com
Pati Aji Achdiat Latar belakang:Molluscum contagiosum (MC) adalah penyakit jinak pada kulit dan selaput lendir yang
Rasmia Rowawi disebabkan oleh poxvirus. Sampai saat ini, tidak ada terapi standar yang digunakan untuk pengobatan MC.
Menggunakan 10% kalium hidroksida (KOH) sekali atau dua kali sehari dan 20% KOH sekali sehari sering dapat
Dina Fatmasari
diterapkan pada lesi MC baik pada anak-anak maupun orang dewasa. Meskipun demikian, penggunaan KOH
Nadila Ayu Karisa
20% dua kali sehari masih belum dilaporkan.
Gilang Dwipangestu
Hanya untuk penggunaan pribadi.
Tujuan:Seri kasus ini bertujuan untuk menunjukkan efikasi dan efek samping dari aplikasi larutan KOH
Erda Avriyanti
20% sekali atau dua kali sehari untuk lesi MC akibat infeksi menular seksual (IMS) pada orang dewasa.
Oki Suwarsa
Hendra Gunawan Pasien dan metode:Tiga kasus MC pada genital diaplikasikan sekali atau dua kali sehari dan
Departemen Dermatologi dan Kelamin satu kasus MC pada wajah diaplikasikan dua kali sehari menggunakan larutan KOH 20%. Hasil:
Fakultas Kedokteran Universitas
Hasilnya, aplikasi KOH 20% dua kali sehari menunjukkan perbaikan lesi MC pada wajah pada
Padjadjaran - Rumah Sakit Dr. Hasan
Sadikin, Bandung, Jawa Barat, Indonesia hari ke 7 dan lesi MC pada genital pada hari ke 20. Sedangkan aplikasi KOH 20% sehari sekali
menunjukkan lesi MC pada genital yang berkurang pada hari 25-31 setelah perawatan. Ada efek
samping yang dapat ditoleransi yang terjadi pada perawatan ini, seperti rasa perih dan terbakar
beberapa menit setelah aplikasi, erosi, dan hipopigmentasi pasca inflamasi dan
hiperpigmentasi.
Kesimpulan:Larutan KOH 20% dua kali sehari pada lesi MC pada orang dewasa efektif,
praktis, dan murah.
Kata kunci:Larutan kalium hidroksida 20%, khasiat, keratolitik, moluskum
kontagiosum
pengantar
Molluscum contagiosum (MC) adalah penyakit yang disebabkan oleh double-stranded poxvirus atau
disebut molluscum contagiosum virus (MCV), dengan gambaran klinis patognomonik papul berbentuk
kubah berwarna kulit, mutiara, atau merah muda,1dan umbilikasi sentral.2,3Pada orang dewasa, MC
peningkatan kejadian MC pada orang dewasa sejajar dengan peningkatan keseluruhan infeksi
lama dari beberapa bulan sampai beberapa tahun untuk menyembuhkan tanpa pengobatan.2
Korespondensi: Hendra Gunawan
Departemen Dermatologi dan Kelamin Indikasi terapi MC adalah untuk mencegah autoinokulasi, penularan ke orang
Fakultas Kedokteran Universitas lain, infeksi sekunder, dan alasan estetik.4Beberapa aspek perlu dipertimbangkan
Padjadjaran - RS Dr. Hasan Sadikin, Jl.
Pasteur 38, Bandung, Jawa Barat 40161, dalam menentukan terapi MC, seperti ketahanan fisik dan psikologis terhadap
Indonesia
pengobatan, banyaknya lesi, preferensi pasien, biaya, ketersediaan bahan atau alat,
Telp +62 22 2032426
Email h.gunawan2016@unpad.ac.id dan kemudahan dalam penerapannya. Kuret telah sering digunakan dalam terapi
kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com Dermatologi Klinis, Kosmetik, dan Investigasi 2020:13 671–676 671
MerpatiTekan © 2020 Achdiat dkk. Karya ini diterbitkan dan dilisensikan oleh Dove Medical Press Limited. Ketentuan lengkap lisensi ini tersedia di https://www.dovepress.com/terms. php dan
menggabungkan Lisensi Creative Commons Attribution – Non Commercial (unported, v3.0) (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/). Dengan mengakses
http://doi.org/10.2147/CCID.S270380
bekerja Anda dengan ini menerima Persyaratan. Penggunaan karya non-komersial diizinkan tanpa izin lebih lanjut dari Dove Medical Press Limited, asalkan karya tersebut dikaitkan dengan benar. Untuk
izin penggunaan komersial karya ini, silakan lihat paragraf 4.2 dan 5 Ketentuan kami (https://www.dovepress.com/terms.php).
Achdiat dkk Merpatitekan
20% aplikasi sekali sehari.9,10Selanjutnya, satu studi tentang MC Enam bulan kemudian, papula bertambah banyak dan
di genital dilaporkan menggunakan KOH 10% dan 20% dua kali menyebar ke skrotum, penis, dan kemaluan. Ada riwayat
seminggu.11Eritema, perih parah, dan sensasi terbakar adalah pergaulan bebas dengan sembilan wanita PSK sejak 2 tahun
efek samping yang diharapkan terjadi dengan pengobatan yang lalu dan melakukan kontak seksual dengan PSK yang
KOH mengingat efek keratolitiknya.9,12 memiliki luka yang sama. Pemeriksaan fisik pada pubis,
Sampai saat ini, tidak ada laporan kasus yang menggunakan skrotum, dan batang penis menunjukkan beberapa papul
KOH 20% dua kali sehari untuk lesi MC. Seri kasus ini bertujuan dengan umbilikasi sentral. Apusan Tzanck dengan pewarnaan
untuk menunjukkan efikasi dan efek samping aplikasi larutan KOH Giemsa menunjukkan tubuh Henderson-Paterson (Gambar 2).
20% sekali atau dua kali sehari untuk lesi MC akibat IMS pada Sedangkan tes VDRL, TPHA, dan HIV tidak reaktif. Pasien
orang dewasa. diobati dengan larutan KOH 20% yang dioleskan pasien sekali
sehari selama 4 minggu pada sisi kiri kemaluan, penis, dan
Hanya untuk penggunaan pribadi.
672 kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com Dermatologi Klinis, Kosmetik, dan Investigasi 2020:13
MerpatiTekan
Merpatitekan Achdiat dkk
Dermatologi Klinis, Kosmetik, dan Investigasi diunduh dari https://www.dovepress.com/ hingga 193.203.8.37 pada 02-Okt-2020
Hanya untuk penggunaan pribadi.
Gambar 1Manifestasi klinis moluskum kontagiosum pada area genital sebelum dan sesudah pemberian KOH 20%. Semua lesi MC menghilang dan menjadi hiperpigmentasi
pasca inflamasi pada hari ke-51 pengamatan.
Singkatan:KOH, kalium dihidroksida; MC, moluskum kontagiosum.
Gambar 2Manifestasi klinis moluskum kontagiosum pada area genital sebelum dan sesudah pemberian KOH 20% (sisi kiri) dan TCA 80% (sisi kanan). Massa basofilik, bulat, dan tidak berinti
(badan Henderson-Paterson) menggunakan pewarnaan Giemsa. Semua lesi MC menghilang pada hari ke 31 dan meninggalkan hipopigmentasi pasca inflamasi setelah perawatan.
Gambar 3Manifestasi klinis moluskum kontagiosum pada wajah sebelum dan sesudah perlakuan KOH 20%. Beberapa lesi MC menipis pada hari ke 7.
Singkatan:KOH, kalium dihidroksida; MC, moluskum kontagiosum.
menit. Pasien meninggal karena toksoplasmosis otak pada keluarga Poxviridae.3,13Infeksi MCV terjadi di seluruh dunia dengan
pengamatan hari ke-7, namun hampir semua lesi mengecil. prevalensi 5-11%,4dan kejadiannya telah meningkat secara signifikan
Kasus 4 Penularan MC dapat terjadi secara langsung melalui kontak kulit ke kulit
Seorang laki-laki berusia 26 tahun datang dengan papula dengan jalur seksual maupun non seksual.4MC sering muncul dengan
umbilikasi berwarna kulit multipel pada penis, tanpa rasa gatal papula berbentuk kubah seperti mutiara atau merah muda1dengan
dan nyeri (Gambar 4). Lesi pertama kali muncul sebagai satu umbilikasi sentral yang mengandung massa putih yang disebut badan
papula berwarna kulit pada batang penis selama 1 bulan PTC moluska.2,3Jumlah papula biasanya kurang dari 20 papula, tetapi
terakhir. Seiring waktu, 3 minggu setelahnya, lesi kulit beberapa mungkin memiliki lebih dari 100 papula.3
menyebar di pangkal penis dan bertambah jumlahnya. Ada Pasien dengan infeksi HIV memiliki tingkat prevalensi berkisar
sejarah pergaulan bebas dengan beberapa wanita pelacur. antara 1,7% sampai 4,0% dan peningkatan tingkat infeksi. Sebagian
Pemeriksaan fisik pada batang dan pangkal penis besar lesi MC pada pasien HIV terjadi pada daerah wajah dan leher,
menunjukkan beberapa papul dengan umbilikasi sentral. Tes sedangkan infeksi anogenital jarang terjadi.13
VDRL, TPHA, dan HIV tidak reaktif. Pasien dirawat dengan Diagnosis MC didasarkan pada karakteristik lesi kulit.
