RUMAH SAKIT BUN

Jl. Kosambi Timur Raya No. 2 RT 011/004 Kel. Kosambi Timur

(Pertigaan Kosambi Timur – Barat) Kec. Kosambi, Tangerang
Telepon : (021) 29031659

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BUN

NOMOR : 003/SK-DIR/RSBUN/I/2022
TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
PROFESI TENAGA KESEHATAN LAIN RUMAH SAKIT BUN
DIREKTUR RUMAH SAKIT BUN

Menimbang : a. Bahwa kredensial Profesi Tenaga Kesehatan Lainnya merupakan

proses untuk menentukan dan mempertahankan kompetensi tenaga
Kesehatan
Bahwa proses kredensial merupakan salah satu cara profesi Tenaga
Kesehatan Lainnya dalam mempertahankan standar praktik dan
akuntabilitas persiapan Pendidikan anggotanya
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a
dan b perlu ditetapkan dengan keputusan Direktur Rumah Sakit Bun

Mengingat : 1. Undang - undang No.36 Tahun 2009 tentang Tenaga Kesehatan.

2. Undang – undang No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang-undang No.36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.49 Tahun 2013 tentang Komite
keTenaga Kesehatan Lain
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 370/MENKES/SK/III/2007
tentang Standar Profesi Ahli Tehnologi Laboratorium Kesehatan
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 371/MENKES/SK/III/2007
tentang Standar Profesi Teknis Elektromedis
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 373/MENKES/SK/III/2007
Standar Profesi Sanitarian
8 Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 374/MENKES/SK/III/2007
tentang Standar Profesi Gizi
9 Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 375/MENKES/III/2007 tentang
Standar Profesi Radiografer
10. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 377/MENKES/III/2007 tentang
Standar Profesi Perekam Meldis dan Informasi Kesehatan
 RUMAH SAKIT BUN
Jl. Kosambi Timur Raya No. 2 RT 011/004 Kel. Kosambi Timur
(Pertigaan Kosambi Timur – Barat) Kec. Kosambi, Tangerang
Telepon : (021) 29031659

11. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.576/MENKES/SK/V/2008

tentang Standar Profesi Asisten Apoteker
12. Surat Keputusan Pusat Ikatan Apoteker Indonesia No.
44/SK/PP.IAI/V/2010 tentang Pembentukan Tim Penyusun Standar
Kompetensi Apoteker Indonesia
13. Peraturan Direktur Nomor : 101/SK-DIR/RSBUN/II/2020 tentang
Panduan Kredensial Tenaga Kesehatan Lain

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Memberikan penugasan Kerja Klinis Tenaga Kesehatan Lain dibawah ini :
Nama : Mia Santi Pratiwi, A.Md.Keb
Tempat, tanggal lahir : Tangerang 20 April 1985
Unit kerja : Unit Ruang Poliklinik
Kualifikasi : TKL II
Kedua : Rincian Kerja Klinis untuk Tenaga Kesehatan Lain yang dimaksud dalam
diktum pertama adalah sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan
ini.
Ketiga : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
diadakan perubahan sebagaimana mestinya.
Keempat : Keputusan ini berlaku 3 (tiga) tahun sejenak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Tangerang
Pada tanggal : 21 Januari 2022
Rumah Sakit Bun

Dr. Ahmad Choir; ,MARS

Direktur
 RUMAH SAKIT BUN
Jl. Kosambi Timur Raya No. 2 RT 011/004 Kel. Kosambi Timur
(Pertigaan Kosambi Timur – Barat) Kec. Kosambi, Tangerang
Telepon : (021) 29031659

Lampiran RKK
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS (RKK)
(Deliniation of Clinical Privilege)
TENAGA KESEHATAN LAIN KLINIS

Nama : Mia Santi Pratiwi, A.Md.Keb

Unit Kerja : Ruang Poliklinik
Pendidikan Formal : D-III Kebidanan
Kualifikasi : TKL II

No Kompetensi Keterangan

1. Assesmen individu dasar Kompeten

Anamnesa Kompeten
Pemeriksaan fisik (inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi) Kompeten
• Sistem Endokrin Kompeten
• Sistem Reproduksi Kompeten
• Sistem Kardiovaskuler Kompeten
• Sistem Pencernaan Kompeten
• Sistem Pernapasan Kompeten
2. Membuat prioritas diagnosa kebidanan Kompeten
3. Merumuskan tujuan asuhan kebidanan Kompeten
4. Menetapkan tindakan kebidanan Kompeten
5. Melakukan evaluasi asuhan kebidanan Kompeten
6. Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan Kompeten
7. Melakukan skrining Kompeten
8. Kemampuan menilai kesadaran klien (pemeriksaan GCS) Kompeten
9. Edukasi kesehatan upaya promotif kesehatan (pengisian formulir Kompeten
edukasi terintegrasi)
10. Pemasangan infus Kompeten
11. Pelepasan infus Kompeten
12. Mengganti cairan infus Kompeten
13. Pemasangan Laminaria Kompeten
14. Pemasangan tampon Kompeten
 RUMAH SAKIT BUN
Jl. Kosambi Timur Raya No. 2 RT 011/004 Kel. Kosambi Timur
(Pertigaan Kosambi Timur – Barat) Kec. Kosambi, Tangerang
Telepon : (021) 29031659

