Clinical Pathway

Gagal Ginjal Kronik

No.RM
Nama Pasien   BB: Kg
Jenis Kelamin   TB: cm
Tanggal Lahir   Tgl Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS   Tgl Keluar Jam
Kode ICD:  
Penyakit Utama
  Lama Rawat hari
Kode ICD:  
Penyakit Penyerta
  Rencana Rawat  
Kode ICD:  
Komplikasi
  R.Rawat/Klas /
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan
  Rujukan  
Dietary Counselling and Surveillance Kode ICD:  

HARI RAWAT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESEMEN AWAL
Pasien masuk via
Dokter IGD    
ASESEMEN AWAL           IGD
MEDIS Dokter Spesialis Penyakit
    Pasien masuk via RJ
Dalam          
ASESEMEN AWAL
Perawat Poliklinik/IGD    
KEPERAWATAN            
1. Pencatatan data awal  Dilanjutkan
   
pasien           dengan asesmen
2. Pengkajian awal bio, psiko-sosial-
     
keperawatan           spiritual dan budaya
3. Pencatatan tanda-tanda  
   
vital            
2. LABORATORIUM 1. Darah Lengkap                
2. Asam urat                
3. Elektrolit                
4. Ureum, Kreatinin,
   
elektrolit            
5. AGD
6. albumin globulin
7. HBsAg
8. Anti HCV
9. Anti HIV
3. RADIOLOGI/
USG Ginjal    
IMAGING            
4. KONSULTASI  Sp.PD KGH                
5. ASESMEN
 
LANJUTAN
Dokter spesialis penyakit Visite harian/ Follow
   
dalam           up
a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Atas indikasi/
   
ruangan           emergency
b. ASESMEN Dilakukan dalam 3
Perawat rawat inap    
KEPERAWATAN           Shift
c. ASESMEN GIZI Nutrisionis/dietisian                
d. ASESMEN
Apoteker    
FARMASI            
6. DIAGNOSIS  
Gagal Ginjal Kronik
a. DIAGNOSIS MEDIS    
           
Masalah keperawatan
1. Kelebihan Cairan
yang dijumpai setiap
b. DIAGNOSIS 2. Ansietas
    hari.
KEPERAWATAN 3. Pola Nafas
Dibuat oleh perawat
          penanggung jawab.
Penurunan kebutuhan zat
gizi tertentu berkaitan  Sesuai dengan
dengna disfungsi ginjal data asesmen,
c. DIAGNOSIS GIZI ditandai oleh peningkatan     kemungkinan ada
ureum, kreatinin, kalsium, diagnosis lain
fosfor, GFR <90 atau berubah
ml/menit, edem           selama perawatan
1. Identifikasi kebutuhan
7. DISCHARGE    
edukasi          
PLANNING
  2. Aktivitas setelah Program pendidikan
   
pulang dari RS           pasien dan keluarga
8. EDUKASI
 
TERINTEGRASI
1. Penjelasan Diagnosis

2. Rencana Terapi Oleh semua pemberi

a. EDUKASI/ asuhan berdasarkan
INFORMASI kebutuhan dan juga
MEDIS berdasarkan
    Discharge Planning.

         
Pemberian edukasi dan
konseling gizi kepada
pasien, keluarga pasien
dan penunggu pasien
(care giver) mengenai diet Edukasi gizi
b. EDUKASI &
gagal ginjal baik jumlah,     dilakukan pada saat
KONSELING GIZI
jadwal dan jenis makanan awal masuk (pada
yang dianjurkan hari pertama atau
kedua)

         
Menganjurkan pasien dan
c. EDUKASI
keluarga untuk aktif      
KEPERAWATAN
dalam pengobatan          
 Pola hidup sehat

Informasi obat              
Konseling obat
d. EDUKASI Resiko yang akan timbul
FARMASI di kemudian ahri Meningkatkan
termasuk terapi dialysis kepatuhan pasien
atau transplantasi yang meminum/
dilaksanakan menggunakan obat
PENGISIAN
FORMULIR
Pengisian lembar edukasi
INFORMASI DAN    
terintegrasi
EDUKASI
TERINTEGRASI
          DTT Keluarga/Pasien
9. TERAPIMEDIKA
 
MENTOSA
RL, NaCl                
a. CAIRAN INFUS
                Varian
Diuretik
   
b. INJEKSI            
                Varian
Penghambat ACE                
C. OBAT ORAL Penghambat kalsium
   
          Varian

10. TATALAKSANA/
 
INTERVENSI (TLI )

Terapi DM dan atau HT

a. TLI MEDIS    
oral / injeksi            
Pantau tanda-tanda vital              
b. TLI
KEPERAWATAN Monitor respon fisik      
           
Memenuhi kebutuhan
asupan zat gizi dengan
memberikan makanan    
C. TLI GIZI yang mudah ditelan dan
dicerna          
Mempertahankan status  
   
gizi optimal            
Rekomendasi pemilihan
   
obat          
Pemantauan terapi obat
D. TLI FARMASI Monitoring efek samping
obat
Rekomendasi alternatif
terapi jika ada interaksi
obat  
11. MONITORING &
EVALUASI (Monitor
 
Perkembangan
Pasien)
 Asesmen ulang & review
a. DOKTER DPJP    
verifikasi rencana asuhan            
Vital sign dalam batas
b. KEPERAWATAN    
normal            
Pasien dapat menjalankan
c. GIZI    
diit sesuai ahli gizi            

d. FARMASI Nilai uream creatinin    

           
12. MOBILISASI/
 
REHABILITASI
a. MEDIS                  
b. KEPERAWATAN                  
c. FISIOTERAPI                  
13.
 
OUTCOME/HASIL
Kadar glukosa darah
sedekat mungkin ke angka
a. MEDIS normal, menurunkan    
risiko terjadinya
komplikasi            
TTV stabil, pasien tampak
b. KEPERAWATAN    
relaks            
Asupan makan >80% dari
c. GIZI    
kebutuhan            
Peningkatan pengetahuan
   
dan kepatuhan diet            
Tidak ada reaksi obat
d. FARMASI    
yang tidak di inginkan            
14. KRITERIA
Keadaan pasien membaik    
PULANG            
Sesak berkurang                
 
Intake adekuat                
Resume medis dan
15. RENCANA     Pasien membawa
keperawatan          
PULANG/ EDUKASI Edukasi     Surat Kontrol saat
         
PELAYANAN pulang.
               

VARIAN

, ,

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan :
 Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan