Oleh:
WIDYA HAPSARI
NIM. 210130100011027
Gambar 2.1 A) Lambung dan forestomachs dilihat dari sisi dexter ruminansia; B)
Anatomi topografi rumen dilihat dari sisi sinister ruminansia (Colville
& Bassert, 2016)
Rumen adalah ruang besar yang dapat diperluas di mana fermentasi terjadi.
Ini mengandung banyak mikroorganisme yang membantu memecah zat karbohidrat
yang membentuk bagian struktural tanaman: selulosa, hemiselulosa dan pektin.
Rumen menempati sebagian besar sisi kiri rongga perut dan memanjang dari
diafragma ke panggul ketika sudah penuh (Colville & Bassert, 2016). Retikulum
terletak kranial ke rumen dan pada bidang median, berbaring melawan diafragma.
Retikulum juga disebut “honeycomb” karena mukosanya menyerupai sarang lebah,
dengan pola menyilang (Colville & Bassert, 2016). Karena keterkaitan fungsional
dan anatomisnya, retikulum dan rumen sering secara kolektif disebut
ruminoreticulum (Frandson et al., 2010).
Omasum adalah organ bulat yang diisi dengan lamina berotot yang terletak
di lembaran, seperti halaman buku. Omasum terletak di sebelah kanan
ruminoretikulum, tepat di kaudal hati, dan pada sapi bersentuhan dengan dinding
tubuh sebelah kanan. Omasum domba dan kambing jauh lebih kecil daripada
omasum sapi dan biasanya tidak bersentuhan dengan dinding perut (Frandson et al.,
2010). Lamina berotot sebenarnya merupakan lipatan mukosa yang memiliki
banyak papila pada permukaannya. Hal ini meningkatkan luas permukaan serap di
omasum, di mana penyerapan air dan garam terjadi (Colville & Bassert, 2016).
Abomasum (lambung sejati) adalah bagian kelenjar pertama dari sistem
pencernaan ruminansia. Bagian proksimalnya adalah ventral dari omasum, dan
tubuhnya memanjang ke caudad di sisi kanan rumen (Frandson et al., 2010). Fungsi
abomasum seperti lambung sederhana pada hewan monogastrik, kecuali pada
ruminansia abomasum tidak bertindak seperti kompartemen penyimpanan.
Abomasum mengandung banyak kelenjar, yang mengeluarkan zat seperti
pepsinogen, dan ion hidrogen dan klorida, seperti lambung monogastrik. Pada
ruminansia muda, enzim renin yang menyebabkan koagulasi protein susu juga
dilepaskan. Koagulasi susu memperpanjang jumlah waktu protein susu tinggal di
abomasum, memungkinkan lebih banyak waktu bagi pepsin untuk memecah protein
(Colville & Bassert, 2016).
2.1.5 Usus Halus
Usus halus memanjang dari sfingter pilorus lambung sampai awal usus
besar. Ini pada dasarnya adalah tabung yang membawa chyme menjauh dari
lambung dan menyimpannya di usus besar. Usus halus terdiri dari tiga bagian yang
berbeda: duodenum, jejunum, dan ileum (Colville & Bassert, 2016). Duodenum
adalah yang pertama dari tiga divisi usus kecil. Duodenum melekat erat ke sisi
kanan dinding tubuh punggung oleh mesenterium pendek, mesoduodenum.
Duodenum muncul di pilorus lambung dan menerima saluran dari pankreas dan hati
di wilayah ini (Frandson et al., 2010). Transisi antara duodenum dan bagian usus
halus berikutnya, jejunum, ditandai dengan peningkatan panjang mesenterium
pendukung. Jejunum adalah bagian terpanjang dari usus halus. Ileum adalah bagian
terakhir yang pendek dari usus kecil. Hal ini dibedakan dari jejunum oleh lipatan
mesenterium antara itu dan sekum (Frandson et al., 2010).
2.1.6 Usus Besar
Ujung usus halus, ileum, mengarah ke usus besar, yang terdiri dari sekum,
kolon, rektum, dan anus. Usus besar secara keseluruhan memiliki diameter yang
lebih lebar daripada usus kecil, maka namanya. Jumlah fermentasi mikroba yang
terjadi di dalam usus besar berkontribusi pada seberapa luas dan kompleks
anatominya (Colville & Bassert, 2016). Pada ruminansia, sekum berdiameter sekitar
12 cm, dan ketika penuh, ujung butanya menonjol sejauh caudad hingga pintu atas
panggul. Secara kranial, sekum berlanjut dengan usus besar (Frandson et al., 2010).
Bagian proksimal kolon adalah kolon asendens. Hal ini dimodifikasi
menjadi serangkaian tiga loop di ruminansia. Lingkaran proksimal (ansa proximalis)
membentuk bentuk S yang mengarah ke lingkaran spiral (ansa spiralis). Kolon
spiral membentuk massa spiral teratur di sisi kiri mesenterium besar. Bagian
terakhir dari kolon asendens, lengkung distal (ansa distalis) menghubungkan kolon
spiral dengan kolon transversum. Kolon transversum menyilang dari kanan ke kiri,
dari kranial ke arteri mesenterika kranial, yang memperdarahi usus halus, sekum,
dan kolon asendens, dan melanjutkan caudad sebagai kolon desendens ke rektum.
Sebuah sfingter anal eksternal otot lurik (yaitu, sukarela) dan sfingter anal internal
otot polos mencirikan dinding bagian paling distal dari saluran pencernaan karena
terbuka ke bagian luar hewan di anus (Frandson et al., 2010).
2.2 Anesthesi
Domba dan kambing adalah hewan ruminansia kecil yang paling sering ditangani
Sayangnya, hewan-hewan ini tidak selalu menjadi kandidat terbaik untuk pembedahan
atau khususnya anestesi. Karena anatomi dan fisiologinya yang tidak biasa, anestesi
umum dan bahkan sedasi berat dapat menjadi rumit dan mengancam nyawa. Tidak hanya
obat anestesi yang terkadang menjadi masalah, tetapi komplikasi yang berhubungan
dengan lambung dan sistem pencernaan ruminansia kecil perlu dipertimbangkan juga.
Konfigurasi empat perut ruminansia kecil dan tindakan fermentasi yang membentuk
proses pencernaan dapat dikompromikan ketika hewan-hewan ini ditempatkan dalam
posisi berbaring lateral atau punggung. Karena domba dan kambing mengunyah dan
mengunyah kembali makanan mereka bersamaan dengan fermentasi, rumen biasanya
sangat penuh. Ketika pasien diletakkan pada posisi lateral atau dorsal recumbency,
regurgitasi isi rumen dapat terjadi. Regurgitasi ini kemudian dapat menyebabkan aspirasi
(Kaiser-Klingler, 2012).
2.2.1 Sacrococcygeal Epidural
Sacrococcygeal epidural adalah teknik anestesi lokal yang paling umum
digunakan dalam pengobatan dan pembedahan domba. Ini adalah prosedur yang
relatif murah dan dapat memberikan analgesia hingga 36 jam. Agen anesthesi yang
biasa digunakan untuk teknik ini di antaranya 2% lidocaine (2-25 ml/10 kg) atau 2%
xylazine (0-2 ml/ 10 kg) atau kombinasi 2% lidocaine dan xylazine (0-25/ 0-4 ml/10
kg) (Hodgkinson & Dawson, 2007).
Metode:
1. Temukan ruang sacrococcygeal dengan palpasi selama gerakan vertikal ekor –
'engsel' (yaitu, sendi intervertebralis yang bergerak paling kranial) menunjukkan
posisi yang benar
2. Setelah ditemukan, cukur dan persiapkan pembedahan area ini
3. Gunakan jarum 19G, tusuk sedalam 2·5 cm dengan posisi 10 ° ke kulit domba
atau 90 ° pada sapi
4. Majukan jarum sampai ligamentum flavum (ligamentum interarkuata) ditembus,
yang dikenali sebagai hilangnya resistensi
5. Suntikkan agen anestesi
6. Tarik jarum
2.2.2 Lumbosacral Epidural
Teknik anesthesi lumbosacral epidural diindikasikan untuk bedah vasektomi,
caesarean section, dan fraktur ekstremitas caudal. Agen anesthesi yang biasa digunakan
untuk teknik anesthesi ini adalah 5% procaine (1 ml/4-5 kg) (Hodgkinson & Dawson,
2007).
Metode:
1. Kendalikan hewan dalam posisi sternal recumbency dengan pinggul tertekuk dan
tungkai panggul sepenuhnya direntangkan di samping perut. Ini melenturkan tulang
belakang dan memperlebar ruang lumbosakral dorsal.
2. Identifikasi ruang lumbosakral dengan menempatkan kedua tuber coxae dengan ibu
jari dan jari telunjuk. Dengan jari yang lain, temukan suatu lekukan, yang berada di
garis tengah, kira-kira 3 sampai 5 cm dari ekor ke tuber coxae. Tekanan adalah
antara proses spinosus lumbalis dorsal teraba terakhir dan proses spinosus sakral
pertama. Posisi ibu jari dan jari tangan membentuk segitiga.
3. Cukur dan siapkan tempat operasi
4. Menyuntikkan agen anestesi lokal subkutan ke dalam situs
5. Sambil mempertahankan asepsis yang ketat, masukkan jarum ukuran 19G, sedalam
3,75 cm pada sudut siku-siku ke kulit. Jarum harus melalui jaringan subkutan dan
ligamen interspinosa, setelah itu akan terasa letupan tiba-tiba karena hilangnya
resistensi saat jarum menembus ligamentum flavum dan memasuki ruang
ekstradural. Jika cairan serebrospinal (CSF) mengalir ke hub jarum, tarik jarum
sampai CSF tidak lagi mengalir dan suntikkan sepertiga dari dosis yang dihitung.
6. Hangatkan prokain 5 % ke suhu tubuh sebelum menyuntikkannya dengan sangat
lambat dengan laju dosis 1 ml/4·5 kg
7. Tarik jarum
2.2.3 Paravertebral Block
Saat melakukan operasi perut pada domba (misalnya, operasi caesar), metode
anestesi yang paling banyak digunakan pada panggul adalah infiltrasi lokal baik sebagai
blok garis atau sebagai blok L terbalik. Dalam kasus ini, jumlah variabel anestesi lokal
(20 sampai 50 ml) disusupkan ke dalam kulit dan lapisan otot. Blok paravertebral
adalah metode yang sangat kurang dimanfaatkan, yang melemahkan saraf segmental
T13, L1 dan L2 (Hodgkinson & Dawson, 2007).
Metode:
1. Cari L5, yang sesuai dengan proses transversal segera kranial ke tuber coxae
2. Temukan prosesus transversal L1 dan L2 dengan menghitung secara kranial dari L5.
L1 memiliki proses transversal yang memendek, yang sering terkubur dalam lemak
sehingga sulit untuk diraba. Lokasinya perlu diperkirakan dengan mengukur jarak
antara L2 dan L3 dan mengekstrapolasinya ke L1 dan L2.
3. Cukur dan lakukan pembedahan untuk mempersiapkan area di atas L1 dan L2
4. Tempatkan agen anestesi lokal di tengah prosesus transversal L1 dan L2
5. Untuk membius T13, masukkan jarum ukuran 19, 5 cm di atas proses transversal
L1. Dorong jarum ke arah ventral sampai tulang prosesus transversus dapat
dirasakan.
6. 'Jauhkan' jarum dari tepi kranial L1 dan gerakkan ke arah ventral. (Jika jarum
didorong terlalu jauh, masuk ke rongga perut di mana ada tekanan negatif. Hal ini
dapat diamati dengan menempatkan cairan di hub jarum, yang kemudian tersedot ke
perut. Jika ini terjadi, tarik jarum sedikit.
7. Suntikkan 5 ml prokain 5%, tarik jarum sedikit dan suntikkan 5 ml prokain 5%
dorsal ke proses transversal
8. Untuk membius L1, ulangi tahap 6 dan 7, tetapi 'berjalan' dari tepi kaudal L1
9. Untuk membius L2, ulangi tahap 5, 6 dan 7, tetapi 'berjalan' dari tepi kaudal L2
10. Tunggu lima menit hingga pemblokiran diterapkan
2.3 Terapi Cairan
Cairan adalah obat, dan meskipun sering dianggap menghasilkan efek terapeutik,
cairan hanya boleh diberikan setelah mempertimbangkan secara seksama indikasi yang
diresepkan. Ini dapat diberikan melalui rute intravena, intraperitoneal, intraosseous,
intrarektal, nasogastrik, subkutan dan oral. Pemberian volume cairan yang besar dapat
memperluas ruang intravaskular dan meningkatkan perfusi organ, namun juga dapat
meningkatkan kejadian komplikasi jantung dan pemulihan perioperative (Anaedum, et al.,
2022).
2.3.1 Rute
Pada ruminansia dan unta, cairan dalam jumlah besar dapat diberikan ke
dalam rumen atau kompartemen pertama, memungkinkan pengobatan yang efektif
untuk dehidrasi ringan hingga sedang. Pada ruminansia kecil, kateterisasi jugularis
adalah cara paling praktis dalam pemberian terapi cairan intravena. Pada domba dan
kambing, kateter over-the-needle biasanya digunakan dan ditempatkan dengan
relatif mudah (Jones & Navarre, 2014).
Tabel 2.1 Parameter Pemeriksaan Fisik untuk Perhitungan Defisit Hidrasi pada
Ruminansia Kecil
Gambar 2.3 Penjahitan bagian rumen ke kulit (Hendrickson & Baird, 2013)
3. Bagian rumen diinsisi dengan menggunakan scalpel secara perlahan. Ukuran insisi
harus cukup untuk tangan operator masuk kedalamnya. Setelah diinsisi, dilakukan
eksplorasi rumen, untuk mencari adanya ingesta atau benda asing di posisi rumen.
Pengeluaran isi dari rumen dapat menggunakan tangan atau dengan bantuan alat.
Gambar 2.4 Eksplorasi isi rumen dengan tangan (Hendrickson & Baird, 2013)
4. Setelah dilakukan eksplorasi, insisi pada rumen ditutup dengan jahitan simple
continous menggunakan benang ukuran 1 atau 2. Situs operasi kemudian diflushing
dengan menggunakan NS, lalu kemudian jahitan diteruskan hingga kulit tertutup.
Pasca operasi, hewan diberikan terapi cairan dan antibiotik untuk menghindari infeksi
pasca operasi.
Gambar 2.5 Penjahitan pada bagian dinding rumen, musculus, dan kulit pasca
dilakukannya eksplorasi rumen (Hendrickson & Baird, 2013)
2.5 Manajemen Post – Operasi Rumenotomi
Kesuksesan operasi sangat tergantungpada kesembuhan luka. Luka jahitan harus
dibersihkan setiap hari dengan povidone-iodine dan jahitan pada area incise kulit dapat
dilepas pada 10 hingga 14 hari setelah operasi. Terapi post operasi yang dapat diberikan
yakni antibiotik (procaine penicillin 22.000 IU/kg, IM, q12h atau potasium penicillin
22.000 IU/kg, IV, q6h) yang dapat diberikan selama minimal 5 hari. Penicillin merupakan
golongan antibiotic beta-laktam yang yang dapat digunakan untuk membunuh bakteri
dengan mekanisme yang dapat melisiskan dinding sel bakteri seperti bakteri gram-positif,
bakteri anaerob, dan bakteri gram-negatif yang rentan. Post operasi juga dapat diberikan
rumen transfaunat yang bertujuan untuk mengembalikan flora normal didalam rumen dan
motilitas rumen serta mempertahankan status hidrasi pasien dengan pemberian cairan oral
atau dengan pemberian intravena (Niehaus, 2008; Pugh, 2021).
BAB 3 PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Anatomi kambing terdiri dari mulut, faring, esofagus, lambung, usus halus, usus
besar, dan anus. Teknis anesthesi yang dapat diterapkan untuk rumenotomi pada kambing
di antaranya adalah sacrococcygeal epidural, lumbosacrall epidural, dan paravertebral
block. Pada ruminansia kecil, kateterisasi jugularis adalah cara paling praktis dalam
pemberian terapi cairan intravena. Rumenotomi dilakukan dengan posisi flank sinister
dengan ukuran sayatan umumnya 15 cm pada kambing.
DAFTAR PUSTAKA
Anaedum, A. A., Okafor, R. O. S., & Onah, J. A. (2022). Fluid Therapy in Small Ruminants
– A Review. Journal of Veterinary and Biomedical Sciences, 4(1), 70–84.
https://doi.org/10.36108/jvbs/2202.40.0190
Colville, T. P., & Bassert, J. M. (2016). Clinical Anatomy and Physiology for Veterinary
Technicians (3rd ed.). Elsevier.
Frandson, R. D., Wilke, W. L., & Fails, A. D. (2010). Anatomy and Physiology of Farm
Animals (7th ed.). Wiley-Blackwell.
Hendrickson, D. A. & Baird, A. N., 2013. Turner and McIlwraith's Techniques in Large
Animal Surgery. United Kingdom: Wiley.
Hodgkinson, O., & Dawson, L. (2007). Practical anaesthesia and analgesia in sheep, goats
and calves. In Practice, 29(10), 596–603. https://doi.org/10.1136/inpract.29.10.596
Jones, M., & Navarre, C. (2014). Fluid Therapy in Small Ruminants and Camelids.
Veterinary Clinics of North America: Food Animal Practice, 30(2), 441–453.
https://doi.org/10.1016/j.cvfa.2014.04.006
Kaiser-Klingler, S. (2012). SMALL RUMINANT ANESTHESIA. Premier Equine
Veterinary Services, 4.
Martin, S., López, A. M., Morales, M., Morales, I., Tejedor-Junco, M. T., & Corbera, J. A.
(2021). Rumenotomy in small ruminants – a review. Journal of Applied Animal
Research, 49(1), 104–108. https://doi.org/10.1080/09712119.2021.1894156
Mshelia Saidu, A., Fadason, S., Ochube, G., & Adamu, S. (2020). Comparative Evaluation of
Standing and Lateral Recumbency Restraint Positions for Rumenotomy Based on
Transforming Growth Factor-β Responses in Kano-Brown Goats. Iranian Journal of
Veterinary Surgery, 15(1). https://doi.org/10.30500/ivsa.2020.213380.1206
Niehaus, A. J. 2008. Rumenotomy. Veterinary Clinics of North America: Food Animal
Practice, 24(2), 341-347.
Pugh, D.G., Baird, A.N., Edmondson, L., Passler, T. 2021. Sheep, Goat, and Cervid
Medicine: Third Edition. Elsevier
Reece, W. O. (2009). Functional Anatomy and Physiology of Domestic Animals (4th ed.).
Wiley-Blackwell.