Aktivitas Spiritual Dengan Tingkat Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa

0
JURNAL PENELITIAN
AKTIVITAS SPIRITUAL DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL

GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RUANG
HEMODIALISA RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI
Oleh :
PUJIANTO
NIM: 1611A0136
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SURYA MITRA HUSADA
KEDIRI
2017
1
ABSTRAK
AKTIVITAS SPIRITUAL DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL

GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RUANG
HEMODIALISA RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI
Pujianto1, Aprin Rusmawati 2, Eva Agustina 2

1
Mahasiswa Program Studi Pendidikan Ners
2
Dosen Program Studi Pendidikan Ners
Dsn Krebet 1 A, Desa Pagu Kecamatan Wates Kabupaten Kediri
Wiannara0@gmail.com@gmail.com
Gagal ginjal adalah penyakit kronik yang disebabkan penurunan fngsi ginjal yang
menaun, pasien gagal ginjal akan mengalami depresi apalagi kalau sudah dilakukan
hemodialisa, untuk mengurangi depresi maka pasien GGK perlu meningkatkan aktivitas
spiritualnya. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan aktivitas spiritual dengan
tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di ruang
hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri.
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan desain penelitian observasional dengan
pendekatan Cross Sectional. Populasi Seluruh pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri berjumlah 187 orang. Tehnik
pengambilan sample Accidental Sampling dengan sampel 30 responden. Instrumen penelitian
menggunakan lembar kuesioner aktspiritual dan kuesioner tentang tingkat depresi dengan Uji
statistic spearman rho.
Sebagian besar responden 56,7% (17 orang) memiliki aktivitas spiritual yang baik.
Hampir setengah responden 43,3% (13 orang) mengalami depresi sedang dan ringan.
Ada hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa di Ruang Hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri
dengan nilai p = 0,002.
Terbukti ada hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa karena faktor latar belakang etnik dan sosial
budaya, pengalaman hidup sebelumnya.
Kata Kunci : Aktivitas spiritual, tingkat depresi, gagal ginjal kronik.

2
ABSTRACT
SPIRITUAL ACTIVITY WITH DEPRESSION LEVEL IN PATIENT FAILED CHRONIC

KIDNEY WHICH HELPED HEMODIALISA IN HEMODIALISA GAMBIRAN
HOSPITAL KEDIRI
Pujianto1, Aprin Rusmawati 2, Eva Agustina 2

1
Student of Nursing Education Study Programme
2
Lecturer of Nursing Education Study Programme
Dsn Krebet 1 A, Desa Pagu Kecamatan Wates Kabupaten Kediri
Wiannara0@gmail.com@gmail.com
Kidney failure is a chronic disease caused by kidney deficiency of kidneys, patients

with kidney failure will experience depression, especially if hemodialysis is done, to reduce
depression, patients need to increase their spiritual activity GGK. The purpose of this study to
determine the relationship of spiritual activity with the level of depression in patients with
chronic renal failure who underwent hemodialysis in space hemodialisa Gambiran Hospital
Kediri.
In this study, researchers used an observational research design with Cross Sectional
approach. Population All patients with chronic renal failure who underwent hemodialysis in
hemodialysis room Gambiran Hospital Kediri amounted to 187 people. Accidental sampling
sampling technique with sample of 30 respondents. The research instrument used an
accessory questionnaire sheet and a questionnaire on depression level with spearman rho
statistic test.
Most respondents 56.7% (17 people) had good spiritual activity. Nearly half of
respondents 43.3% (13 people) experienced moderate and mild depression.
There is a relationship of spiritual activity with depression level in patients with
chronic renal failure who underwent hemodialysis in Hemodialisa Room Gambiran Hospital
Kediri with p = 0,002.
Evidently there is a relationship of spiritual activity with depression levels in patients
with chronic renal failure who undergo hemodialysis due to ethnic and socio-cultural
background factors, previous life experiences.
Keywords: Spiritual activity, depression level, chronic renal failure.

3
PENGANTAR Pasien akan mengalami gangguan proses

Menurut Rindiastuti (2012) di negara berfikir dan konsentrasi serta gangguan
maju ataupun negara berkembang penyakit dalam berhubungan sosial. Semua kondisi
kronik tidak menular (cronic non- tersebut akan menyebabkan menurunnya
communicable diseases) seperti penyakit pola pikir seperti Depresi, Orang yang
kardiovaskuler, hipertensi, diabetes mengalami depresi akan mengalami
melitus, dan penyakit ginjal kronik, sudah ketegangan otot, daya tahan tubuh
menggantikan penyakit menular menurun, gugup, sulit tidur, mual dan
(communicable diseases) sebagai masalah sebagainya. Hal ini secara tidak langsung
kesehatan masyarakat utama.Di Indonesia, akan berpengaruh terhadap kepuasan hidup
menurut WHO penyakit hipertensi dan seseorang yang juga akan berdampak pada
gagal ginjal selalu mengalami peningkatan kualitas hidup orang tersebut (Ventegod,
tiap tahunnya. (Price & Wilson, 2015). 2013). Menurut Vincent Cornelli,
Prevalensi gagal ginjal kronik (GGK) sebagaimana dikutip oleh Grant Brecht
di Amerika serikat dengan jumlah (2015) depresi menyebabkan gangguan
penderita meningkat setiap tahunnya. Pada pada tubuh dan pikiran yang disebabkan
tahun 2010 jumlah penderita gagal ginjal oleh perubahan dan tuntutan kehidupan,
kronik sekitar 80.000 orang, dan tahun yang dipengaruhi baik oleh lingkungan
2015 meningkat menjadi 660.000 orang. maupun penampilan individu di
Indonesia juga termasuk Negara dengan lingkungan tersebut. Pada saat mengalami
tingkat gagal ginjal kronik yang cukup depresi, individu akan mencari dukungan
tinggi. Tahun 2010 jumlah pasien gagal dari keyakinan agama atau spiritualnya.
ginjal kronik mencapai 2.148 orang, Dukungan ini sangat diperlukan untuk
kemudian tahun 2011 menjadi 2.260 orang dapat menerima keadaan yang dialaminya.
( Alam dan Hadibroto, 2011) sembahyang atau berdoa membaca kitab
Gagal ginjal kronik (GGK) suci Al Quran dan praktik keagamaan
disebabkan oleh penurunan fungsi ginjal lainnya sering membantu memenuhi
yang bersifat menahun, berlangsung kebutuhan spiritual yang juga merupakan
progresif dan cukup lanjut, serta bersifat suatu perlindungan terhadap tubuh (Hamid.
persisten dan irreversible (Mansjoer, A,2014).
2012). Ginjal merupakan organ penting Manusia merupakan makhluk yang
dalam tubuh manusia, yang mengatur memiliki bio-psiko-sosio dan cultural yang
fungsi kesejahteraan dan keselamatan berespon secara holistic dan unik terhadap
untuk mempertahankan volume, komposisi perubahan kesehatan atau pada keadaan
dan distribusi cairan tubuh, sebagian besar kritis. Aspek spiritual merupakan bagian
dijalankan oleh ginjal (Brenner, 2012 integral dan interaksi perawat dengan
dalam Lubis, 2014). klien. Perawat berupaya memenuhi
Sedangkan hemodialisa sebagai kebutuhan spiritual klien walaupun tidak
bentuk terapi pengganti pada pasien seagama, (Hamid. A,2014).
dengan kegagalan fungsi ginjal, baik yang Di rumah sakit pemenuhan
bersifat akut maupun kronik. Pasien yang kebutuhan spiritual masih dipandang
mengalami gagal ginjal juga dapat dibantu sebelah mata, karena efek secara langsung
dengan bantuan mesin hemodialisis yang tidak bisa dilihat. Kecendurungan perawat
mengambil alih fungsi ginjal. Pasien gagal lebih mementingkan pemenuhan
ginjal yang menjalani terapi hemodialisa kebutuhan secara fisik, hal ini kadang –
membutuhkan waktu 12 – 15 jam tiap kadang klien tidak ingat tentang kebutuhan
minggunya, atau paling sedikit 3 – 4 jam rohani, sehingga aktivitas spiritualnya
perkali terapi. Kegiatan ini akan berkurang, (Hamid. A,2014).
berlangsung terus menerus sepanjang Ruang lingkup spiritual, yaitu semua
hidupnya. (Bare & Smeltzer, 2013) jenis kegiatan aktivitas spiritual yang
Terapi hemodialisa sangat dilakukan secara rutin dan dilakukan
mempengaruhi keadaan psikologis pasien. secara langsung maupun tidak langsung
4
terlibat dalam kegiatan aktivitas spiritual Sebagian besar responden 56,7% (17
atau keagamaan. Contoh atau bentuk orang) memiliki aktivitas spiritual yang
aktivitas spiritual antara lain : melakukan baik.
hal-hal yang berhubungan dengan
beribadah (berdoa, pergi ketempat Tingkat depresi pada pasien gagal ginjal
beribadah,berdoa bersama, atau pengajian kronik
membaca kitab suci atau Al Quran) No Tingkat depresi Jumlah Prosentase
(%)
BAHAN DAN CARA PENELITIAN 1 Depresi sangat berat 0 0
Dalam penelitian ini, peneliti 2 Depresi berat 0 0
menggunakan desain penelitian 3 Depresi sedang 13 43,3
4 Depresi ringan 13 43,3
observasional dengan pendekatan Cross 5 Tidak ada depresi 4 13,3
Sectional. Penelitian korelasi ini Jumlah 30 100
menganalisa aktivitas spiritual dengan
tingkat depresi pada pasien gagal ginjal Hampir setengah responden 43,3% (13
kronik yang menjalani hemodialisa di orang) mengalami depresi sedang dan
ruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota ringan.
Kediri.
Variabel independen Pada penelitian Analisa Data
ini aktivitas spiritual. Variabel dependen
Pada penelitian ini tingkat depresi. Analisis Correlation
penelitian dilaksanakan di Ruang Spearman Coefficient Signifikansi
hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri rho (r)
pada tanggal 1-30 Juni 2017 dengan aktivitas
jumlah responden 30 orang. Dengan spiritual 0,538
menggunakan teknik Accidental Sampling. dengan 0,002
Dilakukan Uji Spearman Rho dengan taraf tingkat
signifikasi atau α = 0,05 dengan depresi
menggunakan program komputer. Jika
nilai sig (ρ) > 0,05 maka Ho diterima Dari hasil uji statistik didapatkan nilai
artinya tidak ada hubungan aktivitas p-value adalah p = 0,002 yang berarti lebih
spiritual dengan tingkat depresi pada kecil daripada nilai α = 0,05 (p = 0,002<α
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani = 0.05) artinya tolak Ho, kesimpulannya
hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD ada hubungan aktivitas spiritual dengan
Gambiran Kota Kediri. Jika nilai sig (ρ) ≤ tingkat depresi pada pasien gagal ginjal
0,05 maka Ho ditolak artinya ada kronik yang menjalani hemodialisa di
hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat Ruang Hemodialisa RSUD Gambiran Kota
depresi pada pasien gagal ginjal kronik Kediri.
yang menjalani hemodialisa di ruang Nilai Correlation Coefficient sebesar r
hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri. = 0,538 artinya tingkat keeratan hubungan
antara aktivitas spiritual dengan tingkat
HASIL PENELITIAN DAN depresi pada pasien gagal ginjal kronik
PEMBAHASAN yang menjalani hemodialisa di Ruang
Hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri
Aktivitas spiritual pada pasien gagal agak rendah, dan tidak ada tanda negatif
ginjal kronik yang artinya semakin tinggi aktivitas
spiritual maka tingkat depresi semakin
No Aktivitas Jumlah Prosentase (%)
spiritual rendah..
1 Kurang 4 13,3
2 Cukup 9 30
3 Baik 17 56,7
Jumlah 30 100
5
PEMBAHASAN Dari uraian tersebut diatas peneliti

Hasil penelitian menunjukkan bahwa berpendapat bahwa aktivitas spiritual
sebagian besar responden 56,7% (17 penderita gagal ginjal kronik adalah baik
orang) memiliki aktivitas spiritual yang hal ini dibuktikan dengan ketertiban dalam
baik, seperti menjalankan ibadah, menjalankan sholat, berdoa saat sakit dan
berdzikir, dan melakukan perbuatan- selalu berdzikir, yang berarti bahwa
perbuatan baik saat sakit. Aktivitas penderita gagal ginjal kronik selain
spiritual adalah kebutuhan untuk berusaha dengan pengobatan juga
mempertahankan atau mengembalikan memohon kepada Tuhan yang maha Esa
keyakinan dan memenuhi kewajiban untuk diberikan kesembuhan, selain
agama, serta kebutuhan untuk aktivitas spiritual yang baik akan tetapi ada
mendapatkan maaf atau pengampunan, beberapa pasien yang kurang perhatian
mencintai, menjalin hubungan penuh rasa terhadap anak istrinya, hal ini wajar
percaya dengan Tuhan (Carson, 2009). mengingat pasien gagal ginjal lebih fokus
Dapat disimpulkan bahwa kebutuhan terhadap pengobatan penyakitnya
spiritual merupakan kebutuhan untuk Hasil penelitian menunjukkan bahwa
mencari arti dan tujuan hidup, kebutuhan hampir setengah responden 43,3% (13
untuk mencintai dan dicintai serta rasa orang) mengalami depresi sedang dan
keterikatan, dan kebutuhan untuk member ringan, seperti marah karena hal yang kecil
dan mendapatkan maaf. Hasil penelitia atau sepele, kadang merasakan cemas
menunjukkan bahwa aktivitas spiritual dalam beberapa situasi. Depresi adalah
pasien gagal ginjal kronik sebagian besar perasaan sedih, ketidak berdayaan dan
adalah baik hal ini berarti pasien mampu pesimis yang berhubungan dengan suatu
menjalin hubugan yang baik denga Tuhan penderitaan. Dapat berupa serangan yang
Yang Maha Esa. ditujukan kepada diri sendiri atau perasaan
Hasil penelitian dapat diketahui bahwa marah yang dalam (Nugroho, 2012). Hasil
yang berumur > 50 tahun memiliki penelitian ini menunjukkan bahwa pasien
aktivitas spiritual yang baik yaitu sebanyak gagal ginjal kronik mengalami rasa ketidak
7 orang (23,3 %). Hasil penelitian berdayaan dan perasaan sedih sedang dan
menunjukkan bahwa setengah responden ringan.
yaitu 46% (14 orang) tidak bekerja / IRT. Hasil penelitian dapat diketahui bahwa
Kelompok usia pertengahan dan lansia yang berjenis kelamin perempuan yang
mempunyai lebih banyak waktu untuk memiliki tingkat depresi sedang yaitu
kegiatan agama dan berusaha untuk sebanyak 10 orang (33,3 %). Depresi
mengerti nilai agama yang diyakini oleh umumnya lebih sering menyerang pada
generasi muda. Perasaan kehilangan karena wanita. Wanita lebih sering terpajan
pensiun dan tidak aktif serta menghadapi dengan stressor lingkungan dan batas
kematian orang lain (saudara, sahabat) ambangnya lebih rendah jika dibandingkan
menimbulkan rasa kesepian dan mawas pria. Depresi pada wanita juga berkaitan
diri. Perkembangan filosofis agama yang dengan ketidakseimbangan hormon pada
lebih matang sering dapat membantu orang wanita. Misalnya depresi pra haid, post
tua dalam menghadapi kenyataan, berperan partum dan depresi postmenopause.
aktif dalam kehidupan dan merasa Perempuan berada pada risiko yang lebih
berharga, serta lebih dapat menerima besar orang-orang yang gangguan depresi
kematian sebagai sesuatu yang tidak dapat dan kecemasan pada usia lebih awal
ditolak atau dihindarkan (Hamid, 2009). daripada laki-laki (Videbeck, 2008). Hal
Hal ini menunjukkan bahwa usia ini berarti sesuai dengan teori bahwa
pertengahan atau lansia aktivitas wanita cenderung memiliki tingkat depresi
spiritualnya lebih baik dan yang tidak lebih tinggi daripada laki-laki.
bekerja atau Ibu Rumah Tangga lebih bisa Dari uraian tersebut diatas peneliti
mendekatkan diri kepada Tuhan Yang berpendapat bahwa tingkat depresi pada
maha Esa. pasien gagal ginjal kronik adalah sedang
6
dan ringan, tingkat depresi responden Faktor yang mempengaruhi spiritual

dipengaruhi oleh tingkat pendidikan, dan tingkat depresi seseorang adalah latar
pekerjaan, jenis kelamin selain faktor belakang etnik dan budaya. Sikap,
penyakitnya. Tingkat depresi ringan dan keyakinan dan nilai dipengaruhi oleh latar
sedang masih bisa diatasi dengan belakang etnik dan sosial budaya. Hasil
pendekatan kepada Tuhan Yang Maha Esa, penelitian menunjukkan bahwa hampir
sehingga penderita bisa lebih menerima setengah responden (44%) sangat sering
penyakitnya dengan beribadah dan berdoa mengikuti kegiatan pengajian atau dzikir
memohon agar penyakitnya segera diberi bersama. Pada umumnya, seseorang akan
kesembuhan. mengikuti tradisi agama dan spiritual
Hasil uji statistik didapatkan nilai p- keluarga. Anak belajar pentingnya
value adalah p = 0,002 yang berarti lebih menjalankan kegiatan agama, termasuk
kecil daripada nilai α = 0,05 (p = 0,002<α nilai moral dari hubungan keluarga dan
= 0.05) artinya tolak Ho, kesimpulannya peran serta dalam berbagai bentukkegiatan
ada hubungan aktivitas spiritual dengan keagamaan. Perlu diperhatikan apa pun
tingkat depresi pada pasien gagal ginjal tradisi agama atau sistem kepercayaan
kronik yang menjalani hemodialisa di yang dianut individu, tetap saja
Ruang Hemodialisa RSUD Gambiran Kota pengalaman spiritual adalah hal unik bagi
Kediri. tiap individu (Craven, 2008). Hal ini
Secara ringkas, dapat dinyatakan menujukkan bahwa kegiatan ibadah
bahwa seseorang terpenuhi kebutuhan penderita GGK sebelum mengalami sakit
spiritualnya jika mampu merumuskan arti adalah baik dengan tradisi agama yang
personal yang positif tentang tujuan dijalani bersama lingkungannya.
keberadaanya didunia/kehidupan, Pada saat mengalami stres, individu
mengembangkan arti penderitaan dan akan mencari dukungan dari keyakinan
menyakini hikmah dari suatu kejadian atau agamanya. Dukungan ini sangat diperlukan
penderitaan, menjalin hubungan positif dan untuk menerima keadaan sakit yang
dinamis melalui keyakinan, rasa percaya, dialami, khususnya jika penyakit tersebut
dan cinta, membina integritas personal memerlukan proses penyembuhan yang
merasa diri berharga, merasakan kehidupan lama dengan hasil yang belum pasti.
yang terarah terlibat melalui harapan, Sembayang atau berdoa, membaca kitab
mengembangkan hubungan antar-manusia suci dan praktik keagamaan lainnya sering
yang positif (Hamid, 2009). membantu memenuhi kebutuhan spiritual
Nilai Correlation Coefficient sebesar r Dari uraian tersebut diatas peneliti
= 0,538 artinya tingkat keeratan hubungan berpendapat bahwa ada hubungan antara
antara aktivitas spiritual dengan tingkat aktivitas dengan tingkat spiritual, semakin
depresi pada pasien gagal ginjal kronik tinggi aktivitas spiritualnya maka tingkat
yang menjalani hemodialisa di Ruang depresinya juga semakin rendah. Klien
Hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri yang merasa cemas dengan hasil
agak rendah, dan tidak ada tanda negatif pemeriksaan atau menunjukkan kemarahan
yang artinya semakin tinggi aktivitas setelah mendengar hasil pemeriksaan
spiritual maka tingkat depresi semakin mungkin saja sedang menderita distres
rendah spiritual ada yang bereaksi dengan perilaku
Menurut Taylor (2016), faktor penting mengintropeksi diri dan mencari alasan
yang dapat mempengaruhi spiritualitas terjadinya suatu situasi dan berupaya
seseorang adalah pertimbangan tahap mencari fakta yang dapat menjelaskan
perkembangan, keluarga, latar belakang situasi tersebut, tetapi ada yang bereaksi
etnik dan budaya, pengalaman hidup secara emosional dan mencari informasi
sebelumnya krisis, terpisah dari ikatan serta dukungan dari keluarga dan teman.
spiritual, isu moral terkait dengan terapi, Perasaan bersalah, rasa takut, depresi, dan
serta asuhan keperawatan yang kurang ansietas mungkin menunjukkan perubahan
tepat. fungsi spiritual.
7
KESIMPULAN DAN SARAN Badan Penelitian dan pengembangan

Sebagian besar responden 56,7% (17 kesehatan kementrian kesehatan RI,
orang) memiliki aktivitas spiritual yang 2013,”Riset Kesehatan dasar, Dilihat
baik. pada tanggal 17 Februari
Hampir setengah responden 43,3% (13 2016,www.depkes.go.id/resources/do
orang) mengalami depresi sedang dan wnload/general/Hasil%20Riskesdas
ringan. %202013.pdf
Ada hubungan aktivitas spiritual Bakara, D, M, Yusniarita, & Sutriyanti, Y,
dengan tingkat depresi pada pasien gagal 2012, “Pengaruh Intervensi Spiritual
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa Emotional Freedom Technique
di Ruang Hemodialisa RSUD Gambiran (SEFT) terhadap tingkat Depresi,
Kota Kediri dengan nilai p = 0,002. Kecemasan dan Stres pada Pasien
Gagal Ginjal Kronik di Bengkulu”.
Saran Cahyaningsih, N., D., 2011, ‘Hemodialisis
Bagi Pasien (cuci Datrah) : Panduan Praktis
Hasil penelitian ini dapat dijadikan Perawatan Gagal Ginjal’, edisi ke 3,
bahan masukan atau informasi tentang Mitra Cendikia, Yogyakarta.
penyakit gagal ginjal kronis sehingga Crawford, J,R, & Henry, J, D, 2003, ‘The
pasien lebih bisa mendekatkan diri kepada Depression Anxiety Stress Scales
Tuhan Yang Maha Esa sehingga bisa (DASS): normative data and latent
menurunkan tingkat depresinya. structure in a large non-clinical
sample.
Bagi petugas atau perawat
Hamid, A., Y., S., 2009, Bunga Rampai
Memberikan pendidikan kesehatan
Asuhan keperawatan Jiwa, Penerbit
tentang penyakit pasien serta memberikan
Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
informasi yang tepat serta membantu
Haryono, R., 2013, Keperawatan Medikal
pasien dalam pemenuhan kebutuhan
Bedah: Sistem Perkemihan, Edisi 1,
rohaninya seperti membantu sholat di
Rapha Publishing, Yogyakarta.
tempat tidur ataupun beribadah yang
Hawari, D., 2011, Stres, Cemas, dan
lainnya.
Depresi, FK UI, Jakarta.
Bagi Rumah Sakit Notoatmodjo, S., 2012, Metodologi
Memberikan fasilitas dan sarana yang Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta,
cukup bagi pasien untuk memenuhi Jakarta.
kebutuhan rohaninya, seperti menyediakan Paputungan, R., 2015, ‘ Hubungan Lama
alquran, ataupun bacaan-bacaan tentang menjalani Hemodialisa dengan Stres
keagamaan agar pasien bisa lebih pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di
mendekatkan diri kepada Tuhan. RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe kota
Bagi Peneliti Selanjutnya Gorontalo Tahun 2015’.
Dapat lebih dikembangkan dan Saryono, Mekar Dwi Anggraeni, 2013,
diperdalam untuk mengetahui faktor- Metodologi Penelitian Kualitatif dan
faktor yang dapat mempengaruhi aktifitas Kuantitatif dalam bidang kesehatan,
spiritual maupun tingkat depresi pasien. Nuha medika, Yogyakarta.
Sunaryo., 2004, Psikologis Untuk
Keperawatan, Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.
DAFTAR PUSTAKA Virgiantoro, E., 2013, ‘Hubungan Antara
Armiyati, Yuni & Rahayu. 2013, “Faktor Dukungan Keluarga Dengan Tingkat
yang berkorelasi terhadap Stres pada Pasien Gagal Ginjal
Mekanisme Koping Passien CKD Kronis yang Menjalani Hemodialisis
yang menjalani Hemodialisis di di RSUD Setjonegoro Kabupaten
RSUD Kota Semarang. Wonosobo Provinsi Jawa Tengah’.
8
Wijaya, A.,S., & Yessie, M., P,. 2013,

Keperawatan Medikal Bedah :
Keperawatan Dewasa, Nuha
Medika, Yogyakarta.
Yulianti, Arni, 2010, ‘Tingkat Spiritualitas
pasa Pasien Gagal Ginjal Kronik
dengan Hemodialisis di Unit
Hemodialisis Pku Muhammadiyah
Yogyakarta’.
Swasono, M, Fanani M, & Herawati, E,
2015, “Hubungan antara Tingkat
Religiusitas dengan Tingkat depresi
pada Lansia di Panti Werdha Darma
Bhakti Surakarta.
Sugiono, 2011, “ Metode Penelitian
Kuantitatif, Kualitatif dan R & D,
Alfabeta, Bandung.
Townsend, M. C, 2009, Psychiatric Mental
Healt Nursing : Concepts of Care
inEvidence-BasedPractice (6thed.),
Philadelphia : F.A. Davis
ix
AKTIVITAS SPIRITUAL DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN

GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI
RUANG HEMODIALISA RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI
SKRIPSI
Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Pada Program Studi Pendidikan Ners
STIKes Surya Mitra Husada Kediri
Oleh :
PUJIANTO
NIM: 1611A0136
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SURYA MITRA HUSADA
KEDIRI
2017
ix
x
SURAT PERNYATAAN
Saya bersumpah bahwa Skripsi ini adalah hasil karya sendiri dan belum pernah
dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari
berbagai jenjang pendidikan di Perguruan Tinggi manapun.
Kediri, November 2017

Yang Menyatakan
PUJIANTO
NIM: 1611A0136
x
xi
LEMBAR PERSETUJUAN

Diajukan Oleh
PUJIANTO
NIM: 1611A0136
SKRIPSI INI TELAH DISETUJUI
Pada tanggal, 05November 2017 Pada tanggal, November 2017

Pembimbing I Pembimbing II
Aprin Rusmawati., S.Kep., Ns., M.Kep Eva Agustina,. S.Kep., Ns., M.Kep
NIK. 13.07.03.080 NIK. 13.07.14.017
Mengetahui
Ketua Program Studi Pendidikan ners
STIKes Surya Mitra Husada Kediri
Agusta Dian Ellina, S.Kep Ns M.Kep

NIK. 13.07.09.075
xi
xii
LEMBAR PENGESAHAN

Oleh
PUJIANTO
NIM: 1611A0136
Skripsi ini telah diuji dan dinilai

Oleh Panitia Penguji
Pada Program Studi Pendidikan ners
Pada hari jum’at Tanggal 10 November 2017
PANITIA PENGUJI
Ketua : Intan Fazrin, S.Kep., Ns.,M.Kes ........................
Anggota : 1. Nur Yeny H, S.Kep., Ns.,M.Kes ........................
2. Aprin Rusmawati., S.Kep., Ns., M.Kep ........................
3. Eva Agustina,. S.Kep., Ns., M.Kep ........................
Mengetahui
Ketua Program Studi Pendidikan ners
STIKes Surya Mitra Husada Kota Kediri
Agusta Dian Ellina, S.Kep Ns M.Kep

NIK. 13.07.09.075
xii
xiii
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur peneliti panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas karunia
dan rahmatNya sehingga Skripsi yang berjudul “AKTIVITAS SPIRITUAL
DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RUANG HEMODIALISA RSUD
GAMBIRAN KOTA KEDIRI” dapat terselesaikan. Skripsi ini merupakan salah
satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi
Pendidikan ners di STIKes Surya Mitra Husada Kediri.
Keberhasilan penyusunan Skripsi ini tidak lepas dari bantuan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk kesempatan ini Peneliti mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Dr. Sandu Siyoto, SKM, M.Kes, selaku Ketua Stikes Surya Mitra Husada
Kediri yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan
menyelesaikan pendidikan di Program Studi Pendidikan Ners.
2. Direktur RSUD Gambiran Kediri yang sudah memberikan ijin sehingga
penelitian ini dapat terselesaikan
3. Agusta Dian Ellina, S.Kep Ns M.Kep selaku Ketua Program Studi Pendidikan
ners Stikes Surya Mitra Husada Kediri.
4. Aprin Rusmawati, S.Kep., Ns., M.Kep, Selaku pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan dan masukan-masukan sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan.
xiii
xiv
5. Eva Agustina,. S.Kep, Ns., M.Kep, selaku pembimbing II yang telah
memberikan bimbingan, arahan dan saran-sarannya sehingga Skripsi ini dapat
selesai tepat pada waktunya.
6. Seluruh responden yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini sehingga
penelitian ini dapat selesai pada waktunya.
7. Kedua orang tua yang selalu mendo’akan dan memberi support demi
terselesaikannya Skripsi ini.
8. Semua pihak di Program Studi Pendidikan ners yang telah meluangkan
waktunya dan banyak membantu sampai Skripsi ini dapat terselesaikan.
Peneliti menyadari bahwa penyusunan Skripsi ini masih banyak
kekurangan dan jauh dari sempurna, karena keterbatasan pengetahuan dan
kemampuan, Peneliti mengharapkan kritik dan saran dari pembaca demi
kesempurnaan penyusunan Skripsi ini.
Kediri, November 2017
Peneliti
xiv
xv
ABSTRAK

Oleh :
PUJIANTO
Gagal ginjal adalah penyakit kronik yang disebabkan penurunan fngsi

ginjal yang menaun, pasien gagal ginjal akan mengalami depresi apalagi kalau
sudah dilakukan hemodialisa, untuk mengurangi depresi maka pasien GGK perlu
meningkatkan aktivitas spiritualnya. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui
hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota
Kediri.
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan desain penelitian
observasional dengan pendekatan Cross Sectional. Populasi Seluruh pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD Gambiran
Kota Kediri berjumlah 187 orang. Tehnik pengambilan sample Accidental
Sampling dengan sampel 30 responden. Instrumen penelitian menggunakan
lembar kuesioner aktspiritual dan kuesioner tentang tingkat depresi dengan Uji
statistic spearman rho.
Sebagian besar responden 56,7% (17 orang) memiliki aktivitas spiritual
yang baik. Hampir setengah responden 43,3% (13 orang) mengalami depresi
sedang dan ringan.
Ada hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Ruang Hemodialisa RSUD Gambiran
Kota Kediri dengan nilai p = 0,002.
Terbukti ada hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa karena faktor latar
belakang etnik dan sosial budaya, pengalaman hidup sebelumnya.
Kata Kunci : Aktivitas spiritual, tingkat depresi, gagal ginjal kronik.
xv
xvi
ABSTRACT
SPIRITUAL ACTIVITY WITH DEPRESSION LEVEL IN PATIENT FAILED

CHRONIC KIDNEY WHICH HELPED HEMODIALISA IN HEMODIALISA
GAMBIRAN HOSPITAL KEDIRI
By :
PUJIANTO
Kidney failure is a chronic disease caused by kidney deficiency of kidneys,

patients with kidney failure will experience depression, especially if hemodialysis
is done, to reduce depression, patients need to increase their spiritual activity
GGK. The purpose of this study to determine the relationship of spiritual activity
with the level of depression in patients with chronic renal failure who underwent
hemodialysis in space hemodialisa Gambiran Hospital Kediri.
In this study, researchers used an observational research design with
Cross Sectional approach. Population All patients with chronic renal failure who
underwent hemodialysis in hemodialysis room Gambiran Hospital Kediri
amounted to 187 people. Accidental sampling sampling technique with sample of
30 respondents. The research instrument used an accessory questionnaire sheet
and a questionnaire on depression level with spearman rho statistic test.
Most respondents 56.7% (17 people) had good spiritual activity. Nearly
half of respondents 43.3% (13 people) experienced moderate and mild depression.
There is a relationship of spiritual activity with depression level in patients
with chronic renal failure who underwent hemodialysis in Hemodialisa Room
Gambiran Hospital Kediri with p = 0,002.
Evidently there is a relationship of spiritual activity with depression levels
in patients with chronic renal failure who undergo hemodialysis due to ethnic and
socio-cultural background factors, previous life experiences.
Keywords: Spiritual activity, depression level, chronic renal failure.
xvi
xvii
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Judul dan prasyarat gelar ............................................................. i

Halaman Pernyataan .................................................................................. ii
Halaman Persetujuan ................................................................................. iii
Halaman Pengesahan ................................................................................. iv
Ucapan terima kasih ................................................................................... v
Abstrak ...................................................................................................... vii
Abstract ..................................................................................................... viii
Daftar Isi.................................................................................................... ix
Daftar Gambar ........................................................................................... xii
Dafar Tabel ................................................................................................ xiii
Daftar Lampiran ........................................................................................ xiv
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. B. Rumusan Masalah ................................................................... 8
C. C. Manfaat Penelitian .................................................................. 9
D. D. Keaslian Penelitian ................................................................. 10
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 12
A. Landasan Teori ............................................................................ 12
B. Kerangka koneptual penelitian ..................................................... 54
C. Hipotesis Penelitian ..................................................................... 55
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................. 56
A. Desain Penelitian ......................................................................... 56
B. Kerangka Kerja ........................................................................... 57
C. Populasi, Sampel dan Tekhnik sampling ...................................... 58
D. Variabel Penelitian ...................................................................... 59
1. Variabel Independen .............................................................. 59
2. Variabel Dependen ................................................................ 59
E. Definisi Operasional .................................................................... 59
F. Pengumpulan Data ...................................................................... 61
1. Bahan dan Instrumen penelitian ............................................. 61
2. Uji Validitas dan Reabilitas ................................................... 61
3. Lokasi dan waktu penelitian................................................... 62
4. Prosedur pengumpulan data ................................................... 62
G. Pengolahan data .......................................................................... 63
H. Analisa Data ................................................................................ 69
I. Etika Penelitian ........................................................................... 70
J. Keterbatasan penelitian................................................................ 71
BAB IV HASIL PENELITIAN .................................................................. 73
A. Gambaran Lokasi Penelitian ........................................................ 73
B. Karakteristik Responden .............................................................. 74
xvii
xviii
C. Karakteristik variabel .................................................................. 77

D. Tabulasi silang ............................................................................ 78
E. Analisa data................................................................................. 83
BAB V PEMBAHASAN ........................................................................... 84
A. Aktivitas spiritual pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa diruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri .. 84
B. Tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri . 86
C. Hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di ruang
hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri. ................................. 89
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 92
A. Kesimpulan ................................................................................. 92
B. Saran ........................................................................................... 92
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 94
LAMPIRAN .............................................................................................. 96
xviii
xix
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka konseptual ............................................................. 54

Gambar 3.1 Kerangka kerja penelitian ....................................................... 57
Gambar 4.1 Diagram Pie karakteristik responden berdasarkan jenis
kelamin pasien ....................................................................... 74
Gambar 4.2 Diagram Pie karakteristik responden berdasarkan umur
pasien ..................................................................................... 75
Gambar 4.3 Diagram Pie karakteristik responden berdasarkan pendidikan
pasien ..................................................................................... 75
Gambar 4.4 Diagram Pie karakteristik responden berdasarkan pekerjaan ... 76
Gambar 4.5 Diagram Pie karakteristik responden berdasarkan informasi ... 76
xix
xx
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Definisi Operasional .................................................................. 60

Tabel 3.2 Interpretasi nilai r........................................................................ 70
Tabel 4.1 Aktivitas spiritual pada pasien gagal ginjal kronik ...................... 77
Tabel 4.2 Tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik .......................... 77
Tabel 4.3 Tabulasi silang jenis kelamin dengan tingkat depresi .................. 78
Tabel 4.4 Tabulasi silang umur dengan tingkat depresi ............................... 78
Tabel 4.5 Tabulasi silang pendidikan dengan tingkat depresi ...................... 79
Tabel 4.6 Tabulasi silang pekerjaan dengan tingkat depresi ........................ 79
Tabel 4.7 Tabulasi silang informasi dengan tingkat depresi ........................ 80
Tabel 4.8 Tabulasi silang jenis kelamin dengan aktivitas spiritual .............. 80
Tabel 4.9 Tabulasi silang umur dengan aktivitas spiritual ........................... 81
Tabel 4.10 Tabulasi silang pendidikan dengan aktivitas spiritual .................. 81
Tabel 4.11 Tabulasi silang informasi dengan aktivitas spiritual .................... 82
Tabel 4.12 Tabulasi silang aktivitas spiritual dengan tingkat depresi ............ 82
Tabel 4.13 Hasil Uji statistik Spearman rho ................................................. 83
xx
xxi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Surat ijin pengambilan data awal ......................................... 96

Lampiran 2 Surat balasan pengambilan data awal .................................. 97
Lampiran 3 Surat ijin uji validitas .......................................................... 98
Lampiran 4 Surat balasan uji validitas .................................................... 99
Lampiran 5 Surat ijin penelitian ............................................................. 100
Lampiran 6 Surat balasan penelitian ....................................................... 101
Lampiran 7 Lembar permohonan menjadi responden ............................. 102
Lampiran 8 Informed consent ................................................................. 103
Lampiran 9 Kisi-Kisi Kuesioner ............................................................. 104
Lampiran 10 Lembar Kuesioner ............................................................... 106
Lampiran 11 Tabulasi data............................................................... .......... 111
Lampiran 12 Rekapitulasi data masing-masing soal ................................. 116
Lampiran 13 Hasil uji statistic .................................................................. 118
Lampiran 14 Uji validitas dan reabilitas ................................................... 114
Lampiran 15 Dokumentasi penelitian ....................................................... 122
Lampiran 16 Lembar dokumentasi ........................................................... 124
xxi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut Rindiastuti (2012) di negara maju ataupun negara
berkembang penyakit kronik tidak menular (cronic non-communicable
diseases) seperti penyakit kardiovaskuler, hipertensi, diabetes melitus, dan
penyakit ginjal kronik, sudah menggantikan penyakit menular
(communicable diseases) sebagai masalah kesehatan masyarakat utama.Di
Indonesia, menurut WHO penyakit hipertensi dan gagal ginjal selalu
mengalami peningkatan tiap tahunnya. (Price & Wilson, 2015).
Prevalensi gagal ginjal kronik (GGK) di Amerika serikat dengan
jumlah penderita meningkat setiap tahunnya. Pada tahun 2010 jumlah
penderita gagal ginjal kronik sekitar 80.000 orang, dan tahun 2015
meningkat menjadi 660.000 orang. Indonesia juga termasuk Negara
dengan tingkat gagal ginjal kronik yang cukup tinggi. Tahun 2010 jumlah
pasien gagal ginjal kronik mencapai 2.148 orang, kemudian tahun 2011
menjadi 2.260 orang ( Alam dan Hadibroto, 2011)
Berdasarkan pusat data dan informasi kementrian kesehatan
republik Indonesia prevalensi gagal ginjal kronik ≥ 15 tahun berdasarkan
diagnosis dokter menurut provinsi yaitu Aceh (0,4%), Sumatera Utara
(0,2%), Sumatera barat (0,2%), Riau (0,1%), Jambi (0,2%), Sumatera
Selatan (0,1%), Bengkulu (0,2%), lampung (0,3%), Kepulauan Bangka
1
2
Belitung (0,1%), Kepulauan Riau (0,1%), DKI Jakarta (0,1%), Jawa Barat
(0,3%), Jawa tengah (0,3%), DI Yogyakarta (0,3%), Jawa Timur (0,3%),
Banten (0,2%), Bali (0,2%), Nusa Tenggara Barat (0,1%), Nusa Tenggara
Timur (0,3%), Kalimantan Barat (0,2%), Kalimantan Tengah (0,2%),
Kalimantan Selatan (0,2%), Kalimantan Timur (0,1%), Sulawesi Utara
(0,4%), Sulawesi Tengah (0,5%), Sulawesi Selatan (0,3%), Sulawesi
Tenggara (0,2%), Gorontalo (0,4%), Sulawesi Barat (0,2%), Maluku
(0,2%), Maluku Utara (0,2%), Papua Barat (0,2%), Papua (0,2%),
INDONESIA (0,2%). (Riskesdas 2013, Balitbangkes, Kemenkes)
Berdasarkan data diatas prevalensi nasional penderita gagal ginjal
kronis sebesar 0,2%. Adapun provinsi yang mempunyai prevalensi
tertinggi adalah Sulawesi tengah (0,5%) dan ada tujuh provinsi yang
mempunyai prevalensi terendah. Dan berdasarkan gambaran di tahun 2013
dengan menggunakkan unit analisis individu menunjukkan bahwa secara
nasional (0,2%) penduduk Indonesia menderita penyakit gagal ginjal
kronis, jika saat ini penduduk Indonesia sebesar 252.124.458 jiwa maka
terdapat 504.248 jiwa yang menderita gagal ginjal kronis. Sedangkan
prevalensi gagal ginjal kronik pada umur lebih dari 15 tahun menurut
kabupaten/ kota Daerah Surabaya, prevalensi tertinggi adalah kota
Surabaya yaitu 0,5%, kabupaten sidoarjo 0,3% kabupaten Bantul 0,2% dan
Kota Kediri 0,1% (Riskesdas, 2013)
Ginjal termasuk bagian dari organ tubuh yang terletak
retroperitoneal di depan tulang iga kedelapan dan kedua belas. Ginjal
2
3
menjalankan fungsi utama untuk regulasi volume, osmolaritas, elektrolit,
dan konsentrasi asam basa cairan tubuh dengan mengeksresikan air dan
elektrolit dalam jumlah yang cukup untuk mencapai keseimbangan
elektrolit dan cairan tubuh (Price & Wilson, 2015)
Gagal ginjal kronik (GGK) disebabkan oleh penurunan fungsi
ginjal yang bersifat menahun, berlangsung progresif dan cukup lanjut,
serta bersifat persisten dan irreversible (Mansjoer, 2012). Ginjal
merupakan organ penting dalam tubuh manusia, yang mengatur fungsi
kesejahteraan dan keselamatan untuk mempertahankan volume, komposisi
dan distribusi cairan tubuh, sebagian besar dijalankan oleh ginjal (Brenner,
2012 dalam Lubis, 2014).
Sedangkan hemodialisa sebagai bentuk terapi pengganti pada
pasien dengan kegagalan fungsi ginjal, baik yang bersifat akut maupun
kronik. Pasien yang mengalami gagal ginjal juga dapat dibantu dengan
bantuan mesin hemodialisis yang mengambil alih fungsi ginjal. Pasien
gagal ginjal yang menjalani terapi hemodialisa membutuhkan waktu 12 –
15 jam tiap minggunya, atau paling sedikit 3 – 4 jam perkali terapi.
Kegiatan ini akan berlangsung terus menerus sepanjang hidupnya. (Bare &
Smeltzer, 2013)
Terapi hemodialisa sangat mempengaruhi keadaan psikologis
pasien. Pasien akan mengalami gangguan proses berfikir dan konsentrasi
serta gangguan dalam berhubungan sosial. Semua kondisi tersebut akan
menyebabkan menurunnya pola pikir seperti Depresi, Orang yang
3
4
mengalami depresi akan mengalami ketegangan otot, daya tahan tubuh
menurun, gugup, sulit tidur, mual dan sebagainya. Hal ini secara tidak
langsung akan berpengaruh terhadap kepuasan hidup seseorang yang juga
akan berdampak pada kualitas hidup orang tersebut (Ventegod, 2013).
Menurut Vincent Cornelli, sebagaimana dikutip oleh Grant Brecht (2015)
depresi menyebabkan gangguan pada tubuh dan pikiran yang disebabkan
oleh perubahan dan tuntutan kehidupan, yang dipengaruhi baik oleh
lingkungan maupun penampilan individu di lingkungan tersebut. Pada saat
mengalami depresi, individu akan mencari dukungan dari keyakinan
agama atau spiritualnya. Dukungan ini sangat diperlukan untuk dapat
menerima keadaan yang dialaminya. sembahyang atau berdoa membaca
kitab suci Al Quran dan praktik keagamaan lainnya sering membantu
memenuhi kebutuhan spiritual yang juga merupakan suatu perlindungan
terhadap tubuh (Hamid. A,2014).
Manusia merupakan makhluk yang memiliki bio-psiko-sosio dan
cultural yang berespon secara holistic dan unik terhadap perubahan
kesehatan atau pada keadaan kritis. Aspek spiritual merupakan bagian
integral dan interaksi perawat dengan klien. Perawat berupaya memenuhi
kebutuhan spiritual klien walaupun tidak seagama, (Hamid. A,2014).
Di rumah sakit pemenuhan kebutuhan spiritual masih dipandang
sebelah mata, karena efek secara langsung tidak bisa dilihat.
Kecendurungan perawat lebih mementingkan pemenuhan kebutuhan
4
5
secara fisik, hal ini kadang – kadang klien tidak ingat tentang kebutuhan
rohani, sehingga aktivitas spiritualnya berkurang, (Hamid. A,2014).
Menurut Rice, 2012; McMahon dan McMahon, 2014 (dalam
Darmawanti, 2015,) dimensi psikologis melalui kegiatan spiritual /religius
(ritual dalam menjalankan praktek keagamaan) akan membuat individu
dalam keadaan santai (relaksasi), tenang dan damai. Ditambahkan
pula,ditinjau dari dimensi kesehatan, keadaan relaksasi dan membuat
individu merasa tenang dan nyaman dapat mempengaruhi bagian otak
manusia yang berkaitan dengan proses emosional, terutama hipotalamus.
Hipotalamus yang teraktivasi tersebut menghambat pengeluaran hormon
Corticotropin-realising factor (CRF) yang menyebabkan kelenjar anterior
pituitary terhambat mengeluarkan adrenocortico-ticotrophic hormone
(ACTH), sehingga menghambat kelenjar adrenal untuk mengeluarkkan
cortisol , adrenalin, dan noradrenalin. Hal ini menyebabkan hormone
thyroxin yang dikeluarkan oleh kelenjar thyroidea dalam tubuh juga akan
terhambat. Hormone thyroxine yang tinggi dapat menyebabkan individu
mudah merasa lelah, mudah cemas, mudah tegang dan susah tidur, dengan
kata lain keadaan relaksasi, tenang dan damai (mediatif) akan
menimbulkan dampak psikis yang lebih tenang dan rileks, Rice, 2012;
McMahon dan McMahon, 2014 (dalam Darmawanti, 2015).
Selain itu juga keadaan mediatif akan mempengaruhi dan
menstimulasi susunan syaraf parasimpatis, yang akan mempengaruhi
tekanan darah dan detak jantung. Keteganggan otot-otot tubuh menurun
5
6
sehingga menjadi rileks. Hal ini dapat berpengaruh pada keadaan
psikologis yang menyebabkan individu memiliki perasaan santai, tenang,
damai dan peningkatan kemampuan konsentrasi. Keadaan mediatif ini
memunculkan gelombang alpha pada otak yang menyebabkan keadaan
individu tenang. Dengan keadaan tenang dan peningkatan konsentrasi,
individu lebih mencari alternative/mengatasi (coping) depresi yang
dihadapi. Menurut Witmer (dalam Safaria, 2015) menyatakan bahwa
penggunaan praktek – praktek religius dan keyakinan spiritual sebagai
tindakan koping memberikan dampak positif untuk mengatasi depresi.
Dengan kata lain salah satu jenis yang dapat dilakukan individu ketika
dihadapkan pada masalah (depresi) yang datang padanya adalah melalui
pendekatan religius / spiritual.
Ruang lingkup spiritual, yaitu semua jenis kegiatan aktivitas
spiritual yang dilakukan secara rutin dan dilakukan secara langsung
maupun tidak langsung terlibat dalam kegiatan aktivitas spiritual atau
keagamaan. Contoh atau bentuk aktivitas spiritual antara lain : melakukan
hal-hal yang berhubungan dengan beribadah (berdoa, pergi ketempat
beribadah,berdoa bersama, atau pengajian membaca kitab suci atau Al
Quran Dll)
Studi pendahuluan yang dilaksanakan pada tanggal 15 november
2016 di RSUD Gambiran kota kediri didapatkan hasil observasi terdapat
187 orang pasien yang menjalani hemodialisa pada bulan november 2016,
dari wawancara dan pengamatan secara langsung kepada sembilan orang
6
7
dengan memberi pertanyaan yang berhubungan dengan aktivitas spiritual
dan juga depresi yang di alami pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa didapatkan ada enam orang mengatakan depresi
dengan kondisinya sehingga menyebabkan aktivitas spiritualnya menurun,
mereka mengatakan tidak melakukan sholat lima waktu dengan penuh,
tidak melakukan puasa romadhon hanya membayar fidyah saja, dan tidak
rutin membaca alquran setiap hari, dua orang mengatakan depresi dengan
kondisinya, sesak nafas tanpa ada penyebabnya, tidak bisa beraktivitas dan
kerja seperti dulu lagi, seringkali kehilangan harapan hidup dan mereka
khawatir jika ia meninggal bagaimana dengan nasib anaknya, untuk
mengurangi depresi mereka membaca surat pendek yang dihafalkannya,
dan satu orang mengatakan menerima bahwa penyakit yang diderita
merupakan teguran yang diberikan oleh Allah agar dia lebih sering
mengingat Allah SWT, sehingga dia melakukan sholat rutin, ber dzikir,
membaca Al Quran.
Hasil studi pendahuluan di atas didukung dengan penelitian yang
dilakukan oleh Baskara, Yusniarita & Sutriyanti (2012) tentang “
pengaruh intervensi spiritual emotional freedom technique (SEFT)
terhadap tingkat depresi, kecemasan dan stres pada pasien gagal ginjal
kronik di Bengkulu” dengan mendapatkan hasil bahwa ada pengaruh
positif yang signifikan antara terapi spiritual dengan tingkat stress pada
pasien hemodialisa.
7
8
Berdasarkan studi pendahuluan dan tinjauan teori diatas di ketahui
bahwa terapi spiritual mempengaruhi tingkat depresi pada pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. Karena itu peneliti tertarik
untuk melihat hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa, untuk itu peneliti
akan melakukan penelitian mengenai aktivitas spiritual dengan tingkat
depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di
ruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, dapat dirumuskan masalah
penelitian yang akan diteliti, yaitu : “Apakah ada hubungan antara
aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota
Kediri.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umun
Mengetahui aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di ruang hemodialisa
RSUD Gambiran Kota Kediri
8
9
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui aktivitas spiritual pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa diruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota
Kediri
b. Mengetahui tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota
Kediri.
c. Menganalisa hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat depresi
pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di
ruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi pasien gagal ginjal kronik di ruang hemodialisa RSUD Gambiran
Kota Kediri. Pasien gagal ginjal dapat mengerti cara ketika mereka
sedang mengalami depresi karena proses hemodialisa yang
berlangsung selama hidupnya.
2. Bagi perawat unit hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD Gambiran
kota kediri
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi tenaga
kesehatan khususnya bagi perawat dalam melakukan pendekatan pada
saat memberikan asuhan keperawatan pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani terapi hemodialisis.
9
10
3. Bagi mahasiswa Stikes Surya Mitra Husada
Menambah dan meningkatkan pengetahuan mahasiswa/mahasiswi
Stikes Surya Mitra Husada tentang ilmu keperawatan medikal bedah
khususnya tentang aktivitas spiritual dan tingkat depresi pada pasien
gagal kinjal kronik yang menjalani hemodialisa.
4. Bagi ilmu keperawatan medikal bedah
Dapat digunakkan sebagai tambahan kajian pustaka guna
pengembangan ilmu keperawatan medikal bedah.
5. Bagi peneliti lain
Hasil penelitian ini dapat digunakkan sebagai referensi untuk
melaksanakan penelitian lebih lanjut yang berkaitan dengan aktivitas
spiritual dan tingkat depresi.
E. Keaslian Penelitian
1. Virgiantoro, (2013) dengan judul “Hubungan antara dukungan
keluarga dengan tingkat depresi pada klien gagal ginjal kronis yang
menjalani hemodialisis di RSUD Setjonegoro Kabupaten Wonosobo
Provinsi Jawa Tengah”. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat
hubungan dukungan keluarga dengan tingkat depresi pada klien gagal
ginjal kronis yang menjalani hemodialisis di RSUD Setjonegoro
dengan p value 0,018 (p<0,05). Persamaan dengan peneliti di atas
yaitu pada sampel penelitiannya menggunakkan penderita gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa dan variabel dependen
10
11
menggunakan tingkat depresi. Perbedaannya pada variabel
independen peneliti menggunakan dukungan keluarga.
2. Mustiadi, (2014) dengan judul “hubungan aktivitas spiritual dengan
tingkat stress pada lanjut usia di unit rehabilitasi sosial Wening
Wardoyo Unggaran Kabupaten Semarang”. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara aktivitas
spiritual dengan tingkat stress pada lanjut usia di unit rehabilitasi
sosial wening wardoyo Ungaran Kabupaten Semarang dengan p value
0,022 (p<0,05) Persamaannya dengan peneliti di atas yaitu pada
variabel independen yaitu aktivitas spiritual. Perbedaannya, pada
variable dependen peneliti menggunakkan tingkat stres dan sampel
menggunakan lanjut usia di unit rehabilitasi.
3. Paputungan, (2015) dengan judul “hubungan lama menjalani
hemodialisa dengan depresi pada pasien gagal ginjal kronik di RSUD
Prof. Dr. H. Aloei Saboe kota Gorontalo tahun 2015”. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa ada hubungan lama menjalani hemodialisa
dengan depresi pada pasien gagal ginjal kronik di RSUD Prof. Dr. H.
Aloei Saboe kota Gorontalo dengan nilai 0,04. Persamaanya dengan
peneliti di atas yaitu pada variabel dependen peneliti menggunakan
depresi dan sampel penelitiannya menggunakkan penderita gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. Perbedaannya variabel
independen peneliti menggunakan lama menjalani hemodialisa.
11
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori
1. Ginjal
Ginjal terletak di bagian belakang abdomen atas, di belakang
peritoneum, di depan dua kosta terakhir dan tiga otot-otot besar
transversum abdominalis, kuadratus lumborum dan psoas mayor. Ginjal
dipertahankan dalam posisi tersebut oleh bantalan lemak yang tebal. Di
sebelah posterior dilindungi oleh bantalan usus yang tebal.
Pada orang dewasa panjang ginjal 12-13 cm, lebarnya 6 cm dan
beratnya antara 120-150 gram. Ukuranya tidak berbeda menurut bentuk
dan ukuran. Sebanyak 95% orang dewasa memiliki jarak antara katup
katup ginjal antara 11-15cm. Perebedaan panjang kedua ginjal lebih dari
1,5 cm atau perubahan bentuk merupakan tanda yang penting karena
kebanyakan penyakit ginjal dimanifestasikan dengan perubahan struktur.
Permukaan anterior dan posterior katup atas dan bawah serta pinggir
lateral ginjal berbentuk konveks, sedangkan pinggir medialnya berbentuk
konkaf karena adanya hilus antara lain arteri dan vena renalis, syaraf dan
pembuluh getah bening. Ginjal diliputi oleh suatu kapsula tribosa tipis
mengilat, yang berikatan longgar dengan jaringan di bawahnya dan dapat
dilepaskan dengan mudah dari permukaan ginjal. Ginjal berfungsi
mengatur volume air (cairan) dalam tubuh dan mengatur keseimbangan
12
13
osmotic dan mempertahankan keseimbangan ion yang optimal dalam
plasma (Haryono, 2013).
2. Gagal ginjal kronik
a. Definisi gagal ginjal kronik
Gagal ginjal kronik biasanya merupakan akibat akhir kehilangan
fungsi ginjal lanjut secara bertahap (Dongoes, 2012: 626). Gagal
ginjal kronik terjadi bila ginjal sudah tidak mampu mempertahankan
lingkungan internal yang konsisten dengan kehidupan dan pemulihan
fungs tidak dimulai. Pada kebanyakan individu transisi dari sehat
kestatus kronis atau penyakit yang menetap sangat lamban dan
menunggu beberapa tahun. (Long, 2014: 368).
Gagal ginjal kronis atau penyakit renal tahap akhir merupakan
gangguan fungsi renal yang progresif dan irreversible dimana
kemampuan tubuh gagal mempertahankan metabolisme dan
keseimbangan cairan dan elektrolit, menyebabkan uremia (retensi urea
dan sampah nitrogen lain dalam darah). (Brunner & suddarth, 2011).
Gagal ginjal kronik merupakan perkembangan gagal ginjal yang
progresif dan lambat, biasanya berlangsung beberapa tahun. (Prince,
2013: 812).
Gagal ginjal kronik adalah sindrom klinis yang umum pada
stadium lanjut dari semua penyakit ginjal kronik yang ditandai oleh
uremia (Depkes RI, 2015; 61)
b. Etiologi
13
14
Menurut Haryono, 2013, etiologi gagal ginjal kronik yaitu :
1) Infeksi saluran kemih (pielonefritis kreonis)
2) Penyakit peradangan (glomerulonefritis) primer dan sekunder.
Glomerulonefritis adalah peradangan ginjal bilateral, biasanya
timbul pasca infeksi streptococcus. Untuk glomerulus akut,
gangguan fisiologis utamanya dapat mengakibatkan ekskresi air,
natrium dan zat-zat nitrogen berkurang sehingga timbul edema dan
azotemia, peningkatan aldosteron menyebabkan retensi air dan
natrium. Untuk glomerulonefrotis kronik, ditandai dengan
kerusakan glomerulus secara progresif lambat, akan tampak ginjal
mengkerut, berat lebih kurang dengan permukaan bergranula. Ini
disebabkan jumlah nefron berkurang karena iskemia, karena
tubulus mengalami atropi, fibrosis intestisial dan penebalan
dinding arteri.
3) Penyakit vaskuler hipertensif (nefrosklerosis, stenosis arteri
renalis).
Penyakit primer dan menyebabkan kerusakan pada ginjal.
Sebaliknya, gagal ginjal kronik dapat menyebabkan hipertensi
melalui mekanisme. retensi natrium dan hidrogen peroksida,
pengaruh vasopresor dari system rennin, agiotensin dan defisiensi
prostaglandin; keadaan ini merupakan salah satu penyebab utama
gagal ginjal kronik, terutama pada populasi orang kulit putih.
14
15
4) Gangguan jaringan penyambung (systemic lupus erythematosus,
poliarteritis nodusa, sklerosis sistemik).
5) Penyakit konginetal dan herediter (penyakit ginjal polikistik,
asidosis tubulus ginjal). Penyakit ginjal polikistik yang ditandai
dengan kista multiple, bilateral yang mengadakan ekspansi dan
lambat laun mengganggu dan menghancurkan parenkim ginjal
normal akibat penekanan. Asidosis tubulus ginjal merupakan
gangguan ekskresi hidrogen ginjal/kehilangan bikarbonat dalam
kemih walaupun gromerular fitration rate (GFR) yang mewadai
tetap dipertahankan, akibatnya timbul asidosis metabolic.
6) Penyakit metabolic (diabetes militus, gout,
hiperparatirodidme)
7) Nefropati toksik.
8) Nefropati obstruksi (batu saluran kemih)
c. Patofisiologi
Pada waktu terjadi kegagalan ginjal, sebagian nefron (termasuk
glomerulus dan tubulus) diduga utuh sedangkan yang lain rusak
(hipotesa nefron utuh). Nefron-nefron yang utuh hipertropi dan
memproduksi volume viltrasi yang meningkat disertai reabsorbsi
walaupun dalam keadaan penurunan gromerular fitration rate (GFR)
/daya saring. Metode adaftif ini memungkinkan ginjal untuk berfungsi
sampai ¾ dari nefron-nefron rusak. Beban bahan yang harus dilarut
menjadi lebih besar dari pada yang bisa direabsorbsi berakibat
15
16
dieresis osmotic disertai poliuri dan haus. Selanjutnya, oleh karena
jumlah nefron yang rusak bertambah banyak, oliguri timbul disertai
retensi produk sisa.titik dimana timbulnya gejala-gejala pada pasien
menjadi lebih jelas dan muncul gejala-gejala khas kegagalan ginjal
bila kira-kira fungsi ginjal telah hilang 80%-90%. Pada tingkat ini,
fungsi renal yang demikian, nilai kreatinin clearance turun sampai
15ml/ menit atau lebih rendah itu. (Barbara C Long, 2014: 368).
Fungsi renal menurun, produk akhir metabolisme protein
(yang normalnya diekresikan ke dalam urin) tertimbun dalam darah.
Terjadi uremia dan mempengaruhi setiap system tubuh. Semakin
banyak timbunan produk sampah maka gejala akan semakin berat.
Banyak gejala uremia membaik setelah dialisis. ( Brunner &
Suddarth, 2011 : 1448).
Perjalanan klinis gagal ginjal progresif dapat dibagi menjadi 3
stadium :
1) Stadium I
Penurunan cadangan ginjal (faal ginjal antara 40%-75%).
Tahap inilah yang paling ringan; faal ginjal masih baik. Pada
tahap ini penderita belum merasakan gejala-gejala dan
pemeriksaan labolatorium faal ginjal masih dalam batas normal.
Selama tahap ini kreatinin serum dan kadar BUN (Blood Urea
Nitrogen) dalam batas normal dan penderita asimtomatik.
Gangguan fungsi ginjal mungkin hanya dapat diketahui dengan
16
17
memberikan beban kerja yang berat, seperti tes pemekatan kemih
yang lama atau dengan mengadakan test gromerular fitration rate
(GFR) yang teliti.
2) Stadium II
Insufiensi ginjal (faal ginjal antar 20%-50%). Pada tahap
ini penderita dapat melakukan tugas-tugas seperti biasa padahal
daya dan konsentrasi ginjal menurun. Pengobatan harus cepat
dalam hal mengatasi kekurangan cairan, kekurangan garam,
gangguan jantung dan pencegahan pemberian obat-obatan yang
bersifat mengganggu faal ginjal, gangguan jantung dan
pencegahan pemberian obat-obatan yang bersifat mengganggu faal
ginjal. Bila langkah-langkah ini dilakukan secepatnya dengan
tepat, dapat mencegah penderita masuk ke tahap yang lebih berat.
Pada tahap ini lebih dari 75% jaringan yang berfungsi telah rusak.
Kadar blood urea nitrogen baru mulai meningkat di atas batas
normal. Peningkatan konsentrasi blood urea nitrogen ini berbeda-
beda, tergantung dari kadar protein dalam diet. Kadar
kretininserum mulai meningkat melebihi kadar normal.
Poliuria akibat gagal ginjal biasanya lebih besar pada
penyakit yang terutama menyerang tubulus meskipun poliuria
bersifat sedang dan jarang lebih dari 3 liter/hari. Biasanya
ditemukan anemia pada gagal ginjal dengan faal ginjal di antara
5%-25%. Faal ginjal jelas sangat menurun dan timbul gejala-
17
18
gejala kurang darah, tekanan darah akan naik, aktivitas penderita
mulai terganggu.
3) Stadium III
Uremi gagal ginjal (faal ginjal kurang dari 10%). Semua gejala
sudah jelas dan penderita masuk dalam keadaan tak dapat
melakukan tugas sehari-hari sebagaimana mestinya. Gejala-gejala
yang timbul antara lain mual, muntah, nafsu makan berkurang,
sesak nafas, pusing, sakit kepala, air kemih berkurang, kurang
tidur, kejang-kejang dan akhirnya terjadi penurunan kesadaran
sampai koma. Stadium akhir timbul pada sekitar 90% dari massa
nefron telah hancur. Nilai gromerular fitration rate (GFR) nya
10% dari keadaan normal dan kadar kreatinin mungkin sebesar 5-
10 ml/menit atau kurang.
Pada keadaa ini kreatinin serum dan kadar blood urea
nitrogen akan meningkat dengan sangat mencolok sebagai
penurunan. Pada stadium akhir gagal ginjal, penderita mulai
merasakan gejala yang cukup parah karena ginjal tidak sanggup
lagi mempertahankan hemeostatis cairan dan elektrolit dalam
tubuh. Penderita biasanya menjadi oliguri (pengeluaran kemih)
kurang dari 500/hari karena kegagalan glomerulus meskipun
proses penyakit mula-mula menyerang tubulus ginjal, komplek
menyerang tubulus ginjal, komplek perubahan biokimia dan
gejala-gejala yang dinamakan sindrom uremik mempengaruhi
18
19
setiap sistem dalam tubuh. Pada stadium akhir gagal ginjal,
penderita pasti akan meninggal kecuali mendapat transplatasi
ginjal atau dialysis
d. Tanda dan gejala
Manifestasi klinik menurut Suryono (2011) adalah sebagai berikut :
1) System kardiovaskuler, antara lain hipertensi, pitting edema,
edema periorbita, pembesaran vena leher, friction subpericardial.
2) Sistem pulmonal , antara lain nafas dangkal, krekel, kusmaull,
sputum kental dan liat.
3) Sistem gastrointestinal, antara lain anoreksia, mual dan muntah,
perdarahan saluran gastrointestinal, ulserasi dan perdarahan
mulut, nafas berbau ammonia.
4) System musculoskeletal, antara lain kram otot, kehilangan
kekuatan otot, fraktur tulang .
5) System integument, antara lain warna kulit abu-abu mengilat,
pruritis, kulit kering bersisik, ekimosis, kuku tipis dan rapuh,
rambut tipis dan kasar.
6) Sestem reproduksi, antara lain amenore, atropi testis.
e. Komplikasi
Menurut Smeltzer (2012), komplikasi gagal ginjal kronik yang
memerlukan pendekatan kolaboratif dalam keperawatan, mencakup:
1) Hiperkalemia, akibat penurunan eksresi, asidosis metabolic,
katabolisme dan masukan diit berlebih.
19
20
2) Perikarditis, efusi pericardial dan temponade jantung akibat
retensi produk sampah uremic dan dialisis yang tidak adekuat.
3) Hipertensi, akibat retensi cairan dan natrium serta mal fungsi
sistem rennin, angiotensin, aldosteron.
4) Anemia, akibat penurunan eritropoeitin, penurunan rentang usia
sel darah merah, perdarahan gastrointestinal akibat iritasi.
5) Penyakit tulang, akibat retensi fosfat, kadar kalium serum yang
rendah metabolisme vitamin D, abnormal dan peningkatan kadar
aluminium.
f. Pemeriksaan penunjang
Menurut Haryono (2013) pemeriksaan penunjang pada pasien gagal
ginjal adalah sebagai berikut :
1) Urin
a) Volume : biasanya kurang dari 400 ml/24 jam
(oliguria)/anuria.
b) Warna : secara abnormal urin keruh, mungkin disebabkan oleh
pus, bakteri, lemak, partikel koloid fosfat lunak, sedimen
kotor, kecoklatan menunjukkan adanya darah, hemoglobin,
mioglobulin, forfirin,
c) Berat jenis : < 350 Mosm/kg menunjukkan kerusakan mubular
dan rasio urin/ sering 1:1.
d) Kliren kreatinin : mungkin agak menurun
20
21
e) Natrium : > 40 ME / % karena ginjal tidak mampu
mereabsorbsi natrium.
2) Darah
a) BUN : Urea adalah produksi akhir dari metabolism protein,
peningkatan blood urea nitrogen dapat merupakan indikasi
dehidrasi, kegagalan prerenal atau gagal ginjal.
b) Kreatinin : Produksi katabolisme otot dari pemecahan kreatinin
otot dan kreatinin posfat. Bila 50% nefron rusak maka kadar
kreatinin meningkat,
c) Elektrolit : Natrium, kalium, kalsium dan phosfat.
d) Hematologi : Hemoglobin, thrombosit, Hematokrit, Leukosit
3) Pielografi intravena
a) Menunjukkan abnormalitas pelvis ginjal dan ureter
b) Pielografi retrograde
c) Dilakukan bila dicurigai ada obstruksi yang reversibel
d) Arteriogram ginjal
e) Mengkaji sirkulasi ginjal dan mengidentifikasi ekstravaskuler,
massa.
4) Sistouretrogram berkemih
Menunjukkan ukuran kandung kemih, refluks kedalam ureter,
retensi.
21
22
5) Ultrasonografi ginjal
Menunjukkan ukuran kandung kemih, dan adanya massa, kista,
obstruksi pada saluran perkemihan bagian atas
6) Biopsi ginjal
Mungkin dilakukan secara endoskopi untuk menentukan sel
jaringan untuk diagnosis histologist
7) Endoskopi ginjal nefroskopi
Dilakukan untuk menentukan pelvis ginjal; keluar batu, hematuria
dan pengangkatan tumor selektif
8) EKG (Elektrokardiogram)
Mungkin abnormal menunjukkan ketidakseimbangan elektrolit dan
asam basa, aritmia, hipertrofi ventrikel dan tanda-tanda
perikarditis.
g. Penatalaksanaan
Menurut Haryono (2013) penatalaksanaan gagal ginjal kronik adalah
sebagai berikut :
1) Obat-obatan
Antihipertensi, suplemen besi, agen pengikat fosfat, suplemen
kalsium, furosemid (membantu berkemih), tansfusi darah.
2) Intake Cairan dan Makanan
a) Minuman yang cukup
b) Pengaturan diet rendah protein (0,04-0,08 gram/kg BB) bisa
memperlambat perkembangan gagal ginjal kronis.
22
23
c) Asupan garam biasanya tidak dibatasi kecuali jika terjadi
edema (penimbunan cairan di dalam jaringan) atau hipertensi.
d) Tambahan vitamin B dan C diberikan jika penderita menjalani
diet ketat atau menjalani dialisa.
e) Pada penderita gagal ginjal kronis biasanya kadar trigliserida
dalam darah tinggi. Hal ini akan meningkatkan risiko
terjadinya komplikasi, seperti stroke dan serangan jantung.
Untuk menurunkan kadar trigliserida, diberikan gemfibrozil.
f) Kadang asupan cairan dibatasi untuk mencegah terlalu
rendahnya kadar garam (natrium) dalam darah.
g) Makanan kaya kalium harus dihindari. Hiperkalimia
(tingginya kadar kalium dalam darah) sangat berbahaya karena
meningkatkan resiko terjadinya gangguan irama jantung dan
cardiac arrest.
h) Jika kadar kalium terlalu tinggi maka diberikan natrium
polisteren sulfonat untuk mengikat kalium sehingga kalium
dapat dibuang bersama tinja.
i) Kadar fosfat dalam darah dikendalikan dengan membatasi
asupan makanan kaya fosfat (misalnya produk olahan susu,
hati, polong, kacang- kacangan dan minuman ringan).
3) Hemodialisis
Hemodialisis adalah proses pembuangan zat-zat sisa
metabolisme, zat toksik lainnya melalui membrane semi permeable
23
24
sebagai pemisah antara darah dan cairan diaksat yang sengaja
dibuat dalam dializer (Hudak dan Gallo 2016).
Hemodialisa merupakan suatu tindakan yang digunakkan
pada klien gagal ginjal untuk menghilangkan toksik kelebihan
cairan dan untuk memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit dengan
prinsip osmosis dan difusi dengan menggunakkan system dialisa
eksternal dan internal (Tucher, 2010).
Hemodialisa adalah terapi pengganti pada gagal ginjal
terminal dengan mengalirkan darah kedalam suatu zat yang terdiri
dari 2 kompartemen yaitu :1. Kelompok darah yang didalamnya
mengalir darah dibatasi oleh selaput semi permiabel buatan.
2.Kompartemen yang berisi cairan dialisat bebas pirogen berisi
laruran dengan komposisi elektrolit mirip serum normal
(soeparman,2011).
Membrane semipermeabel adalah lembar tipis, berpori-pori
terbuat dari selulosa atau bahan sintetik. Ukuran pori-pori
membran memungkinkan difusi zat dengan berat molekul rendah
seperti urea, kreatinin, dan asam urat berdifusi. Molekul air juga
sangat kecil dan bergerak bebas melalui membran, tetapi
kebanyakan protein plasma, bakteri, dan sel-sel darah terlalu besar
untuk melalui pori-pori membran. Perbedaan konsentrasi zat pada
dua kompertemen disebut gradien konsentrasi.
24
25
3. Spiritual
a. Definisi Spiritual
Spiritualitas adalah keyakinan dalam hubungannya dengan yang
Maha Kuasa dan Maha Pencipta. Sebagai contoh seseorang yang
percaya kepada Allah sebagai Pencipta atau sebagai Maha Kuasa.
Menurut Burkhardt (2013), spiritualitas meliputi aspek sebagai berikut.
1) Berhubungan dengan sesuatu yang tidak diketahui atau ketidak
pastian dalam dalam kehidupan.
2) Menemukan arti dan tujuan hidup.
3) Menyadari kemampuan untuk menggunakkan sumber dan kekuatan
dalam diri sendiri.
4) Mempunyai perasaan keterikatan dengan diri sendiri dan dengan
Yang Maha Tinggi.
Dimensi spiritual berupaya untuk mempertahankan keharmonisan
atau keselarasan dengan dunia luar, berjuang untuk menjawab atau
mendapatkan kekuatan ketika sedang menghadapi stres emosional,
penyakit fisik, atau kematian. Kekuatan yang timbul di luar kekuatan
manusia (kozier, Erb, Blais & Wikinson, 2011; Murray & Zentner,
2013).
Mickey et al (2012), menguraikan spiritualitas sebagai suatu yang
multidimensi, yaitu dimensi eksitensial dan dimensi agama. Dimens
eksitensial berfokus pada tujuan dan arti kehidupan, sedangkan dimensi
agama lebih berfokus pada hubungan seseorang dengan Tuhan Yang
25
26
Maha Penguasa. Selanjutnya, Stoll (2009), menguraikan bahwa
spiritualitas sebagai konsep dua dimensi, yaitu dimensi vertikal dan
dimensi horizontal. Dimensi vertikal adalah hubungan dengan Tuhan
atau Yang Maha Tinggi yang menuntun kehidupan seseorang. Dimensi
horizontal adalah hubungan seseorang dengan diri sendiri, dengan
orang lain, dan dengan lingkungan. Terdapat hubungan yang terus-
menerus antara dua dimensi tersebut.
Kebutuhan spiritual adalah kebutuhan untuk mempertahankan atau
mengembalikan keyakinan dan memenuhi kewajiban agama, serta
kebutuhan untuk mendapatkan maaf atau pengampunan, mencintai,
menjalin hubungan penuh rasa percaya dengan Tuhan (Carson, 2009).
Dapat disimpulkan bahwa kebutuhan spiritual merupakan kebutuhan
untuk mencari arti dan tujuan hidup, kebutuhan untuk mencintai dan
dicintai serta rasa keterikatan, dan kebutuhan untuk member dan
mendapatkan maaf.
Agama merupakan suatu sistem ibadah yang terorganisasi atau
teratur. Agama mempunyai keyakinan sentral, ritual dan praktik yang
biasanya berhubungan dengan kematian, perkawinan, dan
keselamatan/penyelamatan (salvation). Agama mempunyai aturan-
aturan tertentu yang dipraktikkan dalam kehidupan sehari-hari yang
member kepuasan bagi yang menjalankannya. Perkembangan
keagamaan individu merujuk pada penerimaan keyakinan, nilai aturan,
dan ritual tertentu.
26
27
b. Karakteristik spiritualitas
Menurut Hamid, A (2009) dalam upaya memudahkan pemberian
asuhan keperawatan dengan memperhatikan kebutuhan spiritual
penerima pelayanan keperawatan, perawat mutlak perlu memiliki
kemampuan mengidentifikasi atau mengenal karakteristik spiritualitas
yang disajikan sebagai berikut.
1) Hubungan dengan diri sendiri. Kekuatan dalam atau/dan self
reliance:
a) Pengetahuan diri (siapa dirinya, apa yang dapat dilakukannya)
b) Sikap (percaya pada diri sendiri, percaya pada kehidupan/
masa depan, ketenangan pikiran, harmonis/keselarasan dengan
diri sendiri).
2) Hubungan dengan alam harmonis:
a) Mengetahui dengan tanaman, pohon, margasatwa, dan iklim;
b) Berkomunikasi dengan alam (bertanam dan berjalan kaki),
mengabadikan dan melindungi alam.
3) Hubungan dengan orang lain harmonis/suportif.
a) Berbagi waktu, pengetahuan, dan sumber secara timbale balik;
b) Mengasuh anak, orang tua, dan orang sakit;
c) Meyakini kehidupan dan kematian (mengunjungi, melayat, dan
lain-lain).
Bila tidak harmonis akan terjadi:
a) Konfik dengan orang lain;
27
28
b) Resolusi yang menimbulkan ketidakharmonisan dan friksi.
4) Hubungan dengan ketuhanan. Agamis atau tidak agamis:
a) Sembahyang/berdoa/meditasi;
b) Perlengkapan keagamaan;
c) Bersatu dengan alam.
Secara ringkas, dapat dinyatakan bahwa seseorang terpenuhi
kebutuhan spiritualnya jika mampu:
1) Merumuskan arti personal yang positif tentang tujuan
keberadaanya didunia/kehidupan;
2) Mengembangkan arti penderitaan dan menyakini hikmah dari
suatu kejadian atau penderitaan;
3) Menjalin hubungan positif dan dinamis melalui keyakinan,
rasa percaya, dan cinta;
4) Membina integritas personal merasa diri berharga;
5) Merasakan kehidupan yangterarah terlibat melalui harapan;
6) Mengembangkan hubungan antar-manusia yang positif.
c. Perkembangan spiritual
1) Bayi dan toddler (0-2 Tahun)
Tahap awal perkembangan spiritual adalah rasa percaya kepada
yang mengasuh yang sejalan dengan perkembangan rasa aman dan
dalam hubungan interpersonal, karena sejak awal kehidupan manusia
mengenal dunia melalui hubungannya dengan lingkungan, khususnya
orang tua. Bayi dan toddler belum memiliki rasa salah dan benar,serta
28
29
keyakinan spiritual. Mereka mulai meniru kegiatan ritual tanpa
mengerti arti kegiatan tersebut serta ikut ke tempat ibadah yang
mempengaruhi citra diri mereka.
2) Prasekolah
Sikap orang tua tentang kode moral dan agama mengajarkan
kepada anak tentang apa yang dianggap baik dan buruk. Anak
prasekolah meniru apa yang mereka lihat bukan yang dikatakan orang
lain. Permasalahan akan timbul apabila tidak ada kesesuaian atau
bertolak belakang antara apa yang dilihat dan apa yang dikatakan
kepada mereka. Anak pra sekolah sering bertanya tentang moralitas
dan agama, seperti perkataan atau tindakan tertentu dianggap salah.
Juga bertanya “apa itu surga?” mereka menyakini bahwa orang tua
mereka Tuhan.
Menurut Kozier, Erb, Blais, dan Wilkinson (2015), pada saat ini
metode pendidikan spiritual yang paling efektif adalah member
indoktrinasi dan member kesempatan kepada mereka memilih
caranya. Agama merupakan bagian dari kehidupan sehari-hari.
Mereka percaya bahwa Tuhan yang membuat hujan dan angin; hujan
dianggap sebagai air mata Tuhan.
3) Usia Sekolah
Anak usia sekolah mengharapkan Tuhan menjawab doanya, yang
salah akan dihukum dan yang baik akan diberi hadiah. Pada masa
prapubertas, anak sering mengalami kekecewaan karena mereka mulai
29
30
menyadari bahwa doanya tidak terlalu dijawab menggunakan cara
mereka dan mulai mencari alasan tanpa mau menerima keyakinan
begitu saja.
Pada usia ini, anak mulai mengambil keputusan akan melepaskan
atau meneruskan agama yang dianutnya karena ketergantungannya
kepada orang tua. Pada masa remaja, mereka membandingkan
standard orang tua mereka dengan orang tua lain dan menetapkan
standar apa yang akan diintegrasikan dalam perilakunya. Remaja juga
membandingkan pandangan ilmiah dengan pandangan agama serta
mencoba untuk menyatukannya, pada masa ini, remaja yang
mempunyai orang tua berbeda agama, akan memutuskan pilihan
agama yang akan dianutnya atau tidak memilih satupun dari kedua
agama orang tuanya.
4) Dewasa
Kelompok usia dewasa muda yang dihadapakan pada pertanyaan
bersifat keagamaan dari ananya akan menyadari apa yang pernah
diajarkan kepadanya pada masa kanak-kanak dahulu, lebih dapat
diterima pada masa dewasa daripada waktu remaja dan masukan dari
orang tua tersebut dipakai untuk mendidik anaknya.
5) Usia pertengahan
Kelompok usia pertengahan dan lansia mempunyai lebih banyak
waktu untuk kegiatan agama dan berusaha untuk mengerti nilai agama
yang diyakini oleh generasi muda. Perasaan kehilangan karena
30
31
pensiun dan tidak aktif serta menghadapi kematian orang lain
(saudara, sahabat) menimbulkan rasa kesepian dan mawas diri.
Perkembangan filosofis agama yang lebih matang sering dapat
membantu orang tua dalam menghadapi kenyataan, berperan aktif
dalam kehidupan dan merasa berharga, serta lebih dapat menerima
kematian sebagai sesuatu yang tidak dapat ditolak atau dihindarkan.
d. Faktor yang mempengaruhi spiritualitas
Menurut Taylor, Lillis & Le Mone (2016), dan Craven & Himle
(2008), faktor penting yang dapat mempengaruhi spiritualitas
seseorang adalah pertimbangan tahap perkembangan, keluarga, latar
belakang etnik dan budaya, pengalaman hidup sebelumnya krisis,
terpisah dari ikatan spiritual, isu moral terkait dengan terapi, serta
asuhan keperawatan yang kurang tepat. Untuk lebih jelas, faktor-
faktor penting tersebut dapat dijabarkan sebagai berikut.
1) Tahap perkembangan. Berdasarkan hasil penelitian terhadap
anak-anak dengan empat agama yang berbeda ditemukan bahwa
mereka mempunyai persepsi tentang Tuhan dan bentuk
sembahyang yang berbeda menurut usia, seks, agama, dan
kepribadian anak. Tema utama yang diuraikan oleh semua anak
tentang Tuhan, mencangkup hal-hal berikut ini.
a) Gambaran tentang Tuhan yang bekerja melalui kedekatan
dengan manusia dan saling keterikatan dengan kehidupan.
31
32
b) Mempercayai bahwa Tuhan terlibat dalam perubahan dan
pertumbuhan dini serta transformasi yang membuat dunia tetap
segar, penuh kehidupan, dan berarti.
c) Meyakini Tuhan mempunyai kekuatan dan selanjutnya merasa
takut menghadapi kekuasaan Tuha.
d) Gambaran cahaya/sinar.
2) Keluarga. Peran orang tua sangat menentukan perkembangan
spiritualitas anak. Yang penting bukan apa yang diajarkan oleh
orang tua kepada anaknya tentang tuhan, tetapi apa yang anak
pelajari mengenai Tuhan, kehidupan, dan diri sendiri dari perilaku
orang tua mereka. Oleh karena keluarga merupakan lingkungan
terdekat dan pengalaman pertama anak dalam memersepsikan
kehidupan di dunia, pandangan anak pada umumnya diwarnai
oleh pengalaman mereka dalam berhubungan dengan orang tua
dan saudaranya.
3) Latar belakang etnik dan budaya. Sikap, keyakinan dan nilai
dipengaruhi oleh latar belakang etnik dan sosial budaya. Pada
umumnya, seseorang akan mengikuti tradisi agama dan spiritual
keluarga. Anak belajar pentingnya menjalankan kegiatan agama,
termasuk nilai moral dari hubungan keluarga dan peran serta
dalam berbagai bentukkegiatan keagamaan. Perlu diperhatikan
apa pun tradisi agama atau sistem kepercayaan yang dianut
32
33
individu, tetap saja pengalaman spiritual adalah hal unik bagi tiap
individu.
4) Pengalaman hidup sebelumnya. Pengalaman hidup, baik positif
maupun pengalaman negatif dapat mempengaruhi spiritualitas
seseorang. Sebaliknya, juga dipengaruhi oleh bagaimana
seseorang mengartikan secara spiritual kejadian atau pengalaman
tersebut. Sebagai contoh, jika dua orang wanita yang percaya
bahwa Tuhan mencintai umatnya, kehilangan anak mereka karena
kecelakaan. Salah satu dari mereka akan bereaksi dengan
mempertanyakan keberadaan tuhan dan tidak mau sembahyang
lagi. Sebaliknya, wanita yang satu terus berdoa dan meminta
Tuhan membantunya untuk mengerti damn menerima kehilangan
anaknya.
Begitu pula pengalaman hidup yang menyenangkan sekalipun,
seperti pernikahan, pelantikan kelulusan, kenaikan pangkat atau
jabatan dapat menimbulkan perasaan bersyukur kepada Tuhan,
tetapi ada juga yang merasa merasa tidak perlu mensyukurinya.
Peristiwa dalam kehidupan sering dianggap sebagai suatu cobaan
yang diberikan Tuhan kepada manusia untuk menguji kekuatan
imannya. Pada saat ini, kebutuhan spiritual akan meningkat yang
memerlukan kedalaman spiritual dan kemampuan koping untuk
memenuhinya.
33
34
5) Krisis dan perubahan. Krisis dan perubahan dapat menguatkan
kedalaman spiritual seseorang (Toth, 2008) dan, Craven & Himle
(2009). Krisis sering dialami ketika seseorang menghadapi
penyakit, penderitaan, proses penuaan, kehilangan, dan bahkan
kematian khususnya pada klien dengan penyakit terminal atau
dengan prognosis yang buruk. Perubahan dalam kehidupan dan
krisis yang dihadapi tersebut merupakan pengalaman spiritual
selain juga pengalaman yang bersifat fisik dan emosional.
Krisis dapat berhubungan dengan perubahan patofisiologi,
terapi/pengobatan yang diperlukan, atau situasi yang
mempengaruhi seseorang. Diagnosis penyakit atau penyakit
terminal pada umumnya akan menimbulkan pertanyaan tentang
sistem kepercayaan seseorang. Jika klien dihadapkan pada
kematian, keyakinan spiritual dan keinginan untuk sembahyang
/berdoa lebih tinggi dibandingkan pasien yang berpenyakit bukan
terminal.
6) Terpisah dari ikatan spiritual. Menderita sakit terutama yang
bersifat akut, sering kali membuat individu merasa terisolasi dan
kehilangan kebebasan pribadi dan system dukungan social. Klien
yang dirawat merasa terisolasi dalam ruangan yang asing baginya
dan merasa tidak aman. Kebiasaan hidup sehari-hari juga
berubah, antara lain, tidak dapat menghadiri acara resmi,
mengikuti kegiatan keagamaan atau tidak dapat berkumpul
34
35
dengan keluarganya atau teman dekat yang biasa member
dukungan setiap saat diinginkan. Terpisahnya klien dari ikatan
spiritual dapat beresiko terjadinya perubahan fungsi spiritualnya.
7) Isu moral terkait dengan terapi. Pada kebanyakan agama proses
penyembuhan dianggap sebagai cara Tuhan untuk menunjukkan
kebesarannya walaupun ada juga yang menolak intervensi
pengobatan. Prosedur medic sering kali dapat dipeengaruhi oleh
pengajaran agama, misalnya sirkumsisi, transplatasi organ,
pencegahan kehamilan, dan sterilisasi. Konflik antara jenis terapi
dengan keyakinan agama sering dialami oleh klien dan tenaga
kesehatan.
8) Asuhan keperawatan yang kurang sesuai. Ketika memberikan
asuhan keperawatan kepada klien, perawat diharapkan peka
terhadap kebutuhan spiritual klien, tetapi dengan berbagai alasan
ada kemungkinan perawat justru menghindar untuk memberi
asuhan spiritual. Alasan tersebut, antara lain karena perawat
merasa kurang nyaman dengan kehidupan spiritualnya, kurang
mengangap penting kebutuhan spiritual, tidak mendapatkan
pendidikan tentang aspek spiritual dalam keperawatan, atau
merasa bahwa pmenuhan kebutuhan spiritual klien bukan menjadi
tugasnya, tetapi tanggung jawab pemuka agama.
35
36
e. Spiritual, kesehatan dan sakit
Menurut Hamid, A (2009) keyakinan spiritual sangat penting bagi
perawat karena dapat mempengaruhi tingkat kesehatan dan perilaku
self-care klien. Beberapa pengaruh dari keyakinan spiritual yang perlu
dipahami adalah sebagai berikut :
1) Menuntun kebiasaan hidup sehari- hari. Praktik tertentu pada
umumnya yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan mungkin
mempunyai makna keagamaan bagi klien. Sebagai contoh, ada
agama yang menetapkan makanan diet yang boleh dan tidak boleh
dimakan. Begitu pula metode keluarga berencana ada agama yang
melarang cara tertentu untuk mencegah kehamilan, termasuk terapi
medik atau pengobatan.
2) Sumber dukungan. Pada saat mengalami stres, individu akan
mencari dukungan dari keyakinan agamanya. Dukungan ini sangat
diperlukan untuk menerima keadaan sakit yang dialami, khususnya
jika penyakit tersebut memerlukan proses penyembuhan yang lama
dengan hasil yang belum pasti. Sembayang atau berdoa, membaca
kitab suci dan praktik keagamaan lainnyasering membantu
memenuhi kebutuhan spiritual yang juga merupakan suatu
perlindungan terhadap tubuh.
3) Sumber kekuatan dan penyembuhan. Nilai dari keyakinan agama
tidak dapat dengan mudah dievaluasi (Taylor, Lilis, & Le Mone,
2013. Walaupun demikian, pengaruh keyakinan tersebut dapat
36
37
diamati oleh tenaga kesehatan dengan mengetahui bahwa individu
cenderung dapat menahan distress fisik yang luar biasa karena
mempunyai keyakinan yang kuat. Keluarga klien akan mengikuti
semua proses penyembuhan yang memerlukan upaya luar biasa
karena keyakinan bahwa semua upaya tersebut akan berhasil.
4) Sumber konflik. Pada situasi tertentu dapat terjadi konflik antara
keyakinan agama dengan praktik kesehatan. Misalnya, ada orang
yang memandang penyakit sebagai suatu bentuk hukuman karena
pernah berdosa. Ada agama tertentu yang menganggap manusia
sebagai makhluk yang tidak berdaya dalam mengendalikan
lingkungannya sehingga penyakit diterima sebagai takdir, bukan
sebagai suatu yang harus disembuhakan.
f. Perubahan fungsi spiritual
Berbagai perilaku dan ekspresi yang dimanifestasikan klien
seharusnya diwaspadai oleh perawat, karena mungkin saja klien sedang
mengalami masalah spiritualnya (Hamid, A 2009)
1) Verbalisasi distres. Individu yang mengalami gangguan fungsi
spiritual biasanya memverbalisasikan distres yang dialaminya atau
mengekpresikan kebutuhan untuk mendapatkan bantuan. Misalnya,
seseorang istri mengatakan “Saya merasa bersalah karena saya
seharusnya mengetahui lebih awal bahwa suami saya mengalami
serangan jantung.”. biasanya klien meminta perawat untuk berdoa
bagi kesembuhannya atau memberi tahu pemuka agama untuk
37
38
mengunjunginya. Perawat juga perlu peka terhadap keluhan klien
tentang kematian atau merasa tidak berharga dan kehilangan arti
hidup. Kepekaan perawat sangat penting dalam menarik
kesimpulan dari verbalisasi klien tentang distres yang dialami
klien.
2) Perubahan perilaku. Perubahan perilaku juga dapat merupakan
manifestasi gangguan fungsi spiritual. Klien yang merasa cemas
dengan hasil pemeriksaan atau menunjukkan kemarahan setelah
mendengar hasil pemeriksaan mungkin saja sedang menderita
distres spiritual ada yang bereaksi dengan perilaku mengintropeksi
diri dan mencari alasan terjadinya suatu situasi dan berupaya
mencari fakta yang dapat menjelaskan situasi tersebut, tetapi ada
yang bereaksi secara emosional dan mencari informasi serta
dukungan dari keluarga dan teman. Perasaan bersalah, rasa takut,
depresi, dan ansietas mungkin menunjukkan perubahan fungsi
spiritual.
g. Pengkajian aspek spiritual
Menurut D’Souza dan George (2007), salah satu cara untuk
menngkaji spiritualitas seseorang adalah dengan menanyakan
bagaimana mereka memandang tujuan hidup mereka dan bagaimana
mereka mencapainya. Dr Pulchalski (cited in Hallenbeck, 2003)
mengembangkan metode untuk mengkaji aspek spiritualitas. Dr
38
39
Pulchalski ini menggunakkan akronim FICA ( faith, importance and
influence, community, and application), untuk mengkaji spiritualitas.
1) Faith
Faith adalah suatu kemampuan yang ada dalam diri manusia yang
diperoleh melalui kepercayaan yang mereka anut. Sesungguhnya
antara wahyu dan keyakinan hamper tidak dapat dibedakan karena
keduanya menggunakkan kepercayaan, perbedaannya adalah
bahwa keyakinan terhadap wahyu yang secara diagnostic
diikutinya adalah peraturan berupa agama, sedangkan keyakinan
adalah kemampuan jiwa manusia yang merupakan pematangan
(maturation) dari kepercayaan.
2) Importance and influence
Importance and influence merupakan suatu keyakinan yang dapat
digunakkan untuk menilai seberapa penting dan berpengaruhnya
agama bagi seseorang dalam menghadapi masalah yang sedang
mereka hadapi, dan apakah keyakinan agama seseorang tersebut
sangat penting dan dapat berpengaruh bagi seseorang dalam proses
menyelesaikan masalah seseorang tersebut.
3) Community
Community merupakan suatu kelompok yang dibentuk untuk
melaksanakan tugas keagamaan dalam suatu kelompok komunitas
seperti pengajian, tahlilan dan yang lainnya, selain dapat beribadah
dalam suatu kelompok komunitas tersebut kita juga dapat saling
39
40
berkomunikasi antara anggota yang lain. Mereka juga dapat saling
menghormati, menghargai, menyayangi dan menjaga antara
anggota yang satu dengan yang lain.
4) Address and application
Address and application yaitu agama yang mengajarkan kita harus
kemana dan bagaimana jika kita sedang mendapatkan masalah.
Address and application ini berisi tentang tindakan yang harus kita
lakukan jika ingin menyelesaikan masalah yang sedang kita hadapi.
Pengkajian yang menggunakan akronim FICA mempunyai
beberapa keuntungan. Pertama, pengkajian ini dapat dilakukan dalam
waktu yang singkat dan menghasilkan informasi yang mendalam.
Kedua, saat berdiskusikan aspek spiritual klien dapat mengeksplor hal
lain misalnya pilihan keluarga dan klien. Ketiga, pengkajian ini dapat
dilakukan secara mengalir saat mengkaji hal lain. Saat melakukan
pengkajian spiritual, klien dan keluarga biasanya lebih memulai dengan
mengajukan pertanyaan sebagai berikut “Bagaimana pendapat anda,
mengapa hal ini terjadi kepada kami?”. Sebagai seorang perawat kita
bisa mengajukan pertanyaan balik,”Mengapa hal tersebut terjadi pada
anda?”, karena biasanya klien dan keluarga tidak membutuhkan
jawaban dan lebih mencari kesempatan untuk mengutarakan perasaan
mereka. (Hallenbeck, 2013).
40
41
4. Depresi
a. Definisi depresi
Depresi merupakan satu masa terganggunya fungsi manusia yang
berkaitan dengan alam perasaan yang sedih dan gejala penyertanya,
termasuk perubahan pada pola tidur dan nafsu makan, psikomotor,
konsentrasi, anhedonia, kelelahan, rasa putus asa dan tidak berdaya,
serta bunuh diri (Kaplan, 2010).
Depresi dapat diartikan sebagai salah satu bentuk gangguan alam
perasaan yang ditandai dengan perasaan sedih yang berlebihan,
murung, tidak bersemangat, perasaan tidak berharga, merasa kosong,
putus harapan, selalu merasa dirinya gagal, tidak berminat pada ADL
sampai ada ide bunuh diri (Yosep, 2009).
Depresi adalah perasaan sedih, ketidak berdayaan dan pesimis
yang berhubungan dengan suatu penderitaan. Dapat berupa serangan
yang ditujukan kepada diri sendiri atau perasaan marah yang dalam
(Nugroho, 2012).
Depresif adalah salah satu bentuk gangguan kejiwaan pada alam
perasaan (affective/mood disorder), yang diatandai dengan
kemurungan, kelesuan, ketidak gairahan hidup, perasaan tidak
berguna, dan putus asa (Hawari, 2010).
Menurut Atkinson (2011), depresi sebagai suatu gangguan mood
yang dicirikan tak ada harapan dan patah hati, ketidakberdayaan yang
berlebihan, tak mampu mengambil keputusan memulai suatu kegiatan,
41
42
tak mampu konsentrasi, tak punya semangat hidup, selalu tegang, dan
mencoba bunuh diri.
b. Etiologi depresi
Dalam Kaplan & Sadock, 2010 penyebab terjadinya depresi adalah :
1) Faktor Biologis
Banyak penelitian melaporkan abnormalitas metabolit amin
biogenic- seperti asam 5-hidroksiindolasetat (5-HIAA), asam
homovanilat (HVA) dan 3 metoksi, 4 hdroksifenilglikol (MHPG)-
di dalam darah, urine dan cairan serebrospinalis pasien dengan
gangguan mood. Laporan data ini paling konsisten dengan
hipotesisi bahwa gangguan mood disebabkan oleh disregulasi
heterogen amin biogenic.
2) Faktor Neurokimia
Walaupun data belum meyakinkan, neurotransmitter asam
amino dan peptide neuro aktif telah dilibatkan dalam patofiologi
gangguan mood. Sejumlah peneliti telah mengajukan bahwa
system messengers kedua- seperti regulasi kalsium, adenilat
siklase, dan fosfatidilinositol- dapat menjadi penyebab. Asam
amino glutamate dan glisin tampaknya menjadi neurotransmitter
eksitasi utama pada system saraf pusat. Glutamat dan glisin
berikatan dengan reseptor N-Metil-D-Aspartat (NMDA), jika
berlebihan dapat memiliki efek neurotoksik. Hipokampus memiliki
konsentrasi reseptor NMDA yang tinggi sehingga mungkin jika
42
43
glutamate bersama dengan hiperkortisolemia memerantarai efek
neurokognitif pada stress kronis. Terdapat bukti yang baru muncul
bahwa obat yang menjadi antagonis reseptor NMDA memiliki efek
antidepresan.
3) Faktor Genetik
Data genetik dengan kuat menunjukkan bahwa faktor
genetik yang signifikan terlibat dalam timbulnya gangguan mood
tetapi pola pewarisan genetik terjadi melalui mekanisme yang
kompleks. Tidak hanya menyingkirkan pengaruh psikososial tetapi
faktor nongenetik mungkin memiliki peranan kausatif didalam
timbulnya gangguan mood pada beberapa orang. Komponen
genetik memiliki peranan yang bermakna didalam gangguan
bipolar I daripada gangguan depresi berat.
4) Faktor Psikososial
Peristiwa hidup dan penuh tekanan lebih sering timbul
mendahului episode gangguan mood yang megikuti. Hubungan ini
telah dilaporkan untuk pasien gangguan depresi berat dan
gangguan depresi. Sebuah teori yang diajukan untuk menerangkan
pengamatan ini adalah bahwa stress yang menyertai episode
pertama mengakibatkan perubahan yang bertahan lama didalam
biologi otak.perubahan yang bertahan lama ini dapat menghasilkan
perubahan keadaan fungsional berbagai neurotransmitter dan
system pemberian sinyal interaneuron, perubahan yang bahkan
43
44
mencakup hilangnya neuron dan berkurangnya kontak sinaps yang
berlebihan. Akibatnya seseorang memiliki resiko tinggi mengalami
episode gangguan mood berikutnya, bahkan tanpa stressor
eksternal. Sejumlah klinis bahwa peristiwa hidup memegang
peranan utama dalam depresi. Klinisi lain menunjukkan bahwa
peristiwa hidup hanya memegang peranan terbatas dalam awitan
dan waktu depresi. Data yang paling meyakinkan menunjukkan
bahwa peristiwa hidup yang paling sering menyebabkan timbulnya
depresi dikemudian hari pada seseorang adalah kehilangan orang
tua sebelum usia 11 tahun. Stresor lingkungan yang paling sering
menyebabkan timbulnya awitan depresi adalah kematian pasangan.
Factor ressiko lain adalah PHK- seseorang yang keluar dari
pekerjaan sebanyak tiga kali lebih cenderung memberikan laporan
gejala episode depresif berat daripada orang yang bekerja.
5) Faktor Kepribadian
Tidak ada satupun ciri bawaan atau jenis kepribadian yang
secara khas merupakan predisposisi seseorang mengalami depresi
dibawah situasi yang sesuai. Orang dengan gangguan kepribadian
tertentu, objektif kompulsif, histrionic dan border line mungkin
memiliki resiko yang lebih besar untuk mengalami depresi
daripada orang dengan gangguan kepribadian antisocial atau
paranoid. Gangguan kepribadian paranoid dapat menggunakan
mekanisme defense proyeksi dan mekanisme eksternalisasi lainnya
44
45
untuk melindungi diri mereka dari kemarahan didalam dirinya.
Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa gangguan kepribadian
tertentu terkait dengan timbulnya gangguan bipolar I dikemudian
hari; meskipun demikian, orang dengan gangguan distemik dan
siklotimik memiliki resiko gagguan depresi berat atau gangguan
bipolar I kemudian hari.
6) Faktor Psikodinamik Depresi
Pemahaman psikodinamik depresi yang dijelaskan oleh
Sigmund freud dan dikembangkan Karl Abraham dikenal dengan
pandangan klasik mengenai depresi. Teori ini memiliki 4 poin
penting : (1) gangguan hubungan ibu-bayi selama fase oral (10-18
bulan pertama kehidupan) menjadi predisposisi kerentanan
selanjutnya terhadap depresi, (2) depresi dapat terkait dengan
kehilangan objek yang nyata atau khayalan, (3) introyeksi objek
yang meninggal adalah mekanisme pertahanan yang dilakukan
untuk menghadapi penderitaan akibat kehilangan objek, (4)
kehilangan objek dianggap sebagai campuran cinta dan benci
sehingga rasa marah diarahkan kedalam diri sendiri.
c. Ciri-ciri Umum Depresi
Menurut Nevid dkk, (2003) ciri-ciri umum dari depresi adalah:
1) Perubahan pada kondisi emosional
Perubahan pada kondisi mood (periode terus menerus dari
perasaan terpuruk, depresi, sedih atau muram). Penuh dengan air
45
46
mata atau menangis serta meningkatnya iritabilitas (mudah
tersinggung), kegelisahan atau kehilangan kesadaran.
2) Perubahan dalam motivasi
Perasaan tidak termotivasi atau memiliki kesulitan untuk
memulai (kegiatan) di pagi hari atau bahkan sulit bangun dari
tempat tidur. Menurunya tingkat partisipasi sosial atau minat pada
aktivitas sosial. Kehilangan kenikmatan atau minat dalam aktivitas
yang menyenangkan. Menurunya minat pada seks serta gagal
untuk berespon pada pujian atau reward.
3) Perubahan dalam fungsi dan perilaku motorik
Gejala-gejala motorik yang dominan dan penting dalam
depresi adalah retardasi motor yakni tingkah laku motorik yang
berkurang atau lambat, bergerak atau berbicara dengan lebih
perlahan dari biasanya. Perubahan dalam kebiasaan tidur (tidur
terlalu banyak atau terlalu sedikit, bangun lebih awal dari biasanya
dan merasa kesulitan untuk tidur kembali). Perubahan dalam selera
makan (makan terlalu banyak atau terlalu sedikit). Perubahan
dalam berat badan (bertambah atau kehilangan berat badan).
Beraktivitas kurang efektif atau energik dari pada biasany
menderita depresi sering duduk dengan sikap yang terkulai dan
tatapan yang kosong tanpa ekspresi.
46
47
4) Perubahan kognitif
Kesulitan berkonsentrasi atau berpikir jernih. Berpikir
negatif mengenai diri sendiri dan masa depan. Perasaan bersalah
atau menyesal mengenai kesalahan dimasa lalu. Kurangnya self-
esteem atau merasa tidak adekuat. Berpikir kematian atau bunuh
diri.
d. Faktor yang meningkatkan resiko terjadinya Depresi
Menurut Amir (2008) dan Danesh & Landeen (2007) dalam
Fadilah (2013) terdapat beberapa faktor yang meningkatkan resiko
untuk terjadi depresi yaitu sebagai berikut:
1) Usia
Depresi lebih sering terjadi pada usia muda yaitu umur rata-
rata antara 20-40 tahun. Depresi pada usia muda lebih sering
diakibatkan karena faktor sosial. Penelitian menunjukkan hasil
bahwa tingkat prevelansi tertinggi depresi seumur hidup terlihat
pada usia 20-24 tahun dan tingkat terendah pada usia 75 tahun
(Landeen dan Danesh, 2007). Menurut Potter & Perry (2005) tugas
perkembangan individu dewasa tengah meliputi pencapaian
tanggung jawab sosial, menetapkan dan mempertahankan standar
kehidupan, membantu anak-anak remaja menjadi orang dewasa
yang bertanggung jawab dan bahagia, mengembangkan aktivitas
luang, menerima dan menyesuaikan perubahan fisiologis pada usia
47
48
pertengahan. Usia 40 tahun merupakan rentang umur yang masih
dalam kategori usia produktif.
2) Jenis kelamin
Depresi umumnya lebih sering menyerang pada wanita.
Wanita lebih sering terpajan dengan stressor lingkungan dan batas
ambangnya lebih rendah jika dibandingkan pria. Depresi pada
wanita juga berkaitan dengan ketidakseimbangan hormon pada
wanita. Misalnya depresi pra haid, post partum dan depresi
postmenopause. Perempuan berada pada risiko yang lebih besar a,
orang-orang yang gangguan depresi dan kecemasan pada usia lebih
awal daripada laki-laki (Videbeck, 2008).
3) Status perkawinan
Gangguan depresi sering terjadi pada individu yang
bercerai atau kehilangan pasangan. Status perceraian meningkatkan
risiko lebih tinggi untuk menderita depresi. Menikah memberikan
dampak lebih baik bagi kesehatan jiwa untuk semua gender
(Videbeck, 2008).
4) Kehilangan pekerjaan dan pendapatan rumah tangga (status
ekonomi)
Pengangguran akan lebih berisiko terkena depresi. Hasil
penelitian menunjukkan yaitu tingkat prevalensi tertinggi depresi
seumur hidup (18,4%) terlihat di rumah tangga dengan tingkat
pendapatan kurang dari $ 10.00 per tahun. Prevalensi seumur hidup
48
49
depresi kemudian menurun dengan meningkatnya pendapatan
(Danesh & Landeen, 2007).
5) Dukungan keluarga
Dukungan keluarga adalah semua bantuan yang diberikan
oleh anggota keluarga sehingga akan memberikan rasa nyaman
secara fisik dan psikologis pada individu yang sedang merasa
tertekan, stress, dan depresi.
6) Pendidikan
Tingkat pendidikan formal merupakan dasar pengetahuan
intelektual yang dimiliki oleh seseorang. Hal ini berkaitan dengan
pengetahuan karena semakin tinggi pengetahuan seseorang akan
semakin luas wawasan yang dimiliki. Tingkat pengetahuan yang
baik mengenai depresi akan membantu individu dalam menekan
gejala depresi yang muncul.
7) Suku
Masing-masing suku yang ada di suatu masyarakat akan
memberikan gambaran kebudayaan yang berbeda, termasuk dalam
perilaku kesehatan. Kebudayaan berhubungan erat dengan
kesehatan dalam hal pencegahan serta pengobatan penyakit yang
dipengaruhi oleh kepercayaan tradisional. Dalam penanganan
kesehatan jiwa, budaya akan mempengaruhi seseorang dalam
mengkomunikasikan masalah, menjelaskan penyebab masalah dan
mepersepsikan pelayanan kesehatan. Depresi lebih jelas terlihat
49
50
pada suatu budaya yang meyakini bahwa mengungkapkan emosi
secara verbal itu tidak tepat (Videbeck, 2008).
e. Jenis-Jenis Depresi
1) Normal (Tidak ada gejala sama sekali) merupakan tidak ada tanda
dan gejala depresi, (Alimul Azis, 2007).
2) Depresi Ringan dengan ciri-ciri sebagai berikut:
a) Sekurang-kurangnya harus ada dua dari tiga gejala utama
depresi.
b). Ditambah sekurang-kurangnya dua dari gejala lainnya: 1-7.
c). Lamanya seluruh episode berlangsung sekurang-kurangnya
sekitar 2 minggu.
d). Hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial
yang dilakukannya, (Maslim, 2013).
3) Depresi Sedang dengan ciri-ciri sebagai berikut:
a). Sekurang-kurangnya harus ada dua dari tiga gejala utama
depresi pada episode depresi ringan.
b). Ditambah sekurang-kurangnya tiga (dan sebaiknya empat) dari
gejala lainnya
c). Lamanya seluruh episode berlangsung sekurang-kurangnya
sekitar 2 minggu.
d). Menghadapi kesulitan nyata dalam untuk meneruskan kegiatan
sosial, pekerjaan dan urusan rumah tangga. (Maslim, 2013)
50
51
4). Depresi berat terbagi atas dua jenis, yaitu:
a). Depresi berat tanpa gejala psikotik, dengan ciri-ciri sebagai
berikut:
(1). Semua dengan tiga gejala utama depresi harus ada,
(2) Ditambah sekurang-kurangnya empat dari gejala lainnya,
dan beberapa diantaranya harus berintensitas berat,
(3) Bila ada gejala penting (misalnya agitasi atau retardasi
psikomotor) yang mencolok, maka pasien mungkin tidak
mau atau tidak mampu untuk melaporkan banyak
gejalanya yang secara rinci,
(4) Episode depresif biasanya harus berlangsung sekurang-
kurangnya 2 minggu, akan tetapi jika gejala amat berat
dan beronset sangat cepat, maka masih dibenarkan untuk
menegakkan diagnosis dalam kurun waktu kurang dari 2
minggu, sangat tidak mungkin pasien akan mampu
merumuskan kegiatan sosial, pekerjaan atau urusan rumah
tangga, kecuali pada taraf yang sangat terbatas.
b). Depresi berat dengan gejala psikotik, yang memiliki ciri-ciri
sebagai berikut:
(1) Episode depresi berat yang memenuhi kriteria dari depresi
berat tanpa gejala psikotik,
(2) Disertai waham, halusinasi atau stupor depresi. Waham
biasanya melibatkan ide tentang dosa, kemiskinan atau
51
52
malapetaka yang mengancam, dan pasien merasa
bertanggung jawab atas hal itu. Halusinasi auditorik atau
olfatorik biasanya berupa suara yang menghina atau
menuduh, atau bau kotoran atau daging membusuk.
Retardasi psikomotor yang berat dapat menuju pada
stupor, (Maslim, 2013).
5). Depresi Sangat Berat yaitu keadaan yang dialami dan dimiliki
seseorang dengan ciri tanda dan gejala yang terdapat di semua
tingkatan depresi, dan berlangsung secara lama, (Alimul Azis,
2012).
f. Pengukuran depresi
Depresi dapat diukur dengan menggunakan skala DASS
(depression, anxiety, stress, scale 42). DASS adalah seperangkat alat
subyektif yang dibenuk untuk mengukur suatu emosional negatif dari
depresi, kecemasan dan stres. Terdiri dari 42 item, dengan indikator
yang meliputi : perasaan lelah,perasaan frustasi, perasaan murung,
perasaan negatif, penurunan pengambilan keputusan, merasa tidak
efisien, merasa kualitas kerja rendah, terkuras fisik, daya tahan
menurun, rasa emosional menurun, ketegangan emosional, pelupa,
sulit konsentrasi, mudah bosan dan, perasaan tidak puas (lovibond
P.F. 2009).
Menurut Lovibond P.F.(2009), tingkatan depresi pada instrumen
ini berupa normal, depresi ringan, depresi sedang, depresi berat,
52
53
depresi sangat berat, jumlah skor dari pernyataan item tersebut
memiliki makna :
1). 9-14 : normal
2). 15-18 : depresi ringan
3). 19-25 : depresi sedang
4). 26-33 : depresi berat
5) >34 : depresi sangat berat
53
54
B. Kerangka Konsep
Hemodialisa Perubahan fungsi spiritual

 Verbalisasi distress
 Perubahan perilaku
(Aktivitas spiritual)
Depresi
Pengkajian Aspek
FICA
DASS 42 menurrut
Lovibond
Pengkategorian
Pengkategorian aktivitas spiritual
Depresi  Baik
 Sangat berat  Cukup
 Berat  kurang
 Sedang
 Ringan
 normal Faktor yang mempengaruhi
 Faktor biologis –herediter
 Faktor psikoedukatif/ sosio
kultural
Keterangan :
: Diteliti
: Tidak diteliti
: Mempengaruhi
Gambar 2.1 kerangka konsep aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada
pasien cro ey dissease yang menjalani hemodialisa di RSUD
gambiran kota kediri.nic kidn
54
55
C. HIPOTESA PENELITIAN
Hipotesa penelitian adalah pernyataan tentang hubungan yang diharapkan
antara dua variabel atau lebih yang dapat di uji secara empiris (sugiono,
2010). Hipotesa dalam penelitian ini adalah : ada hubungan aktivitas spiritual
dengan tingkat depresi pada pasien cronic kidney dissease yang menjalani
hemodialisa di ruang Hemodialisa RSUD gambiran kota kediri.
55
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian atau rancangan penelitian merupakan strategi
penelitian dalam mengidentifikasi permasalahan sebelum perencanaan akhir
pengumpulan data, dan digunakan untuk mendefinisikan struktur dimana
penelitian dilaksanakan, (Nursalam, 2015).
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan desain penelitian
observasional dengan pendekatan Cross Sectional. Cross sectional, yaitu
suatu penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara variabel yang
termasuk faktor resiko atau sebab (variabel independent) dan variabel yang
termasuk efek atau akibat (variabel dependent) diobservasi atau pengumpulan
data sekaligus pada waktu yang sama (Notoadmodjo, 2010). Penelitian
korelasi ini menganalisa aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD
Gambiran Kota Kediri.
56
57
B. Kerangka Kerja
Kerangka penelitian yang akan digunakan atau urutan kegiatan dalam
metodologi penelitian yang akan peneliti kerjakan. Adapun langkah-langkah
kerangka kerja penelitian ini sebagai berikut :
Populasi
Seluruh pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di
ruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri berjumlah 187 orang
Accidental Sampling
Sampel
Sebagian pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di ruang
hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri sejumlah 30 orang
0
Pengumpulan Data
Variabel Independen aktivitas Variabel dependen tingkat

