TUGAS

DOKUMENTASI KEBIDANAN

DOSEN :

NAMA :

NPM :

Ny “M” datang ke bidan Cika untuk periksa kehamilannya dan ini sudah merupakan
kunjungan yang ke 8 di usia kehamilan 8 bulan, Ny “M” periksa pada tanggal 21 April 2020, jam
09.00 WIB. Usia ibu 37 tahun, suku Madura, kebangsaan Indonesia, agama islam, pendidikan
SMA, pekerjaan wiraswasta, alamat tanggumong sampang. Nama suami Tn”S” usia 40 tahun,
suku Madura, kebangsaan Indonesia, agama islam, pekerjaan petani, alamat tanggumong
sampang. Di kehamilan ini ibu ketidaknyamanan nyeri pinggang dan sering kencing.

Ini merupakan kehamilan anak ke 2. Kehamilan yang pertama terjadi abortus insipiens
dengan usia kehamilan 16 minggu. Riwayat menstruasi Haid pada tanggal 11 agustus 2019 dan
bersihnya menstruasi 17 agustus 2019. Siklus 27 hari, banyaknya ibu di hari 1-3 jumlah darah
yang keluar 1 koteks 50cc berwarna merah, hari ke 4 sedikt darah dan kecoklatan, hari ke 5 dan 6
kecoklatan, ke 7 sudah bersih, lamanya 6-7 hari.

Keluhan yang dirasakan saat hamil di TM I adalah sering kencing, mual di pagi hari, TM
II tidak ada keluhan dan TM III ketidaknyamanan yang dirasakan saat ini adalah nyeri pinggang
dan sering kencing. Pergerakan anak 24 jam terakhir > 10 kali. Oat-obat an yang dikonsumsi Fe,
Kalk. Imunisasi sebelum menikah tidak lengkap, saat hamil ibu sudah Suntik imunisasi TT I di
kehamilan usia 20 minggu. Ibu tidak menggunakan kontrasepsi apapun. Riwayat kesehatan ibu
dan keluarga tidak mempunyai penyakit menurun seperti asma, hipertensi, menular seperti TBC,
hepatitis dan begitu juga menahun.

Pola aktifitas pada saat sebelum hamil ibu mengerjakan pekerjaan rumah sendiri seperti
biasa bersih2, mencuci, menyeterika, memasak dll, pada saat hamil di TM I dan II dibantu oleh
mertua dan TM III aktifitas sehari2 dibantu oleh mertua. Istirahat sebelum hamil ibu 7-8 jam.
TM I-II 7-8 jam, di TM III ibu mengalami gangguan tidur, ibu hanya tidur 4 jam siang 1 jam dan
malam hari 3 jam. Seksualitas sebelum hamil 3x seminggu, TM I-II 1x seminggu bahkan sudah
jarang, TM III belum pernah melakukan seksual. BAK dan BAB pada saat hamil TM I-II BAK
>3 kali sehari, TM III > 8 kali sehari warna jernih. BAB TM I-II rutin tiap pagi konsistensi
lembek, kuning,berbau khas dan TM III BAB ibu mengatakan sulit BAB. Personal hygiene ibu
mandi 2x sehari, gosok gigi 2x sehari, keramas 2x seminggu kebiasaan ini sama mulai dari TM
I,II,III.

Psikologis ibu senang dengan kehamilan ini karena di dukung oleh suami dan keluarga,
status perkawinan syah tercatat di KUA, Perkawinan yang pertama, usia perkawinan 3 tahun.
Pengambilan keputusan yang dominan adalah suami. Ibu melakukan ibadah sholat 5 waktu,
budaya pada saat hamil 4 bulan ibu mengadakan pengajian , 7 bulan tingkepan, hubungan ibu dan
tetangga baik. Ibu tidak merokok dan tapi ibu minum jamu di kehamilan TM II saja 1 kali.

Hasil pemeriksaan : BB sebelum hamil 36 kg, BB TM I 40 kg, TM II 43 kg, TM III 47 kg. TD :

130/110 mmHg, Nadi 100x/mnt, suhu 36,5 derajat Celsius, LILA 22cm, RR 24x/mnt. Palpasi :Leopold I
= TFU Pertengahan PX-pusat (32 minggu), Bokong, TFU 28cm. Leopold II = bagian kanan punggung,
sebelah kiri bagian kecil. Leopold III = Kepala, belum masuk PAP. Leopold IV= Konvergen.
Leher,Axila,mamae (sebutkan apa saja yang di palpasi). DJJ (11-12-11). Refleks patella kanan kiri +/+,
pemeriksaan panggul DS= 26cm, DC=30cm, konjugata eksterna 18cm, lingkar panggul 90cm.
pemeriksaan penunjang (hasil laboratorium normal) sebutkan apa saja laboratorium pada kehamilan
buatlah hasil normal.

Keterangan :

1. Buatlah 7 langkah varney

2. Tugas dikumpulkan dalam bentuk word
3. Data yang tidak ada dikarang saja tetapi harus sesuai dengan teori, tetapi untuk soal kasus di
atas harus ada di varney
4. Hal2 yang belum dipahami dari kasus diatas boleh ditanyakan di group MK Dokumentasi
Kebidanan
5. Pasien periksa tanggal 21 april 2020, dimulai jam 09.00, pemeriksaan selesai sampai jam
10.00 WIB