larutan KOH 20% yang dioleskan oleh pasien dua kali sehari 13Pemeriksaan lain seperti pemeriksaan histopatologi
untuk lesi. Semua lesi MC menghilang pada hari ke-20 dan sitologi hanya untuk konfirmasi bila muncul lesi
pengamatan. Pasien merasakan sensasi perih setelah aplikasi atipikal.13,14Pemeriksaan apusan Tzanck dengan
larutan KOH 20% selama 3-5 menit. Selain itu, juga pewarnaan Giemsa1memperlihatkan badan moluskum
menyebabkan efek samping lain seperti erosi dan (badan Henderson–Paterson) berupa massa basofilik,
hipopigmentasi pasca inflamasi. bulat, dan tidak berinti.4
Penatalaksanaan moluskum kontagiosum adalah
Diskusi terapi fisik, agen kimia, imunomodulator, dan antivirus.6
Molluscum contagiosum adalah infeksi virus yang disebabkan oleh Beberapa terapi fisik adalah cryotherapy, kuretase,
MCV, yang merupakan spesies dari genus virus Molluscipox di pengupasan plester, dan laser karbon dioksida
674 kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com Dermatologi Klinis, Kosmetik, dan Investigasi 2020:13
MerpatiTekan
Merpatitekan Achdiat dkk
Dermatologi Klinis, Kosmetik, dan Investigasi diunduh dari https://www.dovepress.com/ hingga 193.203.8.37 pada 02-Okt-2020
Hanya untuk penggunaan pribadi.
Gambar 4Manifestasi klinis moluskum kontagiosum pada daerah genital sebelum dan sesudah perlakuan KOH 20%. Semua lesi MC menghilang pada hari ke 20 setelah
aplikasi KOH 20% dan erosi daun dan hipopigmentasi pasca inflamasi.
Singkatan:KOH, kalium dihidroksida; MC, moluskum kontagiosum.
(CO2).3,6Bahan kimia perusak seperti TCA, cantharidin, meninggalkan makula hipopigmentasi.9KOH yang telah digunakan
benzoil peroksida,3asam salisilat, tretinoin, untuk terapi MC pada anak bervariasi dari 10% aplikasi sekali
podophyllotoxins, podophyllin, dan KOH dapat digunakan sampai dua kali sehari dan 20% aplikasi sekali sehari.9,10
untuk mengobati MC.6 Meskipun demikian, penggunaan KOH 20% dua kali sehari
Larutan KOH adalah basa kuat dengan efek keratolitik, masih belum dilaporkan. Maluki dkk2melaporkan perlakuan MC
melisiskan protein dan lipid, dan menembus dalam dan menggunakan larutan KOH 20% dengan frekuensi aplikasi
menghancurkan kulit karena melarutkan keratin.9,15Ini yang berbeda. Penelitian ini terdiri dari 90 pasien yang dibagi
menghancurkan sel-sel kulit di sekitar virus. Oleh karena itu, menjadi tiga kelompok. Kelompok pertama menggunakan
sistem imun tubuh dapat mengenali virus tersebut. Lesi akan larutan KOH 20% sekali sehari dibandingkan dengan kelompok
meradang dan menghilang dalam waktu 1-5 minggu.14Larutan kedua menggunakan larutan KOH 20% seminggu sekali pada
KOH dapat digunakan dengan frekuensi satu kali hingga dua lesi, dan kelompok ketiga hanya menusuk lesi. Efektivitas
kali per hari menggunakan penyeka kapas sampai lesi masing-masing terapi adalah 94,4%, 86,4%, dan 75%.2
meradang, atau terbentuk ulserasi superfisial, dan badan Selanjutnya, Singla et al11melaporkan penggunaan KOH 10%
moluska keluar dari papula.3Beberapa keunggulan larutan dan 20%, dua kali seminggu untuk MC di genital. KOH 20%
KOH untuk terapi MC adalah efektif, mudah didapat, praktis lebih baik dari KOH 10% pada MC genital pada wanita.11Hasil
karena dapat digunakan oleh pasien, efek samping minimal, penelitian ini menunjukkan bahwa semakin sering aplikasi
dan murah.9,15Berdasarkan beberapa penelitian dengan larutan KOH 20% semakin cepat penyembuhan lesi MC. Dalam
menggunakan KOH 20% terhadap 24 lesi MC pada anak, seri kasus ini, kami mendemonstrasikan bahwa penerapan
semua lesi MC menghilang dengan rata-rata waktu 17 hari, larutan KOH 20% dua kali sehari menunjukkan perbaikan lesi
dan terdapat efek samping seperti nyeri dan rasa perih sekitar MC pada wajah pada hari ke 7 (Kasus 3) dan lesi MC pada alat
1-2 menit setelah digunakan. . Peradangan dapat terjadi pada kelamin pada hari ke 20 (Kasus 4). Sementara itu, aplikasi KOH
lesi dalam 5-7 hari dan 20% sekali sehari menunjukkan berkurangnya lesi MC
genital pada hari ke 25 dan hari ke 31 setelah pengobatan pada 2. Maluki AH, Kadhum QJ. Pengobatan moluskum kontagiosum
dengan larutan kalium hidroksida 20% dengan dan tanpa tusukan
Kasus 1 dan Kasus 2.