spiritual dengan kuesioner depresi dengan kuesioner
Pengolahan Data
Editing, Coding, Scoring, Tabulating
Analisa data
Menggunakan uji statistik
Spearman Rho (α = 0,05)
Penyajian hasil
Kesimpulan
Gambar 3.1 Kerangka Penelitian aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di ruang
hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri
58
C. Populasi, Sampel, Sampling
1. Populasi
Populasi dalam penelitian adalah subjek (misal manusia atau
klien) yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2015).
Dalam penelitian ini yang dijadikan sebagai populasi adalah seluruh
hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri berjumlah 187 orang.
2. Sampel
Sampel merupakan bagian populasi terjangkau yang dapat
dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling (Nursalam,
2015). Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD
Gambiran Kota Kediri sejumlah 30 orang.
Kriteria inklusi adalah krakteristik umum subjek penelitian dari
suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2015).
3. Sampling
Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi yang
dapat mewakili populasi yang ada (Nursalam, 2015). Sedangkan tehnik
sampling merupakan cara-cara yang ditempuh dalam pengambilan
sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar sesuai dengan
keseluruhan subjek penelitian (Nursalam, 2015). Dalam penelitian ini
menggunakan tehnik pengambilan sampel dengan Accidental Sampling.
Accidental sampling, yaitu teknik menentukan sampling berdasarkan
kebetulan yaitu pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di

59
ruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri sejumlah 30 orang yang
secara kebetulan/accidental bertemu dengan peneliti yang dapat
digunakan sebagai sampel.
D. Variabel Penelitian
Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai
beda terhadap sesuatu (benda, manusia, dan lain-lain) (Nursalam, 2015).
Dalam penelitian ini terdapat 2 variabel yaitu :
1. Variabel independent (bebas).
Variable independen adalah variable yng menimbulkan atau
menjadi sebab timbulnya variable yang lain. Dalam penelitian ini yang
menjadi variabel independent adalah aktivitas spiritual.
2. Variabel terikat atau variabel dependent
Variable dependen adalah variable yang timbul sebagai akibat
adanya variable yang lain. Dalam penelitian ini yang menjadi variabel
dependent adalah tingkat depresi.
E. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang
diamati dari sesuatu yang diamati tersebut (Nursalam, 2015). Sedangkan
menurut Notoatmodjo (2010) definisi operasional adalah uraian tentang
batasan variabel yang dimaksud atau tentang apa yang diukur oleh variabel
yang bersangkutan.
60
Tabel 3.1 Tabel Definisi Operasional aktivitas spiritual dengan tingkat depresi
pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di ruang
hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri.
Defenisi Alat Skala

No Variabel Indikator Skor
Operasional Ukur Data
1 Indepen den :
Aktivitas keyakinan Perubahan fungsi spiritual: K O Mempunyai 4 pilihan
spiritual dalam 1. Verbalisasi distres. U R jawaban yaitu :
hubungan Individu yang E D Tidak pernah (TP),
pasien CKD mengalami gangguan S I Jarang (J), Sering
dengan yang I N (S), Sangat Sering
fungsi spiritual biasanya
Maha Kuasa O A (SS). Untuk masing-
dan Maha memverbalisasikan N L masing pernyataan
Pencipta. distres yang dialaminya E diberi nilai TP : 1, J
Sebagai atau mengekpresikan R :2, S : 3, SS : 4,
contoh kebutuhan untuk
seseorang mendapatkan bantuan. Kriteria :
yang percaya 2. Perubahan perilaku. Aktivitas spiritual
kepada Allah kurang : 15-30
Perubahan perilaku juga
sebagai Aktivitas spiritual
Pencipta atau dapat merupakan cukup : 31-46
sebagai Maha manifestasi gangguan Aktivitas spiritual
Kuasa fungsi spiritual baik : 47-60
2 Dependen :
Tingkat gangguan 1. Gejala fisik : K O Mempunyai 4 pilihan
depresi emosi pada a. Gangguan pola tidur U R jawaban yaitu : Tidak
pasien CKD b. Menurunnya tingkat E D pernah (TP), Kadang
di ruang S I (K), Sering (S), Sangat
aktivitas
hemodialisa I N Sering (SS). Untuk
RSUD c. Menurunnya O A masing-masing
Gambiran efisiensi kerja N L pernyataan diberi nilai
kota kediri d. Menurunnya E TP : 4, K :3, S : 2, SS :
yang produktivitas kerja R 1
menunjukkan 2. Gejala psikis : Kategori :
perasaan a. Kehilangan rasa Depresi sangat berat :
sedih, 41-65,6
percaya diri
tertekan, Depresi berat : 65,7-
tidak bahagia, b. Sensitifiti 90,3
tidak c. Merasa tidak Depresi sedang : 90,4-
berharga, berguna 115
tidak berarti, d. Perasaan bersalah Depresi ringan : 115,1-
serta tidak e. Perasaan terbebani 139,7
mempunyai 3. Gejala sosial : Tidak ada depresi :
semangat dan 139,8-164
Masalah pasien CKD
pesimis
yang mengalami depresi
menghadapi
kehidupan berawal dari diri sendiri
pada akhirnya
mempengaruhi
lingkungannya
61
F. Pengumpulan dan Pengolahan Data
1. Bahan dan Instrumen Penelitian
Menurut Notoatmodjo (2010) instrument pengumpulan data
merupakan alat-alat yang digunakan untuk pengumpulan data. Jenis
instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah :
a. Aktivitas spiritual
Menggunakan lembar kusioner yang berisi tentang aktivitas
spiritualitas pada pasien gagal ginjal kronik dengan hemodialisis yang
disesuaikan dengan indikator yang ada
b. Tingkat depresi
Kuesioner untuk mengukur tingkat depresi dalam penelitian
ini menggunakan kuesioner DASS42 (Depression Anxiety and Stress
Scale) dari Lovibond, S.H. dan Lovibond, P.f. (2009). Kuesioner ini
terdiri dari 42 pernyataan yang terdiri dari item pernyataan untuk
depresi, cemas, dan stress.
2. Uji Validitas dan Reabilitas
Uji validitas dan reabilitas dalam penelitian ini dilakukan pada
responden yang populasinya hampir sama dengan sampel penelitian
tetapi beda lokasi yaitu di Rumah Sakit Muhammadiyah tanggal 6 Mei
2017 sebanyak 30 orang. Uji validitas menggunakan program SPSS uji
Korelasi Pearson Product Moment
a. Uji Validitas
Uji validitas adalah uji yang digunakan untuk menunjukkan
sejauh mana alat ukur yang digunakan dalam suatu mengukur apa
62
yang diukur. Ghozali (2009) menyatakan bahwa uji validitas
digunakan untuk mengukur sah, atau valid tidaknya suatu kuesioner.
Kuesioner dikatakan valid bila nilainya kurang dari 0,05. Hasil uji
validitas menunjukkan pada kuesioner aktivitas spiritual ke 15 soal
nilai sig < 0,05 yang berarti sudah valid.
b. Uji Reabilitas
Uji reabilitas digunakan untuk mengetahui konsistensi alat
ukur, apakah alat pengukur yang digunakan dapat diandalkan dan
tetap konsisten jika pengukuran tersebut diulang (Ghozali, 2009).
Dikatakan reliabel bila nilai Cronbach's Alpha > 0,6 (Konstanta).
Nilai Cronbach's Alpha pada kuesioner aktivitas spirital 0,976 yang
berarti sudah reliabel.
3. Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian dilaksanakan di Ruang hemodialisa RSUD
Gambiran Kota Kediri pada tanggal 1-30 Juni 2017.
4. Prosedur Pengumpulan data
Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek
dan proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam
suatu penelitian (Nursalam, 2015). Prosedur pengambilan data meliputi :
1) Mengurus Perijinan Penelitian kepada Ketua STIKES Surya Mitra
Kediri
2) Mengurus Perijinan Penelitian kepada direktur RSUD Gambiran
Kota Kediri
63
3) Menentukan sampel penelitian sesuai dengan kriteria inklusi yang
ditemui saat penelitian
4) Peneliti memberikan informed consent kepada gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisa
5) Peneliti memberikan penjelasan tentang prosedur penelitian yang
dilakukan
6) Peneliti memberikan lembar kuesioner tentang aktivitas spiritual
7) Peneliti memberikan lembar kuesioner tentang tingkat depresi
8) Setelah data terkumpul dilakukan pengolahan data ketahap
selanjutnya.
G. Pengolahan Data
1. Editing
Editing adalah memeriksa daftar perntanyaan yang telah
diserahkan oleh para pengumpul data (Nursalam, 2015). Dilakukan
setelah semua data yang dikumpulkan melalui kuesioner telah terkumpul.
Langkah pertama yang digunakan adalah mengecek apakah kuiseoner
telah diisi sesuai dengan petunjuk yang diberikan. Langkah kedua adalah
klarifikasi menyangkut memberikan penjelasan mengenai apakah data
yang sudah terkumpul akan menciptakan masalah konseptual atau teknis
pada saat peneliti melakukan analisa data dan selanjutnya melihat
kelengkapan mengacu pada terkumpulnya data secara lengkap sehingga
dapat digunakan untuk menjawab masalah yang sudah dirumuskan dalam
penelitian.
64
2. Coding
Coding adalah mengklasifikasikan jawaban-jawaban dari para
responden kedalam kategori-kategori dengan cara memberi kode pada
masing-masing jawaban (Ahcmadi, 2007).
Coding bertujuan untuk mengidentifikasi data kualitatif
membedakan aneka karakter tahapan pemberian kode pada jawaban
responden yang terdiri dari :
a. Memberi kode identitas responden untuk menjaga kerahasiaan
identitas responden dalam mempermudah proses penelusuran
biodata dalam penyimpanan arsip data.
b. Menetapkan kode untuk scoring jawaban dari responden atau
observasi yang dilakukan.
c. Mengidentifikasikan jawaban responden menurut macamnya dengan
memberi kode pada setiap jawaban.
Pengkodean :
Data Umum :
a) Umur
Kode 1 : < 20 tahun
Kode 2 : 20-35 tahun
Kode 3 : 36-50 tahun
Kode 4 : > 50 tahun
b) Pendidikan : (Diisi sesuai pendidikan terakhir responden)
Kode 1 : SD
Kode 2 : SMP
Kode 3 : SMA
65
Kode 4 : Perguruan tinggi
c) Pekerjaan
Kode 1 : Tidak bekerja/IRT
Kode 2 : Swasta/wiraswasta
Kode 4 : PNS/TNI/Polri
d) Informasi
Kode 0 : Tidak pernah
Kode 1 : Petugas kesehatan
Kode 2 : Keluarga, saudara, teman
Kode 3 : Media cetak, elektronik
Data Khusus
e) Aktivitas spiritual
Kode 1 : Kurang
Kode 2 : Cukup
Kode 3 : Baik
f) Tingkat depresi
Kode 1 : Depresi sangat berat
Kode 2 : Depresi berat
Kode 3 : Depresi sedang
Kode 4 : Depresi ringan
Kode 5 : Tidak ada depresi
3. Scoring
Tahap ini dilakukan setelah ditetapkan kode jawaban atau hasil
dari observasi sehingga jawaban responden atau hasil observasi dapat
diberikan skor (Nursalam, 2008)

66
a. Data umum
Sesuai dengan tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui
adanya karakteristik responden, maka untuk mengetahui prosentase
adapun rumus yang digunakan :
SP
P 100%
SM
Keterangan :
P = prosentase
SP = skor yang diperoleh
SM = skor maksimum
Dari hasil pengolahan data diinterprestasikan dengan
menggunakan skala data kualitatif (Nursalam, 2008).
0% = Tidak satupun dari responden
1%-24% = Sebagian kecil dari responden
25%-49% = Hampir setengah dari responden
50% = Setengah responden
51% - 75% = Sebagian besar responden
76% - 99% = Hampir seluruhnya dari responden
100% = Seluruh dari responden
b. Data Khusus
1) Aktivitas spiritual
Mempunyai 4 pilihan jawaban yaitu : Tidak pernah (TP),
Jarang (J), Sering (S), Sangat Sering (SS). Untuk masing-masing

67
pernyataan diberi nilai TP : 1, J :2, S : 3, SS : 4, Untuk
mengklasifikasi skor data yang diperoleh digunakan rumus
Husein Umar (2013), sebagai berikut :
Rentang skor = Skor Tertinggi – Skor Terendah

tingkat skala
Keterangan :
Skor tertinggi = Jumlah soal x bobot tertinggi
Skor terendah = Jumlah soal x bobot terendah
Tingkat skala = 3 tingkatan
Rentang skor = (15 x 4) – (15 x 1)

3
= 60 – 15
3
= 15
Kriteria :
Aktivitas spiritual kurang : 15-30
Aktivitas spiritual cukup : 31-46
Aktivitas spiritual baik : 47-60
2) Tingkat Depresi
Mempunyai 4 pilihan jawaban yaitu : Tidak pernah (TP),
Kadang (K), Sering (S), Sangat Sering (SS). Untuk masing-
masing pernyataan diberi nilai TP : 4, K :3, S : 2, SS : 1, Untuk
mengklasifikasi skor data yang diperoleh digunakan rumus
Husein Umar (2013), sebagai berikut :

68
Rentang skor = Skor Tertinggi – Skor Terendah

tingkat skala
Keterangan :
Skor tertinggi = Jumlah soal x bobot tertinggi
Skor terendah = Jumlah soal x bobot terendah
Tingkat skala = 5 tingkatan
Rentang skor = (41 x 4) – (41 x 1)

5
= 164 – 41
5
= 24,6
Kriteria :
Depresi sangat berat : 41-65,6
Depresi berat : 65,7-90,3
Depresi sedang : 90,4-115
Depresi ringan : 115,1-139,7
Tidak ada depresi : 139,8-164
4. Tabulating
Tabulasi adalah pembuatan tabel -tabel yang berisi data yang
telah diberi kode sesuai dengan analisis yang dibutuhkan. Dalam
melakukan tabulasi diperlukan ketelitian agar tidak terjadi kesalahan.
Tabel hasil tabulasi dapat berbentuk :
a. Tabel pemindahan, yaitu tabel tempat memindahkan kode-kode dari
kuesioner atau pencatatan pengamatan. Tabel ini berfungsi sebagai
arsip.
69
b. Tabel biasa, adalah tabel yang disusun berdasar sifat responden
tertentu dan tujuan tertentu.
c. Tabel analisis, tabel yang memuat suatu jenis informasi yang telah
dianalisa (Nursalam, 2015).
H. Analisa Data
Setelah data terkumpul maka dilakukan pengolahan data aktivitas
spiritual dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa di Ruang Hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri
dengan bantuan komputer dengan menggunakan uji spearman rho. Uji ini
digunakan untuk untuk memodelkan hubungan antara variabel independen
dan dependen yang berskala ordinal dan Ordinal (Eko, 2009).
Untuk mencari ada atau tidaknya pengaruh dapat dilihat berdasarkan
nilai signifikasi atau nilai probabilitas (p) dengan taraf signifikansi (α = 0,05)
1. Jika nilai sig (p) > 0,05 maka Ho diterima artinya tidak ada hubungan
aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota
Kediri.
2. Jika nilai sig (p) ≤ 0,05 maka Ho ditolak artinya ada hubungan aktivitas
spiritual dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota
Kediri.
Kemudian ditentukan tingkat keeratan hubungan atau nilai koefisien
korelasi “r”. Arah korelasi, dinyatakan dalam tanda(+) dan (–). Tanda (+)
menunjukkan adanya korelasi sejajar searah, dan tanda (–) menunjukkan

70
korelasi sejajar berlawanan arah. Dalam analisa ini, peneliti menggunakan
bantuan program komputer. Interpretasi nilai r dapat dilihat dalam tabel
berikut :
Tabel 3.2 Interpretasi nilai r
Besarnya nilai r Interpretasi

Antara 0,800 sampai dengan 1,00 Tinggi
Antara 0,600 sampai dengan 0,800 Cukup
Antara 0,400 sampai dengan 0,600 Agak rendah
Antara 0,200 sampai dengan 0,400 Rendah
Antara 0,000 sampai dengan 0,200 Sangat rendah (tak berkorelasi)
(Arikunto, 2014)
I. Etika Penelitian
Etika penelitian merupakan suatu pedoman etika yang berlaku untuk
setiapkegiatan penelitian yang melibatkan antara pihak peneliti, pihak yang
diteliti (Subjek penelitian), dan masyarakat yang akan memperoleh dampak
hasil penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2010).
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan subjek penelitian pasien
gagal ginjal kronik di Ruang Hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri.
Setelah itu peneliti menemui subjek yang akan dijadikan responden untuk
menekankan masalah etika yang meliputi :
1. Informed consent (lembar persetujuan)
Pernyataan persetujuan (consent) atau izin dari peneliti yang
diberikan dengan bebas, rasional, tanpa paksaan (voluntary) tentang
tindakan penelitian yang akan dilakukan terhadapnya sesudah
mendapatkan informasi yang cukup tentang penelitian yang dimaksud.

71
Peneliti akan menggunakan lembar persetujuan pada responden untuk
memberikan kesaksian akan kesediaan untuk menjadi responden
2. Anonymity (tanpa nama)
Peneliti tidak akan menuliskan nama atau identitas apapun yang
mungkin dapat digunakan untuk mengungkapkan identitas responden
penelitian.
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Peneliti akan menjaga hal-hal yang bersifat rahasia antara
responden dengan peneliti, terutama tidak akan mengungkapkan data
responden kepada siapapun tanpa persetujuan responden
4. Beneficence (Manfaat)
Peneliti melaksanakan penelitian sesuai dengan prosedur penelitian
guna mendapatkan hasil yang bermanfaat semaksimal mungkin bagi
subyek penelitian dan dapat digeneralisasikan di tingkat populasi.
5. Nonmaleficence (Meminimalisir dampak)
Apabila intervensi penelitian berpotensi mengakibatkan cedera atau
stres tambahan maka subyek dikeluarkan dari kegiatan penelitian untuk
mencegah terjadinya cedera, kesakitan, stres, maupun kematian subyek
penelitian (Hidayat, 2012).
J. Keterbatasan Penelitian
Pada penelitan ini peneliti hanya memberikan lembar kuesioenr unuk
diisi oleh pasien, dan memberikan penjelasan bila pasien tidak mengerti,
tetapi peneliti tidak membantu pasien dalam memenuhi kebutuhan

72
spiritualnya seperti membantu untuk berdoa atau menyediakan fasilitas
seperti buku-buku bacaan keagamaan.

BAB IV
HASIL PENELITIAN
Pengambilan data dalam penelitian ini dilakukan di Ruang Hemodialisa
RSUD Gambiran Kota Kediri, tanggal 1-30 Juni 2017. Pada bab ini akan
diuraikan tentang aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada pasien gagal
Kota Kediri.
K. Gambaran Lokasi Penelitian
RSUD Gambiran Kediri berada di jalam KH Wachid Hasyim 64
Kediri. Pada tahun 2009 Rumah Sakit Gambiran Kediri telah lulus akreditasi
untuk 16 standart pelayanan berdasarkan sertifikat akreditasi untuk 16
standart pelayanan berdasarkan Sertifikat Akreditasi RS dari Departemen
Kesehatan Republik Indonesia Nomor : YM 01.10/5059/09 tanggal 29
Desember 2009 dan menjadi BLUD pada tanggal 30 desember 2009. RSUD
Gambiran telah lulus akreditasi KARS tingkat paripurna tanggal SK 28
November 2016 sampai tanggal 27 November 2019. 16 jenis pelayanan di
Rumah Sakit Gambiran meliputi Instalasi Rawat Jalan (Poli jantung, poli
syaraf, poli THT, poli gigi, poli mata, poli paru, poli interna, poli bedah
syaraf, poli bedah umum, poli ortopedi, poli anak, BKIA, poli konsultasi gizi,
rehab medik, poli VCT edelweis, dan poli urologi), Instalasi Rawat Inap,
Instalasi Rawat Darurat, Instalasi Bedah Sentral, Instalasi Pelayanan Intensif,
Instalasi Hemodialisa, Instalasi Farmasi, Instalasi Laboratorium, dan
pelayanan darah, Instalasi Radiologi dengan alat Canggih, Instalasi
73
74
Rehabilitasi Medik, Instalasi Endoskopi, Instalasi Sterilisasi Sentral, Instalasi
Laundry, Instalasi Kedokteran Kehakiman, Instalasi Gizi, Instalasi
Pemeliharaan sarana, Instalasi Penyehatan lingkungan (IPL) dengan unit
pengolahan air limbah dan incinerator serta Instalasi Pendidikan dan
Pelatihan (Diklat). Pada tahun 2011 RS Gambiran memperoleh Sertifikat ISO
9001:2008 dari Wordlwide Quality Assurance South EastAsia.MenCakup
bagian UGD, Pelayanan Gizi dan Ruang Rawat Inap Graha.
Batas wilayah RSUD Gambiran Kediri yaitu sebelah barat adalah
Akademi Kebidana Kediri Politeknik Kesehatan Malang, sebelah timur
adalah Institut Ilmu Kesehatan (IIK) Bakti Wiyata, sebelah selatan Desa
Bandar Lor dan sebelah utara adalah Institut Agama Islam Tri Bakti (IAIT).
L. Karakteristik Responden
1. Jenis Kelamin
13, 43%
Laki-laki
17, 57%
Perempuan
Gambar 4.1 Diagram Pie karakteristik responden berdasarkan jenis

kelamin pasien gagal ginjal kronik di Ruang Hemodialisa
RSUD Gambiran Kota Kediri, tanggal 1-30 Juni 2017.
Berdasarkan Gambar 4.1 di atas menunjukkan bahwa sebagian
besar responden 57% (17 orang) berjenis kelamin perempuan.

75
2. Umur
2, 7%
4, 13%
< 20 tahun
13, 43%
20-35 tahun
36-50 tahun
11, 37% > 50 tahun
Gambar 4.2 Diagram Pie karakteristik responden berdasarkan umur

pasien gagal ginjal kronik di Ruang Hemodialisa RSUD
Gambiran Kota Kediri, tanggal 1-30 Juni 2017.
Berdasarkan Gambar 4.2 di atas menunjukkan bahwa hampir
setengah responden responden 43% (13 orang) berumur > 50 tahun.
3. Pendidikan
2, 7%
5, 17%
SD
10, 33%
SMP
SMA
Perguruan Tinggi
13, 43%
Gambar 4.3 Diagram Pie karakteristik responden berdasarkan pendidikan

setengah responden yaitu 43% (13 orang) berpendidikan SMP.

76
4. Pekerjaan
8, 27%
14, 46% Tidak bekerja/IRT

Swasta
Wiraswasta
8, 27%
Gambar 4.4 Diagram Pie karakteristik responden berdasarkan pekerjaan

Berdasarkan Gambar 4.4 di atas menunjukkan bahwa setengah
responden yaitu 46% (14 orang) tidak bekerja / IRT.
5. Informasi
7, 23% 6, 20% Tidak pernah
Petugas
kesehatan
keluarga, saudara,
6, 20% teman
11, 37% media cetak,
elektronik
Gambar 4.5 Diagram Pie karakteristik responden berdasarkan informasi

setengah responden yaitu 37% (11 orang) mendapat informasi dari petugas
kesehatan.
77
M. Karakteristik variabel
1. Aktivitas spiritual pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa
Tabel 4.1 Aktivitas spiritual pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa diruang hemodialisa RSUD Gambiran
Kota Kediri, tanggal 1-30 Juni 2017.
No Aktivitas spiritual Jumlah Prosentase (%)

1 Kurang 4 13,3
2 Cukup 9 30
3 Baik 17 56,7
Jumlah 30 100
Berdasarkan Tabel 4.1 diatas menunjukkan bahwa sebagian besar
responden 56,7% (17 orang) memiliki aktivitas spiritual yang baik
2. Tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa
Tabel 4.2 Tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD
Gambiran Kota Kediri, tanggal 1-30 Juni 2017
No Tingkat depresi Jumlah Prosentase (%)

1 Depresi sangat berat 0 0
2 Depresi berat 0 0
3 Depresi sedang 13 43,3
4 Depresi ringan 13 43,3
5 Tidak ada depresi 4 13,3
Jumlah 30 100
Berdasarkan Tabel 4.2 diatas menunjukkan bahwa hampir
setengah responden 43,3% (13 orang) mengalami depresi sedang dan
ringan.
78
N. Tabulasi Silang
1. Tabulasi silang antara jenis kelamin dengan tingkat depresi
Tabel 4.3 : Tabulasi silang jenis kelamin dengan tingkat depresi pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa diruang
hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri, tanggal 1-30 Juni
2017
Tingkat
Depres Depres Tidak
Depresi
i % i % depres % Total %
sedang ringan i
Jenis kelamin
Laki-laki 3 10 8 26,7 2 6,7 13 43,3
Perempuan 10 33,3 5 16,7 2 6,7 17 56,7
Total 13 43,3 13 43,3 4 13,3 30 100
Berdasarkan tabulasi silang diatas dapat diketahui bahwa yang
berjenis kelamin perempuan yang memiliki tingkat depresi sedang yaitu
sebanyak 10 orang (33,3 %).
2. Tabulasi silang antara umur dengan tingkat depresi
Tabel 4.4 : Tabulasi silang umur dengan tingkat depresi pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa diruang
2017
Tingkat
Depres Depres Tidak
Depresi
sedang ringan i
Umur
<20 tahun 0 0 2 6,7 0 0 2 6,7
20-35 tahun 1 3,3 3 10 0 0 4 13,3
36-50 tahun 4 13,3 3 10 4 13,3 11 36,7
>50 tahun 8 26,7 5 16,7 0 0 13 43,3
Total 13 43,3 13 43,3 4 13,3 30 100
79
yang berumur > 50 tahun yang memiliki tingkat depresi sedang yaitu
sebanyak 8 orang (26,7 %).
3. Tabulasi silang antara pendidikan dengan tingkat depresi
Tabel 4.5 : Tabulasi silang pendidikan dengan tingkat depresi pasien

hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri tanggal 1-30 Juni
2017
Tingkat
Depres Depres Tidak
Depresi
sedang ringan i
Pendidikan
SD 4 13,3 1 3,3 0 0 5 16,7
SMP 7 23,3 6 20 0 0 13 43,3
SMA 2 6,7 6 20 2 6,7 10 33,3
Perguruan Tinggi 0 0 0 0 2 6,7 2 6,7
Total 13 43,3 13 43,3 4 13,3 30 100
berpendidikan SMP yang memiliki tingkat depresi sedang yaitu sebanyak
7 orang (23,3 %).
4. Tabulasi silang antara pekerjaan dengan tingkat depresi
Tabel 4.6 : Tabulasi silang pekerjaan dengan tingkat depresi pasien gagal
2017
Tingkat
Depres Depres Tidak
Depresi
sedang ringan i
Pekerjaan
Tidak bekerja/IRT 10 33,3 4 13,3 0 0 14 46,7
Swasta 2 6,7 4 13,3 2 6,7 8 26,7
Wiraswasta 1 3,3 5 16,7 2 6,7 8 26,7
80
Total 13 43,3 13 43,3 4 13,3 30 100
tidak bekerja/IRT yang memiliki tingkat depresi sedang yaitu sebanyak
10 orang (33,3 %).
5. Tabulasi silang antara informasi dengan tingkat depresi
Tabel 4.7 : Tabulasi silang informasi dengan tingkat depresi pasien gagal
2017
Tingkat
Depres Depres Tidak
Depresi
sedang ringan i
Informasi
Tidak pernah 6 20 0 0 0 0 6 20
Petugas kesehatan 2 6,7 6 20 3 10 11 36,7
Keluarga, saudara, 3 10 3 10 0 0 6 20
teman
Media cetak, 2 6,7 4 13,3 1 3,3 7 23,3
elektronik
Total 13 43,3 13 43,3 4 13,3 30 100
tidak pernah mendapat informasi yang memiliki tingkat depresi sedang
yaitu sebanyak sebanyak 6 orang (20 %).
6. Tabulasi silang antara jenis kelamin dengan aktivitas spiritual
Tabel 4.8 : Tabulasi silang jenis kelamin dengan aktivitas spiritual pasien
2017
Aktivitas Kuran
spiritual % cukup % baik % Total %
g
81
Jenis kelamin
Laki-laki 1 3,3 3 10 9 30 13 43,3
Perempuan 3 10 6 20 8 26,7 17 56,7
Total 4 13,3 9 30 17 56,7 30 100
berjenis kelamin laki-laki mmiliki aktivitas spiritual baik yaitu sebanyak
9 orang (30 %).
7. Tabulasi silang antara umur dengan aktivitas spiritual
Tabel 4.9 : Tabulasi silang umur dengan aktivitas spiritual pasien gagal
2017
Aktivitas
spiritual Kuran
% cukup % baik % Total %
g
Umur
< 20 tahun 0 0 0 0 2 6,7 2 6,7
20-35 tahun 0 0 2 6,7 2 6,7 4 13,3
36-50 tahun 1 3,3 4 13,3 6 20 11 36,7
>50 tahun 3 10 3 10 7 23,3 13 43,3
Total 4 13,3 9 30 17 56,7 30 100
berumur > 50 tahun memiliki aktivitas spiritual yang baik yaitu sebanyak
7 orang (23,3 %).
8. Tabulasi silang antara pendidikan dengan aktivitas spiritual
Tabel 4.10 : Tabulasi silang pendidikan dengan aktivitas spiritual pasien

hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri, tanggal 1-30
Juni 2017
Aktivitas Kuran % cukup % baik % Total %

82
spiritual g
Pendidikan
SD 4 13,3 0 0 1 3,3 5 16,7
SMP 0 0 9 30 4 13,3 13 43,3
SMA 0 0 0 0 10 33,3 10 33,3
Perguruan tinggi 0 0 0 0 2 6,7 2 6,7
Total 4 13,3 9 30 17 56,7 30 100
berpendidikan SMA memiliki aktivitas spiritual yang baik yaitu
sebanyak 10 orang (33,3%).
9. Tabulasi silang antara informasi dengan aktivitas spiritual
Tabel 4.11 : Tabulasi silang informasi dengan aktivitas spiritual pasien

hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri, tanggal 1-30
Juni 2017
Aktivitas
spiritual Kuran
% cukup % baik % Total %
g
informasi
Tidak pernah 4 13,3 2 6,7 0 0 6 20
Petugas kesehatan 0 0 0 0 11 36,7 11 36,7
Keluarga, teman, 0 0 5 16,7 1 3,3 6 20
saudara
Media cetak, 0 0 2 6,7 5 16,7 7 23,3
elektronik
Total 4 13,3 9 30 17 56,7 30 100
memiliki memiliki aktivitas spiritual baik mendapat informasi dari
petugas kesehatan yaitu sebanyak 11 orang (36,7 %).
10. Tabulasi silang antara aktivitas spiritual dengan tingkat depresi

83
Tabel 4.12 : Tabulasi silang aktivitas spiritual dengan tingkat depresi

pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
diruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri, tanggal
1-30 Juni 2017
Tingkat
Depresi Depres Depres Tidak
Aktivitas sedang ringan i
spiritual
Kurang 4 13,3 0 0 0 0 4 13,3
Cukup 5 16,7 4 13,3 0 0 9 30
Baik 4 13,3 9 30 4 13,3 17 56,7
Total 13 43,3 13 43,3 4 13,3 30 100
memiliki aktivitas spiritual baik mempunyai tingkat depresi ringan yaitu
sebanyak sebanyak 9 orang (30 %).
O. Analisa Data
Hasil Uji statistik aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Ruang Hemodialisa
RSUD Gambiran Kota Kediri.
Tabel 4.13 : Hasil Uji statistik Spearman rho aktivitas spiritual dengan
tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di Ruang Hemodialisa RSUD Gambiran Kota
Kediri, tanggal 1-30 Juni 2017
Correlation
Analisis Spearman rho Coefficient Signifikansi
(r)
aktivitas spiritual dengan tingkat 0,538

0,002
depresi
Dari hasil uji statistik didapatkan nilai p-value adalah p = 0,002 yang
berarti lebih kecil daripada nilai α = 0,05 (p = 0,002<α = 0.05) artinya tolak
Ho, kesimpulannya ada hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat depresi

84
pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Ruang
Hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri.
Nilai Correlation Coefficient sebesar r = 0,538 artinya tingkat
keeratan hubungan antara aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada
RSUD Gambiran Kota Kediri agak rendah, dan tidak ada tanda negatif yang
artinya semakin tinggi aktivitas spiritual maka tingkat depresi semakin
rendah.
BAB V
PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dilakukan pembahasan sesuai dengan hasil penelitian
yang telah dilakukan dan dianalisis berdasarkan fakta, teori dan opini dari peneliti
serta penelitian terkait tentang aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada
RSUD Gambiran Kota Kediri, tanggal 1-30 Juni 2017.
P. Aktivitas spiritual pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisa diruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden 56,7%
(17 orang) memiliki aktivitas spiritual yang baik, seperti menjalankan ibadah,
berdzikir, dan melakukan perbuatan-perbuatan baik saat sakit. Aktivitas
spiritual adalah kebutuhan untuk mempertahankan atau mengembalikan
keyakinan dan memenuhi kewajiban agama, serta kebutuhan untuk
mendapatkan maaf atau pengampunan, mencintai, menjalin hubungan penuh
rasa percaya dengan Tuhan (Carson, 2009). Dapat disimpulkan bahwa
kebutuhan spiritual merupakan kebutuhan untuk mencari arti dan tujuan
hidup, kebutuhan untuk mencintai dan dicintai serta rasa keterikatan, dan
kebutuhan untuk member dan mendapatkan maaf. Hasil penelitia
menunjukkan bahwa aktivitas spiritual pasien gagal ginjal kronik sebagian
besar adalah baik hal ini berarti pasien mampu menjalin hubugan yang baik
denga Tuhan Yang Maha Esa.
84
85
Hasil penelitian dapat diketahui bahwa yang berumur > 50 tahun
memiliki aktivitas spiritual yang baik yaitu sebanyak 7 orang (23,3 %). Hasil
penelitian menunjukkan bahwa setengah responden yaitu 46% (14 orang)
tidak bekerja / IRT. Kelompok usia pertengahan dan lansia mempunyai lebih
banyak waktu untuk kegiatan agama dan berusaha untuk mengerti nilai
agama yang diyakini oleh generasi muda. Perasaan kehilangan karena
pensiun dan tidak aktif serta menghadapi kematian orang lain (saudara,
sahabat) menimbulkan rasa kesepian dan mawas diri. Perkembangan filosofis
agama yang lebih matang sering dapat membantu orang tua dalam
menghadapi kenyataan, berperan aktif dalam kehidupan dan merasa berharga,
serta lebih dapat menerima kematian sebagai sesuatu yang tidak dapat ditolak
atau dihindarkan (Hamid, 2009). Hal ni menunjukkan bahwa usia
pertengahan atau lansia aktivitas spiritualnya lebih baik dan yang tidak
bekerja atau Ibu Rumah Tangga lebih bisa mendekatkan diri kepada Tuhan
Yang maha Esa.
Hasil rekapitulasi masing masing pertanyaan tentang aktivitas spiritual
hampir setengah responden (40%) sering berdoa ketika sedang sakit dan
sebanyak (46,7%) sangat sering berdoa ketika sedang sakit. Orang yang
mendapat cobaan atau ujian seperi diuji sedang sakit maka orang akan lebih
mendekatkan diri kepada Tuhan yang maha Esa, baik itu dengan cara
beribadah atau selalu berbuat kebaikan kepada sesama (Stoll, 2009). Selain
ingat kepada Tuhannya penderita biasanya akan teringat dengan keluarganya,
seperti anak dan istri tetapi ada pasien yang fokus terhadap penyakitnya
sehingga jarang memperhatikan anak istrinya, yaitu sebanyak (40%)

86
responden penderita gagal ginjal kronik kurang perhatian terhadap anak
istrinya. Selanjutnya, Stoll (2009), menguraikan bahwa spiritualitas sebagai
konsep dua dimensi, yaitu dimensi vertikal dan dimensi horizontal. Dimensi
vertikal adalah hubungan dengan Tuhan atau Yang Maha Tinggi yang
menuntun kehidupan seseorang. Dimensi horizontal adalah hubungan
seseorang dengan diri sendiri, dengan orang lain, dan dengan lingkungan.
Terdapat hubungan yang terus-menerus antara dua dimensi tersebut. Hal ini
menunjukkan bahwaaktivitas spiritual itu selain mendekatkan diri kepada
Tuhan Yang Maha Esa juga harus menjalin ubungan yang baikdengan sesama
manusia agar terjalin kehidupan yang seimbang dan selaras.
Dari uraian tersebut diatas peneliti berpendapat bahwa aktivitas
spiritual penderita gagal ginjal kronik adalah baik hal ini dibuktikan dengan
ketertiban dalam menjalankan sholat, berdoa saat sakit dan selalu berdzikir,
yang berarti bahwa penderita gagal ginjal kronik selain berusaha dengan
pengobatan juga memohon kepada Tuhan yang maha Esa untuk diberikan
kesembuhan, selain aktivitas spiritual yang baik akan tetapi ada beberapa
pasien yang kurang perhatian terhadap anak istrinya, hal ini wajar mengingat
pasien gagal ginjal lebih fokus terhadap pengobatan penyakitnya
Q. Tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hampir setengah responden
43,3% (13 orang) mengalami depresi sedang dan ringan, seperti marah karena
hal yang kecil atau sepele, kadang merasakan cemas dalam beberapa situasi.
Depresi adalah perasaan sedih, ketidak berdayaan dan pesimis yang

87
berhubungan dengan suatu penderitaan. Dapat berupa serangan yang
ditujukan kepada diri sendiri atau perasaan marah yang dalam (Nugroho,
2012). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pasien gagal ginjal kronik
mengalami rasa ketidak berdayaan dan perasaan sedih sedang dan ringan.
Hasil penelitian dapat diketahui bahwa yang berjenis kelamin
perempuan yang memiliki tingkat depresi sedang yaitu sebanyak 10 orang
(33,3 %). Depresi umumnya lebih sering menyerang pada wanita. Wanita
lebih sering terpajan dengan stressor lingkungan dan batas ambangnya lebih
rendah jika dibandingkan pria. Depresi pada wanita juga berkaitan dengan
ketidakseimbangan hormon pada wanita. Misalnya depresi pra haid, post
partum dan depresi postmenopause. Perempuan berada pada risiko yang lebih
besar a, orang-orang yang gangguan depresi dan kecemasan pada usia lebih
awal daripada laki-laki (Videbeck, 2008). Hal ini berarti sesuai dengan teori
bahwa wanita cenderung memiliki tingkat depresi lebih tinggi daripada laki-
laki.
Hasil penelitian dapat diketahui bahwa yang tidak bekerja/IRT yang
memiliki tingkat depresi sedang yaitu sebanyak 10 orang (33,3 %). Hasil
penelitian dapat diketahui bahwa yang berpendidikan SMP yang memiliki
tingkat depresi sedang yaitu sebanyak 7 orang (23,3 %). Tingkat pendidikan
formal merupakan dasar pengetahuan intelektual yang dimiliki oleh
seseorang. Hal ini berkaitan dengan pengetahuan karena semakin tinggi
pengetahuan seseorang akan semakin luas wawasan yang dimiliki. Tingkat
pengetahuan yang baik mengenai depresi akan membantu individu dalam
menekan gejala depresi yang muncul. Pengangguran akan lebih berisiko

88
terkena depresi. Hasil penelitian menunjukkan yaitu tingkat prevalensi
tertinggi depresi seumur hidup (Danesh, 2007). Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa yang tidak bekerja cenderung memiliki tingkat depresi
sedang dan yang berpendidikan lebih rendah juga memiliki tingkat depresi
lebih tinggi daripada yang memiliki pendidikan lebih tinggi.
Hasil rekapitulasi data masing-masing pernyataan tentang depresi
pada indikator gejala fisik kadang mulutnya terasa kering yaitu sebanyak
(43,3%). Sebanyak (56,7%) responden sering mengalami perasaan berdebar-
debar walaupun tidak melakukan aktivitas yang berat. Pada indikator gejala
psikis sebanyak 56,7% responden masih bisa untuk berelaksasi dan bersantai,
dan sebanyak 56,7% responden selalu mudah marah. Pada indikator gejala
sosial sebanyak 70% responden selalu kehilangan minat saat bangun dari
tempat tidur maupun komunikasi dan orang disekitarnya, sebanyak 76,7%
responden selalu mudah tersinggung. Perasaan tidak termotivasi atau
memiliki kesulitan untuk memulai (kegiatan) di pagi hari atau bahkan sulit
bangun dari tempat tidur. Menurunya tingkat partisipasi sosial atau minat
pada aktivitas sosial. Kehilangan kenikmatan atau minat dalam aktivitas yang
menyenangkan. Menurunya minat pada seks serta gagal untuk berespon pada
pujian atau reward (Nevid, 2013).
Dari uraian tersebut diatas peneliti berpendapat bahwa tingkat depresi
pada pasien gagal ginjal kronik adalah sedang dan ringan, tingkat depresi
responden dipengaruhi oleh tingkat pendidikan, pekerjaan, jenis kelamin
selain faktor penyakitnya. Tingkat depresi ringan dan sedang masih bisa
diatasi dengan pendekatan kepada Tuhan Yang Maha Esa, sehingga penderita
89
bisa lebih menerima penyakitnya dengan beribadah dan berdoa memohon
agar penyakitnya segera diberi kesembuhan.
R. Hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD
Gambiran Kota Kediri.
Hasil uji statistik didapatkan nilai p-value adalah p = 0,002 yang
berarti lebih kecil daripada nilai α = 0,05 (p = 0,002<α = 0.05) artinya tolak
Ho, kesimpulannya ada hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat depresi
pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Ruang
Hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri.
Secara ringkas, dapat dinyatakan bahwa seseorang terpenuhi
kebutuhan spiritualnya jika mampu merumuskan arti personal yang positif
tentang tujuan keberadaanya didunia/kehidupan, mengembangkan arti
penderitaan dan menyakini hikmah dari suatu kejadian atau penderitaan,
menjalin hubungan positif dan dinamis melalui keyakinan, rasa percaya, dan
cinta, membina integritas personal merasa diri berharga, merasakan
kehidupan yang terarah terlibat melalui harapan, mengembangkan hubungan
antar-manusia yang positif (Hamid, 2009).
Nilai Correlation Coefficient sebesar r = 0,538 artinya tingkat
keeratan hubungan antara aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada
RSUD Gambiran Kota Kediri agak rendah, dan tidak ada tanda negatif yang
artinya semakin tinggi aktivitas spiritual maka tingkat depresi semakin rendah
Menurut Taylor (2016), faktor penting yang dapat mempengaruhi
spiritualitas seseorang adalah pertimbangan tahap perkembangan, keluarga,

90
latar belakang etnik dan budaya, pengalaman hidup sebelumnya krisis,
terpisah dari ikatan spiritual, isu moral terkait dengan terapi, serta asuhan
keperawatan yang kurang tepat.
Faktor yang mempengaruhi spiritual dan tingkat depresi seseorang
adalah latar belakang etnik dan budaya. Sikap, keyakinan dan nilai
dipengaruhi oleh latar belakang etnik dan sosial budaya. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa hampir setengah responden (44%) sangat sering
mengikuti kegiatan pengajian atau dzikir bersama. Pada umumnya, seseorang
akan mengikuti tradisi agama dan spiritual keluarga. Anak belajar pentingnya
menjalankan kegiatan agama, termasuk nilai moral dari hubungan keluarga
dan peran serta dalam berbagai bentukkegiatan keagamaan. Perlu
diperhatikan apa pun tradisi agama atau sistem kepercayaan yang dianut
individu, tetap saja pengalaman spiritual adalah hal unik bagi tiap individu
(Craven, 2008). Hal ini menujukkan bahwa kegiatan ibadah penderita GGK
sebelum mengalami sakit adalah baik dengan tradisi agama yang dijalani
bersama lingkungannya.
Selain latar belakang etnik dan sosial budaya, pengalaman hidup
sebelumnya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa setengah responden (50%)
selama sakit tetap melakukan sedekah kepada orang lain yang membutuhkan,
Pengalaman hidup, baik positif maupun pengalaman negatif dapat
mempengaruhi spiritualitas seseorang. Sebaliknya, juga dipengaruhi oleh
bagaimana seseorang mengartikan secara spiritual kejadian atau pengalaman
tersebut. Sebagai contoh, jika dua orang wanita yang percaya bahwa Tuhan
mencintai umatnya, kehilangan anak mereka karena kecelakaan. Salah satu

91
dari mereka akan bereaksi dengan mempertanyakan keberadaan tuhan dan
tidak mau sembahyang lagi. Sebaliknya, wanita yang satu terus berdoa dan
meminta Tuhan membantunya untuk mengerti damn menerima kehilangan
anaknya (Hamid, A 2009). Hal ini menunjukkan bahwa walaupun mereka
terkena penyakit tetapi tetap memperhatikan orang lain yang lebih
membutuhkan uluran tangan.
Pada saat mengalami stres, individu akan mencari dukungan dari
keyakinan agamanya. Dukungan ini sangat diperlukan untuk menerima
keadaan sakit yang dialami, khususnya jika penyakit tersebut memerlukan
proses penyembuhan yang lama dengan hasil yang belum pasti. Sembayang
atau berdoa, membaca kitab suci dan praktik keagamaan lainnya sering
membantu memenuhi kebutuhan spiritual yang juga merupakan suatu
perlindungan terhadap tubuh.
Dari uraian tersebut diatas peneliti berpendapat bahwa ada hubungan
antara aktivitas dengan tingkat spiritual, semakin tinggi aktivitas spiritualnya
maka tingkat depresinya juga semakin rendah. Klien yang merasa cemas
dengan hasil pemeriksaan atau menunjukkan kemarahan setelah mendengar
hasil pemeriksaan mungkin saja sedang menderita distres spiritual ada yang
bereaksi dengan perilaku mengintropeksi diri dan mencari alasan terjadinya
suatu situasi dan berupaya mencari fakta yang dapat menjelaskan situasi
tersebut, tetapi ada yang bereaksi secara emosional dan mencari informasi
serta dukungan dari keluarga dan teman. Perasaan bersalah, rasa takut,
depresi, dan ansietas mungkin menunjukkan perubahan fungsi spiritual.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
Pada Bab ini akan disampaikan mengenai kesimpulan dan saran dari
penelitian tentang aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada pasien gagal
Kota Kediri, tanggal 1-30 Juni 2017.
S. Kesimpulan
1. Sebagian besar responden 56,7% (17 orang) memiliki aktivitas spiritual
yang baik.
2. Hampir setengah responden 43,3% (13 orang) mengalami depresi sedang
dan ringan.
3. Ada hubungan aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Ruang Hemodialisa RSUD
Gambiran Kota Kediri dengan nilai p = 0,002.
T. Saran
1. Bagi Pasien
Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan masukan atau informasi
tentang penyakit gagal ginjal kronis sehingga pasien lebih bisa
mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa sehingga bisa
menurunkan tingkat depresinya.
92
93
2. Bagi petugas atau perawat
Memberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit pasien serta
memberikan informasi yang tepat serta membantu pasien dalam
pemenuhan kebutuhan rohaninya seperti membantu sholat di tempat tidur
ataupun beribadah yang lainnya.
3. Bagi Rumah Sakit
Memberikan fasilitas dan sarana yang cukup bagi pasien untuk
memenuhi kebutuhan rohaninya, seperti menyediakan alquran, ataupun
bacaan-bacaan tentang keagamaan agar pasien bisa lebih mendekatkan
diri kepada Tuhan.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Dapat lebih dikembangkan dan diperdalam untuk mengetahui
faktor- faktor yang dapat mempengaruhi aktifitas spiritual maupun
tingkat depresi pasien.

94
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S., 2013, Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktik, Rineka

Cipta, Jakarta.
Armiyati, Yuni & Rahayu. 2013, “Faktor yang berkorelasi terhadap Mekanisme
Koping Passien CKD yang menjalani Hemodialisis di RSUD Kota
Semarang.
Asti, A, Hamid, A & Putri , Y 2014, “Gambaran Makna Hidup Klien Gagal
Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisa”, Jurnal Kebidanan dan
Keperawatan, Vol. 10, No, 2.hh. 172-185.
Badan Penelitian dan pengembangan kesehatan kementrian kesehatan RI,
2013,”Riset Kesehatan dasar, Dilihat pada tanggal 17 Februari
2016,www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskes
das%202013.pdf
Bakara, D, M, Yusniarita, & Sutriyanti, Y, 2012, “Pengaruh Intervensi Spiritual
Emotional Freedom Technique (SEFT) terhadap tingkat Depresi,
Kecemasan dan Stres pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di Bengkulu”.
Cahyaningsih, N., D., 2011, ‘Hemodialisis (cuci Datrah) : Panduan Praktis
Perawatan Gagal Ginjal’, edisi ke 3, Mitra Cendikia, Yogyakarta.
Crawford, J,R, & Henry, J, D, 2003, ‘The Depression Anxiety Stress Scales
(DASS): normative data and latent structure in a large non-clinical
sample.
Hamid, A., Y., S., 2009, Bunga Rampai Asuhan keperawatan Jiwa, Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta.
Haryono, R., 2013, Keperawatan Medikal Bedah: Sistem Perkemihan, Edisi 1,
Rapha Publishing, Yogyakarta.
Hawari, D., 2011, Stres, Cemas, dan Depresi, FK UI, Jakarta.
Kementrian Kesehatan RI, 2014, Hipertensi, Di akses pada tanggal 17 Februari
2016, from : www.depkes.go.id
Kholifah, 2013, “ Gambaran Tingkat depresi pada Anak Usia Sekolah
Menghadapi Menstrulasi Pertama (Menarche) di Sekolah Dasar
Negeri Geger Kalong Girang 2.
Mustiadi, 2014, ‘Hubungan Aktivitas Spiritual Dengan Tingkat Depresi Pada
Lanjut Usia Di Unit Rehabilitasi Sosial Wening Wardoyo Ungaran
Kabupaten Semarang’.
Notoatmodjo, S., 2012, Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta.
Nurani, V., Maris, & Sulis Mariyanti, 2013, ‘Gambaran Makna Hidup Pasien
Gagal Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisa’, vol. 11, no. 1.
94
95
Nursalam, 2013, Metodologi ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis, Edisi 3,

Salemba Medika, Jakarta.
Paputungan, R., 2015, ‘ Hubungan Lama menjalani Hemodialisa dengan Stres
pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe
kota Gorontalo Tahun 2015’.
Saryono, Mekar Dwi Anggraeni, 2013, Metodologi Penelitian Kualitatif dan
Kuantitatif dalam bidang kesehatan, Nuha medika, Yogyakarta.
Sunaryo., 2004, Psikologis Untuk Keperawatan, Penerbit Buku Kedokteran EGC,
Jakarta.
Virgiantoro, E., 2013, ‘Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Tingkat
Stres pada Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Hemodialisis
di RSUD Setjonegoro Kabupaten Wonosobo Provinsi Jawa Tengah’.
Wijaya, A.,S., & Yessie, M., P,. 2013, Keperawatan Medikal Bedah :
Keperawatan Dewasa, Nuha Medika, Yogyakarta.
Yulianti, Arni, 2010, ‘Tingkat Spiritualitas pasa Pasien Gagal Ginjal Kronik
dengan Hemodialisis di Unit Hemodialisis Pku Muhammadiyah
Yogyakarta’.
Swasono, M, Fanani M, & Herawati, E, 2015, “Hubungan antara Tingkat
Religiusitas dengan Tingkat depresi pada Lansia di Panti Werdha
Darma Bhakti Surakarta.
Sugiono, 2011, “ Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R & D, Alfabeta,
Bandung.
Syarifudin, 2010, “paduan TA keperawatan dan kebidanan dengan SPSS”
Grafindo Litera Media, Yogyakarta.
102
Lampiran 7
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

_________________________________________________________________
Kepada Yth.
Saudara/Saudari.
Di tempat.
Dalam rangka untuk menyelesaikan tugas akhir program S1 Pendidikan

Ners STIKes Surya Mitra husada Kediri :
Nama : PUJIANTO
NIM : 1611A0136
Alamat : Kediri
Bermaksud mengadakan penelitian yang berjudul “aktivitas spiritual

dengan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di ruang hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri”
Apabila Saudara/saudari setuju terlibat dalam penelitian ini diharapkan
untuk mengisi lembar persetujuan yang telah disediakan. Atas kesediaan
Saudara/saudari menjadi responden, peneliti mengucapkan terima kasih.
Kediri, Juli 2017
Peneliti
PUJIANTO
103
Lampiran 8
INFORMED CONSENT
(PERNYATAAN TERTULIS KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN)
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Telah mendapatkan keterangan secara rinci dan jelas mengenai :
1. Penelitian yang berjudul “aktivitas spiritual dengan tingkat depresi pada

hemodialisa RSUD Gambiran Kota Kediri”.
2. Perlakuan yang akan diterapkan kepada subyek
3. Manfaat ikut sebagai subyek penelitian
4. Bahaya yang akan timbul
5. Hak udur diri
6. Adanya insentif
Dan setelah mendapat kesempatan mengajukan pertanyaan mengenai segala

sesuatu yang berhubungan dengan penelitian tersebut, maka dengan ini saya sudah
jelas dengan prosedur penelitian yang akan dilakukan. Oleh karena itu, saya
dengan penuh kesadaran akan menjadi subjek/responden penelitian dan tanpa
keterpaksaan menyatakan bersedia/tidak bersedia *) ikut dalam penelitian.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa tekanan dari pihak
manapun,
Kediri, Juli 2017
Peneliti Informan /Responden
(Pujianto) (…………………)
Saksi
(…………………)
*) Coret salah satu

104
Lampiran 9
KISI-KISI KUESIONER

AKTIVITAS SPIRITUAL
Variabel Indikator No Soal Jawaban

7 Sangat sering
8 Sangat sering
1. Verbal Distres
9 Sangat sering
12 Sangat sering
1 Sangat sering
2 Sangat sering
3 Sangat sering
Aktivitas
4 Sangat sering
spiritual
5 Sangat sering
2. Perubahan Perilaku 6 Sangat sering
10 Sangat sering
11 Sangat sering
13 Sangat sering
14 Sangat sering
15 Sangat sering
TINGKAT DEPRESI
Variabel Indikator No soal Jawaban

2 Tidak pernah
4 Tidak pernah
7 Tidak pernah
1. Gejala fisik 15 Tidak pernah
22 Tidak pernah
23 Tidak pernah
25 Tidak pernah
40 Tidak pernah
Tingkat
1 Tidak pernah
depresi
3 Tidak pernah
5 Tidak pernah
6 Tidak pernah
2. Gejala psikis 8 Tidak pernah
9 Tidak pernah
19 Tidak pernah
20 Tidak pernah
26 Tidak pernah
105
27 Tidak pernah
28 Tidak pernah
29 Tidak pernah
31 Tidak pernah
33 Tidak pernah
34 Tidak pernah
35 Tidak pernah
38 Tidak pernah
41 Tidak pernah
10 Tidak pernah
11 Tidak pernah
12 Tidak pernah
13 Tidak pernah
14 Tidak pernah
16 Tidak pernah
17 Tidak pernah
3. Gejala sosial 18 Tidak pernah
21 Tidak pernah
24 Tidak pernah
30 Tidak pernah
32 Tidak pernah
36 Tidak pernah
37 Tidak pernah
39 Tidak pernah
106
Lampiran 10
LEMBAR KUESIONER

A. Data Umum
Isilah titik-titik dan berilah tanda (√) untuk jawaban yang menurut anda
paling benar
1. Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
2. Umur : …………… tahun
3. Pendidikan :
SD SMA
SMP Perguruan tinggi
4. Pekerjaan :
Tidak bekerja/IRT Wiraswasta
Swasta PNS/TNI/Polri
5. Pernah mendapat Informasi tentang gagal ginjal kronik
tidak pernah
Pernah, Jika pernah mendapat informasi darimana :
Petugas kesehatan
Keluarga, saudara, teman
Media cetak, elektronik

107
B. Data Khusus
AKTIVITAS SPIRITUAL
Berilah tanda (√) pada setiap kolom jawaban yang tersedia dibawah ini sesuai
dengan kondisi dan situasi yang anda alami dengan pernyataan:
TP = Tidak pernah
J = Jarang
S = Sering
SS = Sangat sering
Jawaban
No Item Pernyataan
TP J S SS
1 Ketertiban sholat sebelum sakit
2 Ketertiban sholat ketika sakit
3 Ketertiban segera melakukan sholat jika
sudah waktunya
4 Keaktifan melaksanakan sholat sunnah
5 Keaktifan kegiatan ibadah setiap hari
seperti sholat, mengaji, berdzikir, dan
yang lainnya semakin meningkat
6 sholat, mengaji, berdzikir bisa membuat
diri lebih tenang jika ada masalah
7 Selalu berdoa ketika merasakan sakit
8 Selalu berdzikir ketika rasa sakit timbul
9 Keingatan terhadap anak dan istri ketika
sakit
10 Menjauhi perbuatan-perbuatan kurang
baik yang biasa dilakukan sebelum sakit
11 Melaksanakan pendidikan agama seperti
sholat, mengaji, do’a bersama
12 Keingatan dengan Alloh selama sakit
13 Mengikuti pengajian-pengajian
keagamaan
14 Sedekah kepada orang yang
membutuhkan selama sakit
15 Berbuat kebaikan terhadap sesama
108
TINGKAT DEPRESI
Berilah tanda (√) pada setiap kolom jawaban yang tersedia dibawah ini sesuai
dengan kondisi dan situasi yang anda alami dengan pernyataan:
TP = Tidak pernah
K = Kadang-kadang
S = Sering mengalami
SS = Sangat sering / hampir setiap saat
Jawaban
No Item Pernyataan
TP K S SS
1 Menjadi marah karena hal-hal
kecil/sepele
2 Mulut terasa kering
3 Tidak dapat melihat hal yang positif
4 Merasakan gangguan dalam bernapas
(napas cepat, sulit bernapas)
5 Merasa sepertinya tidak kuat lagi untuk
melakukan suatu kegiatan
6 Cenderung bereaksi berlebihan pada
situasi
7 Kelemahan pada anggota tubuh
8 Kesulitan untuk relaksasi/bersantai
9 Cemas yang berlebihan dalam suatu
situasi namun bisa lega jika hal/situasi
itu berakhir
10 Pesimis
11 Mudah merasa kesal
12 Merasa banyak menghabiskan energi
karena cemas
13 Merasa sedih dan depresi
14 Tidak sabaran
15 Kelelahan
16 Kehilangan minat pada banyak hal
109
Jawaban
No Item Pernyataan
TP K S SS
(misal : makan, ambulasi, sosialisai)
17 Merasa diri tidak layak
18 Mudah tersinggung
19 Berkeringat (misal : tangan berkeringat)
tanpa stimulasi oleh cuaca maupun
latihan fisik
20 Ketakutan tanpa alasan yang jelas
21 Merasa hidup tidak berharga
22 Sulit untuk beristirahat
23 Kesulitan dalam menelan
24 Tidak dapat menikmati hal-hal yang
saya lakukan
25 Perubahan kegiatan jantung dan denyut
nadi tanpa stimulasi oleh latihan fisik
26 Merasa hilang harapan dan putus asa
27 Mudah marah
28 Mudah panik
29 Kesulitan untuk tenang setelah sesuatu
yang mengganggu
30 Takut diri terhambat oleh tugas-tugas
yang tidak biasa dialakukan
31 Sulit untuk antusias pada banyak hal
32 Sulit mentoleransi gangguan-gangguan
terhadap hal yang sedang dilakukan
33 Berada pada keadaan tegang
34 Tidak dapat memaklumi hal apapun
yang menghalangi anda untuk
menyelesaikan hal yang sedang anda
lakukan
35 Ketakutan
110
Jawaban
No Item Pernyataan
TP K S SS
36 Tidak ada harapan untuk masa depan
37 Merasa hidup tidak berarti
38 Mudah gelisah
39 Khawatir dengan situasi saat diri anda
mungkin menjadi panik dan
mempermalukan diri sendiri
40 Gemetar
41 Sulit untuk meningkatkan inisiatif
dalam melakukan sesuatu
111
Lampiran 11
TABULASI DATA

DATA UMUM DATA KHUSUS

No
Jenis Aktivitas Tingkat
resp Umur Pendidikan Pekerjaan Informasi
kelamin spiritual depresi
1 2 3 2 1 0 2 3
2 1 1 3 2 1 3 4
3 2 4 1 1 0 1 3
4 2 4 2 1 2 2 3
5 1 2 3 2 1 3 4
6 1 3 1 1 0 1 3
7 2 2 3 2 2 3 3
8 2 4 1 1 1 3 4
9 2 3 2 1 0 2 3
10 1 1 3 2 3 3 4
11 2 2 2 3 2 2 4
12 1 3 3 3 1 3 4
13 2 4 1 1 0 1 3
14 1 3 3 3 3 3 5
15 1 4 2 1 2 2 4
16 2 3 4 2 1 3 5
17 2 4 2 1 1 3 4
18 2 3 2 2 3 2 3
19 1 4 2 1 1 3 3
20 2 4 3 3 3 3 3
21 1 2 2 3 2 2 4
22 1 3 3 3 1 3 5
23 2 4 1 1 0 1 3
24 1 3 3 3 3 3 4
25 1 4 2 1 2 2 3
26 2 3 4 2 1 3 5
27 2 4 2 1 1 3 3
28 2 3 2 2 3 2 4
29 1 4 2 1 1 3 4
30 2 4 3 3 3 3 4
112
KETERANGAN KODE
No DATA UMUM DAN DATA KHUSUS

Keterangan Kode Jumlah %
1. Laki-laki 13 43,3
1 Jenis kelamin
2. Perempuan 17 56,7
1. < 20 tahun 2 6,7
2 Umur 2. 20-35 tahun 4 13,3
3. 36-50 tahun 11 36,7
4. > 50 tahun 13 43,3
1. SD 5 16,7
2. SMP 13 43,3
3 Pendidikan
3. SMA 10 33,3
4. Perguruan Tinggi 2 6,7
1. Tidak bekerja / IRT 14 46,7
2. Swasta 8 26,7
4 Pekerjaan
3. Wiraswasta 8 26,7
4. PNS/TNI/Polri 0 0
0. Tidak pernah 6 20
1. Petugas Kesehatan 11 36,7
5 Informasi
2. Keluarga, teman, saudara 6 20
3. Media cetak, elektronik 7 23,3
1. Kurang 4 13,3
6 Aktivitas spiritual 2. Cukup 9 30
3. Baik 17 56,7
1. Depresi sangat berat 0 0
2. Depresi berat 0 0
7 Tingkat depresi 3. Depresi sedang 13 43,3
4. Depresi ringan 13 43,3
5. Tidak depresi 4 13,3
113
TABULASI AKTIVITAS SPIRITUAL
No No Soal
Resp Jml Kode
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 3 2 2 2 2 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 35 2
2 4 3 3 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 55 3
3 2 1 2 2 2 1 2 2 1 2 1 2 1 2 2 25 1
4 3 2 2 2 3 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 36 2
5 4 3 3 3 2 4 3 3 4 4 3 4 3 3 4 50 3
6 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 28 1
7 3 3 3 2 3 3 3 3 4 4 3 4 3 3 4 48 3
8 4 3 4 4 4 3 4 4 4 3 3 3 4 3 3 53 3
9 3 2 2 2 2 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 35 2
10 4 3 3 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 55 3
11 3 2 2 2 2 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 40 2
12 4 3 3 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 55 3
13 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 1
14 4 3 3 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 55 3
15 3 2 2 2 2 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 40 2
16 4 3 3 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 55 3
17 4 3 3 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 55 3
18 3 2 2 2 2 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 40 2
19 4 3 3 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 55 3
20 4 3 3 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 55 3
21 3 2 2 2 2 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 40 2
22 4 3 3 2 3 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 53 3
23 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 30 1
24 3 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 4 3 3 48 3
25 3 2 2 2 2 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 40 2
26 3 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 4 3 3 48 3
27 4 3 3 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 55 3
28 3 2 2 2 2 3 3 3 2 3 3 3 3 3 3 40 2
29 4 3 3 2 3 4 3 3 4 4 3 4 3 3 4 50 3
30 4 3 3 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 55 3
Kriteria : Kode
Aktivitas spiritual kurang : 15-30 1
Aktivitas spiritual cukup : 31-46 2
Aktivitas spiritual baik : 47-60 3
114
TABULASI DATA TINGKAT DEPRESI
No No Soal
Resp Jml kode
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
1 2 3 2 2 2 3 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 2 2 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 2 3 2 2 2 3 3 3 3 3 2 102 3
2 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 3 3 3 2 3 2 2 3 3 2 3 3 2 2 3 3 3 3 3 2 118 4
3 2 3 2 2 2 3 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 2 2 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 2 3 2 2 2 2 3 2 3 3 2 100 3
4 3 3 2 3 2 3 3 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 3 2 3 3 3 3 3 2 3 2 2 3 3 3 3 2 2 2 3 3 3 3 3 2 108 3
5 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 3 4 3 2 3 2 3 3 3 2 3 3 2 2 3 3 3 3 3 2 120 4
6 2 3 2 2 2 3 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 2 2 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 2 3 2 2 2 3 3 3 3 3 2 102 3
7 2 3 2 2 2 3 2 3 2 2 3 2 2 2 2 2 3 2 2 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 2 3 2 2 2 3 3 3 3 3 2 100 3
8 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 4 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 4 3 130 4
9 2 3 2 2 2 3 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 2 2 2 2 2 3 3 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 3 2 95 3
10 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 4 3 3 3 3 3 4 2 3 3 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 4 3 3 3 3 4 3 4 4 3 135 4
11 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 4 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 4 3 130 4
12 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 3 4 3 3 3 3 125 4
13 3 3 2 3 2 3 3 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 3 2 3 3 3 3 3 2 3 2 2 3 3 3 3 2 2 2 3 3 3 3 3 2 108 3
14 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 4 3 4 3 4 4 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 4 4 3 4 4 3 4 3 4 3 3 4 3 140 5
15 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 4 3 3 3 3 126 4
16 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 4 3 4 3 4 4 3 3 4 3 4 3 4 3 4 3 4 4 4 4 4 4 3 4 4 4 3 3 4 3 145 5
17 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 3 4 3 3 3 3 126 4
18 3 3 2 3 2 3 3 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 3 2 3 3 3 3 3 2 3 2 2 3 3 3 3 2 2 2 3 3 3 3 3 2 108 3
19 2 3 2 2 2 3 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 2 2 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 2 3 2 2 2 3 3 3 3 3 2 102 3
20 2 3 2 2 2 3 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 2 2 2 2 2 3 3 2 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 3 2 95 3
21 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 3 4 3 2 3 2 3 3 3 2 3 3 2 2 3 3 3 3 3 2 120 4
115
No No Soal
Resp Jml kode
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
22 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 4 3 4 3 4 4 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 4 4 3 4 4 3 4 3 4 3 3 4 3 140 5
23 2 3 2 2 2 3 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 2 2 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 2 3 2 2 2 2 3 2 3 3 2 100 3
24 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 3 4 3 2 3 2 3 3 3 2 3 3 2 2 3 3 3 3 3 2 120 4
25 2 3 2 2 2 3 2 3 2 2 3 2 3 2 3 2 3 2 2 3 3 2 3 3 2 3 2 2 3 3 2 3 2 2 2 2 3 2 3 3 2 100 3
26 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 4 3 4 3 4 4 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 4 4 3 4 4 3 4 3 4 3 3 4 3 140 5
27 3 3 2 2 2 3 2 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 2 2 3 3 2 3 4 2 3 2 2 3 3 2 3 2 2 3 2 3 2 4 3 2 110 3
28 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 3 4 3 3 3 3 125 4
29 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 4 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 4 3 130 4
30 4 4 3 3 3 4 3 4 3 3 3 3 3 3 3 2 3 2 3 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 3 3 4 3 128 4
Kriteria : Kode
Depresi sangat berat : 41-65,6 1

Depresi berat : 65,7-90,3 2
Depresi sedang : 90,4-115 3
Depresi ringan : 115,1-139,7 4
Tidak ada depresi : 139,8-164 5
116
Lampiran 12
REKAPITULASI DATA MASING-MASING PERTANYAAN
Variabel Indikator No Jawaban

Soal TP % J % S % SS %
7 0 0 4 13,3 12 40 14 46,7
8 0 0 7 23,3 11 36,7 12 40
1. Verbal
Distres 9 1 3,3 12 40 2 6,7 15 50
12 0 0 4 13,3 12 40 14 46,7
1 0 0 4 13,3 12 40 14 46,7
2 2 6,7 11 36,7 17 56,7 0 0
3 0 0 13 43,3 16 53,3 1 3,3
Aktivitas 4 0 0 26 86,7 3 10 1 3,3
spiritual
5 0 0 13 43,3 14 46,7 3 10
2. Perubahan 6 1 3,3 6 20 10 33,3 13 43,3
Perilaku
10 0 0 4 13,3 12 40 14 46,7
11 2 6,7 5 16,7 13 43,3 10 33,3
13 1 3,3 6 20 9 30 14 46,7
14 0 0 4 13,3 15 50 11 36,7
15 0 0 7 23,3 10 33,3 13 43,3
117
TINGKAT DEPRESI
Jawaban
Variabel Indikator No soal % S % K % TP %
SS
2 0 0 0 0 13 43,3 17 56,7
4 0 0 10 33,3 20 66,7 0 0
7 0 0 10 33,3 20 66,7 0 0
1. Gejala 15 0 0 1 3,3 29 96,7 0 0
fisik 22 0 0 10 33,3 16 53,3 4 13,3
23 0 0 0 0 21 70 9 30
25 0 0 17 56,7 13 43,3 0 0
40 0 0 0 0 21 70 9 30
1 0 0 9 30 4 13,3 17 56,7
3 0 0 10 33,3 20 66,7 0 0
5 0 0 13 43,3 17 56,7 0 0
6 0 0 13 43,3 17 56,7 0 0
8 0 0 0 0 13 43,3 17 56,7
9 0 0 12 40 18 60 0 0
19 0 0 13 43,3 17 56,7 0 0
20 0 0 2 6,7 24 80 4 13,3
2. Gejala 26 0 0 0 0 28 93,3 2 6,7
psikis 27 0 0 17 56,7 13 43,3 0 0
28 0 0 14 46,7 15 50 1 3,3
29 0 0 2 6,7 20 66,7 8 26,7
Tingkat 31 0 0 14 46,7 15 50 1 3,3
depresi
33 0 0 13 43,3 13 43,3 4 13,3
34 0 0 20 66,7 10 33,3 0 0
35 0 0 19 63,3 7 23,3 4 13,3
38 0 0 6 20 24 80 0 0
41 0 0 17 56,7 13 43,3 0 0
10 0 0 12 40 18 60 0 0
11 0 0 0 0 28 93,3 2 6,7
12 0 0 12 40 14 46,7 4 13,3
13 0 0 1 3,3 29 96,7 0 0
14 0 0 12 40 14 46,7 4 13,3
16 0 0 21 70 5 16,7 4 13,3
3. Gejala 17 0 0 0 0 22 73,3 8 26,7
sosial 18 0 0 23 76,7 7 23,3 0 0
21 0 0 2 6,7 28 93,3 0 0
24 0 0 17 56,7 13 43,3 0 0
30 0 0 2 6,7 24 80 4 13,3
32 0 0 2 6,7 20 66,7 8 26,7
36 0 0 6 20 23 76,7 1 3,3
37 0 0 0 0 20 66,7 10 33,3
39 0 0 0 0 28 93,3 2 6,7
118
Lampiran 13
HASIL UJI STATISTIK

SPEARMAN RHO
Nonparametric Correlations
Correlations
aktivitasspiritual TingkatDepresi
Correlation Coefficient 1.000 .538**
aktivitasspiritual Sig. (2-tailed) . .002
N 30 30
Spearman's rho
Correlation Coefficient .538** 1.000
TingkatDepresi Sig. (2-tailed) .002 .
N 30 30
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
119
Lampiran 14
HASIL UJI VALIDITAS DAN REABILITAS
AKTIVITAS SPIRITUAL
Correlations
q1 q2 q3 q4 q5 q6 q7 q8 q9 q10 q11 q12 q13 q14 q15 total
Pearson Correlation 1 .847** .775** .140 .538** .906** .864** .878** .876** .932** .854** .932** .820** .905** .843** .942**
q1 Sig. (2-tailed) .000 .000 .460 .002 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Pearson Correlation .847** 1 .875** .297 .746** .846** .847** .796** .927** .847** .831** .847** .865** .766** .816** .938**
q2 Sig. (2-tailed) .000 .000 .111 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Pearson Correlation .775** .875** 1 .531** .834** .700** .775** .774** .912** .689** .647** .689** .787** .613** .715** .862**
q3 Sig. (2-tailed) .000 .000 .003 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Pearson Correlation .140 .297 .531** 1 .528** .014 .245 .110 .205 -.070 -.014 -.070 .253 -.129 .000 .195
q4 Sig. (2-tailed) .460 .111 .003 .003 .940 .191 .562 .277 .713 .941 .713 .177 .499 1.000 .002
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Pearson Correlation .538** .746** .834** .528** 1 .458* .758** .571** .673** .465** .489** .465** .706** .487** .454* .688**
q5 Sig. (2-tailed) .002 .000 .000 .003 .011 .000 .001 .000 .010 .006 .010 .000 .006 .012 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Pearson Correlation .906** .846** .700** .014 .458* 1 .795** .905** .872** .906** .923** .906** .890** .862** .931** .938**
q6 Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .940 .011 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Pearson Correlation .864** .847** .775** .245 .758** .795** 1 .878** .782** .795** .854** .795** .930** .905** .723** .922**
q7 Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .191 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Pearson Correlation .878** .796** .774** .110 .571** .905** .878** 1 .836** .817** .922** .817** .934** .888** .866** .938**
q8 Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .562 .001 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Pearson Correlation .876** .927** .912** .205 .673** .872** .782** .836** 1 .876** .786** .876** .820** .775** .862** .938**
q9 Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .277 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
q10 Pearson Correlation .932** .847** .689** -.070 .465** .906** .795** .817** .876** 1 .854** 1.000** .766** .905** .903** .917**
120
Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .713 .010 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Pearson Correlation .854** .831** .647** -.014 .489** .923** .854** .922** .786** .854** 1 .854** .909** .900** .905** .922**
q11 Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .941 .006 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Pearson Correlation .932** .847** .689** -.070 .465** .906** .795** .817** .876** 1.000** .854** 1 .766** .905** .903** .917**
q12 Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .713 .010 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Pearson Correlation .820** .865** .787** .253 .706** .890** .930** .934** .820** .766** .909** .766** 1 .836** .811** .939**
q13 Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .177 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Pearson Correlation .905** .766** .613** -.129 .487** .862** .905** .888** .775** .905** .900** .905** .836** 1 .795** .898**
q14 Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .499 .006 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Pearson Correlation .843** .816** .715** .000 .454* .931** .723** .866** .862** .903** .905** .903** .811** .795** 1 .908**
q15 Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 1.000 .012 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
Pearson Correlation .942** .938** .862** .195 .688** .938** .922** .938** .938** .917** .922** .917** .939** .898** .908** 1
total Sig. (2-tailed) .000 .000 .000 .302 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000
N 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30 30
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
121
Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary

N %
Valid 30 100.0
a
Cases Excluded 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's N of Items
Alpha
.976 15
122
Lampiran 15
DOKUMENTASI PENELITIAN
Gambar 1. Melakukan informed consent dan membantu

untuk mengisi kuesioner pada pasien gagal ginjal
kronik
Gambar 2. Memberikan penjelasan pada pasien tata cara

mengisi kuesioner dan memberikan penjelasan
123
Gambar 3. Mengukur aktivitas spiritual pasien gagal

ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
Gambar 4. Mengukur tingkat depresi pasien gagal ginjal

kronik yang menjalani hemodialisa

Aktivitas Spiritual Dengan Tingkat Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Aktivitas Spiritual Dengan Tingkat Depresi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

0

AKTIVITAS SPIRITUAL DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

AKTIVITAS SPIRITUAL DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL

Pujianto1, Aprin Rusmawati 2, Eva Agustina 2

Kata Kunci : Aktivitas spiritual, tingkat depresi, gagal ginjal kronik.

SPIRITUAL ACTIVITY WITH DEPRESSION LEVEL IN PATIENT FAILED CHRONIC

Pujianto1, Aprin Rusmawati 2, Eva Agustina 2

Kidney failure is a chronic disease caused by kidney deficiency of kidneys, patients

Keywords: Spiritual activity, depression level, chronic renal failure.

PENGANTAR Pasien akan mengalami gangguan proses

PEMBAHASAN Dari uraian tersebut diatas peneliti

dan ringan, tingkat depresi responden Faktor yang mempengaruhi spiritual

KESIMPULAN DAN SARAN Badan Penelitian dan pengembangan

Wijaya, A.,S., & Yessie, M., P,. 2013,

AKTIVITAS SPIRITUAL DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN

Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar dari

berbagai jenjang pendidikan di Perguruan Tinggi manapun.

Kediri, November 2017

AKTIVITAS SPIRITUAL DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN

SKRIPSI INI TELAH DISETUJUI

Pada tanggal, 05November 2017 Pada tanggal, November 2017

Agusta Dian Ellina, S.Kep Ns M.Kep

AKTIVITAS SPIRITUAL DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN

Skripsi ini telah diuji dan dinilai

Ketua : Intan Fazrin, S.Kep., Ns.,M.Kes ........................

Anggota : 1. Nur Yeny H, S.Kep., Ns.,M.Kes ........................

2. Aprin Rusmawati., S.Kep., Ns., M.Kep ........................

3. Eva Agustina,. S.Kep., Ns., M.Kep ........................

Agusta Dian Ellina, S.Kep Ns M.Kep

UCAPAN TERIMA KASIH

dan rahmatNya sehingga Skripsi yang berjudul “AKTIVITAS SPIRITUAL

DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RUANG HEMODIALISA RSUD

GAMBIRAN KOTA KEDIRI” dapat terselesaikan. Skripsi ini merupakan salah

Pendidikan ners di STIKes Surya Mitra Husada Kediri.

Keberhasilan penyusunan Skripsi ini tidak lepas dari bantuan dan

bimbingan dari berbagai pihak. Untuk kesempatan ini Peneliti mengucapkan

terima kasih kepada :

menyelesaikan pendidikan di Program Studi Pendidikan Ners.

2. Direktur RSUD Gambiran Kediri yang sudah memberikan ijin sehingga

penelitian ini dapat terselesaikan

ners Stikes Surya Mitra Husada Kediri.

4. Aprin Rusmawati, S.Kep., Ns., M.Kep, Selaku pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan dan masukan-masukan sehingga skripsi ini dapat

5. Eva Agustina,. S.Kep, Ns., M.Kep, selaku pembimbing II yang telah

memberikan bimbingan, arahan dan saran-sarannya sehingga Skripsi ini dapat

selesai tepat pada waktunya.

6. Seluruh responden yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini sehingga

penelitian ini dapat selesai pada waktunya.

terselesaikannya Skripsi ini.

8. Semua pihak di Program Studi Pendidikan ners yang telah meluangkan

waktunya dan banyak membantu sampai Skripsi ini dapat terselesaikan.

Peneliti menyadari bahwa penyusunan Skripsi ini masih banyak

kekurangan dan jauh dari sempurna, karena keterbatasan pengetahuan dan

kemampuan, Peneliti mengharapkan kritik dan saran dari pembaca demi

kesempurnaan penyusunan Skripsi ini.

Kediri, November 2017

AKTIVITAS SPIRITUAL DENGAN TINGKAT DEPRESI PADA PASIEN

Gagal ginjal adalah penyakit kronik yang disebabkan penurunan fngsi

Kata Kunci : Aktivitas spiritual, tingkat depresi, gagal ginjal kronik.