15. Pelepasan tampon Kompeten

16. Pemasangan NGT Kompeten
17. Pelepasan NGT Kompeten
18. Pemasangan Kateter urine Kompeten
19. Pelepasan kateter urine Kompeten
20. Induksi persalinan dengan foley kateter Kompeten
21. Induksi persalinan dengan foley misoprostol Kompeten
22. Induksi persalinan dengan foley oxitocin Kompeten
23. Insiasi menyusu dini (IMD) Kompeten
24. Placenta manual Kompeten
25. Kompresi bimanual interna Kompeten
26. Kompresi bimanual eksterna Kompeten
27. Pemasangan balon kateter induksi Kompeten
28. Pelepasan balon kateter induksi Kompeten
29. Pemasangan alat monitor Kompeten
30. Pemasangan alat infus pump Kompeten
31. Pemasangan alat syringe pump Kompeten
32. Penggunaan Radiant warmer Kompeten
33. Penggunaan Vena viewer Kompeten
34. Pengoperasian alat USG Kompeten
35. Pemeriksaan CTG Kompeten
36. Interpretasi hasil CTG Kompeten
37. Pemeriksaan EKG Kompeten
38. Inhalasi Kompeten
39. Suction Kompeten
40. RJP Kompeten
41. Enema Kompeten
42. Toilet training Kompeten
43. Fisioterapi dada : clapping dan vibrilating Kompeten
44. Cara Batuk efektif Kompeten
45. Melakukan tindakan dan pemantauan Transfusi : Kompeten
• TC (thrombocyte concentrates) Kompeten
• PRC (packed red cell) Kompeten
46. Pemberian terapi oksigen Kompeten
 RUMAH SAKIT BUN
Jl. Kosambi Timur Raya No. 2 RT 011/004 Kel. Kosambi Timur
(Pertigaan Kosambi Timur – Barat) Kec. Kosambi, Tangerang
Telepon : (021) 29031659

47. Pemantauan pemberian terapi oksigen Kompeten

48. Pemberian makan/minum melalaui NGT Kompeten
49. Penyiapan obat Kompeten
50. Penghitungan dosis pemberian obat Kompeten
51. Pemberian obat-obat elektrolit konsentrat tinggi Kompeten
52. Pemberian medikasi : Kompeten
• Intra vena (IV) Kompeten
• Intra muscular (IM) Kompeten
• Obat oral Kompeten
• Obat tetes Kompeten
• Obat rectal/sup Kompeten
• Skin test Kompeten
• Obat salep/topikal Kompeten
• Intra cutan (IC) Kompeten
• Sub cutan (SC) Kompeten
• Pemberian obat melalui botol infus (drip) Kompeten
• Pemberian obat injeksi IV lewat saluran infuse Kompeten
• Sublingual Kompeten
• Pemberian obat melalui NGT/OGT Kompeten
• Pemberian elektrolit konsentrat tinggi Kompeten
• Pemberian obat pekat Kompeten
53. Resusitasi neonatus tanpa komplikasi Kompeten
54. Tindakan rectal tuse Kompeten
55. Tindakan pemeriksaan dalam (vaginal tuse) Kompeten
56. Kompres hangat Kompeten
57. Menghitung cairan masuk dan cairan keluar Kompeten
58. Tindakan dan pemantauan Tanda-Tanda Vital : Kompeten
• Pengukuran suhu Kompeten
• Penghitungan pernafasan Kompeten
• Pengukuran tekanan darah Kompeten
• Penghitungan denyut nadi Kompeten
• Timbang BB dan pengukuran TB Kompeten
• Pemeriksaan saturasi O2 dengan pulse oxymetri Kompeten
59. Perawatan tali pusat Kompeten
 RUMAH SAKIT BUN
Jl. Kosambi Timur Raya No. 2 RT 011/004 Kel. Kosambi Timur
(Pertigaan Kosambi Timur – Barat) Kec. Kosambi, Tangerang
Telepon : (021) 29031659

