai berikut :
 Hidralazin diberikan 5 mg iv secara perlahan setiap 5 menit sampai
tekanan darah turun. Diulang setia jam atau berikan hidralazin 12,5 mg
IM setiap 2 jam bila diperlukan.
 Labetolol diberikan 10 mg iv, jika respon tidak adekuat setelah 10 menit
maka diberikan lagi labetolol 20 mg iv. Naikan dosis menjadi 40 mg dan
kemudian 80 mg jika tidak didapat respon setelah 10 menit pemberian.
 Nifedipin diberikan 5 mg sub lingual, jika tekanan diastolik masih di atas
110 mmHg setelah 10 menit maka diberikan lagi 5 mg sublingual.

2.8. KOMPLIKASI
Komplikasi yang terberat adalah kematian ibu dan janin. Komplikasi
dibawahini biasanya terjadi pada Preeklampsia berat dan eklampsia.
1. Solusio plasenta. Komplikasi ini terjadi pada ibu yang menderita hipertensi
akut dan lebih sering terjadi pada Preeklampsia.
2. Hipofibrinogenemia. Pada Preeklampsia berat
3. Hemolisis Penderita dengan Preeklampsia berat kadang-kadang menunjukkan
gejala klinik hemolisis yang di kenal dengan ikterus. Belum diketahui dengan
pasti apakah ini merupakan kerusakan sel-sel hati atau destruksi sel darah

8
 merah. Nekrosis periportal hati sering di temukan pada autopsi penderita
cklampsia dapat menerangkan ikterus tersebut.
4. Perdarahan otak. Komplikasi ini merupakan penyebab utama kematian
maternal penderita eklampsia.
5. Kelainan mata. Kehilangan penglihatan untuk sementara, yang berlansung
sampai seminggu.
6. Edema paru-paru.
7. Nekrosis hati. Nekrosis periportal hati pada Preeklampsi-eklampsia
merupakan akibat vasopasmus arteriol umum.
8. Sindrom HELLP yaitu hemolisis, peningkatan enzim hati, dan trombosit
rendah.
9. Kelainan ginjal
10. Komplikasi lain. Lidah tergigit, trauma dan fraktura karena jatuh akibat
kejang-kejang pneumonia aspirasi.
11. Prematuritas, dismaturitas dan kematian janin intra-uterin.

2.9. GAMBAR

9
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Penyebab kematian ibu yang utama adalah perdarahan,eklampsia,partus
lama,komplikasi aborsi,dan infeksi. Eklampsia merupaka salah satu dari
tiga besar penyebab kematian ibu.
3.2 Saran
Diharapkan mahasiswi kebidanan dapat belajar cara mencegah hipertensi
pada ibu hamil.

10
 DAFTAR PUSTAKA

Afifah. (2007). ISSU MUTAKHIR TENTANG KOMPLIKASI KEHAMILAN ( PREEKLAMPSIA

DAN EKLAMPSIA). Makassar: BAGIAN EPIDEMIOLOGI FAKULTAS KESEHATAN
MASYARAKAT UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR.

11