dan dengan tusukan saja: studi banding dengan tinjauan literatur.
Efek samping pengobatan KOH seperti eritema, rasa perih Int J Dermatol Clin Res.2015;1(2):031–041.
yang parah, sensasi terbakar, dan erosi diperkirakan akan terjadi, 3. Chen X, Anstey AV, infeksi virus Bugert J. Molluscum contagiosum.
Lancet Menginfeksi Dis.2013;13(10):877–888.
mengingat efek keratolitiknya dan dapat meninggalkan hipo dan
4. Pengetikan SK. Molluscum contagiosum: pentingnya diagnosis dini
hiperpigmentasi pasca inflamasi.9,12Dalam seri kasus ini, semua dan pengobatan.Am J Obstet Gynecol.2003;189(3):S12–6.
pasien yang menerima pengobatan KOH 20% mengalami rasa 5. Nguyen HP, Franz E, Stiegel KR, dkk. Pengobatan moluskum
Dermatologi Klinis, Kosmetik, dan Investigasi diunduh dari https://www.dovepress.com/ hingga 193.203.8.37 pada 02-Okt-2020
Dapat disimpulkan dari rangkaian kasus ini bahwa larutan KOH 10. Can B, Topaloglu F, Kavala M, dkk. Pengobatan moluskum
20% yang diaplikasikan dua kali sehari efektif untuk pengobatan kontagiosum pediatrik dengan larutan kalium hidroksida 10%.
Perawatan Dermatolog J.2014;25(3):246–248.
MC pada orang dewasa dengan efek samping yang dapat
11. Singla C, Mahajan BB, Kaur T, dkk. Moluskum kontagiosum genital
ditoleransi. Selain itu, pengobatan ini praktis karena dapat pada wanita-kemanjuran terapeutik dan evaluasi komparatif topikal
diterapkan oleh pasien dan tidak mahal. 10% dan 20% kalium hidroksida.Indian J Sex Transm Dis AIDS.2018
;39(2):102.
12. Muzaffar F, Faiz F. Perbandingan 5% kalium hidroksida dengan
Terima kasih 10% larutan kalium hidroksida dalam pengobatan moluskum
Penulis mengucapkan terima kasih kepada staf Departemen kontagiosum: studi banding.J Pak Assoc Dermatol.2016;24
(4):337–341.
Dermatologi dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas 13.Douglas JM. Moluskum menular. Di dalam: Holmes KK, Sparling
Padjadjaran, Bandung, Jawa Barat Indonesia. PF, Stamm WE, Piot P, Wasserheit JN, Corey L, editor.Penyakit
menular seksual. edisi ke-4 New York: McGraw-Hill;2008:545–
552.
Penyingkapan 14. Goyal V, Maheshwari AK, Goyal S, dkk. Studi perbandingan
Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan dalam karya ini. efikasi KOH 10%, asam trikloroasetat (TCA) dan tretinoin 0,05%
untuk pengobatan moluskum kontagiosum.Sch J App Med Sci.
2014;2(4A):1196–1198.
Referensi 15. Qureshi A, Zeb M, Jalal-ud-din M, dkk. Perbandingan kemanjuran
larutan kalium hidroksida 10% versus cryotherapy dalam
1. Infeksi Piggott C, Friedlander SF, Wynnis T. Poxvirus. Di dalam: pengobatan moluskum kontagiosum.J Ayub Med Coll Abbottabad.
Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffel DJ, Wolff K, editor.
2016;28 (2):382–385.
Dermatologi Fitzpatrick dalam Kedokteran Umum. edisi ke-8 New
York: McGraw-Hill;2012:2402–2420.
676 kirimkan naskah Anda|www.dovepress.com Dermatologi Klinis, Kosmetik, dan Investigasi 2020:13
MerpatiTekan