60. Perawatan BBL/bayi asfiksia Kompeten

61. Perawatan luka dan pembalutan Kompeten
62. Perawatan luka insisi Kompeten
63. Perawatan klien meninggal Kompeten
64. Perawatan infus Kompeten
65. Perawatan DC Kompeten
66. Perawatan ETT Kompeten
67. Persiapan tindakan GV Kompeten
68. Persiapan tindakan aff hecting Kompeten
69. Persiapan tindakan hecting Kompeten
70. Persiapan tindakan intubasi Kompeten
71. Persiapan operasi elektif Kompeten
72. Persiapan operasi cito Kompeten
73. Persiapan assisten poliklinik Obgyn*) Kompeten
74. Persiapan ruang tindakan*) Kompeten
75. Persiapan di Nurse station*) Kompeten
76. Persiapan tindakan pap smear*) Kompeten
77. Persiapan tindakan iva test*) Kompeten
78. Persiapan tindakan pemasangan IUD*) Kompeten
79. Persiapan tindakan pelepasan IUD*) Kompeten
80. Persiapan tindakan biopsi*) Kompeten
81. Persiapan tindakan mikro curet*) Kompeten
82. Persiapan tindakan couter Kompeten
83. Persiapan tindakan curet besar*) Kompeten
84. Persiapan tindakan ekstraksi cunam Kompeten
85. Persiapan tindakan ekstraksi vacum Kompeten
86. Persiapan tindakan hidrotubasi Kompeten
87. Persiapan tindakan pengambilan benda asing*) Kompeten
88. Permintaan pemeriksaan laboratorium Kompeten
89. Permintaan pemeriksaan radiologi Kompeten
90. Permintaan pemeriksaan transfusi Kompeten
91. Pengambilan darah vena Kompeten
92. Pengambilan specimen urin/feces Kompeten
93. Pemenuhan kebutuhan dasar : Kompeten
 RUMAH SAKIT BUN
Jl. Kosambi Timur Raya No. 2 RT 011/004 Kel. Kosambi Timur
(Pertigaan Kosambi Timur – Barat) Kec. Kosambi, Tangerang
Telepon : (021) 29031659

• Toileting Kompeten
• Mandi / hygine / berhias Kompeten
• Berpindah tempat / mobilisasi Kompeten
• Aktivitas sehari-hari Kompeten
• Makan / Minum Kompeten
• Vulva hygiene Kompeten
94. Breast care Kompeten
95. Cara menyusui yang benar Kompeten
96. Episiotomi Kompeten
97. Amniotomi Kompeten
98. Penanganan nyeri Kompeten
99. Penanganan kejang Kompeten
100. Penanganan syok Kompeten
101. Tata kelola perlindungan terhadap klien dengan resiko trauma / Kompeten
injuri
• Assesmen risiko jatuh Kompeten
• Pencegahan risiko jatuh Kompeten
• Penggunaan stiker risiko jatuh rawat inap / rawat jalan Kompeten
• Edukasi Kompeten
• Pelepasan stiker jatuh rawat jalan/rawat inap Kompeten
102. Tata kelola keperawatan klien pindah :
• Transfer internal Kompeten
• Transfer eksternal / ke RS lain Kompeten
103. Persiapan klien pulang (surat kontrol dan resume keperawatan) Kompeten
104. Melakukan komunikasi interpersonal terapeutik dalam Kompeten
pemberian asuhan kebidanan
105. Melaksanakan kegiatan bantuan/ partisipasi keperawatan Kompeten
106. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan Kompeten
107. Melaksanakan penanggulangan penyakit wabah tertentu Kompeten
108. Melakukan dan mendokumentasi infection surveilance Kompeten
109. Pelaporan dokter jaga dan DPJP Kompeten
• Komunikasi efektif dengan metode SBAR
110. Keterlibatan CRM (Customer Relation Managemen) Kompeten
111. Pemberian minum bayi dengan menggunakan cup feeder*) Kompeten
 RUMAH SAKIT BUN
Jl. Kosambi Timur Raya No. 2 RT 011/004 Kel. Kosambi Timur
(Pertigaan Kosambi Timur – Barat) Kec. Kosambi, Tangerang
Telepon : (021) 29031659

112. Penatalaksanaan puting datar dengan Nipple Puller*) Kompeten

113. Penatalaksanaan payudara bengkak Kompeten
114. Perawatan area kulit tertekan Kompeten
115. Penjahitan laserasi perineum s.d grade 3 Kompeten
116. Melakukan pemeriksaan Point Of Care Testing (POCT) Kompeten

Demikian rincian kewenangan klinis ini di berikan sebagai acuan dalam penatalaksaan
prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang melakukan prosedur tindakan di luar rincian
kewenangan klinis.

Rumah Sakit Bun

Dr. Ahmad Choir; MARS

Direktur