PITDA IPDI Bali

RECRUITMEN
PASIEN CAPD
& PERSIAPAN
CAPD
I KETUT ADI SUMANTARA, A.Md. Kep

RSUP Prof. Dr. I. G. N. G. Ngoerah

TOPIK BAHASAN

01 DEFINISI CAPD 02 SELEKSI PASIEN

03 KELEBIHAN &
KERUGIAN CAPD 04 KIE PASIEN CAPD

05 PERSIAPAN CAPD 06 PROSEDUR CAPD

07 MONITORING DAN EVALUASI

PITDA IPDI Bali

 PITDA IPDI Bali

01
PENDAHULUAN
 PITDA IPDI Bali

DIALISIS PERITONEAL
modalitas dialisis yang menggunakan rongga
abdomen sebagai reservoir cairan dialisat dan
memanfaatkan membran peritoneum sebagai
membran semipermeable.

Dialisis Peritoneal bisa dikerjakan secara manual

CAPD (Continous Ambulatory

Peritoneal Dialysis) dan APD
(Automated Peritoneal Dialysis)

RSUP Prof. Dr. I. G. N. G. Ngoerah

 PRINSIP CAPD
Proses dialisis yang menggunakan
kavum abdomen sebagai penampung
cairan dialisat dan membran
peritoneum sebagai membran
semipermiabel yang berfungsi sebagai
lapisan yang dilewati cairan tubuh
yang berlebihan dan solut adalah
toksin uremik.
RSUP Prof. Dr. I. G. N. G. Ngoerah
Cairan dialisat dimasukkan dan dikeluarkan dari
dalam kavum abdomen melalui kateter Tenckoff.
Cairan Dialisat berada dan didiamkan dalam
kavum abdomen selama 4-6 jam pada siang hari
dan 6-8 jam pada malam hari (dwell time). Toksin
uremik dan air berpindah dari darah ke cairan
dialisat di kavum abdomen melalui proses difusi,
osmosis, konveksi, dan ultrafiltrasi melalui
membrane peritoneum. Pertukaran cairan dialisat
dilakukan 3-4 kali sehari, dan proses ini tidak
memerlukan mesin. Pasien melakukan sendiri
proses pertukaran CAPD.
 PITDA IPDI Bali

02
ISI
 SELEKSI PASIEN CAPD
ALASAN MEMILIH DP
SEBAGAI TPG
▪ Independen, bisa dilakukan mandiri
di rumah dan tidak perlu ke unit HD
(Hemodialisis) 2-3 kali seminggu
▪ Dialisis berkesinambungan (cairan
dan racun terbuang
berkesinambungan)
▪ Mudah dilakukan oleh pasien
▪ Retriksi cairan dan kalium minimal,
sehingga pasien lebih bebas dalam
diet
RSUP Prof. Dr. I. G. N. G. Ngoerah
KONDISI MEDIS PEMILIHAN DP
SEBAGAI TPG
• Anak-anak / dewasa muda
• Akses vaskuler sulit
• Kontra indikasi untuk pemberian
antikoagulan
• Kardiovaskuler tidak stabil
• Hipertensi yang tidak terkontrol
• Penyakit kronis : HIV, kelainan perdarahan,
hepatitis B
• Lokasi unit HD yang jauh
• Gaya hidup yang aktif
 6 LANGKAH MENINGKATKAN
JUMLAH PASIEN DP
1. Identifikasi semua 3. Menawarkan modalitas
2. Menilai kelayakan
calon yang potensial pilihan DP kepada pasien
DP
untuk DP yang memenuhi syarat

4. Pasien menentukan 5. Pemasangan kateter 6. Inisiasi DP

pilihan DP DP

RSUP Prof. Dr. I. G. N. G. Ngoerah

 KEUNTUNGAN KERUGIAN
CAPD CAPD
• Fungsi ginjal yang masih tersisa dapat
dipertahankan. • Risiko terjadinya peritonitis
• Dapat dilakukan sendiri di rumah atau (infeksi peritoneum).
di tempat kerja. • Lebih banyak protein yang
• Tidak tergantung pada bantuan orang hilang dari tubuh selama
lain. berlangsungnya proses
• Tekanan darah pasien lebih terkendali. dialisis peritoneal.
• Kebutuhan akan suplemen zat besi
dan eritropoietin (EPO) jauh lebih
sedikit.
• Lebih bebas mengonsumsi berbagai
jenis makanan dan minuman.
• Kadar kalium darah lebih terkontrol.

RSUP Prof. Dr. I. G. N. G. Ngoerah

 PERSIAPAN CAPD
KIE PASIEN
INDIKASI CAPD

KONTRAINDIKASI CAPD

KOMPLIKASI CAPD

RSUP Prof. Dr. I. G. N. G. Ngoerah

 PERSIAPAN PERALATAN/OBAT

PAKET AWAL PAKET RUTIN TRANSFER SET

• Kateter Tenckhoff • Cairan CAPD 1,5%,
2,3%, 2,5% dan 4,25% Transfer set harus
dan peralatannya diganti setiap 6 bulan.
untuk operasi sesuai dengan
pemasangan kebutuhan pasien.
• Cairan CAPD • Minicap antiseptic
dan larutan
antiseptik.

OBAT RUTIN
RSUP Prof. Dr. I. G. N. G. Ngoerah
 PROSEDUR CAPD
▪ Pemasangan kateter Tenckhoff (intraperitoneal)
▪ Penggantian cairan CAPD dilakukan 3-4 kali sehari atau lebih
sesuai dengan berat badan pasien.
▪ Memperhatikan exit-site kateter, merawat dan mencegah
infeksi.
▪ Pasien mencatat dalam buku catatan: Jumlah cairan masuk
dan keluar., masalah yang terjadi dalam prosedur ini,
memperhatikan cairan yang keluar dalam hal kejernihan,
kelainan pada dialisat serta tanda-tanda infeksi.
▪ Konsultasi dengan dokter SpPD KGH setiap 1-2 bulan dengan
memperlihatkan buku catatan, hasil laboratorium yang
berkaitan dan untuk memperoleh resep cairan serta obat-obat
yang diperlukan.
▪ Tiap 6 bulan dialakukan penggantian transfer set oleh perawat
CAPD terlatih.
RSUP Prof. Dr. I. G. N. G. Ngoerah
 EVALUASI DAN MONITORING
Sistem pencatatan Laporan dikirim secara berkala oleh unit dialisis
ke Pusat Registrasi Nasional.
Monitor dilakukan perawat terlatih meliputi :
• Kunjungan rumah secara rutin untuk mengetahui keadaaan
umum pasien, lingkungan sekitar, dan memberi nasihat atau
pelatihan cara-cara mencegah dan mengatasi komplikasi.
• Membantu mengatasi komplikasi akut yang tidak dapat diatasi
oleh pasien sendiri.
• Laporan kunjungan diberikan ke dokter KGH untuk
ditindaklanjuti.
• Apabila terjadi peritonitis atau hambatan aliran masuk/keluar
cairan yang tidak dapat diatasi sendiri, maka pasien harus
kembali ke unit dialisis secepatnya.
• Kateter Tenckhoff dicabut apabila terdapat peritonitis yang
tidak dapat diatasi dengan antibiotika yang adekuat dalam 2
minggu, atau terdapat infeksi jamur, atau membran
peritoneum sudah tidak efektif lagi.
RSUP Prof. Dr. I. G. N. G. Ngoerah
 “Jauh lebih sulit untuk membuat
orang sehat daripada membuat
mereka sakit.”
– DeForest Clinton Jarvis

RSUP Prof. Dr. I. G. N. G. Ngoerah

TERIMA KASIH